Co vyvolává vývoj hypofyzárního adenomu v mozku (prolaktinom) a jak s ním nakládat

Protože krční tepny a optické nervy jsou umístěny vedle žlázy, jakékoli narušení práce ovlivňuje základní funkce člověka. Adenom mozkové hypofýzy je jedním z nejčastějších benigních nádorů u lidí starších 30 let.

Nádor hypofýzy - co to je

Nádor hypofýzy je diagnostikován přibližně u 20% všech nádorů mozku. Kód ICD 10 rozděluje výuku do několika tříd podle klinických projevů a velikostí:

  • Rozměry - mikroadenom je relativně malé zhutnění a dosahuje hodnoty ne více než 1 cm. Pokud se formace zvyšuje a stává se více než mezní hodnota 1 cm, klasifikuje se makroadenom.
  • Klinické příznaky - hormonálně neaktivní hypofyzární adenom se projevuje při poruchách zrakové funkce, bolesti hlavy, ale neovlivňuje činnost vnitřních orgánů. Hormonálně aktivní vzdělávání má specifické příznaky spojené s neurologickými projevy, poruchou vědomí a změnami v práci vnitřních orgánů..

Adenom hypofýzy označuje benigní nádory. Terapie je omezena na užívání hormonálních substitučních a blokačních léků. Chirurgické ošetření se provádí tradičním způsobem, stejně jako pomocí laseru a endoskopu.

Co způsobuje adenom hypofýzy

Ale většina předních neurochirurgů je redukována na názor faktorů, které přispívají k rozvoji novotvarů:

  1. Nadváha.
  2. Kouření.
  3. Užívání drog.
  4. Zranění a operace.
  5. Infekční choroby.

Nedávno bylo prokázáno, že existuje vztah mezi použitím hormonálních perorálních kontraceptiv a vývojem adenomu..

Jak se nádor hypofýzy projevuje?

Poté, co si pacient stěžuje na bolesti hlavy a závratě a existuje podezření na nádor hypofýzy, provede se povinná diferenciální diagnostika.

Téměř všechny poruchy mozku mají podobné první příznaky. Neurochirurg se proto spolu s endokrinologem pokusí zjistit skutečný obraz nemoci..

Anamnéza bude jedním z informačních zdrojů. Lékařská anamnéza pomůže zjistit obecný směr příznaků, což je mimořádně důležité pro stanovení přesné diagnózy.

Příznaky onemocnění budou záviset na pohlaví pacienta a typu nádoru.

  • Jak pohlaví ovlivňuje příznaky? Příznaky hypofýzy u žen jsou spojeny s menstruačními nepravidelnostmi. Přerušení produkce hormonů ovlivňují výskyt děložního krvácení, které nesouvisí s menstruačním cyklem.
    Příznaky adenomu hypofýzy u mužů jsou spojeny s nástupem syndromu chronické únavy. Sexuální dysfunkce je často pozorována. Současně zůstává tělesné zdraví pacienta v rané fázi vzdělávání prakticky nezměněno..
  • Jak typ nádoru ovlivňuje příznaky? Hormonálně aktivní nádory mají největší vliv na pohodu pacienta.
    Symptomatické poruchy jsou spojeny s tím, že se hormon začal produkovat ve větším objemu. Nejcharakterističtějším projevem je tedy vývoj diabetes mellitus, výskyt nadváhy, a to navzdory skutečnosti, že životní styl a návyky pacienta se prakticky nezměnily.
    Zvýšená produkce růstového hormonu vede k prodlužování nohou, paží, vzhledu vlasů a kardiovaskulárních poruch. Nadměrný hormon stimulující štítnou žlázu vede k hypertyreóze.

Existují také obecné příznaky, které se objevují bez ohledu na pohlaví a typ tvorby nádoru:
  • Hluk v hlavě - doprovázený přetrvávající a stálou bolestí.
  • Zrakové poškození - nastává v důsledku tlaku na zrakový nerv pacienta. V důsledku vývoje nádoru může pacient oslepnout..

První příznaky nádoru jsou pacienty často ignorovány. Ale v počátečním stádiu, s pomocí lékové léčby, může být dosaženo stabilní remise nemoci. Proto se při prvních projevech patologických změn doporučuje kontaktovat nejbližší lékařské centrum.

Jak rychle adenom roste

Růst adenomu hypofýzy závisí na mnoha faktorech. U některých pacientů trvá rozvoj a zvyšování vzdělání déle než deset let. Ostatní rostou zrychleně..

Rychlost vývoje je ovlivněna negativními návyky, stejně jako typem formování, hormonálně aktivní nádory se vyvíjejí rychleji. Po detekci vzdělání je pacientovi předepsána léková terapie. Ošetřující lékař sleduje průběh léčby. Pokud nádor roste, je předepsána chirurgická léčba.

Proč je adenom hypofýzy nebezpečný?

Nebezpečí nádoru hypofýzy spočívá v komplikacích vyplývajících z poruch v těle a poškození zrakového nervu. Hypofyzní adenom hrozí, že se vyvine v maligní formaci. K tomu dochází, když se objem nádoru zvyšuje ve stísněném prostoru..

V pozdějších stádiích, s růstem vzdělání nad 2 cm, existuje vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění po jeho chirurgickém odstranění. Komplikace po operaci často vedou k postižení pacienta.

Může se rozpustit adenom

Samoléčení je téměř nemožné. Podle některých lékařských studií, s prolaktinomy, může vnitřní krvácení vést k spontánní resorpci nádoru. Ale to je výjimka z pravidla.

Příznivá prognóza závisí na typu a objemu nádoru a na stadiu vývoje formace. Pokud je nádor diagnostikován, zatímco se ještě nezvětšil a je prováděna kvalifikovaná léčba léčivem, je možné zastavit rozvoj patologie.

Chirurgický zásah rovněž nezaručuje příznivý výsledek. V počátečním stádiu s mikroadenomy je v 85% případů dosaženo úplného vyléčení. V pokročilých stádiích indikátor klesne na 20-25%.

Jak a jak léčit nádor hypofýzy

Stanovení optimálního průběhu léčby a stanovení potřeby chirurgického zákroku je jedním z hlavních úkolů specialisty. Po detekci abnormalit je důležité zkontrolovat nádor na hormonální aktivitu. Určuje se také povaha vzdělávání.

Jak identifikovat nádor dolní mozkové epididymis

Za nejvíce informativní se považují tyto typy diagnostiky:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí - značky MRI vám pomohou snadno vidět hrudky v rané fázi, jen několik milimetrů silné. Diagnostická metoda MRI neumožňuje vyvodit přesný závěr ohledně povahy nádoru.
  • Počítačová tomografie - radiologické znaky na obrázku, jako je MRI, umožňují přesně určit umístění a objem nádoru. Se zavedením kontrastu je možné zjistit povahu adenomu.
    Zhoubné útvary mají tendenci hromadit marker v jejich dutině. Hypofyzní adenom na obrázku vypadá jako oválný nebo kulatý uzel, připomínající vzhled ořechu.
  • Testy na hormony - v některých případech ani moderní tomografické metody neumožňují vidět přítomnost vzdělání, i když lékaři pozorují klinické projevy nemoci. K ověření porušení pomůže konkrétní krevní test..
    Pod vlivem radiologického záření se stanoví koncentrace hormonů v krvi pacienta. Nemusíte brát hormony samostatně. Je odebrán rutinní vzorek krve, po kterém je klinicky stanovena hladina prolaktinu, kortizolu, testosteronu atd..

Indikátory prolaktinu ukazují poškození části hypofýzy, která tento hormon produkuje. Důsledkem porušení je neschopnost ženy otěhotnět, sexuální dysfunkce u muže a kožní vyrážky seboroického typu.

Způsoby odstranění nádoru hypofýzy

Moderní chirurgické kliniky provádějí odstranění hypofyzárního adenomu nosem. V tomto případě se používají metody endoskopie a laserové terapie..

Při léčbě v Izraeli se také používá metoda místního ozáření. Přímo na místě adenomu je umístěn malý radiologický izotop. Pod vlivem záření se nádor zmenšuje a dochází k remisi. Při detekci maligních nádorů se často používá radiační terapie.

Hlavní metody odstranění nádoru hypofýzy jsou:

  • Operace s úplnou kraniotomií pacienta je po operaci spojena s vážnými následky. Jakékoli chyby neurochirurga vedou ke zdravotnímu postižení pacienta, ztrátě pracovní kapacity. Pooperační období po odstranění adenomu hypofýzy přímo závisí na komplikacích, které se objevily. Pacient se často úplně nezotaví.
  • Transsfenoidální odstranění nádoru hypofýzy - operace se provádí nosní dutinou. V tomto případě jsou způsobeny minimální rány. Endoskopické odstranění má oproti předchozímu chirurgickému zákroku mnoho výhod..
    Kratší pooperační období, rychlá rehabilitace po odstranění, minimální riziko ztráty krve - to vše jsou důvody, proč se horní metoda chirurgického zákroku stále více opouští.
    Na izraelských klinikách se endoskopické odstranění používá v 95% případů. U dětí je „zlatým standardem“ chirurgie se zavedením endoskopu.

Schopnost pracovat po odstranění adenomu dolní části mozku je obnovena v průběhu času. Pod podmínkou trvalého dohledu ošetřujícího lékaře se zavádí regulace produkce hormonů, což vede k obnovení erektilní funkce a možnosti otěhotnění.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní léčba v případě hypofyzárního nádoru je zaměřena výhradně na překonání symptomů onemocnění. Byliny mohou pomoci vyrovnat se s komplikacemi a zlepšit celkovou odolnost těla vůči infekcím.

Hirudoterapie pomáhá obnovit normální průtok krve a snížit rychlost vývoje nádoru. Když jsou pijavice pokousané, vylučují látku, která ředí krev a pomáhá obnovit normální oběh krve.

Při samoléčení může dojít ke zhoršení stavu pacienta, a proto předtím, než souhlasíte s jakoukoli metodou nekonvenční terapie, byste měli dostat doporučení ošetřujícího neurochirurga a endokrinologa..

Adenom těhotenství a hypofýza

Adenom žlázy vede ke zvýšené produkci hormonu prolaktinu. V ženském těle tato látka ovlivňuje normální ovulaci a tvorbu mateřského mléka. Výsledkem je, že normální cykly těla jsou narušeny..

Je možné otěhotnět adenomem hypofýzy, výjimečně však výjimečně. Ve většině případů vede adenom k ​​trvalé neplodnosti. Reprodukční funkce těla jsou obnoveny po lékařském a chirurgickém zákroku.

Pokud je nalezen adenom hypofýzy produkující TSH, pak to ovlivňuje imunitu ženy. Štítná žláza je narušena, což je také považováno za nepříznivý faktor pro těhotenství.

Pokud je po těhotenství detekován adenom, provádí se pouze trvalé sledování stavu pacienta. Hormonální terapie a chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, je-li ohrožen život ženy.

Kojit můžete pouze po prozkoumání lokalizace nádoru. Pokud je hladina prolaktinu zvýšena, doporučuje se vyhnout kojení, protože to může vést ke zrychlenému růstu nádoru.

Co dělat s nádorem hypofýzy

U nádoru hypofýzy je absolutně nemožné povolit příjem léků a vitamínů, které ovlivňují hormonální pozadí těla. Perorální antikoncepční prostředky jsou tedy zakázány, ve většině případů se nedoporučuje kojit dítě.

Další nebezpečí spočívá v samopodávání a předepisování léků, bylinných přípravků atd. Homeopatie by měla být používána s opatrností. Jakýkoli způsob léčby musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem.

Adenom

Obecná informace

Adenom je benigní nádor, neoplázie glandulárního epitelu. Podle toho se může vyvíjet ve všech orgánech, které obsahují glandulární epitel. Takový nádor je zpravidla závislý na hormonech..

Adenomy se obvykle dělí podle jejich lokalizace, v závislosti na tom se objevují také jeho příznaky. Zjednodušeně řečeno, projevy adenomu se zřetelně projeví, když adenom způsobený zvětšením velikosti začne mačkat určité formace, které jsou důležité pro normální fungování těla.

Hypofyzární adenom

Až do dnešní doby zůstává příčina hypofyzárních adenomů nejasná. Předpokládá se, že faktory, které predisponují ke vzniku adenomu, jsou infekční procesy v lidském nervovém systému, trauma do mozku, lebky a negativní dopad určitých faktorů na plod během těhotenství..

Hypofyzární adenom se nejčastěji vyskytuje u lidí ve věku 30–40 let a u mužů i žen se nádor projevuje stejně často. Hypofyzární adenom je klasifikován podle velikosti, přičemž se zdůrazňují mikroadenomy (formace nepřesahující 1 cm) a také makroadenomy. Z hlediska hormonální funkce se rozlišují hormonálně neaktivní a hormonálně aktivní hypofyzární adenomy. Hormonálně aktivní adenomy hypofýzy se dále dělí na prolaktinomy, kortikotropiny, somatotropinomy, thyrotropinomy, gonadotropinomy.

Příznaky adenomu hypofýzy se objevují v závislosti na tom, jaká je hormonální funkce nádoru. Pokud má člověk hormon-aktivní adenom, pak jeho hlavní projevy budou hormonální specifické poruchy. Pokud je diagnostikován hormonálně neaktivní adenom, mají hlavně pacienti různé poruchy zraku a bolesti hlavy. U velkého hypofyzárního adenomu někdy člověk pociťuje prudký a náhlý záchvat bolesti hlavy, jeho zraková ostrost klesá, a pokud je do patologického procesu zapojen hypothalamus, je možné také zhoršení vědomí. Bolesti hlavy se zhoršují, když adenom roste rychleji, což se může objevit například během těhotenství. Podobný příznak se projevuje také při krvácení do nádoru. Je to závažná, nikoli však fatální komplikace hypofyzárního adenomu..

Pro stanovení diagnózy je nutné provést kompletní hormonální i oftalmologické vyšetření. Důležitou diagnostickou metodou pro hypofyzární adenom je zobrazení magnetickou rezonancí, které dokáže detekovat adenomy o velikosti menší než pět milimetrů. Přesto vizualizace adenomu není v každém případě možná. Někdy specialista také předepíše počítačovou tomografii. Je důležité, aby diagnóza adenomu byla komplexní. Při stanovování diagnózy je nutné rozlišovat mezi nádory hormonálně neaktivní povahy a také s nádory lokalizovanými nikoli v hypofýze..

Léčba adenomu hypofýzy se provádí pomocí léků - agonistů dopaminu, antagonistů serotoninu, analogů somatostatinu a inhibitorů produkce kortizolu. Nejčastěji se při léčbě hypofyzárního adenomu předepisuje lék parlodel (bromokriptin), který vykazuje nejvyšší účinnost v procesu léčby prolaktinem. V případě potřeby se také předepisuje chirurgická léčba adenomu hypofýzy, pro který se používá transsfenoidální a transkraniální odstranění adenomu. Jako doplňková terapie se používá záření. Radiosurgery metoda se používá k léčbě malých adenomů. Jeho použití zahrnuje zavedení radioaktivních látek do adenomu. Pokud má pacient poruchu zraku a diagnostikují se krvácení v adenomu, lze použít neurochirurgickou terapii.

Je důležité, aby byl pro konkrétní typ nádoru zvolen individuální způsob léčby. Pacienti, kteří byli léčeni pro hypofyzární adenom, by měli být pod neustálým dohledem specialistů - neurochirurg, endokrinolog.

Pokud jde o prognózu hypofyzárního adenomu, přímo závisí na velikosti nádoru a na jeho hormonální funkci. U pacientů s prolaktinomem a somatotropinomem dochází k zotavení z „hormonálního“ hlediska ve 20–25% případů, u mikrokortikotropinů jsou pacienti léčeni v 85% případů..

Nadledvin adenom

Adrenální adenom je benigní novotvar, který se vyskytuje ve vnitřních žlázách. Ale v průběhu času se benigní adenom může zvrhnout na zhoubný nádor. Kromě toho může adrenální adenom negativně ovlivnit orgány nacházející se v blízkosti a také negativně ovlivnit zdraví člověka obecně..

K dnešnímu dni je adenomální adenom diagnostikován poměrně často. Detekuje se však hlavně náhodou při zkoumání břišních orgánů. Některé adrenální adenomy produkují velké množství hormonu kortizolu. Ve většině případů však takové adenomy neprodukují hormony..

Existuje následující klasifikace adrenálních adenomů: adrenokortikální, pigmentové a onkocytární adenomy.

V adrenokortikálním adenomu, který je nejčastější, se objeví uzel, který vypadá jako kapsle. Mnohem méně běžné u lidí jsou pigmentované adenomy, které mohou být někdy doprovázeny Cushingovým syndromem. Pigmentované adenomy mají velikost nejvýše 2 až 3 centimetry.

Vzhled onkocytických adenomů často připomíná jiné typy adenomů. Tento typ nádoru je velmi vzácný. Adenom má granulární strukturu, je tvořen velkými buňkami s velkým počtem mitochondrií.

Lidské nadledvinky se skládají z kombinace dřeňových a kortikálních vrstev, které jsou příznivým základem pro výskyt adenomů. Kůra nadledvin je zodpovědná za produkci steroidů a produkce hormonů se někdy stává nadměrnou. Výsledkem je adrenální adenom.

Příznak adrenálního adenomu je jev, který se objevuje v důsledku změn hormonálních hladin. S touto nemocí může dojít k maskulinizaci u žen a feminizaci u mužů. Dalším příznakem adrenálního adenomu je prudký nárůst tělesné hmotnosti, později je možný projev hypertenze. Symptomatologie onemocnění se projevuje v důsledku přítomnosti syndromů, které vznikly v důsledku nadměrných hormonů produkovaných nadledvinami.

Pro stanovení diagnózy se nejprve provádějí testy ke stanovení hypofyzárního adenomu a teprve poté se provede studie na přítomnost adrenálního adenomu. Pomocí radiografických výzkumných metod získáte jasný obraz o adenomu.

Léčení adrenálního adenomu se provádí chirurgicky. Pokud je chirurgický zákrok proveden dříve, než se adenom změnil na zhoubný nádor, tj. Karcinom, pak se ve většině případů vyléčí. U karcinomu nadledvin není míra přežití pacientů vyšší než 40%. Proto je velmi důležité okamžitě zahájit léčbu tohoto onemocnění..

Adenom štítné žlázy

Adenom štítné žlázy je také benigním nádorem. Vypadá to jako uzel oválného nebo kulatého tvaru, s dobře vyjádřenou vláknitou kapslí. Nemoc se vyvíjí pomalu, může se projevit u lidí v každém věku, ale nejčastěji ženy onemocní adenomem štítné žlázy, hlavně po čtyřiceti letech. Poměrně často má nádor působivou velikost, v důsledku čehož může vymačkat blízké orgány, jakož i struktury krku. Postupem času se z tohoto nádoru může vyvinout rakovina štítné žlázy..

Adenom štítné žlázy je nebezpečným onemocněním, protože v důsledku nádoru začíná štítná žláza produkovat nadměrné množství hormonů. Současně je potlačena funkce hypofýzy, klesá produkce thyrotropinu a funkce zbytku tkáně štítné žlázy..

Adenomy štítné žlázy se obvykle dělí na folikulární, makrofolikulární (koloidní), mikrofolikulární, embryonální, fetální a další typy adenomů..

Hlavním klinickým příznakem adenomu štítné žlázy je přítomnost uzliny v štítné žláze. Tento uzel má zpravidla oválný nebo kulatý tvar, jeho povrch je hladký, hrany jsou jasně definovány. V některých případech se vyskytuje více adenomů, někdy je adenom kombinován s rakovinou a strumou. Funkce štítné žlázy u adenomu je narušena pouze ve vzácných případech.

S toxickým adenomem štítné žlázy se tělesná hmotnost člověka snižuje, i když strava zůstává nezměněna. Člověk se stává podrážděným, netoleruje chlad a teplo, jeho srdeční frekvence se často zrychluje a k tomu dochází i během spánku. Také s adenomem štítné žlázy se objevuje silné pocení a vysoká únava..

V procesu vývoje nemoci jsou narušeny funkce gastrointestinálního traktu, člověk trpí vysokým krevním tlakem, někdy má vysokou tělesnou teplotu po dlouhou dobu. Dochází také k vývoji změn v činnosti kardiovaskulárního systému. Postupně se u člověka rozvine srdeční selhání.

Diagnóza adenomu štítné žlázy se provádí pomocí ultrazvuku a cytologického výzkumu. Pro získání materiálu pro biopsii se provede propíchnutí uzlu. Dále se provádí aspirační biopsie, která ve většině případů pomáhá odlišit adenom od maligního nádoru..

Léčba adenomu štítné žlázy se ve většině případů provádí pomocí chirurgického zákroku. Před operací pacientka užívá léky, které potlačují funkci štítné žlázy. Je důležité zajistit, aby pacient dodržoval proteinovou stravu, správný odpočinek a spánek. Později je adenom odstraněn chirurgicky. V některých případech jsou starší pacienti léčeni thyrotoxickým adenomem pomocí radioaktivního jodu.

Existuje také způsob ošetření, při kterém se do uzlu vstřikuje ethylalkohol. Takové injekce se provádějí několikrát, aby se zničil uzel a v důsledku toho se zastavila produkce hormonů adenomem..

BPH

S adenomem prostaty roste tkáň prostaty a v důsledku toho se její velikost výrazně zvyšuje. Existují statistiky, podle nichž asi polovina mužů nad padesáti trpí adenomem prostaty..

Hlavní příčinou tohoto onemocnění je sedavý životní styl. Adenom prostaty se často vyvíjí na pozadí změn hormonálních hladin u mužů. Proto je nemoc běžná u starších lidí..

Mužská prostata se nachází pod močovým měchýřem a obklopuje močovou trubici ze všech stran. Když se vytvoří adenom, v prostatě se nejprve objeví malý uzlík. Roste a postupně vytlačuje močovou trubici. Takové vzdělání je neškodné. U adenomu prostaty si pacient všimne zvětšení prostaty. Jeho odtok moči je narušen: proud moči je vždy pomalý a na konci močení se stává přerušovaným. Čas na močení se prodlužuje a člověk musí vyprázdnit močový měchýř, aby zcela vyprázdnil močový měchýř.

Muž cítí časté nutkání, nemůže držet moč po dlouhou dobu při naléhání, je nucen močit v noci.

Pokud nejsou opatření přijata včas, pak se u nemocného postupně objeví poškození ledvin, projeví se selhání ledvin. V důsledku zadržování moči v močovém měchýři v důsledku neúplného vyprázdnění se v ledvinách mohou objevit kameny. Existuje také vysoké riziko infekce genitourinárního traktu..

Ve vážných případech může dojít k akutní retenci moči. V tomto případě dochází k úplnému upnutí močové trubice a moč neprochází vůbec. Pacient cítí velmi silnou bolest v podbřišku. Podobný jev se může vyskytnout v kterékoli fázi vývoje adenomu prostaty. V tomto stavu potřebuje pacient urgentní chirurgický zákrok. V některých případech může onemocnění pokračovat bez závažných symptomů..

Diagnózu adenomu prostaty provádí specializovaný urolog. K tomu se používá digitální vyšetření prostaty, ultrazvuková diagnostika, uroflowmetrie, rentgenové vyšetření a další metody předepsané ošetřujícím lékařem..

V současné době existuje mnoho způsobů léčby adenomu prostaty. Když se objeví první příznaky adenomu, lékař předepíše lékovou terapii. K tomu se používají léky, které působí na svalová vlákna prostaty a uvolňují je. V důsledku toho se tlak na močovou trubici snižuje. Je také možné předepsat léky, které snižují objem prostaty. Výsledkem je, že tlak na močovou trubici je podobně uvolněn..

Pokud se adenom prostaty projevuje v těžké formě, je pacientovi předepsán chirurgický zákrok.

Kromě toho existují některé neoperativní léčby adenomu. Proto se někdy používá dilatace prostaty balónkem, pomocí kterého můžete zúženou oblast rozšířit. Prostatické stenty jsou také umístěny na zužujícím se místě. Používá se také metoda termoterapie prostaty.

Jako preventivní opatření k prevenci projevu adenomu je nezbytné dodržovat zásady zdravé výživy, ne zneužívat alkohol, zajistit aktivní životní styl a mírnou fyzickou aktivitu. Pro včasnou detekci nemoci je důležité provádět pravidelné kontroly u urologa..

Vitamíny pro hypofyzární adenom

Co vyvolává vývoj hypofyzárního adenomu v mozku (prolaktinom) a jak s ním nakládat

Na bázi mozku je žláza, která ovlivňuje práci a reguluje činnost vnitřních lidských orgánů - hypofýza (hypofýza).

Hlavní funkcí je produkce tyreostimulačních, adrenokortikotropních, folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, stejně jako prolaktinu, protože karotidové tepny a optické nervy jsou umístěny vedle žlázy, jakékoli poruchy práce ovlivňují základní funkce člověka.

Adenom mozkové hypofýzy je jedním z nejčastějších benigních nádorů u lidí starších 30 let.

Nádor hypofýzy - co to je

Nádor hypofýzy je diagnostikován přibližně u 20% všech nádorů mozku. Kód ICD 10 rozděluje výuku do několika tříd podle klinických projevů a velikostí:

  • Rozměry - mikroadenom je relativně malé zhutnění a dosahuje hodnoty ne více než 1 cm. Pokud se formace zvyšuje a stává se více než mezní hodnota 1 cm, klasifikuje se makroadenom.
  • Klinické příznaky - hormonálně neaktivní hypofyzární adenom se projevuje při poruchách zrakové funkce, bolesti hlavy, ale neovlivňuje činnost vnitřních orgánů. Hormonálně aktivní vzdělávání má specifické příznaky spojené s neurologickými projevy, poruchou vědomí a změnami v práci vnitřních orgánů..

Adenom hypofýzy označuje benigní nádory. Terapeutické metody jsou redukovány na užívání hormonálních substitučních a blokačních léků.

Chirurgické ošetření se provádí tradičním způsobem, stejně jako pomocí laseru a endoskopu.

Co způsobuje adenom hypofýzy

Mozek zůstává jednou z nejvíce prozkoumaných oblastí lidského těla. Přesný důvod vzniku adenomu proto dosud nebyl identifikován..

Ale většina předních neurochirurgů je redukována na názor faktorů, které přispívají k rozvoji novotvarů:

  1. Nadváha.
  2. Kouření.
  3. Užívání drog.
  4. Zranění a operace.
  5. Infekční choroby.

Relativně nedávno bylo prokázáno, že existuje vztah mezi příjmem hormonálních perorálních kontraceptiv a vývojem adenomu. Nesprávná výživa, nadváha a další faktory nejsou absolutními důvody pro rozvoj patologických změn..

U některých pacientů vedla závislost k rozvoji adenomu, zatímco u jiných nebyly podobné poruchy pozorovány.

Jak se nádor hypofýzy projevuje?

Poté, co si pacient stěžuje na bolesti hlavy a závratě a je podezřelý na nádor hypofýzy, je provedena povinná diferenciální diagnostika. Téměř všechny poruchy mozku mají podobné první příznaky. Neurochirurg se proto spolu s endokrinologem pokusí zjistit skutečný obraz nemoci..

Anamnéza bude jedním z informačních zdrojů. Lékařská anamnéza pomůže zjistit obecný směr symptomů, který je nesmírně důležitý pro stanovení přesné diagnózy.Známky nemoci budou záviset na pohlaví pacienta a typu nádoru.

  • Jak pohlaví ovlivňuje příznaky? Příznaky hypofýzy u žen jsou spojeny s menstruačními nepravidelnostmi. Narušení produkce hormonů ovlivňuje výskyt děložního krvácení, který nesouvisí s menstruačním cyklem Příznaky adenomu hypofýzy u mužů jsou spojeny s nástupem syndromu chronické únavy. Sexuální dysfunkce je často pozorována. Současně zůstává tělesné zdraví pacienta v rané fázi vzdělávání prakticky nezměněno..
  • Jak typ nádoru ovlivňuje příznaky? Hormonálně aktivní nádory mají nejzávažnější účinek na pohodu pacienta a jsou spojeny se symptomatickými poruchami, s nimiž se hormon produkuje ve větším objemu. Nejcharakterističtějším projevem je tedy vývoj diabetes mellitus, výskyt nadváhy, a to navzdory skutečnosti, že životní styl a návyky pacienta se prakticky nezměnily. Zvýšená produkce růstového hormonu vede k prodloužení nohou, paží, vzhledu vlasů na těle, poruchám kardiovaskulárního systému. Nadměrný hormon stimulující štítnou žlázu vede k hypertyreóze.

Existují také obecné příznaky, které se objevují bez ohledu na pohlaví a typ tvorby nádoru:

  • Hluk v hlavě - doprovázený přetrvávající a stálou bolestí.
  • Zrakové poškození - nastává v důsledku tlaku na zrakový nerv pacienta. V důsledku vývoje nádoru může pacient oslepnout..

První příznaky nádoru jsou pacienty často ignorovány. Ale v počátečním stádiu, s pomocí lékové léčby, může být dosaženo stabilní remise nemoci. Proto se při prvních projevech patologických změn doporučuje kontaktovat nejbližší lékařské centrum.

Jak rychle adenom roste

Růst adenomu hypofýzy závisí na mnoha faktorech. U některých pacientů trvá rozvoj a zvyšování vzdělání déle než deset let. Ostatní rostou zrychleně..

Rychlost vývoje je ovlivněna negativními návyky, stejně jako typem formování, hormonálně aktivní nádory se vyvíjejí rychleji. Po detekci vzdělání je pacientovi předepsána léková terapie. Ošetřující lékař sleduje průběh léčby.

Pokud nádor roste, je předepsána chirurgická léčba.

Proč je adenom hypofýzy nebezpečný?

Nebezpečí nádoru hypofýzy spočívá v komplikacích vyplývajících z poruch v těle a poškození zrakového nervu. Hrozí hypofyzární adenom, který se může vyvinout v maligní formaci.

K tomu dochází, když se objem nádoru zvětšuje ve stísněném prostoru. V pozdějších stádiích, s růstem formace nad 2 cm, existuje vysoká pravděpodobnost recidivy onemocnění po jeho chirurgickém odstranění.

Komplikace po operaci často vedou k postižení pacienta.

Může se rozpustit adenom

Samoléčení je téměř nemožné. Podle některých lékařských studií, s prolaktinomy, může vnitřní krvácení vést k spontánní resorpci nádoru. To je však výjimka z pravidla. Příznivá prognóza závisí na typu a objemu nádoru a na stadiu vývoje formace..

Pokud je nádor diagnostikován, zatímco se ještě nezvětšil a provádí se kvalifikovaná léčba léčivem, je možné zastavit rozvoj patologie, chirurgie rovněž nezaručuje příznivý výsledek. V počátečním stádiu s mikroadenomy je v 85% případů dosaženo úplného vyléčení.

V pokročilých stádiích indikátor klesne na 20-25%.

Jak a jak léčit nádor hypofýzy

Stanovení optimálního průběhu léčby a stanovení potřeby chirurgického zákroku je jedním z hlavních úkolů specialisty. Po detekci abnormalit je důležité zkontrolovat nádor na hormonální aktivitu. Určuje se také povaha vzdělávání.

Jak identifikovat nádor dolní mozkové epididymis

Poté, co si pacient stěžuje na bolesti hlavy, rozmazané vidění, zvýšenou únavu a další charakteristické znaky, lékař předepíše kompletní vyšetření těla, včetně hormonálních studií.

Za nejvíce informativní se považují tyto typy diagnostiky:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí - značky MRI vám pomohou snadno vidět hrudky v rané fázi, jen několik milimetrů silné. Diagnostická metoda MRI neumožňuje vyvodit přesný závěr ohledně povahy nádoru.
  • Počítačová tomografie - radiologické znaky na obrázku, jako je MRI, umožňují přesně určit umístění a objem nádoru. Se zavedením kontrastu je možné zjistit povahu adenomu. Maligní útvary mají tendenci hromadit v dutině marker. Hypofyzní adenom na obrázku vypadá jako oválný nebo kulatý uzel, připomínající vzhled ořechu.
  • Testy na hormony - v některých případech ani moderní tomografické metody neumožňují vidět přítomnost vzdělání, i když lékaři pozorují klinické projevy nemoci. K ověření porušení pomůže specifický krevní test a pod vlivem radiologického záření se stanoví koncentrace hormonů v krvi pacienta. Nemusíte brát hormony samostatně. Je odebrán rutinní vzorek krve, po kterém je klinicky stanovena hladina prolaktinu, kortizolu, testosteronu atd..

Indikátory prolaktinu ukazují poškození části hypofýzy, která tento hormon produkuje. Důsledkem porušení je neschopnost ženy otěhotnět, sexuální dysfunkce u muže a kožní vyrážky seboroického typu.

Způsoby odstranění nádoru hypofýzy

Moderní chirurgické kliniky provádějí odstranění hypofyzárního adenomu nosem. Používá metody endoskopie a laserové terapie, při léčbě v Izraeli se používá také metoda lokálního ozařování. Přímo na místě adenomu je umístěn malý radiologický izotop. Pod vlivem záření se nádor zmenšuje a dochází k remisi.

Radiační terapie se často používá k detekci maligních nádorů. Hlavní metody odstranění nádoru hypofýzy jsou:

  • Operace s úplnou kraniotomií pacienta je po operaci spojena s vážnými následky. Jakékoli chyby neurochirurga vedou ke zdravotnímu postižení pacienta, ztrátě pracovní kapacity. Pooperační období po odstranění adenomu hypofýzy přímo závisí na komplikacích, které se objevily. Pacient se často úplně nezotaví.
  • Transsfenoidální odstranění nádoru hypofýzy - operace se provádí nosní dutinou. V tomto případě jsou způsobeny minimální rány. Endoskopické odstranění má oproti předchozímu způsobu chirurgického zákroku mnoho výhod: Kratší pooperační období, rychlá rehabilitace po odstranění, minimální riziko ztráty krve - to vše jsou důvody, proč se horší metoda chirurgického zákroku stále více opouští. v případech se používá endoskopické odstranění. U dětí je „zlatým standardem“ chirurgie se zavedením endoskopu.

Schopnost pracovat po odstranění adenomu dolní části mozku je v průběhu času obnovena.

Pod podmínkou neustálého dohledu ošetřujícího lékaře se upravuje regulace produkce hormonů, což vede k obnovení erektilní funkce a možnosti otěhotnění. Kontraindikace endoskopického odstranění je maligní povaha nádoru. S touto diagnózou budete muset hledat alternativní metody chirurgie.

Léčba lidovými prostředky

Alternativní léčba v případě hypofyzárního nádoru je zaměřena výhradně na překonání symptomů onemocnění. Byliny mohou pomoci vyrovnat se s komplikacemi a zlepšit celkovou odolnost těla vůči infekcím.Hirudoterapie pomáhá obnovit normální průtok krve a snížit intenzitu vývoje nádoru..

Když jsou pijavice pokousané, vylučují látku, která ředí krev a pomáhá obnovit normální oběh krve.

Při samoléčení může dojít ke zhoršení stavu pacienta, a proto předtím, než souhlasíte s jakoukoli metodou nekonvenční terapie, byste měli dostat doporučení ošetřujícího neurochirurga a endokrinologa..

Adenom těhotenství a hypofýza

Adenom žlázy vede ke zvýšené produkci hormonu prolaktinu. V ženském těle tato látka ovlivňuje normální ovulaci a tvorbu mateřského mléka. Výsledkem je, že normální cykly těla jsou narušeny..

Je možné otěhotnět adenomem hypofýzy, výjimečně však výjimečně. Ve většině případů vede adenom k ​​trvalé neplodnosti..

Reprodukční funkce těla jsou obnoveny po lékařském a chirurgickém zákroku.

Pokud je nalezen adenom hypofýzy produkující TSH, pak to ovlivňuje imunitu ženy. Štítná žláza je narušena, což je také považováno za nepříznivý faktor pro těhotenství.

Pokud je po těhotenství detekován adenom, provádí se pouze trvalé sledování stavu pacienta. Hormonální terapie a chirurgický zákrok se provádí pouze v případě ohrožení života ženy Kojení je možné pouze po prozkoumání umístění nádoru.

Pokud je hladina prolaktinu zvýšena, doporučuje se vyhnout kojení, protože to může vést ke zrychlenému růstu nádoru.

Co dělat s nádorem hypofýzy

U nádoru hypofýzy je přísně zakázáno užívat léky a vitamíny, které ovlivňují hormonální pozadí těla.

Perorální antikoncepční prostředky jsou tedy zakázány, ve většině případů se nedoporučuje kojit dítě.

Další nebezpečí spočívá v samopodávání a předepisování léků, bylinných přípravků atd..

Homeopatie by měla být používána s opatrností. Jakýkoli způsob léčby musí být dohodnut s ošetřujícím lékařem.

Hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom je benigní nádor přední hypofýzy.

Hypofýza je malá struktura v mozku, která ovládá endokrinní žlázy produkcí vlastních hormonů. Hypofyzní adenom může být hormonálně aktivní a neaktivní. Klinické příznaky onemocnění závisí na této skutečnosti, stejně jako na velikosti nádoru, směru a rychlosti jeho růstu..

Hlavními projevy hypofyzárního adenomu mohou být problémy se zrakem, dysfunkce štítné žlázy, pohlavních žláz, nadledvin, narušený růst a proporcionalita určitých částí těla. Někdy je nemoc asymptomatická.

Co to je?

Zjednodušeně řečeno, adenom hypofýzy je hypofyzární novotvar, který se může projevovat různými klinickými příznaky (endokrinní, oftalmologické nebo neurologické poruchy) nebo v některých případech být asymptomatický. Existuje mnoho typů tohoto nádoru..

Ze které skupiny adenom patří, jeho vlastnosti závisejí - patologické projevy, metody diagnostiky a léčby.

Důvody rozvoje

Přesné důvody vzniku adenomu hypofýzy nebyly dosud neurologicky stanoveny..

Existují však hypotézy, které prokazují výskyt nádoru v důsledku infekčních jevů v nervovém systému, kraniocerebrálního traumatu a negativního dopadu různých faktorů na plod..

Mezi nejnebezpečnější neuroinfekce, které mohou vést k tvorbě nádorů, patří neurosyfilis, tuberkulóza, brucelóza, encefalitida, poliomyelitida, mozkový absces, meningitida, mozková malárie.

Neurologie v současné době provádí výzkum zaměřený na vytvoření vazby mezi tvorbou hypofyzárního adenomu a ženami užívajícími perorální antikoncepci..

Vědci také zkoumají hypotézu, která prokazuje, že se nádor může objevit v důsledku zvýšené hypotalamické stimulace hypofýzy..

Tento mechanismus vývoje nádoru je často pozorován u pacientů s primárním hypogonadismem nebo hypotyreózou..

Klasifikace

Hypofyzární adenomy se dělí na hormonálně aktivní (produkují hypofyzární hormony) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony).

V závislosti na tom, který hormon je produkován nadměrně, se hormonálně aktivní hypofyzární adenomy dělí na:

  • prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjí se z prolaktotrofů, projevuje se zvýšenou produkcí prolaktinu;
  • gonadotropní (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropinů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
  • somatotropní (somatotropinomy) - vznikají ze somatotropů, projevují se zvýšenou produkcí somatotropinu;
  • kortikotropní (kortikotropní) - vyvinout se z kortikotropinů, projevujících se zvýšenou tvorbou adrenokortikotropního hormonu;
  • thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjí se z thyrotropinů, projevuje se zvýšenou tvorbou hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Pokud hormonálně aktivní hypofyzární adenom vylučuje dva nebo více hormonů, označuje se jako smíšený.

Hormonálně neaktivní hypofyzární adenomy se dělí na onkocyty a chromofobní adenomy..

V závislosti na velikosti:

  • picoadenom (průměr menší než 3 mm);
  • mikroadenom (průměr ne více než 10 mm);
  • makroadenom (průměr větší než 10 mm);
  • obří adenom (40 mm nebo více).

V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být adenomy hypofýzy:

  • endosellar (růst nádorů v dutině sella turcica);
  • infrasellar (šíření novotvaru je nižší, dosahuje sfénoidního sinusu);
  • supraselární (šíření nádoru nahoru);
  • retroselární (zadní růst nádoru);
  • boční (šíření novotvaru po stranách);
  • ansellar (přední růst nádoru).

Když se nádor šíří několika směry, nazývá se ve směrech, ve kterých nádor roste.

Příznaky

Příznaky hypofyzárního adenomu se mohou lišit v závislosti na typu nádoru.

Hormonálně aktivní mikroadenom se projevuje endokrinními poruchami a neaktivní člověk může existovat několik let, dokud nedosáhne významné velikosti nebo je náhodně detekován během vyšetření na jiná onemocnění. 12% lidí má asymptomatické mikroadenomy.

Makroadenom se projevuje nejen endokrinní, ale také neurologickými poruchami způsobenými kompresí okolních nervů a tkání.

Prolaktinom

Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomu zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými znaky jako:

  • menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dnů, anovulační cykly, absence menstruace
  • galaktorea - konstantní nebo občasné vypouštění mateřského mléka (mlezivo) z mléčných žláz, které není spojeno s obdobím po porodu
  • neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace
  • u mužů se prolaktinom projevuje snížením účinnosti, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, narušením tvorby spermií, což vede k neplodnosti.

Somatotropinom

Představuje 20 - 25% z celkového počtu hypofyzárních adenomů. U dětí se po prolaktinomu a kortikotropinu řadí na třetí místo výskytu. Vyznačuje se zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Příznaky somatotropinomu:

  • u dětí se projevuje příznaky gigantismu. Dítě rychle přibírá na váze a výšce, což je způsobeno rovnoměrným růstem kostí v délce a šířce, jakož i růstem chrupavky a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, nějakou dobu před nástupem puberty a může postupovat až do konce formace skeletu (až do přibližně 25 let). Gigantismus se považuje za zvýšení výšky dospělého o 2 - 2,05 m.
  • Pokud se somatotropinom vyskytuje v dospělosti, projevuje se příznaky akromegalie - zvýšení rukou, nohou, uší, nosu, jazyka, změn a zdrsnění obličejových rysů, vzhledu zvýšené chlupatosti, vousů a knírů u žen, menstruačních nepravidelností. Nárůst vnitřních orgánů vede k narušení jejich funkcí.

Kortikotropinom

Vyskytuje se u 7 - 10% případů hypofyzárního adenomu. Je charakterizována nadměrnou produkcí hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), nazývá se Itsenko-Cushingova nemoc.

  • "Cushingoidní" typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletence, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář nabývá „tvaru měsíce“, kulatého tvaru. Končetiny se stávají tenčí kvůli atrofickým procesům v podkožní tkáni a svalech.
  • kožní poruchy - růžovo - fialová strie (striae) na kůži břicha, hrudníku, stehen; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a odlupování kůže obličeje
  • arteriální hypertenze
  • ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšený růst vlasů na kůži, vousy a kníry
  • u mužů je často pozorován pokles účinnosti

Gonadotropinom

Zřídka se vyskytuje mezi hypofyzárními adenomy. Projevuje se porušením menstruačního cyklu, častěji absencí menstruace, snížením plodnosti mužů a žen, na pozadí snížených nebo chybějících vnějších a vnitřních pohlavních orgánů..

Thyrotropinoma

Je také velmi vzácný, pouze u 2 - 3% hypofyzárních adenomů. Jeho projevy závisí na tom, zda je tento nádor primární nebo sekundární..

  • u primárního thyretropinomu je charakteristická hypertyreóza - úbytek hmotnosti, chvění končetin a celého těla, vyboulení, špatný spánek, zvýšená chuť k jídlu, zvýšené pocení, vysoký krevní tlak, tachykardie.
  • u sekundárního thyrotropinomu, tj. vyplývajícího z dlouhodobě snížené funkce štítné žlázy, jsou charakteristické jevy hypotyreózy - otoky na obličeji, opožděná řeč, přírůstek hmotnosti, zácpa, bradykardie, suchá, šupinatá kůže, chraplavý hlas, deprese.

Neurologické projevy hypofyzárního adenomu

  • zrakové postižení - dvojité vidění, strabismus, snížená ostrost zraku v jednom nebo obou očích, omezení zorných polí. Významná velikost adenomu může vést k úplné atrofii zrakového nervu a slepoty
  • bolest hlavy, která není doprovázena nevolností, nemění se změnou polohy těla, často nepřestává brát léky proti bolesti
  • nosní přetížení v důsledku invaze dna sella turcica

Příznaky nedostatečnosti hypofýzy

Možná vývoj hypofýzy způsobený kompresí normální hypofyzární tkáně. Příznaky:

  • hypotyreóza
  • nadledvinová nedostatečnost - zvýšená únava, nízký krevní tlak, mdloby, podrážděnost, bolest svalů a kloubů, zhoršený metabolismus elektrolytů (sodík a draslík), nízká hladina glukózy v krvi
  • snížení hladiny pohlavních hormonů (estrogeny u žen a testosteronu u mužů) - neplodnost, snížené libido a impotence, snížený růst vlasů u mužů na obličeji
  • u dětí vede nedostatek růstového hormonu k zakrslenému růstu a vývoji

Psychiatrické příznaky

Tyto příznaky hypofyzárního adenomu jsou způsobeny změnami hormonálních hladin v těle. Může být pozorována podrážděnost, emoční nestabilita, slza, deprese, agresivita, apatie.

Diagnostika

Navzdory takové rozmanitosti klinických projevů lze říci, že diagnóza adenomu hypofýzy je poměrně obtížným úkolem..

Je to především kvůli nespecifičnosti mnoha stížností. Kromě toho symptomy hypofyzárního adenomu nutí pacienty, aby se obrátili na různé odborníky (oftalmolog, gynekolog, terapeut, pediatr, urolog, sexuální terapeut a dokonce i psychiatr). A ne vždy úzký specialista může mít podezření na tuto nemoc.

Proto jsou pacienti s takovými nespecifickými a všestrannými stížnostmi vyšetřeni několika specialisty. Kromě toho krevní test na hladiny hormonů pomáhá při diagnostice adenomu hypofýzy..

Snížení nebo zvýšení počtu z nich v kombinaci se stávajícími potížemi pomáhá lékaři určit diagnózu.

Dříve byla v diagnostice adenomu hypofýzy široce používána radiografie sella turcica. Odhalená osteoporóza a destrukce zadní části sella turcica, dvojitý obrys dna sloužily a stále slouží jako spolehlivé známky adenomu. Jedná se však již o pozdní příznaky hypofyzárního adenomu, to znamená, že se již objevují se značnou zkušeností s existencí adenomu..

Moderní, přesnější a dřívější metoda instrumentální diagnostiky je ve srovnání s rentgenem magnetická rezonance mozku.

Tato metoda umožňuje vidět adenom a čím výkonnější je přístroj, tím vyšší jsou jeho diagnostické schopnosti. Některé hypofyzární mikroadenomy mohou kvůli své malé velikosti zůstat nerozpoznané i při zobrazování magnetickou rezonancí.

Obzvláště obtížné je diagnostikovat nehormonální pomalu rostoucí mikroadenomy, které nemusí vykazovat žádné příznaky..

Léčba adenomu hypofýzy

K léčbě adenomu se používají různé techniky, jejichž výběr závisí na velikosti novotvaru a povaze hormonální aktivity. K dnešnímu dni se používají následující přístupy:

  1. Pozorování. Pro nádory hypofýzy, které jsou malé a hormonálně neaktivní, lékaři volí přístup počkejte a uvidíte. Pokud se vzdělání zvyšuje, je předepsáno vhodné ošetření. Pokud adenom neovlivní stav pacienta, monitorování pokračuje.
  2. Medikační terapie. Předepisování léků pacientovi s nádorem hypofýzy je indikováno k eliminaci příznaků nemoci a ke zlepšení zdraví. Za tímto účelem lékař předepisuje obohacující léky a vitamínové komplexy. U malých novotvarů je indikována konzervativní léčba. Výběr léků také závisí na typu nádoru. U somatotropinomů jsou agonisté somatostatinu (somatulin a sandostatin) předepisováni, prolaktinomy, agonisté dopaminu a ergolinová léčiva, kortikotropinom, blokátory steroidogeneze (nizorální, mamomitida, orimethen).
  3. Radiosurgické ošetření. Jedná se o moderní a vysoce efektivní metodu radiační terapie založenou na destrukci nádoru zářením bez provedení chirurgických zákroků..
  4. Úkon. Chirurgické odstranění adenomu hypofýzy je nejúčinnější, ale zároveň traumatickou metodou léčby. Specialisté mají dvě možnosti přístupu: nosními průchody a otevřením lebeční dutiny. První přístup je výhodnější, ale používá se pouze pro malé adenomy.

Ošetření adenomu hypofýzy často vyžaduje kombinaci několika z těchto technik, aby se dosáhlo požadovaného výsledku..

Předpověď na celý život

Hypofyzární adenom se vztahuje k benigním novotvarům, avšak se vzrůstající velikostí se stejně jako jiné mozkové nádory dostává do maligního průběhu v důsledku komprese anatomických struktur, které jej obklopují. Velikost nádoru také určuje možnost jeho úplného odstranění. Hypofyzární adenom s průměrem větším než 2 cm je spojen s pravděpodobností pooperační recidivy, ke které může dojít do 5 let po odstranění.

Prognóza adenomu také závisí na jeho typu. U mikrokortikotropinů tedy 85% pacientů vykazuje úplné zotavení endokrinní funkce po chirurgické léčbě..

U pacientů se somatotropinomem a prolaktinomem je tento ukazatel mnohem nižší - 20-25%.

Podle některých údajů je v průměru po chirurgické léčbě zotavení pozorováno u 67% pacientů a počet relapsů je asi 12%..

V některých případech dochází při krvácení do adenomu k samoléčení, které je nejčastěji pozorováno u prolaktinomů..

Hypofyzární adenom: léčba, léky, operace

Hypofýza je žláza, která reguluje funkce jiných žláz v lidském těle. Hypofyzární adenom je benigní, pomalu rostoucí nádor, který může vést k hormonálním nerovnováhám, poškození zraku a dalším růstovým problémům.

Léčba adenomu hypofýzy může být léčba, ozařování, chirurgický zákrok nebo domácí léky.

Hypofyzární adenomy jsou poměrně časté a vyskytují se přibližně u 1 z 1 000 dospělých.

Ve velké většině případů jsou adenomy hypofýzy nezhoubné (nemají rakovinné buňky) a vykazují pomalý růst. Rakoviny hypofýzy (rakoviny) jsou velmi vzácné a představují méně než 0,2% všech případů nádorů hypofýzy..

Některé nádory mohou napadnout sousední mozkové struktury (jako jsou kavernózní dutiny) a vyvíjet tlak na mozkovou tkáň.

Většina adenomů hypofýzy se vyskytuje spontánně. Případy spojené s familiárním syndromem jsou mnohem vzácnější. V těchto případech je identifikováno několik genů, které se podílejí na jejich vývoji a růstu..

Některé z familiárních syndromů, které mohou způsobit hypofyzární adenom:

  1. Mnohočetná endokrinní neoplázie typu 1 a 4.
  2. Karni komplex.
  3. Albrightův syndrom.
  4. Familiální izolovaný nádor hypofýzy.

Adenomy se dělí podle velikosti:

  1. Mikroadenomy: průměr menší než 10 milimetrů.
  2. Makroadenomy: průměr více než 10 milimetrů.

Mikroadenomy se dělí podle stupně průniku (invaze):

  • mající normální hypofyzární vzhled;
  • méně než 10 mm omezeno tureckým sedlem.

Makroadenomy se dělí podle stupně průniku (invaze):

  • více než 10 mm, omezeno na turecké sedlo;
  • invaze do mozkových struktur je lokalizována tureckým sedlem;
  • difúzní invaze mozkových struktur mimo sella turcica.

Existují dvě různé skupiny hypofýzy.

V první skupině (65% všech adenomů) jsou hypofyzární adenomy, které způsobují nadměrnou sekreci určitého hormonu a vykazují odpovídající klinické příznaky. Tato skupina je známa jako fungující nádory..

Ve druhé skupině (35% všech adenomů) jsou hypofyzární adenomy, které neprodukují nadměrné uvolňování aktivního hormonu. Tato skupina je známa jako nefunkční adenomy..

Existují různé typy fungujících adenomů:

  1. Prolaktinomy: Vylučujte hormon prolaktin.
  2. Somatotropní: vylučuje růstový hormon.
  3. Kortikotropní: vylučuje adrenokortikotropní hormon.
  4. Tyrotropní: vylučuje thyrotropin.
  5. Smíšený: obvykle vylučuje růstový hormon.

Bez ohledu na to, zda adenomy fungují nebo ne, velikost nádoru určuje důležité příznaky spojené s intrakraniální kompresí sousedních mozkových struktur..

Velké nádory mohou sevřít optický chiasmus a optické nervy uvnitř mozku, což má za následek ztrátu nebo ztrátu zraku osoby.

Velké adenomy mohou způsobit bolesti hlavy způsobené zúžením receptorů bolesti umístěných v tureckém sedle nebo v mozku.

Nesekretující adenomy hypofýzy mohou také způsobit hypopituitarismus nebo nedostatek normální sekrece hypofyzárních hormonů..

Léčba adenomu hypofýzy mozku

Optimální ošetření závisí na mnoha faktorech a na správné interpretaci výsledků testu v každém případě..

Léky, chirurgický zákrok kombinovaný s radiační terapií a domácí léky jsou léčebnými metodami pro navrácení hypofýzy na normální hladinu hormonů..

Metody konzervativní léčby

Některé nádory hypofýzy nevyvolávají žádné z příznaků nebo změn pozorovaných při hormonálních nebo oftalmických vyšetřeních.

Některé z nich se vyskytují při studiu mozku z jiných důvodů..

Mnoho z těchto adenomů může zůstat stabilní po dlouhou dobu a jeho vývoj lze sledovat prostým pozorováním adenomu při pravidelných kontrolách..

Léky na hypofyzární adenom

Neuroendokrinolog se zabývá otázkami léčby.

Prolaktinomy obvykle vyžadují pouze nechirurgickou léčbu. Obecně dobře reagují na lékovou terapii (kabergolin, bromokriptin), která snižuje velikost nádoru a hladiny produkce prolaktinu.

U akromegalie nebo Cushingovy choroby je výhodnou operací chirurgie. V tomto případě hraje drogová terapie důležitou roli v předoperačním a pooperačním období hormonální léčby adenomu..

Farmakologická léčiva používaná pro akromegalii zahrnují oktreotid, lanreotid, kabergolin, bromokriptin, pegvisomant, pasireotid. Tyto léky se používají k chirurgické resekci a v případech přetrvávajících nebo recidivujících nádorů.

U Itsenko-Cushingovy choroby se Pasireotid běžně používá k řízení produkce adrenokortikotropního hormonu nebo kortizolu. Ketokonazol, kabergolin, mitotan a aminoglutethimid se také běžně používají v každodenní praxi..

S hypopituitarismem (nedostatek normální sekrece hormonů), zejména před operací, se používá hormonální substituční terapie.

Neurochirurgická léčba

Chirurgická léčba adenomu hypofýzy zůstává dnes nejrozšířenější metodou. Chirurgie je obvykle indikována pro Cushingovu nemoc, akromegalii nebo dysfunkční makroadenomy.

V naprosté většině případů (96%) se používá transsfenoidální transnasální chirurgie. Provádí se pomocí endoskopických metod v závislosti na konkrétním případě. Tento způsob provádění adenomů hypofýzy je dnes nejběžnější..

Méně než 4% operací se provádí pomocí minimálně invazivní kraniotomie (malým oknem v kosti lebky).

Tento typ chirurgického zákroku s vysokým stupněm složitosti je v některých případech nezbytnou náhradou za transnazální transsfenoidální chirurgii.

Paprsek

Použití radiační terapie je indikováno v případech hypofyzárního adenomu, který je obtížné léčit, nebo kdy není možné provést chirurgický zákrok a / nebo lékařské ošetření.

Výhody radioterapie se neobjeví okamžitě a postupem času se vyvíjejí. Nádor postupně přestane růst, zmenší se jeho velikost a funkce a v některých případech úplně zmizí.

Stereotaktická radiochirurgie používá vysoce přesné a vysoce energetické záření. Zařízení používaná v stereotaxické radiochirurgii zahrnují gama nůž, lineární urychlovače a protonovou terapii.

Stereotaktická radiační terapie používá nízké dávky záření pro několik denních relací před obdržením dávky záření po dobu 5 až 7 týdnů.

Hypofyzární adenom - léčba lidovými prostředky

Přeslička je velmi užitečná léčba benigních nebo maligních hypofyzárních adenomů..

Jako interní léčbu adenomu vypijte jeden šálek přesličkového čaje ráno a jeden večer, 30 minut před jídlem. Tento čaj si můžete připravit rychlostí 1 čajové lžičky přesličky v 1/4 litru vody. Pijte 1,5 až 2 litry čaje po celý den v malých doušcích.

Dalším bylinným lékem na vývoj hypofyzárního adenomu je bříza.

Používá se v boji proti zhoubným nádorům mozku, březové mízy a březové kůře může být velmi užitečná při boji proti benigním nádorům v důsledku působení kyseliny betulinové.

Je nutné brát 250-300 ml březové mízy denně po dobu 4-6 týdnů léčby. Poté začněte každý den brát 1 sklenici břízy s březovou kůrou, dokud příznaky nádoru nezmizí..

Nejlepší způsob, jak bojovat s gonadotropním adenomem, jsou vitamíny C, E, A a další protinádorové přípravky nebo léčivé přípravky na bázi flavonoidů a křížové zeleniny. V tomto případě můžete užívat lék Vitex Agnus Castus Fruit Extract, malinové výhonky a bobule ve formě tinktury 35% alkoholu.

Závěr

Lidé s nádorem hypofýzy se doporučuje, aby přijali určitá opatření k udržení dobrého zdraví: nekuřeli, omezovali konzumaci alkoholu, dobře jedli a vyhýbali se stresu.

Pravidelná fyzická aktivita může pomoci obnovit sílu a energii v těle.

Bude užitečné vytvořit vhodný cvičební plán založený na individuálních potřebách, fyzické schopnosti a úrovni zdatnosti..

Kromě toho je důležité provádět pravidelné lékařské prohlídky a konzultovat se svým lékařem, aby se postaralo o vaše budoucí zdraví..

na téma

Adenom hypofýzy mozku: léčba lidovými a tradičními prostředky

Přes malou velikost hypofýzy není možné přeceňovat její význam pro tělo. Nejmenší narušení jeho činnosti má za následek selhání celého endokrinního systému.

Hypofyzární mikroadenom je malý benigní novotvar s průměrem nejvýše 10 mm.

Protože mikroadenom má tendenci se transformovat na velký adenom, je nutné porozumět zdrojům jeho výskytu a sledovat odpovídající příznaky.

Léčba prolaktinomů

Prolaktinom je druh adenomu. Téměř ve všech případech jsou agonisté dopaminu indikováni k léčbě drogami.

Nižších hladin prolaktinu lze dosáhnout během několika dnů, snížení adenomu z několika týdnů na několik měsíců.
Nejčastěji používané jsou bromokriptin a kabergolin.

Některé randomizované studie ukazují vyšší účinek kabergolinu (83% oproti 59% normalizace prolaktinu).

Pouze u 10–20% pacientů s mikroprolaktinomem a 20–30% s makroprolaktinomem je farmakologická léčba neúčinná a pacienti jsou považováni za farmakologicky rezistentní..

Mezi vedlejší účinky léčby patří nauzea, ortostatická hypotenze, gastrointestinální úzkost a teoretické riziko chlopní..

Užitečná jídla pro hypofýzu

  • Vlašské ořechy. Jsou bohaté na tuky, vitamíny A, B a C. Mezi stopové prvky patří: železo, kobalt, jód, hořčík a zinek. Ořechy brání procesu stárnutí těla. Povzbuzuje výkon hypofýzy.
  • Kuřecí vejce.

Kromě toho, že vejce obsahují velké množství vitamínů a mikroelementů, jsou také zdrojem luteinu, který je nezbytný pro hypofýzu. Hořká čokoláda. Tento produkt, jako stimulátor mozku, je také zodpovědný za procesy probíhající v hypofýze..

Aktivuje nervové buňky, stimuluje krevní cévy a zlepšuje přísun kyslíku do mozku.

  • Mrkev. Díky beta-karotenu, který obsahuje, mrkev zpomaluje proces stárnutí, stimuluje tvorbu nových buněk a je také zodpovědná za vedení nervových impulsů..
  • Mořská řasa.

    Vzhledem k vysokému obsahu jódu jsou mořské řasy schopny bojovat proti nespavosti a podráždění způsobenému únavou a nadměrným zatížením. Kromě toho má tento produkt příznivý účinek na přísun kyslíku do mozku..

    A protože hypofýza je také součástí mozku, je zahrnutí mořských řas do stravy velmi důležité pro zdraví tohoto orgánu. Mastné ryby. Tuky obsažené v rybách, jako jsou sledě, makrely a lososy, jsou nezbytné pro výživu hypofýzy..

    Důvodem je skutečnost, že brání ukládání cholesterolu a stimulují produkci hormonů. Kromě toho vyrovnávají všechny endokrinní žlázy. Kuře. Bohaté na proteiny, které jsou stavebními kameny nových buněk.

    Kromě toho obsahuje selen a vitaminy B, které jsou pro hypofýzu jednoduše nezbytné..

  • Špenát. Železo ve špenátu je zodpovědné za normální přísun krve do hypofýzy. Antioxidanty ji chrání před tak závažným onemocněním, jako je hypofyzární adenom. Špenát navíc obsahuje vitaminy A, C a K, které jsou nezbytné pro normální fungování nervového systému..
  • Obecná doporučení

    Pro aktivní práci hypofýzy je nezbytná zdravá strava. Z potravy je žádoucí vyloučit konzervační látky, barviva, látky zlepšující chuť a vůni, které mohou způsobit narušení vedení nervových vláken. Kromě toho může jejich použití vést k narušení osmotického stavu mozkových buněk..

    Lidové prostředky pro normalizaci práce hypofýzy

    Pro hypofýzu je velmi užitečná směs ořechů a ovoce sestávající z vlašských ořechů, sušených meruněk, medu a mandarinek. Konzumujte na lačný žaludek po dobu šesti měsíců.

    Škodlivé produkty pro hypofýzu

    • Alkoholické nápoje. Způsobují křeč krevních cév a v důsledku toho dochází k podvýživě buněk a jejich následnému ničení.
    • Sůl.

    Kromě zadržování vlhkosti v těle způsobuje nadměrné vylučování nervových vláken, které jdou do hypofýzy. Výsledkem je, že přecitlivělé nervy začnou své funkce zhoršovat, což vede k poruchám hypofýzy. Tukové maso.

    Vzhledem k vysokému množství cholesterolu může způsobit tvorbu cholesterolových plaků v krevních cévách. To může vést ke snížení vaskulární vodivosti a hypoxii hypofýzy. Klobásy, sušenky a jiné výrobky dlouhodobého skladování.

    Může způsobit chemickou otravu hypofyzárních buněk, které v důsledku degenerace tvoří hypofyzární adenom.

    Léčba formací vylučujících STH

    V posledních letech došlo k vývoji farmakologické léčby adenomů vylučujících STH. Existují 3 typy léků pro lékařské ošetření:

    • agonisté dopaminu;
    • analogy somatostatinu;
    • Antagonisté receptoru MET.

    Agonisté dopaminu vázající se na dopaminové receptory mohou paradoxně snížit nadprodukci MET, ale účinek této léčby je relativně nízký.

    Bromokriptin vede k potlačení MET pouze u 20% pacientů a normalizaci IGF-I u 10% pacientů. Účinek kabergolinu je vyšší, ale z dlouhodobého hlediska normalizace IGF-I dosahuje přibližně 20% pacientů.

    Mezi nejčastější vedlejší účinky patří nevolnost, zácpa, bolesti hlavy, změny nálady a hypotenze..

    Analogy somatostatinu jsou účinnější při farmakologické léčbě adenomů vylučujících STH. Navrhují dlouhodobé působení oktreotidu a lanreotidu, které mají největší afinitu k somatostatinovým receptorům podtypů 2 a 5.

    Tato terapie se obvykle používá, když je účinek chirurgické léčby nedostatečný nebo v kombinaci s radiochirurgií..

    Klinické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, otoky měkkých tkání, bolest kloubů, syndrom karpálního tunelu, se zmírňují po léčbě asi u 70% pacientů.

    U 20–50% pacientů dochází ke snížení objemu adenomu. Mezi nejčastější vedlejší účinky patří gastrointestinální potíže, jako je bolest břicha a průjem. Potenciálně závažné žlučové kameny (až 30% případů).

    Další možností je použití antagonisty MET receptoru: Pegvisomant. Blokuje dimerizaci a stimuluje proto receptory MET. V důsledku toho se produkce IGF-I snižuje.

    Při dostatečném dávkování lze hladiny IGF-I normalizovat téměř u všech pacientů.

    Další možností je kombinace léčby analogy somatostatinu s Pegvisomantem. Mezi vedlejší účinky léčby patří zvýšení jaterních enzymů.

    Nevýhody farmakologické léčby zahrnují jejich vysoké náklady a vedlejší účinky..

    Hypofyzární mikroadenom: příznaky

    Zpravidla se nemoc neprojevuje sama a její detekce je náhodná..

    Vzhledem k typu produkovaného hormonu může mikroadenom vykazovat následující příznaky: