Adenomyóza dělohy je nemoc, která může zničit ženské plány stát se matkou. V hodnocení neplodnosti je toto onemocnění na druhém místě, podle různých zdrojů postihuje tři až patnáct procent žen..

Jak ukazuje praxe, hlavní skupinou žen postižených touto nemocí jsou ženy od 25 do 35 let. Tento zákeřný nepřítel jakékoli ženy se nazývá endometrióza dělohy nebo zkrácená adenomyóza dělohy..

Co je to děložní adenomyóza?

V ženském těle, uvnitř dělohy, je speciální tkáň zvaná endometrium (ona ona opouští tělo během menstruace). V dokonale fungujícím těle zakrývá vnitřní část dělohy při přípravě na přijetí embrya. Pokud k oplodnění nedošlo, pak tato tkáň opouští tělo a na jeho místě se vytváří nové a tak dále v kruhu od menstruace po menstruaci.

Ale v těle dochází k poruše a endometrium nezakrývá nejen vnitřní dutinu dělohy, ale začíná pronikat do samotné svalové tkáně dělohy, stejně jako do pobřišnice a vaječníků..

Nebezpečí děložní adenomyózy

Protože adenomyóza je nemoc hlavního genitálního orgánu ženy, hlavním nebezpečím, kterému žena čelí s tímto onemocněním, je neplodnost. Stojí za zmínku, že žena, která již otěhotněla, je ohrožena ztrátou plodu a zažije obtížný porod..

S adenomyózou existuje vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, díky zasaženým vejcovodům se pro vajíčko stanou neprůchodnými, ale spermie mohou snadno proniknout do zkumavek, kde dochází k početí.

S progresí nemoci může adenomyóza infikovat všechny blízké orgány a jakmile se dostane do krve, může se rozšířit do celého těla..

Existuje možnost, že adenomyóza může také ovlivnit nervová vlákna tkání, což povede k různým onemocněním. U adenomyózy existuje také riziko, že se z této choroby vyvine rakovina dělohy..

Stupeň nemoci

V endometrióze dělohy existují čtyři různé stupně vývoje nemoci, jak nemoc postupuje..

1. Nemoc přímo ovlivňuje vnitřní vrstvu dělohy.
2. Nemoc proniká do svalové vrstvy dělohy a neovlivňuje více než polovinu celé oblasti.
3. Je postižena více než polovina celé svalové vrstvy dělohy.
4. Nemoc přesahuje svalovou vrstvu dělohy, což v budoucnu znamená porážku všech okolních orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Dnešní medicína je na vysoké úrovni vývoje, odborníci nemohou konečně určit a pojmenovat hlavní důvod, proč se nemoc u ženy začíná rozvíjet. Lékaři navrhli několik verzí výskytu adenomyózy.

Někteří lékaři vysvětlují výskyt nemoci tím, že endometriální tkáně pronikají mimo dělohu skrze vejcovody, tento jev se objevuje poměrně často a tato verze má právo na existenci, ne-li na jednu věc, ale nevysvětluje, jak se nemoc potom vyskytuje v samotné děloze..

Jiní odborníci předpokládají, že s největší pravděpodobností onemocnění začíná zbytky ne zcela ustupující embryonální tkáně. Existuje mnohem více různých názorů a teorií. Chci poznamenat, že neexistují žádné důkazy o tom nebo o tom vysvětlení pro začátek nemoci..

Existují však náznaky tzv. Rizikových skupin a faktorů, které ovlivňují nástup nemoci..

Odborníci se prakticky shodují v názoru, že dědičnost je jasně viditelná, když se vyskytne onemocnění, jako je endometrióza dělohy, bylo také prokázáno, že nemoc a množství ženských hormonů jdou ruku v ruce, přičemž se zvyšuje jejich koncentrace. Nemoc může začít s prodlouženým stresovým obdobím, duševní, nervovou nebo fyzickou únavou. Mezi rizikové faktory patří také různé typy zranění, chirurgický zákrok, pohlavně přenosná onemocnění.

Příznaky adenomyózy dělohy

První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je prodloužení trvání menstruace, zvyšuje se také hojnost menstruačního toku, což zase vede k nedostatku železa v krvi..

To se projevuje příznaky jako ospalost, dušnost, závratě, únava, neschopnost přiměřeně posoudit skutečný stav, zhoršení imunity.

Několik dní před menstruací se objeví výtok, který se také objeví na konci. Příznakem adenomyózy je výskyt bolesti, která začíná několik dní před nástupem menstruace a končí několik dní po jejím nástupu..

Bolest při pohlavním styku může také naznačovat toto onemocnění, je to především kvůli skutečnosti, že uvnitř pochvy jsou zánětlivé procesy. Někdo považuje neschopnost otěhotnět dítě za symptom nemoci, i když je to s největší pravděpodobností důsledek, ale tak či onak, mnozí se ocitnou adenomyózou, když nemohou otěhotnět..

Povaha symptomů může být stanovena v závislosti na stadiu, ve kterém je nemoc lokalizována, a na postižené oblasti. V každém případě, pokud si v sobě všimnete některého z příznaků, znamená to, že se musíte poradit s lékařem a provést vyšetření. Průběh adenomyózy je charakterizován růstem v nepřítomnosti léčby a zhoršením stavu pacienta, ke zlepšení dochází během těhotenství.

Diagnostika děložní adenomyózy

Při diagnostice onemocnění, jako je endometrióza dělohy, existuje mnoho problémů. Mnoho nemocí má podobné příznaky, které se vzájemně prolínají, a aby se jednoznačně určila přítomnost adenomyózy, zejména v rané fázi vývoje nemoci, musí lékaři jednat vyloučením.

Nejprve je nutné vyšetření gynekologem, a to i přesto, že během vyšetření je specifickou endometriózou dělohy během vyšetřování fantázie, lékař může detekovat odchylky, například při odchylce velikosti dělohy, protože při nemoci se děloha zvětšuje. Během vyšetření lékařem jsou také vyřazena další onemocnění, která mají příznaky podobné adenomyóze..

Dalším typem diagnostiky je ultrazvuk, při kterém odborníci vyloučí podobná onemocnění.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožní zjistit, zda je svalová tkáň dělohy zhuštěna (což je charakteristické pro adenomyózu), jaký druh homogenity má vnitřní tkáň dělohy a charakteristické ložiska nemoci a některé typy nemocí vnitřních reprodukčních orgánů jsou také vyloučeny. Vzhledem k tomu, že náklady na MRI jsou vysoké, je používán jen zřídka.

Hysteroskopie je jednou z nejúčinnějších vyšetřovacích metod, protože lékař má možnost podívat se na samotné zaměření nemoci a posoudit stav orgánu.

Provádí se v různých druzích anestézie.

Dalším typem diagnózy je kyretáž obsahu dělohy, po zákroku jsou data zaslána k analýze, která již s největší pravděpodobností mohou vést k závěru o přítomnosti onemocnění nebo jeho nepřítomnosti. Během této diagnózy se aplikuje anestézie

Je třeba poznamenat, že stoprocentní diagnóza může být provedena až po odstranění samotného orgánu. Lékaři předepisují léčbu nepřímo, když jsou vyloučena jiná onemocnění podobná jejich příznakům a existuje dostatečný důvod se domnívat, že pacient má toto konkrétní onemocnění.

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba endometriózy dělohy je terapeutická i chirurgická (v závislosti na složitosti onemocnění).

Při terapeutické léčbě endometriózy dělohy se předepisují léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky nemoci, ale neléčí samotné onemocnění. Léky v léčbě adenomyózy se liší v tom, jaké příznaky doprovázejí onemocnění. Pokud pacient trpí silnou bolestí, jsou předepisována protizánětlivá léčiva, která je třeba užívat ještě před nástupem menstruace..

Pokud je onemocnění doprovázeno těžkým krvácením a menstruačními nepravidelnostmi, může lékař předepsat k použití různá antikoncepční léčiva, jako jsou pilulky nebo intrauterinní zařízení.

Nyní je na trhu mnoho léků, které se užívají pro adenomyózu dělohy, rozhodnutí o výběru jednoho nebo druhého léčivého přípravku je na ošetřujícím lékaři.

Chirurgická léčba děložní adenomyózy

Jak je uvedeno výše, terapeutická léčba sama o sobě nevyléčí úplně samotné onemocnění, ale pouze odstraní jeho příznaky a další progresi. Chirurgická léčba adenomyózy je chirurgický zákrok k odstranění dělohy. O provedení operace může rozhodnout ošetřující lékař v následujících případech.

• Pokud terapeutická léčba selže a krvácení má za následek velké ztráty krve.
• Pokud má žena děti a neplánuje další těhotenství.
• Pokud se blížící se věk dítěte blíží nebo došlo ke konci, se souhlasem pacienta.
• Pokud je pacientovi kromě endometriomu dělohy diagnostikována velká myomy.
• Pokud je nemoc doprovázena kritickou změnou děložního čípku.

Prevence adenomyózy dělohy

Aby se zabránilo adenomyóze dělohy, jsou nezbytné pravidelné návštěvy u lékaře a lékařské vyšetření. Stojí za to věnovat vážnou pozornost menstruačním nepravidelnostem a různým sekrecím. Nepoužívejte samoléčivé přípravky, protože důsledky mohou být docela závažné.

Děložní adenomyóza - difúzní a nodulární, symptomy a příznaky, léčebný algoritmus, lidová léčiva

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je to adenomyóza?

Vnitřní endometrióza (adenomyóza) je onemocnění dělohy, při kterém endometrium, jeho vnitřní sliznice, roste do dalších vrstev orgánu.

Adenomyóza je zvláštní případ endometriózy - systémové benigní onemocnění, při kterém se endometriální buňky začnou množit mimo sliznici děložní dutiny..

V tomto případě může být novým umístěním endometriálních buněk vnitřní nebo vnější genitální orgány - děloha, vejcovody, vaječníky, vagina (genitální endometrióza) a další orgány a tkáně těla - gastrointestinální trakt, močový systém, plíce, pupek, pooperační rány atd. (extragenitální endometrióza).

Genitální endometrióza se zase dělí na vnější (endometrióza vaječníků a vagíny) a vnitřní - endometrióza dělohy (adenomyóza)..

Jakmile jsou mimo děložní výstelku, endometriální buňky nadále fungují v souladu s měsíčním cyklem - to způsobuje místní zánět a poté degenerativní změny, které vážně narušují činnost orgánu, který obývali..

Termín „adenomyóza“ tedy doslova znamená glandulární degeneraci svalové tkáně („adeno“ - žláza, „myo“ - svalová tkáň, přípona „oz“ - degenerativní změny). Pod vlivem aktivity buněk endometriálních žláz, které napadly myometrium, svalová vrstva dělohy podléhá závažným patologickým změnám vedoucím k degeneraci orgánů..

Termíny „endometrióza dělohy“ a „adenomyóza“ jsou registrovány v mezinárodní histologické klasifikaci. Je však třeba poznamenat, že podle doslovného překladu lze adenomyózu nazvat takovou formou nebo stupněm endometriózy dělohy, pokud se v její svalové vrstvě objeví závažné patologické změny (uzlová forma endometriózy dělohy nebo difúzní adenomyóza 2-3 stupně)..

Co je to difúzní, nodulární a difúzně-nodulární adenomyóza dělohy?

Difúzní, nodulární a difúzně-nodulární (smíšená) adenomyóza - morfologické formy vnitřní endometriózy dělohy.

Difúzní formou adenomyózy je morfologicky přítomnost slepých kapes v endometriu, pronikajících z děložní dutiny do různých hloubek jejích vrstev (až do tvorby píštěl v pánevní dutině).

Nodulární forma adenomyózy je charakterizována penetrací glandulárního epitelu do svalové vrstvy dělohy s tvorbou uzlů různých velikostí. Uzly jsou zpravidla vícenásobné, naplněné tekutinou z krve nebo čokolády, která se vytváří v důsledku funkce endometriálních žláz v souladu s rytmem menstruačního krvácení.

Endometriotické uzliny mají nejčastěji hustou konzistenci, protože kolem nich roste pojivová tkáň. Takové uzly jsou podobné benigním zapouzdřeným formacím, ale endometriální buňky mohou být také mimo růst pojivové tkáně podobné tobolkám.

Smíšená nodulární-difúzní forma je morfologicky reprezentována oběma typy prvků.

Jaké jsou příznaky určení stupně adenomyózy těla dělohy?
Co je to adenomyóza dělohy 1, 2, 3 a 4 stupně?

Klasifikace adenomyózy z hlediska prevalence není mezinárodní, ale je docela vhodná, a proto se často vyskytuje v domácí literatuře a provádí se v praxi.

Závažnost v této klasifikaci je určena hloubkou penetrace endometriálních buněk do podkladových vrstev dělohy (používá se výhradně ve vztahu k difúzní formě adenomyózy těla dělohy)..
I. Difuzní proliferace endometriálních buněk v submukózní vrstvě dělohy.
II. Patologický proces pronikl do svalové vrstvy dělohy, ale nezachytil více než polovinu této vrstvy.
III. Na patologickém procesu se podílí více než polovina svalové vrstvy..
IV. Proliferace endometriálních buněk vně svalové vrstvy, v serózní membráně dělohy, s dalším přechodem do pobřišnice a zapojením pánevních orgánů do procesu.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (abnormální proliferace tkání), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako schopnost růstu do jiných orgánů, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - však způsobují zhoubné nádory..

Slovo „benigní“ také hovoří o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k vážnému vyčerpání a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) obtížně léčitelná a operace pro tuto patologii jsou mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k hojnému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / a chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce musí být naléhavě operováni, aby došlo ke život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce v případě endometriózy gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) v případě endometriózy plic atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Kolik žen má adenomyózu?

Z hlediska prevalence je endometrióza na třetím místě mezi gynekologickými chorobami (po zánětlivých lézích slepých střev a fibroidů dělohy).

Výskyt endometriózy je asi 20-90% (podle různých zdrojů). Toto rozptyl digitálních dat by neměl vzbudit podezření. Skutečností je, že mnoho vědců v těchto číslech zahrnuje subklinické (asymptomatické) formy nemoci. Podle klinických údajů představuje asymptomatická endometrióza až 45% všech případů patologie a je detekována ve studii u žen, které hledají pomoc pro neplodnost. Protože endometrióza nevede ve všech případech k neplodnosti, lze počet žen s endometriózou odhadnout. Z toho vyplývá nepřesnost údajů o výskytu patologie.

Endometrióza se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale v některých případech je diagnostikována u adolescentů a také u menopauzálních žen užívajících substituční hormonální terapii. Dříve se věřilo, že maximální výskyt připadá na pozdní reprodukční věk a premenopauzu, ale existují práce, které toto tvrzení vyvracejí..

V posledních desetiletích došlo k výraznému nárůstu incidence endometriózy. To je vysvětleno jednak porušením imunologického stavu populace pod vlivem mnoha důvodů (problémy životního prostředí, stres atd.), A jednak zavedením nejnovějších diagnostických metod, které dramaticky zvýšily detekci nízko a asymptomatických forem (laparoskopie, NMR tomografie), transvaginální ultrazvukové skenování).

Co způsobuje rozvoj adenomyózy?

Příčiny a hlavní mechanismy rozvoje endometriózy (adenomyózy) bohužel nebyly dosud plně známy..

Můžeme jen s jistotou říci, že endometrióza je hormonálně závislé onemocnění, jehož vývoj usnadňují poruchy imunitního systému..
Mezi rizikové faktory pro rozvoj adenomyózy patří:

• nepříznivá dědičnost pro endometriózu a pro benigní a maligní nádory genitální oblasti ženy;
• příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace;
• pozdní nástup sexuální aktivity;
• pozdní porod;
• složitá práce;
• obezita;
• různé manipulace na děloze (potrat, diagnostické kyretáž);
• použití nitroděložního zařízení;
• použití perorálních antikoncepčních prostředků;
• zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků, dysfunkční krvácení, zejména v případě chirurgických zákroků a / a dlouhodobé hormonální terapie;
• přítomnost systémových extragenitálních chorob (hypertenze, onemocnění gastrointestinálního traktu);
• časté infekční nemoci, alergické reakce, indikující dysfunkci imunitního systému;
• nízký socioekonomický status;
• tvrdá fyzická práce;
• stres, sedavý životní styl;
• žijící v ekologicky nepříznivé oblasti.

Příznaky adenomyózy dělohy

Hlavní a patogenní (charakteristická pouze pro toto onemocnění) je příznak adenomyózy: těžké a / nebo dlouhodobé menstruační krvácení, které vede k sekundární anémii s nedostatkem železa.

Anémie se zase projevuje následujícími příznaky:

• slabost;
• ospalost;
• tendence k různým infekčním chorobám;
• zbarvení kůže a viditelných sliznic;
• v těžkých případech dušnost s malým cvičením;
• závrať;
• prudký pokles pracovní kapacity a schopnost přiměřeně posoudit jejich vlastní stav.

Mezi příznaky patognomické pro adenomyózu patří také výskyt hnědého skvrnového výboje 2-3 dny před nástupem menstruace a 2-3 dny po něm.

U běžných forem adenomyózy se může rozvinout metroragie - krvácení dělohy, ke kterému dochází uprostřed menstruačního cyklu..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestový syndrom, který se objevuje několik dní před nástupem menstruace a zpravidla zmizí 2-3 dny po jeho nástupu (dysmenorea nebo algomenorea)..

Povaha a závažnost bolesti závisí na lokalizaci procesu. Obzvláště závažný bolestivý syndrom je pozorován s poškozením isthmu dělohy, stejně jako v případě rozšířené adenomyózy s rozvojem adhezí..

Adenomyóza se často vyskytuje v patologii, jako je vedlejší roh dělohy, když je klinika ovlivněna endometriózou, může se klinika podobat akutnímu břichu (menstruační krev je vržena do pánevní dutiny a způsobuje příznaky peritonitidy)..

Ozařováním bolesti je často možné stanovit lokalizaci patologického procesu. Při poškození rohu dělohy tedy bolest vyzařuje do odpovídající oblasti třísel, a pokud je poškozen isthmus, do vagíny nebo konečníku..

Dalším charakteristickým příznakem adenomyózy je bolestivost během pohlavního styku, zejména v předvečer menstruace (nejčastěji se vyskytuje, když je ovlivněna isthmus dělohy)..

Při klinickém vyšetření pacientů s adenomyózou je stanoveno zvýšení dělohy, zvláště výrazné před menstruací a v prvních dnech menstruačního cyklu. Difúzní forma je charakterizována „sférickou“ dělohou. U nodulární adenomyózy je někdy možné sondy uzlovat.

Je třeba poznamenat, že závažnost symptomů adenomyózy do určité míry závisí na rozsahu procesu. Difuzní adenomyóza 1 stupně je náhodným nálezem při určitých vyšetřeních a je asymptomatická. Avšak s difúzní adenomyózou 2 a 3 stupňů a také s nodulární formou adenomyózy se závažnost klinických příznaků ne vždy shoduje s rozsahem procesu a velikostí uzlů..

Jak adenomyóza postupuje v kombinaci s děložními myomy?

Pravděpodobnost kombinace adenomyózy s děložním myomem je velmi vysoká (podle některých autorů až 85%), což je vysvětleno podobnými mechanismy vývoje těchto patologií.

Zvětšení dělohy v takových případech zpravidla odpovídá velikosti fibroidu. Velikost orgánů se po menstruaci nevrací k normálu, jako je tomu u izolované difúzní adenomyózy.

Avšak zbývající příznaky adenomyózy v kombinaci s myomem nepodstoupí výrazné změny. Výjimkou jsou děložní myomy se submukózním uspořádáním uzlů, v takových případech dochází k hojnému acyklickému krvácení z dělohy.

Kombinace adenomyózy s děložními fibroidy nereaguje dobře na konzervativní léčbu, proto je s touto kombinací patologií pacientům nejčastěji doporučováno rozhodovat o hysterektomii (odstranění dělohy)..

Příznaky kombinace adenomyózy s ovariální endometriózou

Adenomyóza je často kombinována s ovariální endometriózou, což se vysvětluje rozšířením procesu na ně z děložní dutiny. Mnoho vědců naznačuje, že tvorba endometriálních růstů na vaječnících je spojena s házením menstruační krve vejcovody, které obsahují proliferující živé endometriální buňky..

Podle prevalence procesu se rozlišují čtyři stupně ovariální endometriózy:
I. Bodové ohniska endometriózy na povrchu vaječníku a na pobřišnici, při depresi mezi děloží a konečníkem.
II. Jednostranná endometroidní cysta o velikosti nejvýše 6 cm, adheze v děložních přívěsech bez postižení střeva.
III. Bilaterální endometroidní cysty do velikosti 6 cm, výrazný adhezivní proces se střevním postižením.
IV. Velké bilaterální cysty, přechod do močového měchýře a tlustého střeva, běžné adheze.

S rozšířením endometriózy z děložní dutiny do vaječníků se celá skupina symptomů spojuje se známkami adenomyózy.

Nejprve se transformuje syndrom bolesti. Na rozdíl od adenomyózy je bolest konstantní a periodicky se prohlubuje. Maximální nárůst bolesti je charakteristický pro nástup menstruace a období ovulace (uvolnění zralého vajíčka z folikulu uprostřed menstruačního cyklu). Bolest v ovariální endometrióze je lokalizována v dolním břiše, v projekci děložních přívěsů, má bolavý nebo tažný charakter, je dána bederní oblasti, křížové kosti, konečníku.

U adenomyózy v kombinaci s ovariální endometriózou je charakteristický výrazný premenstruační syndrom, který je často doprovázen nevolností, zvracením, končetinami nachlazení a prudkým poklesem pracovní kapacity. V prvních dnech menstruace je možný subfebrilní stav, změna laboratorních parametrů obecného krevního testu (zvýšení počtu leukocytů a ESR).

S rozvojem procesu lepení se objevují poruchy fungování střev a močového měchýře (zácpa, časté a bolestivé močení).

Při klinickém vyšetření odhaluje palpace v přílohách jejich nárůst a bolestivost, někdy je možné hmatné cysty endometriotického ovaria. Cysty jsou hmatatelné, pokud je velikost větší než 6 cm od boku a / nebo zadní k děloze, jako nádorové útvary s hustě elastickou konzistencí, imobilní v důsledku vývoje adhezivního procesu, ostře bolestivé, zejména v předvečer a během menstruace..

Pro přesnou diagnózu je nutný stejný typ výzkumu jako u izolované adenomyózy.

Na základě jakého výzkumu je diagnostikována adenomyóza?

Zásadní význam pro správnou diagnózu je sběr anamnézy se stanovením existence rizikových faktorů u tohoto pacienta (nepříznivé dědičnost, chirurgické manipulace na děloze, některá somatická onemocnění atd.) A analýza stížností (hojná a / nebo dlouhodobá menstruace, doprovázená závažnou bolestový syndrom, bolest při pohlavním styku, příznaky anémie).

Poté lékař provede fyzikální vyšetření (vyšetření na gynekologickém křesle), při kterém se v případě adenomyózy zpravidla zjistí globulární zvětšení dělohy, což odpovídá 8 až 10 týdnům těhotenství (zřídka více). Vyšetření se nejlépe provádí v předvečer menstruace, protože během této doby je patrné zvětšení dělohy. U nodulární formy adenomyózy je často možné zkoušet uzly nebo tuberozitu povrchu dělohy..

Důkladná anamnéza s analýzou získaných údajů, doplněná fyzickým vyšetřením, zpravidla umožňuje správné stanovení předběžné diagnózy vnitřní endometriózy dělohy (adenomyóza)..

K objasnění diagnózy, zejména ke stanovení lokalizace a rozsahu procesu, jsou prováděny další instrumentální studie k vyřešení problému další léčebné taktiky pro pacienta.

Ultrazvukové vyšetření je zlatým standardem pro podezření na adenomyózu. Kromě toho se často používají vyšetřovací metody, jako je nukleární magnetická rezonance, hysterosalpingografie a hysteroskopie..

Jaké jsou ozvěny adenomyózy?

Ze všech typů echografie (ultrazvuk) je transvaginální ultrazvukové vyšetření nejvíce informativní v adenomyóze. Diagnostická přesnost této vyšetřovací metody přesahuje 90%.

Pokud máte podezření na adenomyózu, je nejlepší provést ultrazvuk v předvečer menstruace (ve 23. - 25. dni cyklu).

V průběhu let vývoje ultrazvukové diagnostiky se obecně rozpoznaly následující patognomické ozvěny vnitřní endometriózy (adenomyózy) dělohy:
1. Zvětšení přední strany dělohy, v důsledku čehož orgán získá sférický tvar.
2. Zvětšení dělohy až na 6 týdnů těhotenství a více.
3. Asymetrie tloušťky stěny.
4. Vzhled menstruace v předvečer svalové membrány dělohy cystických dutin s rozměry 3 až 5 mm nebo více.

Jaká léčba je předepsána pro adenomyózu dělohy?

Adenomyóza není utrpení jednotlivých orgánů, ale chronické systémové onemocnění těla. Proto je při léčbě patologie zapotřebí čistě individuálního přístupu, který bere v úvahu všechny mechanismy nástupu a vývoje onemocnění u konkrétního pacienta..

Při výběru metody terapie se tedy bere v úvahu především řada faktorů:

• věk pacienta a její touha mít děti v budoucnosti;
• lokalizace a prevalence patologického procesu;
• závažnost klinického obrazu a riziko komplikací;
• celkový stav těla (přítomnost doprovodných nemocí, stav imunitního systému atd.);
• trvání adenomyózy.

Všechna lékařská opatření v boji proti adenomyóze lze klasifikovat takto:
I. Chirurgické ošetření:

• radikál (odstranění dělohy a vaječníků);
• konzervování orgánů (laparoskopie a excize endometroidních ložisek).

II. Konzervativní léčba:

• hormonální terapie;
• nespecifická protizánětlivá terapie;
• sedativa (sedativa) léky;
• vitaminová terapie;
• udržování funkce jater;
• eliminace anémie;
• imunomodulátory;
• resorpční terapie;
• fyzioterapie.

III. Kombinovaná léčba.

Obecný algoritmus pro léčbu pacientů s adenomyózou je následující: nejprve je předepsána konzervativní léčba, a pokud je neúčinná nebo existují kontraindikace při užívání hormonálních léků, obrátí se na chirurgické metody léčby.

V posledních letech se k léčbě pacientů v reprodukčním věku úspěšně používají endoskopické operace chránící orgány. Hlavní znaky jejich chování jsou:

• adenomyóza v kombinaci s hyperplázií endometria;
• funkční endometroidní ovariální cysty (průměr více než 5 cm);
• hnisání děložních přívěsků ovlivněných endometriózou;
• adheze v ampulce vejcovodů (hlavní příčina neplodnosti v endometrióze);
• neúčinnost hormonální terapie (neexistuje žádná pozitivní dynamika v léčbě hormonálních léků po dobu delší než 3 měsíce);
• přítomnost somatických onemocnění, která jsou kontraindikací k dlouhodobé hormonální terapii (křečové žíly a tromboflebitida, těžké onemocnění jater, migréna, depresivní stavy, epilepsie, cerebrovaskulární příhoda, obezita, diabetes mellitus, hypertenze atd.).

Chirurgické zákroky nejsou radikální metodou léčby, protože není možné izolovat všechna ložiska endometriózy, jsou však metodou volby pro ženy, které chtějí obnovit a / nebo zachovat plodnost..

Radikální operace s odstraněním dělohy a / nebo vaječníků se provádí, jsou-li přítomny následující indikace:

• progresivní průběh nemoci u žen starších 40 let;
• nedostatečný účinek kombinované léčby s chirurgickými zákroky na ochranu orgánů;
• kombinace nodulární formy adenomyózy nebo difúzní adenomyózy stupně 3 s myomem dělohy;
• hrozba zhoubné transformace.

Lze léčit adenomyózu??

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, operace konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje.

U pacientů, kteří podstoupili radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků), se tento proces neobnoví.

Je možné otěhotnět s děložní adenomyózou?

Adenomyóza je druhou hlavní příčinou ženské neplodnosti po zánětlivých onemocněních ženských pohlavních orgánů. A vezmeme-li také v úvahu, že část chronicky exacerbující adnexitidy (zánětlivé procesy ve vaječnících) není způsobena infekčním procesem, ale interní endometriózou, je zřejmé spojení mezi adenomyózou a neplodností..

Podle statistických studií různých autorů je neplodnost s adenomyózou diagnostikována v každém třetím nebo druhém případě, nebo dokonce častěji (podle některých údajů u pacientů s adenomyózou dosahuje úroveň neplodnosti 60–80%).

Mechanismy neplodnosti v adenomyóze se u různých pacientů liší, a proto se budou prognostická a léčebná taktika lišit..

Podívejme se na nejčastější příčiny neplodnosti u pacientů s vnitřní endometriózou dělohy (sestupně podle frekvence pozorování):
1. Porušení transportní funkce vejcovodů v důsledku adhezí nebo snížení jejich motorické aktivity, takže se vajíčko nemůže dostat z vaječníku do dutiny dělohy..
2. Patologické změny v hormonální sféře, které brání ovulaci (zrání vajíčka a jeho uvolnění z folikulu). Někteří autoři považují tento důvod za hlavní důvod výskytu neplodnosti v adenomyóze..
3. Autoimunitní reakce vedoucí k deaktivaci spermií v děložní dutině a také k prevenci implantace oplodněného vajíčka a dalšího vývoje embrya.
4. Předčasné ukončení těhotenství v důsledku zvýšené kontraktility myometria způsobené zánětem ve svalové vrstvě dělohy.
5. Bolest při pohlavním styku, což ztěžuje pravidelný sexuální život.

Neplodnost s adenomyózou může být často způsobena několika důvody najednou, proto je pro obnovení reprodukční funkce nezbytná dlouhodobá komplexní léčba. Úspěch terapie je vysoce závislý na délce období neplodnosti. Nejlepší výsledky se tedy dosáhnou, pokud doba trvání nepřesáhne 3 roky..

Adenomyóza tedy velmi často vede k neplodnosti, avšak včasná komplexní léčba dává šanci na obnovení schopnosti otěhotnět.

Adenomyóza a těhotenství. Existuje šance vydržet a porodit zdravé
dítě?

Jaké jsou alternativní metody léčby vnitřní endometriózy
(adenomyóza) dělohy? Je možné vyléčit adenomyózu u lidí
prostředek?

Existuje mnoho různých metod alternativní léčby adenomyózy, některé z nich jsou uznávány oficiální medicínou a mohou být zahrnuty do komplexní léčby patologie..

Síť a skutečná kvaz Lékařská literatura však obsahuje mnoho zbytečných a dokonce velmi škodlivých rad, takže před použitím některého z populárních receptů pro léčbu adenomyózy byste se měli poradit se svým lékařem. Léčba předepsaná lékařem by v žádném případě neměla být nahrazena alternativními metodami..

Adenomyóza je nemoc náchylná k relapsu, proto je velmi problematické ji úplně vyléčit, a to jak za pomoci úředníka, tak za pomoci tradiční medicíny..

Oficiální medicína však zaručuje, že komplexní léčba vnitřní endometriózy dělohy může zlepšit kvalitu života, zastavit proces a snížit riziko komplikací na minimum. Při včasném zahájení adekvátní terapie jsou šance na zachování reprodukční funkce poměrně vysoké..

Při adenomyóze byste proto měli nejprve vyhledat pomoc od oficiálního lékařství. Po konzultaci s lékařem lze použít tradiční léky schválené pro léčbu adenomyózy schválené pro medicínu.

Adenomyóza

Děloha je nepárový dutý orgán hladkého svalstva. Zevnitř je lemována mukózní epiteliální membránou - endometrium, které se také nazývá mukózní vrstva. V případě těhotenství je do této sliznice implantováno embryo. Endometrium je pravidelně aktualizováno. Obvykle jsou staré buňky během menstruace odmítány a nahrazeny novými. Když se však změní hormonální pozadí, mohou nové buňky přesáhnout děložní výstelku. Tento patologický proces se nazývá endometrióza. A adenomyóza je jednou z odrůd endometriózy. S touto patologií endometriální buňky rostou do svalové tkáně dělohy. Nemoc může vést k tvorbě cyst a adhezí a rozvoji dalších komplikací, takže čím dříve je identifikována a zahájena léčba, tím lépe. Pacienti Otradnoye Polyclinic nemusejí čekat ve frontách nebo v případě změny plánu, aby se mohli přizpůsobit termínu schůzky. Můžete se zaregistrovat na čas, který vám vyhovuje!

Adenomyóza děložního těla je nemoc žen v reprodukčním věku, protože jeho vývoj je spojen s poklesem hladiny estrogenů: po menopauze a před pubertou se toto onemocnění nevyskytuje. Nejčastěji je patologie pozorována u pacientů ve věku 27–30 let. Pokud se adenomyóza rozvine před menopauzou, pak během menopauzy sama zmizí. To však neznamená, že pacient nepotřebuje lékařský dohled..

Adenomyóza dělohy: co to je u žen

Podšívka dělohy (endometria) se skládá ze 2 vrstev:

Funkční vrstva podléhá neustálé aktualizaci. A bazální vrstva je zodpovědná za obnovu funkční vrstvy, která produkuje nové buňky. Tyto procesy jsou regulovány hormony estrogen a progesteron..

Obnova endometria je následující. V druhé polovině menstruačního cyklu se pod vlivem hormonů zvyšuje krevní oběh v děloze. Bazální vrstva začíná aktivně syntetizovat nové buňky. Pokud těhotenství nenastane, funkční vrstva je zcela oddělena a zhasne menstruační krví a je nahrazena mladými buňkami.

Normálně nové buňky rostou směrem do děložní dutiny. Ale v důsledku selhání se mohou „pohybovat“ opačným směrem - do svalové tkáně, která do nich roste. Tento patologický proces se nazývá adenomyóza..

Klasifikace adenomyózy

Toto onemocnění je klasifikováno podle stádia a formy. Tvar závisí na povaze růstu endometria. A fáze - na počtu postižených vrstev dělohy.

V děloze jsou 3 hlavní vrstvy:

• Mukózní - to je endometrium.
• středně pokročilí.
• Myometrium - svalnaté.

Existují 3 stupně (nebo stupně) adenomyózy:

• Nejprve endometriální buňky rostou do mezilehlé vrstvy spojující endometrium a myometrium.
• Druhý - patologický proces postihuje až polovinu myometria.
• Za třetí - celé myometrium je zcela ovlivněno, endometriální buňky se dostanou do děložní serózní membrány.

Odkaz! Některé zdroje také rozlišují čtvrtou fázi adenomyózy. Znamená to patologický proces, při kterém endometriální buňky rostou mimo myometrium a ovlivňují pánevní orgány: močový měchýř, vaječníky.

Existují 4 formy adenomyózy:

• Difúzní - endometriální buňky jsou rovnoměrně distribuovány v tkáních po celém povrchu dělohy.
• V tkáních se vytvářejí ložiskové oblasti tvořené endometriálními buňkami: ložiska.
• Nodulární - endometriální buňky tvoří uzly naplněné tekutinou.
• Kombinovaná - je kombinací nodulárních a difúzních forem.

Příčiny adenomyózy

Přesné příčiny vývoje nemoci dosud nebyly stanoveny. Je známo, že riziko adenomyózy se zvyšuje o:

• Genetická predispozice - přítomnost adenomyózy nebo jiných typů endometriózy u blízkých příbuzných.
• Poruchy imunitního systému - projevují se alergiemi, častými infekčními patologiemi.
• Komplikace práce.
• Fyzická nečinnost - sedavý životní styl.
• Stres.
• Menstruační nepravidelnosti během puberty.
• Hypertonická nemoc.
• Dlouhodobé užívání hormonálních léků: perorální antikoncepční přípravky nebo léky.
• Obezita.
• Nedostatek realizace reprodukční funkce: pozdní první porod, rozhodnutí nemít vůbec děti.
• Poruchy jater.
• Anémie.
• Puberta je příliš brzy nebo pozdě.
• Přítomnost nitroděložního zařízení.
• Pravidelná těžká fyzická aktivita.
• Pozdní nástup sexuální aktivity (ve věku 25 a více let).
• Zánětlivé procesy v pánevních orgánech.
• Negativní vliv faktorů prostředí.

Předpoklady pro rozvoj adenomyózy jsou také:

• Vniknutí endometriálních buněk do sousedních tkání během chirurgického zákroku, poranění nebo porodu.
• Intrauterinní výskyt ložisek nemoci.

Odkaz! Adenomyóza přímo souvisí s hormonálními poruchami - jsou detekována u všech pacientů s tímto onemocněním. Patologie často doprovází imunitní nebo endokrinní poruchy.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy se začnou aktivně projevovat již od 2. fáze. Zpočátku jsou téměř neviditelné. Pacient necítí žádnou bolest a pouze prodloužení menstruace a zvýšené krvácení může naznačovat přítomnost patologie (k tomu dochází pouze v některých případech).

Počínaje 2. stupněm jsou pozorovány následující příznaky adenomyózy dělohy:

• Bolest v dolní části břicha, která se objevuje několik dní před menstruací a zmizí 2-3 dny po menstruaci.
• Bolestivý styk.
• Vypusťte několik dní před a po menstruaci: rozmazaný, nahnědlý.
• Projevy anémie: bledost a loupání kůže, bolesti hlavy, slabost, ospalost, mdloby.
• Krvácení uprostřed menstruačního cyklu.
• Poruchy menstruačního cyklu: zpravidla se zvyšuje objem výboje a periody samy trvají déle.

Odkaz! Bolest v adenomyóze se v přírodě snižuje. Jsou schopni dát na levou nebo pravou stranu třísla, perineum, konečník.

Komplikace adenomyózy

Adenomyóza není nebezpečná pro zdraví a život, ale může vést k rozvoji závažných komplikací, včetně:

• Anémie.
• Výskyt adhezí ve vejcovodech.
• Neplodnost.
• Zhoubné nádory.
• Vývoj patologických procesů v břišních orgánech.

Anémie nebo anémie, jak se také říká, se vyvíjí v důsledku děložního krvácení, které lze pozorovat jak během menstruace, tak uprostřed menstruačního cyklu - to je jeden z hlavních příznaků adenomyózy. Pokud je krvácení závažné, dochází k významné ztrátě krve. Z tohoto důvodu se kvalita života ženy snižuje: stává se méně schopnou pracovat, letargickou a ospalou. Mohou se také vyskytnout bolesti hlavy a paměti.

Adheze se tvoří, pokud endometrium roste ve vejcovodech. Pokud máte adheze, existuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství.

Neplodnost v adenomyóze může být způsobena:

• V první fázi - hormonální poruchy.
• V pozdějších fázích - kvůli patologickým procesům v děložních stěnách.

Hormonální změny způsobují poruchy ovulace, což znemožňuje oplodnění. Patologické změny ve stěně dělohy neovlivňují početí, avšak oplodněné vajíčko nebude schopno proniknout do endometria. Neplodnost je volitelným společníkem adenomyózy. Někteří pacienti s touto patologií jsou schopni otěhotnět i porodit dítě. Protože však adenomyóza může při porodu způsobit roztržení děložní stěny, nastávající matka trpící touto nemocí by měla během těhotenství gynekologa neustále navštěvovat..

Zhoubné nádory se mohou objevit ve 2 případech:

• Zarostlá endometrium degeneruje na zhoubné novotvary.
• Nádorové procesy se vyskytují navíc.

Ve stadiu 4 adenomyózy, kdy endometrium přesahuje dělohu, se mohou vyvíjet patologické procesy v orgánech břišní dutiny a malé pánvi, což narušuje jejich funkce. Pacient zpravidla pociťuje v oblasti postiženého orgánu silnou bolest..

Diagnóza adenomyózy

Diagnóza onemocnění začíná sběrem anamnézy a rutinním gynekologickým vyšetřením. Vyžadují se také následující studie:

• Ultrazvuk pánevních orgánů - pokud je to možné, transvaginální, vaginální cestou, protože je nejinformativnější.
• Kolposkopie - vyšetření sliznice děložního čípku pomocí speciálního colposcope.
• Hysteroskopie - endoskopické vyšetření děložní dutiny, nutné k vyloučení dalších gynekologických poruch.

Vzhledem k tomu, že u adenomyózy je pozorována hormonální nerovnováha, a za účelem její normalizace je nutné identifikovat a odstranit poruchy imunitního systému, lze navíc provádět následující:

• Krevní a močové testy - obecné a biochemické.
• Analýza hormonů.
• Obecné studie tělesných systémů.

Laboratorní testy vaginálních nátěrů mohou být také předepsány k diagnostice možných průvodních infekcí..

Adenomyóza: léčba a prognóza onemocnění

Léčba adenomyózy může být:

• konzervativní;
• chirurgický;
• kombinovaný.

Léčebný plán je vyvíjen v závislosti na stádiu onemocnění, přítomnosti komplikací a přání pacienta zachovat reprodukční funkci.

Konzervativní terapie zahrnuje použití následujících skupin drog:

• hormony;
• protizánětlivé;
• hepatoprotektory (podporující funkci jater);
• léky na chudokrevnost;
• imunomodulátory;
• vitamíny.

Odkaz! Adenomyóza je často doprovázena neurózami a depresí, takže pacient může také vyžadovat léčbu trankvilizéry nebo antidepresivy.

Chirurgická léčba je předepsána, pokud konzervativní terapie přinesla nedostatečné výsledky nebo se ukázalo, že je před onemocněním bezmocná.

Existují dva typy operací pro adenomyózu:

1. Pokud konzervativní léčba nepřinese očekávaný výsledek do 12 týdnů, jsou provedeny operace na zachování orgánů (laser, rádiové vlny, elektrokoagulace). Používá se, pokud existují kontraindikace k hormonální terapii. Během operace je zachována integrita a funkce orgánů ženského reprodukčního systému. Chirurgická intervence tohoto druhu je účinná při progresi purulentních procesů a přítomnosti adhezí.
2. Radikální operace zahrnují odstranění dělohy. Typicky se tento druh operace neprovádí u pacientů mladších 40 let. Výjimkou je případ, kdy žádná jiná metoda nepomáhá nebo se z buněk endometria nevyvinul maligní nádor.

Ve většině případů je prognóza léčby adenomyózy příznivá. Čím dříve jsou opatření přijata, tím vyšší je jejich účinnost. Avšak v přítomnosti endokrinních patologií je onemocnění schopné recidivy. Po léčbě je mnoho pacientů schopno otěhotnět a porodit dítě. Prognóza je méně růžová s pokročilou adenomyózou a vývojem nádorových procesů. V tomto případě je děloha odstraněna a je předepsána protinádorová terapie..

Adenomyóza: příznaky a léčba

Adenomyóza (vnitřní endometrióza) je benigní systémová nemoc dělohy, která je doprovázena patologickým množením endometriálních tkání mimo orgán (vejcovody, vagina, vaječníky) a do dalších vrstev. Endometriotický růst lze pozorovat u pooperačních ran, plic, zažívacích orgánů a močových cest.

Častěji se adenomyóza vyskytuje u pacientů v reprodukčním období, zejména po 27–30 letech. Toto onemocnění se často dědí (geneticky). Po nástupu menopauzy vnitřní endometrióza sama odeznívá.

Fáze a stupně adenomyózy dělohy

Vzhledem k morfologickému obrazu patologického procesu se rozlišují následující formy vnitřní endometriózy:

• Nodulární adenomyóza dělohy. Endometrioidní buňky jsou umístěny v myometrii ve formě adenomyomů (uzlů). Obvykle jsou uzly vícenásobné, mají dutinu naplněnou krví. Kolem nich je hustá pojivová tkáň, která se vytváří na pozadí zánětu.
• Fokální adenomyóza. Tato forma patologie je charakterizována rozšířením endometriálních buněk do okolních tkání s následnou tvorbou oddělených ložisek.
• Difuzní adenomyóza. Endometrioidní buňky jsou zavedeny do myometrium. V tomto případě nedochází k tvorbě uzlů nebo rozlišitelných ohnisek.
• Difúzně-nodulární adenomyóza. Kombinace difúzní a nodulární vnitřní endometriózy.

S přihlédnutím k šíření a hloubce růstu endometrioidů se rozlišují následující stupně adenomyózy:

• 1 stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva děložní dutiny;
• 2 stupně - část svalové vrstvy je součástí patologického procesu;
• Stupeň 3 - endometriální tkáň roste na více než polovinu svalové vrstvy dělohy;
• 4 stupně - endometriální ložiska ovlivňují celou svalovou vrstvu. Patologický proces se často šíří do sousedních tkání, orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Mechanismus vývoje vnitřní endometriózy je poměrně jednoduchý a spočívá v klíčení endometria do svalové tkáně pod vlivem určitých faktorů. Současně jsou plně zachovány funkční schopnosti tkání. Když ženské tělo vstoupí do menstruační fáze, endometriální buňky se začnou zvyšovat, díky čemuž dochází k implantaci oplodněného vajíčka. Endometrium, které se rozrostlo na myometrium, funguje podle podobného principu..

Pokud početí nenastalo, endometriální buňky opouštějí děložní dutinu v podobě menstruačního krvácení. Svalová vrstva dělohy není schopna odstranit zarostlé endometriální buňky, v důsledku čehož zůstávají v orgánové dutině. Na tomto pozadí dochází v myometrii k mírnému krvácení, které vyvolává zánětlivý proces.

Přesné příčiny vzniku adenomyózy nebyly dosud stanoveny. Odborníci identifikují řadu faktorů, které způsobují proliferaci endometriálních buněk a jejich následné zvýšení. Podle statistik měla většina pacientů s adenomyózou potrat nebo podstoupil operaci děložní dutiny. Riziko jsou také pacienti starší 35 let..

Někteří gynekologové věří, že genetický faktor může vyvolat rozvoj adenomyózy. O této teorii však neexistuje jasné prohlášení. Pokud jedna z žen v rodině trpěla vnitřní endometriózou, neznamená to, že by zástupci dalších generací byli náchylní k rozvoji této choroby..

Mezi další důvody vyvolávající rozvoj adenomyózy dělohy patří:

• Častý stres, emoční stres;
• Dlouhodobá fyzická aktivita;
• Konstantní napětí, nadměrná aktivita;
• Pasivní sedavý způsob života, který vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech;
• Endokrinní poruchy;
• Poruchy nadledvin a hypofýzy;
• Hormonální dysfunkce.

Zneužívání solárií a opalování může také způsobit rozvoj vnitřní endometriózy. To platí zejména pro pacienty po 30 letech. V tomto věku je tělo mnohem citlivější na ultrafialové záření..

Příznaky a příznaky adenomyózy dělohy

Nejvýraznějším a nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je prodloužený průběh menstruace (více než 7 dní). Výtok je hojný a doprovázen silnou bolestí. V menstruačním toku se mohou tvořit krevní sraženiny. Před menstruací a 3-4 dny po jejich dokončení může dojít k nahnědnutí. U pacientů s těžkou adenomyózou se objevuje intermenstruační výtok, následovaný výrazným premenstruačním syndromem.

Bolestivé pocity s adenomyózou se objevují 2-3 dny před nástupem menstruace. Pokračují celým cyklem a projdou 3-4 dny po ukončení menstruačního toku. Lokalizace bolesti závisí na zaměření zánětlivého procesu. Pokud je isthmus poškozen a vytvoří se adheze, objeví se v perineu bolest. Zánět v rohu dělohy je doprovázen bolestí v oblasti třísel. Většina žen si navíc stěžuje na bolestivé pohlavní styk v premenstruačním období..

60% pacientů s adenomyózou má problémy s otěhotněním. Neplodnost je způsobena četnými adhezemi vytvářenými na vejcovodech. V důsledku narušení struktury endometria brání postupu oplodněného vajíčka na místo implantace..

Dalším příznakem adenomyózy je anémie z nedostatku železa, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve na pozadí těžké menstruace. To vyvolává výskyt následujících příznaků:

• Rychlá únava;
• Neustálá ospalost;
• Dušnost;
• Mdloby;
• Obecná nevolnost;
• Bolesti hlavy, závratě;
• Bledost kůže;
• Poruchy psychoemocionálního stavu, neurózy způsobené neschopností otěhotnět, silná bolest a těžká PMS.

V závislosti na závažnosti patologie se může závažnost, intenzita a soubor klinických projevů lišit.

Pokud mluvíme o příznacích adenomyózy, které jsou stanoveny během gynekologického vyšetření, patří mezi ně změny tvaru a velikosti děložní dutiny. Při difúzní adenomyóze se děloha zvětšuje před menstruací a stává se sférickou. Při běžném patologickém procesu vypadá orgán jako ve 2 nebo 3 měsících těhotenství. Nodulární forma adenomyózy je doprovázena tvorbou malých hlíz, které jsou umístěny na stěnách dělohy. U komplexní adenomyózy děloha odpovídá velikosti fibroidu a po ukončení menstruace se nevrací k normálu.

Diagnóza adenomyózy

Pro diagnostiku vnitřní endometriózy se provádí gynekologická konzultace, která zahrnuje studium stížností pacienta, sběr anamnestických informací a gynekologické vyšetření. Jsou také zadány laboratorní a instrumentální studie..

Před vaším obdobím je provedeno gynekologické vyšetření. Detekce uzlů, tuberozit nebo zvětšené dělohy v kombinaci s bohatými, prodlouženými a bolestivými obdobími, jakož i příznaky anémie a bolestivých pocitů při pohlavním styku - důvod pro podezření na rozvoj adenomyózy.

Hlavní metodou pro diagnostiku adenomyózy je ultrazvuk. Je možné získat nejpřesnější výsledky studie (85-90%) pomocí transvaginální diagnostiky (přes vaginu). Ultrazvukové vyšetření, stejně jako vyšetření v křesle, se provádí v předvečer menstruace. Mezi příznaky adenomyózy na ultrazvuku patří různá tloušťka stěn dělohy, sférický a zvětšený tvar orgánu, přítomnost cystických útvarů s průměrem více než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy před menstruací.

Diagnostika difúzní formy adenomyózy ultrazvukem je mnohem obtížnější. K tomu se používá metoda hysteroskopického vyšetření. Hysteroskopie navíc umožňuje vyloučit hyperplázii endometria, polypózu, myom dělohy, maligní nádory a jiné gynekologické patologie.

V rámci diferenciální diagnostiky lze předepsat MRI, což umožňuje detekovat změny ve struktuře myometria, zahušťování děložních stěn a ložiska šíření endometriálních tkání do myometria. MRI také umožňuje posoudit strukturu a hustotu uzlů..

Pro identifikaci hormonálních poruch, zánětlivých procesů a příznaků anémie u adenomyózy jsou předepsány laboratorní testy krve a moči.

Jak zacházet s adenomyózou

Léčbu adenomyózy předepisuje lékař na základě výsledků laboratorní diagnostiky a komplexního vyšetření. Interní endometriózní terapie může být prováděna pomocí konzervativních (medikačních), chirurgických nebo kombinovaných metod. Výběr terapeutických taktik závisí na stadiu a formě patologického procesu. Zohledňuje se také stupeň šíření endometriálních růstů, věk a celkový stav pacienta, jakož i potřeba zachovat reprodukční funkci (možnost následné koncepce)..

Léčba adenomyózy začíná použitím konzervativních metod. V tomto případě lze předepsat následující léky:

• Hormonální léky;
• Léky na zmírnění zánětu;
• Vitaminové komplexy;
• Přípravky pro normalizaci jaterní aktivity;
• Léky zvyšující imunitu (imunostimulancia).

Všichni pacienti mají předepsanou terapii anémie z nedostatku železa. Podle indikací je žena poslána na konzultaci s psychoterapeutem, který může doporučit užívání trankvilizérů nebo antidepresiv.

Pokud použití konzervativních metod nepřineslo pozitivní výsledky, je indikována chirurgická léčba. Pro adenomyózu existují dvě oblasti chirurgické terapie:

• Intervence zachovávající orgány - zaměřená na koagulaci růstů endometrioidů;
• Radikální chirurgie (hysterektomie, pangysterektomie, supravaginální amputace) - spočívá v odstranění dělohy a přívěsků.

Mezi základní faktory při jmenování chirurgického zákroku při zachování orgánu patří přítomnost hnisání, stupeň hyperplazie a počet vytvořených adhezí. Otázka volby takového způsobu léčby se zvažuje až poté, co pacient podstoupil hormonální terapii (90 dnů), která nedala výsledky, a v přítomnosti omezení používání hormonálních léků.

Pokud po léčbě léky adenomyóza pokračuje a věk ženy přesahuje 40 let, lékař rozhodne o vhodnosti radikální operace. Tento typ operace lze předepsat v následujících případech:

• Neefektivnost hormonální terapie a předchozí operace zachování orgánů;
• Rozvoj difúzní adenomyózy třetího stupně;
• Progrese nodulární formy vnitřní endometriózy v kombinaci s myomem.

Po operacích na zachování orgánů a lékové terapii jsou relapsy adenomyózy během prvního roku diagnostikovány u každého pátého pacienta. Během 5 let se míra recidivy zvýší na 70%. U premenopauzálních žen je prognóza vnitřní endometriózy příznivější, což se vysvětluje postupným vyhynutím ovariální aktivity. Po radikální operaci jsou relapsy adenomyózy nemožné.

Těhotenství s adenomyózou dělohy

Pokud je diagnostikována adenomyóza u ženy, která plánuje těhotenství, doporučuje se pokusit se otěhotnět nejdříve 6–8 měsíců po intervenci na zachování orgánů nebo po ukončení konzervativní terapie..

Pokud je u těhotné pacientky diagnostikována adenomyóza, je během prvního trimestru prokázáno, že užívá gestageny. Potřeba hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena na základě laboratorního krevního testu na hladiny progesteronu.

Těhotenství je fyziologická menopauza doprovázená závažnými hormonálními změnami. To má příznivý účinek na průběh patologie, což snižuje rychlost endometriální hyperplázie. Některé ženy mají kompletní těhotenství po těhotenství..

Proč je adenomyóza nebezpečná?

Při absenci včasné terapie nebo negramotně zvolené taktiky terapeutických účinků může endometriální adenomyóza vyvolat vývoj řady nepříznivých komplikací:

• Vznik chronické akutní anémie;
• Šíření ložisek adenomyózy do jiných tkání, orgánů (hemotorax, střevní obstrukce);
• Malignita (maligní transformace) patologických endometriálních buněk.

Aby se předešlo rozvoji vnitřní endometriózy a jejím důsledkům, měla by žena navštívit gynekologa nejméně dvakrát ročně, a pokud se objeví příznaky adenomyózy, vyhledejte lékaře..

Děložní adenomyóza na ultrazvuku a MRI

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Poraďte se s kvalifikovanými lékaři ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby!