Adenom hypofýzy mozku - příznaky. Léčba a chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy u žen a mužů

Mnoho nemocí je detekováno náhodně během vyšetření z jiných důvodů. Jedním z těchto onemocnění je hypofyzární adenom. Je to benigní formace, která je diagnostikována u každé páté osoby. Je nemoc nebezpečná, může to být maligní - ty otázky, které vyvstávají u pacientů s tímto problémem.

Co je to hypofyzní adenom mozku

Malá, ale velmi důležitá žláza pro naše tělo, hypofýza je umístěna na spodní části mozku v kostní kapse lebeční kosti, tzv. Tureckém sedle. Jedná se o zaoblený přívěsek, který je dominantním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:

• thyrotropin;
• somatotropin;
• gonadotropin;
• vasopresin nebo antidiuretický hormon;
• ACTH (adrenokortikotropní hormon).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 „Neoplazmy“) není zcela objasněn. Podle lékařů to může být vytvořeno z buněk hypofýzy v důsledku přenosu:

• neuroinfekce;
• traumatické zranění mozku;
• chronické otravy;
• vystavení ionizujícímu záření.

Ačkoli u tohoto typu adenomů nejsou pozorovány známky malignity, jsou schopny mechanicky vytlačovat struktury mozku obklopující hypofýzu se zvyšujícím se zvětšením. To má za následek poškození zraku, endokrinní a neurologická onemocnění, cystickou tvorbu, apoplexii (krvácení do novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst na místním místě žlázy a přesahovat turecké sedlo. Proto klasifikace adenomů podle povahy jejich distribuce:

• Endoselární adenom - uvnitř kostní kapsy.
• Endoinfraselární adenom - růst klesá.
• Endosupraselární adenom - růst stoupá.
• Endolateroselární adenom - nádor se šíří doleva a doprava.
• Smíšený adenom - umístěný diagonálně na obě strany.

Podle velikosti se klasifikují mikroadenomy a makroadenomy. Ve 40% případů může být adenom hormonálně neaktivní a v 60% případů hormonálně aktivní. Hormonálně aktivní formace jsou:

• gonadotropinom, v důsledku čehož jsou gonadotropní hormony produkovány v nadbytku. Gonadotropinomy nejsou symptomatické;
• thyrotropinoma - hormon stimulující štítnou žlázu je syntetizován v hypofýze, která řídí funkce štítné žlázy. Se zvýšeným obsahem hormonu metabolismus zrychluje, rychlý nekontrolovaný úbytek hmotnosti a nervozita. Thyrotropinoma - vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
• kortikotropinom - adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za produkci glukokortikoidů v nadledvinách. Kortikotropiny mohou být rakovinné;
• somatotropinom - produkuje se somatotropní hormon, který ovlivňuje rozklad tuků, syntézu bílkovin, tvorbu glukózy a růst těla. S nadbytkem hormonu dochází k silnému pocení, tlaku, narušení srdce, zakřivení skusu, zvětšení nohou a rukou, zdrsnění rysů obličeje);
• prolaktinom - syntéza hormonu zodpovědného za laktaci u žen. Jsou rozděleny podle velikosti (ve směru zvyšujících se hladin prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinom (do 10 mm), cysta a makroprolaktinom (více než 10 mm);
• ACTH adenom (basofilický) aktivuje funkci nadledvin a produkci kortizolu, jehož nadměrné množství způsobuje Cushingův syndrom (příznaky: ukládání tuku v horním břiše a zádech, na hrudi; zvýšený tlak, atrofie svalů těla, strie na kůži, modřiny, tvář ve tvaru měsíce);

Hypofyzární adenom u mužů

Statistiky ukazují, že nemoc postihuje jednoho z deseti silnějších pohlaví. Hypofyzární adenom se u mužů nemusí objevit dlouho, příznaky nejsou výrazné. Prolaktinom je pro muže velmi nebezpečný. Hypogonadismus se vyvíjí v důsledku sníženého testosteronu, impotence, neplodnosti, sníženého libida, zvětšení mléčných žláz (gynekomastie), vypadávání vlasů.

Hypofyzární adenom u žen

Nádor hypofýzy se může tvořit u 20% žen středního věku. Průběh nemoci je ve většině případů pomalý. Polovina všech nádorů hypofýzy jsou prolaktinomy. U žen je to plné menstruačních nepravidelností, vývoj neplodnosti, galaktorrhea, amenorea, v důsledku toho se objevují akné, seborrhea, hypertrichóza, střední obezita, anorgasmie..

Není třeba hovořit o dědičných důvodech, ale zjistilo se, že ve 25% případů nemocnosti byl adenom výsledkem mnohočetné endokrinní neoplasie druhého typu. Některé důvody vzniku nádoru v hypofýze jsou zvláštní pouze pro ženy. Hypofyzární adenom u žen se může objevit po umělém ukončení těhotenství nebo potratu, jakož i po opakovaném těhotenství. Příčiny nádoru hypofýzy nebyly stanoveny s jistotou, ale růst vzdělání může být vyvolán:

• infekční onemocnění ovlivňující nervový systém;
• úraz hlavy;
• dlouhodobé užívání antikoncepce.

Hypofyzární adenom u dětí

Pokud se u dětí uvažuje o hypofyzárním adenomu, jedná se hlavně o somatotropinom (produkci STH), v důsledku kterého se u dětí vyvine gigantismus (změny v proporcích kostry), diabetes mellitus, obezita, difúzní struma. Pokud si všimnete dítěte, musíte být opatrní:

• hirsutismus - nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
• hyperhidróza - pocení;
• mastná pleť;
• bradavice, papilomy, nevi;
• příznaky polyneuropatie doprovázené bolestí, parestézií, nízká citlivost končetin.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje zrakovým postižením, dvojitým viděním, ztrátou periferního vidění a bolestmi hlavy. Úplná ztráta zraku hrozí, když je velikost útvaru 1-2 cm. Pro velké adenomy jsou charakteristické příznaky hypopituitarismu:

• snížená sexuální touha;
• únava, hypogonadismus;
• slabost;
• přibývání na váze;
• Deprese;
• chladná nesnášenlivost;
• suchá kůže;
• bolest hlavy;
• závrať;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky hypofyzárního adenomu jsou často podobné příznakům jiných nemocí, takže nemusíte být příliš podezřelí, přečtěte si o symptomech, porovnejte je s vašimi stížnostmi a vjeďte se do stresujícího stavu. U každé nemoci je důležitá jistota a přesnost. Máte-li podezření, navštivte svého lékaře, aby prošetřil celou vaši nemoc a v případě potřeby léčbu.

Diagnostika hypofyzárního adenomu

Adenomy přední hypofýzy jsou diagnostikovány identifikací skupiny příznaků (Hirschova triáda):

1. Endokrinní metabolický syndrom.
2. Oční neurologický syndrom.
3. Odchylky od normy „tureckého sedla“, viditelné radiograficky.

Diagnostika adenomu hypofýzy se provádí pomocí následujících úrovní ověření:

1. Klinické a biochemické příznaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegalie, dětský gigantismus, Itsenko-Cushingova nemoc.
2. Neuroimaging data a operační nálezy: lokalizace, velikost, invaze, růstový vzorec, heterogenita hypofýzy, obklopující heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace jsou velmi důležité při výběru léčby a další prognózy..
3. Mikroskopické vyšetření biopsického materiálu - diferenciální diagnostika mezi adenomem hypofýzy a nepituitivními formacemi (hyperplasie hypofýzy, hypofyzitida).
4. Imunohistochemické studium novotvarů.
5. Molekulární biologický a genetický výzkum.
6. Elektronová mikroskopie.

Léčba adenomu hypofýzy

V lékařské praxi je léčba adenomu hypofýzy mozku prováděna konzervativními (léky), chirurgickými metodami a pomocí radiochirurgie, terapie externím paprskem, protonovou terapií, gama terapií. Lékařská metoda zahrnuje použití bromokriptinu (antagonista prolaktinu, normalizuje hladinu prolaktinových hormonů bez narušení jeho syntézy), dostinex a dalších analogů. Drogová terapie nemůže vždy porazit nemoc, ale někdy to chirurgovi usnadní a zvyšuje šance na uzdravení..

Stereotaktická radiochirurgie je neinvazivní metoda léčby ozářením nádoru paprskem záření z různých stran. Účinek záření touto metodou na jiné žlázové tkáně je minimální. Je vhodné léčit nádor zářením, protože není nutná hospitalizace, anestézie a příprava. Pokud je detekován adenom, který nesyntetizuje hormony, nevykazuje žádné příznaky, je pacient monitorován: v případě mikroadenomu se provádí tomografie každé dva roky, v případě makroadenomu se doporučuje kontrolovat stav každých šest měsíců nebo ročně.

Odstranění hypofyzárního adenomu

Moderní chirurgická metoda léčby je odstranění hypofyzárního adenomu transnazálního (nosem). Tato operace je minimálně invazivní, při použití endoskopu je účinná pro mikroadenom. Pokud má formace výrazný extraselulární růst, použijí se transkraniální intervence. Kontraindikace k operaci je stáří a dětství, těhotenství. V těchto případech je vybrána jiná metoda ošetření. Chirurgická transkraniální léčba může mít několik důsledků:

• selhání ledvin;
• zhoršený krevní oběh v mozku;
• dysfunkce pohlavních orgánů;
• zhoršení vidění;
• trauma na zdravou tkáň žlázy;
• tekutina;
• zánět a infekce.

Transnasální metoda odstranění adenomu je méně traumatická a nepříznivé účinky jsou minimalizovány. Po operaci pacient stráví v nemocnici pod dohledem až tři dny, pokud k odstranění adenomu došlo bez komplikací. Poté je rekonvalescenci předepsána rehabilitační opatření, aby se následně vyloučily relapsy.

Léčba adenomu hypofýzy lidovými prostředky

Poté, co se člověk naučil nepříjemnou diagnózu, je běžné, že jej popírá a hledá šetrné metody léčby - lidové léky. Z hlediska tradiční medicíny je léčba hypofyzárního adenomu lidovými léky velmi pochybná. Možná je možné dosáhnout určitého účinku, ale přírodní dary nebudou schopny napravit poruchy těla způsobené hormonální nerovnováhou. Zpoždění léčby nezávislými metodami může být podobné smrti, zejména pokud je nakonec nalezen kortikotropní adenom.

Kromě hlavního ošetření můžete užívat bylinné dekorace, ale po konzultaci s lékařem. Kromě toho je třeba mít na paměti, že některé rostliny, například hemlock, jsou velmi jedovaté a musí se používat ve velmi dávkách, jinak mohou být důsledky smutné. Mezi lidové léky jsou považovány za účinné:

• tinktura chyby 10% na alkoholu;
• směs mletého zázvoru, dýňová semínka, sezamová semínka, petrklíčová bylina, med;
• tinktura hemlocku v oleji (kapání do nosu), alkoholová tinktura k pití;
• chaga;
• hadí horolezec;
• Melissa;
• jitrocel;
• kozlík lékařský;
• jeřábové ovoce;
• šalvěj, měsíček, heřmánek.

Druhy a příznaky adenomu hypofýzy mozku

Adenom hypofýzy mozku není maligní formace, která se tvoří z tkání předního laloku hypofýzy. Rostoucí adenom často vede k nevratným vážným důsledkům, pokud není léčba zahájena včas.

Samotná hypofýza je endokrinní žláza, která se skládá ze dvou částí. Ale adenomy hypofýzy mozku se vytvářejí přesně v přední oblasti, která produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, který aktivuje fungování štítné žlázy, hormony mužských varlat, prolaktin, FSH, LH, které jsou odpovědné za reprodukci u žen a produkci mateřského mléka, somatotropinu, který je regulátorem růstu všech orgánů..

Podle lékařských statistik je nádor hypofýzy diagnostikován u 15 ze sta pacientů s mozkovými patologiemi, častěji ve věku 35 - 55 let.

Obecná klasifikace

Typy hypofyzárního adenomu se rozlišují podle několika parametrů:

1. Podle velikosti. Hypofyzární mikroadenom má velikost až 10 mm. Makroadenom - více než 10 mm. Obrovský nádor roste přes 100 mm.
2. V místě formace: jak se nachází adenom ve vztahu k tureckému sedlu (sfenoidní kost blízko základny lebky).
3. Podle hormonálního stavu - aktivní nádory (vyskytují se v 60% případů) a pasivní (40%).
4. Podle typu produkovaných hormonů.
5. Smíšené formy (15%).

Co způsobuje nemoc

Mechanismy vzniku a růstu adenomu nejsou zcela známy. Předpokládá se, že následující mohou vyvolat vzhled benigního adenomu:

• meningitida, cerebrální krvácení;
• zranění, modřiny, otřesy;
• encefalitida, patologie štítné žlázy jiné povahy;
• léky, nebezpečné druhy záření, jedy, které mají destruktivní účinek na plod;
• poliomyelitida, tuberkulóza;
• testikulární infantilismus a dysfunkce vaječníků u žen;
• poškození gonád nebezpečnými druhy záření;
• syfilis, autoimunitní patologie, brucelóza;
• dědičná predispozice;
• nekontrolované použití antikoncepčních tablet.

Druhy a příznaky

Charakteristické znaky adenomu hypofýzy se liší v závislosti na typu adenomu, jeho aktivitě, hormonu, který produkuje, velikosti a rychlosti růstu.

Mikroadenom

Pokud je hypofyzární mikroadenom hormonálně aktivní, projeví se příznaky u endokrinních a neurologických poruch. Pasivní forma hypofyzárního hypofyzária (12%) existuje v mozku roky, aniž by to narušilo jeho funkce.

Prolaktinom

Je považován za nejčastější nádor hypofýzy (37 - 40%). Jeho velikost obvykle není velká - do 2 - 3 mm. Příznaky podobné hypofýzy u žen:

• porušení rytmu fyziologického měsíčního krvácení, včetně amenorey (zastavení menstruace);
• problémy s porodem v důsledku anovulace (porušení zrání vajíčka ve folikulu);
• vývoj galaktorey - výtok kolostra z mléčných žláz, který není spojen s kojením.

U mužských pacientů způsobuje prolaktinom:

• snížená erekce, účinnost;
• narušení produkce spermatu a aktivity spermií;
• neplodnost, růst ženských prsou.

Somatotropinom

Mezi dospělými pacienty čelí růstový hormon 25% pacientů s adenomem hypofýzy. Nebezpečí této formy spočívá v její tendenci aktivně produkovat růstový hormon - růstový hormon, jehož zvýšení je považováno za jeden z diagnostických ukazatelů adenomu..

Všechny příznaky tohoto typu hypofyzárního adenomu jsou spojeny se zvýšením hladiny tohoto hormonu:

• rozvoj akromegalie (abnormální zvětšení částí těla, včetně jazyka, nosu, uší, rukou a nohou);
• porucha vnitřních orgánů s abnormálním zvětšením jejich velikosti.

Kromě akromegalie způsobuje růstový hormon u žen určité příznaky:

• abnormální růst vlasů v obličeji;
• poruchy menstruační a reprodukční funkce.

Adenom hypofýzy u dětí v této podobě vyvolává vývoj speciální patologie - gigantismus - růstové anomálie, které se projevují abnormálním přírůstkem tělesné hmotnosti, proliferací kostí, tkání, chrupavek.

Aktivní sledování vývoje adolescentů ve stadiu puberty je nutné k okamžitému zahájení vyšetřování ak prevenci závažných následků v případě výrazných odchylek v hmotnosti a výšce od věkové normy..

Kortikotropinom

Kortikotropin nebo bazofilní adenom hypofýzy je diagnostikován u 8 - 10% pacientů, často u mladých žen a vyrůstajících dívek. Adenom aktivně produkuje adrenální glukokortikoidy, což vyvolává vývoj Itsenko-Cushingova syndromu.

Jeho charakteristickými projevy jsou metabolické endokrinní poruchy, včetně:

• přetrvávající nárůst ukazatelů krevního tlaku;
• změny na kůži, které se vyznačují výskytem strie (striae) tmavě růžové a fialové barvy na prsou, břiše, stehnech;
• zvýšená pigmentace kůže na kolenou, loktech, podpaží;
• znatelná suchost kůže, výrazné zahuštění, zdrsnění kůže na loktech, loupání obličeje, vzhled cévní sítě na tvářích;
• vývoj zvláštního typu obezity, který je charakterizován ukládáním tuku v horní části těla se současným úbytkem hmotnosti nohou v důsledku atrofie svalů a tukové tkáně;
• zaoblení obličeje, získání tvaru „měsíce“;
• poruchy menstruace, zejména u dospívajících dívek;
• hirsutismus (růst vlasů nad horním rtem, na krku, podél obrysu líc poblíž ušních boltců);
• hypotrofie dělohy (malá velikost), hypertrofie (zvětšení) klitorisu;
• snížená účinnost u mužů, zhoršená produkce spermií;
• osteoporóza v hrudníku, bederní oblasti, pánevních kostech, lebce, kvůli přetrvávající koncentraci glukokortikoidů v krvi, která ničí kostní protein.

S aktivním vývojem Itsenko-Cushingovy choroby, i při malých velikostech hypofyzárního adenomu, je odstraněna. U většiny pacientů (až 80%) je prognóza docela příznivá..

Gonadotropinom

Anomálie je velmi vzácná, ale projevuje se závažnými důsledky pro ženy, včetně zhoršené ovulace a menstruační funkce, atrofie (snížení) genitálií. Pravděpodobnost početí dramaticky klesá.

Thyrotropinoma

Podobný adenom mozku je detekován u 2 - 3% pacientů s nádorem hypofýzy, jejichž příznaky se projevují různými způsoby, což je spojeno s jeho povahou.

Vývoj hypertyreózy je charakteristický primárním adenomem, který je vyjádřen:

• při rychlém srdečním rytmu (tachykardie);
• zvýšení krevního tlaku;
• při zvýšeném pocení;
• při zvýšené chuti k jídlu, porucha spánku, neuróza, podrážděnost;
• při vývoji vydutých očí, třes (třes) prstů, rukou, velkých svalů trupu;
• při bolestivé hubnutí.

Sekundární struktura, v důsledku pomalého fungování štítné žlázy, dává příznaky hypotyreózy:

• přibývání na váze;
• pomalý srdeční rytmus (bradykardie);
• letargie, potlačená řeč, sklon k depresi;
• zácpa, otok očí, obličeje, suchá bledá kůže;
• snížení množství pohlavních hormonů, což vede ke snížení pravděpodobnosti početí, sexuální touhy, impotence.

Cystický

Cystický adenom hypofýzy je tvořen ve formě dutinové kapsle s kapalinou v jakékoli části žlázy. Když roste, vede k následujícím odchylkám:

• bolesti hlavy, zvýšená krev a intrakraniální tlak;
• poruchy zraku a sluchu;
• menstruační nepravidelnosti, erektilní dysfunkce u mužů;
• snížená citlivost kůže, křeče;
• epileptické záchvaty, mentální porucha.

Nezáleží na tom, jaký je typ hypofyzárního adenomu a proč to vedlo k jeho výskytu v hlavě. S růstem adenom stlačuje přilehlé nervové uzly a důsledky jsou vyjádřeny v příznakech neurologických poruch:

• silné bolesti hlavy, které nejsou doprovázeny záchvaty nevolnosti a nezmizí s použitím analgetik;
• ohniska nevhodné podrážděnosti;
• slza, letargie, deprese;
• změny osobnosti;
• znecitlivění kůže končetin, dočasná ochrnutí;
• záchvaty;
• poruchy zraku, včetně dvojitého vidění, mlhy v očích, zhoršení zrakové funkce a omezení zrakových polí, strabismus.

S dalším růstem cystického adenomu je možné úplné zničení optických nervových vláken, což povede k oslepnutí.

Jedním ze specifických příznaků způsobených invazí endolaterosselárního nádoru hypofýzy do sella turcica je přetrvávající nazální kongesce bez dalších příznaků akutních infekcí dýchacích cest.

Primárním úkolem při obavách z rozvoje takového progresivního adenomu je proto analýza identifikovaných symptomů a léčby.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na výskyt adenomu, je vyšetřen gynekologem, neurologem, endokrinologem, oftalmologem, neurochirurgem.

Diagnóza hypofyzárního adenomu zahrnuje použití:

• magnetická rezonance, počítačová tomografie mozku;
• Rentgen lebky;
• oftalmologické vyšetření;
• imunocytochemická tkáňová analýza.

Aby byla léčba adenomu hypofýzy účinná, provádějí se hormonální studie ke stanovení obsahu v žilní krvi (normální parametry jsou uvedeny v závorkách):

• prolaktin (normální obsah 15, respektive 20 ng / ml, u mužů a žen);
• somatotropin (normální hodnoty v jednotkách mIU / l pro děti 2 - 20, 0 - 4 pro muže a 0 - 18 pro ženy);
• adrenokortikotropní hormon (ranní ukazatel v jednotkách pmol / l - 22, večer - 6);
• hormon stimulující štítnou žlázu nebo TSH zkráceně v mIU / ml (měl by být 0,4 - 4);
• hormony produkované štítnou žlázou v pmol / l (rozmezí hodnot T3 je 2,63 - 5,7, pro T4 je norma 9 - 19,1);
• hormony LH a FSH:
  • pro první, norma v jednotkách "IU / l" po dobu 7-9 dnů ženského cyklu 2-14, uprostřed cyklu po dobu 12-14 dní 24-150, po 22-24 dnech během 2-17, ukazatele pro muže jsou v rozsahu 0,5 - 10 IU / l;
  • pro druhý hormon ve dnech 7 - 9 bude norma 3,5 - 13, ve 12 - 14 dnech se pohybuje v rozmezí 4,7 - 22, ve 22 - 24 dnech měsíčního cyklu je to 1,7 - 7,7), pro pacienty - muži ne více než 1,5 - 12;
  • testosteron v nmol / l pro muže (12 - 33).

• test s thyroliberinem na produkci prolaktinu;
• denní změny v množství kortisolu v krvi (ranní normální ukazatel v jednotkách „nmol / l“ by měl být v rozmezí 200 - 700, večer - v rozmezí 55 - 250);
• analýza obsahu kortizolu v části moči za 24 hodin (normální množství je 138 - 524 nmol), jakož i jeho koncentrace v moči a krvi poté, co pacient užil různé dávky glukokortikosteroidu dexamethasonu;
• testy na množství elektrolytů v krvi (P, Ka, Na, Ca).

Jak léčit adenom hypofýzy

Léčba je předepsána s ohledem na všechny klinické příznaky, progresi a sekreční aktivitu hypofyzárního adenomu.

Při diagnostice somatotropinomů, kortikotropinomů, gonadotropinomů a makroadenomů je většina pacientů podrobena chirurgickému odstranění spolu s radiační terapií. Pokud ale somatotropinom nedává výrazné příznaky, jeho růst je potlačen, aniž by se uchýlil k chirurgickému zákroku.

Když je detekován prolaktinom, který v laboratorním krevním testu vykazuje hladinu prolaktinu vyšší než 500 ng / ml, nejprve se snaží léčbu potlačit pomocí léků a pouze v případě neexistence terapeutického účinku se provádí operace bez ohledu na hladinu hormonů.

Medikační terapie

Při analýze výsledků výzkumu získá ošetřující specialista přesnou představu o tom, jak nebezpečný adenom je a jaké farmakologické látky by měly být vybrány.

• agonisté dopaminového receptoru Parlodel, Cabergolin (analog Dostinexu), Norplorak, Bromocriptin;
• blokátory serotoninu Dolasetron, Tropisetron;
• inhibitory hormonů produkovaných hypofýzou - somatostatin, lancreotid, Ocreotid;
• inhibitory sekrece kortizolu Cytadren, Mitotane, Ketoconazole.

Pokud hypofyzární adenom reaguje na medikační terapii, je prognóza založená na statistických údajích následující:

• hormonální pozadí je normalizováno u 30 - 32% pacientů;
• snížení nádoru nebo zastavení jeho růstu je dosahováno téměř 55 - 57%;
• v případě kortikotropinomu je remise pozorována téměř u 80 ze 100 pacientů.

Chirurgická operace

Jak léčit adenom hypofýzy, pokud léky nepomáhají. V tomto případě se uchýlí k chirurgickému řešení problému pomocí:

1. Transphenoidální (endoskopická) excize hypofyzárního adenomu, prováděná s celkovou anestézií a penetrací do oblasti nádoru nosními cestami. Operace se provádí, pokud je zjištěno přerůstání, které nepřesahuje kontury tureckého sedla o více než 20 mm, nebo jsou detekovány mikro- a makroadenomy, které nekomprimují sousední tkáně.
2. Transkraniální odstranění zahrnující kraniotomii. Provádí se, pokud nádor má průměr větší než 100 mm a ovlivňuje sousední sekce.

Po 4 - 7 dnech je pacient propuštěn domů. Navíc je hypofyzární adenom po operaci léčen u 95% pacientů.

Adenom hypofýzy mozku, co to je?

Přes malou velikost mozkové epididymie je hlavním orgánem celého endokrinního systému. Adenom hypofýzy mozku - co je to? Patologie je tvorba nádoru, která se vyvíjí z vlastní tkáně hypofýzy.

Benigní průběh nemoci a pomalá rychlost růstu uzlu umožňují zvolit účinnou terapii s včasnou diagnózou..

Klasifikace nemoci

Maligní degenerace adenomu v hypofýze mozku se vyskytuje velmi zřídka, hlavně pro nemoc je charakterizována benigním průběhem. Pouze jedna buňka hypofýzy podstupuje mutaci, častěji v předním laloku žlázy..

Pokud imunitní systém včas nezjistí abnormalitu, buňka začne produkovat své klony, a proto začne růst glandulární tkáně. Adenom hypofýzy v mozku může být hormonálně aktivní nebo hormonálně neaktivní. Po určení jeho příslušnosti jsou jednotlivé parametry nádoru v mozku klasifikovány.

1. Mikroadenom hypofýzy mozku - velikost nepřesahuje 1 cm v průměru;
2. Macroadenoma - více než 1 cm;
3. Obrovský nádor - dorůstá až 6 cm.

V závislosti na rychlosti růstu může být adenom v hypofýze náchylný k agresivnímu šíření nebo naopak pomalu roste..

Hormonálně aktivní hypofyzární adenomy se dělí v závislosti na hormonu, který produkují abnormální buňky:

• Somatotropinom;
• Prolaktinom - nejčastější, má nízkou rychlost růstu;
• Kortikotropinom;
• Thyrotropinom;
• Gonadotropinom.

Při smíšeném typu nádoru produkují abnormální buňky v mozkové hypofýze několik hormonů.

Hormonálně neaktivní adenomy v mozku je obtížné diagnostikovat, protože zřídka projevují patologické příznaky:

1. Chromofobní novotvar mozkové hypofýzy je charakterizován agresivním buněčným dělením. Existuje cystická forma - dutina uvnitř nádoru je naplněna tekutinou;
2. Oncocytoma hypofýzy - epitelové buňky rostou.

Adenom je také klasifikován v závislosti na umístění fokusu. Buňky mohou růst pouze v hypofýze hypofýzy nebo jdou za její hranice a rostou určitým směrem (lebeční dutina, sfenoidální sinus)..

Příčiny výskytu

Přesné příčiny adenomu v hypofýze mozku, stejně jako jiné intrakraniální nádory, nejsou známy. Po četných studiích lékaři identifikovali pouze faktory, které mohou způsobit anomálii.

Tento nádor v mozku je na třetím místě ve frekvenci detekce mezi benigními formami a nejčastěji je diagnostikován u žen v plodném věku..

1. Zranění;
2. Infekce mozkové tkáně (včetně během embryogeneze);
3. Změna hormonálního pozadí u léků (antikoncepční prostředky);
4. Časté hormonální nárůsty (vícenásobná těhotenství);
5. Vystavení záření;
6. Autoimunitní onemocnění;
7. Špatné návyky (alkohol, drogy, kouření).

Po dokončení fungování reprodukčního systému se u žen iu mužů vyskytuje adenom pouze v 5% případů..

Hlavní příznaky a diagnóza

Příznaky s neaktivní formou adenomu zcela chybí, protože abnormální buňky nenarušují endokrinní rovnováhu v těle.

Klinické projevy se objevují s nadměrnou produkcí hormonů a proliferací abnormální tkáně. Primární příznaky jsou spíše vágní a jsou vyjádřeny formou únavy, takže osoba nespojuje tento stav s abnormalitou v mozku.

Nárůst projevů závisí na strukturálních vlastnostech adenomu, lokalizaci a dalších charakteristikách. Ale s aktivní formou novotvaru se nejprve objeví endokrinní příznaky.

Klinický obraz hypofyzárního adenomu v mozku se skládá ze tří velkých skupin:

• Neuralgický symptomový komplex - bolesti hlavy (ve frontální nebo časové oblasti, s pocitem tlaku na oční patice), pohyb očních víček je z tohoto důvodu omezen, postranní zorná pole vypadávají. Kognitivní funkce mozku je narušena, emoční pozadí není stabilní. Proliferace glandulární tkáně blokuje odtok mozkomíšního moku (skrz otvory), což vede ke zvýšení ICP a klinických projevů hydrocefalu;
• Oční příznakový komplex - zhoršená ostrost zraku v jednom oku, destruktivní změny ve fundusu během vizuálního vyšetření;
• Endokrinní poruchy - závisí na produkci jednoho z hypofyzárních hormonů:

1. Růstový hormon - u dospělých se rozvíjí akromegalie, děti se vyznačují gigantismem. Ve všech případech je zaznamenána obezita a vývoj diabetes mellitus;
2. Prolaktin je porucha reprodukce. U mužů se kolostrum vylučuje z mléčných žláz. Jsou zaznamenána různá kožní onemocnění;
3. Gonadotropin - kombinuje neurologické a oftalmologické příznaky;
4. Thyrotropin - vyvíjí se hypo nebo hypertyreóza;
5. Kortikotropin - vývoj Itsenko-Cushingovy choroby, při níž dochází k hyperpigmentaci kůže a ke změně psychoemocionálního pozadí (je možný vývoj duševních chorob). Syndrom zahrnuje vývoj mnoha komorbidit (pyelonefritida, osteoporóza, metabolické poruchy).

Diagnóza onemocnění zahrnuje povinné vyšetření úzkými odborníky - neuropatologem, oftalmologem, endokrinologem.

Pokud je podezření na hypofyzární adenom, je pacientovi podrobeno komplexní vyšetření k rozlišení patologie:

• Laboratorní diagnostika - vyšetření krve a moči (koncentrace hormonů);
• Vizualizace mozkových struktur - MRI, CT.

Komplexní vyšetření nutně zahrnuje EKG a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Jak léčit adenom hypofýzy

Léčba hypofyzárního adenomu může být prováděna pouze léky, ale pokud je patologie detekována v počátečním stádiu. Léčebný režim závisí na vlastnostech adenomu a jeho umístění..

Neaktivní mikro-nádory často nenarušují funkčnost centrálního nervového systému a terapie spočívá v imunostimulaci těla. Pacient prochází každých 6 měsíců vyšetřením, aby vyhodnotil dynamiku patologického zaměření a ovládl hormonální pozadí.

Léky na regulaci sekrece hormonů pomáhají zmírňovat patologické příznaky, ale nádor z toho nedochází. Existují případy (velmi zřídka), kdy se fokus samodestrukuje krvácením uvnitř novotvaru, ale neurochirurgové doporučují radikální odstranění, protože zpoždění může stát život pacienta.

Operace se provádí dvěma způsoby:

1. Endoskopie - přístup je nosními cestami, je považován za méně traumatickou operaci. Používá se pouze pro mikroadenomy, které nepřesahují hlavní lokalizaci;
2. Kraniální trepanace - používá se pro nádory větší než 30 mm nebo se šíří za turecké sedlo.

Radiační expozice k ničení nádorových buněk v hypofýze se používá jako nezávislá metoda léčby (pro malé formace) nebo pro účely přípravy před radikální excizí..

Léčba adenomu hypofýzy lidovými léky je neúčinná a lze ji použít pouze pro celkový posilovací účinek. Otázka nekonvenční léčby však zůstává kontroverzní a je třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem, protože mnoho bylin stimuluje metabolické procesy - to může vyvolat zrychlený růst nádoru.

Možné komplikace a důsledky

Prognóza adenomu hypofýzy závisí na jeho typu a velikosti. Malé nádory diagnostikované včasným způsobem jsou zpravidla úspěšně léčeny a riziko recidivy je minimalizováno. Důsledky pro centrální nervový systém jsou reverzibilní - funkčnost je plně obnovena.

Opomíjené formy nebo odmítnutí chirurgického zákroku nevyhnutelně vedou k dysfunkci centrálního nervového systému a různým endokrinním patologiím, které hrozí zdravotním postižením nebo smrtí.

Přes benigní průběh nemoci je adenom považován za nebezpečnou intrakraniální formaci. Včasné ošetření zaručuje úplné uzdravení a obnovení ztracené funkce.

Hypofyzární adenom: příznaky a léčba

Hypofyzární adenom je nádor předního laloku této endokrinní žlázy. Tato nemoc častěji postihuje lidi ve věku 40–45 let. Ze všech mozkových nádorů je třetina případů hypofyzární adenom. Hypofyzární mikroadenom je nezhoubný novotvar rostoucí z glandulárních buněk orgánu, jehož velikost nepřesahuje 10 mm.

Vzhledem k malé velikosti nádoru po dlouhou dobu příznaky nemoci s adenomem hypofýzy chybí. Lékaři v nemocnici Yusupov identifikují nádor pomocí moderních výzkumných metod. Včasná diagnóza a adekvátní léčba adenomu hypofýzy umožňuje pacientům zbavit se choroby.

Adenom hypofýzy mozku - co to je

Hypofyzní adenom mozku, co to je? Hypofyzární adenom je benigní nádor, který se tvoří z buněk předního laloku endokrinní žlázy, který hraje obrovskou roli při udržování normální hormonální rovnováhy těla. Nádor nemá žádné morfologické známky malignity, ale je schopen klíčení a mechanického stlačení struktur mozku přiléhajících k hypofýze.

Onemocnění hypofýzy se projevuje zrakovými, neurologickými a endokrinními poruchami. Příznaky hypofyzárního adenomu mozku jsou spojeny s tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury hlavy, které se nacházejí v oblasti sella turcica.

Pokud je adenom hypofýzy hormonálně aktivní, endokrinní metabolický syndrom se dostane do popředí na klinickém obrázku. V tomto případě nejsou změny stavu pacienta často spojeny s nadměrnou sekrecí tropického hypofyzárního hormonu hypofýzou, ale s aktivací cílového orgánu, na který působí. Projevy endokrinního metabolického syndromu přímo závisejí na povaze hypofyzárního adenomu hlavy.

Adenom hypofýzy mozku může být doprovázen příznaky panhypopituitarismu. Vyvíjí se, když je hypofyzární tkáň zničena rostoucím nádorem. Rozmanitost příznaků onemocnění komplikuje diagnostiku adenomu hypofýzy v raných stádiích patologického procesu.

Druhy hypofyzárního adenomu

V mezinárodním klasifikátoru nemocí má hypofyzární adenom kód podle ICD-10 D35.2. Podle velikosti nádoru jsou mikroadenomy hypofýzy, jejichž velikost nepřesahuje 1 cm, a makroadenomy. V závislosti na hormonotvorné funkci nádoru se izolují hormonálně aktivní a neaktivní hypofyzární adenomy. Existuje několik typů hormonálně aktivních adenomů:

• Kortikotropinom - produkuje adrenokortikotropní hormon ACTH;
• Růstový hormon - produkuje růstový hormon STH;
• Prolaktinom - syntetizuje prolaktin;
• Thyrotropinoma - podílí se na vylučování hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
• Gonadotropinom - může produkovat hormony, jako je folikuly stimulující hormon (FSH) nebo luteinizační hormon (LTH).

Onkocytom a chromofobní adenom hypofýzy jsou hormonálně neaktivní nádory. V závislosti na histologické struktuře tkání se rozlišují následující typy hypofyzárních adenomů: hypofyzární adenokarcinom, chromofobní, bazofilní, acidofilní, acidobasofilní nebo smíšený nádor. Endoselární hypofyzární adenom se nachází uvnitř sella turcica, endosuprasellar - sahá až do vrcholu sella turcica, endoinfrasellar - sestupuje z sella turcica, endolaterosellar - roste boční stěnou sella turcica. Cystická forma hypofyzárního adenomu je komplikací novotvaru.

Příčiny hypofyzárního adenomu

Existují následující důvody pro rozvoj hypofyzárního adenomu:

• Odložená nebo rozvíjející se infekční onemocnění mozku (neurosyfilis, poliomyelitida, meningitida, encefalitida);
• Vnitřní malformace plodu;
• Důsledky traumatického poškození mozku.

Lidé trpící těmito nemocemi jsou klasifikováni jako ohrožení, pokud mají hypofyzární adenom. Do rizikové skupiny patří muži a ženy ve věku od třiceti do čtyřiceti pěti let. U adolescentů a malých dětí nenastává hypofyzární adenom. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv může u žen vyvolat vývoj hypofyzárního adenomu.

V některých případech je příčinou hypofyzárního adenomu zatížená dědičnost. Pacienti, jejichž příbuzní trpěli touto nemocí, neurochirurgové doporučují pravidelné preventivní vyšetření. Hypofyzní adenom se nevyvíjí pod vlivem specifických rizikových faktorů. Vzhled nádoru nesouvisí s podmínkami prostředí, životním stylem a specifikami práce.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Příznaky hypofyzárního adenomu jsou nejčastěji pozorovány u lidí v mladém a produktivním věku. Toto onemocnění často vede k postižení pacientů. Mezi klinické příznaky adenomů hypofýzy patří:

• Snížená ostrost zraku;
• Slepota;
• Bolesti hlavy;
• Vegetativní krize;
• Hypofyzární nedostatečnost.

Příznakem hypofyzárního adenomu u žen je amenorea. U mužů a žen s adenomem hypofýzy se může vyvinout narušené libido nebo reprodukční funkce. U hormonálně neaktivních adenomů hypofýzy se první příznaky onemocnění objevují, když pacient dosáhne středního věku. U pacientů starších věkových skupin začíná onemocnění zrakovými a neurologickými poruchami. U žen mladších 50 let a mužů mladších 55 let mohou být prvními příznaky adenomu hypofýzy sexuální dysfunkce. U žen se najednou rozvine amenorea nebo menstruační nepravidelnosti. U mužů může být erektilní dysfunkce prvním příznakem hypofyzárního adenomu..

Sexuální poruchy předcházejí převážně poruchám zraku, které se spojují v období od několika měsíců do 2-3 let. Hlavní obtíže u pacientů s hormonálně závislým adenomem hypofýzy jsou rozděleny do 4 skupin:

• Vizuální (snížená ostrost zraku, omezení zorného pole, dvojité vidění, slepota, slzení, pálení v očních bulkách);
• Sexuální (absence menstruace a menstruačních nepravidelností u žen, sexuální poruchy u mužů);
• Neurologické (poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti);
• Obecné obtíže (únava, slabost, žízeň, ospalost, vegetativní krize, hubnutí nebo přibývání na váze).

U neaktivního hypofyzárního adenomu má 75% pacientů nedostatečné vylučování tropických hormonů hypofýzy. Ve 30% případů je stanovena hypotyreóza, u 25% - nadledvinová nedostatečnost. Příznaky hypogonadismu způsobené adenomem hypofýzy u mužů jsou snížené libido, erektilní dysfunkce, u žen - amenorea a neplodnost. Hypotyreóza se projevuje následujícími příznaky:

• Bolest hlavy;
• Deprese;
• Snížená mentální funkce;
• Zácpa;
• Zvýšení tělesné hmotnosti.

S nedostatkem růstového hormonu u dospělých pacientů klesá celková rezistence, dochází k obezitě, snižuje se hustota minerálů v kostech se zvýšeným rizikem fraktur, úzkosti, úzkosti a častých výkyvů nálady. Deficit ACTH se projevuje následujícími příznaky:

• Obecná slabost;
• Únava;
• Bolest ve svalech a kloubech;
• Příznaky poškození trávicího systému;
• Poškozené vědomí při vstávání z postele.

Hormonálně aktivní hypofyzární adenomy jsou detekovány u 75% pacientů. Nadměrná sekrece jednoho nebo jiného hormonu do krve vede k vývoji odpovídajícího klinického syndromu..

Prolaktin v hypofyzárním adenomu se zvyšuje u pacientů s prolaktinomem. Tento typ hypofyzárního adenomu se vyskytuje u 30% žen s galaktorou (tok mléka z bradavek) a amenoreou. U mužů jsou prolaktinomy mnohem méně běžné. Adenom hypofýzy, u kterého se zvyšuje hladina prolaktinu, se projevuje určitými klinickými příznaky: impotence a neplodnost u mužů, amenorea a neplodnost u žen. U mužů je hlavním příznakem adenomu v tomto případě snížení libida a potence. Poté se z oligospermie a osteopenie vyvine neplodnost. Vzácné projevy prolaktinomů u mužů jsou galaktorea a gynekomastie (otok mléčných žláz).

Růstový hormon se vyznačuje zvýšenou hladinou růstového hormonu v krvi. Takový hypofyzární adenom způsobuje progresivní charakteristickou změnu vzhledu. U pacientů se zvětšují ruce a nohy, zvětšují se rysy obličeje, zvětšuje se jazyk. To může způsobit narušení průchodnosti horních cest dýchacích, syndromu „spánkové apnoe“ - zástavy dýchání během spánku. S metabolickými poruchami se rozvíjí diabetes mellitus a zhoršená tolerance glukózy. Somatotropinomy mohou vést k zahuštění svalové vrstvy srdečních komor, arteriální hypertenze, arytmie, endoteliální dysfunkce s rozvojem srdečního selhání.

Hlavní příznaky tyrotropinomu jsou:

• Hypertyreóza;
• Bolest hlavy;
• Vady zorného pole.

Thyrotoxikóza se projevuje následujícími příznaky:

• Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• Chvění (potřesení rukou);
• Zvýšená tělesná teplota;
• Exophthalmos (vyduté oči);
• Průjem (průjem).

Kortikotropin způsobuje sekundární adrenální hyperkortisolismus, který je známý jako Cushingova nemoc. U pacientů se tvář stává ve tvaru měsíce, dochází k hromadění tukové tkáně podél zadní části krku a nad klíčními kostmi. Kůže se stává tenčí, na trupu se objevují punktovaná krvácení a červenohnědé strie. Rozvíjí se svalová dystrofie, myopatie, osteoporóza, kyfóza. U pacientů se vyvinou patologické zlomeniny, katarakta a diabetes mellitus. Vzhledem k imunologickým poruchám dochází k plísňové infekci, akné, rány se nehojí dlouho. Vzhledem k vývoji hormonálních poruch u mužů se libido snižuje, erektilní dysfunkce se vyskytuje oligospermie. Častými příznaky tohoto typu hypofyzárního adenomu u žen jsou oligorrhea nebo amenorea, hirsutismus (zvýšený růst vlasů na obličeji a končetinách), akné.

Diagnostika hypofyzárního adenomu

Diagnózu „hypofyzárního adenomu“ stanoví lékaři v nemocnici Yusupov na základě:

• Stížnosti pacientů;
• Inspekce;
• Data z laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

Přesná diagnostika má velký význam pro volbu taktiky léčby. Onkologové v Jusupově nemocnici zohledňují změny referenčních hodnot hladin hormonů hypofýzy související s věkem. Ve věku 11-19 let se normální koncentrace růstového hormonu pohybuje od 0,6 do 11,2 mIU / l u žen a od 2,5 do 12,2 mIU / l u mužů. Po 19 letech věku jsou referenční hodnoty u obou pohlaví nižší než 10 mIU / l.

Referenční hodnota somatomedinu C ve věku 30–35 let je v rozmezí 125–311 ng / ml a po 60 letech - od 93–224 ng / ml. Koncentrace folikuly stimulujícího hormonu u mužů po 21 letech je 0,95-11,95 mU / ml, u žen závisí na fázi menstruačního cyklu. U dětí starších 14 let jsou referenční hodnoty hormonu stimulujícího štítnou žlázu v rozmezí 0,4–4,0 mIU / L. Komplexní přesná diagnostika adenomu hypofýzy umožňuje lékařům v nemocnici Yusupov rychle identifikovat nemoc a zahájit účinnou terapii..

Laboratorní diagnostika hypofyzárního adenomu

Laboratorní diagnostika se provádí pomocí vysoce kvalitních činidel a moderních výzkumných metod. Je nutné stanovit hormonální aktivitu hypofyzárního adenomu, diagnostiku a následné sledování léčby. U pacientů se stanoví hladina následujících hormonů:

• Prolaktin;
• Somatotropin;
• Adrenocorticotropin;
• Luteinizace a stimulace folikulů;
• Stimulující štítnou žlázu;
• Kortizol, tyroxin, testosteron, estradiol.

Povinná studie je stanovení růstového faktoru-1 podobného inzulínu.

Metody instrumentální diagnostiky hypofyzárních adenomů

Diagnóza hypofyzárních adenomů v nemocnici Yusupov se provádí pomocí moderních instrumentálních metod:

• Kraniografie;
• Počítačové a magnetické rezonance;
• Multispirová tomografie;
• Další metody radiační diagnostiky;
• Studie zorného pole.

Vizualizace adenomů hypofýzy se provádí pomocí radiačně diagnostických metod. Lékaři určují velikost a strukturu hypofýzy, velikost, stav stěn tureckého sedla a okolních tkání. Aby se předešlo diagnostickým chybám, provádí se v nemocnici Yusupov kraniografie před provedením počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Tomografie se provádí technikou „amplifikace“. V obtížných diagnostických případech se CT nebo MRI provádí dynamicky.

S pomocí kraniografie se stanoví velikost a stav stěn tureckého sedla (struktura, tloušťka, obtok, prevalence změn). Hlavní metodou pro diagnostiku adenomů hypofýzy je zobrazování magnetickou rezonancí. MRI nerozlišuje mezi různými hormonálně aktivními adenomy od sebe navzájem a od hormonálně neaktivních.

Při CT vyšetření na hypofyzární mikroadenomy používají lékaři v nemocnici Yusupov techniku ​​vylepšení obrazu. Pomocí počítačové tomografie se provádí diferenciální diagnostika adenomů hypofýzy s formacemi, které obsahují kalcifikace nebo hyperostózy. Použití spirální počítačové tomografie s bolusovou injekcí kontrastního činidla podle vaskulárního programu umožňuje lékařům nemocnice Yusupov studovat vaskulaturu selárních a paraselárních oblastí. Při nativních tomografických studiích hypofyzárních adenomů s supraselárním růstem se provádí digitální subtrakční angiografie mozkových cév nebo spirální počítačová tomografie. Vizuální pole jsou určena k detekci chiasmálního syndromu.

Léčba adenomu

Jak léčit adenom hypofýzy? Pacienti s adenomem hypofýzy v nemocnici Yusupov jsou pod dohledem endokrinologa a neurochirurga. Společně určují taktiku léčby. Složité případy adenomu jsou projednávány na zasedání Rady odborníků za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie. V současné době se používají konzervativní a chirurgické způsoby léčby nemoci..

Pro léčbu adenomů hypofýzy se jako pomocná metoda používá radiační terapie. Hlavní zařízení, která se používají k odstranění nádoru, jsou:

• Gama nůž;
• Lineární urychlovač;
• Kybernetický nůž;
• Protonový urychlovač.

Pokud je u žen zjištěn hypofyzární adenom, je léčba prováděna ve spojení s gynekologem a reprodukčním specialistou. Androlog konzultuje muže.

Léková terapie adenomů hypofýzy

Hlavními léky pro léčbu prolaktinu a hyperprolaktinemického syndromu jsou bromokriptin (parlodel) a kabergolin. Tyto léky aktivně ovlivňují oběh dopaminu a norepinefrinu v centrálním nervovém systému a snižují uvolňování serotoninu. Bromokriptin má stimulační účinek na dopaminové receptory v hypotalamu. Inhibuje sekreci hormonů přední hypofýzy, zejména somatotropinu a prolaktinu a somatotropinu.

Vnitřní dopamin inhibuje produkci těchto hormonů. Bromokriptin neinterferuje s syntézou prolaktinu. Lék podporuje reverzní vývoj hypofyzárních adenomů různých velikostí, snižuje produkci prolaktinu. Bromokriptin se používá k léčbě prolaktinomů různých velikostí a jako předoperační terapie.

S malosymptomatickým průběhem somatotropinu u starších pacientů se léková terapie provádí léky, které jsou analogy somatostatinu (oktreotid) a antagonisty somatotropinových receptorů (pegvisomant). Pokud pacient podstoupil odstranění hypofyzárního adenomu podle indikací a po operaci zůstává vysoká koncentrace somatotropního hormonu, dochází k relapsu nádoru, po radiační terapii je léčivo nadále užíváno. Pokud existují kontraindikace chirurgického zákroku u hypofyzárního adenomu, provádí se radiační a léková terapie.

Cílem lékové léčby kortikotropinem je normalizace hladiny hormonů kůry nadledvin v krvi. Toho je dosaženo použitím léčiv, která inhibují produkci kortizolu. Rovněž se provádí symptomatická léčba, která je zaměřena na nápravu porušení metabolismu bílkovin a sacharidů, léčbu srdečního selhání a normalizaci hladin krevního tlaku. Ozáření adenomu hypofýzy se používá k léčbě kortikotropinem jako doplňku k chirurgickému zákroku a jako primární radiační léčba..

Chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy

S thyrotropinomem (adenomem hypofýzy mozku) je chirurgie hlavní metodou léčby. Léčba je omezena na udržení normální hladiny hormonů po operaci. U Cushingovy choroby se provádí chirurgické odstranění hypofyzárního adenomu. U mikroadenomů dosahuje účinnost chirurgické léčby 70–90%, u makroadenomů 50–60%. Operace gonadotropinomů se provádí v případě závažných klinických projevů onemocnění.

V současné době se chirurgická léčba adenomů hypofýzy provádí pomocí hlavních přístupů: transnasosphenoidal (transnasal, transsphenoidal) a transcranial (intradural a extradural). Neurochirurgové používají tyto přístupy jako dva postupné kroky. Transnasální odstranění adenomu se provádí nosem. Transsfenoidální chirurgické intervence jsou léčbou volby adenomů hypofýzy. Transkraniální metoda se používá, pokud není možné transsfenoidální použití.

Lékaři v nemocnici Yusupov používají mikrochirurgický a endoskopický transsfenoidální přístup. Používá se technika mikroskopického odstranění adenomů hypofýzy s pomocnou endoskopickou kontrolou s využitím následujících výhod endoskopie:

• Výkonné osvětlení;
• Fenomén endomikroskopie;
• Boční pohled.

To umožňuje chirurgovi určit hranice hypofyzárního adenomu během operace, posoudit lokalizaci a velikost zbývajících neodstraněných fragmentů nádoru. Boční pohled na endoskop vám umožňuje odstranit nádor z optimální strany, aby nedošlo k poškození mozku, obsahu kavernózních dutin. Když mozkomíšní tekutina vytéká, je během provozu instalována a eliminována. Prognóza je v tomto případě dobrá. Náklady na operaci adenomu hypofýzy závisí na metodě chirurgického zákroku, nezbytné podpoře léků v předoperačním a pooperačním období.

Nebezpečí a předpovědi

U adenomu hypofýzy závisí prognóza na velikosti nádoru, možnosti radikálního odstranění a jeho hormonální aktivitě. Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě onemocnění dochází k zotavení u více než 85% pacientů. Pokud je trvání nemoci krátké, je pravděpodobnost úplného obnovení vizuální funkce poměrně vysoká..

V případě krvácení do nádoru může situaci zachránit pouze okamžitý zásah chirurga. Čím dříve pacient navštíví nemocnici Yusupov a dostane specializovanou lékařskou péči, tím je úspěšnější léčba pravděpodobnější.

Hypofyzární adenom - léčba v Moskvě

Kolik stojí odstranění adenomu hypofýzy v Moskvě? Operace odstranění hypofyzárního adenomu se provádí za dostupnou cenu v nemocnici Yusupov. Chirurgové plynule hovoří o všech metodách chirurgických zákroků na hypofýze. Náklady na transnazální odstranění hypofyzárního adenomu v Moskvě se pohybují od 14 000 do 120 000 rublů.

V nemocnici Yusupov lékaři provedou komplexní vyšetření, stanoví přesnou diagnózu a určí optimální metodu léčby adenomu hypofýzy. Pokud existují náznaky a žádné kontraindikace, operace se provádí pomocí nejnovějšího vybavení předních evropských a amerických společností. Zjistěte náklady na operaci odstranění hypofyzárního adenomu telefonicky.