Jak léčit adenomatózní endometriální polyp?

Poměrně často jsou ženám, včetně mladých žen, diagnostikována cervikální polyp, což způsobuje, že se pacienti vážně obávají, že polyp může způsobit rakovinu. Článek bude hovořit o tom, jak rozpoznat polypózu, zda může způsobit rakovinu, jak je léčena a zda taková formace může sama o sobě zmizet..

Co je to cervikální polyp?

Polyp mukózní membrány děložního čípku (polyp cervikálního kanálu) je výrůst pojivové tkáně, často ve tvaru hrušky, připevněný pomocí nohy nebo stonku ke sliznici. Formace roste ze stěny cervikálního kanálu do jeho lumenu nebo vyčnívá za jeho hranice.

Tento druh nádorových útvarů se vyvíjí v důsledku fokální proliferace slizničních buněk pokrývajících vnitřní část děložního hrdla.

Přestože se polypy mohou vyskytovat v kterékoli části děložního hrdla, jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti vnějších os.

Pokud existuje mnoho formací, mluvíme o polypóze.

Ve struktuře benigní patologie cervikálního kanálu je tento typ formace asi 30%. Častěji diagnostikována u žen ve věku 30–50 let.

Stejně jako eroze, pseudoeroze, leukoplakie, epidermoidní papilomavky, polypy - pozadí, to znamená, že to není rakovinový proces, který však zvyšuje pravděpodobnost rozvoje onkopatologie, vyžaduje proto pozorování dynamiky gynekologem. Celkový výhled je dobrý.

Obvykle se používá klasifikace histologického typu, tj. Poměr tkání, které tvoří formaci:

  • Angiomatický. Vzácný typ, který je častější u žen starších 50 let.
  • Adenomatózní. Převládající stroma neexistuje prakticky žádná žlázová tkáň, cévní složka je téměř nezřetelná.
  • Žlázový vláknitý. Tento typ endocervikálního polypu je charakterizován nerovnoměrným uspořádáním žlázové tkáně. Převaha stromální složky.
  • Vláknitý polyp děložního čípku. Tvoří ho pojivová tkáň, příležitostně může zahrnovat malé množství jednotlivých žláz.
  • Glandulární. Žlázová složka je dobře vyjádřena, stromální složka je špatná.

Kromě pravých polypů existují v těhotenství také pseudopolypy. Jsou reprezentovány transformovaným endometriem, proto se jim říká decidual.

A v případech, kdy se takové formace stávají hrozbou pro těhotenství, se provádí chirurgický zákrok.

Stejně jako eroze, pseudoeroze, leukoplakie, epidermoidní papilomy, polypy - pozadí, to znamená, že to není rakovinový proces, který však zvyšuje pravděpodobnost rozvoje onkopatologie, vyžaduje proto pozorování dynamiky gynekologem.

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize - ICD 10 má nemoc kód N84.1 - Cervikální polyp, označuje nemoci genitourinárního systému, nezánětlivé nemoci ženských pohlavních orgánů.

Příznaky

V počátečních stádiích nemusí být příznaky cervikálních polypů. Malé a malé formace často nezpůsobují nepohodlí a jsou detekovány během rutinního vyšetření.

Projev klinických projevů je obvykle spojen se sekundárními změnami. Může to být infekce a zánět, ulcerace, trauma..

V takových případech se vyskytují následující příznaky polypů na děložním čípku:

  1. Kreslení bolesti břicha, nepohodlí.
  2. Vzhled leucorrhoea (leucorrhea) serous nebo serous-purulent povahy. Leucorrhoea se nazývá hojný výtok sliznice. Může se také objevit výtok krve..
  3. Intermenstruální vaginální krvácení, těžké menstruační krvácení.
  4. Bolestivé pocity rostou s pohlavním stykem. Během pohlavního styku jsou polypy děložního hrdla sliznice děložního čípku poškozeny, a proto jak v procesu, tak i v blízkosti, dochází ke krvácení skvrny.

Porušení menstruačního cyklu, neplodnost jsou často spojeny s průvodními poruchami nebo patologiemi, které způsobily nástup formací. Případy malignity jsou vzácné, ale nezapomeňte, že takové procesy na pozadí zvyšují pravděpodobnost rozvoje onkopatologie.

Těhotné ženy mohou být ohroženy spontánním potratem v prvním trimestru, což je spojeno s reflexním podrážděním děložního hrdla polypoidními formacemi.

Důvody

Příčiny cervikálních polypů nejsou dobře známy..

Obecně se přijímá, že predispoziční faktory mohou být:

  1. Hormonální změny v těle, zejména změny související s věkem během premenopauzy.
  2. Chronický stres.
  3. Imunitní poruchy.
  4. Mechanická traumatizace endocervixu: porod, potrat, traumatické gynekologické manipulace.
  5. Chronická zánětlivá onemocnění.
  6. Dysplazie děložního čípku.
  7. Přítomnost ektopie, endometriózy, cyst a ovariální dysfunkce, historie hyperplastických změn a dalších gynekologických patologií.

Kromě toho existuje korelace mezi frekvencí diagnostiky endocervikálního polypu se zhoršením stavu vaginální mikroflóry a přítomností sexuálně přenosných infekcí..

To zahrnuje:

  • kandidóza,
  • ureaplasmóza,
  • trichomoniáza,
  • gardenerllosis a mnoho dalších nemocí.

Jedním z důvodů výskytu polypů krční sliznice tedy mohou být infekční onemocnění..

Diagnostika

Diagnóza polypu děložní sliznice zahrnuje:

  • sběr klinických a anamnestických údajů,
  • vyšetření,
  • laboratorní a instrumentální výzkum.

Při fyzické prohlídce (s gynekologickým vyšetřením na židli) se provádí:

  1. Vizuální prohlídka vnějších genitálií.
  2. Kontrola v zrcadlech. Tvoří vilous, listy, hrušky. Obrysy jsou jasné, povrch hladký, barva karmínová. Ačkoli takový klinický obraz nevylučuje endometriální polypózu: polypy dělohy a děložní sliznice vyžadují diferenciální diagnostiku.
    V přítomnosti keratinizačních procesů formace získají bělavý odstín a pokud je narušen krevní oběh, stanou se cyanotickými.
  3. Vaginální vyšetření.

V laboratorních studiích má zásadní význam histologické vyšetření. A před chirurgickým zákrokem, odstraněním formací, se provede test roztěru - bakteriální kultura a metoda polymerázové řetězové reakce. Pokud jsou detekovány pohlavně přenosné choroby, předběžná léčba pomocí kurzu.

Povinné instrumentální studia:

  1. Ultrazvuk. Moderní ultrazvuková zařízení s vysokým rozlišením pomáhají diagnostikovat malé formace, které nepřesahují vnější os. Echografické znaky - inkluze střední echogenicity v děložním čípku.
  2. Kolposkopie, cervikoskopie. Studie nám umožňují studovat strukturu formací, přítomnost nekrotických změn, vředů, zánětů a dalších změn v děložním hrdle.
  3. Cervikální biopsie.

Porušení menstruačního cyklu, neplodnost jsou často spojeny s průvodními poruchami nebo patologiemi, které způsobily nástup formací.

Diferenciální diagnostika

Nemoc se liší od:

  1. Endofytická forma.
  2. Endometriální polyp.
  3. Endometriální hyperplázie.
  4. Submukózní fibroidy dělohy.

První je charakterizován intermenstruálním kontaktním krvácením a poslední tři jsou charakterizovány silným menstruačním tokem. Během ultrazvukové studie s endometriální hyperplazií a submukózním myomem jsou charakteristické ultrazvukové příznaky hyperplázie dělohy a fibroidů.

S endometriální polypózou se objevují výrůstky v dutině dělohy. Co je to endometriální polyp v děloze a jak s ním zacházet, přečtěte si zde.

Endofytická forma karcinomu děložního čípku je charakterizována přítomností nespecifických změn v děložním hrdle as polypózou - zahrnutím zvýšené echogenicity do děložního hrdla.

Může cervikální polyp zmizet sám?

Hodně záleží na konkrétním případě. Nestojí za to doufat v spontánní zmizení vzdělání, a ještě více za „výstup polypu spolu s menstruací“. V některých případech lékaři skutečně zaujmou postoj „počkejte a uvidíte“ - pozorují malé formace v dynamice.

Se zvyšováním velikosti polypů existuje vysoké riziko traumatu z různých důvodů - ať už jde o aktivní sexuální aktivitu, nebo o použití intrauterinní antikoncepce, což může vést ke zhoršení stavu..

Spočítání spontánního vymizení polypu je tedy naprosto nepřiměřené..

Léčebné metody

Hlavní léčba polypu děložního čípku je chirurgická a jakýkoli polyp je podroben odstranění. Otázka, zda je nutné odstranit polyp děložního čípku, se rozhodne individuálně u lékaře..

Opožděná léčba může zvýšit riziko komplikací, zejména pokud jsou polypy děložního čípku doprovázeny erozí, cervicitidou atd..

Léčebné taktiky jsou určeny případ od případu. Například při vizualizaci pouhým okem základny formace visící z vnějších os cervikálního kanálu uvažují o možnosti zbavit se polypu kauterizací jeho nohou.

V jiných případech je vyžadována diferenciace například od polypů dolní části děložní dutiny, proto se operace provádí pod kontrolou hystercervikoskopie.

Léky

Léčba polypu děložního hrdla pouze konzervativními metodami nedává smysl. Léky jsou nezbytné pro symptomatickou léčbu, terapii souběžných patologií.

Hormonální terapie zahrnuje užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv a progestogenů. Například čípky pro cervikální polypy.

Nestojí za to doufat v spontánní zmizení vzdělání, a ještě více za „výstup polypu spolu s menstruací“..

Hysteroskopie

Hysteroskopie polypu děložního hrdla se provádí pomocí hysteroskopického zařízení vybaveného kamerou, jehož snímek je zobrazen na monitoru.

V závislosti na velikosti útvaru se provádí velký nebo malý polyp, excize nebo kroucení.

Kryodestrukce

Operace odstranění polypu na sliznici děložního čípku je jednou z nejméně traumatických, vhodná pro ženy bez svalu. K excizi a kauterizaci se používá tekutý dusík..

Diatermocoagulace

Jedním z nejúčinnějších způsobů odstranění cervikálních polypů je ditermokoagulace. Provádí se vyříznutím a kauterizací. Léčení má tendenci trvat déle.

Tento typ léčby je nežádoucí pro ženy bez rozdílu pohlaví..

Spolu s neoplazmy v děloze je často diagnostikován také ovariální polyp. Lékaři se domnívají, že růst může způsobit neplodnost.
Zde se dozvíte, jak se polypy projevují ve střevě. Při prvních nepříjemných příznacích je lepší provést vyšetření..

Laserová polypektomie

Odstranění cervikálního polypu se provádí pomocí polypektomie pomocí smyčky, která zakrývá formaci a odřízne ji.

Další možnost je také možná - laserová polypektomie děložního hrdla, která je optimální pro odstraňování malých útvarů.

Kyretáž polypu děložního hrdla

Před vyjmutím polypu je děložní čípek odkrytý v zrcadlech a potom je útvar zachycen a odšroubován. Poté se krční kanál vyřízne, aby se noha úplně odstranila.

Amputace děložního čípku

Amputace děložního čípku je indikována pro opakující se polypózu děložního hrdla. Kónická část ze sliznice je odstraněna, zatímco tvar kanálu se nemění, ale zdravá sliznice je znovu vytvořena.

Možná amputace (extirpace) cervikálního pařezu - odstranění, mimo jiné, vaginální části cervikálního kanálu.

Kontraindikace

Operace se neprovádí, pokud existuje:

  • zánětlivá onemocnění děložního čípku,
  • těhotenství,
  • cervikální stenóza.

Také chirurgický zákrok je kontraindikován v přítomnosti genitourinárních infekcí - před operací je prováděna léčba průběhu s kontrolou léčby.

Adenomatózní polypy jsou nejcitlivější na proces malignity.

Pooperační období

Po dobu několika týdnů po odstranění polypu sliznice cervikálního kanálu může nepříjemný pocit přetrvávat.

Záleží na:

  • způsob ošetření,
  • povaha porážky,
  • počet subjektů.

Výtok dělohy se může zvýšit po odstranění cervikálního polypu.

Dále je nezbytné pravidelné sledování gynekologem. Ultrazvuková diagnostika - nejméně jednou ročně. V některých případech je indikována hormonální terapie, zejména u polypů žláz a adenotoů.

Možné komplikace

Pokud stopa formace nebyla úplně odstraněna, je možné opakování polypů. Po srážení vzdělávání se občas vyskytují popáleniny.

Při nedostatečné léčbě může dojít ke krvácení, které se zvyšuje při pohlavním styku.

Kromě toho se může příležitostně rozvinout maligní degenerace a záležitost není ani ve velikosti formace, ale ve stupni diferenciace jejích buněk. Čím nižší je diferenciace, tím vyšší je pravděpodobnost malignity. Adenomatózní polypy jsou na tento proces nejcitlivější..

Také polypy mohou způsobit cervikální neplodnost..

Těhotné ženy potřebují zvláštní kontrolu, aby:

  • prevence isthmicko-cervikální nedostatečnosti,
  • discoordination práce a jiné patologie těhotenství.

Prevence

Ačkoli neexistují důkazy o rizikových faktorech pro benigní formace děložního hrdla, každá žena by si měla pamatovat rutinní vyšetření gynekologem..

Měli byste navštívit lékaře každých šest měsíců. Výskyt nepohodlí v podbřišku, podezřelé propuštění a další změny jsou již vážným důvodem k přihlášení ke konzultaci s odborníkem.

Právě tento přístup umožní včasnou detekci nemocí v počátečních stádiích, která zachrání ženu před dlouhým bolestivým ošetřením pokročilé formy..

Důležité:

  • včasná léčba gynekologické a endokrinní patologie;
  • úcta k vlastnímu tělu;
  • vyloučení faktorů traumatizujících vnitřní genitální orgány.

Další informace o vývoji a léčbě patologie:

Zdraví žen vyžaduje pečlivou pozornost, a proto, když se objeví první onemocnění a nepohodlí, měli byste se poradit s gynekologem.

Co je polyp kardie žaludku, přečtěte si náš článek.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Známky a ošetření cervikálních polypů

Co je polyp v děložním hrdle? Cervikální polyp (cervikální) je benigní, abnormální růst endocervikální tkáně (sliznice cervikálního kanálu). S více uzly na krku, patologie když diagnostikovaný je označován jako cervikální polypóza.

Jak vypadá krční polyp a jaké jsou jeho vlastnosti?

Funkce:

  1. Vyrůst je hustá, kulatá, oválná nebo podlouhlá formace, podobná růžovému bradavicím o délce 2 až 40 mm. Tloušťka může mít průměr 4 až 5 mm.
  2. Tvoří se jak na tenké vazové noze, tak na široké základně.
  3. Na rozdíl od cysty, uvnitř které je dutina s exsudátem, je polyp považován za formování tkáně s homogenní strukturou.
  4. Vnější vrstva sestává z epitelových buněk sliznice děložního hrdla.
  5. Výrůstek v děložním čípku může být jednoduchý, ale častěji jsou procesy seskupeny.
  6. Když je spojeno několik polypů děložního čípku, jejich tvar připomíná svazek nebo květenství květáku.
  7. V gynekologické praxi je polyp dělohy a děložního čípku diagnostikován častěji u žen po 40 letech, obvykle během menopauzy..
  8. Přestože takové výrůstky nejsou maligní, mohou být nebezpečné, protože bez léčby cervikálního polypu u 1 - 2 pacientů ze sta existuje v buňkách možnost rozvoje rakovinného procesu..

Polyposis cervical formations jsou klasifikovány podle následujících typů:

  1. Žláza nebo sliznice

Tento typ formace je tvořen z buněk endocervixu, kde jsou umístěny nabotovy žlázy. Velikost obvykle nepřesahuje 10 - 15 mm. Mukózní polypy jsou ve většině případů pozorovány u žen v plodném věku s aktivně fungujícími žlázami děložního čípku. Po léčbě téměř nikdy nedávají komplikace, relapsy, nevyvíjejí se na rakovinový nádor.

Tvoří se z buněk vláknité (pojivové) tkáně a málokdy je diagnostikována u žen mladších 30 let. Pravděpodobnost malignity (maligní transformace) takových forem je vysoká.

Takové uzly se skládají z buněk žlázové a pojivové tkáně, které rostou až do 20 - 25 mm. Po jejich odstranění pacient zpravidla dostává hormonální léky předepsané gynekologem a je pravidelně sledován ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k relapsům..

Atypický typ polypózy s vysokým rizikem transformace rakovinných buněk v děložním čípku. Vyznačuje se výrůstky dosahujícími 40 mm, které vyžadují povinnou chirurgickou excizi. Dále, podle údajů histologického vyšetření může lékař předepsat průběh chemické terapie..

Příčiny výskytu

Důvody výskytu polypů na děložním čípku nejsou zcela známy. Existuje mnoho teorií, které vysvětlují, proč se takové výrůstky objevují..

V gynekologii jsou zvažovány určité kauzální faktory a stavy, ve kterých se vyskytují polypy děložního hrdla. Mezi nimi:

  1. Dlouhodobé infekční a zánětlivé patologie v urogenitálních orgánech, ovlivňující šíření patogenních organismů, snížení místní imunity, fungování žláz, rychlost zotavení epitelu, včetně:
  • zánět sliznice děložního hrdla (endocervicitida), dělohy (endometritida), přívěsky (adnexitida);
  • pohlavní choroby, trichomoniáza, papiloma virus a cytomegalovirus, chlamydie, ureaplasmóza.
  1. Porucha produkce hormonů. Hormonální poruchy jsou z velké části způsobeny nedostatečným fungováním vaječníků, hypofýzy, hypotalamu, nadledvin. Nadměrná syntéza estrogenu ženského hormonu stimuluje proliferaci pojivové tkáně, což vede k fibróze, zahušťování slizniční vrstvy děložního čípku, čímž se vytvářejí podmínky pro tvorbu polypů.
  1. Obezita. Vytváří příznivé pozadí pro vývoj patologických růstů v děložním čípku, protože k akumulaci a sekreci estrogenů dochází také v tukové tkáni.
  2. Eroze a poškození sliznice a přilehlých tkání děložního čípku.

Časté poranění děložního hrdla při porodu, potratu, diagnostické kyretáži, zastaralé metody kauterizace narušují integritu epitelu, vedou k deformaci, zjizvení, tkáňové hypertrofii. Následné připevnění infekcí zhoršuje abnormální procesy, snižuje schopnost buněk opravit se a vede k tvorbě výrůstků ve formě polypů.

Kromě toho existují faktory, které predisponují k výskytu polypů:

  • období těhotenství, menopauza, tj. fáze hormonálních fluktuací;
  • diabetes;
  • dědičnost.

Příznaky cervikálního polypu

Charakteristické příznaky, které jsou pozorovány přesně s růstem polypů v krku, nejsou zvýrazněny jako specifické, protože symptomy jsou často spojeny s doprovodnými patologiemi v reprodukčních orgánech, zejména s mukózní erozí, endocervicitidou, ektopickou endometriózou..

Závažnost těchto značek však přímo závisí na druhu výrůstků, velikosti a ploše, kterou zabírají..

V rané fázi vývoje polypózy, kdy se objeví malá formace nebo skupina malých výrůstků, mohou příznaky zcela chybět..

Mezi vnějšími příznaky nebo subjektivními pocity jsou zaznamenány:

  1. Přidělení s přítomností krve v případě mechanického poškození výrůstku (během pohlavního styku). To je zvláště běžné, pokud polypy pokrývají vaginální (vnější) část děložního čípku.
  2. Slabé špinění krvácení před nebo po menstruaci s ulcerací povrchu válečného uzlu.
  3. S velkými uzly se mohou objevit bolestivé pocity v dolním břiše, tažné bolesti v bederní páteři.
  4. Neschopnost otěhotnět, pokud polypy rostou u vstupu nebo uvnitř děložního hrdla, což zpožďuje pohyb spermií do děložní dutiny.
  5. Bolestivá, bohatá, dlouhotrvající menstruace. Tento jev je způsoben překážkou volného odtoku krve, který je tvořen velkými nebo vícečetnými polypy v děložním hrdle, zvýšeným obsahem estrogenu, který způsobuje rozvoj endometriózy v děložní dutině..

Důležité! Krevní výtok může naznačovat maligní degeneraci formace..

Když se tyto příznaky objeví, měla by žena v jakémkoli věku okamžitě navštívit gynekologa.

Diagnostika

Chcete-li vyloučit nebo potvrdit diagnózu cervikální polypózy, proveďte:

  1. Tradiční vyšetření vaginálního děložního čípku pomocí gynekologických zrcadel. Tato metoda umožňuje vizuálně prozkoumat děložní hrdla, pokud jsou umístěna vně nebo blízko vstupu do děložního hrdla.
  2. Ultrazvuk reprodukčních ženských orgánů s vaskulárním Dopplerem a ultrazvuková echoskopie polypů. Určuje lokalizaci, velikost a strukturu formací, přítomnost zánětu a polypů na stěnách samotné dělohy;
  3. Kolposkopie, která umožňuje vyšetřit tkáň krku a výrůstky při vícenásobném zvětšení pomocí kolposkopu. Během této procedury se často provádí biopsie - z těla polypu (biopsie) se odebere malý fragment pro další histologické vyšetření, aby se vyloučil onkologický proces..
  4. Hysteroskopie. Tato metoda zahrnuje zavedení nástroje s mikrokamerou do děložního hrdla, pomocí kterého může lékař provést úplné vyšetření sliznice děložního hrdla a na něm prozkoumat podezřelé útvary..

Mezi hlavní laboratorní testy patří:

  • obecná a biochemická analýza krve, moči;
  • Pap nátěr (nátěr odebraný z děložního hrdla pro onkocytologii);
  • stanovení hladiny pohlavních hormonů;
  • analýza koncentrace nádorových markerů (CA-15-30) - speciální proteinové látky, jejichž množství v krvi se často během nádorových procesů zvyšuje.

Je důležité pochopit, že nádorové markery pouze naznačují zvýšenou pravděpodobnost vzniku nádorů, ale nejsou důkazem přítomnosti rakovinných procesů..

Důsledky a hrozby

Proč jsou krční polypy nebezpečné??

Obvykle, pokud neexistují žádné známky vývoje fibrolandlandálních, adenomatózních polypů, se často nevyskytují vážné následky. Je však třeba mít na paměti, že polypóza je považována za základní onemocnění, to znamená, že indikuje určité poruchy v těle, které vyvolaly její výskyt.

Mezi nejdůležitější důsledky patří:

  1. Malignita (rakovinná degenerace) výrůstků, u kterých je nutné odstranit polyp na děložním čípku spolu s tělem dělohy.
  2. Obtížnost otěhotnění.
  3. Těžká anémie způsobená dlouhodobým měsíčním krvácením.
  4. Porušení polypu stěnami cervikálního kanálu, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok.
  5. Postup hormonální nerovnováhy.
  6. Zvýšené riziko ukončení těhotenství.

Může polyp v děložním čípku způsobit rakovinu? K tomu dochází jen zřídka, ale velké adenomatózní a vláknité útvary, ponechané bez ošetření, jsou schopné degenerovat.

V tomto případě existují tři fáze procesu transformace obyčejného růstu na nádor:

  1. Hyperplasie, která se vyznačuje přerůstáním tkáně.
  2. Metaplasie, během níž je jeden typ buňky nahrazen jiným, což je doprovázeno porušením jejich funkcí.
  3. Dysplazie. Prekancerózní stav, ve kterém se vyskytují patologické změny ve struktuře tkáně, které se mohou rychle proměnit v maligní proces.

Těhotenství a krční polyp

Polyp děložního čípku během těhotenství, který je tvořen z buněk deciduální pojivové tkáně děložní sliznice během období těhotenství, se nazývá decidual polyp.

Takový uzel vypadá jako malý jasně růžový proces v lumen cervikálního kanálu, s velkými rozměry může vyčnívat z kanálu do vagíny.

Příčiny polypů u 20 - 23% těhotných žen jsou považovány za nadměrné množení deciduální tkáně, ke kterému dochází na pozadí významné změny hormonálních hladin.

Jaké je nebezpečí polypu na děložním čípku během těhotenství? Ve většině případů to neovlivňuje jeho průběh ani proces porodu a žádným způsobem neovlivňuje vývoj embrya. Proto obvykle takové deciduální porosty nevyžadují zvláštní ošetření a po normalizaci hormonálního stavu samy vymizí..

Pokud však během těhotenství dojde k poškození decidálního polypu při pohlavním styku nebo začne aktivně růst, mohou se vyskytnout komplikace. Mezi ně patří následující:

  • zvýšené krvácení;
  • ukončení těhotenství z důvodu podráždění děložního hrdla, zejména v raných stádiích;
  • vývoj isthmicko-cervikální nedostatečnosti, tj. předčasného odhalení děložního čípku;
  • vznik abnormální přilnavosti placenty.

Během těhotenství se pokuste vyhnout chirurgickému odstranění rozhodujících polypů, v případě potřeby předepsat hormonální nebo antibakteriální léčbu.

Doktor se však musí uchýlit k operaci, když se objeví následující příznaky a abnormální stavy:

  • podezření na rakovinovou degeneraci;
  • přerušované nebo trvalé krvácení;
  • povrch velkých (více než 20 mm) polypu ulcerátů;
  • míra růstu vzdělání je více než 2 mm za 4 týdny;
  • uzel je infikován hnisáním;
  • polyp na děložním čípku během těhotenství dráždí orgán, zvyšuje tón dělohy, způsobuje křeče;
  • objevují se změny ve struktuře tkání.

Protože chirurgické intervence u těhotných žen mohou vést k ukončení těhotenství, lékař pečlivě zváží všechny výsledky výzkumu, které byly získány před odstraněním polypu na děložním čípku.

Léčba cervikálních polypů bez chirurgického zákroku

Polypy patří k benigním formacím, ale pokud se s nimi nebude zacházet rychle a správně, mohou vést k onkologii. Proto lékaři často doporučují chirurgické odstranění těchto novotvarů. Pokud je jejich vzhled spojen s hormonální nerovnováhou, je navíc nutná hormonální terapie a pokud existuje chronický zánětlivý proces, pak odborníci předepisují protizánětlivou terapii.

Ve vzácných případech lékaři odkládají chirurgický zákrok a předepisují lékovou terapii. Důvodem je neochota pacienta léčit patologii chirurgicky.

Polypy děložního čípku nelze léčit léky. Taková terapie může potlačit pouze symptomy nemoci a také zabránit růstu novotvarů..

Drogová terapie

Léčba cervikálních polypů zahrnuje použití léků z následujících skupin:

  • hormony;
  • antibiotika;
  • protizánětlivé léky;
  • vitamíny.

Léčbu hormonů předepisují lékaři, když se tvoří polypy v důsledku hormonální nerovnováhy. Podle zjištěných porušení může být žena přidělena:

  1. Gestageny.
  2. Kombinované perorální antikoncepční prostředky.

Tyto fondy mají následující účinky:

  • inhibice růstu polypů;
  • významné snížení rizika transformace nádorů na rakovinový nádor;
  • snížení nebo zastavení vaginálního výtoku;
  • úleva od krvácení z dělohy;
  • obnova menstruačního cyklu;
  • odstranění bolesti.

Pro ženy, kterým byla diagnostikována žlázová vláknitá polypy, se často předepisují perorální antikoncepční prostředky:

Progestogeny jsou předepisovány s nedostatečnou syntézou progesteronu. S polypy děložního čípku jmenujte:

Antibiotickou terapii předepisují lékaři v souladu s infekčním agens. U polypů cervikálního kanálu mohou být patologie pozadí:

Pro léčení výše uvedených chorob jsou předepsány:

  1. Azithromycin.
  2. Erythromycin.
  3. Tetracyklin.
  4. Doxycyklin.
  5. Ofloxacin.
  6. Ciprofloxacin.
  7. Metronidazol.
  8. Ornidazol.
  9. Tinidazol.
  10. Ceftriaxon.
  11. Cefotaxime.

Protizánětlivá léčba, která je předepisována na pozadí adnexitidy nebo cervicitidy, zahrnuje následující nesteroidní léky:

S diagnostikovanými polypy v děložním čípku musí ženy posílit imunitní systém a ochranné funkce těla. Za tímto účelem vezměte vitaminy B a také:

  • zinek, který normalizuje redoxní procesy;
  • hořčík, který zajišťuje biosyntézu proteinu;
  • železo, které se podílí na intracelulárním metabolismu a na procesu krvetvorby.

Tradiční metody a způsoby léčby

Lidové léky a způsoby léčby nemohou zbavit ženu polypoidních výrůstků na děložním čípku. Stejně jako léky pouze zpomalují vývoj patologického procesu a zastavují negativní příznaky..

Tradiční medicína by se měla používat pouze jako doplněk k lékové terapii a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Alternativní léčba cervikálních polypů zahrnuje tamponaci infuzemi následujících léčivých bylin:

  • děložní bór;
  • kopřiva;
  • červený kartáč;
  • přeslička;
  • viburnum kůra;
  • aloe;
  • angelika;
  • krevní kořen;
  • heřmánek;
  • kmín;
  • Třezalka tečkovaná;
  • rybízový list;
  • šalvěj;
  • řebříček;
  • pampeliška;
  • křídlatka.

Tampón je impregnován infuzemi těchto bylin a vložen do vagíny na 2-3 hodiny.

Existují další tradiční prostředky:

  1. Plátek česneku prochází česnekovým lisem a výsledná kaše je zabalena do sýra. Gáza by měla být svázána silnou nití a ponechána s dlouhým ocasem, abyste mohli tampon odstranit. Tampon je vložen do vagíny v noci. Toto ošetření se provádí v průběhu 1 měsíce..
  2. Dýňová semínka a žloutek. Rozemelte 6 lžic dýňových semen, přidejte 7 nakrájených kuřecích žloutků. Vše dobře promíchejte, přidejte trochu rostlinného oleje, zahřívejte 20 minut ve vodní lázni. Vezměte si lžíci ráno po dobu 5 dnů. Pak si udělejte týdenní pauzu a opakujte schůzku.
  3. Vlaštovičník. Nalijte 5 lžic suché suroviny se 3 litry vroucí vody a ochlaďte. Douching by mělo být provedeno každý druhý den. Léčba trvá 3 měsíce.
  4. Kopřiva. Tato rostlina může být použita nejen pro tampónování, ale také pro požití. Je třeba nalít dezertní lžíci kopřivy s litrem vroucí vody, trvat a pít 2 sklenice denně.

Metody odstranění

Chirurgie k odstranění cervikálních polypů je nutná v následujících případech:

  • dívka má těžké děložní krvácení;
  • neplodnost;
  • nedostatek menstruace;
  • příliš nízká, těžká nebo dlouhodobá menstruace;
  • bolestivé pocity s intimitou;
  • infekční proces.

Odstranění pečetí se provádí jednou z následujících metod:

  1. Polypektomie (používá se pro velké jednotlivé polypy).
  2. Kryodestrukce - odstranění nánosu kapalným dusíkem. Zmrazení se používá pro malé nádory.
  3. Laserové ničení je moderní minimálně invazivní odstranění. Tento postup odstranění se nepoužívá, pokud existuje podezření na onkologický proces..
  4. Radiosurgery (určené pro ženy, které později plánují těhotenství).
  5. Léčba novotvarů solkovaginem. Jedná se o bezpečné odstranění, ale měl by být zpracován pouze lékařem..
  6. Diathermoexcision. K odstranění formací touto technikou se používá elektrický nůž. Po odstranění zůstávají jizvy, takže se tento postup nedoporučuje pro pacienty s nulovou životností.

Zotavení po operaci

Během prvních 2 až 3 dnů po chirurgickém zákroku, aby se odstranily cervikální polypy, dojde k zánětu místa chirurgického zákroku. To je považováno za normu. Může se také zvýšit celková tělesná teplota. Po třech dnech začnou procesy hojení ran - vytvoří se kůra, která pak zmizí a epitel se obnoví. Načasování doby zotavení přímo závisí na typu intervence:

  • po mechanickém odstranění polypu může léčení trvat dva týdny;
  • po elektrokoagulaci - 7-10 dní;
  • po použití laserového nebo rádiového nože - po 5 dnech.

Pokud neexistují žádné doprovodné komplikace, je odstranění cervikálního polypu jednoduchým a relativně bezpečným postupem. Pro rychlejší zotavení po operaci se doporučuje:

  1. Antibiotická terapie.
  2. Hormonální terapie (předepsaná k prevenci relapsu, pokud je polyp způsoben hormonální poruchou).
  3. Sedativa a léky proti bolesti. V případě silné bolesti může lékař předepsat Dexalgin, pro méně závažné bolesti - Analgin, Paracetamol, Ibuprofen.
  4. Obecná posilovací terapie (vitamíny).
  5. Správná výživa (podle stravy předepsané lékařem).
  6. Fyzioterapie. Aby se zabránilo tvorbě adhezí, jsou pacientům po odstranění polypu předepsány ultrazvuk, magnetoterapie, elektroforéza.

Zotavení po odstranění cervikálního polypu je rychlé. Žena by však měla být pravidelně vyšetřována během prvních 2-3 týdnů po operaci..

Po operaci mohou nastat následující komplikace:

  • zúžení lumen krčku dělohy (stenóza);
  • tepelné spalování;
  • relaps nemoci;
  • infekční proces;
  • krvácející;
  • malignita.

Malé polypy děložního čípku u žen jsou neškodné. Dlouhá absence léčby patologie však může mít vážné následky. Proto je při prvních příznacích nemoci nutné kontaktovat kvalifikovaného odborníka.

Cervikální polyp: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Cervikální polyp je lokální proliferace buněk cervikálního epitelu, což ohrožuje krvácení a maligní degeneraci. Obvykle se malý benigní novotvar nijak neobtěžuje, ale s tím, jak se mění velikost cervikálního polypu, se u ženy objeví nepříjemné symptomy. K identifikaci růstu polypoidů v děložním čípku, ultrazvuku a kolposkopii lze použít, ale pokud existují potíže s diagnostikou a podezřením na onkologický proces, je optimální provést MRI. Účinná léčba zahrnuje chirurgické odstranění cervikálního novotvaru, jinak se cervikální polyp může zvětšit a vytvořit pro ženu mnoho problémů..

Polyp krčku

Klasifikace

Pro výběr metody chirurgického zákroku má velký význam umístění polypu v děložním hrdle, což může být:

  • v horní třetině endocervixu;
  • uprostřed kanálu;
  • na výstupu ve spodní třetině děložního hrdla.

Kromě velikosti a počtu (jednoduchá nebo vícenásobná polypóza) je pro léčbu důležité odlišit cervikální polypy přítomností základny - místa připojení. Možné možnosti by byly:

  • novotvary v cervikálním kanálu na široké základně;
  • vzdělání na tenké noze.

V závislosti na nebezpečí pro zdraví žen se rozlišují tyto polypy:

  • glandulární;
  • vláknitý;
  • žlázové vlákniny;
  • granulace;
  • cévní;
  • decidual;
  • adenomatózní.

Benigní endocervikální polypy

Glandulární epitel, který je základem endocervixu, téměř vždy převládá v polypové tkáni. Novotvary sestávající pouze z vláknité tkáně jsou vzácné a obvykle se vyskytují u starších žen (v menopauze nebo v prvním roce menopauzy). Granulační polyp děložního čípku se objevuje po operaci jako kompenzační reakce na chirurgické trauma. Vaskulární polyp sestává hlavně z malých cév s minimálním obsahem glandulárního epitelu.

Při externím vyšetření je velmi obtížné určit typ tvorby polypoidů a benigní kvalitu procesu, proto musí být odstraněny všechny endocervikální výrůstky a histologická struktura, která má být hodnocena v laboratoři.

Decidual polyp

Decidual reakce v cervikálním kanálu ve formě polypu nastane jen během těhotenství a je vysvětlena účinkem hormonu progesteron na epiteliální tkáně. Během počátečního vyšetření těhotné ženy uvidí lékař fokální výrůstky ve formě beztvarých protáhlých nebo oválných útvarů velkých velikostí, které vycházejí z děložního hrdla. Vaskulární síť je obvykle dobře viditelná v rozhodném polypu. Někdy je polypóza tak výrazná, že tento typ nádoru může být zaměněn za kondylomy nebo rakovinový nádor..

Prekancerózní polypóza

Adenomatózní novotvar je významným rizikovým faktorem pro rakovinu děložního čípku. Navenek nelze cervikální polyp odlišit od benigní varianty patologie, a teprve po histologii lze nebezpečnou diagnózu potvrdit nebo vyvrátit.

Důvody

Cervikální polypóza se vztahuje k hyperplastickým procesům endocervikální sliznice. Jsou možné 3 skupiny hlavních příčinných faktorů.

Menstruační nepravidelnosti na pozadí anovulace

Endokrinní změny v leiomyomu, endometrióza

Kombinace metabolických poruch a hypotyreózy

Cervikální eroze

Krční slzy během porodu

Kauterizace erodovaného povrchu exocervixu

Původ polypu děložního hrdla je nejčastěji vysvětlen dlouhodobým zánětlivým procesem nebo hormonální nerovnováhou. Traumata endocervixu se musí opakovat a vyslovovat, aby se objevily polypoidní výrůstky.

Příznaky

Cervikální kanál obsahuje mnoho citlivých nervových receptorů, které reagují na rostoucí nádor v lumen endocervixu. Primárními projevy cervikálního polypu budou následující stížnosti ženy:

  • konstantní tahové pocity v dolní části břicha;
  • intermenstruační krvácení nebo krvavý výtok;
  • krvácení po intimitě;
  • prodloužení menstruace v důsledku malého krvavého výboje před a po menstruaci;
  • problémy s počátkem požadovaného dítěte.

Dolní bolest břicha

Na pozadí gynekologické patologie často vzniká polyp děložního čípku: s cervicitis nebo děložním myomem při další návštěvě u lékaře objeví novorozenec bledě růžovou nebo červenou barvu v krční oblasti krku. Vnější změny závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti sekundárních poruch spojených se zánětem nebo narušeným průtokem krve. Pokud je polyp v děložním čípku vytvořen v horní třetině endocervixu a je malý, lze patologii zjistit pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky nebo během tomografie..

Během vyšetření bude lékař věnovat pozornost těmto příznakům polypu:

  • konzistence (měkká nebo hustá);
  • povrch (rovný, hladký nebo hrbolatý a nerovný);
  • barva (bělavá až fialová).

Přítomnost cervikálního polypu děložního čípku vyžaduje speciální diagnostické postupy pro včasnou identifikaci prekancerózního procesu a pochopení příčiny endocervikálního hyperplastického procesu.

Diagnostika

Hlavní metody detekce cervikální patologie jsou následující metody:

  • colposcopy;
  • ultrazvukové skenování;
  • tomografie (CT nebo MRI);
  • hysteroskopie.

Rozšířená kolposkopie

Vizuální vyšetření exocervixu pod mikroskopem odhalí patologii na vnějším povrchu děložního čípku. U žen, které porodily, je cervikální kanál obvykle zvětšený a lékař vidí významnou část endocervixu. Je vhodné provést studii uprostřed menstruačního cyklu, kdy je vnější krční hltan mírně otevřený. V případě patologických změn děložního čípku a polypoidního novotvaru je nutné provést speciální testy s jódem a octem, s jejichž pomocí lze předpokládat prekancerózní změny.

Transvaginální ultrazvuk

Hlavním účelem ultrazvuku je detekovat polyp děložního těla s dlouhou stopkou, která je viditelná v oblasti vnějšího děložního čípku. Ultrazvukový diagnostik nemusí vidět malé polypy endocervixu, proto se pro diferenciální diagnostiku mezi cervikální a děložní polypózou používá echografie. Kromě cervikální patologie lékař posoudí stav reprodukčních orgánů a přítomnost gynekologických chorob.

Tomografie

MRI pro cervikální polyp se používá pouze v případě, že kolposkopie a ultrazvuk nemohou poskytnout přesnou diagnózu. Nejčastěji je obtížné najít malý polyp děložního čípku v horní třetině endocervixu, což je příčinou neplodnosti a menstruačních nepravidelností. Optimální využití tomografického vyšetření v případě kombinované patologie (na pozadí endometriózy, leiomyomu a ovariálních nádorů).

Hysteroskopie

Endoskopická chirurgie se používá jako diagnostická a léčebná metoda. Při provádění diagnostické studie endometriálního polypu je někdy polypoidní tvorba děložního hrdla náhodným nálezem. Detekce novotvaru v endocervixu se stává důvodem pro provedení operace k odstranění cervikálního polypu.

Léčba

Povinnou fází terapie je odstranění cervikálního polypu. Metoda chirurgického zákroku se volí v závislosti na místě. Před odstraněním je nutná příprava. Po operaci lékař pošle odstraněného polypu na histologické vyšetření..

Výcvik

Před operací je nutné složit testy a identifikovat chronické infekce, které mohou způsobit komplikace. Povinné studie budou:

  • vaginální nátěr pro čistotu;
  • nátěry pro onkocytologii;
  • bakteriální kultura z endocervixu;
  • obecné klinické analýzy.

Pokud jsou identifikovány patogenní mikroby, lékař předepíše léčbu ve formě vaginálních čípků a antimikrobiálních léků. Po kontrolním vyšetření můžete odstranit polyp děložního čípku.

Odstranění polypu ve spodní třetině krku

Nejjednodušší způsob, jak odstranit polyp na tenkém pedikulu, který se nachází v blízkosti vnějšího hltanu. Pod kontrolou kolposkopie je nutné odšroubovat formaci se svorkou a kauterizovat cévní pedikus. Pokud má výrůstek polypoidů širokou základnu, provede se odstranění pomocí klínovitého vyříznutí skalpelem, po kterém následuje šití. Možná varianta operace, kdy je ve střední části děložního čípku polypóza - diagnostická kyretáž cervikálního kanálu.

Odstranění polypu pod kontrolou kolposkopie

Odstranění polypu v horní třetině endocervixu

Vysoké umístění růstů polypoidů vyžaduje použití endoskopické techniky. Lékař pomocí hysterocervikoskopie najde nohu polypu a konkrétně odstraní formaci. Důležitou fází operace je ošetření polypového lože, pro které se používá kryodestrukce nebo kauterizace. Po odstranění cervikálního polypu je nutné vyšetřit děložní dutinu, aby nedošlo k vynechání intrauterinní patologie (adenomyóza, submukózní uzel, uterinní polyp).

Po operaci

Po odstranění novotvaru z děložního hrdla musíte počkat na výsledek z histologické laboratoře (obvykle diagnóza trvá 7-10 dní) a konzultovat s lékařem pokračování v léčbě. Glandulární polyp vyžaduje korekci hormonálních poruch pomocí speciálních léků. Zbytek benigních variant vyžaduje monitorování a protizánětlivou terapii. Pokud je nalezena prekanceróza, musí být odstraněna děloha (hysterektomie).

Komplikace

V jakékoli fázi léčby cervikálního polypu jsou možné následující časné a pozdní komplikace:

  • maligní transformace (riziko je zvláště vysoké, pokud je u žen v menopauze nalezen žlázový polyp nebo když je detekován adenomatózní polyp děložního čípku);
  • opakování polypózy;
  • krvácení z rány po odstranění polypoidního nádoru;
  • endometrióza děložního čípku;
  • isthmicko-cervikální nedostatečnost během těhotenství, která je příčinou předčasného porodu;
  • hluboké slzy děložního čípku během porodu.

Prevence

Výskyt cervikálního polypu můžete zabránit za předpokladu, že budete dodržovat následující doporučení:

  • včasná detekce a účinná léčba hormonálních poruch;
  • odmítnutí lékařského potratu;
  • detekci chronické infekce a poskytování antimikrobiální terapie.

Polyp krčku je jedním z vnějších projevů hyperplastických procesů v reprodukčních orgánech ženy. Je nutné včas odhalit a odstranit patologický novotvar, aby se nevytvářely podmínky pro neplodnost a menstruační nepravidelnosti. Během těhotenství není nutné odstraňovat rozhodný polyp: dostatečné pravidelné sledování a zachování léčby. Po porodu novotvar zmizí spontánně. Opakující se polypóza a detekce cervikálního polypu u žen v perimenopauzálním věku jsou významným rizikovým faktorem pro rakovinu.

Hormonální poruchy s převahou estrogenuChronický zánětPoranění děložního čípku