Děložní adenomyóza a těhotenství

Adenomyóza dělohy (endometrióza dělohy) je onemocnění, při kterém se léze objevují v tkáních dělohy, vaječníků a dalších tkání, které se svou strukturou podobají sliznici dělohy, jsou malé uzlíky, které obsahují tmavě silnou tekutinu. V takových ohniskách se vyskytují změny, podobné odmítnutí děložní sliznice. Výsledné krvácení z těchto oblastí vede k bolesti během menstruace. Moderní lékaři obvykle nazývají adenomyózou onemocnění, jako je endometrióza dělohy. A endometrióza je závažný zánětlivý proces..

Endometrické ložiska mohou být lokalizovány v různých orgánech a tkáních: na děložním čípku, v tloušťce dělohy samotné, na stěně břišní dutiny, mimo orgány reprodukčního systému.

Adenomyóza příznaků dělohy

Nejčastějším příznakem je bolest, která začíná nebo se zhoršuje během premenstruačních dnů, během menstruace. Pokud je děloha poškozena, může dojít k hojné menstruaci, krvavému výtoku z genitálního traktu před a po menstruaci. Bolest může být dána křížem, konečníkem a vaginou. Adenomyóza dělohy se může objevit bez příznaků, v tomto případě je tato patologie detekována, když pacienti kontaktují kliniku s otázkou, že nemohou žádného dítěte otěhotnět.

Děložní adenomyóza a těhotenství

Existují nějaké šance nést a porodit zdravé dítě? Adenomyóza dělohy je často doprovázena neplodností. Neplodnost je prokázána, pokud k těhotenství nedošlo během jednoho nebo více let během pravidelné sexuální aktivity. U adenomyózy dělohy není implantace vajíčka do děložní sliznice možná, dochází k úmrtí vajíčka.

U adenomyózy dělohy se zaznamenává adhezivní proces, který vede k neplodnosti. Dochází k porušení průchodnosti vejcovodů, což vede k absenci těhotenství. U adenomyózy dělohy může také docházet k nedostatečnému zrání vajíčka ve vaječníku, ke změně vlastností sliznice dělohy..

Když je stanovena diagnóza adenomyózy dělohy, je předepsána terapie gestageny, na pozadí kterých může dojít k těhotenství. Tato skupina léků by neměla být zrušena, musí se v nich nadále poskytovat nezbytná hormonální podpora. Je známo, že toto onemocnění je charakterizováno přítomností hormonálních poruch, proto je za první trimestr těhotenství nejvíce odpovědný. Zpravidla by těhotná žena měla brát hormony až 14 týdnů. To však musí být kontrolováno s ohledem na výsledky krevního testu na obsah progesteronu. Na základě výsledků vyšetření se rozhoduje o zrušení gestagenů nebo pokračování v terapii. Byly provedeny četné studie, podle kterých nebyly získány žádné informace o negativním účinku hormonů na plod, zejména dydrogesteronu. Tento lék je široce používán v porodnické praxi a pomáhá vytvářet optimální podmínky pro postup těhotenství..

Nejčastější komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení. Tato situace vyžaduje vedení preventivních kurzů, aby se zabránilo rozvoji kliniky ohrožení. Předepisujte léky ze skupiny antispasmodik, sedativ, sedativ, která zlepšují metabolické procesy.

Příčiny adenomyózy dělohy

Adenomyóza dělohy je způsobena genetickou predispozicí. Existuje teorie hormonálního vývoje nemoci, podle které dochází k narušení obsahu a poměru hormonů v ženském těle. Další teorií výskytu adenomyózy dělohy je implantace, podle které se vyloučené endometriální částice usazují na vaječnících, zkumavkách, peritoneu a vytvářejí „půdu“ pro vývoj nemoci. Nejdůležitější jsou negativní změny v neuroendokrinním systému v důsledku stresu, podvýživy, různých nemynekologických chorob.

Diagnostika děložní adenomyózy

Lze předpokládat přítomnost adenomyózy dělohy u žen s neplodností a přítomností určitých faktorů: syndrom dlouhodobé bolesti, s neúspěšnou léčbou zánětlivých procesů v děložních přílohách, s intrauterinními zásahy, s krvácením z pohlavních orgánů; bolest při sexuálním styku, bolest při pohledu na gynekologické křeslo; známky adheze v malé pánvi, bolestivost vazů dělohy.

Ultrazvuk je hlavní diagnostická metoda, která vám umožní určit velikost dělohy, strukturu svalové membrány, velikost a strukturu cystických formací ve vaječníku. Další důležitou fází vyšetření jsou metody pro hodnocení průchodnosti vejcovodů. Například přítomnost ložisek zánětu ve stěně dělohy může být detekována pomocí rentgenového obrazu dělohy. Obrázek se používá k odhadu velikosti dělohy, stupně šíření procesu.

Dnes jsou endoskopické operace (laparoskopie) standardem pro diagnostiku různých forem neplodnosti, včetně formy neplodnosti vznikající z adenomyózy dělohy. Během operace jsou „nástroje“ zavedeny do břišní dutiny skrz otvory v břišní stěně. Pomocí takového vyšetření je možné určit stav vejcovodů, přítomnost adhezí, ložiska adenomyózy dělohy..

Léčba adenomyózy dělohy

Léčba adenomyózy dělohy se provádí chirurgickou korekcí, fyzioterapií, hormonální terapií. V posledních desetiletích dominovaly hormonální léky medikamentózní terapii adenomyózy dělohy. Dočasně zastaví menstruaci a potlačí činnost vaječníků. Vytvářejí umělou menopauzu, která vede ke snížení závažnosti symptomů nemoci, ke snížení ložisek adenomyózy dělohy. Hormonální léky poslední generace mají minimální vedlejší účinky ve srovnání s léky předchozích generací. Léčba takovými hormonálními léky se používá jako první fáze léčby před operací. Při léčbě a prevenci progrese nezávažných forem adenomyózy dělohy se také používají perorální hormonální antikoncepční prostředky..

Největšího účinku lze dosáhnout kombinací hormonálních a chirurgických metod léčby - laparoskopie, při operaci jsou odstraněny endometriální ložiska. V tomto případě mohou být hormony použity jako předoperační přípravek do 3 až 6 měsíců po operaci jako preventivní opatření proti nástupu příznaků adenomyózy dělohy..

Plánování těhotenství s adenomyózou dělohy

Laparoskopie se používá, pokud existují cysty endometrioidních vaječníků, je třeba stanovit průchodnost vejcovodů. Po operaci je hormonální terapie obvykle předepisována na 3-6 měsíců. Hormonální léky spí reprodukční systém. Po několika měsících je terapie zrušena, pacientka může otěhotnět. Pokud těhotenství nenastane do jednoho roku, pak se tím dramaticky sníží šance na obnovení reprodukční funkce ženy. V tomto případě se doporučuje program IVF. Během těhotenství a laktace může při menstruaci dojít k obrácenému vývoji adenomyózy dělohy. Potrat s kyretáží děložní dutiny vede k exacerbaci a zhoršení adenomyózy dělohy. Včasné vyšetření, léčba děložní adenomyózy pomáhá nástupu těhotenství.

Skutečnost přítomnosti adenomyózy neznamená, že těhotenství bude probíhat u všech těhotných žen s komplikacemi. Velké procento pacientů vůbec neví, že takové onemocnění mají, zatímco početí se objevuje bez problémů. V této situaci není nutné okamžitě předepisovat hormonální terapii. Je nutné provést komplexní následné vyšetření ženy, její hormonální profil, aby bylo možné posoudit potřebu léčby drogami.

Pokud žena trpí adenomyózou a plánuje těhotenství, musí být na takové důležité období svého života připravena. Provedení úplného vyšetření a odpovídající léčby v závislosti na získaných výsledcích je zárukou, že nastane těhotenství a bude pokračovat bez komplikací. Zvláštní pozornost je věnována diagnostice infekcí souvisejících se STI. S adenomyózou dochází ke snížení ochranných, imunitních sil těla. Těhotenství je stav přirozené imunodeficience, takže to může vést ke skutečnosti, že infekční proces během těhotenství bude doprovázen různými komplikacemi. Před těhotenstvím je nutné předepsat průběh specifické terapie, protože seznam léčiv povolených pro těhotné ženy je velmi omezený.

Lze tvrdit, že u ženy by diagnóza adenomyózy neměla znamenat, že nebude schopna porodit zdravé dítě. Nejdůležitější věcí je dodržovat doporučení specialisty v léčbě tohoto onemocnění a přijmout odpovědný přístup k plánovanému těhotenství..

Adenomyóza: je s touto patologií možné těhotenství?

Jednou z nejzáhadnějších, nejznámějších, ale dosud zcela nepochopených a stále se šířících nemocí posledních desetiletí, je endometrióza. Primárně postihuje ženy v reprodukčním věku, ale je stále častější u dospívajících a postmenopauzálních dívek. Podle některých odborníků je jeho počátečním stádiem adenomyóza, jiní - ten je považován za nezávislé onemocnění. Je možné otěhotnět s adenomyózou a mít dítě? Někteří autoři obecně vyjadřují názor, že tato patologie neovlivňuje těhotenství..

Koncept adenomyózy

Histologicky se děloha skládá ze tří vrstev: sliznice nebo endometria, výstelky dutiny, myometria nebo vrstvy hladkého svalstva a serózní membrány, pokrývající orgán z břišní dutiny.

Endometrium se zase skládá ze dvou vrstev: bazální nebo hlavní, který je fúzován se svalovou vrstvou a je deskou pojivové tkáně; funkční (ze strany děložní dutiny), sestávající z sloupcového epitelu a tubulárních žláz.

V průběhu celého menstruačního období, v důsledku hormonální regulace hypotalamo-hypofyzárno-ovariálním systémem, funkční vrstva zhušťuje a je kvalitativně připravena k implantaci oplodněného vajíčka. Pokud není přítomen, je odmítnut, což je doprovázeno menstruačním krvácením. Z bazální vrstvy roste nová funkční skořepina.

Název endometriózy je odvozen od jména výstelky dělohy. Nemoc nastává, když endometriální buňky rostou z růstové zóny na bazální vrstvě nejen do děložní dutiny, ale také v opačném směru. Buňky klíčí, tvoří průchody, přes bazální vrstvu, svalovou membránu a jdou za ní. Šíří se hlavně v okolí a někdy i ve vzdálených orgánech a tkáních, přičemž si udržují svoji funkční aktivitu v souladu s menstruačním cyklem..

Pokud je tento proces omezen pouze na tělo dělohy, nazývá se to adenomyóza nebo vnitřní endometrióza. Aby se omezilo šíření procesu, tělo reaguje se zánětlivou reakcí, proliferací svalových vláken a pojivové tkáně kolem endometrioidních pasáží. Takové ložiska jsou někdy podobné myomatózním uzlům, ale liší se od nich tím, že neexistují jasné hranice a kapsle oddělující je od okolní tkáně. Výsledkem je, že orgán zvětšuje, deformuje a získává asymetrický a poté charakteristický kulovitý tvar, který závisí na počtu, velikosti a umístění ložisek..

V mnoha případech může být adenomyóza asymptomatická a je náhodným nálezem během echografického vyšetření, ale často je schopna významně narušit kvalitu života doprovázenou příznaky, jako jsou:

• menstruační nepravidelnosti jiné povahy, doprovázené bolestivým a těžkým menstruačním krvácením, bolestí v oblasti podbřišku, bederní a sakrální oblasti;
• prodloužené menstruační krvácení;
• „Rozmazání“ tmavě hnědého výboje mezi obdobími;
• bolest několik dní před nástupem menstruace a několik dní po ní;
• někdy bolest při pohlavním styku (dyspareunie);
• nadměrná únava, ospalost a letargie, depresivní podmínky;
• v pozdějších fázích - časté nutkání k močení nebo akt defekace.

Jsou adenomyóza a těhotenství kompatibilní?

Takto dochází ke spojení dvou vrstev stěn dělohy - endometria s myometrií. Pro mnoho žen s adenomyózou je početí, těhotenství a porod normální. Navíc v těhotenství dochází k významnému zpomalení růstu ložisek a šíření nemoci. Koncepce, těhotenství, jeho vývoj a průběh mohou být ovlivněny hloubkou léze a oblastí jejího rozšíření v orgánu. V závislosti na hloubce penetrace endometriotické tkáně se rozlišují následující stupně adenomyózy:

1. I Art. - patologický proces je omezen na submukózu, tj. bazální vrstvu, nebo sahá až do 1/3 tloušťky myometria.
2. II Čl. - šíření patologického procesu do středu svalové vrstvy.
3. III Čl. - klíčení skrz celou tloušťku myometria na serózní membránu.
4. IV Čl. - proniknutí patologické proliferace do serózní membrány, tj. do parietálního pobřišnice, a přesahující její poškození s poškozením sousedních orgánů.

Podle povahy šíření adenomyózy se obvykle dělí na formy:

• difúzní, když se patologický proces šíří rovnoměrně po celé děloze; současně se ve sliznici vytvoří „slepé kapsy“ různých velikostí a někdy se píštěle otevřou do pánevní dutiny; tato forma se nachází v 50-70%;
• fokální (nodulární) nebo cystický 5 až 8%), ve kterých jednotlivé endometrioidní uzly obklopené svalovou tkání obsahují průhlednou nebo čokoládově zbarvenou tekutinu, která se v nich vytvoří v důsledku krvácení během menstruace;
• difúzní nodulární nebo smíšený.

K dispozici je také klasifikace podle stádia nemoci na základě hysteroskopického obrazu adenomyózy a přispívajícího k úplnějšímu pochopení možnosti těhotenství:

1. Fáze I - reliéf děložní sliznice se nezmění. Definuje krvácející nebo tmavě modré „oči“, což jsou endometrioidní „průchody“. Při škrábání děložní dutiny mají její stěny obvyklou charakteristickou hustotu.
2. Etapa II - endometrioidní "průchody" jsou viditelné na sliznici, její reliéf je nerovnoměrný a má podobu příčných a / nebo podélných výčnělků ve formě "hřebenů" nebo vláknité tkáně myometria. Při škrábání jsou stěny dělohy definovány jako hustší než obvykle a špatně roztažitelné.
3. Fáze III - v děložní dutině je vidět otok tkání různých velikostí a bez jasných obrysů. Na jejich povrchu jsou někdy určeny uzavřené nebo otevřené endometrioidní „pasáže“. Při škrábání je cítit vysoká hustota, nerovný povrch stěn a charakteristický vrásek.

Současná závažnost onemocnění a těhotenství s děložní adenomyózou jsou do značné míry určovány prevalencí v orgánu, lokalizací procesu a klinickými projevy, i když mezi nimi není vždy úplná korespondence. Současně je podle statistik procento pacientů s endometriózou u žen s neplodností výrazně vyšší (až 40-80%) než u žen s normální reprodukční funkcí..

Jak otěhotnět s adenomyózou

Existuje několik různých teorií jeho výskytu, ale obecně se uznávají faktory, které vyvolávají vývoj nemoci a její šíření v těle. Do rizikové skupiny patří ženy:

• s imunitními a hormonálními poruchami v hypotalamu - hypofýze - vaječníku;
• s obezitou v důsledku převahy nadbytku estrogenů v nich kvůli jejich syntéze a ukládání v tukové tkáni;
• s nainstalovaným nitroděložním zařízením;
• mít pohlavní styk během menstruace;
• s chronickými zánětlivými onemocněními vnitřních pohlavních orgánů, které s dlouhým průběhem přispívají ke změně směru růstu endometriálních buněk;
• podstoupili samostatné diagnostické kyretáž, potrat a jiné lékařské a diagnostické postupy a manipulace na děloze (císařský řez, myomektomii) nebo děložním čípku, chirurgické zákroky na pánevních orgánech, přispívající k poškození bazální vrstvy oddělující endometrium od svalové vrstvy.

Neplodnost s adenomyózou může být způsobena nejen samotným endometriálním procesem, ale důvody, které jej vyvolaly (hormonální poruchy, chronické záněty, mechanické poškození atd.) Nebo kombinací endometriózy s nimi.

Proto léčba neplodnosti zahrnuje stanovení jejích příčin, jakož i stádia a formy adenomyózy, její prevalenci důkladným vyšetřením, které spočívá v klasickém gynekologickém vyšetření, vyšetření nátěrů z děložního hrdla a vagíny, kolposkopie, echografického vyšetření, hysteroskopie a krevních testů na pohlavní hormony, hormony štítná žláza, konzultace s dalšími odborníky.

Výsledky vyšetření umožňují řešit problematiku léčebné taktiky pomocí protizánětlivé terapie, monofázických perorálních kontraceptiv, zřízení nitroděložního hormonálního zařízení Mirena, využití oplodnění in vitro (úspěšné 60%).

Volba správné léčby neplodnosti u žen s adenomyózou v mnoha případech poskytuje šanci, pokud jde o úspěšné oplodnění a normální průběh těhotenství..

Kombinace adenomyózy a těhotenství: je to možné?

Adenomyóza nebo vnitřní endometrióza je patologický proces, který ovlivňuje tělo dělohy, s rozšířením vnitřní vrstvy sliznice do tloušťky stěn orgánu. Na tomto pozadí je vytvořen specifický obraz nemoci s průvodními vážnými komplikacemi. Například adenomyóza a těhotenství se často stávají vzájemně se vylučujícími koncepty, protože toto onemocnění obvykle vede k neplodnosti.

Tato gynekologická patologie je na třetím místě v žebříčku všech nemocí v oblasti ženských genitálií. Protože se ve většině případů vyskytuje u žen v plodném věku, zaslouží si to velkou pozornost..

Co je to adenomyóza

Adenomyóza je patologie, ve které vnitřní vrstva dělohy roste mimo ni. Ve svalové vrstvě orgánu se začnou tvořit oblasti sliznice, které se pod vlivem pohlavních hormonů cyklicky mění. Výsledkem je, že ve stěně dělohy rostou krvácivé ložiska endometria a vyvíjí se chronický zánětlivý proces..

Ohniska takového chronického zánětu ovlivňují funkci dělohy jako orgánu určeného k přenášení dítěte. Svalová vrstva může procházet významnými změnami: ztenčováním, dystrofickou restrukturalizací, což vede k narušení kontraktilní funkce orgánu. Dojde-li k těhotenství s onemocněním, existuje vysoká pravděpodobnost hrozby jeho ukončení.

Adenomyóza je docela běžná u žen, u kterých je diagnostikována neplodnost. Toto onemocnění je indikátorem hormonálního narušení v ženském těle. Toto selhání vede k neplodnosti a problémům s porodem dítěte..

Patologické video

Důvody vzniku choroby

Důvody atypického umístění slizničních míst nejsou zatím s jistotou známy. Je však dobře prokázáno, že pacienti s adenomyózou mají imunitní a hormonální poruchy..

Předpoklady pro rozvoj patologie jsou následující faktory:

• genetická predispozice;
• historie složité práce;
• potrat nebo kyretáž dělohy z jiných důvodů. V těchto případech je možné čistě mechanické vložení řezů děložní sliznice do svalové vrstvy;
• prodloužené nošení nitroděložních zařízení;
• obezita nebo jiná hormonální a metabolická onemocnění;
• nekontrolované použití perorálních antikoncepčních prostředků;
• stres a špatná výživa, které zhoršují hormonální poruchy.

Rizikovou skupinu tvoří ženy s hormonálními a metabolickými poruchami, jejichž příbuzní trpěli podobným onemocněním.

Tomu ze všeho nejvíce podléhá

Na základě výsledků studií různých žen s adenomyózou bylo určeno, kdo je v ohrožení:

• Ženy, které podstoupily diagnostické intrauterinní manipulace - potraty, očištění a další.
• Pokud byla ženská polovina rodiny náchylná k gynekologickým onemocněním, babičky a matky trpěly benigními (fibroidy) nebo maligními nádory.
• Pokud jste v minulosti podstoupili operaci vaječníků, vejcovodů nebo ženy trpí zánětlivými onemocněními dělohy.
• Zajímavé je, že ženy, které porodily, jsou ohroženy, problémy se často objevují při plánování sekundárního těhotenství.

Projevy patologie u těhotných žen

Před začátkem oplodnění se adenomyóza projevuje bolestí během menstruace, těžkou menstruací a špinením v intervalu mezi nimi, což lze zaměnit se známkami zánětu. S nástupem těhotenství však tělo zažívá silné hormonální změny..

Sliznice dělohy dočasně přestává procházet cyklickými změnami - nemoc ustupuje. Vzhledem k tomu, že během těhotenství neexistují ložiska krvácení v tloušťce dělohy, jsou, jako by byly, v konzervované formě, neodhalí během těhotenství s adenomyózou specifické projevy..

Jediná skupina příznaků patologie může být spojena s nedostatečnou užitečností svalové vrstvy dělohy a nedostatkem progesteronu..

Kombinace těchto faktorů určuje příznaky ohroženého potratu:

• bolest v podbřišku, horší večer nebo po fyzické námaze;
• zvýšený tón dělohy, stává se „tvrdým“ na dotek;
• patologický výtok z genitálního traktu (krvavá skvrna nebo tekutina průhledná voda).

Jak můžete otěhotnět

Získejte jasnou odpověď na otázku „jak otěhotnět s adenomyózou?“ Docela obtížné. Nejlepší radou by bylo zbavit se této nemoci. Vzhledem k tomu, že příčina onemocnění dosud nebyla identifikována, není možné léčbu, která zaručí úplné odstranění problému. Patologii lze eliminovat pouze jedním způsobem - odstraněním dělohy. V tomto případě bude nástup těhotenství také nemožný..

Nejprve je třeba podstoupit komplexní prohlídku:

• Stanovte průchodnost vejcovodů;
• Zjistěte rozsah procesu;
• Určete hormonální pozadí;
• Zjistěte přítomnost ovulace.

Léčba bude záviset na výsledcích vyšetření a odhalení okamžité příčiny ženské neplodnosti. I když je problém dočasně vyřešen, existuje 1 šance, že dojde k těhotenství.

Kompatibilita adenomyózy a těhotenství

Pro ženu s adenomyózou je docela těžké otěhotnět. Podle statistik až 80% pacientů s touto nemocí nemůže otěhotnět po dlouhou dobu. Nemožnost oplodnění a následná implantace embrya, jako je adenomyóza, je spojena s hormonální nerovnováhou.

Pokud došlo k oplodnění, je pacientka pod dohledem porodníků kvůli vysokému riziku ukončení těhotenství. Zvýšené riziko přetrvává, dokud se nevytvoří placenta, hlavní zdroj hormonů během těhotenství. Proto v raných stádiích (v prvním trimestru) jsou pacientům s adenomyózou předepsána hormonální terapie (například lék Duphaston)..

Po 14 týdnech se riziko mrznutí snižuje. Žena je však pod dohledem, protože stěny dělohy, ovlivněné adenomyózou, ztrácejí svoji elasticitu. S růstem plodu může být postupné roztahování stěn dělohy doprovázeno tažením bolesti v podbřišku..

Dalším znakem těhotenství s adenomyózou jsou adheze a uzliny v děložní dutině (s nodulární adenomyózou). Při výrazném procesu lepení může rostoucí plod mít potíže a zaujmout nucené postavení.

Difúzní forma patologie je charakterizována víceméně rovnoměrnými změnami v děložní stěně. S výraznými dystrofickými změnami v děložní stěně během těhotenství se často vyvíjí fetoplacentální nedostatečnost, což vede k hypoxii plodu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Fokální forma patologie je nebezpečná, pokud je placenta připevněna v oblasti postižené oblasti. To je plné vývoje jedné z nejzávažnějších patologií těhotenství - placentární abrupce..

Léčba

Hlavní léčbou neplodnosti při adenomýze je užívání hormonálních léků a provádění operací na zachování orgánů.

Šíření procesu, příznaky ovlivní výběr léčebných metod.

Ženy by měly pochopit, že adenomyóza je nevyléčitelné onemocnění, které se může kdykoli opakovat, pouze odstranění dělohy poskytuje 100% záruku, ale jak s tím můžete souhlasit, pokud chcete mít děti?

Někteří lékaři říkají, že je možné léčit adenomyózu těhotenstvím, ale není to pravda, protože ve studiích mnoho žen naznačuje, že se objevila nebo zůstala po porodu..

Při hormonální léčbě neplodnosti

• Perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Jess a další. Na pozadí abstinenčních léků může nastat těhotenství, ale podle výsledků výzkumu nejsou perorální antikoncepční přípravky nejúčinnějšími léky. Průběh léčby trvá 0,5 roku.
• Gestageny jsou chemické analogy progesteronu, které byly v poslední době aktivně předepisovány. Jasnými představiteli této skupiny drog jsou Duphaston, Vizanne. Duphaston se užívá cyklicky, neovlivňuje ovulaci. Analogem Duphastonu je přírodní Utrozhestan.
• Antigonadotropiny (danazol, danoval, gestrinon) - donedávna psali, že danazol je nejúčinnější pro dosažení těhotenství, ale v současné době se prakticky nepoužívá kvůli skutečnosti, že lék má výrazný vedlejší účinek - nadváhu, hrubost hlasy a další. Při užívání léku menstruace zmizí, měsíc po ukončení léčby by měla pokračovat.
• Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny (GnRH) - zoladex, decapeptyl jsou těžké hormony a používají se v pokročilém stadiu adenomýzy. Jsou považovány za velmi účinné léky, ale jejich použití je omezeno jejich vysokými náklady. Kromě toho dlouhodobá léčba těmito léky způsobuje přetrvávající nedostatek estrogenu, což vede k významnému snížení hustoty minerálů v kostech..

Hormonální terapie ovlivňuje ovulaci a menstruaci, a proto dochází k obnovení všech reprodukčních funkcí po 1-2 cyklech po zrušení a v tomto okamžiku může dojít k těhotenství, ale po zrušení je nutné kontrolovat proces zrání vajíček a pokud nedojde k ovulaci, je nutné použít léky stimulující ovulaci (gonadotropiny)... V případě nedostatečnosti corpus luteum, gestagenů s pomocí vitaminu E, je tento vitamin užíván ve druhé fázi cyklu.

Pokud je hormonální léčba neúčinná, používá se laparoskopické odstranění uzlin adenomyózy. Tato operace zachování orgánů se používá pro nodulární formu adenomyózy. Podstatou této operace je, že pomocí laseru dochází k excizi uzlu a obnovení stěn dělohy..

Po provedení chirurgických zákroků na ochranu orgánů se doporučuje používat hormonální přípravky po dobu šesti měsíců, perorální antikoncepční prostředky jsou v tomto případě nízké účinnosti, GnRH-aes se nejlépe ukázaly společně s průběhem radonových koupelí.

Pokud má pacient ucpání vejcovodů, adhezi, je pro jejich obnovení nutná mikrochirurgická plastická chirurgie.

Je velmi důležité věnovat pozornost psychickému stavu, pokud je to nutné, sedativy.

Nejjednodušší pro léčbu je cervikální adenomyóza, je snadno diagnostikována, během její léčby může být laserová terapie aktivně využívána pro snazší a rychlejší odstranění bolestivých ložisek. V 90% nebo více případech s takovou diagnózou došlo k těhotenství.

Při adenomyóze se také používá embolizace děložních tepen, účinnost této operace je špatně studována. Během operace jsou cévy, které krmí fibroidy nebo ložiska vnitřní endometriózy, uměle "ucpány", takže uzly přestanou růst. Podle protokolu by měl být obnoven průtok krve dělohy za rok a poté je povoleno otěhotnět, ale podle recenzí mnoho z nich bude v budoucnu čelit narušení přísunu krve do dělohy.

Pokud jsou všechny pokusy o léky a chirurgické ošetření neúspěšné, mohou být ženy požádány o oplodnění in vitro (IVF), ale účinnost tohoto postupu je v tomto případě dvakrát nižší než u nemocných žen..

Terapie k udržení těhotenství

Pokud se ženě podařilo otěhotnět během užívání Dufastonu nebo Utrozhestanu, je zakázáno náhle přestat užívat drogu - to může vyvolat potrat..

Je velmi důležité kontrolovat hladinu progesteronu, často jeho nízká hladina vede ke spontánním potratům.

V některých případech se Duphaston používá během těhotenství..

Diagnostika

Diagnóza adenomyózy u těhotné ženy je založena na:

1. Hlasování. Pacientka si obvykle stěžuje na bolestivá a prodloužená období před těhotenstvím. A také na špinění hnědohnědého výboje několik dní před nástupem menstruace a do dvou až čtyř dnů po cyklickém krvácení.
2. Inspekce. Během vaginálního vyšetření je děloha stanovena větší, než by měla být v této fázi těhotenství. Pomocí fokální formy lze určit tuberozitu. Palpace dělohy je často bolestivá nebo alespoň nepříjemná.
3. Ultrazvukové vyšetření. Je stanoven rozdíl mezi velikostí dělohy a délkou těhotenství, zvýšenou echogenitou nebo vzácností svalové tkáně v místech lokalizace lézí..

Jiná vyšetření - zobrazování magnetickou rezonancí, rentgen, hysteroskopie - se během těhotenství nepoužívají kvůli možným negativním důsledkům pro plod..

Léčba

Terapie adenomyózy v těhotenství je zaměřena na řešení následujících problémů:

1. Inhibice proliferace ložisek sliznice ve svalu dělohy. K tomu se používají androgeny nebo progestogeny. Léky a dávky vybírá ošetřující lékař.
2. Eliminace hrozby ukončení těhotenství. K tomu je přiřazen kurz:
   antispasmodika (No-shpy, Papaverina atd.);
3. sedativa;
4. znamená, že zlepšují metabolické procesy (například glycin).

Kromě těchto opatření se nepoužívají jiné metody léčby adenomyózy během těhotenství, protože:

1. Užívání léků nebo postupů během tohoto období zvyšuje riziko negativních účinků na plod. Zaprvé, hlavní pravidlo medicíny funguje - „neubližujte“. Léčba nemoci může být odložena na období po porodu.
2. Hrozí ukončení těhotenství, vyvine se u významné části pacientů s touto diagnózou. Léková terapie je proto zaměřena přesně na odstranění tohoto problému..

V některých případech se po porodu může hormonální rovnováha změnit a ložiska adenomyózy se postupně začnou zmenšovat. Pokud k tomu nedojde, je pacientovi po narození dítěte předepsána konzervativní nebo chirurgická léčba..

Poporodní terapie

Konzervativní léčba adenomyózy mimo těhotenství zahrnuje:

• hormony napodobující stav menopauzy. Léčba probíhá od čtyř měsíců do roku;
• nesteroidní protizánětlivá léčiva pro syndrom těžké bolesti;
• odvarů a bylinných infuzí, jakož i dalších metod tradiční medicíny. Ošetřující lékař může předepisovat byliny jak ve formě douchingu, tak při požití..
  

Během bylinné terapie se hormony zpravidla nepřijímají.

Infuze pomohou snížit krvácení tkáně a zmírnit zánět v myometrii:

1. Pastýřova taška. Lžička suché byliny se nalije do sklenice vroucí vody, vyluhuje se hodinu a bere se do lžíce čtyřikrát denně půl hodiny před jídlem.
2. Kopřivy. Nalijte dvě lžíce suché nebo čerstvé bylinky s jednou sklenicí vroucí vody a nechte 40 minut. Celé množství produktu musí být rozděleno do několika dávek a spotřebováno v jeden den..
3. Jitrocel listy. Lžíce suché nebo čerstvé bylinky se nalije do sklenice vroucí vody a naplní se po dobu dvou hodin. Výsledná infuze je rozdělena do čtyř částí, první by měla být konzumována na lačný žaludek, zbytek lze užít po jídle, rovnoměrně po celý den.

Kromě bylinného ošetření může být zánět v děložním svalu snížen o:

1. Hirudoterapie. Pijavice jsou umístěny pod břicho pod lékařským dohledem. Speciální enzymy, které tato zvířata obsahují, mají silné protizánětlivé a regenerační vlastnosti..
2. Modré jílové zábaly. Aplikace jílu na třísla zlepšuje krevní oběh v malé pánvi a v kombinaci s jinými způsoby léčby urychluje regeneraci myometria.

Intrauterinní zařízení obsahující progestogeny má dobrou účinnost. Nosit cívku snižuje ztrátu krve během menstruace a zmírňuje bolest.

Pokud konzervativní terapie nevedla k požadovanému účinku, došlo ke komplikacím, pak se uchýlili k chirurgické léčbě adenomyózy.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

1. Těžké krvácení z dělohy.
2. Kombinace adenomyózy a velkých fibroidů.
3. Kombinace adenomyózy s atypickými změnami endometria nebo epitelu děložního hrdla.

Prevence

Sotva je možné se před touto nemocí úplně chránit. Ženy s hormonálními a metabolickými poruchami musí pečlivě sledovat stav vnitřních pohlavních orgánů a dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Nejméně dvakrát ročně navštivte gynekologa a podrobte se ultrazvuku pánevních orgánů.
2. Pokud se vyskytnou problémy s menstruací - stanou se bolestivými, hojnými, rozmazávajícími výtoky, které se objevily několik dní před menstruací - je lepší neodložit návštěvu gynekologa.
3. Stanovte správný denní režim a vyváženou výživu, zbavte se nadváhy.
4. Zvažte postoj k nervovému přetížení.
5. Nedopusťte se nadměrné emoční únavě, pravidelně přijímejte kurzy relaxační masáže a fyzioterapie s cílem posílit nervový systém..

Diagnostická opatření

Jednou z nejúčinnějších metod detekce adenomyózy je ultrazvuk.

Pro přesnější diagnostiku je nutné vyšetřit gynekologa.

Obvykle tento postup spočívá v prozkoumání genitálií zrcátky, odebrání nátěrů a také zkoumání děložního čípku pomocí speciálních zvětšovacích zařízení..

Je také nutné podstoupit obecné vyšetření všech orgánů různými odborníky, aby se vyloučily další doprovodné diagnózy..

Kromě toho musíte absolvovat řadu testů, které mohou být nezbytné pro možný chirurgický zákrok..

Adenomyóza a těhotenství

Lékařské odborné články

Endometrióza dělohy, proliferace endometria (vnitřní vrstva) dělohy, se také nazývá adenomyóza. Funkce endometria zahrnuje periodické, cyklické zvyšování tloušťky vrstvy tkáně, takže v ní může oplodněná buňka zůstat (takto dochází k těhotenství).

Pokud během tohoto období cyklu nedojde k oplodnění, endometrium exfoliová a způsobí krvácení (začíná menstruace). V tomto případě na vnitřním povrchu dělohy jsou „embrya“ endometria, která znovu začínají růst a procházejí stejnou kružnicí. Nyní je jasné, proč adenomyóza a těhotenství stojí vedle sebe a zajímají budoucí matky o to, zda jsou schopny existovat společně.

ICD-10 kód

Příčiny adenomyózy během těhotenství

Mnoho lékařů věří, že příčiny adenomyózy během těhotenství mají dvě různé geneze:

• Prvním je genetická predispozice pacienta k nástupu a rozvoji tohoto onemocnění. Hormonální program v těle selhává, což vede k progresi adenomyózy.
• Druhým je zavedená implantace, kdy částice odmítnutého endometria zcela nebo částečně neopustí ženské tělo, ale zůstanou na genitáliích (ve zkumavkách, na vaječnících, pobřišnici). To vytváří příznivé podmínky pro nástup a vývoj nemoci..

Příčiny adenomyózy během těhotenství mohou být také:

• Zdůrazňuje, že mohou přispět k negativním změnám v neuroendokrinním systému.
• Různé nemoci, jejichž komplikace mohou být hormonální poruchy, metabolické a endokrinní procesy v ženském těle.
• Podvýživa.
• Užívání hormonálních léků, které se obvykle připisují po gynekologických operacích, může vést k dočasné neplodnosti, protože při nadbytku tohoto nebo toho hormonu jsou reprodukční schopnosti ženy potlačeny. Na konci léčby se hormony zruší a obnoví se možnost oplodnění vajíčka.
• Rizikovou skupinu pro adenomyózu mohou zahrnovat také zranění způsobená ženě, doma i během porodu nebo chirurgický zákrok (potrat, potrat, jiné operace).
• Příliš aktivní životní styl.
• Fyzicky tvrdá práce.
• Nadměrná vášeň pro solárium nebo opalování na otevřeném intenzivním slunci (spálení od slunce).

Je třeba objasnit, že žádný z výše uvedených důvodů není absolutně prokázán. Ve stejné době je to zvláštní, že tato patologie často postihuje mladé ženy, které jsou právě v období porodu. Proto se poprvé může zdát, že adenomyóza a těhotenství jsou vzájemně se vylučující procesy..

Příznaky adenomyózy během těhotenství

Přítomnost příznaků jednoznačně nenaznačuje přítomnost této choroby v ženském těle. Jejich absence však nezaručuje ženě, že není majitelkou této choroby. Někteří ze spravedlivého sexu se teprve na recepci u gynekologa dozvědí o svém problému, protože nepociťují žádné nepohodlí, zatímco jiní se dostanou „naplno“.

Nejčastější příznaky adenomyózy během těhotenství:

• Během menstruace cítí žena silnou křečovou bolest. Existují případy, kdy je během těhotenství pozorován výtok krve. V tomto případě je žena umístěna v nemocnici za účelem uchování..
• Menstruace zmizí se ztrátou krve, což často vede ke snížení hladiny hemoglobinu.
• Došlo ke změně velikosti a konfigurace dělohy. To může být určeno pouze gynekologem během vyšetření..
• V období před nástupem menstruace nebo po něm dochází k malému výtoku (mazanici). Obvykle jsou tmavě hnědé..
• Zvýšený tón dělohy.
• Žena může při pohlavním styku cítit bolest..

Pokud má žena složité nebo selektivně určené příznaky, neubližuje jí, aby požádala o radu odborníka. Pouze porodník-gynekolog může potvrdit nebo popřít údajnou diagnózu adenomyózy.

Difuzní adenomyóza a těhotenství

Než přijdeme na to, jak se difúzní adenomyóza a těhotenství kombinují a kombinují, pojďme nejprve zjistit, co je to difúzní adenomyóza. Tato patologie odkazuje na morfologické formy, které může tvořit endometrium dělohy. Difúzní formou této patologie je malá kapsle endometria, která začíná pronikat do hlubokých vrstev dělohy, až do tvorby píštěl, které mohou jít do pánevní dutiny. Samotná adenomyóza rozptýlené formy nemůže vyvolat neplodnost. Rovněž není překážkou při nošení a porodu dítěte. Nejrychlejší příčina neplodnosti v přítomnosti difúzní adenomyózy spočívá v hormonálních poruchách, které doprovázejí toto onemocnění, a také v případě, kdy nemoc zachycuje nejen oblast endometria dělohy, ale také vaječníky, vejcovody..

Difúzní adenomyóza a těhotenství - tento vztah není dosud zcela objasněn, nemělo by se však dramatizovat. Včasná diagnóza a účinná léčba umožní pacientovi následně otěhotnět, nosit a porodit dítě normálně..

Adenomyóza a těhotenství

V moderní lékařské literatuře najdete celou řadu otázek - adenomyóza a těhotenství. Hlavní věc, kterou je třeba z těchto článků vyjmout, lze uvést několika závěry..

• Různé zdroje ukazují různé procento žen, které s anamnézou adenomyózy trpí neplodností. Toto číslo se pohybuje od 40 do 80%. Včasná diagnóza a účinná léčba v naprosté většině případů však mohou ženě obnovit schopnost rodit děti..
• S touto diagnózou existuje v případě těhotenství reálná hrozba potratu nebo předčasného porodu. Proto by v takové situaci měla být pacientka zvláště porodně-gynekolog, která ji během těhotenství pozoruje. V případě potřeby spojené léky umožní zatknout nežádoucí scénář vývoje patologie.
• Potraty, chirurgické zákroky mohou vyvolat začátek progresivního patologického procesu s opakovanými relapsy. Proto je-li to možné, je nutné udržovat těhotenství, protože po neúspěšném potratu může žena zůstat neplodná navždy..
• U adenomyózy většina těhotných žen nemá problémy s porodem. Poporodní období je považováno za nebezpečnější, pokud tato patologie může vyvolat děložní krvácení.
• Po porodu, kdy se ženské tělo vrátí do normálu, se menstruační cyklus začíná zlepšovat, může se aktivovat proliferace endometria, ale bude stále nižší než po spontánním nebo umělém potratu..

Kde to bolí?

Je adenomyóza nebezpečná během těhotenství?

Endometrium je vnitřní vrstva dělohy, ale za nepříznivých okolností se může stát, že roste nad rámec své normální lokalizace a zachycuje například povrch pobřišnice nebo vaječníků nebo endometrium proniká do hlubokých vrstev dělohy. Pouze poslední případ patologie se nazývá adenomyóza. Zkusme zjistit, zda je adenomyóza v těhotenství nebezpečná?

Odpověď na tuto otázku je dvojznačná. Pro některé je to věta bezdětnosti, adenomyózy a těhotenství, které ukazují jejich úplnou neslučitelnost. Onemocnění je v tomto případě nepřekonatelnou bariérou, kterou nelze žádným způsobem zničit. Existují však i další příklady, kdy žena dokáže bez problémů otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě..

Pokud má žena nějaké problémy týkající se ženských pohlavních orgánů, je nutné poradit se s gynekologem a podstoupit odpovídající léčbu.

Mnoho západních lékařů věří, že neexistuje žádný přímý vztah mezi adenomyózou a těhotenstvím (nebo neplodností). Tato patologie se může stát překážkou mateřství, pouze pokud jsou pozorována jiná onemocnění pánevních orgánů. Bylo zjištěno, že 35% až 60% žen má po operaci příležitost stát se matkou. Pokud se těhotenství, s touto patologií, bezpečně dostalo samo o sobě, pak se budoucí matka dostane do pozornosti ošetřujícího porodníka - gynekologa, protože existuje vysoká pravděpodobnost potratu..

Těhotenství se ale může stát také léčivou silou, která může v některých případech zcela vyléčit adenomyózu. Během těhotenství neexistují žádné menstruační cykly. Ukázalo se, že to je jakási fyziologická menopauza - zpomaluje to růst endometria.

Adenomyóza a těhotenství - každý případ je individuální a přístup k němu je stejný. Veškeré informace, které lze nalézt na internetu, jsou pouze informativní a v žádném případě nemohou nahradit konzultace a zkoušky odborníka. Pokud se žena chce stát matkou, potřebuje odpovídající diagnostiku a účinnou léčbu, kterou lze získat pouze na specializované klinice pod dohledem zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků..

Diagnóza adenomyózy během těhotenství

Diagnóza adenomyózy během těhotenství zahrnuje několik hlavních bodů:

• Lékař shromažďující anamnézu pacienta: nepravidelný cyklus, bolestivost jeho průběhu a další.
• Vyšetření gynekologem. V závislosti na závažnosti probíhající patologie může být velikost dělohy parametry pátého až osmého týdne těhotenství. Struktura dělohy je hustá, hladká. Ale v přítomnosti uzlů může být nerovnoměrný, s hlízami. Isthmus je rozšířen. Ženský orgán vydává bolest, když se dotkne.
• Provádění ultrazvukového vyšetření pomocí optické trubice. Vaginální vyšetření poskytuje vysokou diagnostickou přesnost. Příznaky adenomyózy během těhotenství:
• velikost dělohy neodpovídá normě pro studované období těhotenství (více, než se očekávalo).
  • Zvýšená echogenicita myometria. Na ultrazvuku ukazuje světlejší odstín s tmavými inkluzemi.
  • Mohou být vidět malé cysty.
  • Nerovnoměrná struktura obrysu léze.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky tomuto výzkumu si můžete prohlédnout stav struktury tkáně, přítomnost ohnisek patologie. Tato studie má vysokou úroveň informačního obsahu, ale vzhledem k vysokým nákladům na služby poskytované v naší zemi se neliší hmotností.
• Rentgenové vyšetření během těhotenství se provádí poměrně zřídka, pouze v nezbytných případech.
• Hysteroskopie. Je velmi obtížné tuto diagnostickou metodu přeceňovat pro stanovení diagnózy adenomyózy. Díky němu se odhaduje:
  • Endometriální struktura.
  • Stav děložní dutiny.

Nevýhodou této techniky je však nutnost provedení studie v anestezii, což není dobré pro nastávající matku a nenarozené dítě. Proto je tato studie pro těhotné ženy používána velmi zřídka..

• Laparoskopie. Tato výzkumná metoda je vzácná, ale stále se používá k diagnostice adenomyózy..

Co je třeba prozkoumat?

Jak to zkoumat?

Na koho se obrátit?

Léčba adenomyózy během těhotenství

Již bylo prokázáno, že jednou z příčin endometriózy je narušení hormonálního pozadí ženy (změna hladiny estrogenu v krvi). Tuto situaci lze zlepšit samotným těhotenstvím, protože během ní dochází k hormonálním změnám v těle (tělo těhotné ženy dostává fyziologickou menopauzu s nízkou hladinou hormonu - estrogen). V tomto případě tkáně postižené adenomyózou reagují na změnu. V některých případech nemoc úplně zmizí. K tomu však dochází jen zřídka. Z tohoto důvodu je lékař nucen vést léčebnou kúru. Methyltestosteron a diethylsilbestrol, dnes lékaři již nepoužívají při léčbě endometriózy, protože s nízkou účinností mají mnohočetné vedlejší účinky, zejména v případě těhotenství. Jsou nepříznivé pro ženu i její nenarozené dítě..

Léčba adenomyózy během těhotenství je omezena na užívání určitých léků, které jsou určeny k atrofii ložisek patologického endometria.

Danazol. Podává se perorálně. Ve většině případů je denní dávka 200-800 mg (v závislosti na klinickém obrazu patologie a nebezpečí potratu), je rozdělena do dvou až čtyř dávek. Počáteční dávka pro endometriózu může být předepsána v množství 400 mg a následně ji upravena na 800 mg. Délka přijímacího řízení - až šest měsíců.

Tento lék má nepříjemné vedlejší účinky, jako jsou: vyrážka, otok, bolesti hlavy, zvýšení sekrečních funkcí mazových žláz a další..

Danazol by neměl být podáván pacientům trpícím jaterním a srdečním selháním, diabetes mellitus. Během těhotenství berte velmi opatrně (dávka by měla být zvolena individuálně a pod dohledem ošetřujícího lékaře).

Gestrinone. Tento léčivý přípravek se používá dvakrát týdně v dávce 2,5 mg po dobu šesti měsíců. Pokud pacient vynechal některou z recepcí, měl by být léčivý přípravek opit co nejdříve a pokračovat v užívání podle zahájeného schématu. Pokud z důvodu zapomnění nebo kvůli jiným okolnostem byla vynechána dvakrát nebo vícekrát, je léčba přerušena a schématický příjem léčiva je zahájen od začátku..

Navrhované léčivo je kontraindikováno pro použití v případě přecitlivělosti na složky léčiva, se závažným srdečním selháním, metabolickými poruchami a jinými nemocemi. Gestrinon by měl být užíván velmi pečlivě během těhotenství (pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře)..

Vedlejší účinky tohoto přípravku nejsou úplně příjemné: bolest hlavy, nevolnost, seborrhea, podrážděnost, krvácení z dělohy a některé další..

Dydrogesteron. Dávka tohoto léčiva je přidělena individuálně každému pacientovi, v závislosti na závažnosti a klinice onemocnění. Jedna dávka jedné dávky je obvykle 10 mg. Cvičí jednu až tři dávky během dne. V průběhu užívání tohoto léku musí gynekolog opakovaně předepisovat mamografii (sledování stavu mléčných žláz)..

Tento lék je kontraindikován u žen, které mají individuální intoleranci ke složkám přípravku, v případě těžké patologie jater. Při těžkém onemocnění ledvin, kardiovaskulárním selhání, migréně, diabetes mellitus a epilepsii je třeba postupovat opatrně. Dydrogesteron lze užívat během těhotenství, ale pouze podle pokynů lékaře.

Používají se také analogy gonadoliberinu, jako jsou: buserilin, leuprolelin, histrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Toto protinádorové činidlo je ve svém působení v souladu s chemií receptorových buněk přední hypofýzy. Umožňuje krátkodobé zvýšení množství pohlavních hormonů v krvi.

Tento lék se podává intramuskulárně, jednou za čtyři týdny, v dávce 4,2 mg. Trvání injekcí je čtyři až šest měsíců.

Dalším způsobem podávání léčiva je intranasální podání. Po očištění nosních kanálků kapejte po celý den 900 mcg. Jednorázová dávka - 150 mcg.

Droga je kontraindikována pro použití u lidí, kteří trpí přecitlivělostí na složky složení tohoto léku, během těhotenství a dalších projevů.

Leiprolelin. Roztok pro intramuskulární injekci se připravuje těsně před použitím. Injekce se podává jednou za čtyři týdny v dávce 3,5 mg. Délka léčby by neměla přesáhnout šest měsíců.

Tento lékař nedoporučuje použití u pacientů s osobní nesnášenlivostí na hormon uvolňující gonadotropiny v anamnéze, s krvácením do dělohy nejasné povahy, selháním ledvin a některými dalšími nemocemi.

O tom, jaké léčivo je zapotřebí pro konkrétního pacienta, může rozhodnout pouze ošetřující lékař na základě závažnosti adenomyózy. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. Zpravidla se doporučuje užívat hormonální přípravky těhotné ženy před 14 týdny. Studie neodhalily negativní vliv hormonů na vývoj plodu (například dydrogesteron). Tento lék umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy tak, aby těhotenství pokračovalo bez nepříjemných překvapení..

Dydrogesteron. Dávkování je individuální a závisí na povaze a závažnosti onemocnění. Tento lék se používá jednou až třikrát denně, 10 mg. Lék není předepsán pro akutní patologii jater a individuální nesnášenlivost na jednotlivé složky léčiva.

V případě tohoto onemocnění se v případě potřeby provádí chirurgická léčba až do odstranění dělohy, ale tato metoda není přijatelná v případě léčby adenomyózy během těhotenství..

Nejnepříjemnější komplikací těhotenství na pozadí adenomyózy je hrozba potratu nebo spontánního potratu. V tomto případě předepisuje gynekolog komplexní léčebný postup pro pacienta, který zahrnuje antispasmodická a sedativa a léky, které mohou zlepšit metabolické procesy.

Spazmolgin (antispasmodický). Droga se používá po jídle. Denní dávka by neměla přesáhnout šest tablet. Proto pro děti starší 15 let a dospělé jsou poskytovány dvě nebo tři dávky, jedna - dvě tablety denně. Délka kurzu je pět dní, nic víc. Dávku můžete zvýšit pouze pod dohledem lékaře..

Nedoporučuje se jmenovat spazmolgin u pacientů, kteří mají v anamnéze zvýšenou individuální intoleranci ke složkám léčiva, oběhové poruchy, selhání jater a ledvin, obstrukci gastrointestinálního traktu a některé další kontraindikace.

Uklidněte se (uklidňující). Tableta se uchovává v ústech, dokud se úplně nerozpustí. Aplikujte jednu tabletu ráno po dobu jednoho až dvou měsíců. Se zvýšenou nervozitou a stresem můžete užít jednu tabletu dvakrát až třikrát denně. V případě potřeby lze po dvou až třítýdenní přestávce léčebný cyklus opakovat.

Jedinou kontraindikací k použití léku je přecitlivělost na složky léku..

Glycin (lék, který zlepšuje metabolické procesy). Tento léčivý přípravek se používá pod jazykem, každý po 0,1 g. Nebyly identifikovány žádné kontraindikace..

Nejčastější komplikací adenomyózy během těhotenství je hrozba ukončení. Pokud tedy nastane nejmenší možnost potratu, je těhotná žena umístěna v nemocnici pro komplexní studium a léčbu..

V souvislosti s adenomyózou a těhotenstvím se při léčbě tohoto onemocnění široce používá tradiční medicína. S pomocí všech druhů poplatků a infuzí můžete normalizovat menstruační cyklus, metabolický proces a snížit stresové projevy. Všechny tyto odvary však musíte používat pouze se svolením svého lékaře a pod jeho kontrolou, protože mnoho léků není kompatibilních s užíváním bylinných infuzí a místo účinné léčby může pacient získat opačný výsledek..

• Taška pastýře v tomto případě funguje skvěle. Nalijte lžíci léčivé byliny s jednou sklenicí horké vody. Nechte působit jednu hodinu. Pijte jednu polévkovou lžíci čtyřikrát denně 30 minut před jídlem.
• Kopřiva má také vynikající zastavení krve a protizánětlivé účinky. Funguje také dobře pro normalizaci metabolismu. Nalijte 200 ml vroucí vody na dvě polévkové lžíce rostliny. Trvej na tom, chlad a napětí. Pijte malé porce po celý den.
• Nalijte lžíci nasekaných listů jitrocelu s horkou převařenou vodou, Trvejte na tom na dvě hodiny. Rozdělte výsledné množství vývaru na čtyři dávky. Neměli byste se spojovat s jídlem, ale první příjem infuze se musí vzít na prázdný žaludek.
• Šťáva z červené řepy je dalším vynikajícím lékem na adenomyózu. Každé ráno vypijte sto gramů čerstvě vymačkané šťávy.

Po schválení ošetřujícím lékařem lze provést i douching. Jednou z nejúčinnějších sbírek adenomyózy lze nazvat infuzi stejných proporcí rostlinných složek, jako je dubová kůra, měsíček, řebříček, pivoňka, eukalyptus a jmelí. Trvejte na přibližně hodině a můžete provést postup vykořisťování.

Nezapomeňte však, že při použití lidových léků je kompletní léčba této choroby možná pouze v mírných stádiích jejího projevu. V těžších stádiích je nemožné bez lékové léčby..