Adenomatózní polyp

Adenomatózní polyp je patologický novotvar hyperplastické struktury ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů. ICD-10 klasifikuje tuto patologii v závislosti na místě její lokalizace. Důvodem jejího vzniku je atypický rychlý růst žlázové vrstvy. Tyto polypy se mohou podobat kouli, houbě nebo větvi..

Zpočátku je novotvar benigní, ale existuje vysoké riziko degenerace jeho buněk na onkologické prvky. Toto je prekancerózní nemoc. Rizikovou skupinu tvoří pacienti starší 50 let. Místem lokalizace adenomatózních polypů jsou různé části gastrointestinálního traktu, dělohy, žaludku.

Povaha adenomatózních polypů

Jsou připevněny ke stěnám vnitřních orgánů pomocí tenkého stonku nebo zesílené základny. Jejich velikost se pohybuje od 1 do 50 mm. Čím větší je velikost novotvaru, tím větší je pravděpodobnost jeho přechodu k onkologii. Riziko přechodu nádoru na rakovinu je 2%, pokud je polyp menší než 15 mm. Při zvětšení polypu na 25 mm je riziko vzniku rakoviny 10%. Pokud průměr přesahuje 30 mm, je pravděpodobnost onkologie 20%.

Polypy se zesílenou základnou se mění v onkologii častěji než houby.

Symptomatologie adenomatózní patologie se bude lišit v závislosti na místě růstu, avšak běžným příznakem všech typů onemocnění je syndrom těžké bolesti..

Klasifikace adenomů

Histologická klasifikace adenomatózních polypů vypadá takto:

  • Glandulární typ adenomu je tubulární patologický novotvar vytvořený větvením žláz. Tento typ adenomu se obvykle nachází na stěnách tlustého střeva. Málokdy se promění v onkologii.
  • Vilózní adenomy jsou polypy s krátkým stonkem nebo vůbec. Navenek je typ růstu podobný květáku. Výrůstky se obvykle objevují na sliznicích dělohy nebo v různých částech gastrointestinálního traktu.
  • Smíšené adenomy jsou novotvary s tubulární strukturou a rozšířenou základnou, které mají povrch vilózních výrůstků. Takové polypy se mohou tvořit kdekoli ve sliznici jakéhokoli orgánu. Tento typ polypů je nejnebezpečnější, protože má tendenci degenerovat na rakovinu. Po chirurgickém zákroku k odstranění polypů smíšené povahy se onemocnění opakuje ve 25% případů..
  • Difuzní adenomy jsou druh onemocnění, které je dědičné. Je známá také jako familiární adenomatózní polypóza. Charakteristickým rysem tohoto typu polypózy jsou velké plochy lézí sliznic. Jedná se o prekancerózní typ polypů. Tato forma onemocnění v 80% případů končí onkologií..

Podle počtu patogenních výrůstků jsou adenomy rozděleny do jedné, více skupin (fokální) a více rozptýlených. U jednotlivých polypů je pravděpodobnost přechodu na rakovinu malá a mnohočetné formy patologie se ve 20% případů transformují na onkologický nádor..

Z hlediska histologické povahy jsou polypy obvykle klasifikovány jako jednoduché a proliferující. Jednoduchý je tvořen homogenními žlázovými buňkami a pojivovou tkání. Proliferace ve své struktuře má prvky s atypií.

Rozdíl ve vývoji u všech typů polypů nebyl identifikován.

Vlastnosti adenomu u dětí

Dětskou variantou patologie je tvorba juvenilní řady adenomatózních polypů. Tento druh růstu je jasně červené barvy a má dlouhý filiformní stonek. Tyto polypy jsou hladké. Nejčastěji se vyskytuje v konečníku nebo sigmoidní oblasti střeva. Tyto výrůstky se zřídka mění v rakovinovou formu..

První známky přítomnosti patologie jsou detekovány v raném věku a výrazné symptomy jsou odhaleny ve věku 16-18 let.

Charakteristickým rysem této formy onemocnění je složení buněk novotvaru, které je atypické pro adenomatózní polypy. V glandulárním epitelu u juvenilních výrůstků nejsou žádné strukturální změny.

Příznaky

Ve většině případů adenomyomatózní polypóza nemá výrazné příznaky v počátečních stádiích vývoje. Během endoskopické diagnostiky je detekována přítomnost vyrůstání, důvodem byla doprovodná diagnostika.

První příznaky problému se objevují 5 let po vytvoření nahromadění. Během této doby roste až do průměru 20-30 mm.

Příznaky adenomatózního polypu ve střevě

Při postižení adenomatózního onemocnění střeva má pacient následující příznaky:

  • výkaly se stávají jako dehet;
  • konečník krvácí, krev je jasně šarlatová;
  • hlen je přítomen ve stolici;
  • anální svědění;
  • zvyšuje se denní počet nutkání vyprázdnit střeva a samotný proces defekace je bolestivý;
  • zácpa;
  • průjem;
  • střevní obstrukce obrovskými polypy.

Příznaky neobvyklého růstu v žaludku

Pokud je adenom lokalizován v žaludku, objeví se následující příznaky:

  • krvácení v žaludku;
  • pálivý pocit v jícnu;
  • kůže je posetá skvrnami fialové-cyanotické barvy;
  • nevolnost, zvracení vypadají jako kávové sedliny;
  • syndrom bolesti v podbřišku, v epigastrické oblasti, poblíž pupku;
  • nadýmání;
  • časté nutkání vyprazdňovat střeva;
  • zápach z úst;
  • říhání;
  • nadýmání.

Příznaky adenomatózního nádoru v děloze

Skutečnost, že se v děloze objevil adenomatózní růst, je indikována:

  • tažení bolesti v podbřišku, které občas ženu obtěžuje;
  • bolest vyzařuje do dolní části zad a perineum;
  • nepravidelnosti menstruačního cyklu ve formě prodlouženého zpoždění v nepřítomnosti těhotenství nebo ve formě špinění krvácení uprostřed cyklu;
  • metroragie;
  • hojná menstruace, při níž může bolet žaludek;
  • nepohodlí a bolest během intimity;
  • neplodnost.

Do pochvy se může rozšířit novotvary pocházející z dělohy.

Příznaky adenomatózní polypózy žlučníku

Přítomnost adenomu žlučníku je indikována:

  • nažloutnutí kůže;
  • tupá bolest v pravé hypochondrii;
  • kolika v játrech;
  • hořká chuť v ústech;
  • silné svědění kůže;
  • vysoká srdeční frekvence;
  • vysoký krevní tlak;
  • averze k těm pokrmům, které se vám líbily dříve;
  • nevolnost a zvracení.

Důvody rozvoje patologie

Lékaři prokázali, že adenomy střeva, dělohy nebo žaludku jsou patologiemi. Vývoj nemoci zpravidla začíná kombinací několika negativních faktorů..

Důvody vzniku adenomů ve střevě

Důvody přispívající k rozvoji adenomatózní střevní patologie jsou:

  • Chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za tvorbu polypózy;
  • Genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě epitelu vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
  • Upřednostňování tradičních lékařských metod před tradičními léčebnými postupy;
  • Nerovnováha v gastrointestinální mikroflóře;
  • Tendence jíst potraviny, které způsobují kvašení a hnilobu ve střevech;
  • Užívání silných drog bez lékařského předpisu;
  • Chronická onemocnění trávicího ústrojí, žlučových cest a gastrointestinálního traktu;
  • Mechanické poškození vnitřních orgánů v důsledku lékařských manipulací nebo v důsledku neúplného trávení potravin;
  • Gastrointestinální onkologie;
  • Tendence k zácpě, stagnaci stolice;
  • Mikrotrhliny a trauma do výstelky konečníku v důsledku zablokovaného pohybu střev.

Důvody vzniku adenomů v žaludku

Patologie žaludku adenomatózní se může vyskytnout z následujících důvodů:

  • chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za formování polypózy;
  • genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
  • upřednostňování tradičních lékařských metod před tradičními léčebnými postupy;
  • nedostatek vitamínů C a E;
  • historie gastritidy;
  • zánětlivý proces s dysplázií;
  • tendence ke konzumaci rafinovaných potravin, vysoce kalorických potravin, bílkovinných potravin s nedostatkem vlákniny (kvůli tomu se snižuje přirozená peristaltika, začínají procesy rozkladu a kvašení potravin ve střevech, objevují se známky intoxikace);
  • nadváha;
  • diabetes;
  • pobyt člověka ve stresujícím stavu.
  • Peutz-Gigersův syndrom;
  • radiační expozice těla;
  • špatné návyky v průběhu let;
  • poškození jícnu infekcemi a viry.

Důvody vzniku adenomů v děloze

Důvody přispívající k rozvoji adenomatózní patologie v děloze jsou:

  • chromozomální abnormality, poškození genu zodpovědného za formování polypózy;
  • genetická predispozice k výskytu polypózy ve slizniční vrstvě vnitřních orgánů (dědičná povaha patologie se nachází v 50% případů onemocnění);
  • upřednostňování tradičních lékařských metod před tradičními léčebnými postupy;
  • chronické nebo dočasné snížení imunity;
  • mastopatie;
  • hormonální poruchy;
  • hormonální nerovnováha během menopauzy a před jejím nástupem;
  • nevyváženost děložní mikroflóry;
  • problémy v práci endokrinního systému, porušení štítné žlázy;
  • dysplazie sliznic a zánětlivý proces v nich;
  • infekce ženského reprodukčního systému;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • problémy z reprodukčního systému;
  • terapeutické nebo diagnostické kyretáž dělohy;
  • sondování děložní dutiny;
  • použití nitroděložního zařízení jako antikoncepce (při dlouhodobém používání vede k poškození endometria);
  • nesprávně vybrané antikoncepční prostředky;
  • porušení procesu regenerace tkáně;
  • HIV, STI;
  • onkologie mléčných žláz nebo ženských pohlavních orgánů;
  • fibroidy dělohy, eroze děložního čípku;
  • hypertenze;
  • chronická endocervicitida;
  • endometrióza;
  • atrofická kolpitida;
  • cysta na vaječníku nebo orgánu postiženém polycystickým onemocněním;
  • poruchy práce nadledvin a vaječníků;
  • spontánní potrat nebo potrat;
  • zbývající fragmenty placenty v děloze po porodu;
  • operace na děloze;
  • psychoemocionální přetížení.

Důvody pro vývoj adenomu žlučníku

Hlavní důvody výskytu adenomatózního polypu ve žlučníku jsou:

  • zánět žlučníku;
  • nadměrná produkce cholesterolu;
  • biliární dyskineze;
  • poruchy v hepatobiliárním systému.

Diagnostika a léčba

Konzervativní léčba je v boji proti adenomatózním novotvarům bezmocná. S touto patologií potřebuje člověk operaci k odstranění patogenního růstu. Pokud je vyrůst jediný a jeho vývoj je v počátečním stádiu, můžeme hovořit o příznivém výsledku nemoci.

Diagnóza nemoci

Aby byla diagnóza přesná, provede lékař historii. Pacient musí být vyšetřen a podstoupit postupy nezbytné pro laboratorní diagnostiku:

  • kompletní krevní obraz s další biochemickou studií vzorku krevních buněk;
  • vyšetření výkalů na přítomnost nečistot;
  • vyšetření konečníku vložením prstu do něj;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopie;
  • Rentgen žaludku za použití kontrastního činidla;
  • irrigoskopie pomocí kontrastního činidla;
  • sigmoidoskopie;
  • gynekologický nátěr;
  • histologie biologického materiálu;
  • hysteroskopie a cílená biopsie;
  • Ultrazvuk dělohy (ultrazvukové příznaky určují typ patologie).

Operativní zásah

Chirurgicky je adenoidní polyp odstraněn uchýlením se k endoskopické operaci s elektrokoagulací lůžka nebo nohy výrůstku. Patogenní růst můžete také odstranit kolonií. Taková operace se vyznačuje maximálním uchováním zdravých tkání..

Při pokročilé polypóze se používá resekce střev nebo odstranění dělohy.

Možné komplikace

Nejčastější komplikací polypu je krvácení. Kromě toho se mohou během operace vyskytnout komplikace a negativní důsledky, pokud jsou poškozeny stěny vnitřních orgánů. Mechanické poškození polypů je nebezpečné, protože jsou začátkem přeměny polypu na onkologický nádor..

Pokud je potřeba chirurgického zákroku způsobena polypózou endometria dělohy, pak je poškození pohlavních orgánů během lékařských procedur plné ženské neplodnosti..

Ve všech případech chirurgického zákroku, který vedl k mechanickému poškození tkání vnitřních orgánů, se zvyšuje riziko recidivy polypózy. Aby se předešlo komplikacím, musí být pacient po odstranění polypu registrován u lékaře po dobu nejméně 2 let. Současně pacient navštěvuje lékaře každý měsíc - to je předpoklad pro stabilní pozitivní dynamiku v léčbě benigních a onkologických nádorů. Po 2 letech budete muset navštívit lékaře jednou za šest měsíců.

Prevence adenomatózní polypózy

Opatření pro prevenci nemocí jsou:

  • absolvování pravidelných lékařských prohlídek;
  • organizace správné výživy;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Variabilní taktika pro léčbu adenomatózních děložních polypů

Čas čtení: min.

S přihlédnutím k histologickým aspektům přesně adenomatózních hyperplastických novotvarů děložní dutiny je tendence těchto patologických formací k malignitě považována za prekancerózní, protože tato histologická forma polypů je považována za prekancerózní, a proto musí vedení těchto žen důkladně prozkoumat, analyzovat vhodnost určení jedné nebo jiné metody terapie..

Název službyCena
Úvodní konzultace s gynekologem2 300 rub.
Ultrazvukový gynekologický expertRUB 3 080.
Intrauterinní antikoncepční podání4 500 rub.
Hysteroskopie22 550 rbl.
Opakovaná konzultace s gynekologem1 900 rub.
Odebrání stěrkou pro cytologické vyšetření500 RUB.
Laparoskopie (1 kategorie složitosti)61 000 RUB.
Zdraví žen po 40 programuRUB 31 770.
Léčba děložního čípku (léků) pro 1 postup800 rbl.
Diagnostické kyretáž12.000 rublů.

Při počáteční detekci endometriálního polypu nikdo neví, jaký druh tvorby bude tato tkáň. Je výhodné použít hysteroresektoskopii s koagulací lůžka tohoto polypu.

Povinná po chirurgické léčbě je antibakteriální protizánětlivá terapie s dalším komplexem studií zaměřených na identifikaci etiopatogeneze této formace. V případě potřeby lze takovou léčbu doplnit antivirovými a imunomodulačními léky..

Po obdržení výsledků histologického vyšetření můžeme mluvit o adenomatózním polypu. Tuto patologii však lze reprezentovat několika typy formací podle závažnosti atypických změn.

Existuje rozdělení adenomatózních polypů:

  • Adenomatózní formace s malými ložisky atypie;
  • Složité formy adenomatózních polypů s výraznými histologickými změnami.

V závislosti na tom, jaká forma je u konkrétní ženy identifikována, je možné předvídat rizika maligní transformace tohoto patologického procesu.

Koneckonců, rizika rozvoje maligního procesu se v těchto dvou formách značně liší

Pokud je detekována jednoduchá forma takového polypu, riziko jeho degenerace na adenokarcinom se pohybuje od 6 do 10%. Pokud jsou však zjištěny výrazné změny, stoupají tato čísla až o 28-30%. A nejnovější čísla jsou již docela dobrým důvodem pro radikální řešení problému..

Je známou skutečností, že v rozsahu a možnosti maligní transformace jsou také velmi důležité provokující faktory. Ve skutečnosti je pod vlivem určitých podmínek zesílen vývoj nekontrolovaného dělení buněk a malignity..

Tyto faktory zahrnují:

  • Colpitis;
  • Endometritida;
  • Salpingo-ooforitida;
  • Provádění intrauterinních manipulací ve formě potratů, frakčních škrábanců;
  • Hormonální poruchy ve formě syndromu polycystických vaječníků;
  • Inzulínová rezistence a diabetes mellitus;
  • Metabolický syndrom;
  • Ovariální novotvary s hormonální aktivitou;
  • Poruchy štítné žlázy;
  • Dysfunkce jater ve formě infekčních nebo toxických faktorů;

Toto není celý seznam provokujících faktorů, které mohou potencovat rozvoj maligního procesu v děloze. Skutečně, poměrně velké množství předpokladů o výskytu maligního růstu zůstává teorií. Například virová etiologie rakoviny.

Léčba adenomatózního děložního polypu

Pokud žena kategoricky odmítá chirurgický zákrok pro odstranění dělohy (reprodukčního orgánu) a jeho důvodem je touha plnit její reprodukční funkci, tj. Porodit dítě, pak lékaři používají poměrně silné a silné léky, jejichž mechanismus účinku je založen na úplném zastavení fungování hormonální regulační kaskády ženský reprodukční systém. Stav, ve kterém je žena během používání těchto prostředků, je velmi podobný stavu menopauzy. Dokonce i příznaky, které je třeba vydržet, jsou velmi podobné příznakům menopauzy. Tato činidla jsou léky agonistů hormonů uvolňujících gonadotropiny. V důsledku rigidního a nezpochybnitelného potlačení hormonů ženského reprodukčního systému nemohou hyperplastické procesy na pozadí jejich příjmu jednoduše dojít. Avšak reprodukční funkce je nemožná, když jsou převzaty..

Po uplynutí těchto léků na pozadí organismu připraveného k těhotenství může žena začít plánovat porod drobky a otěhotnět.

Po těhotenství a porodu u ženy s anamnézou adenomatózních polypů se stále doporučuje provádět chirurgický zákrok pro odstranění dělohy, jako zdroj možného rozvoje onkologické patologie..

Operace, která brání maligní transformaci endometria, je odstranění samotné dělohy. Mohou být provedeny různé varianty takové operace, jako je amputace dělohy bez děložního hrdla, úplné odstranění dělohy s děložním hrdlem, a může také existovat otázka odstranění příloh..

Indikace pro provedení odstranění dělohy:

  • Recidiva adenomatózního děložního polypu;
  • Kombinace této patologie s adenomyózou;
  • Menopauza;

Tato operace odstraní samotný substrát tvorby takových hraničních nebo maligních procesů, čímž se eliminuje možnost takové podmínky..

Metody léčby a prevence endometriálních polypů v děloze

Endometriální polyp je novotvar, který se vyvíjí v důsledku hyperplazie buněk vnitřní epiteliální vrstvy dělohy. Tento patologický proces se vyvíjí častěji u pacientů, kteří porodili, než u pacientů s nulovým stavem, jejichž věk přesahuje 30 let..

V počátečních fázích jeho průměr nepřesahuje několik milimetrů a později může dorůst až 3 cm. Polypy vypadají jeden a více. Jsou vždy připevněny k tělu dělohy pomocí nohy, v těle, ve kterém jsou umístěny cévy, skrze ně dochází k zásobování potravinami a krví k tomuto patologickému růstu..

Příčiny polypů v děloze

Hlavní příčinou je hormonální dysfunkce, která se vyskytuje v ženském těle během menopauzy. Důvodem však mohou být jiné patologické procesy..

Tyto zahrnují:

  1. Poruchy hypofýzy a hypotalamu. Jsou odpovědné za stabilní fungování vaječníků, v nichž se produkují estrogen a progesteron..
  2. Nádory příloh, které způsobují nadměrnou produkci hormonů.
  3. Patologie metabolických procesů vedoucích k obezitě.
  4. Porucha imunitního systému.
  5. Časté a dlouhodobé užívání hormonálních přípravků a jejich analogů, hormonální antikoncepce.
  6. Chirurgické zákroky prováděné na vaječnících, děložní čípek.
  7. Konstantní trauma do tkáně endometria, které vede k častému zánětu (použití cívky).
  8. Traumatické operace a procedury v děložní dutině (odříznutí pro diagnostiku, potrat).
  9. Chronická adnexitida a endometritida.
  10. Diabetes mellitus.
  11. Ukončení těhotenství k pozdějšímu datu nebo porodu, při kterém není místo plodu (placenta) úplně odstraněno.
  12. Někdy se tato patologie vyskytuje u žen, pokud v jejich rodině (matka nebo babička) byla pozorována onemocnění, jako jsou myomy dělohy, endometriální polypy, adenomyóza.
  13. Někdy se v etiologii vývoje může objevit hyperaktivita kůry nadledvin, ve které se před menopauzí intenzivně produkují hormony..

Projev všech těchto důvodů nenaznačuje, že se tato patologie bude vyvíjet se stoprocentní pravděpodobností, pouze nakládají s jejím vzhledem.

Odrůdy polypů

Endometriální polypy jsou tvořeny buňkami z bazální vrstvy dělohy. Jejich morfologická struktura se může lišit..

Existují následující typy polypů:

  1. Glandulární. Jejich struktura je založena na žlázové složce, obsahuje stroma a vysoký obsah žláz. Někdy obsahuje upravené žlázy, které se podobají cystám.
  2. Vláknitá nebo pojivová tkáň. Skládá se z kolagenových vláken a žlázové tkáně, prakticky neexistuje.
  3. Žlázový vláknitý. Jedná se o endometriální polyp, který se v téměř stejných proporcích skládá z žlázové a vláknité tkáně..
  4. Adenomatózní. Endometriální polyp ve své struktuře má modifikované buňky (jsou to prekancerózní stav).

Klasifikace rozlišuje mezi dvěma klinickými formami polypů:

  1. Hormonálně závislá forma. Nejčastější (pozorované u 70 procent). Příčiny jsou endokrinní poruchy, které jsou způsobeny diabetes mellitus, hypertenzí, nadváhou. Tato forma polypů endometria má nebezpečnou prognózu, protože může způsobit rakovinu.
  2. Autonomní forma (vyskytuje se u 30% pacientů). S vývojem této formy se nejčastěji nevyskytují hormonální a endokrinní patologie. Polypy mají vláknitou strukturu a pouze ve vzácných případech žlázové vlákno.

Příznaky tvorby polypů

Toto onemocnění je zpravidla detekováno náhodně během lékařského vyšetření, které zahrnuje ultrazvukové vyšetření.

U mladých pacientů se tato diagnóza často stává příčinou neschopnosti otěhotnět. To je důvod návštěvy gynekologa, kde je tento patologický proces detekován během vyšetření..

Mezi nejčastější příznaky polypů patří následující příznaky:

  • V intervalech mezi menstruací se může objevit výtok z pochvy krvavé přírody různé intenzity.
  • Menstruační cyklus může být nepravidelný a velmi bolestivý.
  • Může mít bolest v pánevní oblasti a dolní části zad.
  • Po pohlavním styku může dojít ke krvácení.
  • V případě infekce polypu má vaginální výboj přetrvávající nepříjemný zápach.

V důsledku této patologie vznikají také sekundární příznaky:

  • V důsledku častého a těžkého krvácení může pacient vykazovat známky anémie.
  • Kůže se zbledne.
  • Únava se zvyšuje, dochází k poruchám.
  • Nadměrná podrážděnost.
  • Pacient může být doprovázen hlukem a zvoněním v uších.
  • Během menopauzy ženy trpí přetrvávajícím hojným krvácením z dělohy.

Diagnóza nemoci

Na začátku gynekolog sbírá anamnézu. Jeho analýza odhaluje jasný důvod, proč si žena stěžuje..

U pacientů mladších 35 let je první stížností obvykle nemožnost otěhotnět. Ženy, u nichž došlo ke změnám souvisejícím s věkem a menopauze, mohou hledat léčbu v důsledku přetrvávajícího krvácení.

Po externím vyšetření provádí gynekolog vaginální vyšetření, určuje velikost dělohy, její strukturu, bolestivost.

Někdy externí vyšetření může naznačovat přítomnost polypů v endometriu, které se objevují v důsledku endokrinních a hormonálních změn.

Tito pacienti mohou mít:

  • Nadváha.
  • Hypertonická nemoc.
  • Mužská virilizace (růst vlasů).
  • Cukrovka.

To jsou všechny nepřímé projevy, ale nutí lékaře přemýšlet o přítomnosti vážné patologie.

K rozlišení a stanovení přesné diagnózy jsou přiřazeny následující typy vyšetření:

  • Retroperitoneální ultrazvuk.
  • Hysteroskopie.
  • Poškrábání vnitřní vrstvy dělohy.
  • Provádění histologie endometriálních buněk.

Léčebné metody pro endometriální polypy

Hlavní metodou léčby polypu endometria dělohy je chirurgie. Jakýkoli typ endometriálních polypů vyžaduje jejich rychlé odstranění.

Konzervativní léčba lidovými nebo tradičními léky nemá pozitivní výsledky, polypy nemají vlastnosti resorpce.

Chirurgická intervence

Druhy operací:

  • Metoda gynekologické kyretáže zahrnuje úplné mechanické odstranění vnitřní vrstvy epitelu dělohy. Pro tento postup můžete použít lokální anestézii i celkovou anestézii. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je nemožnost odstranit nohu polypu. Nejčastěji je taková operace prováděna na pacientkách během vývoje menopauzy..
  • Terapeutická hysteroskopie. Je to operace účelového jednání. Při zákroku se používá celková anestézie. Do děložní dutiny je zavedena speciální mini kamera, pomocí které je detekován polyp a bez dotyku s okolními tkáněmi je odstraněna spolu s nohou, jako by se točila. Tato metoda je běžná a účinná..
  • Fyzikální metody používané k odstranění malých polypů:
    • Laserové odstranění polypu.
    • Kryodestrukce.
    • Radioterapie.
    • Elektrokoagulace
  • Hysterektomie. Toto je nejradikálnější chirurgická technika. Provádí se, když je endometriální tkáň ovlivněna adenomatózními polypy. Takový vývoj patologického procesu může vést ke vzniku maligního nádoru. Proto je použití této techniky charakterizováno úplným odstraněním těla dělohy. Nejčastěji se taková operace provádí během menopauzy..

Proč odstranit endometriální polyp?

Pokud má pacient konečnou diagnózu polypu endometria, znamená to nutnost urgentního chirurgického zákroku. Žádná konzervativní léčba nepřinese 100% pozitivní účinek..

Zpoždění času a zpoždění operace může vést k vývoji nežádoucích důsledků. Nejdůležitější příčinou obav je možnost degenerace polypu do maligního novotvaru..

To je spojeno s důsledky, zejména pro ženy v reprodukčním věku, protože s takovou diagnózou je nutné provést úplnou ektomii dělohy. A další těhotenství je nemožné.

Důsledky po odstranění polypů

  1. Mezi nežádoucí důsledky v pooperačním období patří výskyt adhezí a jizev, které mohou zabránit těhotenství. Ale vzhledem k tomu, že vám moderní techniky umožňují přesně odstranit polypy endometria, projev těchto důsledků je velmi vzácný. Aby se zabránilo vzniku adhezí, musí se ženy po operaci podrobit celé léčbě antibiotiky..
  2. Pokud se výskyt polypu shoduje s těhotenstvím, mohou být důsledky nepředvídatelné. Těhotenství je považováno za zatížené a hrozba potratu během jeho trvání prudce stoupá. To je způsobeno zvýšenou hormonální úrovní těla, což zvyšuje množství hlenu v těle dělohy. Pokud se oplodněné vajíčko nachází v oblasti lokalizace polypu, může to vést k narušení dodávky krve budoucímu plodu. Výsledkem bude, že dostane méně živin a kyslíku. Tyto důsledky vedou k hypoxii novorozence. A dítě se může narodit se závažnými patologiemi a postiženími v duševním a fyzickém vývoji..

Komplikace polypózy

Nejdůležitější komplikace endometriální polypózy jsou:

  1. Anémie způsobená přetrvávajícím krvácením během menstruačního krvácení.
  2. Je velmi vzácné vyvinout neplodnost.
  3. Pokud léčba není aktuální, může mnoho nových růst z jednoho polypu (polypóza).
  4. Žlázové vláknité polypy endometria se mohou znovu narodit a proměnit v maligní nádory.

Léčba drogy

Rehabilitace v pooperačním období by měla být prováděna pomocí hormonálních agens, přispívají k normálnímu obnovení endometriálních tkání a mají pozitivní vliv na normalizaci menstruačního cyklu. Průběh léčby může trvat od 4 měsíců do 6 měsíců.

V těchto případech existuje předpis pro perorální antikoncepci:

Polypy v děloze: diagnostika a léčba

Děložní polyp je poměrně časté gynekologické onemocnění, které se může vyskytnout u ženy v každém věku. Častěji je spojována s hormonální nerovnováhou a vyskytuje se na pozadí hyperestrogenismu a rizikovými faktory jsou také zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Méně často je polyp v děloze spojován s psychosomatiky, i když stres má velký vliv na zdraví žen.

Proč je polyp v děloze nebezpečný? Je schopen způsobit vážné krvácení z dělohy, ulcerát, zánět a ve 1-2% případů degeneruje na rakovinu. Proto se v každém případě doporučuje léčit a čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je provést. V Moskvě je léčba polypem úspěšně prováděna v nemocnici Yusupov. Jedná se o moderní lékařské centrum, v němž jsou pacientům poskytovány lékařské služby na nejvyšší úrovni.

Příznaky

Na začátku svého vzniku se polyp v děloze nijak neprojevuje, ale postupem času se žena začíná obávat následujících příznaků:

  • Hojná menstruace;
  • Krvácení mimo cyklus;
  • Křeče břišní bolesti;
  • Nepříjemné pocity při pohlavním styku;
  • Obtížnost otěhotnění;
  • Teplota (s polypem dělohy se může objevit s rozvojem zánětu).
Někdy jsou polypy dělohy asymptomatické a jsou detekovány při náhodných lékařských prohlídkách. Nezapomeňte proto pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..

Druhy polypů

V děložní dutině se ze sliznice vyvíjí polyp. Jedná se o fokální endometriální hyperplázii, která je charakterizována jako pedunkulovaný polyp v děloze. Novotvar se může připojit k děložní dutině pomocí tenkého spojovacího růstu nebo mít širokou základnu (v tomto případě se míní plochý polyp v děloze). Novotvary mohou být jednoduché nebo vícenásobné a jejich velikost se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů v průměru.

Tento typ benigního nádoru je ve většině případů založen na děložní dutině. Rozlišují se následující lokalizace:

  • Polyp na zadní straně dělohy;
  • Na přední stěně dělohy;
  • Na boční stěně;
  • Polyp na pařezu dělohy;
  • Polyp cervikálního kanálu (vzácný).

Podle jejich struktury se nádory dělí na:

  • Glandulární;
  • Žlázové vlákniny;
  • Vláknité;
  • Adenomatózní.

Žlázový polyp v děloze sestává z tkáně endometria, kterému dominují žlázy. Žlázový polyp děložního těla se často vyvíjí v mladém věku..

Žlázový vláknitý polyp je představován endometriálními žlázami a vláknitou (pojivovou) tkání. Vláknité novotvary jsou složeny převážně z husté pojivové tkáně. Vláknité polypy se ve většině případů vyvíjejí u žen v menopauze a premenopauzálním věku.

Polypy v děloze vyžadují urgentní léčbu, protože mohou způsobit vážné následky, jako je anémie, neplodnost a ve vzácných případech rakovina.

Adenomatózní polyp

Adenomatózní novotvary se tvoří z glandulárního epitelu, který vykazuje známky přerůstání a restrukturalizace. Takové nádory vyžadují zvýšenou pozornost na sebe, protože mají sklon k maligní transformaci..

Adenomatózní polyp se vyznačuje hojností hustě umístěných žláz. Mají četné větve ve směru pojivové tkáně. Někdy jsou umístěny tak blízko sebe, že vytlačují stromální buňky a nejsou vidět ani pod mikroskopem. V některých zvětšených žlázách, tam jsou papilární výrůstky k lumen, který má specifický název “žláza v žláze”.

Polyp dělohy s ložiskem atypie žláz je obtížné vizuálně určit. Proto se v případě mnohočetné polypózy odstraní všechny nádory a provede se další histologické vyšetření. V přítomnosti adenomatózního polypu dělohy s atypií je nutné konzultovat s onkologem, aby určil další léčebnou taktiku..

Placentární polyp

Placentární polyp je speciální typ novotvaru, který se vytváří v děložní dutině v důsledku zadržování částic placentární tkáně po porodu, lékařském potratu nebo potratu. Mnoho krevních sraženin je připojeno ke zbytkům placenty, která je pevně připevněna ke stěnám dělohy, ze které se vytvoří polyp.

Tato patologie je velmi běžná u těch, kteří se uchýlili k umělému ukončení těhotenství nebo měli spontánní potrat. Přítomnost polypů endometria zvyšuje pravděpodobnost potratu 5-8krát. Léčba placentárním polypem se provádí chirurgicky.

Důvody výskytu novotvaru

Neexistují žádné spolehlivé informace o příčinách polypů. Existuje několik možných důvodů pro vznik fokální endometriální hyperplazie, včetně:

  • Hormonální dysfunkce (tvořená velkým množstvím estrogenu a nedostatkem progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu). Proto jsou polypy nejčastěji diagnostikovány mezi čtyřiceti a padesáti lety, krátce před menopauzou;
  • Infekce - chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech: přenesená endometritida (zánět nitroděložní membrány), cervicitida (zánět děložního čípku), salpingooophoritida (zánět děložních přívěsků);
  • Endometriální trauma (potrat, diagnostická kyretáž);
  • Obezita;
  • Nemoci štítné žlázy;
  • Cukrovka;
  • Stres.

Polyp v děloze a těhotenství

Polyp se často nazývá „přírodní antikoncepční prostředek“, protože pro ženu je obtížné otěhotnět. Nádor brání implantaci oplodněného vajíčka, ai když ano, může vyvolat potrat. V důsledku toho je žena diagnostikována s neplodností nebo opakovaným potratem. Kromě toho velká neoplazma způsobí bolest při pohlavním styku, což negativně ovlivní libido ženy..

Proto by se při plánování těhotenství měla tato patologie plně léčit, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků..

Diagnostika

Po nástupu příznaků patologie (těžká menstruace, krvácení mimo cyklus, bolest v podbřišku) byste se měli poradit s gynekologem. Polypy lze také detekovat v rané fázi během rutinní kontroly. Proto je důležité navštívit gynekologa alespoň jednou ročně..

K diagnostice novotvarů provede lékař gynekologické vyšetření s palpací dělohy a nařídí ultrazvukové vyšetření. Polyp v děloze na ultrazvuku vypadá jako oválný nebo kulatý růst častěji na noze. Během studie lékař věnuje pozornost expanzi děložní dutiny a lokálnímu zesílení endometria.

Informativnější diagnostickou metodou je hysteroskopie děložního polypu. Během jeho provádění lékař sleduje novotvary v děložní dutině různé lokalizace. Mohou mít hladký nebo knobby povrch, růžové barvy. Novotvary mohou být červené, pokud u nich začal zánět, nebo šedivé s jednotlivými skvrnami pestrobarevné v případě podvýživy polypu a vzniku nekrotického procesu.

Je docela obtížné určit typ polypu podle jeho vzhledu (žlázový, vláknitý nebo adenomatózní). Proto je odstraněn pro další histologické vyšetření..

Jak vypadá polyp v děloze na ultrazvuku

Ultrazvuk je nejpřístupnější a vysoce informativní metoda pro detekci novotvarů v děloze. Na základě získaných výsledků gynekolog provede ultrazvuk popis polypu v děloze. Polyp v děloze je novotvar rostoucí z endometria.

Polyp má jednoduchou strukturu, je tvořen tělem a nohou, spojující formaci se stěnou dělohy. Na fotografii, polyp dělohy na ultrazvuku s touto patologií mění echo známky v děložní dutině, oválný nebo kulatý tvar nádoru je sledován, jeho uniformita.

Ultrazvukové vyšetření v případě podezření na polypy v děloze v nemocnici Yusupov se provádí pomocí transvaginálních a transabdominálních senzorů. Moderní vybavení umožňuje odborníkům přesně detekovat novotvary v děloze a provádět jejich další výzkum.

Histologie

Histologické vyšetření polypů se provádí za účelem stanovení povahy formace a výběru další léčebné taktiky. Tento postup je předepsán ženám po detekci ultrazvukového vyšetření děložního polypu. V procesu diagnostické kyretáže endometria dostává specialista vzorky tkáně, které se používají pro histologické vyšetření.

Histologie polypu dělohy umožňuje identifikovat rakovinné buňky v počátečním stádiu předtím, než se objeví první příznaky nemoci. Výsledný vzorek je fixován odborníkem pomocí ethanolu nebo formalinu, poté je tkáň dále zpracována a obarvena. Po dokončení těchto kroků specialista prozkoumá tkáň pod vysoce přesným mikroskopem.

Léčba

Volba metody léčby a taktika řízení pacienta s endometriální polypózou ovlivňuje mnoho faktorů: velikost formace, její struktura, stav sliznice dělohy (endometrium), věk ženy, přítomnost průvodních patologií atd. Proto, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku a eliminace problému, měla by terapie mít integrovaný přístup..

Léčba polypů dělohy je úspěšně prováděna v nemocnici Yusupov. Zde může žena absolvovat kompletní léčebný postup po konzultaci s lékaři různých profilů (gynekologové, endokrinologové, onkologové). Léčba se provádí v souladu s mezinárodními standardy medicíny založené na důkazech a má vysokou účinnost.

Indikace pro chirurgii

V některých situacích mohou lékaři trvat na rychlém odstranění polypů, pokud:

  • Detekce adenomatózních polypů, které jsou zvláště náchylné k malignitě;
  • Detekce velkého děložního polypu (indikace pro chirurgii> 20 milimetrů);
  • Vysoká pravděpodobnost komplikací (krvácení, zánět);
  • Ve stavu pacienta je zřejmé zhoršení stavu.

Nejkvalitnější a nejoblíbenější metodou chirurgického odstranění polypu v děloze je hysteroskopie, po níž následuje kyretáž dutiny a děložního čípku. Nedávno se také objevila inovativní technika pro odstranění děložního polypu - laserová chirurgie.

Hysteroskopie

Nejběžnější operací je odstranění polypu z dělohy. Během hysteroskopie jsou odstraněny všechny polypy a místo přichycení jejich nohou je kauterizováno elektrokoagulací, aby se vyloučila recidiva. Podle recenzí mnoha pacientů je tento postup bezbolestný a nízko-traumatický ve srovnání s konzervativní kyretáží děložní dutiny..

Během hysteroskopie je do vagíny vložen fibroskop - ohebná trubice s připojenou videokamerou, která přenáší obraz na monitor. Po vizualizaci polypu je odstraněn a odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření. Časem trvá celá procedura 10-15 minut. Provádí se v intravenózní anestezii, bez tracheální intubace..

Kyretáž děložní dutiny

Kyretáž děložní dutiny může doprovázet hysteroskopii nebo sloužit jako samostatná metoda chirurgického odstranění polypu endometria. Tento postup se doporučuje provést několik dní před nástupem menstruace. Během operace gynekolog dilatauje děložní hrdlo a seškrábe polypy ze stěn dělohy speciální smyčkou. Výsledný materiál je odeslán na histologické vyšetření.

Chirurgie k odstranění děložních polypů laserem

Odstranění polypu dělohy pomocí laserové operace nezanechává jizvy na tkáni a zachovává reprodukční funkci ženy. V moderních zdravotnických střediscích, jako je například nemocnice Yusupov, můžete podstoupit úplné diagnostické vyšetření a poté téhož dne odstranit útvar. Protože tento postup trvá jen několik minut, pacient nemusí chodit do nemocnice. Po odstranění polypu v děloze v pooperačním období se může objevit vaginální výtok z pochvy, který nakonec úplně zmizí.

Hysterektomie

V přítomnosti adenomatózních formací s atypií bude vyžadováno radikálnější ošetření, které může vyžadovat odstranění dělohy. Hysterektomie je předepsána pro onkologickou bdělost a degeneraci patologie na rakovinu.

Příprava na polypektomii

Ženy vyžadují před polypektomií pečlivou přípravu. V nemocnici Yusupov mohou pacienti podstoupit veškerá nezbytná vyšetření a absolvovat příslušné testy. Příprava na odstranění polypu v děloze zahrnuje:

  • Konzultace s gynekologem, terapeutem, anesteziologem;
  • Obecná analýza krve a moči;
  • Vaginální nátěry pro flóru a cytologii;
  • Elektrokardiogram a fluorografie.

V přítomnosti aktivního zánětlivého procesu se operace provádí až po průběhu vhodné terapie.

Je nebezpečné odstraňovat polypy z dělohy

Nebezpečí je spojeno s každým chirurgickým zákrokem. Ačkoli operace k odstranění endometriálních polypů jsou považovány za minimálně invazivní a relativně netraumatické, nevylučují riziko komplikací:

  • Krvácení dělohy;
  • Perforace děložní stěny;
  • Zánět;
  • Relaps;
  • Zjizvení.

Je možné neoplazmus odstranit

I když žena nemá charakteristické příznaky, ale během gynekologického vyšetření nebo ultrazvukové diagnostiky je nalezen děložní polyp, navrhovaná terapie by neměla být opuštěna. Pro polypy dělohy jsou charakteristické nepříjemné následky:

  • Neplodnost;
  • Nepravidelný menstruační cyklus;
  • Anémie;
  • Endometriální rakovina.

Krvavý výboj po operaci

Krvavý výtok lze pozorovat po několik dní, avšak silné krvácení se může obtěžovat pouze v prvních hodinách po operaci.

Jak polyp ovlivňuje vaše období

Menstruace po odstranění endometriálního polypu v děloze je nepravidelná a může se výrazně lišit od normální menstruace. K obnovení cyklu obvykle dochází během měsíce a půl, ale může být regulováno během tří až čtyř měsíců. Důsledky odstranění polypu v děloze budou záviset na tom, zda došlo k porušení operační techniky nebo jiných komplikací přímo během manipulace.

Omezení po odstranění polypu

Do jednoho až dvou měsíců po manipulaci v životě ženy začíná restriktivní období, které zahrnuje:

  • Abstinence od sexuální aktivity;
  • Vyloučení návštěv saun a lázní;
  • Vyloučení podchlazení;
  • Zvedací závaží nejvýše 5 kg.

Konzervativní léčba

Polypy jsou léčeny nejen chirurgicky, ale také konzervativně. Lékařské ošetření může nabídnout lékař bez bolestivých symptomů a velkých lézí. Tato metoda však nevylučuje stálé gynekologické monitorování a pravidelná doplňující diagnostická opatření..

Léčení polypu dělohy bez chirurgického zákroku také zahrnuje průchod mnoha fyzioterapeutickými procedurami:

  • Magnetoterapie;
  • Ultrazvukové ošetření;
  • Elektroforéza s léky;
  • Elektrostimulační technika;
  • Laserová terapie.

Indikace jednoho nebo druhého typu konzervativní komplexní terapie závisí na mnoha důvodech, mezi nimiž jsou:

  • Žádné komplikace;
  • Mírný symptomatický obraz;
  • Mírný a pomalý růst benigního růstu v děložní dutině;
  • Přítomnost kontraindikací u ženy pro chirurgické odstranění polypu.

Léčba drogy

Hlavním stadiem v léčbě růstu polypů endometria je užívání hormonálních léků (COC a gestageny). Vznik patologického procesu v děložní dutině v 70% případů je spojen s hormonální poruchou v těle ženy, což vede k nadměrné produkci estrogenu. Hormonální antikoncepce ulevuje od bolesti břicha a rychle zastaví krvácení z dělohy.

Antibakteriální a protizánětlivá léčiva se používají k léčbě endometriálního polypu v případě, že ke vzniku benigního procesu došlo na pozadí venerálního onemocnění, chronického zánětu (adnexitida, cervicitida, oforhoritida). Kombinace těchto dvou tříd léků poskytuje nejúčinnější a vysoce kvalitní výsledek..

Vaginální čípky pro polypy v děloze jsou také jednou z metod lékové terapie tohoto onemocnění. Čípky mají oproti jiným terapiím několik výhod. Účinná látka má svůj terapeutický účinek přímo na patologické zaměření, rychle proniká přes sliznici vaginální stěny, obchází játra a ledviny.

Léčba děložních polypů také zahrnuje použití vitamínového komplexu a léků s vysokým obsahem železa k prevenci anémie.

Předpověď

Děložní polypy jsou náchylné k recidivě. Proto musí žena po svém odstranění dvakrát ročně navštívit gynekologa s preventivní návštěvou..

V 1,5% případů je opakující se růst dělohy náchylný k maligní degeneraci. Podle statistik jsou adenomatózní polypy nejčastěji spojovány s rozvojem endometriální rakoviny. Na základě toho zůstávají pacienti v průběhu léčby v gynekologii v pozorovací ambulanci.

Při absenci léčby děložní polypózy dochází k neplodnosti a anémii. Přítomnost takové patologie v anamnéze vyvolává potraty, což je zvláště důležité při plánování těhotenství.

Prevence

K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická prevence polypů v děloze. Pro snížení rizika vzniku gynekologických onemocnění se doporučuje provádět obecná opatření k udržení zdraví:

  • Vyvážená strava;
  • Žádné špatné návyky;
  • Mírná fyzická aktivita.

V nemocnici Yusupov můžete podstoupit nejen léčbu gynekologických chorob, ale i preventivní prohlídky. Lékaři provedou nezbytná vyšetření a doporučí dlouhodobé zachování zdraví žen. Telefonicky si můžete domluvit schůzku s odborníky v nemocnici.