Difuzní adenomyóza je speciální forma endometriózy dělohy, ve které se léze šíří rovnoměrně po celém orgánu. Toto onemocnění je detekováno u žen v reprodukčním věku, méně často u dospívajících dívek. V menopauze podléhá adenomyóza opačnému vývoji. Pokud k tomu nedojde, je nutná pomoc odborníka.

Difuzní adenomyóza je doprovázena menstruačními nepravidelnostmi a může vést k neplodnosti. Léčba je možná konzervativní a chirurgická. Včasně zahájená terapie zabraňuje rozvoji nebezpečných komplikací a zachovává reprodukční zdraví.

Co je to adenomyóza?

Adenomyóza je vnitřní endometrióza genitálií. ICD-10 spadá pod kód N80.0. U této formy patologie je ovlivněna pouze děloha. Je možná kombinace adenomyózy s vnější endometriózou na vaječnících, vejcovodech a pobřišnici. Může být ovlivněna rektaginální septum, vagina, střeva a další orgány.

Adenomyóza je rozdělena do dvou forem:

• Difuzní - ložiska (heterotopie) jsou umístěna rovnoměrně po celé děloze;
• Nodulární (fokální) uzly se tvoří v různých částech orgánu;
• Difúzně-nodulární - na pozadí rovnoměrně rozložených ohnisek jsou odhaleny jednotlivé uzly.

Difuzní adenomyóza se vyskytuje častěji než jiné formy. Podle statistik je detekována v 70% případů. Po proudu se příliš neliší od uzlových a smíšených forem. Rozdíl spočívá pouze v přístupech k diagnostice a léčbě onemocnění.

V gynekologii existují 4 fáze vývoje difúzní endometriózy dělohy:

• Fáze I. Ohniska adenomyózy nepřesahují bazální vrstvu dělohy. V počátečním stádiu nepronikají heterotopie do myometria;
• Fáze II. Patologické ložiska jsou detekovány ve svalové vrstvě dělohy, ale nedosahují serózní vrstvy;
• Fáze III. Heterotopie pokrývá celé myometrium až po serózní membránu;
• Fáze IV. Endometrióza přesahuje dělohu a ovlivňuje sousední orgány.

Závažnost patologie určuje prognózu a ovlivňuje výběr metody léčby.

Důvody vzniku choroby

Vědci nebyli schopni zjistit přesné důvody vývoje nemoci a sledovat mechanismus tvorby endometriálních ložisek. Předpokládá se vliv následujících faktorů:

• Genetická predispozice. Pozorování ukazují, že adenomyóza se vyskytuje u několika generací žen;
• Imunologické selhání. S rozvojem endometriózy je odhalena změna počtu imunokompetentních buněk, aktivace aromatázového enzymu a přerušení produkce interleukinu. Obzvláště důležitá je inhibice apoptózy - programované buněčné smrti. Endometriotické ložiska získávají schopnost samostatně růst;
• Hormonální poruchy Vývoj adenomyózy je založen na zvýšení hladiny estrogenu s relativním nedostatkem progesteronu;

Jedním z důvodů rozvoje adenomyózy je hormonální nerovnováha v ženském těle..

• Metaplasie peritoneálních buněk během intrauterinního vývoje. To vysvětluje skutečnost, že adenomyóza je detekována u dospívajících dívek od první menstruace;
• Reflux menstruační krve. Předpokládá se, že reflux krve během menstruace vede k ukládání endometriálních buněk v jiných tkáních a rozvoji patologie. Tato teorie nebyla jednoznačně potvrzena. Výzkumy ukazují, že 20% zdravých žen má menstruační reflux, ale nemá endometriózu.

Rizikové faktory pro vývoj patologie:

• Těhotenství končící při porodu;
• Potraty a potraty s kyretáží děložní dutiny;
• Terapeutické a diagnostické zásahy do dělohy: endometriální biopsie, hysteroskopie s následnou kyretáží atd..

Ženy, které po porodu podstoupily kyretáž děložní dutiny, jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje difúzní adenomyózy. Riziko se zvyšuje, pokud mezi těhotenstvím a zákrokem uplynuly méně než 2 roky. Při přenášení plodu se děloha transformuje. Sbor je zaveden do jeho zdi a je vytvořena placenta. Cévy, které zajišťují výživu plodu, rostou. Hranice mezi sliznicí a svalovou vrstvou dělohy se zmenšuje a jsou vytvářeny podmínky pro rozvoj endometriózy.

Během další menstruace po narození dítěte se endometriální buňky usazují v traumatizovaných oblastech stěny dělohy. Zůstanou tam dlouho a ztratí schopnost apoptózy. K přirozené smrti buněk nedochází. Tvoří se Foci, ve kterých dochází k nekontrolovanému růstu buněk děložní sliznice. Jedná se o heterotopie - oblasti endometria umístěné mimo jeho základní vrstvu.

Při seškrábání děložní dutiny na pozadí předchozího těhotenství se zvyšuje riziko traumatu orgánů. Ohniska endometriózy rostou do svalové vrstvy, šíří se do serózní membrány a přesahují dělohu. S každým opakovaným těhotenstvím, končícím při porodu, potratu nebo potratu, nemoc postupuje.

Kyretáž děložní dutiny zvyšuje riziko vzniku difúzní adenomyózy.

Adenomyóza je často kombinována s myomem dělohy a hyperplastickým procesem endometria. Je to způsobeno obecnými mechanismy vzniku patologie a podobnými rizikovými faktory. Se současnou detekcí nemocí se zvyšuje riziko vzniku komplikací - děložního krvácení, chronické bolesti pánve, neplodnost.

Vlastnosti průběhu difúzní adenomyózy

Endometrióza foci je akumulace buněk ve výstelce dělohy. To vysvětluje specifičnost průběhu nemoci:

• Cyklicita. Příznaky difúzní adenomyózy se objevují pravidelně každý měsíc - před a během menstruace;
• Citlivost na hormony. Symptomy patologie se objevují pouze v reprodukčním období, kdy fungují vaječníky a dochází k měsíční obnově sliznice dělohy. Až do první menstruace není nemoc detekována. Během menopauzy nevznikají nové léze, ale již vytvořené léze mohou zůstat;
• Tendence k metastázám. Heterotopie se šíří pánevními orgány, usazují se ve vejcovodech, na pobřišnici a vaječníků a vedou ke vzniku nových ložisek.

Vývoj adenomyózy je založen na poškození přechodové vrstvy mezi endometrií a myometrií. Zde se poprvé vytvářejí heterotopie. Před menstruací se zvětšují. Během menstruace krváceli, ale není tam žádný odtok krve. V tkáních dělohy se vyvíjí aseptický zánět a je pozorován typický klinický obraz onemocnění.

Jak rozpoznat endometriózu dělohy

Příznaky difúzní formy adenomyózy:

• Algodismenorrhea. Na pozadí růstu ložisek je zaznamenán výskyt bolesti během menstruace. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány ve spodní části břicha a dolní části zad. Vyskytují se 1–2 dny před počátkem výboje a přetrvávají v prvních dnech cyklu. Po uplynutí vaší doby bolest ustoupí. Závažnost nepříjemných příznaků se může lišit. Podle recenzí si některé ženy stěžují pouze na slabé tažné bolesti v podbřišku, zatímco jiné nemohou žít toto období bez užívání analgetik;
• Polymenorea. Abundantní a dlouhotrvající menstruace je charakteristická pro difúzní adenomyózu. Období se zvyšuje na 7 nebo více dní. Vyžaduje se častá výměna absorpčních polštářků;

Difuzní adenomyóza je charakterizována bohatými obdobími.

• Dyspareunie. Bolest při pohlavním styku je spojena s porušením kontraktility dělohy a je zaznamenána s pokročilými formami patologie, stejně jako s přítomností heterotopií na děložním čípku a ve vagíně. Nepohodlí se zvyšuje před menstruací;
• Acyklické špinění. Výrazným příznakem adenomyózy je výskyt tmavě hnědého výboje 1-2 dny před menstruací. Vypouštění přetrvává dva dny po ukončení menstruace.

Bohatá, dlouhá a bolestivá období se vyskytují v různých gynekologických patologiích. Bez úplného vyšetření, na základě samotných symptomů, nebude možné stanovit diagnózu.

Bez léčby vede difúzní adenomyóza k rozvoji komplikací:

• Krvácení dělohy. S progresí nemoci se mění architektonika dělohy a zvyšuje se rejekce sliznice. Menstruace se mění v krvácení, které lze zastavit hormonálními léky nebo chirurgickým zákrokem;
• Syndrom chronické bolesti. Zvýšená bolest během menstruace je důvodem k užívání analgetik. Nemoc nevyhnutelně postupuje a v průběhu času je zapotřebí stále více dávek léčiv.

Jednou z komplikací difuzní adenomyózy může být syndrom chronické bolesti během menstruace, kdy je žena nucena neustále brát léky proti bolesti..

Adenomyóza je nemoc, která narušuje obvyklý rytmus života. Nevěřte, že v průběhu času problém sám zmizí. Je možné se zbavit bolesti a zastavit krvácení dělohy konzervativně i chirurgicky. Je důležité zahájit terapii včas. V pokročilých situacích je obtížné léčit adenomyózu a vyžaduje radikální opatření.

Těhotenství a porod s difúzní adenomyózou

Difúzní změny v myometriu typu adenomyózy vedou k neplodnosti. Podle statistik až 50% žen v reprodukčním věku nemůže s touto patologií představit dítě. Důvodem se stávají následující faktory:

• Metastázy ložisek. Proliferace heterotopií vně dělohy vede k tvorbě adhezí v pánevní dutině a blokování lumenu zkumavek. Vejce se nemůže setkat se spermatem a početí nenastane. Zvyšuje se riziko mimoděložního těhotenství;
• Inhibice ovulace. Změněné hormonální pozadí zabraňuje zrání vajíčka a narušuje početí dítěte;
• Imunologické poruchy. Procesy, ke kterým dochází během adenomyózy, potlačují aktivitu spermií, inhibují jejich pohyb po pohlavním traktu a brání setkání s vejcem.

Adenomyóza je zřídka jedinou příčinou neplodnosti. Vyšetření obvykle odhalí doprovodnou patologii.

Úspěšné pojetí dítěte nezaručuje normální těhotenství. Problémy vyvstávají v různých stádiích těhotenství:

• 1-2 týdny. Proces zavádění vajíčka do stěny pozměněné dělohy (implantace) je přerušen. Potrat nastane před zpožděním menstruace;
• 3-16 týdnů. Na pozadí difúzních změn v myometrii je narušena tvorba chorálu. Embryo umírá nedostatkem kyslíku a živin a dochází k potratu;
• 16-36 týdnů. Placentální nedostatečnost se vyvíjí. Výživa plodu a jeho přísun kyslíku trpí. Vzniká hypoxie, fyzický vývoj se zpomaluje. Zvyšuje se riziko porodu dítěte s nízkou tělesnou hmotností a neurologickou patologií;

Adenomyóza negativně ovlivňuje placentu. Současně je potlačen vývoj plodu, protože není dostatek kyslíku a živin.

• 22-36 týdnů. Porušení kontraktilní aktivity dělohy na pozadí adenomyózy zvyšuje riziko předčasného porodu.

Při porodu jsou zaznamenány abnormality kontrakce dělohy. Hrtan se neotevře dobře, pohyb plodu přes porodní kanál zpomaluje. Riziko krvácení se zvyšuje. Všechny tyto faktory zvyšují frekvenci plánovaných a nouzových císařských řezů..

Měla by být plánována těhotenství s difúzní adenomyózou. Doporučuje se dosáhnout regrese patologie před početí dítěte. Účinek provedeného ošetření trvá až 2 roky.

Adenomyóza je jednou z indikací pro oplodnění in vitro. Žena je poslána na IVF, pokud během 1,5–2 let po ukončení terapie není možné dítě počat přirozeně. Po 35 letech se tento interval zkracuje na 1 rok. Po 40 letech může lékař okamžitě nabídnout IVF po léčbě.

Vyšetřovací metody pro podezření na patologii

• Vyšetření gynekologem. Ve zrcadlech nebyly nalezeny žádné změny. V bimanual studii, děloha je zvětšená, kulová, s hladkými stěnami;
• Ultrazvuk. Charakteristické ozvěny hovoří ve prospěch difúzní adenomyózy. Ve struktuře orgánu jsou odhaleny četné anechoické a echo-pozitivní inkluze. Mezi endometrií a myometrií je nerovnoměrná hranice. Nepřímo adenomyóza potvrzuje zvětšení dělohy. Obraz ozvěny rozptýlené formy adenomyózy je zcela specifický, což umožňuje rozlišit ji s děložním myomem a endometriální hyperplázií;
• CT vyšetření. Heterogenita myometria je charakteristická vznikem velkého počtu ložisek. Mezi heterotopií a svalovou vrstvou dělohy není žádná jasná hranice. Myometrium vypadá jako plástev;
• Magnetická rezonance. Na MRI snímku jsou ohniska adenomyózy definována jako hmoty s nízkou intenzitou s nezřetelnými obrysy;
• Biopsie aspirace endometria. Umožňuje vám vzít materiál pro histologické vyšetření. Provádí se ambulantně;
• Hysteroskopie. Umožňuje vidět dělohu zevnitř. U adenomyózy je charakteristický vzhled průchodů, změna reliéfu a hustota stěny. Difúzní léze endometriózy jsou rovnoměrně distribuovány v celém orgánu. Během hysteroskopie může být tkáň odebrána pro biopsii.

Obrázek níže schematicky ukazuje ohniska difuzní adenomyózy v děloze:

Léčebné metody pro difúzní adenomyózu

Pozorovací taktika je možná pouze v případě, že se žena nebojí o nemoc. Během menstruace neexistují žádné menstruační nepravidelnosti, žádná bolest. To je možné v počátečních fázích vývoje nemoci u mladých žen. Je však důležité si uvědomit, že s věkem bude adenomyóza postupovat a objeví se nepříjemné symptomy patologie..

Vnitřní endometrióza je chronický stav. Je nemožné se toho zbavit jinak než odstraněním dělohy. K regresi ložisek dochází pouze při menopauze. Před vstupem do menopauzy je žena nucena žít s nemocí. Doktor dokáže pouze omezit projevy patologie, snížit riziko komplikací a zvýšit šance na úspěšné těhotenství..

• Hormonální terapie má pouze dočasný účinek. Při užívání agonistů hormonů uvolňujících gonadotropiny je zaznamenáno mírné snížení rizika recidivy patologie. Ale i na pozadí se tato nemoc může vrátit po 1-2 letech. Neexistuje žádná magická pilulka, která by spolehlivě odstranila léze v děloze;

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny používané při léčbě difúzní adenomyózy.

• Lidové léky na adenomyózu jsou neúčinné. Můžete se pokusit obnovit hormonální hladiny pomocí bylin, ale jejich účinek na lidské tělo nebyl studován;
• Strava a změny fyzické aktivity neovlivňují průběh nemoci;
• Účinnost fyzioterapie, akupunktury a hirudoterapie u adenomyózy nebyla prokázána;
• Chirurgická léčba difúzní adenomyózy je technicky obtížná. Nemůžete odstranit malé ohniska rozptýlené po celé tloušťce dělohy.

Konzervativní terapie zahrnuje užívání léků:

• Hormonální drogy. Používají se COC, modulátory receptoru progesteronu, gestageny, agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny a intrauterinní zařízení Mirena. Cílem terapie je dosáhnout zmenšení velikosti heterotopií, zbavení se přetrvávající bolesti a snížení ztráty krve během menstruace. Na pozadí léčby se stav ženy zlepšuje, zvyšuje se šance na početí dítěte. Průběh léčby je od 3 měsíců;
• Nehormonální drogy. Antispasmodika a analgetika se používají v krátkém kurzu - pouze při menstruaci. Nemá vliv na velikost léze. Zmírněte bolest, zmírněte celkový stav ženy.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je předepsána chirurgická léčba. K dispozici jsou následující možnosti:

• Embolizace děložních tepen. Přerušení krevního toku v cévách vede k regresi ložisek. Používá se k zastavení děložního krvácení, jakož i v kombinaci s adenomyózou a mnohočetnými myomy;
• Endometriální ablace. Provede se úplná excize funkční a bazální vrstvy endometria, následuje koagulace tkání. Účinnost, když jsou ohniska umístěna v hloubce 5 mm, je 90%;

Endometriální ablace se často používá při chirurgické léčbě difúzní adenomyózy.

• Resekce endometria a myometria. Provede se úplná excize sliznicové vrstvy dělohy a částečně svalové tkáně;
• Endochirurgická elektrokoagulace. Expozice tkání dělohy elektrickým proudem vám umožní odstranit nedaleká ložiska adenomyózy.

Ablace a tkáňová resekce je nabízena ve věku blízkém menopauze. Procedura zahrnuje odstranění bazální vrstvy děložní výstelky a vede k neplodnosti.

Hysterektomie je jedinou možností, jak se zaručeně zbavit adenomyózy. Radikální chirurgie není metodou volby. Provádí se podle přísných údajů:

• Postmenopauzální adenomyóza;
• Šíření procesu na serózní membránu dělohy a do sousedních orgánů (adenomyóza stupně III-IV);
• Kombinace adenomyózy s myomem dělohy a / nebo endometriální hyperplázií;
• Opakující se děložní krvácení u ženy nad 40 let, která neplánuje mít děti;
• Nedostatek účinku při jiných ošetřeních.

Volba léčebného režimu je určována závažností průběhu onemocnění, stupněm prevalence procesu a věkem ženy. Přítomnost souběžné patologie také ovlivňuje. Konečné rozhodnutí je učiněno po úplném vyšetření pacienta.

Difuzní adenomyóza

Diagnóza vyžadující okamžité ošetření

Difuzní adenomyóza je onemocnění, které je třeba velmi dobře pochopit. Pokud se vám diagnostikuje taková diagnóza, je velmi důležité najít správnou možnost léčby a je lepší se naučit, jak se vyhnout jejímu vzhledu.
Adenomyóza je velmi nepříjemná ženská porucha. Zevnitř je děloha pokryta speciálními buňkami zvanými endometrium. Povrch takové vrstvy se během menstruace neustále obnovuje, čímž se ženské tělo připravuje na těhotenství. U adenomyózy roste povlak zvaný endometrium dovnitř. Stěny dělohy zhoustnou, což způsobuje nepohodlí, menstruační nepravidelnosti a krvácení. Postižená děloha pokračuje v menstruačním cyklu, ale přesto je nutné zahájit terapii co nejdříve, protože zanedbaná forma vede k narušení reprodukčního systému. Difuzní adenomyóza zabraňuje těhotenství a porodu dítěte. Buňky se mohou šířit do dalších orgánů.

Odrůdy a stádia

Rozlišujeme několik typů, a to:

Šířit	Jedná se o formu adenomyózy, při které nevznikají žádné odlišné oblasti lézí. Endometrium rovnoměrně proniká do tkání dělohy. Jeho struktura zároveň nabývá buněčného vzhledu a světle růžové barvy..
Nodal	tento typ se vyznačuje tvorbou tzv. uzlů, obvykle jsou velmi husté a tvoří se ve velkém množství. V nich se získávají dutiny, které jsou naplněny krví nebo tekutinou. Nodulární adenomyóza je obvykle doprovázena děložními myomy.
Fokální	přerůstání pochází z jednoho místa.
Smíšený	je to kombinace rozptýlených a uzlových pohledů.

Lékaři rozlišují čtyři stádia poruchy. Chtěl bych podotknout, že pouze difúzní adenomyóza o 1 a 2 stupních lze vyléčit samotným léčivem. Pokud jste našli třetí nebo čtvrtou, nebude to bez chirurgického zákroku. S ohniskovou a nodulární formou onemocnění je možné zachovat orgán, ale s difuzní adenomyózou ve čtvrtém stadiu je nutné odstranit dělohu a vaječníky.

Podívejme se blíže na fáze:

1. V první fázi dochází k klíčení pouze v horní vrstvě tkání. Jinými slovy, nemoc parazituje vaginální tkáň. Na ní se tvoří jen malé prohlubně, které se při vyšetření většinou nezaznamenají..
2. Ve druhém stádiu onemocnění dosáhne poloviny horní vrstvy svalové tkáně. Stěny dělohy zhoustnou a ztrácí svou pružnost. Pokud jste během těhotenství našli druhé stádium, musíte naléhavě začít s léčbou.
3. Ve třetím stádiu onemocnění zcela proniká tkání. Struktura dělohy se mění, proniká hluboko dovnitř. V tomto stavu žena nemůže otěhotnět, pokud nepodstoupí léčebný cyklus..
4. Ve čtvrtém stádiu onemocnění postihuje orgány mimo dělohu. Tato fáze je poslední a nejnebezpečnější.

Jaké je nebezpečí patologie

Protože porucha má schopnost růst a ovlivňovat jiné orgány, je často spojena s maligními nádory..
Izraelská odborná konzultace

Jedním z nebezpečných okamžiků tohoto onemocnění je to, že je velmi obtížné léčit jej pomocí léků a operace jsou velmi obtížné, protože je problematické pochopit, kde končí zdravá tkáň a začíná postižená tkáň..

Také s vývojem difúzní adenomyózy během menstruace je zaznamenáno hojné krvácení, tak hojné, že způsobuje anémii. Mnoho žen musí být okamžitě hospitalizováno a operováno, protože jejich nadměrné krvácení ohrožuje jejich životy.

Pronikání nemoci do jiných orgánů může způsobit mnoho komplikací, například střevní obstrukci, vyplnění pleurální kosti krví a další.

Dalším nebezpečím může být vznik zhoubných nádorů, proto všichni zdravotničtí pracovníci doporučují, aby se nepokusili o léčbu lidovými léky, ale aby se okamžitě obrátili na lékaře.

Prevalence nemoci

Asi každá žena se po přečtení ptá, kolik lidí onemocní difúzní adonemiózou. Lékaři říkají, že tato patologie zaujímá třetí místo mezi všemi ostatními gynekologickými poruchami..

V různých zdrojích je frekvence onemocnění indikována odlišně, pohybuje se od dvaceti do devadesáti procent. Nebuďte překvapeni takovým rozšířením, protože velmi často se do statistik nemocných zavádějí tzv. Asymptomatické formy poruchy. Těchto forem trpí asi čtyřicet pět procent žen..

Nejčastěji jsou ženy v reprodukčním věku náchylné k adenomyóze, ale vyskytují se také případy adolescentů a žen, které prošly menopauzou. V poslední době roste růst pacientů. Důvodem může být pokles imunity obyvatelstva kvůli environmentálním problémům nebo velkému počtu stresových situací..

Příznaky patologie

Je dobré porozumět příznakům difúzní adenomyózy. Již jsme hovořili o asymptomatických projevech tohoto onemocnění, to je název situace, kdy nezažíváte žádné projevy onemocnění, nejčastěji je diagnostikována gynekologem.

Existuje mnoho příznaků této poruchy, podíváme se na ty nejčastější:

1. Nejběžnějším a prvním příznakem je příliš dlouhý a těžký měsíční cyklus. Pokud si náhle začnete všímat některých změn, okamžitě kontaktujte svého lékaře, protože tento proces vede k anémii..

Těžká bolest v pánevní oblasti může naznačovat rozvoj patologie

Následkům anémie lze přičíst následující příznaky:

• Nadměrná ospalost;
• Slabost v celém těle;
• Časté nemoci, včetně infekčních chorob;
• Časté bolesti hlavy, závratě, mdloby;
• Neochota zapojit se do jakékoli činnosti.

1. Malý výtok, nahnědlý, tzv. „Rozmazání“. Obvykle dva, tři dny před začátkem období a dva nebo tři dny po skončení období.
2. U žen s difúzní adenomyózou se často vyskytují silné bolesti, které začínají před menstruací asi za několik dní a končí dva nebo tři dny před jejím ukončením.
3. Bolestivé pocity při pohlavním styku jsou zvláště akutní před nástupem menstruace.

Při vyšetřování pacientů je pozorována zvýšená děloha. S difúzní adenomyózou stupně 1 mají pacienti tzv. „Sférickou“ dělohu. Chtěl bych poznamenat, že příznaky poruchy se mohou lišit v závislosti na stadiu.

Jaké jsou důvody?

Bohužel konkrétní důvody, kvůli nimž se onemocnění vyvíjí, dosud nebyly studovány. Byla však vyvinuta určitá metoda, která nám umožňuje sledovat dynamiku jejího formování. Z toho můžete určit přibližné příčiny onemocnění:

• Dědičná predispozice k novotvarům a nádorům;
• Pozdní porod a komplikace, které by po nich mohly být;
• Příliš brzké nebo příliš pozdní zrání těla, jmenovitě puberta;
• Příliš pozdě nebo příliš brzy pohlavní styk;
• Četné potraty nebo chirurgický zákrok;
• Různé zánětlivé procesy, hormonální terapie a krvácení z dělohy;
• Přítomnost antikoncepčních prostředků ve vašem sexuálním životě (s výjimkou kondomů);
• Problémy s hormonálním pozadím, jeho nerovnováha;
• Odložená onemocnění spojená s genitourinárním systémem;
• Častý stres v životě, minimální fyzická aktivita nebo těžká fyzická práce;
• Nedostatek osobní hygieny a špatného prostředí v okolí.

Diagnostika - hlavní body

Ultrazvukové vyšetření pomůže identifikovat patologii

Při diagnostice poruchy musí potenciální pacient podstoupit určitý soubor vyšetření:

• Nechte se vyšetřit gynekologem. Je to on, kdo bude schopen určit přítomnost a velikost patologie a také to, zda jsou stěny dělohy zesíleny. Díky této inspekci můžete získat spoustu důležitých informací..
• Hysteroskopie. Tento postup se provádí v celkové anestezii. Optické zařízení se vloží do vagíny, odebere se vzorek epitelu z dělohy a provede se biopsie. Je-li to nutné, můžete se zbavit nebo poleptat polypy.
• Ultrazvuk. Nejjednodušší a nejbolestivější zkušební metoda. Díky moderní technologii má lékař schopnost vidět patologie podrobně, pokud existují.
• Zvláštní postup, při kterém se do vagíny vstříkne určitá kompozice, aby se rozpoznaly překážky zkumavek.
• MRI. Používá se pouze v případech, kdy není možné rozpoznat nemoc jiným způsobem..
• Laparoskopie. Tímto postupem můžete rozpoznat fázi a tvar.
• Pomocí bimanualního vyšetření je možné posoudit stav vaječníků a vejcovodů.
• Při odstraňování nátěrů je stanovena přítomnost virů v těle a jejich typy.
• Provádění obecných vyšetření orgánů. To vám umožní pochopit, zda nemoc rozšířila své ohnisky do dalších orgánů..

Všechny tyto postupy a studie vám umožní odhalit onemocnění v raných stádiích, což vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku..

Léčba nemoci

Před zahájením léčby je nutné vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta. Obvykle věnujte pozornost následujícím bodům:

• Věková kategorie pacienta, její touha po porodu;
• Zanedbávání a možnost komplikací;
• Celkové zdraví a stav těla (další onemocnění nebo problémy s imunitním systémem);
• Podmínky vývoje.

Existují tři způsoby terapie:

• Konzervativní. Tato metoda zahrnuje různé léky a vitamíny. Pomáhají udržovat imunitu, zlepšují fungování orgánů a zbavují se anémie. Cvičí se také fyzioterapie a resorpční terapie. Tato metoda nebude mít rychlý účinek. Ženy někdy musí brát léky až do menopauzy. Po ukončení menstruačního cyklu často onemocnění samo odezní..
• Chirurgický. Používá se v posledních fázích difúzní adenomyózy. Pro chirurgickou léčbu existují dvě možnosti: radikál, a to odstranění dělohy a vaječníků, zachování orgánů, ve kterém se snaží léze odstranit. Přípravek Radical se používá pouze v případech, kdy existuje možnost vzniku zhoubných nádorů, a pokud se onemocnění vyvíjí, u žen starších čtyřiceti let.
• Kombinovaný. Používá se tímto způsobem: zaprvé je předepsán konzervativce, a pokud to nepomůže, použije se chirurgický zákrok.

Je možné se této nemoci navždy zbavit?

Bohužel je nemoc opakující se a chronická, takže vždy existuje šance, že se po léčbě nemoc vrátí..

Lékaři říkají, že statistika návratu nemoci s radikálovou terapií je asi 20%, s opakováním léčby asi 7krát pravděpodobnost poruchy vzroste na 74%.

Kombinovaná terapie obvykle vykazuje dobré výsledky, to znamená kombinaci chirurgického zákroku (operace zachování orgánů) a léků. To však nevylučuje relapsy..

U pacientů, kteří byli léčeni radikálními metodami, tj. Úplným odstraněním vaječníků a dělohy, se nemoc nevrátila.

Je možné otěhotnět s nemocí?

Nejčastěji je tato nemoc spojena s neplodností, protože ji způsobuje druhé nejdůležitější onemocnění..

Při správné léčbě se zvyšuje šance na těhotenství

Podle statistik je každý druhý nebo třetí pacient s tímto onemocněním neplodný. Důvody neplodnosti jsou:

• Hormonální změny;
• Deformace vejcovodů, porušení jejich transportní funkce;
• Nepříznivé prostředí pro oplodnění vajíčka, nejčastěji sperma prostě nepřežije;
• Bolest při pohlavním styku, nedostatek sexuální aktivity;
• Předčasně ukončené těhotenství.

Pokud vám byla diagnostikována tato porucha a v budoucnu jste plánovali mít dítě, neměli byste zoufat. Dlouhodobá terapie obnoví reprodukční funkce. Pozitivní výsledek přímo závisí na délce neplodnosti. Pokud jeho trvání není delší než tři roky, pak existuje naděje na zotavení.

Tradiční způsoby léčby

Přestože mnoho lékařů nedoporučuje používat lidová léčiva, existují druhy související s oficiální medicínou.

Na internetu najdete mnoho možností alternativní terapie, ale mnoho z nich lze připsat zbytečnému nebo dokonce škodlivému, takže není nutné zahájit samoléčení.

Také se v žádném případě nepokoušejte nahradit komplex léků a postupů předepsaných gynekologem.

Tradiční typy se nejlépe používají po komplexní terapii, ale pouze možnosti schválené odborníkem.

Stručně řečeno, rád bych poznamenal, že adenomyóza je stále neprozkoumané onemocnění, ale přesto by se ženy neměly vzdát, protože s řádným a včasným ošetřením je možné se s tím vypořádat. Během fáze léčby není žádná bolest dobrým znamením. Dávejte pozor na sebe, pokud se náhle objeví příznaky této poruchy, musíte se neprodleně domluvit s lékařem. Sledujte svůj životní styl, pokuste se jej správně vést a získejte pravidelné prohlídky. Koneckonců, jen vy sami jste zodpovědní za své vlastní zdraví. Dodržování těchto jednoduchých pravidel vám pomůže udržet sebe a své budoucí děti zdravé..

Konečník je důležitou součástí gastrointestinálního traktu.

Nodulární forma adenomyózy - jak zacházet?

Nodulární adenomyóza je vzácnou formou vnitřní endometriózy. Na rozdíl od běžné difúzní formy je nodulární adenomyóza lokálním izolovaným patologickým procesem.

Podíl nodulární formy představuje více než 3 až 10% případů endometriózy dělohy.

Nodulární adenomyóza dělohy

Nodulární adenomyóza je benigní růst endometriální tkáně v tloušťce svalové vrstvy dělohy ve formě jednoho nebo více uzlů.

Adenomyotický uzel - adenomyom - je reprezentován malým počtem deformovaných endometriálních žláz a stromů, které jsou rozptýleny se změnami svalových vláken. Myometrium kolem patologických míst je vždy hyperplastické a hypertrofické. Tkanina kolem obvodu uzlu je zhutněna. Ve středu adenomyomu může být jedna nebo více buněčných cystických dutin s polotekutým, krvavě hnědým obsahem.

Nodulární adenomyóza je často kombinována s difuzní, s myomem dělohy, hyperplázií endometria, polypy dělohy a dalšími, včetně maligní gynekologické patologie.

Na rozdíl od uzlů děložních fibroidů nemají uzly adenomyózy jasné obrysy a hranice. Nodulární adenomyóza

Jaké jsou uzly adenomyózy

• Aktivní uzel - charakterizovaný dobrým průtokem krve, silnou proliferací glandulárních epiteliálních buněk a cytogenitou stromů.
• Neaktivní uzel - slabě vaskularizovaný, bez aktivity průtoku krve, glandulární epitel je atrofický, stromální cytogenita nebyla detekována.
• Kombinovaný uzel - kombinuje aktivní a neaktivní ohniska v jednom uzlu.

Zpět na obsah

Proč je nodulární adenomyóza nebezpečná?

• Malignita - aktivní uzliny adenomyózy rychle rostou a mohou degenerovat na maligní novotvary. Hyperplastické uzliny s buněčnou atypií jsou zvláště nebezpečné - často se stávají zdrojem rozvoje adenokarcinomu děložního těla..
• Neplodnost.
• Sekundární anémie.
• Snížená kvalita života je důsledkem syndromu těžké bolesti, hyperpolymenorea, anémie, autonomních poruch spojených s nodulární adenomyózou.
• Dysfunkce sousedních orgánů (ve stadiu 4 nemoci).

Zpět na obsah

Důvody rozvoje nodulární adenomyózy

Proč se v děloze vytvářejí adenomyomy, není jisté. Moderní znalosti o mechanismech vývoje této patologie jsou i nadále založeny na určitých hypotézách..

Mnoho autorů v poslední době považuje noduulární adenomyózu za samostatnou formu vnitřní endometriózy, která má malou nebo žádnou podobnost s difúzní adenomyózou. Jiní tvrdí, že nodulární forma je předchůdcem rozptýlené formy adenomyózy.

Faktory odpovědné za omezení tohoto patologického procesu jsou stále neznámé..

Co přispívá k rozvoji nodulární adenomyózy:

• Genetická predispozice - histoimunochemické studie ukázaly, že geneticky stanovená syntéza proteinů PTEN v uzlech adenomyózy je výrazně nižší než v buňkách zdravé tkáně.
• Intrauterinní intervence, při kterých může dojít k poškození bazální vrstvy endometria (kyretáž, hysteroskopie atd.)
• Porod - nodální adenomyóza je u nulliparous žen vzácná.
• Hormonální nerovnováha - účinek lokálního nebo obecného hyperestrogenismu stimuluje autonomní růst uzlů adenomyózy.

Stupně nodulární adenomyózy

Závažnost onemocnění je dána hloubkou léze dělohy endometriálními heterotopiemi.

Stupeň adenomyózy	Specifikace	Klinické projevy
1. stupeň	Objevila se jedna nebo více malých algomenorrhea, dyspareunie. Někdy polymenorea
Stupeň 3	Velký uzel je umístěn kdekoli ve svalové stěně, může růst až do své celé tloušťky až k serózní (vnější) membráně dělohy.	Syndrom těžké bolesti, pánevní bolest, deformita dělohy, menstruační nepravidelnosti, potraty
4 stupně	Jeden nebo více velkých uzlů vyčnívá z těla dělohy. Někdy rostou přes vnější výstelku dělohy a ovlivňují sousední orgány a tkáně	Zhoršení všech příznaků stupně 3, těžké autonomní poruchy, neplodnost, sekundární anémie, dysfunkce sousedních orgánů

Zpět na obsah

Příznaky nodulární adenomyózy

• Bolest břicha, dyspareunie, bolestivá menstruace - u nodulární formy adenomyózy je bolest obzvláště silná.
• Neplodnost, předčasné potraty, předčasný porod. Někdy je neplodnost jediným klinickým projevem nodulární adenomyózy..
• Menstruační nepravidelnosti: hyperpolymenorea, algomenorea.
• Krvácení dělohy, včetně poporodní.
• "Čokoládové mazaniny" - hnědé skvrny z genitálií před a po menstruaci, v kterékoli dny cyklu: kontakt, během napínání, zatížení energií.
• Těžké autonomní poruchy spojené s menstruací: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, horečka, mdloby.
• V případě významných uzlů - narušení funkce sousedních orgánů: potíže s defekací, zhoršená močení atd..

Nejběžnějšími příznaky nodulární formy adenomyózy jsou bolestivá menstruace a bolestivý pohlavní styk. Vztah ozařování bolesti pánve s umístěním uzlu adenomyózy

Povaha bolesti	Umístění uzlu
Bolest vyzařuje do oblasti třísel	Úhly těla dělohy
Bolest vyzařuje do pochvy, konečníku	Isthmus dělohy

Zpět na obsah

Diagnóza nemoci

U pacientů s nodulární formou adenomyózy 1 - 2 stupně není děloha zdeformována ani mírně zvětšena, na palpaci je poněkud zhutněná, bolestivá.

Ve 3–4 stupních - děloha je hrudkovitá, nerovnoměrně zvětšená, hustá a bolestivá. Mobilita dělohy je omezená.

Příznaky nodulární adenomyózy na ultrazvuku

• V myometrii jsou detekovány uzly se zvýšenou echogenitou, podobné endometriální tkáni.
• Tvar hyperechoických oblastí je kulatý, oválný, kontury jsou rovné nebo zubaté.
• Asymetrie stěn dělohy.
• S submukózním umístěním uzlu - deformace střední echo dělohy (M-Echo).

Ultrazvukové příznaky nodulární adenomyózy MRI

Informativnost instrumentálních diagnostických metod
s nodulární adenomyózou

Metoda	Přesnost metody
Ultrazvuk	69,3%
MRI	92,3%

Studie MRI pro nodulární endometriózu se provádějí v případech kombinované gynekologické patologie, aby se stanovily hranice uzlu při přípravě na rekonstrukční chirurgii.

Nodulární adenomyóza. Magnetická rezonance Hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží

Hysteroskopické příznaky nodulární adenomyózy:

• Deformace zvětšené dutiny dělohy.
• Změna reliéfu děložní dutiny - „jev vlnění“.
• Při submukózním umístění adenomyotických uzlů jsou vizualizovány charakteristické nažloutlé útvary bez jasných hranic s endometrioidními „očima“ na povrchu..

Biopsie

Pro ověření nodulární adenomyózy a správného výběru léčby pomocí hysteroskopie se provede biopsie patologického uzlu. Část odebrané tkáně se zkoumá pod mikroskopem (provede se histologické vyšetření biopsie) a provede se konečná potvrzená diagnóza..

Léčba nodulární adenomyózy

Řízení nodulární formy adenomyózy je podobné léčbě fibroidů dělohy: méně Indikace pro chirurgickou léčbu:

• Nodulární adenomyóza doprovázená krvácením, sekundární anémie.
• Lokalizace uzlu v isthmu.
• Neplodnost spojená s adenomyózou.
• Nesnášenlivost nebo neúčinnost konzervativní terapie.
• Kontraindikace dlouhodobé hormonální léčby (onemocnění žlučových kamenů, ledvinové kameny, tyreotoxikóza, nekompenzovaná hypertenze, cukrovka atd.)
• Rekurentní nodulární adenomyóza.

Objem a způsob chirurgického zákroku u nodulární formy adenomyózy jsou pro každého pacienta individuální. Vše záleží na věku pacienta, její touze zachovat plodnost, na závažnosti klinických projevů onemocnění, doprovodné gynekologické a somatické patologii.

Hysterektomie zůstává léčbou volby pro symptomatickou uzlovou adenomyózu.

Radikální chirurgie poskytuje 100% léčbu adenomyózy, ale stává se verdiktem pro nulliparous ženu.

Proto jsou při chirurgické léčbě nodulární endometriózy v reprodukčním věku vyžadovány známé a inovativní chirurgické zákroky chránící orgány:

• Zlomení uzliny adenomyózy a myometektomie s metroplastikou.
• Laparoskopická koagulace nebo embolizace děložních tepen.
• Hysteroskopické odstranění uzlu submukózní adenomyózy smyčkovou elektrodou s následnou resekcí endometria.
• Vnitřní ligace iliální tepny.
• Laserové a ultrazvukové techniky (ILTT, FUS-ablace atd.)

Chirurgické manipulace se provádějí podle indikací laparotomickým nebo hysteroskopickým přístupem. Přednost se dává laparoskopii.

ILTT - intersticiální laserem indukovaná termoterapie dělohy pomocí laserového zařízení Ho-YAG. Používá se k léčbě nodulární adenomyózy s velikostí dělohy nepřesahující 8–10 týdnů těhotenství.

Podstata metody: vliv laserové energie na patologickou tkáň adenomyomu. Žádaný výsledek této operace: aseptická nekróza, destrukce hormonálních receptorů a růstové faktory v adenomyotickém uzlu.

V případě nodulární formy adenomyózy se ILTT provádí s gitroskopickým nebo laparoskopickým přístupem (v závislosti na poloze uzlů) bez předběžné hormonální přípravy, nejlépe v 5. až 7. den menstruačního cyklu..

Co je FUS ablace?

Nová, poněkud bezpečná a slibná oblast neinvazivní léčby adenomyózy je metoda FUS-ablace uzlů pod kontrolou MRI..

Podstata metody: vzdálená destrukce uzlu adenomyózy zaostřeným ultrazvukem.

Klinická účinnost ablace FUS: 76-89%.

Žádná z chirurgických technik zachovávajících orgán bohužel nevylučuje recidivu nodulární adenomyózy, nezaručuje konečné zotavení a zachování plodnosti pacienta..

Schéma kombinované léčby nodulární adenomyózy Zpět na obsah

Nodulární adenomenóza a těhotenství

Je těhotenství kompatibilní s nodulární adenomyózou? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět..

Chirurgický zákrok na konzervování orgánů a následná hormonální léčba významně zvyšuje pravděpodobnost přirozeného těhotenství.
Ale!
Zda čekat na počátek spontánního těhotenství po ukončení kombinované léčby, nebo, aniž byste ztrácel čas, provést IVF?

Index plodnosti EFI (Index plodnosti endometriózy) pomáhá lékaři a pacientovi rozhodnout o tomto problému.

Tento ukazatel se počítá na základě výsledků laparoskopie s hodnocením funkce hlavních reprodukčních struktur.

Tabulka pro výpočet míry plodnosti EFI

Index plodnosti se pohybuje v rozmezí 0-10. Čím je větší, tím vyšší je pravděpodobnost přirozeného těhotenství. Při nízkých hodnotách EFI se pacientovi doporučuje zahájit IVF program ihned po ukončení kombinované léčby nodulární adenomyózy..

Korelace EFI s mírou těhotenství Návrat do obsahu

Pravidla pro prevenci nodulární adenomyózy

• Včasná diagnóza choroby: preventivní návštěvy u gynekologa nejméně 1-2krát ročně
• Boj s nadváhou
• Fyzická aktivita
• Vyhýbání se alkoholu
• Odmítnutí potratu
• Léčba diabetes mellitus a dalších endokrinních chorob
• Léčba menstruačních nepravidelností, hormonální korekce
• Léčba hypertenze
• Fyzioterapie (radonové koupele)
• Kalení, posílení imunity
• Vitaminová terapie, vyvážená výživa
• Řešení stresu

Zdraví žen a šťastné mateřství byly původně založeny na zdravém životním stylu, příznivých podmínkách přírodního a sociálního prostředí a pravidelném sledování gynekologem..

Adenomyóza dělohy

Adenomyóza je onemocnění dělohy, u kterého endometrium začíná napadat svalovou tkáň tohoto orgánu a roste skrz separační vrstvu. Tento stav je patologický a benigní, ale s vysokým rizikem rakoviny..

Podle lékařů je adenomyóza nejčastěji překážkou těhotenství, protože je považována za jednu z nejčastějších příčin neplodnosti. Alespoň třetina dívek a žen, které se obracejí na gynekologa v otázkách souvisejících s otěhotněním, dostává pouze takovou diagnózu.

Ve většině případů se jedná o získanou nemoc. Vrozené případy jsou vzácné. Jedním z hlavních důvodů rozvoje adenomyózy dělohy je neléčená nebo neléčená endometrióza v čase. Ve skutečnosti jde o jedno a stejné onemocnění, ale s různou závažností. Endometrióza je mírná forma, která postihuje pouze sliznici, zatímco u adenominózy léze pokrývá myometrium úplně.

Hlavní příznaky

1 Prvním a nejzřetelnějším příznakem adenomyózy je problémová menstruace - příliš dlouhá a bolestivá, s velkým výbojem ve formě sražené krve. Někdy mohou tato období trvat déle než týden. Před a po začátku vaginální výtok mírně zhnědne. Když se nemoc stane chronickou, může se kdykoli objevit krvavý výboj..

Bolest se stává velmi závažnou a objevuje se několik dní před začátkem menstruačního cyklu a končí také mnohem později než na konci. S pokročilou formou onemocnění léze pokrývá isthmus dělohy, takže bolestivé pocity jsou ještě akutnější. Místo jejich výskytu ukazuje, kde je nemoc zaměřena. Třísla se začne bolet, pokud je postižena horní část dělohy v blízkosti vaječníků. Také bolest se během sexu objevuje ve dnech před nástupem menstruace..

Asi 2/3 žen s diagnózou adenomyózy jsou neplodné, protože nedostatek včasné léčby vede ke vzniku adhezí ve vejcovodech. Vejce se po oplození nemůže dostat na místo, které potřebuje. To je způsobeno přerůstajícím endometriem, které narušuje anatomii dělohy. I když ve vejcovodech neexistují žádné adheze, existuje riziko, že těhotenství samo skončí, protože u adenomyózy je děloha neustále v napětí a způsobuje zánět.

Většina sexuálně aktivních pacientů s adenomyózou nemůže otěhotnět. Pokud k tomu dojde, pak nejčastěji dojde k potratu..

2 Dalším příznakem adenomyózy je anémie s vysokou mírou nedostatku železa. Protože toto onemocnění je doprovázeno větším průtokem krve během menstruace, je zřejmým důsledkem snížení hladiny hemoglobinu. Anémie je doprovázena symptomy, jako je únava a slabost. Pacient je neustále přitahován ke spánku, chce si odpočinout, i když nebyly žádné zvláštní náklady. Bledost, migrény a dokonce mdloby jsou také běžné. Často existuje neuróza způsobená obtížným průběhem menstruačního cyklu a myšlenkami na neplodnost.

Projev příznaků závisí na stádiu vývoje onemocnění. Celkem jsou 4 fáze:

1 první - ohniska onemocnění jsou omezena na submukózní vrstvu, bolest chybí;

2 sekundy - endometrium začíná růst do svalové tkáně, objevují se první bolesti;

3 třetina - celá tkáň dělohy je ovlivněna, klíčivost endometria dosáhne vnějšího pláště, bolest se stává docela závažnou;

4 čtvrté - nevratné poškození, při kterém klíčení endometria přesahuje dělohu a začíná pronikat do břišní dutiny.

Mezi příznaky, které lze při rutinním vyšetření gynekologem identifikovat, je třeba zdůraznit zvětšení dělohy a změnu jejího tvaru. Difuzní adenomyóza se projevuje tím, že se děloha zvětšuje před začátkem menstruace a stává se sférickou. V případě zánětu se stav dělohy podobá časným stádiím těhotenství.

Další forma onemocnění, adenomyóza nodosum, se projevuje velkým počtem malých otoků, podobných uzlům ve svalové tkáni dělohy. Složitá forma onemocnění, při které je adenomyóza doprovázena fibroidy, vede ke stálému zvyšování velikosti dělohy, která se nemění v závislosti na menstruačním cyklu..

První známky

Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v pánevní oblasti, pocit těžkosti a tlaku na vnitřní orgány. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné před nástupem menstruace a přetrvávají několik dní po jejím ukončení..

Následující hlavní příznaky adenomyózy lze tedy rozeznat jako hlavní:

• Hnědý výboj před a po menstruaci;
• Prodloužené trvání menstruace;
• Zvýšený objem krve;
• Změna velikosti dělohy a doprovodný pocit těžkosti, tlak v pánevní oblasti;
• Bolest při pohlavním styku.

Protože adenomyóza má velmi vágní příznaky, podobné projevy mohou být příznakem jiných nemocí. Proto je jejich vzhled výzvou k probuzení, což znamená, že musíte jít k lékaři k vyšetření..

Důvody vzniku choroby

Mezi důvody, které vedou k vývoji patologií tohoto typu, jsou následující problémy:

• Nemoci genitourinárního systému;
• Endometriální poškození během chirurgického zákroku;
• Poranění dělohy během porodu;
• Hormonální nerovnováha;
• Dědičnost.

Rizikovou skupinou jsou ženy od 25 do 40 let. Neustálá bolestivá menstruace, neplodnost a další problémy reprodukčního systému mohou v tomto věku sloužit jako důvod pro podezření na adenomyózu..

Přítomnost jednoho nebo více negativních faktorů vede k tomu, že endometrium roste do tkáně dělohy, přičemž se zachovávají fyziologické vlastnosti svalů. Kolem středu menstruačního cyklu se endometrium rozšiřuje a jeho buňky rostou, takže se oplodněné vajíčko může ukotvit. Když žena trpí adenomyózou, endometrium, které proniklo do svalové tkáně, nadále plní svou funkci, jako by otok uvnitř svalů dělohy, což vede k bolestivým pocitům.

Menstruační krvácení plní funkci očištění dělohy od endometria v případech, kdy vajíčko nebylo oplodněno a nedošlo k těhotenství. Protože se však díky nemoci rozrůstá do svalové tkáně, není zcela vyloučena. To vyvolává krvácení v myometrii a rozvoj zánětu..

Lékaři nemají jednoznačnou odpověď, že určité důvody vedou k rozvoji této konkrétní nemoci. Seznam provokačních faktorů lze proto považovat za přibližný, protože jejich přítomnost nezaručuje nemoc. Podle statistik měla většina žen s touto diagnózou v minulosti operaci dělohy - potraty a další operace. I když vývoj onemocnění není zaznamenán, jsou ohroženy dívky, které podstoupily operaci dělohy. Může zahrnovat i zdravé ženy, jejichž věk se blíží 40 let..

V důsledku gynekologických studií mnoha případů nástupu a vývoje tohoto onemocnění se předpokládá, že jedním z důvodů může být dědičnost. Zatím to však zůstává pouze verze a nemá konečnou odpověď na otázku vlivu genetiky na onemocnění adenomyózy. Nelze proto tvrdit, že pokud je matka nemocná, pak její dcera automaticky spadá do rizikové skupiny. Tento problém je stále kontroverzní a někteří gynekologové věří, že dědičnost není příčinou rozvoje adenomyózy..

Ze všech důvodů jsou dnes považovány za nejpřesnější následující:

• Prodloužený stres;
• Stálý fyzický stres a stres;
• Příliš aktivní životní styl.

Obecně lze říci, že břemena, aktivita a stres, které musí tělo vydržet ve velkých objemech, ovlivňují také svalovou tkáň dělohy, což zase vede k rozvoji adenomyózy. Sedavý klidný životní styl však může být také škodlivý, protože vede ke stagnaci krve v pánevní oblasti a v reprodukčním systému, což obecně negativně ovlivňuje zdraví a zvyšuje riziko vzniku gynekologických chorob, včetně adenomyózy..

Druhým zřejmým důvodem jsou endokrinní problémy. Proto ženy, které mají poruchy v práci endokrinního systému, musí vzít v úvahu rizika a častěji je vyšetřit gynekologem. Kromě toho, odchylky ve funkcích hypofýzy, nadledvin, hormonální poruchy - to vše také vytváří předpoklady pro adenomyózu..

Ohroženy jsou také ženy nad 30 let, které věnují opalování mnoho času. Ultrafialové světlo ve velkých objemech, přirozené i v soláriích, negativně ovlivňuje reprodukční systém a v kombinaci s dalšími faktory může způsobit onemocnění. Mladší dívky jsou méně ohroženy, protože až do 30 let není lidské tělo tak citlivé na ultrafialové světlo jako v dospělosti.

Odrůdy adenomyózy

1 Nodal. V tomto případě endometrium vytváří ve svalové tkáni malé uzly. Naplňují se krví a objevují se hojně. Ve své formě se tento typ onemocnění podobá fibroidům, a proto se při diagnóze vyskytují chyby. Liší se v tom, že s adenomyózou se uzly netvoří ze svalu, ale z žlázové tkáně. Tato forma se nejčastěji vyskytuje u dívek a mladých žen..

2 Focal. V tomto případě je klíčivost endometria omezena na několik ložisek. Vyskytuje se v dospělosti, v období před nástupem menopauzy a menopauzy (45–50 let). Tuto formu onemocnění lze léčit obtížně a trvá dlouho. V tomto případě není zaručeno úplné zotavení, protože zůstává možnost relapsů a tvorba píštěl.

3 Difuzní. Tato forma adenomyózy je charakterizována klíčením endometria přes celou oblast svalové tkáně stěn dělohy. Tento typ je obtížnější léčit než ostatní kvůli nepřítomnosti lokálních ložisek a celkové lézi celé oblasti dělohy. V jiných formách lze postižené oblasti odstranit chirurgicky, ale v případě difúzní adenomyózy to není možné vzhledem k vysokým rizikům. V pokročilých případech je jediným způsobem radikální odstranění dělohy. Hlavním problémem je, že tato forma obvykle postihuje mladé dívky, které jsou v plodném věku a mohou se stát neplodnými..

4 Difuzní uzel. Kombinace dvou různých forem, ve kterých se uzlíky objevují současně ve stěnách dělohy, se objevují po celé ploše. Toto je nejběžnější forma této choroby..

Jak je léčena adenomyóza??

Při nedostatečné léčbě adenomyóza přechází do závažného stadia, ve kterém jsou takové projevy možné, když se menstruační cyklus stane velmi dlouhým nebo dokonce přestane končit. To jednoznačně vede k neplodnosti, která touto diagnózou postihuje většinu žen. Při léčbě neplodnosti se nejprve provádí testy adenomyózy a teprve poté je předepsán průběh léčby.

U adenomyózy je nezbytné léčit anémii a obnovit hladinu železa v krvi. Léčba neuropatologem a psychoterapeutem je také možná, pokud je pacient kvůli nemoci stresovaný a depresivní. V tomto případě lze předepsat antidepresiva a další podobné léky..

Předepsané léky:

• Perorální antikoncepční prostředky, které blokují nástup menstruačního cyklu, což přispívá k vymizení ložisek růstu endometria.
• Hormonální léky (gestageny), které přispívají k úmrtí ohnisek nemoci.
• Intramuskulární injekce gonadolberinů, které snižují hladinu estrogenu v těle.
• V některých případech je možné předepsat androgeny, které také blokují menstruační cyklus.

Chirurgický zásah je nutný pouze tehdy, pokud léčba léky a postupy nepřinesla uzdravení. K tomu obvykle dochází po třech měsících užívání hormonálních léků, po kterých se stav nezlepšil, a také v případě, že jsou tyto léky pro pacienta kontraindikovány.

Pokud se rozhodne provést operaci, která nezahrnuje odstranění dělohy, provede se další komplexní vyšetření. Jeho účelem je podrobně prostudovat obraz nemoci - přítomnost nebo nepřítomnost abscesů, počet a stupeň adhezí, povahu a lokalizaci pronikání endometria do svalové tkáně dělohy..

V případě progrese adenomyózy u žen starších 40 let a nedostatku výsledků léčby drogami je možná možnost radikální chirurgické intervence. To znamená úplné odstranění postiženého orgánu, tj. Dělohy. Také o takové operaci se často rozhoduje, když je diagnostikována difúzní forma nemoci, která neustále postupuje a nereaguje na jinou léčbu nebo nodulární formu v kombinaci s myomem. Nebezpečí spočívá v tom, že v těchto případech se šance na vznik maligního nádoru zvyšují..

Ženám, které neporodily, a také těm, které mají děti a plánují více, se doporučuje, aby se pokusily otěhotnět ihned po ukončení léčby drogy. Pokud jsou geny úspěšné, musí se užívat po dobu prvních tří měsíců těhotenství. Potřeba pokračovat v kurzu je stanovena po uplynutí této doby na základě krevních testů.

Adenomyóza má takovou vlastnost, že v případě úspěšného těhotenství a porodu může být zcela vyléčena přirozenými biologickými procesy. Proto se doporučuje, aby děti, které plánují děti a které mají mírnou adenomyózu, nezdržovaly těhotenství. To dává šanci na úplné uzdravení a také řeší problém s dětmi, pokud se však nemoc v budoucnu vyvíjí a nakonec vede k neplodnosti..