Endometriální polyp je novotvar, který se vyvíjí v důsledku hyperplazie buněk vnitřní epiteliální vrstvy dělohy. Tento patologický proces se vyvíjí častěji u pacientů, kteří porodili, než u pacientů s nulovým stavem, jejichž věk přesahuje 30 let..

V počátečních fázích jeho průměr nepřesahuje několik milimetrů a později může dorůst až 3 cm. Polypy vypadají jeden a více. Jsou vždy připevněny k tělu dělohy pomocí nohy, v těle, ve kterém jsou umístěny cévy, skrze ně dochází k zásobování potravinami a krví k tomuto patologickému růstu..

Příčiny polypů v děloze

Hlavní příčinou je hormonální dysfunkce, která se vyskytuje v ženském těle během menopauzy. Důvodem však mohou být jiné patologické procesy..

Tyto zahrnují:

1. Poruchy hypofýzy a hypotalamu. Jsou odpovědné za stabilní fungování vaječníků, v nichž se produkují estrogen a progesteron..
2. Nádory příloh, které způsobují nadměrnou produkci hormonů.
3. Patologie metabolických procesů vedoucích k obezitě.
4. Porucha imunitního systému.
5. Časté a dlouhodobé užívání hormonálních přípravků a jejich analogů, hormonální antikoncepce.
6. Chirurgické zákroky prováděné na vaječnících, děložní čípek.
7. Konstantní trauma do tkáně endometria, které vede k častému zánětu (použití cívky).
8. Traumatické operace a procedury v děložní dutině (odříznutí pro diagnostiku, potrat).
9. Chronická adnexitida a endometritida.
10. Diabetes mellitus.
11. Ukončení těhotenství k pozdějšímu datu nebo porodu, při kterém není místo plodu (placenta) úplně odstraněno.
12. Někdy se tato patologie vyskytuje u žen, pokud v jejich rodině (matka nebo babička) byla pozorována onemocnění, jako jsou myomy dělohy, endometriální polypy, adenomyóza.
13. Někdy se v etiologii vývoje může objevit hyperaktivita kůry nadledvin, ve které se před menopauzí intenzivně produkují hormony..

Projev všech těchto důvodů nenaznačuje, že se tato patologie bude vyvíjet se stoprocentní pravděpodobností, pouze nakládají s jejím vzhledem.

Odrůdy polypů

Endometriální polypy jsou tvořeny buňkami z bazální vrstvy dělohy. Jejich morfologická struktura se může lišit..

Existují následující typy polypů:

1. Glandulární. Jejich struktura je založena na žlázové složce, obsahuje stroma a vysoký obsah žláz. Někdy obsahuje upravené žlázy, které se podobají cystám.
2. Vláknitá nebo pojivová tkáň. Skládá se z kolagenových vláken a žlázové tkáně, prakticky neexistuje.
3. Žlázový vláknitý. Jedná se o endometriální polyp, který se v téměř stejných proporcích skládá z žlázové a vláknité tkáně..
4. Adenomatózní. Endometriální polyp ve své struktuře má modifikované buňky (jsou to prekancerózní stav).

Klasifikace rozlišuje mezi dvěma klinickými formami polypů:

1. Hormonálně závislá forma. Nejčastější (pozorované u 70 procent). Příčiny jsou endokrinní poruchy, které jsou způsobeny diabetes mellitus, hypertenzí, nadváhou. Tato forma polypů endometria má nebezpečnou prognózu, protože může způsobit rakovinu.
2. Autonomní forma (vyskytuje se u 30% pacientů). S vývojem této formy se nejčastěji nevyskytují hormonální a endokrinní patologie. Polypy mají vláknitou strukturu a pouze ve vzácných případech žlázové vlákno.

Příznaky tvorby polypů

Toto onemocnění je zpravidla detekováno náhodně během lékařského vyšetření, které zahrnuje ultrazvukové vyšetření.

U mladých pacientů se tato diagnóza často stává příčinou neschopnosti otěhotnět. To je důvod návštěvy gynekologa, kde je tento patologický proces detekován během vyšetření..

Mezi nejčastější příznaky polypů patří následující příznaky:

• V intervalech mezi menstruací se může objevit výtok z pochvy krvavé přírody různé intenzity.
• Menstruační cyklus může být nepravidelný a velmi bolestivý.
• Může mít bolest v pánevní oblasti a dolní části zad.
• Po pohlavním styku může dojít ke krvácení.
• V případě infekce polypu má vaginální výboj přetrvávající nepříjemný zápach.

V důsledku této patologie vznikají také sekundární příznaky:

• V důsledku častého a těžkého krvácení může pacient vykazovat známky anémie.
• Kůže se zbledne.
• Únava se zvyšuje, dochází k poruchám.
• Nadměrná podrážděnost.
• Pacient může být doprovázen hlukem a zvoněním v uších.
• Během menopauzy ženy trpí přetrvávajícím hojným krvácením z dělohy.

Diagnóza nemoci

Na začátku gynekolog sbírá anamnézu. Jeho analýza odhaluje jasný důvod, proč si žena stěžuje..

U pacientů mladších 35 let je první stížností obvykle nemožnost otěhotnět. Ženy, u nichž došlo ke změnám souvisejícím s věkem a menopauze, mohou hledat léčbu v důsledku přetrvávajícího krvácení.

Po externím vyšetření provádí gynekolog vaginální vyšetření, určuje velikost dělohy, její strukturu, bolestivost.

Někdy externí vyšetření může naznačovat přítomnost polypů v endometriu, které se objevují v důsledku endokrinních a hormonálních změn.

Tito pacienti mohou mít:

• Nadváha.
• Hypertonická nemoc.
• Mužská virilizace (růst vlasů).
• Cukrovka.

To jsou všechny nepřímé projevy, ale nutí lékaře přemýšlet o přítomnosti vážné patologie.

K rozlišení a stanovení přesné diagnózy jsou přiřazeny následující typy vyšetření:

• Retroperitoneální ultrazvuk.
• Hysteroskopie.
• Poškrábání vnitřní vrstvy dělohy.
• Provádění histologie endometriálních buněk.

Léčebné metody pro endometriální polypy

Hlavní metodou léčby polypu endometria dělohy je chirurgie. Jakýkoli typ endometriálních polypů vyžaduje jejich rychlé odstranění.

Konzervativní léčba lidovými nebo tradičními léky nemá pozitivní výsledky, polypy nemají vlastnosti resorpce.

Chirurgická intervence

Druhy operací:

• Metoda gynekologické kyretáže zahrnuje úplné mechanické odstranění vnitřní vrstvy epitelu dělohy. Pro tento postup můžete použít lokální anestézii i celkovou anestézii. Hlavní nevýhodou tohoto postupu je nemožnost odstranit nohu polypu. Nejčastěji je taková operace prováděna na pacientkách během vývoje menopauzy..
• Terapeutická hysteroskopie. Je to operace účelového jednání. Při zákroku se používá celková anestézie. Do děložní dutiny je zavedena speciální mini kamera, pomocí které je detekován polyp a bez dotyku s okolními tkáněmi je odstraněna spolu s nohou, jako by se točila. Tato metoda je běžná a účinná..
• Fyzikální metody používané k odstranění malých polypů:
  • Laserové odstranění polypu.
  • Kryodestrukce.
  • Radioterapie.
  • Elektrokoagulace
• Hysterektomie. Toto je nejradikálnější chirurgická technika. Provádí se, když je endometriální tkáň ovlivněna adenomatózními polypy. Takový vývoj patologického procesu může vést ke vzniku maligního nádoru. Proto je použití této techniky charakterizováno úplným odstraněním těla dělohy. Nejčastěji se taková operace provádí během menopauzy..

Proč odstranit endometriální polyp?

Pokud má pacient konečnou diagnózu polypu endometria, znamená to nutnost urgentního chirurgického zákroku. Žádná konzervativní léčba nepřinese 100% pozitivní účinek..

Zpoždění času a zpoždění operace může vést k vývoji nežádoucích důsledků. Nejdůležitější příčinou obav je možnost degenerace polypu do maligního novotvaru..

To je spojeno s důsledky, zejména pro ženy v reprodukčním věku, protože s takovou diagnózou je nutné provést úplnou ektomii dělohy. A další těhotenství je nemožné.

Důsledky po odstranění polypů

1. Mezi nežádoucí důsledky v pooperačním období patří výskyt adhezí a jizev, které mohou zabránit těhotenství. Ale vzhledem k tomu, že vám moderní techniky umožňují přesně odstranit polypy endometria, projev těchto důsledků je velmi vzácný. Aby se zabránilo vzniku adhezí, musí se ženy po operaci podrobit celé léčbě antibiotiky..
2. Pokud se výskyt polypu shoduje s těhotenstvím, mohou být důsledky nepředvídatelné. Těhotenství je považováno za zatížené a hrozba potratu během jeho trvání prudce stoupá. To je způsobeno zvýšenou hormonální úrovní těla, což zvyšuje množství hlenu v těle dělohy. Pokud se oplodněné vajíčko nachází v oblasti lokalizace polypu, může to vést k narušení dodávky krve budoucímu plodu. Výsledkem bude, že dostane méně živin a kyslíku. Tyto důsledky vedou k hypoxii novorozence. A dítě se může narodit se závažnými patologiemi a postiženími v duševním a fyzickém vývoji..

Komplikace polypózy

Nejdůležitější komplikace endometriální polypózy jsou:

1. Anémie způsobená přetrvávajícím krvácením během menstruačního krvácení.
2. Je velmi vzácné vyvinout neplodnost.
3. Pokud léčba není aktuální, může mnoho nových růst z jednoho polypu (polypóza).
4. Žlázové vláknité polypy endometria se mohou znovu narodit a proměnit v maligní nádory.

Léčba drogy

Rehabilitace v pooperačním období by měla být prováděna pomocí hormonálních agens, přispívají k normálnímu obnovení endometriálních tkání a mají pozitivní vliv na normalizaci menstruačního cyklu. Průběh léčby může trvat od 4 měsíců do 6 měsíců.

V těchto případech existuje předpis pro perorální antikoncepci:

Nebezpečí adenomatózních polypů v děložní dutině

Většina polypů dělohy je hyperplazie její vnitřní membrány, která se ve svých symptomech od sebe navzájem málo liší. Existují však výjimky, adenomatózní endometriální polyp je benigní formace, která má na rozdíl od jiných druhů významný stupeň modifikace na rakovinovou formaci.

Díky tomu se zvýšila popularita diferenciální diagnostiky v kombinaci se správnou léčebnou metodou.

Co je to

Tyto novotvary endometria jsou považovány za exofytické, což znamená, že nerostou hluboko do orgánu, ale jako by směřovaly ven, tj. Do děložní dutiny. Počáteční fáze vývoje novotvaru zahrnuje přítomnost široké základny, která je později zformována do nohy a v ní je umístěna céva. Většinou oválná nebo kulatá konfigurace.

Mají tkáň nebo buněčnou strukturu, která ve skutečnosti určuje, který typ tkáně dominuje, takže budou:

Převážně adenomatózní polyp má malé rozměry - 5-10 mm, mnohem méně často dosahuje 30 mm. Ve většině případů je lokalizována v ňadru dělohy, blíže ke vejcovodům.

V praxi gynekologové pozorovali, když adenomatózní polypy nebyly na tenkých nohách, ale na široké základně. Rizika maligní transformace přímo závisí na velikosti polypu. Pokud je formace 1,5 cm, vyskytují se rizika ve 2% případů, pokud je velikost 2,5 cm ve 2-10%. A také pokud jsou rozměry větší než 5 cm s vysokou pravděpodobností 10%.

Je to docela vzácné, ženy nad 40 let jsou ohroženy. Vzniká v procesu patologických změn v bazální vrstvě endometria dělohy, je prekancerózní stav.

Existuje mnoho důvodů pro výskyt adenomatózního polypu, pravděpodobně ten hlavní je stále nedbalý přístup k vašim genitálním orgánům a tělu jako celku.

Důvody vývoje mohou být:

• porušení hormonálních hladin;
• v důsledku přenesených chirurgických zákroků, například potratů, kyretáže;
• spontánní potrat;
• porucha štítné žlázy;
• nemoci zánětlivé povahy reprodukčního systému a přítomnost sexuálně přenosné choroby;
• dysfunkce imunitního systému;
• genetika i dědičnost.

U adenomatózy u 50% pacientů bylo onemocnění přenášeno z rodičů nebo blízkých příbuzných, takže mladší generace by měla být na své zdraví opatrnější a ohleduplnější. Polypy nemusí být v děloze, mohou být kdekoli.

Kompatibilita těhotenství

Existují různé teorie o tom, jak adenomatózní polyp ovlivňuje početí a postoj dítěte:

• o pravděpodobnosti pohybu spermií a mechanismu oplodnění vajíček;
• o procesu implantace oplodněného vajíčka a gestačního období.

V moderním vědeckém světě jsou učiněny předpoklady o triviálním mechanickém destruktivním účinku polypů dělohy, jakož i snížení úrovně vnímavosti vnitřní vrstvy dělohy v důsledku nadměrné aktivity cytokinů atd..

Diagnostika

Nejprve provede odborný průzkum pacienta, aby zjistil povahu a intenzitu stížností. Poté lékař předepíše řadu nezbytných a specifických vyšetření, aby byl klinický obraz jasnější..

Diagnóza onemocnění sestává z řady standardních studií:

• nejprve proveďte obecný krevní test a poté biochemii;
• vyšetřit krev na hormony v ní obsažené;
• vyšetření gynekologem a vytahování nátěrů;
• ultrazvukové vyšetření.

Po shromáždění všech předepsaných testů a vyšetření se provede přesná diagnostika.

V případě dalších onemocnění pohlavních orgánů je v případě potřeby předepsána biopsie.

Dnes je nejrychlejším způsobem, jak tuto nemoc vidět, hysteroskopie. S tímto postupem je možné vidět přítomnost změn a jakou velikost to je.

Příznaky

Adenomatózní polypy v děloze, zejména ty, které nejsou velké, nevykazují klinické projevy u 11-15% žen v plodném věku a 40% postmenopauzálních žen.

Příznaky adenomatózního endometriálního polypu nejsou specifické. Tyto zahrnují:

• Vaginální krvácení, které nesouvisí s vaším obdobím.
• Acyklické krvácení i kontakt.
• Přítomnost tahání, stejně jako impulzivní charakter bolesti v podbřišku, která může po pohlavním styku zvýšit intenzitu.
• Anemizace nebo zhoršení obecně blahobytu s příliš těžkou menstruací.
• Neplodnost nebo představující problémy.

Také v přítomnosti velkého polypu existuje nebezpečí, že dítě nosit až do konce funkčního období, protože polyp zabírá v děloze hodně místa..

Léčba

Hlavní metodou léčby endometriálního adenomatózního polypu je chirurgie, tj. Chirurgie nebo kyretáž (čištění) pomocí hysteroskopie.

Vše záleží na velikosti polypu, pokud je menší než 10 mm, bude odstraněn do základní vrstvy a poté bude provedeno kuretáž. U významných rozměrů tvorby polypózy se provádí polypektomie, tj. Kroucení s další kauterizací její polohy proudem proudu nebo kapalného dusíku.

Potom je povinné histologické vyšetření..

Po odstranění polypu se další ošetření provádí pomocí protizánětlivých, antibakteriálních léčiv a antibiotik na základě výsledků citlivosti mikroflóry. Vyžaduje se antivirová a imunomodulační terapie. Hormonální terapie se také provádí v kombinaci s léčbou jiných nemocí. Chemoterapie se často provádí, protože riziko vzniku rakoviny je vysoké.

S pozitivními výsledky histologického vyšetření na přítomnost adenomatózních změn by měly být ženy v plodném věku vyšetřovány každých šest měsíců po dobu pěti let..

V přítomnosti adenomatózního polypu u pacientů před nebo po menopauze může lékař předepsat úplné odstranění dělohy. Pokud se ve štítné žláze vyskytne dysfunkce, jsou od pravděpodobnosti rakoviny odstraněny i přídavky..

Potřebuju operaci

V závislosti na závažnosti prekancerózní modifikace sdílejí někteří lékaři adenomatózní polypy:

• jednoduché neostré změny formuláře;
• složitá výrazná forma.

Adenomatózní polyp endometria se tvoří v maligním nádoru v jednoduché neostré formě bez léčby v asi 8% případů a s komplexní formou ve 29%.

Pravděpodobnost rizika maligní modifikace se zvyšuje u stávajících chronických onemocnění:

• zánět dělohy a přívěsky;
• syndrom polycystických vaječníků;
• nádor produkující estrogen;
• diabetes;
• obezita;
• dysfunkce jater;
• hypertenze atd..

Musím operovat? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď, protože vše je individuální. Chirurgická léčba však může zabránit přeměně polypu z jedné formy do druhé, a ještě více jeho metastázování.

Recenze

Adenomatózní endometriální polypóza způsobuje ženám velké obavy a také ohrožuje její život. Je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídku gynekologem a ultrazvukem. Podle pacientů lékař objevil nemoc během preventivního vyšetření a podle výsledků ultrazvuku.

Podle žen je hysteroskopie snadno tolerována. Díky tomuto postupu se některé staly matkami.

Můj manžel a já jsme se rozhodli mít druhé dítě, protože mi je už 33 let. Ultrazvuk ukázal polyp děložního těla. Odstranili ji hysteroskopií. Operace proběhla bez komplikací a brzy se stanu matkou.

Je mi 57 let. Poprvé mi byla diagnostikována polyp v děloze, když mi bylo 20 let. V té době bylo prováděno seškrabávání. Po nějaké době se na jiných místech dělohy objevila druhá, třetí a poté čtvrtá. Byli seškrábáni asi jednou za dva roky, dokud jim nebyla diagnostikována mnohočetná polypóza s hrozbou degenerace na rakovinu. Ve 43 letech byla moje děloha odstraněna.

Před pěti lety byl objeven polyp, lékař se rozhodl laser odstranit. Od té doby chodím každých 6-7 měsíců na zkoušku, protože se velmi obávám relapsů.

Adenomatózní endometriální polypóza způsobuje ženám velké obavy a také ohrožuje její život. Je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídku gynekologem a ultrazvukem.

Dávejte pozor na své zdraví a věnujte náležitou pozornost prevenci, protože může pomoci předcházet relapsům.

Adenomatózní polyp

Adenomatózní polyp je hyperplastická patologická formace kulové, houbové nebo rozvětvené formy, která se tyčí nad povrchem vnitřní skořápky orgánu a sestává z necharakteristicky rostoucích žlázových buněk, někdy s inkluzemi atypických prvků.

Polyp je malý benigní nádor, který se zvedá nad sliznici orgánu. Velikost polypů se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů. Charakteristickým znakem je přítomnost nohy nebo široké základny v polypu, přes kterou je připojena k podkladovým tkáním.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti. Minimální pravděpodobnost malignity je zaznamenána s velikostí polypu menší než 1,5 cm (méně než 2%), s velikostí 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% a vyšší než 10% s velikostí polypu větší než 2,5–3 cm. vysoké riziko malignity u přisedlých polypů.

Konzervativní metody terapie adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Nejčastěji jsou adenomatózní polypy lokalizovány na sliznici tlustého střeva, žaludku a dělohy..

Synonyma: adenom, glandular polyp.

Příčiny a rizikové faktory

Tato patologie je nejčastěji získávána v přírodě; pravděpodobnost glandulárního polypu se s věkem zvyšuje.

Důvody vzniku adenomatózních polypů:

• genetická predispozice;
• neurohormonální patologie, endokrinopatie;
• chronické trauma na sliznici orgánu.

V současné době byla potvrzena dědičná predispozice k tvorbě polypů: asi polovina všech případů onemocnění se odráží v rodinné anamnéze. Přítomnost chromozomálních aberací byla prokázána: byly zjištěny změny ve struktuře některých chromozomů spojené s genem zodpovědným za tvorbu polypů.

Gastrointestinální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů gastrointestinálního traktu:

• vysoký obsah rafinovaných potravin, které přispívají ke stagnaci střevního obsahu (potraviny s vysokým obsahem kalorií, tuků a bílkovin s malým množstvím vlákniny způsobují snížení účinnosti peristaltiky, vyvolávají procesy hniloby a kvašení ve střevech, vývoj intoxikace);
• nerovnováha gastrointestinální mikroflóry, vedoucí ke snížení lokální imunity, ke změně diferenciace a regenerace buněk ve sliznici žaludku a střev;
• doprovodná onemocnění žlučového systému a zhoršená produkce žlučových kyselin, které mají mutagenní účinek na střevní sliznici.

Endometriální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů vnitřní vrstvy (endometria) dělohy:

• infekční a zánětlivá onemocnění během puberty a související menstruační a (později) reprodukční poruchy;
• klimakterické a premenopauzální hormonální změny;
• mastopatie;
• chirurgické zákroky (diagnostické nebo terapeutické kyretáž děložní dutiny, sondáž děložní dutiny);
• dlouhodobé používání nitroděložního zařízení pro antikoncepci (endometriální trauma).

Běžné nespecifické rizikové faktory:

• stavy imunodeficience;
• hypovitaminóza (vitamíny C a E);
• dědičná zátěž (děložní myomy, onkologická onemocnění pohlavních orgánů a mléčných žláz, orgány zažívacího traktu);
• aktivní chronický zánět a dysplazie střevní sliznice nebo orgánů reprodukčního systému (chronická kolitida, ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, endometrióza, děložní myomy, cervikální eroze, sexuálně přenosná onemocnění);
• některá chronická onemocnění (diabetes mellitus, obezita, patologie štítné žlázy atd.);
• chronický neuropsychický stres.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti.

Formy nemoci

V závislosti na histologické struktuře jsou podle klasifikace Světové zdravotnické organizace adenomatózní polypy:

• žlázové (nebo trubkovité), které sestávají ze sítě složitých větvících žláz. Toto je nejběžnější typ polypů tlustého střeva;
• vilus, který se vyznačuje výrazným zkrácením nohy nebo jeho nepřítomností. Polypózní výrůstky jsou podobné květenství květáku. Nacházejí se jak v gastrointestinálním traktu, tak na děložní výstelce;
• smíšené, které mají vlastnosti obou předchozích odrůd. Nacházejí se v různých orgánech.

Většina vilózních polypů má širokou základnu; jejich index malignity je nejvyšší u 40%. Po odstranění vilózních polypů dochází k relapsu přibližně u 1/3 případů.

Méně často se tubulární polyp podrobuje maligní transformaci..

Na základě multiplicity se tyto adenomatózní polypy rozlišují:

• singl;
• násobek (skupina a rozptýleno);
• difuzní (familiární) polypóza.

Počet formací polypózy je prognosticky nesmírně důležitý. Osamělé polypy se stávají maligními v 1-4% případů a mají příznivou prognózu. Vícečetné polypy jsou maligní v asi 20% případů. Difuzní polypóza je obvykle charakterizována masivní lézí (existují stovky a tisíce polypů, někdy nejsou žádné oblasti neovlivněné sliznice) a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Fáze nemoci

Přes nedostatek jasného vymezení stádií nemoci, většina adenomatózních polypů prochází postupnými stádii vývoje od malých po velké, od nízké závažnosti proliferativní aktivity k větší, až do přechodu na invazivní rakovinový proces..

Příznaky

Gastrointestinální polypy

Většina případů tvorby polypů žaludku a tlustého střeva je buď asymptomatická nebo s malými nespecifickými projevy a jedná se o náhodný endoskopický nález. Předpokládá se, že nejméně 5 let od okamžiku, kdy se na sliznici objeví polyp, se projeví až po prvních klinických projevech..

Osamělé polypy se stávají maligními v 1-4% případů a mají příznivou prognózu.

Když polyp dosáhne významné velikosti (2-3 cm), zpravidla se objeví následující příznaky:

• krvácení do žaludku (dehtová stolice nebo zvracení "kávové základny");
• vypouštění hlenu a čerstvé červené krve z řiti během pohybů střev;
• časté (možná bolestivé) nutkání k defekaci;
• bolest v epigastrii, pupeční oblasti, dolním břiše a konečníku;
• anální svědění;
• poruchy stolice (zácpa, průjem).

Po dosažení obří velikosti mohou polypy vyvolat střevní obstrukci..

Endometriální polypy

Adenomatózní endometriální polyp, stejně jako v předchozím případě, se často vyvíjí asymptomaticky. Příznaky patologie se projevují zvýšením růstu polypózy na významnou velikost. Možné vyklíčení polypu děložním hrdlem do lumen vagíny.

Hlavní příznaky endometriálního polypu:

• periodické tažné bolesti v podbřišku, často vyzařující do perineum, bederní oblasti;
• narušení menstruační funkce jiné povahy (prodloužené bolestivé krvácení, nepravidelnost cyklu, rozmazání nebo krvavé intermenstruační výboje atd.);
• metroragie;
• nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku;
• primární nebo sekundární neplodnosti.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Rozlišuje se také juvenilní forma polypů. V tomto případě jsou pacienty děti. První projevy onemocnění se objevují v raném věku, klinický obraz se odvíjí ve věku 16-18 let.

Přísně vzato, juvenilní polypy nelze jednoznačně klasifikovat jako adenomatózní, protože postrádají hyperplázii žláz a změny v epitelu žlázy. Jedná se o poměrně velké útvary, někdy visící do lumen orgánu na dlouhém stonku, hladké, intenzivně zbarvené (jasně červená, třešňově zbarvená), umístěné častěji v sigmoidu nebo konečníku, zřídka maligní.

Diagnostika

Polypy žaludku a střev

Diagnostická opatření zahrnují:

• obecný krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, změna barevného indikátoru);
• biochemický krevní test (na markery zánětu);
• analýza stolice pro okultní krev;
• digitální vyšetření konečníku;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Rentgenové vyšetření žaludku kontrastním činidlem;
• kolonoskopie;
• sigmoidoskopie;
• kontrastní médium irrigoskopie.

Endometriální polypy

Diagnóza endometriálních polypů zahrnuje následující činnosti:

• obecný krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, změna barevného indikátoru);
• biochemický krevní test (na markery zánětu);
• vaginální výtěr;
• Ultrazvuk děložní dutiny;
• diagnostické kyretáž s následným histologickým vyšetřením materiálu;
• hysteroskopie s cílenou biopsií.

Léčba

Konzervativní metody terapie adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Vícečetné polypy jsou maligní v asi 20% případů.

Gastrointestinální polypy

Nejběžnější metody chirurgické léčby gastrointestinálních polypů jsou:

• endoskopická polypektomie s elektrokoagulací nohy nebo polypu;
• transanální excize nádoru;
• resekce tlustého střeva nebo střev s polypem (v těžkých případech).

Endometriální polypy

Léčba polypů lokalizovaných v děloze se provádí následujícími způsoby:

• farmakoterapie hormonálními léky;
• endoskopické odstranění polypů;
• resekce vaječníků, pokud je to nutné (hormonálně závislá patologie);
• odstranění dělohy s přídavky (doporučeno pro masivní proces a u postmenopauzálních žen).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace polypů mohou být:

• krvácející;
• perforace stěny dutého orgánu během chirurgického zákroku;
• malignita polypu;
• neplodnost (polyp dělohy);
• relaps nemoci.

Předpověď

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti recidivy se pacientům, kteří podstoupili odstranění adenomatózních polypů, doporučuje sledovat po dobu 2 let. K recidivám polypů dochází ve 30–50% případů v intervalu 1,5 až 6 měsíců po léčbě, zatímco opakující se polypy často procházejí maligní transformací.

Difuzní polypóza se vyznačuje masivními lézemi a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Po odstranění benigních polypů se první vyšetření provádí po 1,5–2 měsících, poté každých 3–6 měsíců (v závislosti na typu polypu) po dobu 1 roku po odstranění. Další kontrola se provádí jednou ročně.

Po odstranění maligních polypů v 1. roce po operaci je vyžadováno měsíční vyšetření, ve 2. roce pozorování - každé 3 měsíce. Pravidelné kontroly jsou možné až po 2 letech každých 6 měsíců.

Prevence

Prevence je následující:

1. Systematické preventivní prohlídky.
2. Pokud se objeví varovné příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Polypy v děloze: diagnostika a léčba

Děložní polyp je poměrně časté gynekologické onemocnění, které se může vyskytnout u ženy v každém věku. Častěji je spojována s hormonální nerovnováhou a vyskytuje se na pozadí hyperestrogenismu a rizikovými faktory jsou také zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Méně často je polyp v děloze spojován s psychosomatiky, i když stres má velký vliv na zdraví žen.

Proč je polyp v děloze nebezpečný? Je schopen způsobit vážné krvácení z dělohy, ulcerát, zánět a ve 1-2% případů degeneruje na rakovinu. Proto se v každém případě doporučuje léčit a čím dříve je léčba zahájena, tím snazší je provést. V Moskvě je léčba polypem úspěšně prováděna v nemocnici Yusupov. Jedná se o moderní lékařské centrum, v němž jsou pacientům poskytovány lékařské služby na nejvyšší úrovni.

Příznaky

Na začátku svého vzniku se polyp v děloze nijak neprojevuje, ale postupem času se žena začíná obávat následujících příznaků:

• Hojná menstruace;
• Krvácení mimo cyklus;
• Křeče břišní bolesti;
• Nepříjemné pocity při pohlavním styku;
• Obtížnost otěhotnění;
• Teplota (s polypem dělohy se může objevit s rozvojem zánětu).

Někdy jsou polypy dělohy asymptomatické a jsou detekovány při náhodných lékařských prohlídkách. Nezapomeňte proto pravidelně navštěvovat gynekologa a provádět ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů..

Druhy polypů

V děložní dutině se ze sliznice vyvíjí polyp. Jedná se o fokální endometriální hyperplázii, která je charakterizována jako pedunkulovaný polyp v děloze. Novotvar se může připojit k děložní dutině pomocí tenkého spojovacího růstu nebo mít širokou základnu (v tomto případě se míní plochý polyp v děloze). Novotvary mohou být jednoduché nebo vícenásobné a jejich velikost se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů v průměru.

Tento typ benigního nádoru je ve většině případů založen na děložní dutině. Rozlišují se následující lokalizace:

• Polyp na zadní straně dělohy;
• Na přední stěně dělohy;
• Na boční stěně;
• Polyp na pařezu dělohy;
• Polyp cervikálního kanálu (vzácný).

Podle jejich struktury se nádory dělí na:

• Glandulární;
• Žlázové vlákniny;
• Vláknité;
• Adenomatózní.

Žlázový polyp v děloze sestává z tkáně endometria, kterému dominují žlázy. Žlázový polyp děložního těla se často vyvíjí v mladém věku..

Žlázový vláknitý polyp je představován endometriálními žlázami a vláknitou (pojivovou) tkání. Vláknité novotvary jsou složeny převážně z husté pojivové tkáně. Vláknité polypy se ve většině případů vyvíjejí u žen v menopauze a premenopauzálním věku.

Polypy v děloze vyžadují urgentní léčbu, protože mohou způsobit vážné následky, jako je anémie, neplodnost a ve vzácných případech rakovina.

Adenomatózní polyp

Adenomatózní novotvary se tvoří z glandulárního epitelu, který vykazuje známky přerůstání a restrukturalizace. Takové nádory vyžadují zvýšenou pozornost na sebe, protože mají sklon k maligní transformaci..

Adenomatózní polyp se vyznačuje hojností hustě umístěných žláz. Mají četné větve ve směru pojivové tkáně. Někdy jsou umístěny tak blízko sebe, že vytlačují stromální buňky a nejsou vidět ani pod mikroskopem. V některých zvětšených žlázách, tam jsou papilární výrůstky k lumen, který má specifický název “žláza v žláze”.

Polyp dělohy s ložiskem atypie žláz je obtížné vizuálně určit. Proto se v případě mnohočetné polypózy odstraní všechny nádory a provede se další histologické vyšetření. V přítomnosti adenomatózního polypu dělohy s atypií je nutné konzultovat s onkologem, aby určil další léčebnou taktiku..

Placentární polyp

Placentární polyp je speciální typ novotvaru, který se vytváří v děložní dutině v důsledku zadržování částic placentární tkáně po porodu, lékařském potratu nebo potratu. Mnoho krevních sraženin je připojeno ke zbytkům placenty, která je pevně připevněna ke stěnám dělohy, ze které se vytvoří polyp.

Tato patologie je velmi běžná u těch, kteří se uchýlili k umělému ukončení těhotenství nebo měli spontánní potrat. Přítomnost polypů endometria zvyšuje pravděpodobnost potratu 5-8krát. Léčba placentárním polypem se provádí chirurgicky.

Důvody výskytu novotvaru

Neexistují žádné spolehlivé informace o příčinách polypů. Existuje několik možných důvodů pro vznik fokální endometriální hyperplazie, včetně:

• Hormonální dysfunkce (tvořená velkým množstvím estrogenu a nedostatkem progesteronu ve druhé fázi menstruačního cyklu). Proto jsou polypy nejčastěji diagnostikovány mezi čtyřiceti a padesáti lety, krátce před menopauzou;
• Infekce - chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech: přenesená endometritida (zánět nitroděložní membrány), cervicitida (zánět děložního čípku), salpingooophoritida (zánět děložních přívěsků);
• Endometriální trauma (potrat, diagnostická kyretáž);
• Obezita;
• Nemoci štítné žlázy;
• Cukrovka;
• Stres.

Polyp v děloze a těhotenství

Polyp se často nazývá „přírodní antikoncepční prostředek“, protože pro ženu je obtížné otěhotnět. Nádor brání implantaci oplodněného vajíčka, ai když ano, může vyvolat potrat. V důsledku toho je žena diagnostikována s neplodností nebo opakovaným potratem. Kromě toho velká neoplazma způsobí bolest při pohlavním styku, což negativně ovlivní libido ženy..

Proto by se při plánování těhotenství měla tato patologie plně léčit, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků..

Diagnostika

Po nástupu příznaků patologie (těžká menstruace, krvácení mimo cyklus, bolest v podbřišku) byste se měli poradit s gynekologem. Polypy lze také detekovat v rané fázi během rutinní kontroly. Proto je důležité navštívit gynekologa alespoň jednou ročně..

K diagnostice novotvarů provede lékař gynekologické vyšetření s palpací dělohy a nařídí ultrazvukové vyšetření. Polyp v děloze na ultrazvuku vypadá jako oválný nebo kulatý růst častěji na noze. Během studie lékař věnuje pozornost expanzi děložní dutiny a lokálnímu zesílení endometria.

Informativnější diagnostickou metodou je hysteroskopie děložního polypu. Během jeho provádění lékař sleduje novotvary v děložní dutině různé lokalizace. Mohou mít hladký nebo knobby povrch, růžové barvy. Novotvary mohou být červené, pokud u nich začal zánět, nebo šedivé s jednotlivými skvrnami pestrobarevné v případě podvýživy polypu a vzniku nekrotického procesu.

Je docela obtížné určit typ polypu podle jeho vzhledu (žlázový, vláknitý nebo adenomatózní). Proto je odstraněn pro další histologické vyšetření..

Jak vypadá polyp v děloze na ultrazvuku

Ultrazvuk je nejpřístupnější a vysoce informativní metoda pro detekci novotvarů v děloze. Na základě získaných výsledků gynekolog provede ultrazvuk popis polypu v děloze. Polyp v děloze je novotvar rostoucí z endometria.

Polyp má jednoduchou strukturu, je tvořen tělem a nohou, spojující formaci se stěnou dělohy. Na fotografii, polyp dělohy na ultrazvuku s touto patologií mění echo známky v děložní dutině, oválný nebo kulatý tvar nádoru je sledován, jeho uniformita.

Ultrazvukové vyšetření v případě podezření na polypy v děloze v nemocnici Yusupov se provádí pomocí transvaginálních a transabdominálních senzorů. Moderní vybavení umožňuje odborníkům přesně detekovat novotvary v děloze a provádět jejich další výzkum.

Histologie

Histologické vyšetření polypů se provádí za účelem stanovení povahy formace a výběru další léčebné taktiky. Tento postup je předepsán ženám po detekci ultrazvukového vyšetření děložního polypu. V procesu diagnostické kyretáže endometria dostává specialista vzorky tkáně, které se používají pro histologické vyšetření.

Histologie polypu dělohy umožňuje identifikovat rakovinné buňky v počátečním stádiu předtím, než se objeví první příznaky nemoci. Výsledný vzorek je fixován odborníkem pomocí ethanolu nebo formalinu, poté je tkáň dále zpracována a obarvena. Po dokončení těchto kroků specialista prozkoumá tkáň pod vysoce přesným mikroskopem.

Léčba

Volba metody léčby a taktika řízení pacienta s endometriální polypózou ovlivňuje mnoho faktorů: velikost formace, její struktura, stav sliznice dělohy (endometrium), věk ženy, přítomnost průvodních patologií atd. Proto, aby bylo dosaženo požadovaného výsledku a eliminace problému, měla by terapie mít integrovaný přístup..

Léčba polypů dělohy je úspěšně prováděna v nemocnici Yusupov. Zde může žena absolvovat kompletní léčebný postup po konzultaci s lékaři různých profilů (gynekologové, endokrinologové, onkologové). Léčba se provádí v souladu s mezinárodními standardy medicíny založené na důkazech a má vysokou účinnost.

Indikace pro chirurgii

V některých situacích mohou lékaři trvat na rychlém odstranění polypů, pokud:

• Detekce adenomatózních polypů, které jsou zvláště náchylné k malignitě;
• Detekce velkého děložního polypu (indikace pro chirurgii> 20 milimetrů);
• Vysoká pravděpodobnost komplikací (krvácení, zánět);
• Ve stavu pacienta je zřejmé zhoršení stavu.

Nejkvalitnější a nejoblíbenější metodou chirurgického odstranění polypu v děloze je hysteroskopie, po níž následuje kyretáž dutiny a děložního čípku. Nedávno se také objevila inovativní technika pro odstranění děložního polypu - laserová chirurgie.

Hysteroskopie

Nejběžnější operací je odstranění polypu z dělohy. Během hysteroskopie jsou odstraněny všechny polypy a místo přichycení jejich nohou je kauterizováno elektrokoagulací, aby se vyloučila recidiva. Podle recenzí mnoha pacientů je tento postup bezbolestný a nízko-traumatický ve srovnání s konzervativní kyretáží děložní dutiny..

Během hysteroskopie je do vagíny vložen fibroskop - ohebná trubice s připojenou videokamerou, která přenáší obraz na monitor. Po vizualizaci polypu je odstraněn a odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření. Časem trvá celá procedura 10-15 minut. Provádí se v intravenózní anestezii, bez tracheální intubace..

Kyretáž děložní dutiny

Kyretáž děložní dutiny může doprovázet hysteroskopii nebo sloužit jako samostatná metoda chirurgického odstranění polypu endometria. Tento postup se doporučuje provést několik dní před nástupem menstruace. Během operace gynekolog dilatauje děložní hrdlo a seškrábe polypy ze stěn dělohy speciální smyčkou. Výsledný materiál je odeslán na histologické vyšetření.

Chirurgie k odstranění děložních polypů laserem

Odstranění polypu dělohy pomocí laserové operace nezanechává jizvy na tkáni a zachovává reprodukční funkci ženy. V moderních zdravotnických střediscích, jako je například nemocnice Yusupov, můžete podstoupit úplné diagnostické vyšetření a poté téhož dne odstranit útvar. Protože tento postup trvá jen několik minut, pacient nemusí chodit do nemocnice. Po odstranění polypu v děloze v pooperačním období se může objevit vaginální výtok z pochvy, který nakonec úplně zmizí.

Hysterektomie

V přítomnosti adenomatózních formací s atypií bude vyžadováno radikálnější ošetření, které může vyžadovat odstranění dělohy. Hysterektomie je předepsána pro onkologickou bdělost a degeneraci patologie na rakovinu.

Příprava na polypektomii

Ženy vyžadují před polypektomií pečlivou přípravu. V nemocnici Yusupov mohou pacienti podstoupit veškerá nezbytná vyšetření a absolvovat příslušné testy. Příprava na odstranění polypu v děloze zahrnuje:

• Konzultace s gynekologem, terapeutem, anesteziologem;
• Obecná analýza krve a moči;
• Vaginální nátěry pro flóru a cytologii;
• Elektrokardiogram a fluorografie.

V přítomnosti aktivního zánětlivého procesu se operace provádí až po průběhu vhodné terapie.

Je nebezpečné odstraňovat polypy z dělohy

Nebezpečí je spojeno s každým chirurgickým zákrokem. Ačkoli operace k odstranění endometriálních polypů jsou považovány za minimálně invazivní a relativně netraumatické, nevylučují riziko komplikací:

• Krvácení dělohy;
• Perforace děložní stěny;
• Zánět;
• Relaps;
• Zjizvení.

Je možné neoplazmus odstranit

I když žena nemá charakteristické příznaky, ale během gynekologického vyšetření nebo ultrazvukové diagnostiky je nalezen děložní polyp, navrhovaná terapie by neměla být opuštěna. Pro polypy dělohy jsou charakteristické nepříjemné následky:

• Neplodnost;
• Nepravidelný menstruační cyklus;
• Anémie;
• Endometriální rakovina.

Krvavý výboj po operaci

Krvavý výtok lze pozorovat po několik dní, avšak silné krvácení se může obtěžovat pouze v prvních hodinách po operaci.

Jak polyp ovlivňuje vaše období

Menstruace po odstranění endometriálního polypu v děloze je nepravidelná a může se výrazně lišit od normální menstruace. K obnovení cyklu obvykle dochází během měsíce a půl, ale může být regulováno během tří až čtyř měsíců. Důsledky odstranění polypu v děloze budou záviset na tom, zda došlo k porušení operační techniky nebo jiných komplikací přímo během manipulace.

Omezení po odstranění polypu

Do jednoho až dvou měsíců po manipulaci v životě ženy začíná restriktivní období, které zahrnuje:

• Abstinence od sexuální aktivity;
• Vyloučení návštěv saun a lázní;
• Vyloučení podchlazení;
• Zvedací závaží nejvýše 5 kg.

Konzervativní léčba

Polypy jsou léčeny nejen chirurgicky, ale také konzervativně. Lékařské ošetření může nabídnout lékař bez bolestivých symptomů a velkých lézí. Tato metoda však nevylučuje stálé gynekologické monitorování a pravidelná doplňující diagnostická opatření..

Léčení polypu dělohy bez chirurgického zákroku také zahrnuje průchod mnoha fyzioterapeutickými procedurami:

• Magnetoterapie;
• Ultrazvukové ošetření;
• Elektroforéza s léky;
• Elektrostimulační technika;
• Laserová terapie.

Indikace jednoho nebo druhého typu konzervativní komplexní terapie závisí na mnoha důvodech, mezi nimiž jsou:

• Žádné komplikace;
• Mírný symptomatický obraz;
• Mírný a pomalý růst benigního růstu v děložní dutině;
• Přítomnost kontraindikací u ženy pro chirurgické odstranění polypu.

Léčba drogy

Hlavním stadiem v léčbě růstu polypů endometria je užívání hormonálních léků (COC a gestageny). Vznik patologického procesu v děložní dutině v 70% případů je spojen s hormonální poruchou v těle ženy, což vede k nadměrné produkci estrogenu. Hormonální antikoncepce ulevuje od bolesti břicha a rychle zastaví krvácení z dělohy.

Antibakteriální a protizánětlivá léčiva se používají k léčbě endometriálního polypu v případě, že ke vzniku benigního procesu došlo na pozadí venerálního onemocnění, chronického zánětu (adnexitida, cervicitida, oforhoritida). Kombinace těchto dvou tříd léků poskytuje nejúčinnější a vysoce kvalitní výsledek..

Vaginální čípky pro polypy v děloze jsou také jednou z metod lékové terapie tohoto onemocnění. Čípky mají oproti jiným terapiím několik výhod. Účinná látka má svůj terapeutický účinek přímo na patologické zaměření, rychle proniká přes sliznici vaginální stěny, obchází játra a ledviny.

Léčba děložních polypů také zahrnuje použití vitamínového komplexu a léků s vysokým obsahem železa k prevenci anémie.

Předpověď

Děložní polypy jsou náchylné k recidivě. Proto musí žena po svém odstranění dvakrát ročně navštívit gynekologa s preventivní návštěvou..

V 1,5% případů je opakující se růst dělohy náchylný k maligní degeneraci. Podle statistik jsou adenomatózní polypy nejčastěji spojovány s rozvojem endometriální rakoviny. Na základě toho zůstávají pacienti v průběhu léčby v gynekologii v pozorovací ambulanci.

Při absenci léčby děložní polypózy dochází k neplodnosti a anémii. Přítomnost takové patologie v anamnéze vyvolává potraty, což je zvláště důležité při plánování těhotenství.

Prevence

K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická prevence polypů v děloze. Pro snížení rizika vzniku gynekologických onemocnění se doporučuje provádět obecná opatření k udržení zdraví:

• Vyvážená strava;
• Žádné špatné návyky;
• Mírná fyzická aktivita.

V nemocnici Yusupov můžete podstoupit nejen léčbu gynekologických chorob, ale i preventivní prohlídky. Lékaři provedou nezbytná vyšetření a doporučí dlouhodobé zachování zdraví žen. Telefonicky si můžete domluvit schůzku s odborníky v nemocnici.