Adenomyóza dělohy

Adenomyóza je onemocnění dělohy, u kterého endometrium začíná napadat svalovou tkáň tohoto orgánu a roste skrz separační vrstvu. Tento stav je patologický a benigní, ale s vysokým rizikem rakoviny..

Podle lékařů je adenomyóza nejčastěji překážkou těhotenství, protože je považována za jednu z nejčastějších příčin neplodnosti. Alespoň třetina dívek a žen, které se obracejí na gynekologa v otázkách souvisejících s otěhotněním, dostává pouze takovou diagnózu.

Ve většině případů se jedná o získanou nemoc. Vrozené případy jsou vzácné. Jedním z hlavních důvodů rozvoje adenomyózy dělohy je neléčená nebo neléčená endometrióza v čase. Ve skutečnosti jde o jedno a stejné onemocnění, ale s různou závažností. Endometrióza je mírná forma, která postihuje pouze sliznici, zatímco u adenominózy léze pokrývá myometrium úplně.

Hlavní příznaky

1 Prvním a nejzřetelnějším příznakem adenomyózy je problémová menstruace - příliš dlouhá a bolestivá, s velkým výbojem ve formě sražené krve. Někdy mohou tato období trvat déle než týden. Před a po začátku vaginální výtok mírně zhnědne. Když se nemoc stane chronickou, může se kdykoli objevit krvavý výboj..

Bolest se stává velmi závažnou a objevuje se několik dní před začátkem menstruačního cyklu a končí také mnohem později než na konci. S pokročilou formou onemocnění léze pokrývá isthmus dělohy, takže bolestivé pocity jsou ještě akutnější. Místo jejich výskytu ukazuje, kde je nemoc zaměřena. Třísla se začne bolet, pokud je postižena horní část dělohy v blízkosti vaječníků. Také bolest se během sexu objevuje ve dnech před nástupem menstruace..

Asi 2/3 žen s diagnózou adenomyózy jsou neplodné, protože nedostatek včasné léčby vede ke vzniku adhezí ve vejcovodech. Vejce se po oplození nemůže dostat na místo, které potřebuje. To je způsobeno přerůstajícím endometriem, které narušuje anatomii dělohy. I když ve vejcovodech neexistují žádné adheze, existuje riziko, že těhotenství samo skončí, protože u adenomyózy je děloha neustále v napětí a způsobuje zánět.

Většina sexuálně aktivních pacientů s adenomyózou nemůže otěhotnět. Pokud k tomu dojde, pak nejčastěji dojde k potratu..

2 Dalším příznakem adenomyózy je anémie s vysokou mírou nedostatku železa. Protože toto onemocnění je doprovázeno větším průtokem krve během menstruace, je zřejmým důsledkem snížení hladiny hemoglobinu. Anémie je doprovázena symptomy, jako je únava a slabost. Pacient je neustále přitahován ke spánku, chce si odpočinout, i když nebyly žádné zvláštní náklady. Bledost, migrény a dokonce mdloby jsou také běžné. Často existuje neuróza způsobená obtížným průběhem menstruačního cyklu a myšlenkami na neplodnost.

Projev příznaků závisí na stádiu vývoje onemocnění. Celkem jsou 4 fáze:

1 první - ohniska onemocnění jsou omezena na submukózní vrstvu, bolest chybí;

2 sekundy - endometrium začíná růst do svalové tkáně, objevují se první bolesti;

3 třetina - celá tkáň dělohy je ovlivněna, klíčivost endometria dosáhne vnějšího pláště, bolest se stává docela závažnou;

4 čtvrté - nevratné poškození, při kterém klíčení endometria přesahuje dělohu a začíná pronikat do břišní dutiny.

Mezi příznaky, které lze při rutinním vyšetření gynekologem identifikovat, je třeba zdůraznit zvětšení dělohy a změnu jejího tvaru. Difuzní adenomyóza se projevuje tím, že se děloha zvětšuje před začátkem menstruace a stává se sférickou. V případě zánětu se stav dělohy podobá časným stádiím těhotenství.

Další forma onemocnění, adenomyóza nodosum, se projevuje velkým počtem malých otoků, podobných uzlům ve svalové tkáni dělohy. Složitá forma onemocnění, při které je adenomyóza doprovázena fibroidy, vede ke stálému zvyšování velikosti dělohy, která se nemění v závislosti na menstruačním cyklu..

První známky

Nejběžnějšími příznaky jsou bolest v pánevní oblasti, pocit těžkosti a tlaku na vnitřní orgány. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné před nástupem menstruace a přetrvávají několik dní po jejím ukončení..

Následující hlavní příznaky adenomyózy lze tedy rozeznat jako hlavní:

• Hnědý výboj před a po menstruaci;
• Prodloužené trvání menstruace;
• Zvýšený objem krve;
• Změna velikosti dělohy a doprovodný pocit těžkosti, tlak v pánevní oblasti;
• Bolest při pohlavním styku.

Protože adenomyóza má velmi vágní příznaky, podobné projevy mohou být příznakem jiných nemocí. Proto je jejich vzhled výzvou k probuzení, což znamená, že musíte jít k lékaři k vyšetření..

Důvody vzniku choroby

Mezi důvody, které vedou k vývoji patologií tohoto typu, jsou následující problémy:

• Nemoci genitourinárního systému;
• Endometriální poškození během chirurgického zákroku;
• Poranění dělohy během porodu;
• Hormonální nerovnováha;
• Dědičnost.

Rizikovou skupinou jsou ženy od 25 do 40 let. Neustálá bolestivá menstruace, neplodnost a další problémy reprodukčního systému mohou v tomto věku sloužit jako důvod pro podezření na adenomyózu..

Přítomnost jednoho nebo více negativních faktorů vede k tomu, že endometrium roste do tkáně dělohy, přičemž se zachovávají fyziologické vlastnosti svalů. Kolem středu menstruačního cyklu se endometrium rozšiřuje a jeho buňky rostou, takže se oplodněné vajíčko může ukotvit. Když žena trpí adenomyózou, endometrium, které proniklo do svalové tkáně, nadále plní svou funkci, jako by otok uvnitř svalů dělohy, což vede k bolestivým pocitům.

Menstruační krvácení plní funkci očištění dělohy od endometria v případech, kdy vajíčko nebylo oplodněno a nedošlo k těhotenství. Protože se však díky nemoci rozrůstá do svalové tkáně, není zcela vyloučena. To vyvolává krvácení v myometrii a rozvoj zánětu..

Lékaři nemají jednoznačnou odpověď, že určité důvody vedou k rozvoji této konkrétní nemoci. Seznam provokačních faktorů lze proto považovat za přibližný, protože jejich přítomnost nezaručuje nemoc. Podle statistik měla většina žen s touto diagnózou v minulosti operaci dělohy - potraty a další operace. I když vývoj onemocnění není zaznamenán, jsou ohroženy dívky, které podstoupily operaci dělohy. Může zahrnovat i zdravé ženy, jejichž věk se blíží 40 let..

V důsledku gynekologických studií mnoha případů nástupu a vývoje tohoto onemocnění se předpokládá, že jedním z důvodů může být dědičnost. Zatím to však zůstává pouze verze a nemá konečnou odpověď na otázku vlivu genetiky na onemocnění adenomyózy. Nelze proto tvrdit, že pokud je matka nemocná, pak její dcera automaticky spadá do rizikové skupiny. Tento problém je stále kontroverzní a někteří gynekologové věří, že dědičnost není příčinou rozvoje adenomyózy..

Ze všech důvodů jsou dnes považovány za nejpřesnější následující:

• Prodloužený stres;
• Stálý fyzický stres a stres;
• Příliš aktivní životní styl.

Obecně lze říci, že břemena, aktivita a stres, které musí tělo vydržet ve velkých objemech, ovlivňují také svalovou tkáň dělohy, což zase vede k rozvoji adenomyózy. Sedavý klidný životní styl však může být také škodlivý, protože vede ke stagnaci krve v pánevní oblasti a v reprodukčním systému, což obecně negativně ovlivňuje zdraví a zvyšuje riziko vzniku gynekologických chorob, včetně adenomyózy..

Druhým zřejmým důvodem jsou endokrinní problémy. Proto ženy, které mají poruchy v práci endokrinního systému, musí vzít v úvahu rizika a častěji je vyšetřit gynekologem. Kromě toho, odchylky ve funkcích hypofýzy, nadledvin, hormonální poruchy - to vše také vytváří předpoklady pro adenomyózu..

Ohroženy jsou také ženy nad 30 let, které věnují opalování mnoho času. Ultrafialové světlo ve velkých objemech, přirozené i v soláriích, negativně ovlivňuje reprodukční systém a v kombinaci s dalšími faktory může způsobit onemocnění. Mladší dívky jsou méně ohroženy, protože až do 30 let není lidské tělo tak citlivé na ultrafialové světlo jako v dospělosti.

Odrůdy adenomyózy

1 Nodal. V tomto případě endometrium vytváří ve svalové tkáni malé uzly. Naplňují se krví a objevují se hojně. Ve své formě se tento typ onemocnění podobá fibroidům, a proto se při diagnóze vyskytují chyby. Liší se v tom, že s adenomyózou se uzly netvoří ze svalu, ale z žlázové tkáně. Tato forma se nejčastěji vyskytuje u dívek a mladých žen..

2 Focal. V tomto případě je klíčivost endometria omezena na několik ložisek. Vyskytuje se v dospělosti, v období před nástupem menopauzy a menopauzy (45–50 let). Tuto formu onemocnění lze léčit obtížně a trvá dlouho. V tomto případě není zaručeno úplné zotavení, protože zůstává možnost relapsů a tvorba píštěl.

3 Difuzní. Tato forma adenomyózy je charakterizována klíčením endometria přes celou oblast svalové tkáně stěn dělohy. Tento typ je obtížnější léčit než ostatní kvůli nepřítomnosti lokálních ložisek a celkové lézi celé oblasti dělohy. V jiných formách lze postižené oblasti odstranit chirurgicky, ale v případě difúzní adenomyózy to není možné vzhledem k vysokým rizikům. V pokročilých případech je jediným způsobem radikální odstranění dělohy. Hlavním problémem je, že tato forma obvykle postihuje mladé dívky, které jsou v plodném věku a mohou se stát neplodnými..

4 Difuzní uzel. Kombinace dvou různých forem, ve kterých se uzlíky objevují současně ve stěnách dělohy, se objevují po celé ploše. Toto je nejběžnější forma této choroby..

Jak je léčena adenomyóza??

Při nedostatečné léčbě adenomyóza přechází do závažného stadia, ve kterém jsou takové projevy možné, když se menstruační cyklus stane velmi dlouhým nebo dokonce přestane končit. To jednoznačně vede k neplodnosti, která touto diagnózou postihuje většinu žen. Při léčbě neplodnosti se nejprve provádí testy adenomyózy a teprve poté je předepsán průběh léčby.

U adenomyózy je nezbytné léčit anémii a obnovit hladinu železa v krvi. Léčba neuropatologem a psychoterapeutem je také možná, pokud je pacient kvůli nemoci stresovaný a depresivní. V tomto případě lze předepsat antidepresiva a další podobné léky..

Předepsané léky:

• Perorální antikoncepční prostředky, které blokují nástup menstruačního cyklu, což přispívá k vymizení ložisek růstu endometria.
• Hormonální léky (gestageny), které přispívají k úmrtí ohnisek nemoci.
• Intramuskulární injekce gonadolberinů, které snižují hladinu estrogenu v těle.
• V některých případech je možné předepsat androgeny, které také blokují menstruační cyklus.

Chirurgický zásah je nutný pouze tehdy, pokud léčba léky a postupy nepřinesla uzdravení. K tomu obvykle dochází po třech měsících užívání hormonálních léků, po kterých se stav nezlepšil, a také v případě, že jsou tyto léky pro pacienta kontraindikovány.

Pokud se rozhodne provést operaci, která nezahrnuje odstranění dělohy, provede se další komplexní vyšetření. Jeho účelem je podrobně prostudovat obraz nemoci - přítomnost nebo nepřítomnost abscesů, počet a stupeň adhezí, povahu a lokalizaci pronikání endometria do svalové tkáně dělohy..

V případě progrese adenomyózy u žen starších 40 let a nedostatku výsledků léčby drogami je možná možnost radikální chirurgické intervence. To znamená úplné odstranění postiženého orgánu, tj. Dělohy. Také o takové operaci se často rozhoduje, když je diagnostikována difúzní forma nemoci, která neustále postupuje a nereaguje na jinou léčbu nebo nodulární formu v kombinaci s myomem. Nebezpečí spočívá v tom, že v těchto případech se šance na vznik maligního nádoru zvyšují..

Ženám, které neporodily, a také těm, které mají děti a plánují více, se doporučuje, aby se pokusily otěhotnět ihned po ukončení léčby drogy. Pokud jsou geny úspěšné, musí se užívat po dobu prvních tří měsíců těhotenství. Potřeba pokračovat v kurzu je stanovena po uplynutí této doby na základě krevních testů.

Adenomyóza má takovou vlastnost, že v případě úspěšného těhotenství a porodu může být zcela vyléčena přirozenými biologickými procesy. Proto se doporučuje, aby děti, které plánují děti a které mají mírnou adenomyózu, nezdržovaly těhotenství. To dává šanci na úplné uzdravení a také řeší problém s dětmi, pokud se však nemoc v budoucnu vyvíjí a nakonec vede k neplodnosti..

Adenomyóza: léčba hormony i bez nich

Léčba adenomyózy je vážnou výzvou pro moderní gynekologii, protože je zjištěno, že každá pátá žena trpící neplodností má adenomyózu dělohy. Před léčbou drogami je nutné podstoupit kompletní vyšetření, aby se vyloučila možnost kontraindikací.

Na čem závisí léčebný režim?

Při výběru metod léčby adenomyózy je třeba vzít v úvahu následující faktory:

• Většina lékařů věří, že léčba hormony bude prospěšná pouze těm pacientům, kteří mají aktivní formu onemocnění, a jmenování hormonálních léků pro léčbu adenomyózy s mírnou aktivitou povede ke skutečnosti, že se onemocnění začne vyvíjet a ložiska endometriózy začnou růst..
• Vedlejší účinky a v některých případech nízká účinnost hormonální léčby přispívá k hledání léčby adenomyózy bez hormonů.
• V posledních stádiích choroby se používá pouze chirurgická metoda..
• V přítomnosti gynekologických patologických stavů (děložní myomy, cervikální eroze a další) je předepsána operace.
• Pokud jsou všechny léky neúčinné as dalším progresí onemocnění, je nutný chirurgický zásah.
• Důležitými faktory léčby jsou věk ženy a to, zda je třeba zachovat možnost těhotenství.

P léky pro léčbu adenomyózy

Přístup k léčbě adenomyózy by měl být komplexní, s přihlédnutím ke všem faktorům, ale vedoucí místo v komplexní léčbě patří k hormonálním lékům, není to náhodné, protože adenomyóza je hormonálně závislé onemocnění.

Hormonální léky jsou předepisovány pro hlavní příznaky adenomyózy: selhání menstruačního cyklu, bolest při pohlavním styku, zhoršená reprodukční funkce. Kromě toho jsou předepsány po operaci..

Před předepsáním hormonálních léků je nutné prozkoumat stav vnitřních orgánů: játra, ledviny, srdce, žaludek, ultrazvuk pánevních orgánů a mléčné žlázy, gynekologické vyšetření. U terapie trvající déle než rok je nutné opakovat celou prohlídku jednou ročně.

Perorální antikoncepční prostředky (COC)

Antikoncepční hormonální terapie se předepisuje především při detekci endometriózy (adenomyózy). Samozřejmě je to tak, pokud žena neplánuje otěhotnět a nemá kontraindikace.

Hlavními antikoncepčními léky, které jsou předepsány pro léčbu adenomyózy, jsou Regulon, Jeannine Jess, Yarina, Marvelon, Logest. Patří také k antiandrogenům - předepisují se na akné, hirsutismus a další projevy nadbytku androgenů.

• Dostupnost.
• Při užívání perorálních kontraceptiv je relativně málo vedlejších účinků.
• Je možný dlouhý průběh terapie.
• Účinně snižuje bolest během menstruace.
• Jsou preventivní léky pro relaps po operaci.

Navzdory skutečnosti, že COC jsou předepisovány po mnoho let, nebyl proveden žádný výzkum jejich účinnosti a srovnání s jinými drogami..

Terapeutický účinek COC vede ke skutečnosti, že produkce Gn-RH se zastaví, nepřítomnost hormonu potlačuje ovulaci, v důsledku čehož se zastaví růst endometria.

COC pro léčbu adenomyózy se nejlépe berou spíše nepřetržitě než cyklicky.

Přechod z cyklického příjmu bolestivých období na konstantní příjem vedl k významnému zlepšení pohody do šesti měsíců v 55% případů.

• Není účinný při recidivě nemoci.
• Neexistují žádné studie o vlivu estrogenní složky ve složení COC na vývoj nemoci, lze proto teoreticky předpokládat, že COC mohou mít stimulační účinek na adenomyózu..
• Neexistuje důkaz, že dlouhodobé užívání drog je bezpečné pro celé tělo ženy..
• COC nezbavuje chronickou pánevní bolest a bolest během pohlavního styku.

P rogestageny

Progestogeny jsou analogy přírodního progesteronu, spolu s perorálními kontraceptivy, jsou léky určené k primární léčbě adenomyózy..

Účelem působení progestogenu je snížení produkce estrogenu vaječníky, přímý vliv na endometriální ložiska, zastavení jejich růstu a implantace do svalové membrány dělohy..

K léčbě adenomyózy se používají následující progestogeny:

• Ve formě tablet medroxyprogesteron, megesterol acetát (Megeis), norethisteron acetát (NETA), Duphaston, Visanne.
• Intramuskulární injekce Depo-Provera.
• Vnitřní zařízení Mirena.

Aby se dosáhlo maximálního účinku v léčbě, provádí se kontinuální terapie ve vysokých dávkách, ale taková terapie není vždy používána (je třeba vzít v úvahu kontraindikace).

V léčbě adenomyózy konkurují progestogeny s Hn-RH, zřejmé výhody progesagenů v pozadí Hn-RH jsou:

• Dostupnost.
• Existují další terapeutické účinky (antiandrogenní a další).
• Nedostatek estrogenu nezpůsobuje znatelné snížení hustoty minerálů v kostech a dalších jevů spojených s nedostatečným účinkem estrogenu.
• Nemá mnoho vedlejších účinků Danazolu a Nemestranu.

Ale většina progestogenů nesplňuje princip - maximální účinek při nejnižší dávce. V nejmenších dávkách jsou předepsány dienogest (Vizanne) a levonorgestrel (Mirena spirála).

Vedlejší účinky progestogenu jsou vzácné, ale na začátku léčby při nepřetržitém používání dochází k velmi častému krvácení z průniku, ale při dalším použití je vše obnoveno a v budoucnu riziko těchto jevů bude minimální..

A daně z gonadoliberinu

Hormon gonadoliberin má mnoho dalších jmen pro gonadotropin uvolňující hormon, gonadorelin, zkrátka se nazývá GnRH, a přípravky obsahující jeho syntetický analog se nazývají GnRH-a (agonisté). Používají se k rychlému progresi onemocnění se závažnými formami endometriózy.

Ve farmaceutickém průmyslu byly registrovány následující léky, které obsahují GnRH: sinarel (roztok), zoladex (tobolka pro subkutánní podání), diferelin (lahvička) a další..

Typicky se GnRH-a používá jako:

• Intramuskulární injekce.
• Subkutánní implantáty, které jsou „šity“ pod kůží po druhém dni cyklu jednou za 28 dní, je použití implantátů způsobeno tím, že lék neovlivňuje játra, působí ostřeji.
• Intranazální spreje - Jsou navrženy tak, aby se každý den injikovaly do nosu.

Princip fungování GnRH je založen na skutečnosti, že růst endometria závisí na hladině hormonu estrogen, navíc estrogen je enhancer mnoha biologických reakcí, které vznikly v důsledku endometriózy.

Užívání agonistů GnRH vede ke skutečnosti, že se vytváří konstantní intenzivní aktivita těchto hormonů, což vede k předčasné produkci hormonů FSH zodpovědných za ovulaci. Tento předčasný zásah způsobuje, že vaječníky produkují malé množství estrogenu (jako v kastraci).

Závažný nedostatek estrogenu (hypoestrogenismus) vede k tomu, že ložiska adenomyózy přestávají růst a patologické projevy choroby se snižují.

Výhody GnRH terapie:

• Studie potvrzují změny v ohniscích adenomyózy, ale jejich úplné vymizení nebylo zaznamenáno.
• Všechny bolestivé příznaky postupně vymizí: menstruační bolesti, bolest v pánvi, po několika měsících se bolest během pohlavního styku přestane obtěžovat, díky průběhu terapie se bolest 3-4krát redukuje.

• Velmi vysoká cena.
• Existuje nedostatek estrogenu, který vede k výskytu příznaků, které se podobají menopauze: návaly horka, snížená sexuální touha, nespavost, podrážděnost, bolesti hlavy a další.
• Na pozadí nedostatku estrogenu hustota kostních minerálů (BMD) rychle klesá, v některých případech může být tento jev nevratný. Proto by průběh aH-RG měl být krátkodobý, opakovaný průběh může být kontraindikován. Lék by se měl používat hlavně k léčbě dívek v mladším věku, u nichž je problém s osteoporózou irelevantní. V tomto případě, pokud dojde k hypoestrogenii, můžete předepsat „reverzní“ terapii pomocí estrogenů (progestogenů) k doplnění rovnováhy, pouze ve výjimečných případech je nutné přestat užívat léky.

Důležité! Terapie AH-RH, stejně jako jakákoli jiná metoda léčby, až do chirurgického zákroku, neposkytuje kompletní léčbu adenomyózy, zejména v těžkých stádiích. Návrat všech příznaků 5 let po léčbě je pozorován u 53% pacientů a poté se procento zvyšuje.

Ntigonadotropiny

V současné době se antigonadotropiny používají velmi zřídka kvůli velkému množství vedlejších účinků.

Hlavními představiteli této skupiny drog jsou danazol a gestrinon..

Pod vlivem těchto léků přestává ovulace, amenorea (absence menstruace), což vede k atrofickým procesům v endometriální tkáni. Menší se obnoví asi 4 týdny po vysazení léku.

Průběh danazolu je 6 měsíců, v závislosti na stadiu, dávka je normalizována.

Gestrinon (Nemestran) je také antiestrogen. Je odebíráno od prvního dne cyklu dvakrát týdně bez přerušení. Po dvou měsících zmizí menstruační bolest a bolest během pohlavního styku u poloviny pacientů, po 4 měsících se téměř všechny bolesti zastaví.

• Dlouhodobá terapie je nemožná kvůli velkému množství vedlejších účinků: přírůstek na váze, růst vlasů v oblastech jiných než ženy, redukce prsou, akné a další..
• Antiestrogenní účinek navíc způsobuje příznaky připomínající období menopauzy - „návaly horka“, což je narušení trávicí funkce těla.
• V některých publikacích existuje důkaz, že jeden a půl roku po ukončení léčby nepůvodním onemocněním se všechny příznaky vrátí k 60% pacientů.

Protizánětlivé léky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se už mnoho let používají ke zmírnění silné bolesti během menstruace..

Obsahují ibuprofen, ketaprafen, mezi ně patří diklofenak, koxiby.

Navzdory zřejmé účinnosti těchto léků existuje řada studií, které jasně ukazují na zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění s dlouhou terapií a vysokými dávkami NSAID..

Proto by se při dlouhodobé léčbě adenomyózy neměla zneužívat protizánětlivá léčiva, protože se zvyšuje pravděpodobnost srdečního infarktu nebo mrtvice..

Ale nikdo se těchto léčiv zcela nezbaví, indikací pro jejich použití je krátkodobá úleva od silné bolesti a také při čekání na lékařské nebo chirurgické ošetření. Je třeba je užívat nejméně jeden den po jídle..

Na začátku kurzu AGN-RG se tedy může menstruační bolest zhoršit a NSAID jim pomůže odolávat.

S jedlými sedativy

Po chirurgickém zákroku jsou předepisována sedativa pro adenomyózu, aby se předešlo onemocnění, pokud jsou pozorovány průvodní příznaky: neuróza, nespavost, deprese.
Používají se bylinné a jiné bylinné přípravky: tinktury mateřské, valeriánské, fenibutové.

Nejúčinnější a nejčastěji používané léky

Účinnost léčby adenomyózy je diskutovaným tématem ve vědeckých kruzích, jde o to, že léčbu adenomyózy dělohy je velmi obtížné. Koneckonců, adenomyóza je chronické onemocnění náchylné k relapsům, a to i při použití chirurgických metod, problém není úplně vyřešen.

Nejběžnější léky, které se předepisují při detekci adenomyózy, jsou orální antikoncepční prostředky (Regulon, Janine) nebo Duphaston, Vizanna. Zda jsou efektivní, je velmi obtížné říci, protože pro někoho vůbec nevyhovují a někdo zapomíná na svou nemoc.

Hormonální terapie však není vhodná pro každého a ne každý souhlasí s užíváním hormonálních léků, v tomto případě se doporučuje přípravek Indinol, přípravky Epigallat, 2 tobolky 2krát denně po dobu šesti měsíců. Tyto léky jsou alternativou k hormonům, ale recenze o nich jsou protichůdné.

Jaké čípky se používají při léčbě endometriózy

K léčbě se používají protizánětlivé a hormonální čípky. Protizánětlivé čípky mají analgetický účinek, některé z nich jsou NSAID (indomethacin).

Utrozhestan je zástupcem hormonálních čípků pro děložní adenomyózu. Jsou určeny pro vaginální použití, po 4 - 6 hodinách je stanovena maximální koncentrace progesteronu v krvi, která se hromadí v děloze. Výhodou je, že hormon neovlivňuje zbytek těla: játra, ledviny.

Závěry

Hormonální drogy působí pouze na určitou „páku“ ve vývoji nemoci, která způsobuje pouze dočasné oslabení adenomyózy. V některých případech dochází k postupnému návratu příznaků bezprostředně po přerušení léčby a stav svalové vrstvy dělohy po šesti měsících je stejný jako před léčbou.

Žádná z moderních metod léčby proto nezaručuje úplné zotavení a zbavení se adenomyózy, není tedy nutné další výzkum této choroby a hledání nové cesty léčby..

Adenomyóza dělohy

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, při kterém endometriální vrstva roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy..

Toto onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby vede postupně k objevení se nádorů. Podle mezinárodního seznamu, který stanoví klasifikaci nemocí, patří takové onemocnění do třídy nemocí genitourinárního systému, konkrétně těch, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s početím nebo neplodností. Podívejme se podrobně na to, co to je - děložní adenomyóza.

Důvody pro vzhled

Odborníci poznamenávají, že dnes nejsou příčiny a mechanismy nástupu patologie zcela stanoveny. S jistotou říkají o jedné věci - nemoc je závislá na hormonech, její vývoj je často vyvolán poruchami ve fungování imunitního systému.

Příčinou výskytu nemoci může být mechanické poškození dělohy, integrita její vnitřní vrstvy. Škrábání se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, „ochranná“ vrstva mezi endometrií a svaly je narušena. Výsledkem je, že endometriální buňky volně pronikají hlouběji a pokračují v procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost rozvoje patologie:

• dědičná predispozice;
• časný nebo pozdní nástup menstruace;
• nadváha, obezita;
• pozdní nástup sexuální aktivity;
• obtížný porod;
• potrat, diagnostické kyretáž;
• použití vaginálních spirál, orálních látek jako antikoncepce;
• nemoci zánětlivého procesu příloh, dělohy, krvácení;
• přenesená imunitní, alergická onemocnění, která narušují fungování imunitního systému;
• nízká životní úroveň;
• fyzicky tvrdá práce;
• neustálý stres, sedavý životní styl;
• onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
• ekologický stav.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní děložní vrstva, která za normálních okolností nepřesahuje genitální orgán. Při patologickém dělení buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, vagina), ale také do dalších tkání těla - například zažívacího traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Endometrióza se nejčastěji soustředí přesně na genitálie a může být jak vnější (pokud je pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo v pochvě), a vnitřní, soustředěná v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle umístění:

• Na vaječníky. Přítomnost uzlů může vést k tvorbě endometrioidních cyst. V mezinárodní klasifikaci je této nemoci přiděleno číslo 80.1;
• Na vejcovodech, které mohou vést k uzavření dutiny trubice a neschopnosti otěhotnět. Klasifikační číslo - 80.2;
• Na pobřišnici - číslo 80.3;
• V pochvě a v oblasti mezi děložním krkem a konečníkem - číslo 80,4;
• Ve střevech, v důsledku čehož se může objevit překážka a problémy se stolicí, - číslo 80,5;
• Na švech po operacích - číslo 80.6, vyznačující se krvácením švu během menstruace;
• V ostatních orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy nadále fungují, jako by byly v děloze, to znamená, že se odlupují podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám v činnosti orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například, pokud endometriální buňky vstoupí do myometria, může to vést k degenerativním změnám, proto adenomyóza děložního těla dříve nebo později povede k neschopnosti otěhotnět a nosit dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometriálních výrůstků a hloubkou poškození pohlavních orgánů..

• Difúzní forma - endometrium proniká do svalových vláken dělohy a roste na délku, čímž vytváří mnohočetné léze. Patologický proces rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu pronikají endometriální buňky do dělohy a vystupují do břišní dutiny.
• Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovnoměrné uzly různých velikostí. Kolem lézí se hromadí pojivová tkáň, která utěsňuje stěny výsledné dutiny. Vytvoří se takzvané tobolky, které se při odmítnutí endometria naplní krví. Bez výtoku jsou krevní sraženiny umístěny uvnitř adenomyotických uzlů, což způsobuje prodloužený otok svalových vláken dělohy. Někdy propuknou dutiny krve, což způsobí vnitřní krvácení.
• Fokální forma - endometriální tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ložisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální děložní adenomyóza život ohrožující. Patologické ložiska silně rostou a přesahují dělohu, v důsledku toho se v pánevní dutině tvoří píštěle.
• Smíšená (difúzně-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá externí endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické variantě průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Tuto patologii lze ve většině případů považovat již na základě takových projevů.

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu typem hyperpolymenorrhea. Zároveň se stává hojnost menstruace, která se prodlužuje (trvá déle než týden). Časté krvácení z dělohy.
2. Algodismenorrhea se vyskytuje téměř vždy - bolestivá menstruace.
3. Často je pozorováno předmenstruační krvácení - výskyt skromného krvavého výtoku („mazanice“) několik dní před očekávanou menstruací.
4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou být téměř trvalé a vyzařovat do dolní části zad a perineální oblasti. To je běžné u pokročilé endometriózy..
5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku.
6. Primární nebo sekundární neplodnost.
7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
8. Psycho-neurologické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v časných stádiích, může být onemocnění asymptomatické.

Fáze nemoci

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích stádiích.

1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Stupeň 1 adenomyózy dobře reaguje na léčbu.
2. Druhá fáze - endometriální tkáň roste téměř do středu tloušťky stěny dělohy a je lokalizována v hlubších vrstvách svalové tkáně. Adenomyóza druhého stupně je léčena konzervativně i chirurgicky.
3. Třetí fáze - endometriální tkáně ovlivňují téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Stupeň 3 adenomyózy se léčí hlavně chirurgickými metodami.
4. Čtvrté stádium - patologické ložiska sahají za stěny dělohy a rostou ve směru k dalším orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Přestože je adenomyóza jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je těhotenství u žen s tímto onemocněním možné. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou takové těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava vznikajících porušení ve většině případů pomáhají předcházet hrozným komplikacím.

Paradoxně se v některých případech těhotenství může stát jakýmsi „léčením“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známý fakt - adenomyóza je hormonálně závislý stav a ustupuje s nástupem menopauzy). V takové situaci se ohniska adenomyózy stanou neaktivní a přestanou růst. Je chybou věřit, že nemoc zmizí.

Každý případ těhotenství komplikovaný adenomyózou vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vypracován plán pozorování a léčby, který bere v úvahu velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myomem. Pokud adenomyóza před nástupem těhotenství nezpůsobila u ženy stížnosti a byla asymptomatická, může její těhotenství pokračovat bezpečně.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají dopadu jejich nemoci na plod. Tyto obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální agens a nehormonální terapie, podobně jako u žen s potratovými a děložními myomy..

Možnosti lékaře pro léčbu adenomyózy u těhotné pacientky jsou bohužel omezené. Šance na úspěch se zvyšují, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u těhotných žen je mnohem větší. Pokud se žena, která ví, že má adenomyózu, chce stát matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Aby bylo možné předepsat bezpečnou léčbu, stojí za to prodiskutovat plán s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je nutný zvláštní výcvik. Nejprve je současný zdravotní stav zhodnocen pomocí různých krevních a močových testů. Stanoví se také krevní skupina a faktor Rh (během operace je nutná transfúze). Vaginální nátěry se znovu zkoumají, aby se stanovil stav mikroflóry. Také kontrolují zdraví srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale pomáhají předcházet komplikacím a negativním důsledkům..

Metody diagnostiky adenomyózy:

• vyšetření na gynekologickém křesle;
• colposcopy;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• studium nátěrů;
• laparoskopie, hysteroskopie.

Příznaky adenomyózy ultrazvukem:

• zvětšené velikosti orgánů;
• heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
• fuzzy hranice mezi myometrií a endometrium;
• přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
• ostré zahuštění jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Hysteroskopie umožňuje potvrzení diagnózy. Ukazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň vyrostla do svalové vrstvy..

Někdy se pro stanovení diagnózy používá magnetické rezonance. MRI je indikováno, když ultrazvuk nenalezne spolehlivé příznaky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy kombinované s myomem dělohy. Tato metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Odlišit uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (abnormální proliferace tkání), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako schopnost růstu do jiných orgánů, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - však způsobují zhoubné nádory..

Slovo „benigní“ také hovoří o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k vážnému vyčerpání a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) obtížně léčitelná a operace pro tuto patologii jsou mnohem objemnější než v případě benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k hojnému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / a chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni a dokonce musí být naléhavě operováni, aby došlo ke život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce v případě endometriózy gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) v případě endometriózy plic atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože jakákoli hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Protože endometrióza závisí na hladině estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje během těhotenství, kdy se vytváří fyziologicky nízká hladina estrogenu), je jeho léčba drogou zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Ohnisko endometriózy reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů podobným způsobem, ale není totožné s normálními endometriemi. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), jakož i diethylsilbestrol pro endometriózu se v současnosti nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby..

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepce - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a deciduální reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takovém léčení často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplné vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci obsahující nejméně 0,03 mg ethinylestradiolu. Podávají se nepřetržitě po dobu 6-12 měsíců. U 60–95% pacientů je zaznamenáno snížení bolestivých období a bolesti v podbřišku. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra recidivy je 17-18% a zvyšuje se každý rok o 5-6%.

2) Progestogeny - docela efektivní, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobují atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující drogy:

• Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2krát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich vymizení. Vede k amenoreě vyvolané léky. Menstruace je obnovena jeden měsíc po vysazení léku.
• Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
• Medroxyprogesteron - nejstudovanější pro endometriózu - se používá následujícím způsobem: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvýšit krvavým výbojem.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek na váze. Je možné krvavé vypouštění, pro jehož úlevu jsou estrogeny často předepisovány v krátkých cyklech.

3) Androgeny. Danazol - zabraňuje růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nové ložiska endometriózy. Způsobuje dlouhodobou remisi v endometrióze a je účinný u řady autoimunitních onemocnění. Předepsáno v dávce 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg 2krát denně, pak se zvyšuje, dokud nenastane amenorea vyvolaná léky a projevy nemoci nezačnou klesat. Tento lék má závažné nežádoucí účinky: přírůstek na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické defekty (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, a proto je kontraindikována u onemocnění jater. Zrušeno na začátku těhotenství, protože riziko virilizace plodu ženy je extrémně vysoké (výskyt mužských pohlavních charakteristik).

4) Analogy gonadoliberinu. Patří sem: leuprolelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Ošetření by mělo být prováděno, dokud hladina estradiolu v séru nedosáhne 20-40 pg / ml. Je nezbytné kontrolovat etinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Mezi komplikace patří: atrofická vaginitida, snížená sexuální touha a osteoparóza. Pro prevenci této komplikace je nutné podávat současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem při léčbě těchto léků (Buserilin je v naší zemi nejpoužívanější), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco hustota kostí je pouhých 6 měsíců později. začíná klesat.

O tom, který lék předepsat, rozhodne lékař v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakékoli samoléčení adenomyózy je nemožné a ve své podstatě hloupé.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgická intervence je jednou z metod léčby adenomyózy. Operace se provádí, pouze pokud existují přímé indikace po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě.

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

• neúčinnost hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo více;
• adheze (přítomnost vláken pojivové tkáně mezi orgány);
• kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
• masivní krvácení s adenomyózou, která nereaguje na léčbu drogami;
• doprovodná onemocnění, u nichž je hormonální terapie kontraindikována;
• vysoké riziko vzniku rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• odmítnutí pacienta chirurgickým zákrokem;
• chronická onemocnění v akutním stadiu;
• infekční choroby;
• narušení hemostázového systému (biologický systém, který udržuje krev v tekutém stavu a v případě narušení integrity krevních cév zastaví krvácení);
• snížená imunita;
• celkové vyčerpání těla;
• těžká anémie (anémie).

V závislosti na rozsahu intervence je chirurgická léčba rozdělena na:

• chirurgické zákroky na ochranu orgánů;
• radikální chirurgie.

Podle typu chirurgického zákroku existují:

• laparotomie - je proveden řez břišní stěny pro přístup k břišním orgánům;
• laparoskopie - operace se speciálními nástroji prostřednictvím malých řezů v břiše pod kontrolou video endoskopu;
• vaginální chirurgie - přístup k děloze se provádí vagínou, aniž by došlo k poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgického ošetření se bere v úvahu následující:

• věk ženy;
• stupeň poškození;
• touha ženy mít děti;
• trvání nemoci;
• kombinace adenomyózy s jinými chorobami dělohy;
• závažnost příznaků.

Radikální chirurgické zákroky

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tento způsob léčby vám umožňuje zcela eliminovat nemoc a její rozšíření mimo dělohu. Radikální operace je poslední možností.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

• progrese nemoci po 40 letech;
• neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
• adenomyóza III. stupně difúzně-nodulární formy v kombinaci s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
• vysoké riziko rozvoje rakoviny;
• adenomyóza se zřetelnými příznaky;
• léčba pacientů, které neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odebraných tkání existují:

• mezisoučetná hysterektomie - odstranění dělohy při zachování děložního hrdla, vaječníků, vejcovodů;
• totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku při zachování vejcovodů a vaječníků;
• hysterosalpingoophorektomie - odstranění dělohy vaječníky a děložními (vejcovodovými) zkumavkami při zachování děložního čípku;
• radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní vagíny, lymfatických uzlin a okolní pánevní tkáně.

Provozním přístupem jsou:

• laparotomická hysterektomie (břišní chirurgie);
• laparoskopická hysterektomie;
• vaginální hysterektomie (colpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit posthysterektomický syndrom - komplex příznaků, které vznikají po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje spočívá v narušení mikrocirkulace vaječníků a výskytu ischemických zón (zóny se sníženým přísunem krve). Syndrom se projevuje sníženou výkonností, zvýšenou únavou, letargií, depresí, srdečními záchvaty, zvýšeným krevním tlakem, zvýšeným pocením, sklonem k otokům.

Chirurgické zákroky konzervující orgány

Principem chirurgie chránící orgány je excize, kauterizace lézí při zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopicky, tj. Pomocí speciálních nástrojů prostřednictvím malých řezů v břiše. Tato metoda se nemoci úplně nezbavuje, ale zachovává plodnost ženy. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro chirurgii chránící orgány jsou:

• stadium adenomyózy II - III s hyperplázií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
• adheze ve vejcovodech;
• neúčinnost konzervativní léčby;
• přítomnost somatických chorob, u nichž není dlouhodobá hormonální léčba nemožná - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
• cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
• touha ženy mít v budoucnu děti;
• závažné příznaky adenomyózy;
• mladý věk pacienta;
• purulentní procesy ženských pohlavních orgánů.

V laparoskopii se používá akutní metoda excize tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) pomocí různých typů energie..

Operace využívá:

• elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických přístrojů se provádí kauterizace (koagulace) ložisek adenomyózy v důsledku vystavení přímému elektrickému proudu;
• laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
• argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně při vystavení radiační vlně zesílené inertním plynem - argon;
• laserové vrtání (holmium laser) - vytváření kanálů v myometrii, které brání šíření patologie, vhodné pro léčbu difúzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou drogy (se souhlasem lékaře) lze k léčbě adenomyózy použít i lidové léky. Existuje mnoho rostlinných přípravků, které je třeba užívat nejen pro léčebné účely, ale také pro celkové posílení těla, zvyšující imunitu. Je důležité si uvědomit, že jakákoli netradiční léčba by měla být projednána se svým lékařem..

Dekorace a recepty na infuze:

• Listy banánů (jedna lžička) musí být rozdrceny a poté naplněny vroucí vodou. Trvejte na tomto vývaru alespoň dvě hodiny. Způsob příjmu: Rozdělte vývar na 4 dávky. První z nich je nutně na lačný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojován s jídlem.
• Odvar kopřivy pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět dělohy a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: Na dvě polévkové lžíce kopřivy je třeba nalít sklenici vroucí vody. Nechte to vařit a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah skla do čtyř nebo pěti dávek, spotřebujte během dne.
• Čerstvá šťáva ze stolní řepy má léčivé vlastnosti. Jak vzít: vezměte sto gramů čerstvé šťávy každé ráno před jídlem.
• Chcete-li posílit myometrium, měli byste podstoupit léčbu odvarem z peněženky pastýře. Příprava: jednu lžičku nalijte sklenicí (jednu) vroucí vody. Trvejte na tom jednu hodinu. Způsob podání: trvat alespoň čtyřikrát denně, jednu plnou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
• Viburnum kůra je další jedinečný lék na potírání adenomyózy. Příprava: Kůra z Kalina (jedna polévková lžíce) se také nalije do jedné sklenice vroucí vody, trvejte asi hodinu. Způsob příjmu: pouze třikrát denně, dvě polévkové lžíce, není nutné spojovat s příjmem potravy.

Dekorace léčivých bylin pro boj s adenomyózou lze použít pro douching. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se berou ve stejných dávkách, pak se směs nalije vroucí vodou a musí se vyluhovat jednu hodinu. Lze použít každý den na douching.

Recenze žen

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla objevena po narození dítěte. Uběhl rok a půl, v dolním břiše začaly těžké bolesti. Doktor provedl diagnózu. Byl jsem léčen netradičními metodami. Po průběhu bylinné tinktury bolest zmizela. O rok později jsem se znovu objevil, přemýšlel o hirudoterapii.

Antonina 35 let, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Doktor varoval, že nemoc nemůže být úplně vyléčena. Viděla antikoncepci Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď znovu piju Janine. Všechno je normální, bez bolesti.

Endometrióza je závažné a často latentní onemocnění. Touha ženy se chránit je pouze při pravidelných gynekologických vyšetřeních a testech. Patologie je hrozbou pro reprodukční funkci. Podle doporučení lékaře je péče o sebe jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy je omezena hlavně na pravidelné návštěvy gynekologa. Odborník může tyto příznaky správně interpretovat včas a předepsat vhodnou léčbu.

1. Pelvický ultrazvuk, 1-2krát ročně.
2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálé přepracování silně ovlivňují zdraví žen a nepochybně mohou vést k rozvoji adenomyózy. Aby se zabránilo vzniku nemoci, potřebuje žena: více odpočívat, užívat si relaxační koupele, navštěvovat masáž, častěji být v klidném a příjemném prostředí.
3. Udržování těla v čistotě. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu nemoci. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Péče o zdraví je hlavním způsobem, jak předcházet nejen adenomyóze, ale i dalším stejně nebezpečným chorobám.

Předpověď

Adenomyóza je chronické recidivující onemocnění. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, operace konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejdelší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje. U pacientů, kteří podstoupili radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků), se tento proces neobnoví.