Adenomatózní polyp

Adenomatózní polyp je hyperplastická patologická formace kulové, houbové nebo rozvětvené formy, která se tyčí nad povrchem vnitřní skořápky orgánu a sestává z necharakteristicky rostoucích žlázových buněk, někdy s inkluzemi atypických prvků.

Polyp je malý benigní nádor, který se zvedá nad sliznici orgánu. Velikost polypů se pohybuje v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů. Charakteristickým znakem je přítomnost nohy nebo široké základny v polypu, přes kterou je připojena k podkladovým tkáním.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti. Minimální pravděpodobnost malignity je zaznamenána s velikostí polypu menší než 1,5 cm (méně než 2%), s velikostí 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% a vyšší než 10% s velikostí polypu větší než 2,5–3 cm. vysoké riziko malignity u přisedlých polypů.

Konzervativní metody terapie adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Nejčastěji jsou adenomatózní polypy lokalizovány na sliznici tlustého střeva, žaludku a dělohy..

Synonyma: adenom, glandular polyp.

Příčiny a rizikové faktory

Tato patologie je nejčastěji získávána v přírodě; pravděpodobnost glandulárního polypu se s věkem zvyšuje.

Důvody vzniku adenomatózních polypů:

  • genetická predispozice;
  • neurohormonální patologie, endokrinopatie;
  • chronické trauma na sliznici orgánu.

V současné době byla potvrzena dědičná predispozice k tvorbě polypů: asi polovina všech případů onemocnění se odráží v rodinné anamnéze. Přítomnost chromozomálních aberací byla prokázána: byly zjištěny změny ve struktuře některých chromozomů spojené s genem zodpovědným za tvorbu polypů.

Gastrointestinální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů gastrointestinálního traktu:

  • vysoký obsah rafinovaných potravin, které přispívají ke stagnaci střevního obsahu (potraviny s vysokým obsahem kalorií, tuků a bílkovin s malým množstvím vlákniny způsobují snížení účinnosti peristaltiky, vyvolávají procesy hniloby a kvašení ve střevech, vývoj intoxikace);
  • nerovnováha gastrointestinální mikroflóry, vedoucí ke snížení lokální imunity, ke změně diferenciace a regenerace buněk ve sliznici žaludku a střev;
  • doprovodná onemocnění žlučového systému a zhoršená produkce žlučových kyselin, které mají mutagenní účinek na střevní sliznici.

Endometriální polypy

Hlavní rizikové faktory pro vývoj adenomatózních polypů vnitřní vrstvy (endometria) dělohy:

  • infekční a zánětlivá onemocnění během puberty a související menstruační a (později) reprodukční poruchy;
  • klimakterické a premenopauzální hormonální změny;
  • mastopatie;
  • chirurgické zákroky (diagnostické nebo terapeutické kyretáž děložní dutiny, sondáž děložní dutiny);
  • dlouhodobé používání nitroděložního zařízení pro antikoncepci (endometriální trauma).

Běžné nespecifické rizikové faktory:

  • stavy imunodeficience;
  • hypovitaminóza (vitamíny C a E);
  • dědičná zátěž (děložní myomy, onkologická onemocnění pohlavních orgánů a mléčných žláz, orgány zažívacího traktu);
  • aktivní chronický zánět a dysplazie střevní sliznice nebo orgánů reprodukčního systému (chronická kolitida, ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, endometrióza, děložní myomy, cervikální eroze, sexuálně přenosná onemocnění);
  • některá chronická onemocnění (diabetes mellitus, obezita, patologie štítné žlázy atd.);
  • chronický neuropsychický stres.

Adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní patologii. Pravděpodobnost maligní transformace (malignity) polypu přímo závisí na jeho velikosti.

Formy nemoci

V závislosti na histologické struktuře jsou podle klasifikace Světové zdravotnické organizace adenomatózní polypy:

  • žlázové (nebo trubkovité), které sestávají ze sítě složitých větvících žláz. Toto je nejběžnější typ polypů tlustého střeva;
  • vilus, který se vyznačuje výrazným zkrácením nohy nebo jeho nepřítomností. Polypózní výrůstky jsou podobné květenství květáku. Nacházejí se jak v gastrointestinálním traktu, tak na děložní výstelce;
  • smíšené, které mají vlastnosti obou předchozích odrůd. Nacházejí se v různých orgánech.

Většina vilózních polypů má širokou základnu; jejich index malignity je nejvyšší u 40%. Po odstranění vilózních polypů dochází k relapsu přibližně u 1/3 případů.

Méně často se tubulární polyp podrobuje maligní transformaci..

Na základě multiplicity se tyto adenomatózní polypy rozlišují:

  • singl;
  • násobek (skupina a rozptýleno);
  • difuzní (familiární) polypóza.

Počet formací polypózy je prognosticky nesmírně důležitý. Osamělé polypy se stávají maligními v 1-4% případů a mají příznivou prognózu. Vícečetné polypy jsou maligní v asi 20% případů. Difuzní polypóza je obvykle charakterizována masivní lézí (existují stovky a tisíce polypů, někdy nejsou žádné oblasti neovlivněné sliznice) a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Fáze nemoci

Přes nedostatek jasného vymezení stádií nemoci, většina adenomatózních polypů prochází postupnými stádii vývoje od malých po velké, od nízké závažnosti proliferativní aktivity k větší, až do přechodu na invazivní rakovinový proces..

Příznaky

Gastrointestinální polypy

Většina případů tvorby polypů žaludku a tlustého střeva je buď asymptomatická nebo s malými nespecifickými projevy a jedná se o náhodný endoskopický nález. Předpokládá se, že nejméně 5 let od okamžiku, kdy se na sliznici objeví polyp, se projeví až po prvních klinických projevech..

Osamělé polypy se stávají maligními v 1-4% případů a mají příznivou prognózu.

Když polyp dosáhne významné velikosti (2-3 cm), zpravidla se objeví následující příznaky:

  • krvácení do žaludku (dehtová stolice nebo zvracení "kávové základny");
  • vypouštění hlenu a čerstvé červené krve z řiti během pohybů střev;
  • časté (možná bolestivé) nutkání k defekaci;
  • bolest v epigastrii, pupeční oblasti, dolním břiše a konečníku;
  • anální svědění;
  • poruchy stolice (zácpa, průjem).

Po dosažení obří velikosti mohou polypy vyvolat střevní obstrukci..

Endometriální polypy

Adenomatózní endometriální polyp, stejně jako v předchozím případě, se často vyvíjí asymptomaticky. Příznaky patologie se projevují zvýšením růstu polypózy na významnou velikost. Možné vyklíčení polypu děložním hrdlem do lumen vagíny.

Hlavní příznaky endometriálního polypu:

  • periodické tažné bolesti v podbřišku, často vyzařující do perineum, bederní oblasti;
  • narušení menstruační funkce jiné povahy (prodloužené bolestivé krvácení, nepravidelnost cyklu, rozmazání nebo krvavé intermenstruační výboje atd.);
  • metroragie;
  • nepohodlí nebo bolest při pohlavním styku;
  • primární nebo sekundární neplodnosti.

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Rozlišuje se také juvenilní forma polypů. V tomto případě jsou pacienty děti. První projevy onemocnění se objevují v raném věku, klinický obraz se odvíjí ve věku 16-18 let.

Přísně vzato, juvenilní polypy nelze jednoznačně klasifikovat jako adenomatózní, protože postrádají hyperplázii žláz a změny v epitelu žlázy. Jedná se o poměrně velké útvary, někdy visící do lumen orgánu na dlouhém stonku, hladké, intenzivně zbarvené (jasně červená, třešňově zbarvená), umístěné častěji v sigmoidu nebo konečníku, zřídka maligní.

Diagnostika

Polypy žaludku a střev

Diagnostická opatření zahrnují:

  • obecný krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, změna barevného indikátoru);
  • biochemický krevní test (na markery zánětu);
  • analýza stolice pro okultní krev;
  • digitální vyšetření konečníku;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • Rentgenové vyšetření žaludku kontrastním činidlem;
  • kolonoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • kontrastní médium irrigoskopie.

Endometriální polypy

Diagnóza endometriálních polypů zahrnuje následující činnosti:

  • obecný krevní test (leukocytóza, zvýšená ESR, možné příznaky anémie - snížení počtu erytrocytů, hemoglobinu, změna barevného indikátoru);
  • biochemický krevní test (na markery zánětu);
  • vaginální výtěr;
  • Ultrazvuk děložní dutiny;
  • diagnostické kyretáž s následným histologickým vyšetřením materiálu;
  • hysteroskopie s cílenou biopsií.

Léčba

Konzervativní metody terapie adenomatózních polypů jsou neúčinné. Pacientům s diagnostikovanou nemocí se doporučuje radikální chirurgická léčba.

Vícečetné polypy jsou maligní v asi 20% případů.

Gastrointestinální polypy

Nejběžnější metody chirurgické léčby gastrointestinálních polypů jsou:

  • endoskopická polypektomie s elektrokoagulací nohy nebo polypu;
  • transanální excize nádoru;
  • resekce tlustého střeva nebo střev s polypem (v těžkých případech).

Endometriální polypy

Léčba polypů lokalizovaných v děloze se provádí následujícími způsoby:

  • farmakoterapie hormonálními léky;
  • endoskopické odstranění polypů;
  • resekce vaječníků, pokud je to nutné (hormonálně závislá patologie);
  • odstranění dělohy s přídavky (doporučeno pro masivní proces a u postmenopauzálních žen).

Možné komplikace a důsledky

Komplikace polypů mohou být:

  • krvácející;
  • perforace stěny dutého orgánu během chirurgického zákroku;
  • malignita polypu;
  • neplodnost (polyp dělohy);
  • relaps nemoci.

Předpověď

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti recidivy se pacientům, kteří podstoupili odstranění adenomatózních polypů, doporučuje sledovat po dobu 2 let. K recidivám polypů dochází ve 30–50% případů v intervalu 1,5 až 6 měsíců po léčbě, zatímco opakující se polypy často procházejí maligní transformací.

Difuzní polypóza se vyznačuje masivními lézemi a má významnou tendenci k malignitě - od 80 do 100%.

Po odstranění benigních polypů se první vyšetření provádí po 1,5–2 měsících, poté každých 3–6 měsíců (v závislosti na typu polypu) po dobu 1 roku po odstranění. Další kontrola se provádí jednou ročně.

Po odstranění maligních polypů v 1. roce po operaci je vyžadováno měsíční vyšetření, ve 2. roce pozorování - každé 3 měsíce. Pravidelné kontroly jsou možné až po 2 letech každých 6 měsíců.

Prevence

Prevence je následující:

  1. Systematické preventivní prohlídky.
  2. Pokud se objeví varovné příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Variabilní taktika pro léčbu adenomatózních děložních polypů

Čas čtení: min.

S přihlédnutím k histologickým aspektům přesně adenomatózních hyperplastických novotvarů děložní dutiny je tendence těchto patologických formací k malignitě považována za prekancerózní, protože tato histologická forma polypů je považována za prekancerózní, a proto musí vedení těchto žen důkladně prozkoumat, analyzovat vhodnost určení jedné nebo jiné metody terapie..

Název službyCena
Úvodní konzultace s gynekologem2 300 rub.
Ultrazvukový gynekologický expertRUB 3 080.
Intrauterinní antikoncepční podání4 500 rub.
Hysteroskopie22 550 rbl.
Opakovaná konzultace s gynekologem1 900 rub.
Odebrání stěrkou pro cytologické vyšetření500 RUB.
Laparoskopie (1 kategorie složitosti)61 000 RUB.
Zdraví žen po 40 programuRUB 31 770.
Léčba děložního čípku (léků) pro 1 postup800 rbl.
Diagnostické kyretáž12.000 rublů.

Při počáteční detekci endometriálního polypu nikdo neví, jaký druh tvorby bude tato tkáň. Je výhodné použít hysteroresektoskopii s koagulací lůžka tohoto polypu.

Povinná po chirurgické léčbě je antibakteriální protizánětlivá terapie s dalším komplexem studií zaměřených na identifikaci etiopatogeneze této formace. V případě potřeby lze takovou léčbu doplnit antivirovými a imunomodulačními léky..

Po obdržení výsledků histologického vyšetření můžeme mluvit o adenomatózním polypu. Tuto patologii však lze reprezentovat několika typy formací podle závažnosti atypických změn.

Existuje rozdělení adenomatózních polypů:

  • Adenomatózní formace s malými ložisky atypie;
  • Složité formy adenomatózních polypů s výraznými histologickými změnami.

V závislosti na tom, jaká forma je u konkrétní ženy identifikována, je možné předvídat rizika maligní transformace tohoto patologického procesu.

Koneckonců, rizika rozvoje maligního procesu se v těchto dvou formách značně liší

Pokud je detekována jednoduchá forma takového polypu, riziko jeho degenerace na adenokarcinom se pohybuje od 6 do 10%. Pokud jsou však zjištěny výrazné změny, stoupají tato čísla až o 28-30%. A nejnovější čísla jsou již docela dobrým důvodem pro radikální řešení problému..

Je známou skutečností, že v rozsahu a možnosti maligní transformace jsou také velmi důležité provokující faktory. Ve skutečnosti je pod vlivem určitých podmínek zesílen vývoj nekontrolovaného dělení buněk a malignity..

Tyto faktory zahrnují:

  • Colpitis;
  • Endometritida;
  • Salpingo-ooforitida;
  • Provádění intrauterinních manipulací ve formě potratů, frakčních škrábanců;
  • Hormonální poruchy ve formě syndromu polycystických vaječníků;
  • Inzulínová rezistence a diabetes mellitus;
  • Metabolický syndrom;
  • Ovariální novotvary s hormonální aktivitou;
  • Poruchy štítné žlázy;
  • Dysfunkce jater ve formě infekčních nebo toxických faktorů;

Toto není celý seznam provokujících faktorů, které mohou potencovat rozvoj maligního procesu v děloze. Skutečně, poměrně velké množství předpokladů o výskytu maligního růstu zůstává teorií. Například virová etiologie rakoviny.

Léčba adenomatózního děložního polypu

Pokud žena kategoricky odmítá chirurgický zákrok pro odstranění dělohy (reprodukčního orgánu) a jeho důvodem je touha plnit její reprodukční funkci, tj. Porodit dítě, pak lékaři používají poměrně silné a silné léky, jejichž mechanismus účinku je založen na úplném zastavení fungování hormonální regulační kaskády ženský reprodukční systém. Stav, ve kterém je žena během používání těchto prostředků, je velmi podobný stavu menopauzy. Dokonce i příznaky, které je třeba vydržet, jsou velmi podobné příznakům menopauzy. Tato činidla jsou léky agonistů hormonů uvolňujících gonadotropiny. V důsledku rigidního a nezpochybnitelného potlačení hormonů ženského reprodukčního systému nemohou hyperplastické procesy na pozadí jejich příjmu jednoduše dojít. Avšak reprodukční funkce je nemožná, když jsou převzaty..

Po uplynutí těchto léků na pozadí organismu připraveného k těhotenství může žena začít plánovat porod drobky a otěhotnět.

Po těhotenství a porodu u ženy s anamnézou adenomatózních polypů se stále doporučuje provádět chirurgický zákrok pro odstranění dělohy, jako zdroj možného rozvoje onkologické patologie..

Operace, která brání maligní transformaci endometria, je odstranění samotné dělohy. Mohou být provedeny různé varianty takové operace, jako je amputace dělohy bez děložního hrdla, úplné odstranění dělohy s děložním hrdlem, a může také existovat otázka odstranění příloh..

Indikace pro provedení odstranění dělohy:

  • Recidiva adenomatózního děložního polypu;
  • Kombinace této patologie s adenomyózou;
  • Menopauza;

Tato operace odstraní samotný substrát tvorby takových hraničních nebo maligních procesů, čímž se eliminuje možnost takové podmínky..

Endometriální adenomatózní polyp

Obsah

Jedním z běžných gynekologických onemocnění je endometriální adenomatózní polyp. Polyp je neoplazmem ohrožujícím život, který je malý, od 2 do 3 milimetrů do 3 až 8 centimetrů.

Polypy jsou nejen jednoduché, ale také mnohonásobné a představují malý nádor, který se zvedá nad sliznici děložního čípku nebo jeho samotnou dutinu.

Navzdory skutečnosti, že adenomatózní polyp málokdy přechází do nebezpečné maligní formace, je nutné s ním rychle zacházet, aby se zabránilo komplikacím.

Vlastnosti vývoje endometriálních polypů

Charakteristickým rysem polypu endometria je přítomnost tenkého a dlouhého stonku nebo široké základny, s níž je připojen k tkáním. Tvarem se tento novotvar podobá obyčejné houbě, která je růstem na bázi endometria. Je třeba vědět, že čím větší je velikost formace, tím výraznější budou příznaky vývoje nemoci. Nejčastěji starší ženy trpí endometriálním polypem, zejména před menopauzou, ale někdy toto onemocnění postihuje také mladé dívky. Hlavním důvodem jsou hormonální změny v těle..

U všech ženských onemocnění je podíl endometriálních polypů přibližně 20% a nejčastěji se tyto novotvary nacházejí na děložní sliznici, i když se někdy mohou objevit ve vaginální dutině.

Polypy jsou několika typů:

Příčinou rozvoje rakoviny se často stává adenomatózní polyp dělohy. Proto musí být vyšetřeno histologickou metodou, po které je odstraněno.

  • Glandulární polyp je nejčastěji diagnostikován u mladých žen, zatímco u starších žen jsou pozorovány novotvary.
  • Existuje mnoho důvodů pro výskyt novotvarů..
  • Jak je uvedeno výše, hlavním důvodem jsou hormonální poruchy, ke kterým se také přidávají:
  1. Poruchy endokrinního systému.
  2. Recidiva pohlavně přenosných nemocí.
  3. Potrat, ke kterému došlo v prvním trimestru těhotenství.
  4. Důsledky operace na děložní dutinu, jmenovitě potrat, čištění.
  5. Dědičnost, genetická predispozice.
  6. Časté stresové situace, deprese.
  7. Dlouhodobé nošení nitroděložního zařízení, které způsobuje zhoršení žláz.
  8. Porucha imunitního systému.
  9. Chronická onemocnění.

S predispozicí k tvorbě endometriálních polypů musíte věnovat pozornost svému zdraví. Je třeba vědět, že tyto novotvary nejsou pouze v děloze, ale také v jakémkoli jiném orgánu. Po prudkém vývoji růstu a zvýšení jeho velikosti se nemoc začne projevovat určitými příznaky, kterým je třeba věnovat zvláštní pozornost..

Hlavní příznaky glandulárních, adenomatózních a jiných typů formací:

  • slabost;
  • blanšírování kůže;
  • krvácení z dělohy;
  • vzhled bělejšího;
  • snížený výkon;
  • bolest při pohlavním styku;
  • zvýšený objem krve během menstruace;
  • bolest břicha;
  • potíže s otěhotněním.

Tělesná teplota obvykle zůstává normální. Glandulární polyp často připomíná děložní myomy nebo endometriózu..

Během menstruace si často můžete všimnout bolesti. Pokud dojde k těžkému krvácení, které nelze připsat menstruačnímu cyklu, způsobí to snížení množství hemoglobinu.

Polyp, který se vyvíjí v děložní dutině, je nebezpečný pro zdraví žen svými komplikacemi, mezi něž patří neplodnost, potrat, předčasný porod atd..

Neplodnost je nejzávažnějším důsledkem polypů pro dívky, které se dosud „neúčastnily“ práce..

Hlavní výzkumné metody jsou:

  1. Provádění LHC.
  2. Užívání nátěrů.
  3. Vyšetření vaginální dutiny na židli.
  4. Studium "kvality" hormonů v krevním řečišti.
  5. Ultrazvuk.

Po obdržení výsledků a pohovoru s pacientem je provedena konečná diagnóza a je předepsána nezbytná léčba.

Protože se adenomatózní polyp může rychle vyvinout v maligní, lékař předepíše metodu cytologického postupu, při níž jsou buňky odebírány ze sliznice děložní dutiny. Pokud má pacient polypy kombinované s jinými chorobami dělohy nebo pohlavních orgánů, doporučuje se také biopsie.

Jednou z moderních metod stanovení diagnózy je hysteroskopie. Během tohoto postupu je do dělohy injikován speciální enzymový enzym. Poté je do orgánu umístěn hysteroskop, který umožňuje pozorovat všechny vnitřní změny, jakož i velikost a tvar novotvarů..

  • Zdravý životní styl;
  • dobrá výživa;
  • nedostatek pohlavního styku, který je považován za „náhodný“;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • prevence těhotenství, kterou žena nese;
  • odmítnutí potratu;
  • správné a včasné ošetření patologií vyvíjejících se v orgánech reprodukčního systému;
  • aktivní životní styl.

Abyste se ochránili před rozvojem komplikací, musíte se včas poradit s lékařem. Je třeba vědět, že konkrétní prevence této choroby nebyla vyvinuta, ai když existuje včasná léčba, může začít znovu. Pokud dochází k častým recidivám endometriálních polypů, zvyšuje se riziko vzniku maligního novotvaru.

Léčba adenomatózního polypu se provádí pomocí chirurgického zákroku, protože je sám o sobě považován za základ pro vývoj rakovinného nádoru. Kyretáž se nejčastěji provádí pomocí hysteroskopu nebo chirurgického zákroku.

Po úplném odstranění nahromadění je místo, kde se nachází, ošetřeno slabým proudem nebo kapalným dusíkem, který zabrání opětovnému výskytu choroby.

Pokud se u ženy během menopauzy vyvinul adenomatózní polyp, lékař se nejčastěji rozhodne úplně odstranit dutinu dělohy. Pokud jsou odhaleny poruchy ve stavu endokrinního systému, což vede k rozvoji rakoviny, v tomto případě je děloha a přídavky zcela odstraněny..

Po operaci je ženě předepsáno použití hormonální terapie. Musíte také udržovat zdravý životní styl, dodržovat zdravou stravu a vyhýbat se pohlavnímu styku. Někdy, aby se předešlo rozvoji komplikací, které mohou začít po operaci, lékař předepíše léčbu antibiotiky.

Endometriální adenomatózní polyp

Endometriální polyp je benigní formace umístěná v děložní dutině.

Tvorba endometriálních polypů je hyperplastický proces, jinými slovy, nadbytečná, netypická formace pocházející z expandujícího endometria (vnitřní stěny dělohy). S tvorbou více polypů nebo recidivou (re-formací) polypu již mluví o polypóze jako o nemoci.

Polyp (a to nejen v děloze) je běžná patologická formace, která se skládá z těla a nohou, s nimiž je připojena ke své základně v orgánech.

Pokud mluvíme o endometriálních polypech, dělí se na základě rozinek struktury a složení buněk na:

  • žlázový polyp, který se skládá ze stromálních buněk se začleněním děložních žláz,
  • žlázový vláknitý polyp, který má většinou vláknitou strukturu se vzácným začleněním děložních žláz,
  • vláknitý polyp, sestává pouze z vláknitých buněk, žádné další buňky ve struktuře nejsou nalezeny,
  • adenomatózní nebo prekancerózní polyp - jedná se hlavně o žlázové buňky, z nichž některé mají atypické ukazatele (ukazatele transformace na rakovinu).

Okolnosti a rizikové faktory

Endometriální polypy se mohou objevit v jakémkoli věku, bez ohledu na sexualitu, těhotenství a porod.

  • V podstatě je však jejich tvorba zaznamenána na konci 30–35 let, riziko polypózy se zvyšuje o 50 let.
  • V mladém věku, v době, kdy ženy otěhotní a rodí, se glandulární typy polypů objevují častěji, ve stáří, na konci menopauzy, vláknité a adenomatózní formace, ale vláknité žlázové polypy se mohou tvořit v každém věku.
  • Z hlavních okolností vývoje jednoduchých i vícenásobných endometriálních polypů je možné rozlišit:
  • poruchy v hormonálním pozadí s přebytkem estrogenu. nebo nedostatek progesteronu.
  • provádění manipulací poškozujících dělohu: potrat. kyretáž za účelem diagnostiky bez kontroly nebo příliš dlouhého nošení nitroděložního zařízení.
  • potrat. potratů nebo obtížného porodu, spolu s tím budou zbývající kousky tkáně nebo krevních sražen nahrazeny prvky pojivové tkáně, tj. vytvoří se polyp.
  • poruchy endokrinního systému (narušení štítné žlázy, obezita nebo diabetes mellitus), narušující výměnu pohlavních hormonů.
  • chronický zánětlivý proces v pánevní oblasti, genitální infekce s rozvojem endometritidy. zánět vnitřní výstelky dělohy.

Endometriální polypové projevy

  1. Příznaky existujícího endometriálního polypu mohou být velmi rozmanité, závisí na počtu polypů v děložní dutině a jejich velikosti.
  2. U jediného malého polypu se projevy nemusí objevit vůbec a při náhodných vyšetřeních jsou náhodně detekovány.

  • Pokud je endometriální polyp velký, nebo je jich velký počet, projevy ve formě:
    • poruchy cyklu podle typu špinění nebo intermenstruačního krvácení,
    • těžká nebo dlouhá menstruace,
    • bolest při menstruaci,
    • bolest v podbřišku, zintenzivnění na konci orgasmu nebo pohlavního styku, rozmazání na konci pohlavního styku,
    • zvýšený výtok, bělejší, zejména u polypů obrovské velikosti,
    • ve vyšším věku, v době, kdy nastala menopauza, může na konci zátěže nebo stresu dojít k epizodickému krvácení.

    Diagnostika

    Pokud se objeví jeden nebo více dříve naznačených znaků, je nutná konzultace s gynekologem.

    Nyní jsou endometriální polypy detekovány docela jednoduše. Při vyšetřování na židli, pokud je v krční oblasti polyp, může být rozpoznán při pohledu do zrcadel. Vnější vzhled hltanu je plný růžové hmoty.

    Pokud je však polyp umístěn v těle dělohy, může jej ultrazvuk rozpoznat.

    Pro správnou diagnózu se provádí:

    • Ultrazvuk malé pánve. spolu s tím se objevuje expanze děložní dutiny, je zde jasný tvar kontury.
    • Při provádění diagnostické hysteroskopie v anestezii je do dutiny dělohy zaveden speciální přístroj s kamerou a optikou, který umožňuje vizuálně najít polyp a současně s diagnostikou provést jeho odstranění. Kromě toho se děložní dutina kontroluje na různé poškození.
    • Odstraněný polyp je histologicky vyšetřen. To vám umožní zjistit jeho typ, strukturu a potvrdit diagnózu..

    Polypy je třeba odlišit od malých fibroidů. endometrióza a počáteční fáze těhotenství, stejně jako mrtvé.

    Ošetření endometriálních polypů

    • Ošetření vláknitých forem
    • Endometriální polyp je přímá indikace pro diagnostickou hysteroskopii a její odstranění.
    • Při hysteroskopii se odstraní samotný polyp a plocha dělohy, kde byla připojena, se škrábne kyretou pod kontrolou kamery..

    S obrovskou velikostí polypu s přítomností jasně definované nohy je to, jako by bylo odšroubováno polypektomií. V okamžiku připojení polypu je jeho lůžko ošetřeno kapalným dusíkem nebo elektrickým proudem, což pomáhá zabránit opětovnému původu.

    Operace probíhá rychle, v nešpecializované anestezii, po dobu asi deseti dnů může dojít k krvavému výtoku z děložní dutiny.

    Aby se zabránilo infekci, jsou na konci operace předepsána širokospektrální antibiotika. Materiál získaný během operace musí být odeslán do histologie, protože při stanovení adenomatózního polypu nebude léčba radikálně zastavena.

    1. Tři dny po ukončení operace je monitorován ultrazvuk a je stanovena nadcházející terapie.
    2. S vláknitým polypem endometria a bez nepravidelností v menstruačním cyklu je léčba dokončena.
    3. U žlázových a žlázových vláknitých forem byl na konci kyretáže prokázán průběh hormonální terapie.
    4. Pro ni se používají:
    • kombinované orální antikoncepční prostředky, jako jsou Yarina, Regulon nebo Janine. Jmenování těchto drog bylo prokázáno u žen ve věku 35-40 let.,
    • gestagenní léky, jako je dyufaston, ráno nebo norkolut. Přiděleno dámám na konci 35–40 let.

    Hormonální terapie trvá tři až šest měsíců.

    Lze použít spirálu Mirena obsahující Mirenu. Je vhodný pro ženy v reprodukčním věku, které neplánují více dětí, nebo pro ty, které mají polypózu kombinovanou s myomy. Umístěno až na pět let.

    Léčba adenomatózních polypů

    Tento typ polypu predisponuje k rakovině dělohy, na základě toho je jeho léčba aktivní a radikální. U žen starších 45 let byla prokázána pouze extirpace dělohy (odstranění). Pokud má rodina onkologickou predispozici nebo má paní hormonální poruchy, odstraní se děloha s přídavky.

    U ženy v plodném věku bylo na konci operace prokázáno odstranění polypu s jmenováním hormonů a aktivní pozorování. V případě recidivy endometriálního adenomatózního polypu je prokázáno odstranění dělohy.

    Komplikace

    Nejdůležitější komplikací je vývoj neplodnosti, kromě toho se objevují menstruační nepravidelnosti, ztráta obrovského objemu krve s rozvojem anémie.

    Kromě toho se mohou objevit relapsy, polyp opět roste a mění se v polypózu.

    Ve vzácných případech se mohou endometriální polypy proměnit v maligní nádory, rakovinu endometria, vnitřní výstelku dělohy, z větší části je to pravděpodobně pouze u adenomatózní formy.

    Endometriální polyp v děloze: příčiny a metody léčby

    Endometriální polyp v děloze je výrůstek, který může mít různé velikosti. Může být umístěn kdekoli v děloze. Toto onemocnění se objevuje v důsledku zrychleného růstu membránových buněk. Během nemoci se vytvoří jeden nebo několik procesů najednou. Jejich velikost se může lišit. V některých případech dosahují několika centimetrů..

    Procesy jsou připevněny ke zdi pomocí speciálních nohou. Toto onemocnění je ve většině případů benigní. Nedoporučuje se však léčit lidovými prostředky..

    Druhy polypů

    Existuje několik hlavních typů polypů. Histologicky se dělí na tři typy:

    • adenomatózní;
    • žlázové vlákniny;
    • vláknitý.

    Adenomatózní se nevyvíjí příliš často. Takové nádory mají často fokální adenomatózu. V tomto případě dochází k intenzivnímu růstu žlázové komponenty. Žlázy jsou nepravidelné a malé.

    Tumorové útvary mají cévní spleti umístěné poblíž pediklu a tlusté stěny. Tento typ polypu je nejnebezpečnější, protože se časem stává rakovinovým. K tomu často dochází s poruchami neuroendokrinní a metabolické povahy. Ve většině případů se během menopauzy formace vyvíjejí souběžně s atrofickými procesy..

    Endometriální žlázový polyp se často vyskytuje u mladých dívek mladších 35 let. Během menopauzy je to mnohem méně běžné. Tento typ má některé morfologické znaky, které se projevují v umístění formací. Jsou velmi nerovnoměrně rozmístěny. Zároveň jsou nasměrovány různými směry.

    Horní vrstva formací má mnoho buněk. V blízkosti základny se struktura skládá z vláknité tkáně a stává se mnohem hustší. Cévní stěny jsou zesíleny. Jsou umístěny v různých částech dělohy a vypadají jako spleť. Endometriální polyp glandulárního vláknitého typu je často doprovázen problémy s krevním oběhem a zánětem.

    Vláknitý polyp endometria se vytvoří pomocí buněk pojivové tkáně. Obsahuje hodně kolagenových vláken. Existují jednotlivé lodě s uzavřenými stěnami. Tento typ novotvaru se nejčastěji vyskytuje u žen během menopauzy a během premenopauzy..

    Důvody pro vzhled

    Vývoj takových formací lze pozorovat u žen jakéhokoli věku. Poměrně často se tento problém objevuje u žen starších 35-40 let. Příčiny tohoto onemocnění jsou různé. Existuje několik hlavních důvodů:

    1. Chronický zánět. Často se nachází v dutině a děložním čípku. Objevují se v důsledku přítomnosti infekcí nebo patogenních mikroorganismů.
    2. Porušení rovnováhy pohlavních hormonů. Klesá hladina progesteronu a zvyšuje se estrogen. Důvodem jsou organické poruchy, které se objevily ve vaječnících nebo endokrinních žlázách. Rovnováhu lze také narušit kvůli diabetes mellitus, obezitě a hypertenznímu syndromu..

    Existují další důvody, které vedou k vývoji endometriálního polypu. Tyto zahrnují:

    • přítomnost mimoděložních nádorů;
    • dlouhodobé používání nitroděložního zařízení;
    • zbytky placenty po porodu nebo potratu;
    • opakované ukončení těhotenství;
    • použití pohlavních hormonů ve velkém množství;
    • přítomnost nádorů u příbuzných matek;
    • obezita nebo hypertenze;
    • problémy s štítnou žlázou nebo nadledvinami;
    • problémy s imunitním systémem;
    • deprese a stresové situace;
    • problémy se střevy, žlučníku.

    Chronické zánětlivé procesy v pánevních orgánech mohou vyvolat vývoj polypů. Například adnexitida, endometrióza nebo infekce genitálií.

    Klinické projevy

    Příznaky závisí na tom, jaký typ polypů má žena. Existují však běžné klinické projevy, které se často vyskytují u nádorů v děloze:

    • krev začíná proudit mezi obdobími;
    • období jsou doprovázena silnou bolestí;
    • sexuální styk je doprovázen bolestí;
    • vzhled nažloutlého výboje, který má špatný zápach;
    • bolest v dolním břiše.

    Polypové mohou hodně krvácet, což vede k anémii. Je doprovázena silnými závratěmi, bledou pokožkou, vysokou únavou a slabostí. Někdy je podrážděnost a hučení v uších. Po menopauze se k příznakům přidává krvácení dělohy, které silně připomíná menstruaci..

    Mezi příznaky endometriálního polypu patří neschopnost otěhotnět. Ženy, které nemohou otěhotnět, musí podstoupit vyšetření. To pomůže zajistit, aby v genitálním orgánu nebyly žádné polypy..

    Pokud má žena adenomatózní nebo žlázové polypy, tvoří se na pozadí endometriální hyperplazie a patří k hormonálně závislým novotvarům. Proto klinické projevy onemocnění budou odpovídat hormonálním poruchám, například:

    • polycystický vaječník;
    • děložní myomy;
    • hyperglykémie;
    • obezita.

    Podle statistik mají takové polypy tendenci k malignímu výskytu a vyskytují se u 60% žen. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

    Polypy a těhotenství

    Polypy jsou běžné během těhotenství. Důvodem je skutečnost, že během těhotenství ženské tělo mění hormony..

    U endometriálních polypů se plánování těhotenství nedoporučuje. Pokud se to však stane, neměli byste mít potrat. Stačí dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Někteří odborníci nesouhlasí, pokud jde o léčbu polypů v této pozici. Odstranění polypů během těhotenství je kontroverzní záležitost. Někteří lékaři tvrdí, že je to naprosto bezpečné, zatímco druhá část trvá na operaci po porodu..

    Mějte na paměti, že některé polypy se mohou časem stát rakovinou. Proto se doporučuje je zbavit se co nejdříve..

    Diagnostické metody

    Diagnostika endometriálních polypů je celkem jednoduchá. Během vizuální kontroly je lze pozorovat bez problémů. Klinický obraz připomíná příznaky rakoviny dělohy. K objasnění diagnózy se provádí Papanicolaouův test. Také se provádí biopsie děložního čípku. S jeho pomocí můžete zjistit, zda je nádor maligní.

    Pro stanovení přesné diagnózy jsou prováděny speciální vyšetření. Tyto zahrnují:

    1. Ultrazvuk. Tato metoda je používána častěji než ostatní při detekci endometriálních polypů. Ultrazvuk vám umožňuje určit umístění, strukturu a velikost formací. U glandulárního typu však tato metoda není příliš účinná..
    2. Hysteroskopie. Provádí se pomocí hysteroskopu. Vyšetřuje se děložní sliznice pacienta. S touto metodou lékař pečlivě zkoumá dutinu dělohy. Není tedy snadné najít novotvary, ale také studovat jejich strukturu. Proces se provádí v celkové anestezii.
    3. Histologické vyšetření. Tvar, velikost a struktura polypu je určena.

    Endometriální polypy jsou zpravidla detekovány pomocí ultrazvukového přístroje. Poté je pacientovi odeslána hysteroskopie a novotvary jsou odstraněny.

    Léčebné metody

    Hlavní metodou, jak se zbavit děložních endometriálních polypů, je jejich odstranění. Po vyjmutí z děložní dutiny se sliznice vyčistí. Celý proces je řízen hysteroskopem.

    Velké polypy jsou odstraněny polyektomií. V tomto případě je místo, kde byl útvar umístěn, spáleno pomocí tekutého dusíku nebo elektrického proudu. Po operaci jsou pacientům předepsána léčebná kúra.

    Další léčba závisí na formě nemoci. U vláknité formy stačí provést hysteroskopii a kyretáž. Ve všech ostatních případech je předepsána hormonální léčba. Jeho cílem je regulovat menstruační cyklus a stabilizovat hladiny hormonů. Chcete-li to provést, použijte:

    1. Gestageny. Ideální pro ženy nad 35 let. Používají drogy jako Utrozhestan, Norkolut a Duphaston. Léčba trvá asi šest měsíců.
    2. Estrogen. Používají je ženy do 35 let. Mezi nejúčinnější léky patří Yarina, Regulon a Janine. Průběh léčby trvá několik měsíců.
    3. Hormonální cívka. S jeho pomocí se progestogen-levonorgestrel uvolňuje do děložní dutiny. Způsob léčby je určen pro dívky, které v příštích několika letech neplánují mít děti. Spirála se také používá v případech, kdy bylo onemocnění kombinováno s myomem..

    Adenomatózní forma vyžaduje radikálnější ošetření. U žen starších 45 let je indikováno úplné odstranění dělohy. Pokud existuje podezření na onkologii, pak se odstraní děloha spolu s dodatky. V reprodukčním období se odstranění obvykle neprovádí. Po seškrábnutí je předepsáno léčení..

    Komplikace a prevence

    Pokud problém nevyřešíte včas, bude to mít za následek vážné komplikace. Tyto zahrnují:

    • problémy s menstruačním cyklem;
    • relapsy, díky nimž se polypy mohou proměnit v polypózu;
    • neplodnost;
    • výskyt maligního nádoru;
    • křeče a krvácení, které se mohou objevit po operaci.

    Nejčastěji se komplikace vyvíjejí náhle.

    Jakémukoli onemocnění lze snáze předcházet než ho léčit, toto pravidlo platí také pro polypy endometria. V tomto ohledu může pomoci dodržování určitých pravidel:

    • pravidelné návštěvy gynekologa;
    • vyhnout se potratům;
    • používání ochranných prostředků při pohlavním styku s neznámou osobou;
    • včasné ošetření slz a trhlin, které se objevily po porodu;
    • doporučení gynekologovi, když dojde ke krvácení;
    • hormonální korekce.

    Po ukončení léčby je žena v lékárně alespoň rok. Protože šance na rozvinutí recidivy u této nemoci jsou poměrně vysoké.

    Endometriální adenomatózní polyp

    Adenomatózní endometriální polyp je benigní novotvar, který se projevuje jako přerůstající tkáňové buňky ve vnitřní výstelce děložního těla. Vzhledem k hrozbě degenerace benigní formace do maligního nádoru není vhodné odkládat léčbu této formace..

    Adenomatózní polyp se vyvíjí jako jediný nádor nebo se projevuje ve formě více formací. V tomto případě jde do fáze, která se nazývá adenomatózní polypóza. Bez ohledu na počet subjektů je hrozba, kterou představují, stejná.

    Takové vzdělání se vyskytuje u starších pacientů, ale je diagnostikováno také u mladých žen. Skládá se z těla a nohy, díky čemuž vypadá jako houba. Velikost polypu je malá, i když někdy může dokonce blokovat výstup do děložního hrdla.

    Abychom pochopili, jak se toto onemocnění projevuje, a porozuměli metodám jeho řešení, je důležité znát příčiny a symptomy nemoci. O tom se budeme bavit v tomto článku..

    Důvody rozvoje

    Důvody vzniku benigního nádoru, adenomatózního polypu dělohy, nejsou zcela známy. Nedávné studie umožnily odvodit řadu faktorů ovlivňujících rozvoj tohoto vzdělávání. Seznam obsahuje:

    • narušení hormonálního pozadí ženského těla (porucha vaječníků a nadledvin);
    • problémy se správným metabolismem (riziko polypů je extrémně vysoké u pacientů s obezitou, diabetes mellitus, hypertenze);
    • nesprávné použití nitroděložních kontraceptiv (spirála atd.);
    • dříve přenesené nitroděložní operace, jako je kyretáž, potrat, porod;
    • nesprávné nebo neúplné oddělení placenty při narození;
    • případy spontánního přerušení těhotenství v minulosti;
    • přítomnost zánětlivých onemocnění dělohy a přívěsků;
    • vývoj genitálních infekcí v těle;
    • oslabený stav imunitního systému těla;
    • vysoká úroveň stresu v každodenním životě.

    Zánět v sliznici dělohy hraje klíčovou roli při vývoji děložního polypu. Hormonální pozadí a přítomnost chorob vytvářejí optimální prostředí pro rychlý růst. Proto se stává, že pacient nemusí mít výše uvedené příznaky a současně je diagnostikován žlázový polyp endometria.

    Příznaky projevu polypu

    Endometriální žlázový polyp se liší v tom, že počáteční fáze jeho vývoje, pokud nebyla objevena náhodou během vyšetření, je stěží znatelná. Dokud neoplazma v děložní dutině nedosáhne určité zralosti a velikosti, její vývoj zůstává bez povšimnutí.

    Klinický obraz toho, co se děje, když se zvětšuje velikost polypu, se zase mění. Poté se projeví symptomy projevu a je nesmírně obtížné je ignorovat. Tyto zahrnují:

    • hojné krvácení, nesouvisející s menstruačním cyklem pacienta;
    • bolestivé impulsy a nepohodlí v podbřišku, po pohlavním styku zhoršené;
    • pravidelné vypouštění krvavé hmoty z pochvy ihned po pohlavním styku;
    • příliš těžká menstruace, zejména v mladém věku;
    • potíže s počátkem dítěte.

    Diagnostika vzdělávání

    Diagnóza tohoto typu polypů se příliš neliší od benigních nádorových formací v jiných orgánech pacienta. Přítomnost endometriálního polypu u ženy může být detekována při standardním gynekologickém vyšetření, ale jeho kombinace s ultrazvukovým vyšetření dává nejlepší účinek.

    Během ultrazvukového vyšetření specialista dokáže potvrdit nebo vyvrátit podezření o povaze vzdělávání. Tímto postupem je jasně odhalena přítomnost novotvaru s nohou. Ve zvláště obtížných případech může být fyziologický roztok injikován do děložní dutiny, což vám umožní získat jasnější obrázek dutiny.

    Nejspolehlivější diagnostickou metodou je hysteroskopie. Při tomto postupu se hysteroskop používá ke studiu novotvaru a jeho bezpečného odstranění..

    Léčba polypem

    Léčba adenomatózního endometriálního polypu spočívá v jeho odstranění. To se děje pomocí různých postupů, které sledují jeden cíl - odstranění novotvaru. Pouze ošetřující lékař nebo rada lékařů se může rozhodnout, zda je nutná operace pro adenomatózní endometriální polyp.

    Léčba tohoto typu benigní tvorby nádoru není omezena na jeden postup. Celý kurz zahrnuje předběžnou terapii, samotnou operaci a léčbu po odstranění takové formace, jako je endometriální polyp.

    Předběžná terapie zahrnuje průběh užívání protizánětlivých a antibakteriálních léků před kyretáží. Léčba po odstranění polypu endometria zahrnuje protizánětlivá léčiva, antibakteriální látky a hormonální terapii. Tato opatření jsou přijata, aby se zabránilo zánětu nebo infekci jizvy zbývající po operaci..

    Chirurgická intervence je nežádoucí, pouze pokud se endometriální polyp a pacientova těhotenství vyvíjejí současně. Je však nebezpečné nechat neporušený adenomatózní polyp dělohy, může to být maligní.

    Pro přímý postup se používá několik metod. Tyto zahrnují:

    • chirurgická kyretáž;
    • laserové odstranění;
    • vystavení rádiovým vlnám;
    • odstranění elektrickými impulsy.

    Léčba endometriálního polypu pomocí laseru pomocí elektřiny a rádiových vln je šetrnou metodou. Jejich hlavním cílem je eliminovat novotvar působením na jeho nohu. Tyto metody se často používají k léčbě endometriální sliznice po operaci kyretáže.

    Opět stojí za to zdůraznit důležitost odpovědného přístupu k vašemu vlastnímu tělu a signály, které dává. Při prvních projevech bolestivých příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem o vyšetření a léčbě.

    Endometriální polyp v děloze: příčiny a léčba

    Velikosti endometriálních polypů mohou mít různé možnosti - od několika milimetrů po několik centimetrů. Některé velmi velké polypy mohou mít i malé krevní cévy. Endometriální polypy na pediklu mohou vyčnívat z děložního čípku do vagíny.

    Nejčastěji se polypy vyskytují ve věku 35 až 50 let a více, ale v některých případech jsou pozorovány u mladých dívek..

    Odrůdy

    Na základě zvláštností struktury a složení buněk jsou endometriální polypy rozděleny do několika typů:

    • endometriální žlázový polyp. Skládá se ze stromů a žláz a nejčastěji je pozorován u žen v plodném věku;
    • vláknitý polyp endometria. V této formaci převládají pojivové tkáně, které jsou u starších žen velmi vzácné;
    • žlázový vláknitý polyp endometria. Skládá se z malého počtu žláz a pojivové tkáně, vyskytuje se u žen po 35 letech;
    • adenomatózní polyp endometria (prekancerózní). Skládá se z glandulárního epitelu, ale zároveň má atypické buňky.

    Příčiny endometriálního polypu

    Moderní medicína nemůže jednoznačně a plně odpovědět na otázku, co přispívá k výskytu endometriálních polypů. Existuje však několik faktorů, které zvyšují riziko onemocnění:

    • narušení hormonální funkce vaječníků v důsledku zvýšeného obsahu estrogenů na pozadí nedostatku progesteronu;
    • traumatické poškození děložní dutiny v důsledku potratů, mnohonásobné diagnostické kyretáže, dlouhodobé nošení nitroděložního zařízení;
    • spontánní potraty, potraty, těžký porod, v důsledku čehož krevní sraženiny zůstávají v děložní dutině, části placenty, které jsou následně nahrazeny pojivovou tkání;
    • extragenitální onemocnění a poruchy endokrinního systému těla (onemocnění štítné žlázy, obezita, diabetes mellitus, hypertenze);
    • faktory psychologické povahy (deprese a silný stres);
    • snížená imunita;
    • chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů (infekce, endometritida, zánět slepého střeva).

    Příznaky

    Velmi často endometriální polypy nemají klinické projevy (zejména pokud jsou jejich rozměry velmi malé) a během ultrazvukového vyšetření je lze zcela náhodně detekovat. V některých případech však může být onemocnění doprovázeno následujícími příznaky:

    • porušení menstruačního cyklu, které se projevuje výskytem skvrnitého krvavého výtoku rozmazané přírody, který není spojen s menstruací (v intervalech mezi menstruací). U žen po menopauze tyto příznaky nejsou konstantní, ale nejčastěji se objevují jednou ve formě krevního výtoku z genitálního traktu. Naopak u žen v mladém věku je výskyt polypů doprovázen bohatou menstruací (menoragie);
    • křeče v dolním břiše, které zpravidla zesilují během pohlavního styku;
    • výskyt patologického výboje z genitálního traktu - leucorrhoea, charakteristický pro velmi velké polypy;
    • výskyt krvácení z genitálního traktu kontaktní povahy (po pohlavním styku);
    • ženské neplodnosti v mladém reprodukčním věku.

    Diagnostika

    Diagnóza endometriálních polypů v naší době není nijak zvlášť obtížná. Pokud je polyp umístěn v krční oblasti, může být během vyšetření na gynekologickém křesle detekován pomocí zrcadel.

    V tomto případě vypadá vnější hltan jako orgán plný jakési růžové formace. Pokud je polyp umístěn uvnitř těla dělohy, je jeho identifikace možná pouze pomocí ultrazvuku.

    K objasnění diagnózy proveďte:

    • ultrazvukové vyšetření malé pánve, které odhaluje expanzi děložní dutiny s přítomností útvaru s jasnými obrysy;
    • diagnostická hysteroskopie;
    • histologické vyšetření odstraněného polypu.

    Endometriální polypy se liší od endometriózy, fibroidů, raných stadií těhotenství.

    Léčba

    Nelze vyléčit toto onemocnění konzervativními metodami (bez chirurgického zákroku). Jediným a hlavním způsobem odstranění polypu je proto chirurgický zákrok..

    Pod kontrolou hysteroskopu je odstraněn endometriální polyp a je odstraněna dutina dělohy. Pokud velikost polypu dosáhne 1 až 5 cm, provede se polyektomie (odstranění útvaru odšroubováním).

    Během operace se odebere seškrábnutí ze sliznice dělohy, což je povinné odeslání k histologickému vyšetření.

    Aby se zabránilo recidivě po odstranění endometriálního polypu, je místo, na které bylo připojeno, kauterizováno tekutým dusíkem nebo elektrickým proudem. 4. až 5. den po kyretáži je pacientovi předepsáno kontrolní ultrazvukové vyšetření malé pánve.

    Pokud výskyt endometriálního polypu není doprovázen porušením menstruační funkce a samotná formace má vláknitou strukturu, pak terapeutické manipulace zahrnují pouze kyretáž endometriálního polypu a sliznice dělohy pomocí hysteroskopie.

    U žen jakéhokoli věku je prokázáno, že hormonální léčba reguluje menstruační cyklus a normalizuje hladinu hormonů, když jsou nalezeny polypy endometria glandulární a glandulární-vláknité struktury.

    V případech, kdy je žena v premenopauzálním nebo postmenopauzálním období, kdy je nalezen adenomatózní endometriální polyp, je ukázáno radikálnější ošetření, jmenovitě odstranění dělohy. Pokud je tato forma onemocnění doprovázena endokrinními poruchami a způsobuje onkologickou bdělost, doporučuje se odstranit dělohu spolu s dodatky.

    Reprodukční věk a absence metabolických poruch umožňuje hormonální terapii jako restorativní léčbu po kyretáži endometriálního polypu. K tomuto účelu použijte:

    • kombinované orální antikoncepční prostředky (Yarina, Regulon, Zhanin);
    • gestageny (Utrozhestan, Norkolut, Dyufaston);
    • hormonální spirála "Mirena".

    Pooperační období zpravidla prochází bez komplikací. Po hysteroskopii po dobu 10 dnů může u pacienta dojít ke krvácení z pochvy. Během tohoto období se projeví nízkokalorická strava a úplné odmítnutí pohlavního styku..

    Přestože jsou endometriální polypy benigní formace, nemělo by se opomenout na léčbu, protože to může vést k řadě komplikací:

    • porušení menstruačního cyklu s následným vývojem anémie;
    • neplodnost;
    • recidiva endometriální polypózy po kyretáži;
    • malignita formace s adenomatózními polypy - karcinom endometria.

    Prevence

    Jak víte, jakékoli nemoci je lepší předcházet než léčit. Jako preventivní opatření pro polypy endometria se doporučuje:

    • pravidelné návštěvy gynekologa;
    • prevence obezity pro kontrolu hmotnosti,
    • odmítnutí potratu;
    • použití hormonálních antikoncepčních prostředků;
    • včasná léčba zánětlivých onemocnění dělohy a jejích příloh.

    Každá žena se může starat o své zdraví a řídit se doporučeními odborníků a mnoha problémům se může vyhnout.

    Endometriální polyp

    Endometriální polyp je benigní novotvar, který se tvoří z bazální vrstvy endometria. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje u žen starších 35 let. Polypy vypadají jako malé prstovité výrůstky na sliznici vnitřní stěny dělohy.

    Příčiny výskytu

    Přesné příčiny vzdělávání dosud nebyly stanoveny, ale rozlišuje se řada faktorů, které zvyšují riziko onemocnění:

    • porušení hormonálních hladin: nadměrná produkce estrogenů a nedostatek progesteronu v těle;
    • narušení štítné žlázy;
    • obezita;
    • diabetes;
    • poranění dělohy v důsledku potratů, intubace dělohy, kyretáže;
    • obtížný porod, potraty: krevní sraženiny zůstávají v děloze, zbytky placenty, které jsou nahrazeny pojivovou tkání a tvoří polyp;
    • pohlavní choroby;
    • stres;
    • poruchy imunitního systému;
    • chronická infekční onemocnění pánevních orgánů;
    • dědičná predispozice.

    formuláře

    V závislosti na histologické struktuře se endometriální polypy dělí na:

    • glandulární: představovaný stromálními buňkami a děložními žlázami;
    • vláknitá: reprezentovaná výhradně pojivovou tkání;
    • žlázová vláknitá tkáň: sestává hlavně z žlázové tkáně s inkluze děložních žláz;
    • adenomatózní (prekancerózní typ): reprezentovaný žlázovou tkání s atypickými buňkami.

    Příznaky

    Existuje celá řada různých příznaků. Závisí na počtu polypů v děloze a jejich velikosti..

    V případě jedné polypové formace se příznaky nemusí objevit. V tomto případě je detekována během rutinního vyšetření..

    V případě vícečetných nebo velkých novotvarů jsou pozorovány následující příznaky:

    • porušení menstruačního cyklu je hlavním příznakem nemoci. Tato patologie se často projevuje u mladých žen s hojným krvácením během menstruace. Je také možné pozorovat období. V období po menopauze může docházet k periodickému špinění genitálního traktu;
    • bolest v podbřišku, zhoršená během pohlavního styku;
    • krvavý výtok u žen z pohlavního ústrojí po pohlavním styku;
    • neplodnost: odstranění polypu několikrát zvyšuje šanci ženy na otěhotnění.

    Diagnostika

    Hlavními typy diagnostiky jsou echoskopie a hysteroskopie dělohy.

    Echogram jasně ukazuje vláknitý nebo žlázový vláknitý polyp až do velikosti 2,5 cm.

    Ve většině případů se provádí hysteroskopie dělohy - metoda endoskopického vyšetření, která vám umožní proniknout do děložní dutiny pomocí speciálního nástroje.

    Je možné vizuálně posoudit stav děložní dutiny a vejcovodů pomocí kamery namontované na konci hysteroskopu. Detekuje polypy jakéhokoli původu, velikosti a tvaru.

    Hysteroskopie se také používá ke sledování průběhu operace k odstranění polypu.

    Pro přesnou diagnózu se provádí ultrazvuk pánevních orgánů. Lékař vizualizuje děložní dutinu a může snadno identifikovat přítomnost polypu.

    Tuto patologii lze diagnostikovat také rentgenovým vyšetřením dělohy - metrografií.

    Léčba

    Ošetření se provádí operativní metodou..

    Při hysteroskopii se polyp odstraní, místo připojení k děloze se seškrábe pomocí kyrety pod kontrolou kamery.

    Pokud je odstraněn velký polyp, vypadá to, jako by byl „zkroucený“. Provede se polypektomie. Místo připojení je ošetřeno elektrokoagulátorem nebo kapalným dusíkem, aby se zabránilo opakování nádoru.

    Operace se provádí v celkové anestezii. Krvácení z genitálního traktu je možné do deseti dnů.

    Polyp odstraněný během operace je odeslán na histologickou analýzu bez selhání. Pokud je stanoven adenomatózní typ, je předepsáno vhodné ošetření.

    Po operaci je pacientovi předepsána širokospektrální antibiotika, aby se zabránilo rozvoji infekcí.

    Tři dny po operaci je provedeno ultrazvukové vyšetření. Na základě získaných údajů je předepsána další terapie..

    Pokud je odstraněný polyp vláknité povahy, nedochází k děložnímu krvácení - léčba je dokončena.

    V případě odstranění glandulárního nebo žlázového vláknitého polypu je zpravidla po operaci předepsán průběh hormonální terapie. Trvá to od tří měsíců do šesti.

    Léčba adenomatózního polypu

    Navzdory benigní povaze polypů je to patologie, která vyžaduje léčbu. Polyp adenomatózního původu je prekancerózní stav. To je jeden z typů tkáně rostoucí na adenomu na vnitřní stěně dělohy.

    Pro ženy v reprodukčním věku je toto onemocnění také nebezpečné, protože může vést k neplodnosti..

    Vzhledem k tomu, že adenomatózní polyp je prekancerózní stav u žen, vyžadují pacienti s podobnou diagnózou hospitalizaci.

    Při vyšetření dávají lékaři nejprve pozor na velikost adenomatózního polypu. Pokud překročí dva centimetry, pravděpodobnost rakoviny přesáhne 10%.

    Ve většině případů se tvoří více polypů. Jejich léčba konzervativní metodou nedává výsledky, proto se provádí chirurgická léčba.

    Samotná operace odebrání je technicky jednoduchá a nezabere mnoho času. Vyjmou se dutina dělohy, odstraní se nádory a endometriální vrstva. Polypy jsou zasílány na histologickou analýzu. Pacientovi je předepsána rehabilitační terapie. Po získání výsledků histologie je předepsána další léčba (pokud je to nutné).

    Je důležité si uvědomit, že časná diagnóza onemocnění je nesmírně důležitá. Umožňuje zabránit rozvoji rakoviny. Žena musí podstoupit pravidelné gynekologické vyšetření..

    Pokud má starší generace polypy v rodině, pak musí mladá generace podstoupit pravidelné prohlídky. V 50% případů je to dědičné onemocnění. Může se vyskytnout kdekoli, nejen v lůně..

    Komplikace

    Typické komplikace jsou:

    • menstruační nepravidelnosti;
    • těžké menstruační krvácení vedoucí k anémii;
    • rozvoj neplodnosti;
    • relapsy: opakování polypu;
    • přechod endometriálního polypu na rakovinu. Pozorováno ve vzácných případech.

    Prevence

    Žádná konkrétní doporučení nejsou uvedena. Prevence výskytu polypů je udržovat zdravý životní styl:

    • absence špatných návyků, jako je kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog;
    • pozorný a pečlivý přístup k vašemu zdraví: v případě nepohodlí nebo bolesti v oblasti genitálií musíte podstoupit vyšetření v lékařském zařízení;
    • je nutné se vyhnout náhodnému pohlavnímu styku;
    • systematicky pozorován gynekologem;
    • vyhnout se neplánovanému těhotenství a následně potratům;

    Je třeba si uvědomit, že po 40 letech dochází v těle k určitým změnám. Například imunitní systém oslabuje a pro tělo je mnohem obtížnější bojovat s nemocemi. Ženy nad 40 let musí pravidelně navštívit lékaře.

    Pozornost by měla být věnována režimu a stravě. Je nutné vyloučit použití přípravků obsahujících škodlivé látky.

    Dalším důležitým faktorem v kvalitě prevence jakéhokoli onemocnění je vyhýbání se stresu. Velký emoční stres, nedostatek spánku, prodloužená deprese, nervové poruchy vedou k poruchám endokrinního systému, snižují imunitu, narušují fungování reprodukčního systému.

    Zdraví těla musí být sledováno včas, aby bylo možné vyhledat radu odborníků. Nemoci je snadnější předcházet nebo detekovat v rané fázi, než pak provádět intenzivní léčbu pokročilé formy nemoci. Kromě toho nesmíme zapomenout, že adenomatózní typ polypu může degenerovat na rakovinu..