Ultrazvuk prostaty je informativní a přístupná metoda výzkumu, která vám umožní získat komplexní informace o stavu této žlázy. Při přijímání výsledků ultrazvukového skenování je pro většinu pacientů obtížné je vyhodnotit, protože formulář obsahuje numerické parametry a nejasné popisy. Dekódování nebo správná interpretace získaných údajů je v kompetenci lékaře. Nic vám však nebrání zvednout závoj tajemství a učení, abyste rozlišili normální a patologické ukazatele..

Jak funguje prostata

Tvar žlázy se podobá kaštanu, lze ji podmíněně rozdělit na dvě laloky podél drážky na zadním povrchu prostaty. Tělo orgánu obsahuje až 50 malých žláz, z nichž každá má vývodku. Spojovací kanály vytvářejí výtok do močové trubice. Kromě toho je v lékařské praxi obvyklé rozlišovat mezi zónami ve žláze, z nichž každá má své charakteristické rysy..

Poloha prostaty je malá pánev pod močovým měchýřem. Prostata pokrývá část močové trubice (močové trubice), její záda přiléhá k konečníku a vrchol je spojen se svaly pánevního dna (bránice)..

Rozlišujte mezi dolním bočním, horním a dolním povrchem. Na zadním povrchu prostatické močové trubice je semenný tubercle, který má v horní části prostatickou dělohu, skrz otvory, do nichž semenná tekutina vstupuje do močové trubice. S tím se spojují ejakulační kanály, které prochází zezadu tělem prostaty.

Kromě žlázových vrstev má prostata také fibromuskulární tkáň. Při provádění ultrazvuku je možné studovat stav tkání a kanálů žlázy, což umožňuje s vysokou přesností určit místo lokalizace zánětlivého nebo jiného patologického procesu.

Indikace pro vyšetřování prostaty

Indikací pro ultrazvukové vyšetření jsou jakákoli data naznačující abnormality ve fungování prostaty, získané laboratorními testy, vyšetření pacienta, přičemž anamnéza.
Vezměme si hlavní příznaky naznačující potřebu ultrazvukového vyšetření:

Druhy ultrazvukového vyšetření prostaty

Pro vyšetření prostaty ultrazvukem se používají následující metody:

1. Transabdominální ultrazvuk (TAUS) je nejčastější metodou primární diagnostiky onemocnění prostaty. Tato metoda je zcela bezbolestná a neškodná, nemá kontraindikace, ale neumožňuje získat obraz s vysokým rozlišením. Provádí se pohybem senzoru podél břišní stěny dolního břicha.
2. Transperinální vyšetření se provádí podobně jako transabdominální, pouze oblast studie je povrchem perineum. Poskytuje obraz vrcholu prostaty, ale rozlišení je také nízké a nelze získat podrobná data.
3. Transuretrální metoda umožňuje získat vysoce kvalitní obraz díky vysokofrekvenčnímu ultrazvukovému záření. Tato metoda je velmi traumatická a vyžaduje přípravu. Vzhledem k závažným komplikacím, které může znamenat (akutní retence moči u adenomu, infekce močového traktu a trauma), se ve výjimečných případech, kdy je transrektální metoda kontraindikována v důsledku onemocnění konečníku, používá dolní metoda..
4. Transrektální ultrazvukové vyšetření - TRUS - je v současné době nejvšestrannější metodou vyšetření, která poskytuje ucelený obraz o stavu prostaty pomocí vysoce kvalitních snímků. Během zákroku je senzor vložen do konečníku 6-7 cm. Tento nepříjemný způsob vyšetření je nepřijatelný pouze u onemocnění a zranění konečníku, kdy je vysoká pravděpodobnost otevření střevního krvácení při takovém zákroku vysoká.

V souhrnu je třeba poznamenat, že transabdominální ultrazvuk je vždy prvním krokem před TRUS. Důvodem je skutečnost, že provádění tohoto postupu (vložení senzoru do konečníku) je spojeno s některými fyzickými a psychologickými obtížemi..

Příprava na ultrazvukové vyšetření

Pozitivní vlastnosti vyšetření pomocí TRUS a transabdominálního vyšetření zahrnují minimální výcvik. Pro ultrazvukové vyšetření prováděné na povrchu břišní stěny je tedy nutné mít mírně plný močový měchýř (asi 150 ml moči). Tohoto efektu lze dosáhnout pitím 1,5 litru kapaliny hodinu před zákrokem..

Některé vlastnosti přípravy na TRUS

K transrektálnímu ultrazvuku by se mělo přistupovat čistým střevem, aby nedošlo k překvapení během vložení sondy. Pro efektivní vyprázdnění můžete použít hotový mikroklystém nebo tradiční postup sami.

TRUS předchází sigmoidoskopie nebo sigmoidoskopie, pokud existuje podezření, že onemocnění konečníku brání krvácení a mechanickému poškození.

Jak se výzkum provádí

Prvním krokem je vždy transabdominální vyšetření prostaty. V případě, že jsou v této fázi zkoušky zjištěny odchylky od normy, je indikována TRUS.

Pro transabdominální ultrazvuk leží pacient na zádech na gauči. Senzor je umístěn v oblasti pubické symfýzy (nad pubis) a odtud je veden směrem nahoru s mírným nakloněním dopředu, aby se získal lepší obraz. Poté se směr pohybu změní kolmo k počátečnímu, a proto je v průřezu a podélném řezu uvažována žláza.

Při provádění TRUS se používá urologické křeslo, ale v praxi se místo toho často používá běžná pohovka. Pacient leží na levé straně s koleny nataženými na břiše. Na měnič se nasadí gumový balón, lubrikuje se gelem nebo vazelínou a vloží se do konečníku do hloubky asi sedmi nebo šesti centimetrů. Pro zlepšení kvality viditelnosti může být válec naplněn vodou.

U tohoto typu ultrazvuku je možná podrobná studie všech částí prostaty, včetně krku močového měchýře, paraprostatických plexových žil a semenných váčků

Co se měří na ultrazvuku

Při ultrazvukovém vyšetření se stanoví velikost samotné prostaty, čistota obrysů, homogenita tkáně a její echogenita. V prostatě se měří následující parametry:

1. příčný rozměr (šířka);
2. velikost shora dolů (délka);
3. přední rozměr (tloušťka).

Objem žlázy se vypočítá podle vzorce pro objem elipsoidu nebo jednoduše vynásobením faktorem 0,52 součinem všech jeho tří velikostí..

Jak dešifrovat ultrazvuková data

Každá studie je doprovázena formulářem popisujícím vlastnosti a parametry prostaty. Abychom lépe porozuměli jejich dekódování, podívejme se, jaké indikátory jsou určeny ultrazvukem a TRUS. Oni reprezentují:

1. velikosti;
2. echogenicita;
3. jednotnost struktury;
4. přítomnost kamenů, kalcifikací nebo cyst;
5. stav ejakulačních kanálů.

Pojďme analyzovat každý z těchto parametrů samostatně..

Velikost prostaty

S věkem mužské tělo mění velikost prostaty. Ve věku 20–25 let tato žláza dosáhne své konstantní velikosti, poté se při normálním stavu zdraví mužů zastaví její růst a nedochází k žádnému zvýšení. V patologických stavech je zaznamenán růst prostaty, změny struktury, nejen narušena funkce reprodukčního systému, ale může se vyvinout i maligní nádor.

Vzhledem k tomu, že močová trubice prochází prostatou, může dojít k akutní retenci moči. Porušení odtoku moči přispívá k rozvoji zánětlivých onemocnění v močovém měchýři a ledvinách, naruší normální fungování vylučovacího systému. Zvažte, jak analýzy hledají různá onemocnění a normu.

Norma
Hlasitost	18,7 - 26,8 cm3
Délka	24-40 mm
Šířka	30-45 mm
Tloušťka	15-25 mm
Obrysy	hladký a jasný
Echogenita	průměrný
Struktura	heterogenní jemnozrnný
Formulář	půlkruhový nebo trojúhelníkový

K přesnému určení korelace mezi velikostí prostaty získanou ultrazvukem a věkem pacienta můžete použít vzorec Doctor of Medical Sciences A.I. Gromova:

Ultrazvuk pro onemocnění prostaty

Rozluštění ultrazvukového vyšetření na různé nemoci není obtížné. Hlavní příznakem adenomu je tedy významná změna velikosti a vzhledu inkluzí v těle žlázy (s nodulární formou). Jsou to útvary se zvýšenou echogenitou, o velikosti asi 7 mm. Cysty nebo kalcifikace lze definovat na povrchu uzlů. Difúzní forma má výraznou heterogenní strukturu a nepřítomnost uzlů.

V případě prostatitidy je interpretace ultrazvuku velmi jednoduchá: zvýšená echogenicita indikuje chronický a snížená echogenicita indikuje akutní zánětlivý proces. Obrysy ztrácejí jasnost, diferenciace žlázové tkáně žlázy od fibromuskulární tkáně je obtížná, charakteristická je přítomnost hyper- a hypoechoických oblastí. V případě abscesu se anechoická nebo hypoechoická formace stanoví ultrazvukem.

Cysty na ultrazvuku jsou definovány jako oblasti s hypo nebo anechoicitou. U zdravých mužů se mohou vyskytovat malé útvary (do 5 mm).

Deciphering stones in iron má své vlastní vlastnosti. Kameny jsou malé, hyperechoické oblasti, které se mohou lišit velikostí a mohou být jedinečné nebo množné.

Pokud je žláza zasažena maligním nádorem, její kontury se stanou nezřetelnými, neexistuje však žádný konkrétní obrázek změn v echogenitě u rakoviny..

Charakteristický je výskyt uzlů s různou echogenitou. Zvýšení lymfatických uzlin až na dva nebo více centimetrů by mělo být důvodem pro další vyšetření pacienta, aby se zjistila onkologická povaha patologie jinými metodami..

Závěr

Nemoci postihující prostatu jsou většinou detekovány ultrazvukem. Výsledky této diagnostické metody mají o něco méně než 80% spolehlivost. Proto bude první studie s podezřením na choroby genitourinární sféry ultrazvukem. Použití dopplerometrie umožňuje posoudit intenzitu krevního oběhu v žláze, což je také důležitá informace při komplexním vyšetření urologického pacienta..

Mezi mnoha chorobami prostaty, které jsou v přírodě zánětlivé, se rozlišuje onemocnění jako adenom prostaty. Stojí za zmínku, že tyto projevy jsou u lidí běžné. Nejcitlivější na tuto nemoc jsou lidé starší kategorie, jejichž věkové rozmezí se pohybuje mezi 40–80 lety. A určit příznaky adenomu, stejně jako příznaky prostatitidy na ultrazvuku, není nijak zvlášť obtížné.

Co je to adenom prostaty

Normální a zanícená prostata

Chcete-li mít představu o tom, jak se s takovými projevy vyrovnat, musíte vědět, co je to adenom prostaty, jaké metody diagnostiky choroby existují, jakož i způsoby léčby. Můžete zjistit, zda studujete určité množství informací týkajících se tohoto problému..

Adenom prostaty není nic jiného než hyperplazie orgánu nezhoubné povahy. Počátek onemocnění je uváděn hlavně u samců poloviny populace ve stáří nebo senilním věku. Příznaky prostatitidy na ultrazvuku se určují podobným způsobem. Tato metoda výzkumu umožňuje kvalitativní diferenciální diagnostiku. Vzhled adenomu je způsoben proliferací orgánové tkáně, která je doprovázena tvorbou uzlových novotvarů. Charakteristickým rysem těchto projevů je vymačkání močové trubice, které je doprovázeno obtížemi při močení. V případě zanedbání se stav změní na močovou inkontinenci, proto by měla být diagnóza a léčba patologie včasná. Jinak léčba onemocnění zahrnuje chirurgický zásah s instalací přijímače moči.

Hlavní nebezpečí adenomu prostaty spočívá nejen ve složitém průběhu, ale také ve vývoji komplikací, mezi něž patří:

1. potíže s močením;
2. vytváření kamenů v močovém měchýři;
3. vývoj chronické formy cystitidy;
4. renální zánět;
5. hematurie.

Progresi nemoci tak či onak znamená reziduální účinky, které se zpravidla projevují ve formě nezávislých nemocí, které vyžadují oddělený diagnostický přístup k léčbě. Známky BPH jsou nejsnadněji vidět na ultrazvuku..

Příčiny adenomu prostaty

Stejně jako jiná patologie je adenom prostaty způsoben řadou důvodů. Všechny procesy probíhající v genitourinárním systému mužského těla jsou řízeny určitými částmi mozku, což je doprovázeno vývojem odpovídající reakce. Dokud mozek plní své funkce a je schopen plně ovládat všechny procesy v těle, je genitourinární systém ve zdravém stavu. Nervové spojení, které poskytuje mozek, jsou navrženy tak, aby zajistily jasnou funkčnost prostaty.

K vývoji adenomu prostaty dochází v důsledku vlivu určitých důvodů, které působí jako provokatéři v případě porušení činnosti tohoto orgánu. Příznaky prostatitidy na ultrazvuku se určují podobným způsobem.

Je třeba poznamenat, že kromě věku mohou být důvody pro rozvoj této patologie:

• dědičnost;
• hormonální změny spojené se změnami souvisejícími s věkem, kdy dochází ke snížení hladiny testosteronu a ke zvýšení množství esterogenu.

Muži v mladém věku jsou velmi zřídka vystaveni této nemoci. Patologie patří v zásadě do věkové kategorie od 40 do 50 let.

Slabá sexuální aktivita, stejně jako přítomnost dříve přenesených pohlavně přenosných nemocí, nijak neovlivňují pravděpodobnost rozvoje adenomu prostaty. To platí také pro tvorbu zhoubných novotvarů: rostoucí tkáně se nevyvíjejí v rakovinu, i když člověk může být nemocný dvěma nemocemi současně.

Příznaky adenomu prostaty

Příznaky adenomu prostaty

Poruchy, jako je zvýšená frekvence močení a výskyt falešných tužeb u mužů v určitém věku, nejsou zdaleka neobvyklé. Mezi příznaky označující přítomnost adenomu prostaty patří:

• snížení síly paprsku;
• přerušované močení;
• oslabení erektilních funkcí;
• nedostatečné vyprázdnění močového měchýře;
• časté nutkání k močení;
• přítomnost falešných tužeb v noci.

V tomto scénáři je velmi důležitá včasná diagnóza, která umožní vyléčit nemoc bez použití chirurgických metod. Ultrazvuk je široce používán při určování tohoto onemocnění. Pro úplnější pochopení problému by měla být podrobněji zvážena ultrazvuková metoda..

O postupu ultrazvuku prostaty

Ultrazvukové vyšetření zahrnuje provádění výzkumu pomocí jedné z nejmodernějších metod pomocí vysokofrekvenčních zvukových vln za účelem prozkoumání prostaty a dalších orgánů genitourinárního systému.

Ve skutečnosti je ultrazvuk zcela bezpečný postup, který nepoužívá ionizující záření. Totéž lze říci pro rentgenové vyšetření..

Pomocí ultrazvuku je možné nejen vidět jasný obraz vnitřních orgánů a posoudit jejich stav, ale také sledovat průtok krve v krevních cévách. Příznaky adenomu na ultrazvuku lze snadno určit.

Ultrazvuk je neinvazivní typ studie, jejímž prostřednictvím je možné provést přesnou diagnózu, která umožňuje odpovídající léčbu.
Pomocí této metody je možné získat podrobný obraz prostaty a tkání, které ji obklopují..

Tento postup se provádí vložením převodníku do konečníku, který vysílá ultrazvukové signály.

Pokud jde o oblasti aplikace ultrazvuku přímo na prostatu, lze mezi nimi rozlišit následující cíle:

• vysoce kvalitní diagnostika nemoci;
• identifikace patologie s určením stupně zvětšení prostaty;
• objasnění povahy novotvarů;
• stanovení příčiny poruchy erektilní dysfunkce u adenomu prostaty;
• identifikace uzlů a určení jejich počtu;
• stanovení hlavní příčiny poškození močení.

Příznaky prostatitidy při ultrazvukovém vyšetření jsou určeny přesně stejným způsobem jako příznaky adenomu.

Příprava na ultrazvuk

Příprava přímo na ultrazvuk není nijak zvlášť obtížná. Je vhodné navštívit vyšetření ve volném obleku, aby nedošlo k nepohodlí během procedury. Doporučuje se odstranit kovové šperky předem. Je vhodné mít s sebou župan.

Pokud je během manipulace naplánována biopsie, pak 10 dní před vyšetřením, neměli byste užívat léky, které pomáhají ředit krev. V některých případech může být předepsán klystýr pro vyčištění střevní dutiny..
Příznaky adenomu prostaty na ultrazvuku se určují nejpřesněji.

Ultrazvuk prostaty s adenomem

Mezi mnoha moderními diagnostickými metodami, které umožňují přesné stanovení přítomnosti adenomu prostaty, se rozlišuje ultrazvuk, jehož úkoly jsou:

• vyjasnění velikosti nárůstu tohoto orgánu v důsledku tvorby adenomu prostaty, s přihlédnutím ke zvláštnostem jeho vývoje a růstu;
• studium struktury prostaty a studium její struktury s uvedením takových skutečností, jako je přítomnost kamenů, cystické formace a fokální záněty, zejména pokud se podobají rakovinným nádorům;
• stanovení stupně složitosti nemoci, množství odtoku moči a ztenčení stěn močového měchýře;
• vyšetření stavu orgánů močového ústrojí: močovod, parenchym ledvin a pánve.

Závěr týkající se vývoje adenomu prostaty je učiněn po ultrazvukovém vyšetření, na základě zjištění skutečnosti, že se zvětšuje objem prostaty v důsledku proliferace tkáně tohoto orgánu. Je třeba poznamenat, že k vývoji adenomatózních uzlů dochází nejčastěji rovnoměrně, i když v některých případech lze pozorovat také asymetrii. V podobné situaci se provádí diferenciální diagnostika: příznaky onemocnění se porovnávají s rakovinnými nádory.

Jak se určuje zánět?

Typickým projevem svědčícím o přítomnosti adenomu prostaty je přítomnost cystických výrůstků, jejichž velikost se může lišit od 1 do 10 mm. Příznakem hyperplázie je tvorba kamenů, jejichž hlavní složkou je cholesterol. Při jejich tvorbě patří hlavní role k rozvoji stagnujícího procesu v prostatických žlázách. Tajemství stagnuje v důsledku lisování duktů orgánu nodulárními formacemi adenomu.

Charakteristickým rysem umístění kamenů v adenomu je jejich lokalizace v intervalech mezi nodulárními nádory a prostatou. Ale přímo v pečeti jsou kameny extrémně vzácné. Důležitou fází studie s ultrazvukovým přístrojem je stanovení poruch močového měchýře v důsledku změn v jeho struktuře: ztenčení stěn, protažení atd. Totéž lze říci o horních močových cestách..

Při dlouhodobé dysfunkci dochází k narušení odtoku z močového měchýře, což má za následek deformaci stěn močového měchýře: na začátku patologického procesu ztluštějí, po kterém se kompenzační mechanismy ztenčí a stěna se ochabne. Výsledkem je, že močový měchýř přestává kvalitativně vytlačovat tekutinu močovou trubicí, protože s vývojem adenomu prostaty se významně zužuje. Měchýř je ve vzdáleném stavu..

Při dlouhodobém narušení procesu močení mohou být stěny močového měchýře deformovány a vytvářejí jakýsi výčnělek, který se v lékařské terminologii nazývá divertikula. Příznaky prostatitidy na ultrazvukovém vyšetření jsou snadno určeny - studie umožňuje diferenciální diagnostiku.

Nalezení kamenů

Stagnace moči v nich vede k rozvoji aktivního zánětlivého procesu, který vede k tvorbě kamenů a tvorbě nádorových nádorů. Zhoršený odtok moči může také přispět k tvorbě kamenů v močovém měchýři, které jsou malé velikosti, mají průměr asi 1 cm. V této situaci může dojít ke zpoždění v močení a oslabení proudu. Vytváření kamenů může být vícenásobné, ale přesto to nezpůsobuje člověka žádné obavy. Kameny se obvykle cítí se zvýšenou fyzickou aktivitou. V některých případech mají umístění divertiklu močového měchýře, což do určité míry komplikuje proces jejich identifikace.

V případě, že dojde k prodloužení odtoku moči z močového měchýře, přispívá akumulace moči k porušení jejího odtoku ledvin, což dokládá expanze močovodu a ledvinové pánve. Tato symptomatologie často vede k ředění parenchymu a selhání ledvin..
Vzhledem ke skutečnosti, že studie umožňuje získat obraz prostaty v reálném čase, je možné pomocí této metody přesně sledovat:

• známky prostatitidy na ultrazvuku;
• známky adenomu prostaty na ultrazvuku.

Pokud jde o léčbu těchto chorob, ve zvláště pokročilých případech by bylo vhodné provést chirurgický zákrok..

Jak určit hyperplázii adenomu prostaty pomocí mužského vyšetření

Diagnóza adenomu prostaty u mužů začíná sbírkou anamnézy (anamnéza). Nemoc se vyznačuje obtížným močením, pocitem neúplného vyprázdnění močového měchýře, někdy se vyskytuje „známka mokré boty“ (kapky moči stékají po noze). Je brána v úvahu diferenciální diagnóza, vyloučeny jsou nemoci podobné příznakům BPH.

Kde začít průzkum

Jak se nemoc projevuje

Příznaky adenomu prostaty jsou spojeny se zvětšením prostaty, kompresí prostatické močové trubice a narušením toku moči. Klinika patologie:

• časté nutkání k močení;
• pocit plnosti v slabinách, těžkosti, nepohodlí;
• proces vylučování moči je přerušovaný, člověk musí namáhat svaly břicha, aby „vytlačil“ zbytky moči;
• proud je tenký, pomalý.

Při močení je nepříjemný pocit pálení, bolestivost. Je obtížné provádět sexuální styk bez pocitu nepohodlí, erekce je narušena, potence je nedostatečná, člověk stále více odmítá intimitu.

Je možné diagnostikovat adenom prostaty známkami, které závisí na směru růstu tkáně:

• subcystický, růst jde do konečníku. Příznaky chybí nebo během pohybu střev dochází k mírnému nepohodlí. Co pacient spojuje se zácpou;
• intravezikální, hyperplázie je směrována do močoviny, proto je v oblasti močového měchýře vždy přítomno nepohodlí kvůli přítomnosti zbytku moči;
• U retrotrigonální formy je odtok moči obtížný kvůli stlačení močové trubice nádorem. Před začátkem močení je primární retence moči, slabost proudu;
• multifokální zvětšení prostaty, patologický růst tkání ve všech směrech, charakterizovaný komplexem výše uvedených příznaků.

Je možné nepřímo rozeznat adenom prostaty podle změněné povahy pacienta. V důsledku neustálé malátnosti se člověk stává podrážděným, nespokojeným, koncentrace pozornosti, účinnosti, aktivity klesá. Někdy se psychické poruchy objevují kvůli strachu o jejich zdraví a posedlosti nemocí.

Zeptejte se urologa!

Lékařské vyšetření

Prostatická hyperplázie je přirozený novotvar, který se objevuje se změnami souvisejícími s věkem a snížením množství androgenů v krvi. Proto je pacient po 50 letech povinen dvakrát ročně podstoupit preventivní vyšetření urologem (andrologem). Čím dříve je detekován patologický růst tkáně, tím úspěšnější je léčba. Konzervativní metody mohou být odstraněny odložením operace.

Onemocnění je diagnostikováno podle následujícího algoritmu:

1. Vyšetření.
2. Posouzení dynamiky stížností pacientů.
3. Rektální vyšetření (prohmatání žlázy konečníkem).

Předběžná diagnóza je založena na symptomech zvětšené prostaty, klinických projevech s přihlédnutím k věku pacienta. Rektální vyšetření odhalí velký novotvar, prostata ztratí svoji normální konfiguraci, mezibarová drážka je vyhlazena.

Rizikové faktory pro rozvoj adenomu prostaty:

• skóre v dotazníku IPSS ≥ 7;
• Hodnota RV ≥ 30 cm3;
• zbytková moč ≥ 200 ml;
• Qmax - méně než 12 ml / s;
• PSA od 1,4 ng / ml.

Podle výsledků dotazníku má každý z bodů diagnostickou hodnotu a je zohledněn v konečných závěrech.

Tabulka diferenciální diagnostiky

Rozdíl. diagnóza, jedna z možností pro vyloučení nemocí podobných adenomu prostaty.

stůl 1

Nemoci prostaty	Charakteristický
rakovina	AUR je vzácný, žádný zbytkový moč. Bolest v křížové kosti, perineu, stehnech, dolní části zad, konečníku. Stlačování otvorů močovodů. Husté uzly v prostatě. Hematurie při klíčení metastáz ve stěnách močoviny (na rozdíl od adenomu). Selhání ledvin.
chronická prostatitida	Věk od 20 do 40 let. Mikroskopie močového sedimentu a prostatické šťávy obsahuje leukocyty, v tajemství nejsou žádná zrna lecitinu, krystalizace je narušena. Žádná AUV a zbytková moč.
absces	Ostrá bolest při začátku nemoci vycházející z konečníku, perineum, penisu, stehen. Teplota až 40 C. Bolest při pohybu střev a rektálním vyšetření prostaty. Oblasti změkčování orgánů, hnisavý výtok z močové trubice.
skleróza	Žláza je hustá, malá, bolest v perineu a křížové kosti. Vesikulitida a prostatitida se spojí. Cervix se neotevře, prostatická část močové trubice je zúžená.
tuberkulóza	Věk do 50 let. Mírná bolest třísel, dysurické poruchy. Zaměřuje se na zhutnění a změkčení v žláze. Leukocyty v tajemství prostaty detekují mykobakterie.
kameny	Bolest v perineu, řiti. Obrázek průzkumu ukazuje kameny, hmatná slinivka břišní má pocit otření mezi kameny. V tajemství může být krev.
rakovina krku močového měchýře	Rozdíly s adenomem se projeví cytologickou analýzou moči. Prostata se zvětšuje, jak do ní rostou metastázy.

Vylučte také - zúžení močové trubice, neurogenní močový měchýř. Rozdíly lze zjistit pouze důkladným a úplným vyšetřením pacienta..

Instrumentální diagnostické metody

BPH je diagnostikována pomocí instrumentálních (hardwarových) výzkumných metod. Umožňují identifikovat přítomnost adenomu, jeho rozlišení od podobných patologií, stupeň onemocnění.

Ultrazvuk a TRUS

Častěji se u adenomu předepisuje TRUS. Podstatou transrektální studie je zavedení senzoru do rektální dutiny, aby byl co nejblíže pankreatu. Nejprve se provede očistný klystýr, pak pacient leží na gauči, na levé straně se zahnutými nohama. Během procedury je malé nepohodlí, žádná bolest.

Na základě výsledného obrázku je vytvořen počítačový model pankreatu, jeho stav, velikost, hustota, struktura. S TRUS lze vidět strikury v uretrálním kanálu.

Ultrazvuk se provádí tradičně břišní stěnou. Doporučuje se pít litr vody předem. Pacient leží na zádech, jsou vystaveny břicho a oblast slabiny, na kůži je nanesen speciální gel, který zlepšuje pronikání ultrazvukových vln.

Metoda je méně informativní, zejména v raných stádiích růstu adenomu. Změny v prostatě nemusí být pozorovány ani zaměňovány s příznaky prostatitidy. Umožňuje kontrolovat stav pánevních orgánů, podává celkové hodnocení práce reprodukčního a močového systému.

U adenomu se zvyšuje velikost orgánů a přítomnost adenomatózních uzlů. Změny tvaru orgánu a hustoty, rozmazané hranice, rychlý růst žlázy naznačuje maligní nádor.

Uroflowmetrie

S uroflowmetrií musíte projít močí. Člověk přirozeně močí do speciálního přístroje (snímač průtoku, grafický displej, tiskárna, počítač). Jedná se o elektronický test, pomocí kterého můžete zjistit průtok moči.

Pokud je norma, pak je močení přirozené, bez napětí, tok moči je rychlý, kontinuální, plný. Po vyprázdnění nemá pacient v močovém měchýři pocit zbytku moči.

Po uroflowmetrii je muž znovu vyšetřen na ultrazvuk, aby stanovil hladinu zbytkové moči v močovodu.

Cystoskopie

Stanovte adenom prostaty pomocí cystoskopie nebo vyšetřením dolních močových cest zevnitř. Do močového měchýře se do močového měchýře zavede cystoskop, zařízení s tenkou trubicí vybavenou optickým systémem. V případě potřeby odeberte tkáňovou biopsii.

Pacientovi je podána lokální anestézie nebo celková anestézie. Urolog zavádí vodu do močovinové dutiny, močový měchýř se rozšiřuje, což vám umožní více prozkoumat jeho stěny.

Během cystoskopie mohou být detekovány změny a ucpání krku močové trubice, strukturální defekty sliznice a zvýšení prostaty. Kromě toho je moč vyšetřena na infekce, jsou zjištěny příčiny krve v moči nebo jsou potvrzeny / vyvráceny rakovinné změny.

Analýza adenomu prostaty také zahrnuje:

1. Aplikace dotazníku IPSS-QoL (BS).
2. Komplexní urodynamická studie (uretrocystoskopie, retrográdní uretrocystografie, vylučovací urografie).
3. Echo-urodynamická studie.
4. Doppler transrektální echo.
5. MRI.
6. Míchání multispirové cystouretrografie.

Jaké testy by měly být provedeny pro adenom prostaty

Pro diagnostiku adenomu se provádějí laboratorní testy, včetně: obecného krevního testu, krve na PSA a biochemie, PCR. Vyšetřit moč podle Nechiporenko, předepsat studii spermatu (spermogram).

Podle pravidel vyšetřování je povinna nejen prokázat skutečnost hyperplázie. Ale také identifikovat komplikace, určit faktory, které zvyšují riziko další degenerace prostaty.

Obecná analýza krve

U adenomu to není indikativní, ale s jeho pomocí je možné identifikovat doprovodné zánětlivé procesy, které pomohou při diferenciální diagnostice. S pomocí UAC jsou vyloučeny cystitida, pyelonefritida a prostatitida.

Analýza moči

Je to také nepřímá metoda výzkumu. Ukazuje obecné patologické procesy probíhající v těle člověka. Výsev moči na živná média potvrzuje / vylučuje přítomnost bakteriální mikroflóry v močovém měchýři, močové trubici, ledvinách.

Index PSA nebo antigen specifický pro prostatitidu je produkován tkáněmi prostaty a částečně vstupuje do krevního řečiště. Abyste získali spolehlivý výsledek, musíte se řádně připravit:

1. Konzumujte alkoholické výrobky po dobu 7 dnů.
2. Odstraňte koření, kořeněná, kořenitá, nakládaná jídla za 4 dny.
3. Nepodávejte krev po biopsii prostaty po dobu 2–4 týdnů.
4. Nemít sex po dobu 4 dnů.
5. Analýza je možná nejdříve 7 dní po rektálním vyšetření prostaty.
6. Nezvedejte závaží, nejezděte na kole týden před analýzou.

Tyto faktory mohou výsledek zkreslit. V tomto případě urolog doporučí druhé vyšetření..

Zvýšení žlázy o 1 cm3 vede ke zvýšení koncentrace PSA o 0,3 ng / ml. Růst benigního nádoru o 1 cm3 zvyšuje hodnoty markeru o 3,5 ng / ml.

Pro spolehlivou identifikaci adenomu je nutné znát kvantitativní ukazatele normy PSA v různých věkových skupinách mužů:

1. 30-50 let - 2,5 ng / ml a méně;
2. 50-60 let - až 3,5 ng / ml;
3. 61-70 let - až 4,5 ng / ml;
4. Od 71 let - do 6,5 ng / ml.

Překročení indikátorů naznačuje vývoj adenomu prostaty nebo degeneraci jeho tkání na rakovinový nádor. Zvýšení PSA podle věku by nemělo překročit 0,75 ng / ml za rok. Pokud je to více, maligní nádor by měl být vyloučen.

Spermogram

Pomocí vyšetření spermií je možné identifikovat zánětlivý proces, detekovat defekty spermií, identifikovat aspermii, potvrdit / popřít porušení plodnosti a neplodnosti u mužů. Abnormální spermie mohou odpovídat přítomnosti BPH a doprovodným hormonálním změnám.

Biopsie prostaty

Studie spočívá v odebrání kusu pankreatické tkáně speciální bioptickou jehlou. Provádí se rektální metodou přes rektální výstelku. U adenomu není nutné, ale se zvýšením PSA urolog předepisuje biopsii, aby vyloučila zhoubnost procesu v prostatě..

Všechny diagnostické metody pro BPH mají praktický význam. Je špatné začít s léčbou k eliminaci adenomu prostaty, je důležité pacienta důkladně vyšetřit, stanovit míru růstu nádoru. Posoudit rizika dalšího rozšíření prostaty a vyloučit její maligní transformaci.

Pokud máte dotazy, zeptejte se jich v komentářích (je to zcela anonymní a zdarma). Pokud je to možné, pomůže vám vám nebo jiným návštěvníkům webu.

Ultrazvuk adenomu prostaty

Ultrazvuk je jednou z hlavních metod diagnostiky adenomu, kterou lékaři aktivně používají ve zdravotnických střediscích. Adenom prostaty je benigní nádor prostaty. Může se jednat o nezávislé onemocnění nebo se projevuje ve spojení s chronickou prostatitidou nebo rakovinou prostaty. Toto onemocnění se vyskytuje v 50% případů u mužů nad 50 let..

Diagnostika adenomu prostaty

Diagnózu a léčbu adenomu prostaty provádí urolog. V lékařských centrech zahrnuje postup vyšetření muže s podezřením na adenom následující kroky:

• Krevní test na antigeny specifické pro prostatu (PSA).
• Ultrazvuk prostaty, ledvin a močového měchýře.
• Transrektální ultrazvuk prostaty.

Komplexní vyšetření muže s podezřením na nádory prostaty bude vyžadovat nejprve krevní test na antigeny specifické pro prostatu (PSA). Je to nádorový marker, který s poměrně vysokou procentuální přesností ukazuje poměr přítomnosti nebo nepřítomnosti rakoviny prostaty. Dále byste měli připojit ultrazvukovou diagnostiku. Ultrazvuk prostaty musí být proveden shora, tj. Transabdominálně, aby se vyhodnotil močový měchýř a ledviny, a transrektální ultrazvuk prostaty. TRUS umožňuje jasně vidět strukturu prostaty.

Příznaky adenomu prostaty

Mužský močový systém je postaven na velmi jednoduchém principu. Ledviny neustále vytvářejí moč a hromadí se v močovém měchýři, odtud se její stěny roztahují a je potřeba močit. Když se žláza prostaty zvětšuje v důsledku adenomu, je obtížné močit, protože komprimuje močovou trubici a zabraňuje průchodu moči. To vede k přetrvávajícímu častému nutkání k močení..

Příznaky, které jsou charakteristické pro adenom prostaty, se mohou časově shodovat s příznaky chronické prostatitidy, proto diferenciální diagnostika vyžaduje ultrazvuk. Muž může mít podezření na adenom podle následujících příznaků změny v procesu močení:

• proud moči byl tenčí;
• bolestivé močení;
• časté nutkání k močení;
• akutní zadržování moči;
• krev v moči.

Chronická prostatitida, sedavý životní styl, zácpa a pomalost střev jsou považovány za provokující faktory pro vývoj adenomu..

Ultrazvuk adenomu prostaty - cena

Pelvická ultrazvuková služba	Cena, rub	Cena akcií
Ultrazvuk močového měchýře s určením zbytkové moči	800 rbl.
Ultrazvuk malé pánve u žen a mužů s břišní sondou	1200 rbl.
Ultrazvuk malé pánve u žen s vaginální sondou	1300 rbl.
Integrovaný panvový ultrazvuk s břišní a vaginální sondou	1400 rbl.
Follikulogenezní ultrazvuk	750 rbl.
Ultrazvuková cervikometrie	1100 rbl.
Ultrazvuk prostaty pomocí rektální sondy	1500 rbl.
Ultrazvuk šourku (varlata, epididymis)	1000 rub.
Ultrazvuk prostaty a močového měchýře s břišní sondou	1900 rbl.
Komplexní ultrazvuk (ultrazvuk břišních orgánů + ultrazvuk ledviny + ultrazvuk štítné žlázy + ultrazvuk malé pánve s břišní sondou + ultrazvuk mléčných žláz)	4200 rbl.	2999 rbl.
Komplexní ultrazvuk (ultrazvuk břicha + ultrazvuk ledviny + ultrazvuk štítné žlázy + ultrazvuk prostaty s břišní sondou)	3300 rbl.	2499 rbl.

Jak se provádí ultrazvukové vyšetření adenomu prostaty?

Když lékař udělá ultrazvuk s břišní sondou, umístí ji do oblasti těsně pod pupek. Močový měchýř je tedy plně vizualizován, když je dobře vyplněn, jeho stěny, defekty vyplnění. Na skeneru lékař jasně vidí celou prostatu a její objem. Tato technika umožňuje určit objem zbytkové moči a objem prostaty, ale její strukturu odtud nelze zcela vidět. K tomu se používá transrektální ultrazvuk prostaty. Během TRUS je ultrazvuková sonda vedena řitním otvorem a umístěna proti prostatu. Toto je nejkratší vzdálenost od senzoru k žláze a diagnostik vidí celou strukturu orgánu. Tato forma ultrazvuku velmi dobře ukazuje nejen objem a strukturu, ale také všechny patologické změny v prostatu..

Ultrazvukové příznaky adenomu prostaty

Je-li nalezena formace, je jmenována konzultace s urologem, který během vyšetření může provádět rektální vyšetření prstem. Prostřednictvím řiti doktor zkoumá prostatickou žlázu prstem. Tento hmatový postup je nezbytný pro diferenciální diagnostiku. S adenomem prostaty se lékař domnívá, že žláza je hladká a elastická. U rakoviny prostaty jsou ohniska ohniska hmatná. A pak je třeba udělat MRI prostaty s kontrastem, který vám přesně řekne, jaký druh novotvaru je - maligní nebo benigní.

Ultrazvuk adenomu prostaty: příčiny vývoje, příznaky během skenování

Toto onemocnění je velmi často diagnostikováno u silnějšího pohlaví, které již překročilo čtyřicetiletou věkovou hranici..

Toto onemocnění je docela obtížné, a proto ultrazvuk adenomu prostaty přichází do popředí s včasnou detekcí takové nebezpečné patologie. Každý pátý muž se pouze při běžné nebo preventivní prohlídce dozví, že se stal obětí.

Ultrazvukové vyšetření této choroby

Pokud se objeví příznaky choroby, provádí se ultrazvukové vyšetření jedním z hlavních způsobů.

1. Transabdominální. Způsobuje pacientovi mnohem menší nepohodlí, ale neposkytuje plnou příležitost získat co největší množství informací o postiženém orgánu. Tato metoda umožňuje určit pouze celkový stav tkání prostaty a stanovit míru zanedbání jejich patologických změn.
2. Transrektální. Tento typ výzkumu je přesnější. Umožňuje v nejranějších stádiích rychle najít i ty nejmenší patologické ohnisky, a také jasně odlišit normu a patologii v celkovém stavu prostaty. Někteří pacienti se však k této metodě příliš nevztahují kvůli některým nepříjemnostem způsobeným její implementací..

Faktory vyvolávající vývoj nemoci a její příznaky

Toto onemocnění se projevuje jako benigní hyperplazie prostaty.

Na celém světě se zvyšuje počet pacientů všech věkových skupin, kteří začínají ve věku čtyřiceti let trpících touto patologií. Ve stáří je diagnostikována téměř u každého člověka..

Důvody jsou:

• infekce;
• dědičná predispozice;
• hormonální poruchy;
• špatné návyky;
• podchlazení;
• změny související s věkem;
• nervózní přetížení;
• obezita;
• vášeň pro slané jídlo atd..

Neméně zjevné příznaky jsou zvýšené úsilí pacienta o vyprázdnění, přerušení trysky, potřeba počkat, až se zastaví separace zbytkových kapek moči..

Pacienti si často stěžují na pocit těžkosti v močovém měchýři. Často si také stěžují na nepohodlí v suprapubické oblasti a těsnění v šourku. V některých případech existují problémy s potencí.

Obvykle mají nemocní pacienti také výrazné abnormality v laboratorních testech..

Příprava na ultrazvukové vyšetření

Předběžná fáze ultrazvuku prostaty závisí na způsobu, jakým bude prováděna.

1. U transabdominální formy studie by měla být speciální dieta užita do tří dnů, aby se zabránilo nadýmání. Měli byste odmítnout hrášek, uzené výrobky, játra, mastná masa a ryby, muffiny, fazole, ovoce, chléb, limonádu, nektary, alkoholické nápoje.

Je také nutné brát léky, jako je aktivní uhlí, Mezim, Smecta, Espumisan.

Ráno musíte vypít asi jeden litr tekutiny, aby močový měchýř zůstal plný, ale ne příliš těsný. V době zkoušky by neměl rušit vyšetřovaného výrazným nutkáním k vyprázdnění.

1. Transrektální metoda předpokládá určité rozdíly v postupu přípravy.

Nejprve je třeba dát klystýr klystýr, než vytéká čistá voda a vzít projímadla (Fleet, Fortrans atd.), Aby konečník poskytl plnohodnotný prostor pro výzkum.

Důkladné oplachování se provádí noc před a ráno před zákrokem.

Vezmutí kapaliny v tomto případě nezáleží a není ani příliš žádoucí..

Funkce ultrazvukového skenování

Ultrazvuk se liší v závislosti na hlavní použité metodě.

Jeho transabdominální forma zahrnuje studii, ve které je senzor zařízení aplikován na přední stěnu pacientovy břišní dutiny.

Dříve osoba svlékla oblečení nezbytné pro úplný výhled a ležela zády na gauči. Jeho břicho je promazáno vzduchotěsným gelem a poté je provedena ultrazvuková procedura.

Při provádění transrektální metody pacient rovněž odstraní prádlo a položí jej pravou stranou nahoru. Lehce ohýbá dolní končetiny na kolenou a přivádí je k hrudi.

Lékař vloží do převodníku kondom pokrytý gelem a vloží jej pět centimetrů do konečníku subjektu. Je-li k dispozici ultrazvuk semenných váčků, je nutná ještě hlubší penetrace do řitního otvoru.

Pod kontrolou monitoru ji specialista nasměruje do oblasti, která umožňuje optimálně zobrazit všechny vlastnosti stavu prostaty.

Na konci studie sonolog vyplní protokol studie a poté jej spolu s pořízenou fotografií nebo videem poskytne pacientovi.

Užitečné video

Jak je diagnostikována nemoc, říká odborník v tomto videu.

Příznaky adenomu prostaty, projevující se ultrazvukem

Rozdělení výsledků výzkumu má řadu funkcí ve srovnání s ukazateli normy nebo projevy jiných orgánových patologií.

Isthmus mezi laloky prostaty ztrácí zřetelné obrysy.

• Subvesikální forma je špatně vizualizovaná a nejčastěji je diagnostikována transabdominální metodou..
• Supravesický adenom prostaty na ultrazvuku je naopak jasně vidět v anechoické zóně močového měchýře.
• Nodulární typ postihuje muže mnohem méně často a je zobrazen jako

mnohočetné ohniska se zvýšenou echogenitou.

Počáteční fáze vývoje nemoci je charakterizována slabým signálem a přesto je detekována poměrně jednoduše. Následně patologie získává neurčitou míru akustické hustoty, protože je uzavřena ve skořápce, která má známky zvýšené echogenicity..

Při difúzní hyperplázii prostaty odráží signál ostré zvětšení orgánu.

Stupeň vaskularizace orgánu naznačuje stav vaskulatury, její změny, otoky nebo hematomy.

Současně s diagnózou adenomu orgánů může ultrazvuk projevit přítomnost mužské neplodnosti, prostatitidy, různých omezení močové trubice, rakoviny.

Echografie žlázy umožňuje pečlivě prozkoumat její strukturu a identifikovat různé další nemoci.

Provádí se dvěma hlavními způsoby. V případě potřeby lékař během studie odebere vzorek biomateriálu pro histologickou nebo cytologickou analýzu.

Cena ultrazvukového vyšetření prostaty je poměrně nízká a činí asi čtyři sta padesát rublů, takže pokud existují první známky rozvoje patologie, musíte projít postupem, abyste mohli včas zahájit léčbu..

Prostatická hyperplazie ultrazvukem

Jak identifikovat adenom prostaty? Každý organismus vždy vydává včasný poplašný signál, pokud s ním něco není v pořádku, některý orgán selže. Existuje řada příznaků, v jejichž přítomnosti musíte podstoupit úplné vyšetření, abyste se ochránili před vývojem adenomu prostaty. Mezi ně patří nejčastější bolesti zad, zvýšený pocit sucha a neodolatelná touha pít více vody a bolestivá ejakulace..

Stanovují se příznaky adenomu, které vycházejí ze svědectví pacientů:

• časté nutkání k močení, zejména v noci;
• opožděný nástup močení;
• velmi hádkový proud moči;
• špinění se vyskytuje jen zřídka.

Přítomnost výše popsaných příznaků závisí na míře zanedbávání tohoto onemocnění. Existují tři fáze onemocnění. V první fázi BPH je močový měchýř stále zcela vyprázdněn, nedochází k hmatatelným změnám v horních močových cestách..

Ve druhé fázi adenomu prostaty se systematicky zvyšuje rostoucí obtížnost odtoku moči z močového měchýře, dochází k kompenzačnímu zesílení jeho svalové stěny, což ilustrují zbytky moči během přirozeného uvolňování.

Pacient má určitý pocit neúplného vyprazdňování, několikrát za sebou močí v malém proudu. Možné jsou také případy zadržování moči v důsledku příjmu různých alkoholických nápojů..

Pro druhou fázi je typická ztráta svalového tonusu v močovém měchýři..

To se projevuje závěsem nebo neočekávanou inkontinencí, která se projevuje ve formě nedobrovolného vypouštění moči v malých dávkách, i když je močový měchýř ve skutečnosti zcela plný tekutin..

Přítomnost adenomu prostaty je možná pouze po důkladném shromáždění anamnézy a stížností klientů. Pouze úzký odborník v oblasti medicíny - urolog - může provést kompletní vyšetření a stanovit správnou léčbu, prevenci. Existuje několik možností pro správnou diagnózu BPH (benigní hyperplazie prostaty).

Metodika detekce adenomu prostaty zahrnuje řadu postupů:

1. Rektální vyšetření - lékař vloží prst do otvoru konečníku, aby zkontroloval zvětšení prostaty.
2. Krevní test - určuje přítomnost nebo nepřítomnost potíží s ledvinami. U nekomplikovaného adenomu prostaty by měly být krevní testy normální..
3. Analýza moči - kontroluje infekce těla.
4. Ultrazvukové vyšetření - diagnostika funkčního stavu celého močového měchýře, stanovení množství zbytkové tekutiny v něm.
5. Biopsie - odběr vzorků tkáně prostaty k vyloučení rakoviny prostaty.
6. Vyšetření močového měchýře speciálním endoskopem.

Kombinace všech výše uvedených vyšetřovacích metod zaručuje přesnost v diagnostice nemoci a výběr nejúčinnější léčby adenomu prostaty: léky nebo chirurgický zákrok.

Ultrazvuk prostaty se liší od jiných ultrazvukových studií kvůli skutečnosti, že ve většině případů je prováděna transrektálně (konečníkem)..

Na ultrazvuku jsou příznaky BPH nejpřesnější, slouží jako základ pro určení správné léčby. Takové vyšetření se provádí pomocí speciálního malého senzoru, aby se maximalizovalo vyloučení nepohodlí pacienta. Zároveň je při samotném zákroku nucen ležet na levé straně, nohy přitažené k břiše.

V lékařské praxi existuje další metoda pro provádění ultrazvuku - transabdominální, když je senzor umístěn na kůži přední břišní stěny. Tato možnost má výraznou nevýhodu v tom, že taková studie může poskytnout pouze obecnou představu o klinickém obrazu choroby..

Ultrazvuk adenomu prostaty - příprava:

1. Když se provádí prvním způsobem, několik hodin před samotným zákrokem, pacient je očištěn od konečníku klystýrem nebo zavedením glycerinové svíčky do něj. To vše se provádí, aby se zajistilo, že výkaly nezasahují do sledování žlázy a také neslouží jako zdroj nepohodlí pro pacienta a lékaře..
2. Další podmínkou pro dodržování všech pravidel pro ultrazvuk je naplnění močového měchýře. Za tímto účelem je nutné vypít alespoň litr tekutiny (může to být kompot, neperlivá voda, ovocný nápoj nebo dokonce jen čaj).
3. Když identifikujete nutkání k močení, musíte jít k lékaři. Poté můžete zahájit ultrazvukové vyšetření adenomu prostaty.

ODKAZ! Ultrazvukové vyšetření je součástí obecně přijímaného seznamu diagnostických postupů vyžadovaných k detekci nemocí spojených s močovým systémem. Ultrazvuk nemůže ověřit přesnost diagnózy provedené lékařem, jsou navrženy tak, aby potvrdily lékaře o samotné struktuře a schopnosti normálního fungování vyšetřované části těla.

Pod pojmem echo příznaky benigní hyperplazie prostaty lékaři znamenají to, co přístroj zkoumá během ultrazvuku.

V našem případě to zahrnuje:

1. Zvětšení prostaty až na 20 kubických centimetrů.
2. Změny v tkáni prostaty, které se projevují zjizvením postižených buněk a heterogenitou samotného orgánu.
3. Tvorba kalcifikací, otoků, fibrózy v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu v prostatě.

Klíčem k úspěchu v jakékoli léčbě je včasná a přesná diagnóza problémové oblasti. Adenom prostaty není křížkem na zdraví člověka, nýbrž jen tou nemocí, která se snadno vyléčí, pokud se na začátku při určování některého z výše popsaných symptomů a příznaků obraťte na kvalifikovaného odborníka.

Často po obdržení závěru diagnostického lékaře po ultrazvukovém vyšetření zůstává pacient zmatený: forma obsahuje většinou čísla, nepochopitelné parametry a jejich vlastnosti. Ošetřující lékař může dešifrovat a vysvětlit získaná data, avšak po předchozí přípravě a přečtení potřebného článku bude sám pacient schopen určit, zda jeho indikátory jsou variantou normy nebo naznačují přítomnost patologie. Rozdělení výsledků ultrazvuku prostaty u dospělých mužů - základ pro jmenování dalšího ošetření.

Ultrazvukové vyšetření jakéhokoli orgánu je doprovázeno vydáním formuláře s jeho popisem a charakteristikami. Prostata není výjimkou. A aby interpretace získaných indikátorů byla srozumitelnější, zvažte, co přesně je určeno na ultrazvuku prostaty.

Při vyšetřování prostaty určuje lékař jasnost jejích obrysů a rozměrů, homogenitu struktury a echogenních parametrů orgánu, dozví se o přítomnosti cyst, kamenů a kalcifikací („písek“). Kromě toho se hodnotí stav ejakulačních kanálů. Každý z těchto parametrů si zaslouží zvláštní pozornost..

Normálně by prostata měla mít homogenní strukturu, její obrysy - jasné a rovnoměrné. Pokud existuje heterogenita, může to být důkaz jakéhokoli narušení fungování orgánu, od zánětlivých onemocnění po otoky a hnisavé inkluze..

S věkem se velikost prostaty mění. U zdravého člověka získává konstantní velikost asi o 25 let a přestává růst, nemělo by dojít k následnému nárůstu - bude to důsledek patologických procesů.

Odkaz! U některých nemocí roste velikost a objem prostaty, její struktura se mění a dochází k narušení funkcí mužského reprodukčního systému.

V budoucnu mohou zanedbávané patologie vést k rozvoji maligních nádorů..

Zvažte normální ukazatele fyzických parametrů prostaty:

• délka 24-40 mm;
• šířka 30-45 mm;
• objem 18,7 - 26,8 cm3;
• tloušťka 15-25 mm;
• kontury jsou jasné a rovné;
• hustota tkáně (echogenicita) - střední;
• je povolena heterogenita a jemnozrnná struktura;
• tvar orgánu - trojúhelníkový nebo půlkruhový.

U mužů starších 45 let je často pozorováno rozšíření žlázy, což je již odchylka. Pokud ovšem lékaři neprokázali, že se jedná o anatomický rys konkrétního organismu.

Objemový index prostaty by podle standardů ultrazvukových studií neměl překročit 26 cm³. Nemůže však mít stoprocentní přesnost, protože každý člověk je individuální, navíc se může žláza zvýšit, ačkoli tento proces je patologický.

Normální prostata má tvar symetrické kaštany. Lékaři říkají, že prostata je mužským druhým srdcem, protože žláza je také podobná lidskému srdci. Jakákoli asymetrie nebo nerovnosti v konturách jsou známkou odchylek. Normální prostata je vizuálně jasně vymezena, která se snadno upevní na obrazovku ultrazvukového monitoru.

Echogenicita v medicíně je schopnost tkáně odrážet ultrazvukovou vlnu na ni zaměřenou. Normální prostata má strukturní strukturu a neměla by obsahovat cizí inkluze, jako jsou kalcifikace, cysty nebo jiné novotvary..

Důležité! U zdravých orgánů by neměly docházet ani k fokálním změnám v echogenitě..

Během postupu je nutně posuzován stav potrubí. To přímo závisí na jejich propustnosti, tj. Na přítomnosti nebo nepřítomnosti překrývajících se inkluzí. Čisté a dobře průchodné kanály umožňují vyvodit závěr o zdraví prostaty a nepřítomnosti abnormalit v jejím fungování.

Bohužel zánět prostaty (prostatitida) je dnes velmi rozšířený. Jedním z ultrazvukových příznaků zánětu je zvětšení velikosti žlázy - to je první známka dysfunkce orgánů. Stává se, že ve struktuře prostaty se tvoří cysty, které vypadají jako dutiny s obsahem tekutiny na obrazovce monitoru.

Takový vizuální obrázek bude doprovázen odchylkami v echogenitě. Ultrazvuk také umožňuje odlišit maligní nádory od ostatních. Faktem je, že jsou jasně viditelné na obrazovce ultrazvukového monitoru a jsou to výrazné struktury s vysokou ozvěnou..

Jedním z klíčových ukazatelů zdraví prostaty je symetrie a nepřítomnost zbytkové moči (detekovaná postupem OOM - stanovení zbytkové moči) po vyprázdnění v dutině močového měchýře.

Aby bylo možné posoudit, zda po močení stále existuje moč, je pacient po počáteční diagnóze vyzván, aby navštívil záchod a poté pokračoval ve vyšetřování.

Pokud je zbytek moči nejen detekován, ale má také významný objem, jedná se o přímý signál o vývoji adenomu nebo prostatitidy u pacienta..

Vaskularizace se týká tvorby dalších krevních cév v prostatu. Tento proces naznačuje vývoj různých nemocí, které vznikly v důsledku nadměrného přísunu krve do některých částí orgánu a stagnaci v jiných částech orgánu..

Abyste přesně zjistili, zda velikost prostaty odpovídá normálním parametrům, musíte použít A.I. Gromova (doktor lékařských věd).

Vzorec je následující: V = 0,13 * B + 16,4, kde V je objem prostaty a B je věk pacienta.

Odkaz! Například muž má 44 let. Objem zdravé prostaty by pak měl být 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Na základě tohoto obrázku dospěje lékař k závěru o zdraví žlázy. A pokud u čtyřicetiletého muže je norma 21,6 ml, pak ve věku 60 let se rovná 24,2 ml. Ultrazvukový protokol obvykle obsahuje obě hodnoty: skutečné a přijatelné podle Gromovova vzorce.

Foto 1. Ukázkový protokol prostaty ultrazvuku.

Akutním stavem, který může nastat při nemocech prostaty, je retence moči. Porušení jeho odtoku povede k nástupu zánětlivých procesů v dutině močového měchýře, v ledvinách a vylučovacím systému jako celku. Zvažte hlavní patologické stavy charakteristické pro prostatu.

Co se donedávna v medicíně označovalo jako „adenom prostaty“, dnes se nazývá „benigní hyperplazie prostaty“ (neboli benigní prostatická hyperplazie). Toto onemocnění je benigní nádor, který se vyvíjí z glandulárního epitelu nebo pojivové tkáně.

Hlavním znakem adenomu je výrazné zvětšení velikosti žlázy. U nodulární formy onemocnění se v těle prostaty objevují inkluze o velikosti přibližně 7 až 8 mm se zvýšenou hustotou tkáně. Kalcifikace nebo cysty lze identifikovat na povrchu těchto inkluzí (uzlů).

V rozptýlené formě nemoci je heterogenita výraznější, ale nejsou zde žádné inkluze. Mezibarová dráha, běžně přítomná v žláze, je vyhlazena adenomem a orgán nabývá sférického tvaru.

S hyperplázií se bude velikost prostaty lišit od normální:

• horní-spodní řez se stává 2,4-4,1 cm;
• příčný - 2,7 - 4,3 cm;
• anteroposterior - 1,6-2,3 cm;
• objem - 16-18 cm³.

Data ultrazvukového vyšetření jsou rozhodující pro stanovení stupně hyperplazie. Výsledky jsou rozděleny do 3 kategorií podle závažnosti: obtížné, střední a jednoduché.

Prostatitida, stejně jako jakékoli zánětlivé onemocnění, se může vyskytovat jak v akutní formě (což se projevuje sníženou echogenitou žlázy), tak v chronické formě (zde se projevuje zvýšená hustota orgánu). Dalšími příznaky onemocnění jsou ztráta průhlednosti konturami prostaty a obtížné vizuální oddělení vláknité tkáně od žlázy..

Je možné vytvořit oblasti se zvýšenou a sníženou echogenitou, a pokud je zánět doprovázen abscesem, bude na monitoru patrná hypoechoická nebo anechoická inkluze..

Akutní průběh prostatitidy způsobuje generalizovaný pokles echogenicity prostaty v pozadí zvýšení objemu. Pokud jsou semenné váčky zapojeny do patologického procesu, pak se jejich výplň stane heterogenní a zvětší se velikost. Obraz nemoci je doplněn zvýšením vaskulárního vzoru a tvorbou jeho difúzní struktury. Vesikulitida se často stává společníkem akutní formy onemocnění, v tomto případě se vaskulární projevy zesilují přesně kolem semenných váčků.

Pokud je prostatitida v podstatě parenchymální, monitor bude jasně ukazovat hyperechoické zóny s heterogenitou, což je způsobeno umístěním několika malých abscesů. Současně se zvětší prostata, stejně jako v akutní formě onemocnění, navíc se na ní často určují edematózní oblasti..

Lékařský termín „fibróza“ znamená abnormální nahrazení normální tkáně hrubým pojivovým analogem. Žláza prostaty, jako jemný a křehký orgán, je náchylná k tvorbě fibrózy po mužské prostatitidě.

Lékaři považují fibrózu za důsledek zánětu žlázy, bez ohledu na to, jakou formu a etiologii byli.

Důležité! Tato patologie má správný diagnostický znak: zmenšení velikosti orgánu.

Pomocí ultrazvukových diagnostických technik je důležité nejen stanovit objem a velikost prostaty, ale také přítomnost cicatrikálních šňůr, kamenů a dalších změn v žláze, včetně rychlosti zbytkové moči.

Lékař může cysty identifikovat změnou echogenicity ve struktuře žlázy: vypadají jako hypo- nebo anechoické oblasti. Malé formace až do 5 mm lze nalézt iu zdravých představitelů silnějšího pohlaví.

Určování a hodnocení přítomnosti kamenů v prostatu má určité zvláštnosti. Kameny jsou malé oblasti se zvýšenou ozvěnou, které mohou být jednoduché nebo vícenásobné a liší se velikostí.

Prvním příznakem maligní léze žlázy je ztráta jasnosti kontur, přestože se echogenita nemůže změnit.

Léze, které lékař najde ve střední oblasti prostaty, jsou nejčastěji benigní. Strukturální přeskupení okrajové části prostaty však často naznačuje malignitu patologického procesu.

Charakteristické znaky onkologického procesu v okrajové zóně prostaty zahrnují přítomnost uzlů libovolného tvaru se sníženým signálem ozvěny.

Okrajová nebo periferní zóna zabírá významnou část prostaty (asi 75%) - právě v této části orgánu dochází v 80% případů k lézí rakovinné tkáně. Většina nádorů se tvoří v mělké hloubce 3-4 mm od horní vrstvy orgánu.

Střední část prostaty zabírá pouze 20% z celkového objemu žlázy a podle statistik se v ní vyskytuje pouze 5% z celkového počtu maligních nádorů..

Odkaz! Po ultrazvuku si lékař může objednat krevní test na PSA. PSA je nádorový marker odpovídajícího onemocnění žlázy.

Nejtěžší diagnostikovat nádory umístěné v přechodné nebo centrální zóně prostaty. Rakovina se často vyvíjí ve spojení s benigní hyperplázií a pokud jde o hustotu tkáně, téměř se spojuje s okolními strukturálními prvky. Diagnostické chyby se proto vyskytují poměrně často a konečná diagnóza se vytváří pouze během studie pooperační histologie..

Ultrazvuk zůstává nejpřístupnější a nejinformativnější metodou výzkumu - proto je během ultrazvukové diagnostiky detekována většina onemocnění prostaty. Spolehlivost této metody je téměř 80%, proto je ultrazvukové vyšetření prvním jmenováním lékaře, pokud máte podezření na patologii mužského močového systému nebo pohlavních orgánů..

A pokud je třeba posoudit průtok krve v prostatě, pak k záchraně dojde Dopplerova diagnostika, podobná ultrazvuku. Kombinované použití obou metod umožní stanovit intenzitu průtoku krve, která je důležitou součástí komplexního urologického vyšetření..

Ultrazvuk je první věc, kterou lékař předepíše, pokud je to nutné, k diagnostice jakéhokoli onemocnění genitourinárního systému. Musíte však pochopit, že žádný výzkum automaticky nepotvrzuje ani neodmítá možnou diagnózu - provádí ji pouze ošetřující lékař. Vyhodnocuje všechny parametry lékařské zprávy vydané v ultrazvukové ordinaci a vytváří obrázek nemoci. Teprve poté je předepsána léčba, která by měla být skutečně účinná..

Pravidelné ultrazvukové vyšetření po 60 letech by mělo být normou pro každého člověka.

• Benigní hyperplazie prostaty (BPH) - nerakovinné zvětšení prostaty.
• Tento stav je považován za součást normálního procesu stárnutí..
• 50% mužů, kteří překročili 60letý práh, má klinicky významný BPH.
• Rakovina prostaty a toto onemocnění s tím nemají nic společného..
• Příznaky nemusí nutně pokročit a mohou se změnit.
• Lékařské ošetření může být velmi efektivní.
• Transuretrální resekce prostaty (TURP) zůstává zlatým standardem v léčbě benigní hyperplazie prostaty.

Prostata je žláza ve tvaru ořechu umístěná těsně pod ní

a před konečníkem. Zakrývá horní část ze všech stran

(urethra), což je trubice, která začíná z močového měchýře a otevírá se ven.

Žláza prostaty produkuje část (± 0,5 ml) živiny obsahující sperma. Krk a prostata močového měchýře tvoří genitální svěrač, který umožňuje antegrádní ejakulaci a ejakulaci semenné tekutiny směrem ven, nikoli dozadu, do močového měchýře.

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je nekancerózní zvětšení prostaty. Jeho vývoj závisí na mužských hormonech: testosteronu a dihydrotestosteronu. V průběhu času postihuje nemoc různé závažnosti všechny muže, dokonce i ty, jejichž varlata a prostaty fungují normálně..

Zvětšená prostata deformuje močovou trubici, narušuje tok moči z močového měchýře a způsobuje obstrukční nebo dráždivé (dráždivé) příznaky.

Velikost prostaty nemá přímý vliv na závažnost symptomů. Někdy je průběh onemocnění prostatických žláz velmi velkých rozměrů asymptomatický, zatímco porážka malé prostaty je charakterizována velmi závažnými příznaky.

Klinicky významný BPH je přítomen u 50% mužů ve věku 60–69 let. Z tohoto množství potřebuje ± 50% léčbu. Riziko, že se muž během svého života musí podrobit operaci prostaty, je 10%.

Prostatická žláza sestává z žlázových struktur a stroma. Druhý prvek obsahuje vlákna hladkého svalstva a pojivovou tkáň. S BPH se zvyšují všechny složky prostaty, ale stroma je nicméně relativně větší než zbytek.

Pro růst žlázy jsou zapotřebí mužské hormony (testosteron a dihydrotestosteron). Nejsou hlavní příčinou výskytu benigní hyperplazie, ale bez nich je její rozvoj nemožný..

Stárnutí a mužské hormony jsou jediným potvrzeným rizikovým faktorem, který může vyvolat rozvoj BPH. Každý muž se zdravou prostatou a normálně fungujícími varlatami má tuto nemoc, pokud žije dost dlouho.

Varlata produkují v těle 95% testosteronu. V prostatu je tento hormon přeměněn na dihydrotestosteron, na který je citlivější než testosteron. Enzym zvaný 5-alfa reduktáza je meziprodukt v řetězci, který transformuje testosteron na jeho aktivní formu. Je obsažen výhradně v tajemství mužské sexuální žlázy. 5-alfa-reduktosu můžete ovládat léky (viz „Léčba“).

Postupem času DHT stimuluje tvorbu růstového faktoru v prostatě, což zase vede k nerovnováze mezi růstem buněk a programovanou buněčnou smrtí (apoptóza)..

Výsledkem toho všeho je pomalé, progresivní, v průběhu času rozšiřování prostaty. Převážná většina starších mužů má takové klinicky projevené onemocnění, které však samo o sobě nemusí nutně způsobit příznaky nebo vést ke komplikacím..

Příznaky se mohou objevit, když BPH působí přímo na výtok z prostaty nebo močového měchýře, což vede k obstrukci (viz níže Příznaky).

BPH může být doprovázena nepřítomností nebo přítomností příznaků. Vznikají v důsledku mechanického stlačení močové trubice zvětšenou prostatou, sekundárních změn močového měchýře s obstrukcí nebo komplikací BPH.

Překážka (zablokování) výtoku močového měchýře může vést k různým důsledkům, jako je zesílení a nestabilita svalů močového měchýře. Předpokládá se, že nestabilita způsobuje nepříjemné (dráždivé) příznaky.

Kromě toho může zúžení močové trubice vést k nedostatečné kontrakci svalů močového měchýře nebo k dalšímu zhoršení jejich stavu. Výsledkem této poruchy obličeje jsou obstrukční příznaky a nedostatečné vyprázdnění močového měchýře. Přestože za výskyt těchto příznaků je odpovědný proces přirozeného stárnutí, je to překážka, která zhorší oba příznaky vadnutí mužského těla..

• slabý proud moči;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• přerušovaný proud moči;
• Obtížnost při zahájení močení (zpoždění);
• stres při průchodu moči.

Dráždivé (dráždivé) příznaky:

• Frekvence (časté používání toalet);
• Naléhavost (silné nutkání k močení, které je obtížné potlačit);
• Nocturia (je třeba se probudit v noci a vyprázdnit močový měchýř).

Příznaky naznačující výskyt komplikací:

• Krev v moči (hematurie): BPH může způsobit krev v moči. Toto onemocnění však nelze považovat za viníka krvácení, pokud již nebyly vyloučeny jiné, závažnější důvody..
• Infekce močových cest s příznaky, jako je pálení při močení, bolest v oblasti močového měchýře, horečka a časté močení.
• Zadržení moči (úplná neschopnost jít na záchod).
• Močová inkontinence (výtok kvůli přetékajícímu močovému měchýři, který se nevyprázdňuje správně).
• Selhání ledvin (únava, hubnutí, zvýšení celkového objemu krve (hypervolémie) atd.).

Pouze ± 50% mužů s histologicky potvrzenou diagnózou benigní hyperplazie prostaty projeví příznaky. Zvětšení mužské pohlavní žlázy nevede vždy k překážce nebo symptomům..

Klinický syndrom (symptomy a příznaky) zvětšené prostaty je znám pod různými názvy, včetně BPH, LUTS (příznaky dolních močových cest), prostatismu a obstrukce moči.

50% mužů ve věku 51–60 let a 90% nad 80 let má histologický BPH. Příznaky připomínající zvětšenou prostatu však budou obtěžovat pouze 25% padesát pět let a 50% sedmdesát pět let silnějšího pohlaví..

Přirozená historie neléčeného BPH je variabilní a nepředvídatelná. V lékařské literatuře je o tom málo spolehlivých informací. Je však zřejmé, že hyperplazie prostaty nemusí být nutně progresivní nemoc..

Mnoho studií ukázalo, že u asi 30% pacientů se příznaky mohou časem zlepšit nebo zmizet. Ve 40% mužů zůstávají stejné a ve 30% se zhoršují. 10% pacientů, kteří nevyhledávají lékařskou pomoc, bude mít v budoucnu močovou retenci. A 10-30% pacientů, kteří odmítají lék, bude nakonec potřebovat operaci zvětšené prostaty..

Potenciální rizikové faktory:

• západní jídlo;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• nadváha;
• průmyslové prostředí;
• zvýšené androgenní receptory;
• nerovnováha hladin testosteronu a estrogenů.

Každý zdravý člověk, který žil dostatečně dlouho, se stane obětí hyperplazie prostaty. Časové a mužské hormony (dihydrotestosteron a testosteron) jsou jediné rizikové faktory, u kterých bylo zjištěno, že ovlivňují vývoj BPH..

Prostatické buňky jsou na dihydrotestosteron mnohem citlivější než na testosteron. Enzym, 5-alfa reduktáza, jedinečný pro prostatu, převádí testosteron na dihydrotestosteron. Ti zástupci silné poloviny lidstva, kteří byli kastrováni v mládí nebo trpí nedostatkem 5-alfa-reduktázy, BPH nezažívají..

Nedávný výzkum naznačuje, že existuje pravděpodobné genetické spojení s BPH. Riziko chirurgického zákroku pro muže se čtyřnásobí, pokud byl pro tuto nemoc operován jeho nejbližší příbuzný. Genetická souvislost je zvláště silná u mužů s velkou prostatou mladší 60 let.

Některý lékařský výzkum zjistil, že receptory mužských hormonů (androgenní receptory) lze v buňkách BPH zvýšit. A úloha faktorů životního prostředí, jakož i výživy, nadváhy a průmyslového prostředí, není zcela pochopena..

Míra výskytu mezi orientálními muži (zejména Japonci) je nízká. Strava specifická pro jejich region je bohatá na fytoestrogeny a je možná ochranná.

V tomto scénáři se močový měchýř nikdy nevyprázdní správně, což může způsobit obstrukční selhání ledvin a další komplikace, jako jsou infekce nebo kameny..

Není vhodné spojovat vzhled krve se zvětšenou prostatou, dokud nejsou vyloučeny jiné závažnější příčiny (rakovina močového měchýře)..

Každý muž, který překročí hranici 50 let, musí být každoročně vyšetřen na rakovinu prostaty. Černí muži, u nichž je vyšší riziko vzniku této rakoviny, a muži s genetickou predispozicí k této rakovině by měli zahájit pravidelný screening ve věku 40 let. Účelem každoročních vyšetření prostaty je diagnostikovat rakovinu prostaty v rané fázi, kdy je stále možné vyléčit..

Rakovina prostaty je zpravidla v rané fázi asymptomatická. To, že člověk podstoupil gonadální operaci BPH (tj. Transuretrální resekci nebo otevřenou prostatektomii), neznamená, že již není vystaven riziku rozvoje rakoviny prostaty..

K rakovině prostaty obvykle dochází ve vnější části žlázy, která není odstraněna během operace BPH.

Můžete být požádáni o vyplnění dotazníku, který vám pomůže vyhodnotit závažnost vašich příznaků (na stupnici skóre příznaků prostaty). Fyzická zkouška bude zahrnovat digitální rektální vyšetření.

Zdravotnický pracovník obvykle objedná močový test a může vás požádat, aby jste do přístroje za účelem měření průtoku močili. Nejlepší je nevyprázdnit močový měchýř krátce před návštěvou lékaře..

Symptomy BPH jsou klasifikovány jako obstrukční a dráždivé (viz Příznaky). Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě symptomů, protože mnoho nemocí napodobuje příznaky BPH. Pečlivá studie o anamnéze může pomoci identifikovat další nemoci jiné než BPH, které příznaky způsobují.

Nemoci podobné BPH:

• zúžení močové trubice (zúžení lumen močové trubice v penisu);
• rakovina močového měchýře;
• infekce močového měchýře;
• prostatitida (chronická infekce prostaty);
• neurogenní močový měchýř (dysfunkce tohoto orgánu způsobená neurologickými poruchami, jako je mrtvice, Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza);
• cukrovka.

Zúžení močové trubice může být důsledkem předchozích zranění, použití technických prostředků v léčbě (tj. Katétru) nebo infekcí (kapavka). Krev v moči může indikovat rakovinu močového měchýře. Pálení a bolestivé močení může naznačovat infekci nebo kameny.

Diabetes může být možnou příčinou častých menších procházek a nedostatečného vyprazdňování, protože ovlivňuje svaly močového měchýře a funkce nervového systému..

Bodová stupnice se používá k posouzení závažnosti symptomů prostaty. Pomáhá určit, zda je zapotřebí další hodnocení stavu pacienta nebo zda by měla být zahájena léčba. Nejčastěji používanou metodou hodnocení je Index symptomů American Urological Association.

Příznaky jsou klasifikovány podle celkového skóre: 1-7 bodů - mírné, 8-19 - střední a 20-35 - těžké. Pokud jsou poruchy mírné, pak ve většině případů není potřeba léčba. Při středně závažných příznacích je nutná léčba a v případě závažných projevů onemocnění se nejčastěji uchylují k chirurgickému zákroku.

Během tohoto vyšetření lékař posoudí celkový zdravotní stav pacienta a prohmatá břišní dutinu na plný močový měchýř. Provede se digitální rektální vyšetření k určení velikosti, tvaru a konzistence prostaty. Za tímto účelem lékař vloží prst konečníku do konečníku. Prostata přiléhá k přední stěně střeva a je tak snadno hmatná. Tento postup je mírně nepříjemný, ale nezpůsobuje bolest. V BPH je nárůst hladký, jednotný a u rakoviny prostaty je nodulární a nerovnoměrný..

Velikost prostaty sama bohužel dobře nesouvisí s příznaky nebo obstrukcí. Stává se, že muži s velkými prostaty nevykazují žádné příznaky nebo obstrukci, a naopak, hyperplázii malých prostat lze charakterizovat těžkou obstrukcí se symptomy a / nebo komplikacemi..

Zvětšená prostata sama o sobě není indikací k léčbě. Velikost prostaty u pacientů, kteří skutečně potřebují terapii, může ovlivnit výběr léčby. Neurologické vyšetření je indikováno, pokud z anamnézy vyplývá, že příčina symptomů může být neurologická.

Aby se odstranily veškeré pochybnosti o správnosti diagnózy, zkontrolovaly se další příčiny symptomů, potvrdily se nebo popřely překážky a aby se zjistily komplikace s tím spojené, předepisují se zvláštní studie.

Minimální seznam vyšetření potřebných k diagnostice BPH:

• anamnéza, včetně indexu závažnosti symptomů (viz výše);
• fyzické vyšetření, včetně digitální rektální vyšetření (viz výše);
• Analýza moči;
• průtok moči;
• stanovení funkce ledvin (sérový kreatinin).

• studie urodynamického tlaku a toku;
• stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krevním séru
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• ultrazvuk ledvin, močovodu a močového měchýře;
• transrektální ultrazvuk prostaty.

Jednoduchý test moči lze provést v kanceláři pomocí testovacího proužku. Pokud to naznačuje možnou infekci, je odebrána kultura moči. Pokud se v moči objeví krev, je nutné další vyšetření, aby se vyloučily další příčiny tohoto příznaku..

Pro stanovení rychlosti toku moči je pacient požádán, aby močil do speciálního přístroje, který vytváří odečet. Většina zařízení měří objem moči, maximální průtok a dobu, po kterou se močový měchýř vyprázdní. Aby byl výsledek přesný, potřebujete současně vylučovat nejméně 125–150 ml moči.

Nejužitečnějším parametrem je maximální průtok moči (Qmax), měřený v mililitrech za sekundu. Navzdory skutečnosti, že uvedený parametr je nepřímým příznakem obstrukce močových cest, ukazuje se, že u většiny pacientů, jejichž průtok moči je menší než 10 ml / s, je přítomnost této poruchy potvrzena. Současně ti, jejichž průtok moči přesahuje 15 ml / s, nevykazují známky obstrukce.

Navíc pacienti s nízkými předoperačními hodnotami jsou po operaci lepší než pacienti s vyššími hodnotami průtoku moči. Mělo by být zřejmé, že nízká hodnota tohoto parametru neukazuje, co přesně je příčinou slabého toku moči - obstrukce nebo zhoršení funkce svalu močového měchýře..

Hladina kreatininu se stanoví v séru odebraného vzorku krve. Tento výsledek dává představu o tom, jak fungují ledviny. Kreatinin je jedním z odpadních produktů vylučovaných ledvinami. Pokud se hladina této látky zvýší v důsledku ucpání močových cest, je lepší vyprázdnit močový měchýř katétrem, který umožní ledvinám zotavit se před zahájením operace prostaty..

Urodynamická studie s tlakovým tokem je nejpřesnější metodou pro stanovení přítomnosti obstrukce moči. Tlak v močovém měchýři a tlak v moči jsou měřeny současně. Překážka se vyznačuje vysokým tlakem a nízkým průtokem. Jedná se o invazivní test, který zahrnuje vložení sond do močového měchýře a konečníku. Mnoho vědců tento postup nedoporučuje u pacientů se závažnými příznaky prostaty. Zároveň je taková studie nezbytná, pokud existují pochybnosti o diagnóze..

Indikace pro urodynamickou studii:

• jakékoli neurologické poruchy, jako jsou záchvaty, Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza;
• akutní příznaky, ale normální rychlost moči (> 15 ml / s);
• dlouhodobý diabetes;
• dříve neúspěšná operace prostaty.

Hladiny sérového prostatického specifického antigenu (PSA) se zvyšují v přítomnosti BPH. Použití tohoto testu k detekci rakoviny prostaty je sporné. Americká urologická asociace, stejně jako většina urologů, doporučuje každoročně testovat hladinu PSA u pacientů starších 50 let s očekávanou délkou života 10 let..

Studii začínající ve věku 40 let by měli podstoupit černoši a muži s genetickou predispozicí k rakovině prostaty. Hladiny PSA stoupají, než se rakovina prostaty stane klinicky zřejmou. Díky tomu je možné stanovit diagnózu v rané fázi a zahájit včasnou léčbu..

Ultrazvuk v břiše může pomoci detekovat hydronefrózu ledvin (dilataci) a určit množství moči, které zůstane v močovém měchýři po úlevě od pacienta. Tento ukazatel přímo nevysvětluje výskyt dalších příznaků a příznaků prostatismu a na jeho základě nelze předpovědět výsledek operace..

Není také známo, zda vysoký zbytkový objem moči naznačuje hrozící problémy s močovým měchýřem nebo ledvinami. Většina odborníků se domnívá, že je nutné důkladněji sledovat pacienty s vysokou hodnotou tohoto ukazatele, pokud dávají přednost nechirurgické léčbě..

Renální selhání s obstrukcí nastává v důsledku postupného zvětšení ledvin (hydronefróza). Ultrazvukové vyšetření pacientů se zvýšenou hladinou kreatininu v séru může určit, zda je nedostatek způsoben obstrukcí nebo jinými faktory.

Transrektální ultrazvuk prostaty není vždy prováděn u pacientů s benigní hyperplazií. Během tohoto vyšetření je však možné velmi přesně změřit objem (velikost) prostaty. Hlavní funkcí je pomoci provést biopsii žlázy v případě podezření na rakovinu tohoto orgánu.

Sledování, léky a chirurgie jsou hlavními možnostmi léčby. Pacienti, kteří nejsou vhodní pro chirurgický zákrok a kteří neobdrželi pozitivní výsledky léčby drogy, jsou umístěni s zavedenými katétry, intermitentní (periodickou) autokatetrizací nebo vnitřním uretrálním stentem (viz níže). Komplikace vyplývající z BPH jsou obvykle indikace pro chirurgický zákrok. Pacienti s komplikacemi proto nejsou léčeni následným sledováním ani léky..

Zvažte tyto pokyny ke zlepšení příznaků BPH. Pijte alkohol a kofeinové nápoje s mírou, zejména pozdě večer, než půjdete spát. Uklidňující prostředky a antidepresiva oslabují svaly močového měchýře a zabraňují úplnému vyprázdnění. Léky nachlazení a chřipka obvykle obsahují dekongestanty, které zvyšují tón hladkého svalstva v krku močového měchýře a prostaty, což vede ke zhoršení příznaků.

Bylinná medicína je použití rostlinných výtažků pro léčebné účely. V poslední době tato metoda léčení symptomů BPH přitahovala pozornost tisku. Nejpopulárnější je trpasličí palmový extrakt (známý také jako Saw Palmetto). Mechanismus účinku bylinného léčiva není znám a jeho účinnost nebyla prokázána. Má se za to, že extrakt této rostliny má protizánětlivý účinek, snižuje opuch prostaty a inhibuje hormony, které řídí růst buněk prostaty. Je možné, že pozitivní výsledky získané z použití rostlin jsou pouze důsledkem účinku „placeba“.

Existují dvě skupiny léků, které prokázaly svou účinnost při léčbě benigní hyperplazie prostaty. Jsou to alfa blokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy.

Alfa blokátory Prostata a krk močového měchýře obsahují velké množství buněk hladkého svalstva. Jejich tón je pod kontrolou sympatického (nedobrovolného) nervového systému. Receptory alfa jsou nervové receptory. Alfa blokátory jsou léky, které blokují alfa receptory, čímž snižují tón svalů prostaty a krku močového měchýře. Výsledkem je zvýšení průtoku moči a zlepšení příznaků onemocnění prostaty. Receptory alfa se nacházejí také v jiných částech těla, zejména v krevních cévách. Alfa blokátory byly původně vyvinuty k léčbě vysokého krevního tlaku. Není překvapením, že nejběžnějším vedlejším účinkem těchto léků je ortostatická hypotenze (závratě způsobená poklesem krevního tlaku)..

Mezi běžně používané alfa blokátory patří:

Poslední lék je selektivní blokátor a1A-adrenergních receptorů, navržený speciálně pro inhibici podtypu alfa receptoru, který se nachází hlavně v močovém měchýři a prostatě.

Alfa blokátory jsou účinné při léčbě pacientů se zbytkovým objemem moči menším než 300 ml a bez absolutní (vitální) indikace pro chirurgický zákrok. Většina studií prokázala, že užívání těchto léků vedlo ke 30–60% zlepšení příznaků a mírnému zvýšení průtoku moči. Všechny výše uvedené alfa-blokátory, užívané v terapeutických dávkách, mají požadovaný účinek. Maximální výsledek je dosažen do dvou týdnů a trvá dlouhou dobu. 90% pacientů dobře snáší léčbu. Hlavními důvody přerušení léčby jsou závratě způsobené hypotenzí a nedostatečnou účinností. Nebyly provedeny žádné přímé studie k porovnání různých alfa-blokátorů mezi sebou. Proto tvrzení, že některý z nich je lepší než zbytek, nejsou opodstatněná. Léčba by měla být zpravidla prováděna po celý život. Méně častým vedlejším účinkem je abnormální nebo retrográdní (reverzní) ejakulace u 6% pacientů užívajících tamsulosin.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy Enzym 5-alfa-reduktáza přeměňuje testosteron na jeho aktivní formu, dihydrotestosteron, v prostatu. Finasterid zabraňuje této transformaci. Užívání tohoto léku může zmírnit příznaky BPH, zvýšit průtok moči a zmenšit prostatu. Taková zlepšení však nelze nazvat jen skromnými a jsou dosahována za období až šesti měsíců. Nedávné studie ukázaly, že finasterid může být účinnější u mužů s většími prostaty a méně účinný při léčbě pacientů s malými pohlavními žlázami. Daný lék skutečně snižuje výskyt retence moči. Díky němu je potřeba prostaty chirurgie snížena o 50% za čtyři roky. Mezi vedlejší účinky patří: zvětšení prsou (0,4%), impotence (3–4%), snížený objem ejakulátu a 50% pokles hladin PSA.

Toto je nejběžnější urologický postup. Pouze ve Spojených státech amerických se ročně provádí 200 000 operací. BPH prostatektomie zahrnuje odstranění pouze vnitřku prostaty. To se liší od radikální prostatektomie u rakoviny, která odstraňuje veškerou tkáň prostaty. Prostatektomie je nejlepší a nejrychlejší způsob, jak zlepšit příznaky benigní hyperplazie prostaty. Nemusí však zmírnit všechny příznaky dráždivého močového měchýře. Bohužel to platí zejména pro starší muže starší 80 let, kdy je nestabilita močového měchýře považována za příčinu většiny příznaků..

Indikace pro prostatektomii:

• zadržování moči;
• selhání ledvin v důsledku obstrukce;
• opakující se infekce močových cest;
• kameny v močovém měchýři;
• velký zbytkový objem moči (relativní indikace);
• neúspěšná léková terapie (byla neúčinná nebo byla doprovázena závažnými vedlejšími účinky);
• pacienti, kteří nejsou spokojeni s vyhlídkou na lékovou terapii.

Transuretrální resekce prostaty (TURP) Tato operace je stále považována za „zlatý standard“ v léčbě BPH, který je stejný jako u všech ostatních možností léčby. TURP se provádí pomocí resektoskopu, který se zavádí močovou trubicí do močového měchýře. Tkáň v prostatě je řezána drátěnou smyčkou, která vede elektrický proud. Katétr je ponechán na místě jeden až dva dny. Pobyt v nemocnici je obvykle tři dny. TURP je téměř bezbolestný nebo mírně nepříjemný. Ve třetím týdnu po operaci se pacient zcela zotaví.

Významná zlepšení po této operaci jsou pozorována u 93% mužů se závažnými příznaky a 80% se středně těžkými poruchami..

Komplikace spojené s TURP mohou zahrnovat:

• míra úmrtnosti je menší než 0,25%;
• krvácení vyžadující transfúzi - 7%;
• zúžení (zúžení) močové trubice nebo krku močového měchýře - 5%;
• erektilní dysfunkce - 5%;
• inkontinence - 2-4%;
• retrográdní ejakulace (s ejakulací, sperma vstupuje do močového měchýře) - 65%;
• potřeba další transuretrální resekce - 10% během pěti let.

Existuje několik typů TURP:

Transuretrální řez prostaty / prostatotomie / incize krku močového měchýře. Stejně jako u TURP je nástroj vložen do močového měchýře. Místo smyčky se používá elektrický nůž s jedním nebo více řezy v prostatě, aby se uvolnil tlak na močovou trubici. Gonadální tkáň není odstraněna, a pokud je odstraněna, pak velmi malý kousek. Dosažené výsledky s malou prostatomií (

Transuretrální odpařování prostaty Tento typ resekce se provádí pomocí resektoskopu vloženého močovou trubicí. V tomto případě však není tkáň řezána, ale vystavena silné elektrické energii. V důsledku toho se tkáň odpařuje s minimální ztrátou krve. Mezi potenciální výhody elektrostatického výboje patří kratší opotřebení katétru, kratší pobyt v nemocnici a nižší náklady než TURP nebo laserová prostatektomie.

Otevřená prostatektomie Velké prostaty jsou pro TURP méně vhodné, protože komplikace často vznikají v důsledku delší doby resekce. Otevřená prostatektomie je výhodnou léčbou, pokud je prostata vyšší než 70–80 g. Pro odhalení močového měchýře a prostaty se v dolním břiše provede příčný řez. Gonadální kapsle je pitvaná a benigní hyperplázie je vylučována. Je možné otevřít močový měchýř a prostatou prostatou skrze něj. Za tímto účelem se jeden katétr zavede do močového měchýře močovou trubicí a druhý dolním břichem. Katétry jsou ponechány na místě po dobu čtyř až pěti dnů. Tato operace poskytuje dobré výsledky, ale je obtížnější než TURP. Pobyt v nemocnici a doba rehabilitace jsou delší a komplikace jsou o něco horší. Otevřená prostatektomie je však považována za velmi účinný způsob, jak odstranit tkáň BPH. A jen velmi malé množství pacientů má následně potíže s normálním vyprázdněním močového měchýře..

Navzdory úspěchu TURP vědci stále hledají méně invazivní, bezpečnější a levnější postupy, které mohou být provedeny za jeden den pod místními

, aniž byste opustili osobu v nemocnici přes noc. Bylo testováno množství zdrojů energie, které zahřívají tkáň prostaty a ničí ji. Tento princip je založen na

, mikrovlnná termoterapie, vysoce intenzivní ultrazvuková terapie, radiofrekvenční terapie a transuretrální jehla

prostata (TUIA). Všechny tyto typy manipulací vedou k menším komplikacím během terapie, ale vyznačují se menší účinností a většími pooperačními problémy. Pobyt v nemocnici je kratší než u TURP, ale doba opotřebení katétru je delší. Výsledkem je, že mnoho pacientů potřebuje opakovanou léčbu, která se obvykle provádí pomocí TURP. K léčbě prostaty se používají také různé laserové metody. Nejnovějším a nejslibnějším vynálezem je holmium laserová terapie, podobná TURP v tom, že tkáň prostaty je skutečně odstraněna. Studie ukazují, že ztráta krve při této terapii je výrazně nižší než při transuretrální resekci..

Existují pacienti, u kterých je jakýkoli typ chirurgického zákroku kontraindikován. Abychom těmto pacientům pomohli, jsou do části prostaty mužské močové trubice umístěny intrauretrální stenty, které ji udržují otevřené. Díky tomu může pacient normálně močit. Stenty mohou být vloženy do lokální anestézie. Z krátkodobého hlediska poskytuje tato metoda dobré výsledky. V důsledku přemístění a dalších komplikací jsou ve 14-33% případů tato zařízení odstraněna. Nejlepší je samozřejmě nosit permanentní katétr. Jsou však jedinou spásou pro lidi, kteří jsou nemocní, slabí nebo upoutaní na postel. Alternativně navrhnout

intermitentní (periodická) autokatetrizace, kterou si pacient nebo osoba, která se o něj stará, může udělat sám.

Bohužel nelze zabránit rozvoji benigní hyperplazie prostaty. Není známo, zda dlouhodobá léčba finasteridem, zahájená před klinickými projevy nemoci, významně ovlivňuje patologický proces BPH..

Obsah článku: Ultrazvuková diagnostika pro detekci urologické patologie je moderní neinvazivní a dostatečně informativní metoda.

Ultrazvuk prostaty je nedílnou součástí počátečního vyšetření člověka. Vyšetření je absolutně bezbolestné, výsledek je předán do rukou ihned po dokončení. Moderní ultrazvuková zařízení umožňují posoudit velikost a strukturu prostaty, závažnost patologie, vidět stav blízkých orgánů, potvrdit nebo popřít nádorový proces.

Je velmi důležité zvolit zdravotnické středisko s nejmodernějším vybavením a vysoce kvalifikovanými odborníky, protože nejjasnější obraz prostaty s vysokým rozlišením umožní stanovení diagnózy již při prvním ultrazvukovém vyšetření..

Transrektální ultrazvuk (TRUS)

Transrektální ultrazvuk prostaty se provádí vložením sondy do konečníku, při této metodě je prostata vizualizována mnohem lépe.

Poloha pacienta: leží na boku a nohy jsou přivedeny do žaludku.

TRUS vyžaduje určitou přípravu. V předvečer studie dejte večer čisticí klystýr, opakujte manipulaci ráno. Konečník by měl být čistý, výkaly by neměly bránit vyšetření.

Po dobu tří dnů přestaňte jíst plynotvorná jídla: hrách, fazole, mléko, zelí.

Velikost senzoru je malá, hloubka ponoření je asi 10 cm, takže postup je prakticky bezbolestný.

V případě akutního zánětlivého procesu v prostatu (akutní prostatitida, podezření na absces) je možné předběžné zavedení speciálního gelu s anestetikem do konečníku. Někdy se v těchto případech omezují na provedení studie břišní stěnou. Pro provádění diagnostických postupů je na senzor umístěn speciální jednorázový kondom.

Samotná studie netrvá déle než 10-15 minut.

Transabdominální ultrazvuk

Kvalita je poněkud nižší než TRUS, prováděná přístupem přes přední břišní stěnu. Nedoporučuje se u obézních mužů.

Pro lepší vizualizaci by měl být měchýř před vyšetřením naplněn vodou. To je nutné. Můžete si vzít vodu s sebou (přibližně 1 litr), měli byste přijít na vyšetření o něco dříve, hodinu před stanoveným časem. Mějte na paměti, že vylučovací funkce ledvin je pro každého jiná, takže rychlost plnění močového měchýře tekutinou se také liší..

Dietní doporučení před rektálním ultrazvukem prostaty jsou podobná.

Provádění klystýru před transabdominálním ultrazvukem je žádoucí, ale není nutné.

Existují pacienti, kteří mají z jakéhokoli důvodu nainstalovanou epicystostomii nebo uretrální katétr.

Pro TRUS není stupeň plnosti močového měchýře důležitý, ale při transabdominálním vyšetření můžete močový měchýř naplnit roztokem furacilinu přímo skrze odtoky a následovat jejich upnutí. K dokončení snímku je před a po zákroku provedeno ultrazvukové vyšetření, což vám umožní posoudit množství zbytkové moči a závažnost překážky dolního výtokového traktu u muže..

Indikace pro provedení ultrazvukového vyšetření prostaty

Pro tento typ diagnózy existuje mnoho indikací:

• Ve formě rutinní diagnostiky pro muže po 45 letech.

• Zánětlivý proces v malé pánvi u člověka.
• Objasnit příčiny neplodnosti.
• Posoudit účinnost terapie.
• Vyloučit nebo potvrdit nádorový proces v prostatě.
• Když se v spermatu objeví krev.
• Zjistit příčinu erektilní dysfunkce.
• Bolest v podbřišku.
• Zvýšené lymfatické uzliny.

• Změny v klinické analýze moči

• S příznaky poruchy močení.
• Za účelem dynamického pozorování.
• S anamnézou nádorů močového měchýře, během sledování.
• Chronické selhání ledvin.
• Prostatolitiáza.
• Zvýšené hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krvi.

Fotografie ultrazvuku prostaty se nazývá „sonogram“ nebo „echogram“

Prostata se v průběhu života člověka postupně zvyšuje, po 45–50 letech se jeho růst zrychluje. Objem prostaty je do značné míry určen hormonálním pozadím a genetickou predispozicí.

Žláza prostaty se může zvětšit na pozadí zánětu nebo kongesce (nedostatek pravidelné ejakulace) u mladého muže s rakovinou prostaty.

Každá věková skupina má proto své vlastní normální hranice.

Velikost prostaty podle ultrazvuku je normální:

Příčný 2,7–4,3 cm

Přední - zadní 1,6–2,3 cm
Horní-dolní 2,4-4,1 cm

Tato data jsou relevantní pro posouzení velikosti prostaty u mladých mužů starších 18 let, s věkem se tyto velikosti zvyšují.

Jak se vypočítá objem prostaty

Existuje zvláštní vzorec pro výpočet průměrného objemu prostaty.

Věk se vynásobí koeficientem 0,13 a přidá se 16,4. Výsledné číslo je normální ukazatel objemu prostaty u muže tohoto věku..

Například, je-li člověk 50 let, vypadá výpočet objemu podle vzorce takto:

50 * 0,13 + 16,4 = 22,9 cm krychle.

To znamená, že věková norma pro 50letého muže je v rozmezí od krychle 22, 9 do 30 cm.

Po 50 letech by obvykle neměl být maximální objem větší než 30 cm krychle a ve věku 19 až 50 let je povolen objem až 25 cm3. Obecně zařízení vydává objem prostaty s přihlédnutím k hodnocení lineárních indikátorů: všechny získané rozměry se vynásobí faktorem 0,52..

Pokud je objem prostaty větší než věková norma, nemusí to nutně znamenat patologický proces, ale další pozorování by nemělo být odmítnuto..

Co lze vyhodnotit na ultrazvuku prostaty

• Množství zbytkové moči.

• Rozměry.
• Struktura tkáně žlázy.
• Objem hyperplastické tkáně prostaty.
• Tobolka.
• Obrysy.
• Průtok krve.
• Stav okolních tkání.
• Patologické formace, jejich umístění a velikost.
• Růst adenomatózních uzlů s BPH.
• Semenné váčky.

Na ultrazvuku jsou tkáně s atypickou strukturou jasně vizualizovány. Na echogramu jsou vidět kalcifikace, nádor, cysta, zánětlivé ohnisko, kámen.

Moderní zařízení mají řadu velmi užitečných zařízení pro přesnější diagnostiku..

Dopplerovský ultrazvuk zkoumá průtok krve v orgánu a patologický novotvar. A tepny a žíly v těle si můžete představit na obrazovce, jako na geografické mapě.
Echografický obraz rakoviny prostaty se liší od cysty, ale diagnózu pomocí ultrazvukové diagnostiky nelze ověřit..
K potvrzení nebo vyvrácení maligního nádoru prostaty se provede transrektální biopsie tkáňových orgánů, po které následuje histologické vyšetření.

Rakovina prostaty (šipka)

Ve většině případů se nádor prostaty v raných stádiích vůbec neprojevuje.

Je dobré, pokud muž podstoupil profylaktické vyšetření (ultrazvuk prostaty a krev na PSA) a nádor byl podezřelý ve stadiu T1 - T2. Ultrazvuková studie ukazuje neoplazmus v prostatě, i když je jeho malá velikost, další věc je, že to může být kousek vláknité tkáně, hromadění solí, nodulární forma adenomu prostaty..

Rakovina prostaty vypadá jako hyperechoické zaměření s rozmazanými a nerovnými konturami. Nejčastěji je maligní nádor lokalizován v periferní nebo přechodné zóně.

Pokud je nádor lokalizován na povrchu nebo proces příliš daleko, tuková tkáň se změní. Ve fázi T4 mohou být do procesu zapojeny vezikuly, močový měchýř, močová trubice, regionální lymfatické uzliny.

Pro sledování dynamiky je možné ultrazvukové vyšetření opakovat. Pokud echogram poskytuje obrázek růstu nádoru a hladina PSA je nad normální, je to indikace pro TRB (transrektální biopsie).

Pro stanovení prevalence je někdy předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), pomůže to nastínit plán biopsie. U TRP se provádí ultrazvukové řízení. Obvykle se odebírá několik sloupců tkáně prostaty.

A tento sonogram ukazuje rakovinu prostaty v pokročilém stadiu, šipka 1 - klíčení do semenných váčků a šipka 2 - do stěny močového měchýře

Transabdominální sonogram prostaty, a - frontální projekce, b sagitální projekce, šipka - BPH s intravezikálním růstem

Transrektální sonogram prostaty

Obrázek na echogramu je přímo úměrný tvaru adenomu, růstu adenomatózních uzlů, stadiu hyperplazie.

Struktura s difuzním adenomem prostaty je zpravidla homogenní, s nodulární, která je běžnější, difuzně fokální. Pokud existuje podezření na vývoj nádoru na pozadí prostatické hyperplázie, je zviditelněna výrazná asymetrie žlázy, heterogenita její struktury.

Při akutní prostatitidě je třeba upozornit na zvýšení velikosti prostaty a snížení echogenicity..

Pokud zánět existuje dlouhou dobu, pak někdy uvidíte oblasti sklerózy

(hyperechoické ložiska bez akustického efektu).

Jaké jsou kontraindikace pro ultrazvukové vyšetření prostaty

• Krátké termíny po operaci pro odstranění hemoroidů, excize rektálních fisur.
• Akutní zánětlivé stavy konečníku.

Čím dříve je nemoc detekována, tím příznivější je prognóza. Ultrazvukové vyšetření prostaty je informativní, cenově dostupná, neinvazivní metoda instrumentální diagnostiky.

Ultrazvuk (TRUS) jako preventivní opatření umožnil některým pacientům udržet si své zdraví a některé dokonce i své životy.

Příznaky a příznaky

Jak identifikovat adenom prostaty? Každý organismus vždy vydává včasný poplašný signál, pokud s ním něco není v pořádku, některý orgán selže. Existuje řada příznaků, v jejichž přítomnosti musíte podstoupit úplné vyšetření, abyste se ochránili před vývojem adenomu prostaty. Mezi ně patří nejčastější bolesti zad, zvýšený pocit sucha a neodolatelná touha pít více vody a bolestivá ejakulace..

Stanovují se příznaky adenomu, které vycházejí ze svědectví pacientů:

• časté nutkání k močení, zejména v noci;
• opožděný nástup močení;
• velmi hádkový proud moči;
• špinění se vyskytuje jen zřídka.

Přítomnost výše popsaných příznaků závisí na míře zanedbávání tohoto onemocnění. Existují tři fáze onemocnění. V první fázi BPH je močový měchýř stále zcela vyprázdněn, nedochází k hmatatelným změnám v horních močových cestách..

Ve druhé fázi adenomu prostaty se systematicky zvyšuje rostoucí obtížnost odtoku moči z močového měchýře, dochází k kompenzačnímu zesílení jeho svalové stěny, což ilustrují zbytky moči během přirozeného uvolňování.

Pacient má určitý pocit neúplného vyprazdňování, několikrát za sebou močí v malém proudu. Možné jsou také případy zadržování moči v důsledku příjmu různých alkoholických nápojů..

Pro druhou fázi je typická ztráta svalového tonusu v močovém měchýři..

To se projevuje závěsem nebo neočekávanou inkontinencí, která se projevuje ve formě nedobrovolného vypouštění moči v malých dávkách, i když je močový měchýř ve skutečnosti zcela plný tekutin..

Přítomnost adenomu prostaty je možná pouze po důkladném shromáždění anamnézy a stížností klientů. Pouze úzký odborník v oblasti medicíny - urolog - může provést kompletní vyšetření a stanovit správnou léčbu, prevenci. Existuje několik možností pro správnou diagnózu BPH (benigní hyperplazie prostaty).

Metodika detekce adenomu prostaty zahrnuje řadu postupů:

1. Rektální vyšetření - lékař vloží prst do otvoru konečníku, aby zkontroloval zvětšení prostaty.
2. Krevní test - určuje přítomnost nebo nepřítomnost potíží s ledvinami. U nekomplikovaného adenomu prostaty by měly být krevní testy normální..
3. Analýza moči - kontroluje infekce těla.
4. Ultrazvukové vyšetření - diagnostika funkčního stavu celého močového měchýře, stanovení množství zbytkové tekutiny v něm.
5. Biopsie - odběr vzorků tkáně prostaty k vyloučení rakoviny prostaty.
6. Vyšetření močového měchýře speciálním endoskopem.

Kombinace všech výše uvedených vyšetřovacích metod zaručuje přesnost v diagnostice nemoci a výběr nejúčinnější léčby adenomu prostaty: léky nebo chirurgický zákrok.

Ultrazvuk prostaty se liší od jiných ultrazvukových studií kvůli skutečnosti, že ve většině případů je prováděna transrektálně (konečníkem)..

Na ultrazvuku jsou příznaky BPH nejpřesnější, slouží jako základ pro určení správné léčby. Takové vyšetření se provádí pomocí speciálního malého senzoru, aby se maximalizovalo vyloučení nepohodlí pacienta. Zároveň je při samotném zákroku nucen ležet na levé straně, nohy přitažené k břiše.

V lékařské praxi existuje další metoda pro provádění ultrazvuku - transabdominální, když je senzor umístěn na kůži přední břišní stěny. Tato možnost má výraznou nevýhodu v tom, že taková studie může poskytnout pouze obecnou představu o klinickém obrazu choroby..

Ultrazvuk adenomu prostaty - příprava:

1. Když se provádí prvním způsobem, několik hodin před samotným zákrokem, pacient je očištěn od konečníku klystýrem nebo zavedením glycerinové svíčky do něj. To vše se provádí, aby se zajistilo, že výkaly nezasahují do sledování žlázy a také neslouží jako zdroj nepohodlí pro pacienta a lékaře..
2. Další podmínkou pro dodržování všech pravidel pro ultrazvuk je naplnění močového měchýře. Za tímto účelem je nutné vypít alespoň litr tekutiny (může to být kompot, neperlivá voda, ovocný nápoj nebo dokonce jen čaj).
3. Když identifikujete nutkání k močení, musíte jít k lékaři. Poté můžete zahájit ultrazvukové vyšetření adenomu prostaty.

ODKAZ! Ultrazvukové vyšetření je součástí obecně přijímaného seznamu diagnostických postupů vyžadovaných k detekci nemocí spojených s močovým systémem. Ultrazvuk nemůže ověřit přesnost diagnózy provedené lékařem, jsou navrženy tak, aby potvrdily lékaře o samotné struktuře a schopnosti normálního fungování vyšetřované části těla.

Pod pojmem echo příznaky benigní hyperplazie prostaty lékaři znamenají to, co přístroj zkoumá během ultrazvuku.

V našem případě to zahrnuje:

1. Zvětšení prostaty až na 20 kubických centimetrů.
2. Změny v tkáni prostaty, které se projevují zjizvením postižených buněk a heterogenitou samotného orgánu.
3. Tvorba kalcifikací, otoků, fibrózy v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu v prostatě.

Klíčem k úspěchu v jakékoli léčbě je včasná a přesná diagnóza problémové oblasti. Adenom prostaty není křížkem na zdraví člověka, nýbrž jen tou nemocí, která se snadno vyléčí, pokud se na začátku při určování některého z výše popsaných symptomů a příznaků obraťte na kvalifikovaného odborníka.

Často po obdržení závěru diagnostického lékaře po ultrazvukovém vyšetření zůstává pacient zmatený: forma obsahuje většinou čísla, nepochopitelné parametry a jejich vlastnosti. Ošetřující lékař může dešifrovat a vysvětlit získaná data, avšak po předchozí přípravě a přečtení potřebného článku bude sám pacient schopen určit, zda jeho indikátory jsou variantou normy nebo naznačují přítomnost patologie. Rozdělení výsledků ultrazvuku prostaty u dospělých mužů - základ pro jmenování dalšího ošetření.

Ultrazvukové vyšetření jakéhokoli orgánu je doprovázeno vydáním formuláře s jeho popisem a charakteristikami. Prostata není výjimkou. A aby interpretace získaných indikátorů byla srozumitelnější, zvažte, co přesně je určeno na ultrazvuku prostaty.

Při vyšetřování prostaty určuje lékař jasnost jejích obrysů a rozměrů, homogenitu struktury a echogenních parametrů orgánu, dozví se o přítomnosti cyst, kamenů a kalcifikací („písek“). Kromě toho se hodnotí stav ejakulačních kanálů. Každý z těchto parametrů si zaslouží zvláštní pozornost..

Normálně by prostata měla mít homogenní strukturu, její obrysy - jasné a rovnoměrné. Pokud existuje heterogenita, může to být důkaz jakéhokoli narušení fungování orgánu, od zánětlivých onemocnění po otoky a hnisavé inkluze..

S věkem se velikost prostaty mění. U zdravého člověka získává konstantní velikost asi o 25 let a přestává růst, nemělo by dojít k následnému nárůstu - bude to důsledek patologických procesů.

Odkaz! U některých nemocí roste velikost a objem prostaty, její struktura se mění a dochází k narušení funkcí mužského reprodukčního systému.

V budoucnu mohou zanedbávané patologie vést k rozvoji maligních nádorů..

Zvažte normální ukazatele fyzických parametrů prostaty:

• délka 24-40 mm;
• šířka 30-45 mm;
• objem 18,7 - 26,8 cm3;
• tloušťka 15-25 mm;
• kontury jsou jasné a rovné;
• hustota tkáně (echogenicita) - střední;
• je povolena heterogenita a jemnozrnná struktura;
• tvar orgánu - trojúhelníkový nebo půlkruhový.

U mužů starších 45 let je často pozorováno rozšíření žlázy, což je již odchylka. Pokud ovšem lékaři neprokázali, že se jedná o anatomický rys konkrétního organismu.

Objemový index prostaty by podle standardů ultrazvukových studií neměl překročit 26 cm³. Nemůže však mít stoprocentní přesnost, protože každý člověk je individuální, navíc se může žláza zvýšit, ačkoli tento proces je patologický.

Normální prostata má tvar symetrické kaštany. Lékaři říkají, že prostata je mužským druhým srdcem, protože žláza je také podobná lidskému srdci. Jakákoli asymetrie nebo nerovnosti v konturách jsou známkou odchylek. Normální prostata je vizuálně jasně vymezena, která se snadno upevní na obrazovku ultrazvukového monitoru.

Echogenicita v medicíně je schopnost tkáně odrážet ultrazvukovou vlnu na ni zaměřenou. Normální prostata má strukturní strukturu a neměla by obsahovat cizí inkluze, jako jsou kalcifikace, cysty nebo jiné novotvary..

Důležité! U zdravých orgánů by neměly docházet ani k fokálním změnám v echogenitě..

Během postupu je nutně posuzován stav potrubí. To přímo závisí na jejich propustnosti, tj. Na přítomnosti nebo nepřítomnosti překrývajících se inkluzí. Čisté a dobře průchodné kanály umožňují vyvodit závěr o zdraví prostaty a nepřítomnosti abnormalit v jejím fungování.

Bohužel zánět prostaty (prostatitida) je dnes velmi rozšířený. Jedním z ultrazvukových příznaků zánětu je zvětšení velikosti žlázy - to je první známka dysfunkce orgánů. Stává se, že ve struktuře prostaty se tvoří cysty, které vypadají jako dutiny s obsahem tekutiny na obrazovce monitoru.

Takový vizuální obrázek bude doprovázen odchylkami v echogenitě. Ultrazvuk také umožňuje odlišit maligní nádory od ostatních. Faktem je, že jsou jasně viditelné na obrazovce ultrazvukového monitoru a jsou to výrazné struktury s vysokou ozvěnou..

Jedním z klíčových ukazatelů zdraví prostaty je symetrie a nepřítomnost zbytkové moči (detekovaná postupem OOM - stanovení zbytkové moči) po vyprázdnění v dutině močového měchýře.

Aby bylo možné posoudit, zda po močení stále existuje moč, je pacient po počáteční diagnóze vyzván, aby navštívil záchod a poté pokračoval ve vyšetřování.

Pokud je zbytek moči nejen detekován, ale má také významný objem, jedná se o přímý signál o vývoji adenomu nebo prostatitidy u pacienta..

Vaskularizace se týká tvorby dalších krevních cév v prostatu. Tento proces naznačuje vývoj různých nemocí, které vznikly v důsledku nadměrného přísunu krve do některých částí orgánu a stagnaci v jiných částech orgánu..

Abyste přesně zjistili, zda velikost prostaty odpovídá normálním parametrům, musíte použít A.I. Gromova (doktor lékařských věd).

Vzorec je následující: V = 0,13 * B + 16,4, kde V je objem prostaty a B je věk pacienta.

Odkaz! Například muž má 44 let. Objem zdravé prostaty by pak měl být 0,13 * 44 + 16,4 = 22,12.

Na základě tohoto obrázku dospěje lékař k závěru o zdraví žlázy. A pokud u čtyřicetiletého muže je norma 21,6 ml, pak ve věku 60 let se rovná 24,2 ml. Ultrazvukový protokol obvykle obsahuje obě hodnoty: skutečné a přijatelné podle Gromovova vzorce.

Foto 1. Ukázkový protokol prostaty ultrazvuku.

Akutním stavem, který může nastat při nemocech prostaty, je retence moči. Porušení jeho odtoku povede k nástupu zánětlivých procesů v dutině močového měchýře, v ledvinách a vylučovacím systému jako celku. Zvažte hlavní patologické stavy charakteristické pro prostatu.

Co se donedávna v medicíně označovalo jako „adenom prostaty“, dnes se nazývá „benigní hyperplazie prostaty“ (neboli benigní prostatická hyperplazie). Toto onemocnění je benigní nádor, který se vyvíjí z glandulárního epitelu nebo pojivové tkáně.

Hlavním znakem adenomu je výrazné zvětšení velikosti žlázy. U nodulární formy onemocnění se v těle prostaty objevují inkluze o velikosti přibližně 7 až 8 mm se zvýšenou hustotou tkáně. Kalcifikace nebo cysty lze identifikovat na povrchu těchto inkluzí (uzlů).

V rozptýlené formě nemoci je heterogenita výraznější, ale nejsou zde žádné inkluze. Mezibarová dráha, běžně přítomná v žláze, je vyhlazena adenomem a orgán nabývá sférického tvaru.

S hyperplázií se bude velikost prostaty lišit od normální:

• horní-spodní řez se stává 2,4-4,1 cm;
• příčný - 2,7 - 4,3 cm;
• anteroposterior - 1,6-2,3 cm;
• objem - 16-18 cm³.

Data ultrazvukového vyšetření jsou rozhodující pro stanovení stupně hyperplazie. Výsledky jsou rozděleny do 3 kategorií podle závažnosti: obtížné, střední a jednoduché.

Prostatitida, stejně jako jakékoli zánětlivé onemocnění, se může vyskytovat jak v akutní formě (což se projevuje sníženou echogenitou žlázy), tak v chronické formě (zde se projevuje zvýšená hustota orgánu). Dalšími příznaky onemocnění jsou ztráta průhlednosti konturami prostaty a obtížné vizuální oddělení vláknité tkáně od žlázy..

Je možné vytvořit oblasti se zvýšenou a sníženou echogenitou, a pokud je zánět doprovázen abscesem, bude na monitoru patrná hypoechoická nebo anechoická inkluze..

Akutní průběh prostatitidy způsobuje generalizovaný pokles echogenicity prostaty v pozadí zvýšení objemu. Pokud jsou semenné váčky zapojeny do patologického procesu, pak se jejich výplň stane heterogenní a zvětší se velikost. Obraz nemoci je doplněn zvýšením vaskulárního vzoru a tvorbou jeho difúzní struktury. Vesikulitida se často stává společníkem akutní formy onemocnění, v tomto případě se vaskulární projevy zesilují přesně kolem semenných váčků.

Pokud je prostatitida v podstatě parenchymální, monitor bude jasně ukazovat hyperechoické zóny s heterogenitou, což je způsobeno umístěním několika malých abscesů. Současně se zvětší prostata, stejně jako v akutní formě onemocnění, navíc se na ní často určují edematózní oblasti..

Lékařský termín „fibróza“ znamená abnormální nahrazení normální tkáně hrubým pojivovým analogem. Žláza prostaty, jako jemný a křehký orgán, je náchylná k tvorbě fibrózy po mužské prostatitidě.

Lékaři považují fibrózu za důsledek zánětu žlázy, bez ohledu na to, jakou formu a etiologii byli.

Důležité! Tato patologie má správný diagnostický znak: zmenšení velikosti orgánu.

Pomocí ultrazvukových diagnostických technik je důležité nejen stanovit objem a velikost prostaty, ale také přítomnost cicatrikálních šňůr, kamenů a dalších změn v žláze, včetně rychlosti zbytkové moči.

Lékař může cysty identifikovat změnou echogenicity ve struktuře žlázy: vypadají jako hypo- nebo anechoické oblasti. Malé formace až do 5 mm lze nalézt iu zdravých představitelů silnějšího pohlaví.

Určování a hodnocení přítomnosti kamenů v prostatu má určité zvláštnosti. Kameny jsou malé oblasti se zvýšenou ozvěnou, které mohou být jednoduché nebo vícenásobné a liší se velikostí.

Prvním příznakem maligní léze žlázy je ztráta jasnosti kontur, přestože se echogenita nemůže změnit.

Léze, které lékař najde ve střední oblasti prostaty, jsou nejčastěji benigní. Strukturální přeskupení okrajové části prostaty však často naznačuje malignitu patologického procesu.

Charakteristické znaky onkologického procesu v okrajové zóně prostaty zahrnují přítomnost uzlů libovolného tvaru se sníženým signálem ozvěny.

Okrajová nebo periferní zóna zabírá významnou část prostaty (asi 75%) - právě v této části orgánu dochází v 80% případů k lézí rakovinné tkáně. Většina nádorů se tvoří v mělké hloubce 3-4 mm od horní vrstvy orgánu.

Střední část prostaty zabírá pouze 20% z celkového objemu žlázy a podle statistik se v ní vyskytuje pouze 5% z celkového počtu maligních nádorů..

Odkaz! Po ultrazvuku si lékař může objednat krevní test na PSA. PSA je nádorový marker odpovídajícího onemocnění žlázy.

Nejtěžší diagnostikovat nádory umístěné v přechodné nebo centrální zóně prostaty. Rakovina se často vyvíjí ve spojení s benigní hyperplázií a pokud jde o hustotu tkáně, téměř se spojuje s okolními strukturálními prvky. Diagnostické chyby se proto vyskytují poměrně často a konečná diagnóza se vytváří pouze během studie pooperační histologie..

Ultrazvuk zůstává nejpřístupnější a nejinformativnější metodou výzkumu - proto je během ultrazvukové diagnostiky detekována většina onemocnění prostaty. Spolehlivost této metody je téměř 80%, proto je ultrazvukové vyšetření prvním jmenováním lékaře, pokud máte podezření na patologii mužského močového systému nebo pohlavních orgánů..

A pokud je třeba posoudit průtok krve v prostatě, pak k záchraně dojde Dopplerova diagnostika, podobná ultrazvuku. Kombinované použití obou metod umožní stanovit intenzitu průtoku krve, která je důležitou součástí komplexního urologického vyšetření..

Ultrazvuk je první věc, kterou lékař předepíše, pokud je to nutné, k diagnostice jakéhokoli onemocnění genitourinárního systému. Musíte však pochopit, že žádný výzkum automaticky nepotvrzuje ani neodmítá možnou diagnózu - provádí ji pouze ošetřující lékař. Vyhodnocuje všechny parametry lékařské zprávy vydané v ultrazvukové ordinaci a vytváří obrázek nemoci. Teprve poté je předepsána léčba, která by měla být skutečně účinná..

Pravidelné ultrazvukové vyšetření po 60 letech by mělo být normou pro každého člověka.

Benigní hyperplazie prostaty je lépe známá jako adenom. Obvykle nemoc postihuje muže středního (po čtyřiceti letech) a stáří. Hlavními příčinami onemocnění jsou změny související s věkem a hormonální poruchy. Moderní medicína však neodmítá vliv negativního faktoru na životní prostředí, fyzickou nečinnost (sedavý životní styl) obyvatel megacit. Co je to hyperplázie prostaty, jaké jsou její příznaky, diagnóza a léčba?

Benigní hyperplazie prostaty (zkráceně BPH) je patologická proliferace prostaty, benigní novotvary. Vyvíjí se z glandulárních epiteliálních tkání, doprovázených tvorbou uzlů (jednoho nebo více), které se postupem času zvyšují. Toto přerůstání komprimuje močovou trubici, která vyvolává charakteristické příznaky nemoci..

Hmotnost prostaty u dospělého je asi 30 gramů. Žláza se nachází pod močovým měchýřem a zakrývá močovou trubici svými laloky.

Žláza prostaty vykonává v lidském těle následující funkce:

• produkce spermatu;
• uvolnění této tekutiny během ejakulace (ejakulace).

V mladém věku je hyperplázie prostaty vzácná. BPH se také nazývá „menopauza u mužů“, protože důležitou roli ve vývoji patologie hraje věk pacienta a související hormonální nerovnováha.

Všechny příčiny hyperplázie nejsou zcela jasné. V průběhu let jsou v mužském těle pozorovány změny související s věkem, tkáňová atrofie a hormonální nerovnováha mezi androgeny (mužské hormony) a estrogeny (ženské pohlavní hormony). Nerovnováha hormonů vyvolává nekontrolovaný růst buněk prostaty. Existují difúzní a nodulární formy hyperplazie, stejně jako kombinace difúzních a nodulárních změn v parenchymu.

Hyperplasie, stejně jako prostatitida, jsou nejčastějšími důvody pro návštěvu urologů u mužů. Prostatická hyperplázie má tendenci postupovat.

Navzdory skutečnosti, že věk je při vývoji patologie rozhodující, existuje seznam faktorů, které přispívají k výskytu BPH:

• genetická predispozice - muži, jejichž blízcí starší příbuzní mužů trpěli BPH, by měli být každoročně profylakticky vyšetřeni specialistou;
• odložené zánětlivé procesy prostaty, pohlavní choroby;
• rysy sexuálního života (příliš aktivní nebo nepravidelný, nekonvenční orientace);
• nepříznivá ekologie, sedavá práce, špatné návyky.

Přímý vztah mezi těmito faktory a BPH nebyl prokázán, jejich negativní dopad na mužské orgány však existuje. To jsou však důležité důvody pro zhoršení existujícího onemocnění prostaty. Hyperplasie prostaty se může vyvíjet roky, na samém začátku BPH, člověk silně necítí její příznaky.

Na celém povrchu žlázy může být několik ohnisek novotvaru. Patologický proces se může rozšířit do žlázové části prostaty, svalu a pojivové tkáně. V tomto ohledu adenomatózní růst, vláknitý a myomatózní.

Příznaky hyperplázie se zvyšují s postupem onemocnění. Klinika závisí také na lokalizaci patologického procesu, velikosti nádoru a intenzitě růstu. Přítomnost průvodních onemocnění, celkový stav pacienta, věk.

Existují tři fáze BPH:

• kompenzace (počáteční fáze);
• subkompenzace (střední závažnost onemocnění);
• dekompenzace (těžké stadium).

Hlavní příznaky kompenzovaného stadia jsou: retence moči, falešná nutkání k močení, noční nutkání. Uvolňuje se malé množství tekutiny, proud je pomalý, avšak zbytková moč není pozorována.

Prostata má jasné hranice, zvětšená, hustá, elastická. Středová drážka je dobře hmatná, prohmatání je doprovázeno malými bolestivými pocity. Doba trvání kompenzované fáze je až tři roky.

Při subkompenzaci roste prostata stále více a výrazně se zvětšuje její velikost. Jeho laloky pevně komprimují močovou trubici. To způsobuje odpovídající příznaky nedostatečného vyprázdnění močového měchýře, což ztrácí schopnost zbavit se nahromaděné tekutiny. Muž zažívá neustálý pocit „neproduktivního“ uvolňování moči. Ve stěnách močového měchýře se vyvíjejí patologické změny, které zhoustnou, zapálí se.

Pacient navštěvuje toaletu, aby se močil dostatečně často, ale takové cesty neumožňují vyloučit zbylou moč. V důsledku chronického přetečení močového měchýře lze pozorovat jeho nedobrovolné vypouštění v malých částech. Protože močový měchýř trpí, jsou pozorovány vizuální a laboratorní příznaky (moč je zakalená, krvavá, hnis).

Ve fázi dekompenzace jsou pozorovány ireverzibilní změny v močovém měchýři díky neustálému natahování močí. Kapalina prakticky nevychází, je pozorováno krvácení, pyurie. Hyperplasie prostaty v této fázi může být komplikována zánětlivými procesy ledvin, jejich selháním. Celkový stav člověka se znatelně mění, jsou pozorovány příznaky kachexie, suché sliznice, snížená hladina hemoglobinu (anémie), zácpa..

Zápach z úst připomíná vůni moči. Stanovení správné diagnózy je klíčem k adekvátní terapii.

Diagnóza BPH zahrnuje následující kroky:

1. Užívání anamnézy (rozhovor s pacientem).
2. Inspekce. Používá se digitální vyšetření prostaty. Umožňuje stanovit hustotu prostaty, její velikost, stupeň bolesti, přítomnost drážky mezi částmi žlázy.
3. Laboratorní testy. Toto je obecná klinická studie kapilární krve a moči, bakteriální kultury sekretovaných sekretů, biochemie žilní krve. Specifická diagnostika zahrnuje stanovení hladiny prostatického antigenu (PSA).
4. Instrumentální metody. Předepište ultrazvuk prostaty, uroflourometrii, rentgen. S růstem jsou pozorovány odpovídající ozvěny.

V některých případech je nutné změřit zbytek moči pomocí katétru vloženého do močového měchýře (manipulace se provádí po fyziologické močení). Rozlišujte BPH od prostatitidy, rakoviny prostaty, urolitiázy, zánětlivých procesů jiných částí genitourinárního systému, ve kterých lze pozorovat podobné příznaky.

První příznaky nemoci by neměly být ignorovány..

Lékař může předepsat odpovídající léčbu. Samoléčení problém pouze zhoršuje. Moderní medicína nabízí léčebné metody, chirurgický zákrok, nechirurgická opatření.

Počáteční fáze onemocnění umožňuje použití lékové léčby. Účinkem léčiv je zlepšení mikrocirkulace krve v tkáních prostaty, snížení růstu změněných buněk. Předepište protizánětlivé léky, v případě infekce - antimikrobiální léčbu, abyste odstranili příznaky zánětu v samotné žláze a sousedních orgánech.

Léčba drog zahrnuje jmenování alfa-1-blokátorů (terazonin, tamsulosin, doxazosin), které uvolňují svaly, močový měchýř a brání uretrální obstrukci. Blokátory 5-alfa-reduktázy (dutasterid, permixon, finasterid) jsou předepsány ke snížení velikosti prostaty a známek obstrukce. Hormonální substituční terapie se používá k normalizaci hladiny mužských hormonů (přesně podle předpisu androloga). Akutní retence moči je léčena katetrizací močového měchýře v nemocničním prostředí.

Neoperační ošetření:

• rozšíření zúžení pomocí speciálního zařízení - dilatace prostaty balónkem;
• v oblasti patologického zúžení je umístěn „stent“ (prostatický);

• koagulace tkání žlázy - ošetření mikrovlnami a termoterapie;
• kryodestrukce.

U pokročilých forem BPH je nutná chirurgická léčba. Jeho význam spočívá v částečném odstranění zvětšené prostaty (adenomektomie) nebo její radikální resekci (prostatektomie). Používají otevřené a minimálně invazivní metody.

Otevřená chirurgie je indikována v těžkých pokročilých stádiích onemocnění. Je to docela traumatické, přístup je přes stěnu močového měchýře.

Pokud se operace provádí močovou trubicí, bez řezů, jedná se o nízkoinvazivní chirurgickou manipulaci. Pro ni moderní endoskopická zařízení, laser.

Chirurgové používají ošetření, jako je embolizace cév prostaty: dodávka krve je zastavena blokováním tepen žlázy lékařským polymerem určeným pro tento účel. Manipulace vyžaduje lokální anestézii, obvykle může pacient opustit nemocnici jeden den po zákroku.

Nedostatek adekvátní terapie onemocnění, rychlá progrese vede k rozvoji řady komplikací:

• zánětlivé procesy genitourinárního systému;
• výskyt kamenů;
• prasknutí močového měchýře, překážka;
• selhání ledvin;
• degenerace na maligní nádor (rakovina).

Některé nepříjemné vedlejší účinky jsou také možné po operaci prostaty. Období zotavení může být komplikováno močovou inkontinencí, močovou fúzí, zhoršenou potencí, ejakulací (házení spermatu do močového měchýře).

Léčba by měla být komplexní. Pacientovi se také doporučuje zbavit se špatných návyků. Je třeba se vyhnout sedavému životnímu stylu.

• Benigní hyperplazie prostaty (BPH) - nerakovinné zvětšení prostaty.
• Tento stav je považován za součást normálního procesu stárnutí..
• 50% mužů, kteří překročili 60letý práh, má klinicky významný BPH.
• Rakovina prostaty a toto onemocnění s tím nemají nic společného..
• Příznaky nemusí nutně pokročit a mohou se změnit.
• Lékařské ošetření může být velmi efektivní.
• Transuretrální resekce prostaty (TURP) zůstává zlatým standardem v léčbě benigní hyperplazie prostaty.

Prostata je žláza ve tvaru ořechu umístěná těsně pod ní

a před konečníkem. Zakrývá horní část ze všech stran

(urethra), což je trubice, která začíná z močového měchýře a otevírá se ven.

Žláza prostaty produkuje část (± 0,5 ml) živiny obsahující sperma. Krk a prostata močového měchýře tvoří genitální svěrač, který umožňuje antegrádní ejakulaci a ejakulaci semenné tekutiny směrem ven, nikoli dozadu, do močového měchýře.

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je nekancerózní zvětšení prostaty. Jeho vývoj závisí na mužských hormonech: testosteronu a dihydrotestosteronu. V průběhu času postihuje nemoc různé závažnosti všechny muže, dokonce i ty, jejichž varlata a prostaty fungují normálně..

Zvětšená prostata deformuje močovou trubici, narušuje tok moči z močového měchýře a způsobuje obstrukční nebo dráždivé (dráždivé) příznaky.

Velikost prostaty nemá přímý vliv na závažnost symptomů. Někdy je průběh onemocnění prostatických žláz velmi velkých rozměrů asymptomatický, zatímco porážka malé prostaty je charakterizována velmi závažnými příznaky.

Klinicky významný BPH je přítomen u 50% mužů ve věku 60–69 let. Z tohoto množství potřebuje ± 50% léčbu. Riziko, že se muž během svého života musí podrobit operaci prostaty, je 10%.

Prostatická žláza sestává z žlázových struktur a stroma. Druhý prvek obsahuje vlákna hladkého svalstva a pojivovou tkáň. S BPH se zvyšují všechny složky prostaty, ale stroma je nicméně relativně větší než zbytek.

Pro růst žlázy jsou zapotřebí mužské hormony (testosteron a dihydrotestosteron). Nejsou hlavní příčinou výskytu benigní hyperplazie, ale bez nich je její rozvoj nemožný..

Stárnutí a mužské hormony jsou jediným potvrzeným rizikovým faktorem, který může vyvolat rozvoj BPH. Každý muž se zdravou prostatou a normálně fungujícími varlatami má tuto nemoc, pokud žije dost dlouho.

Varlata produkují v těle 95% testosteronu. V prostatu je tento hormon přeměněn na dihydrotestosteron, na který je citlivější než testosteron. Enzym zvaný 5-alfa reduktáza je meziprodukt v řetězci, který transformuje testosteron na jeho aktivní formu. Je obsažen výhradně v tajemství mužské sexuální žlázy. 5-alfa-reduktosu můžete ovládat léky (viz „Léčba“).

Postupem času DHT stimuluje tvorbu růstového faktoru v prostatě, což zase vede k nerovnováze mezi růstem buněk a programovanou buněčnou smrtí (apoptóza)..

Výsledkem toho všeho je pomalé, progresivní, v průběhu času rozšiřování prostaty. Převážná většina starších mužů má takové klinicky projevené onemocnění, které však samo o sobě nemusí nutně způsobit příznaky nebo vést ke komplikacím..

Příznaky se mohou objevit, když BPH působí přímo na výtok z prostaty nebo močového měchýře, což vede k obstrukci (viz níže Příznaky).

BPH může být doprovázena nepřítomností nebo přítomností příznaků. Vznikají v důsledku mechanického stlačení močové trubice zvětšenou prostatou, sekundárních změn močového měchýře s obstrukcí nebo komplikací BPH.

Překážka (zablokování) výtoku močového měchýře může vést k různým důsledkům, jako je zesílení a nestabilita svalů močového měchýře. Předpokládá se, že nestabilita způsobuje nepříjemné (dráždivé) příznaky.

Kromě toho může zúžení močové trubice vést k nedostatečné kontrakci svalů močového měchýře nebo k dalšímu zhoršení jejich stavu. Výsledkem této poruchy obličeje jsou obstrukční příznaky a nedostatečné vyprázdnění močového měchýře. Přestože za výskyt těchto příznaků je odpovědný proces přirozeného stárnutí, je to překážka, která zhorší oba příznaky vadnutí mužského těla..

• slabý proud moči;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• přerušovaný proud moči;
• Obtížnost při zahájení močení (zpoždění);
• stres při průchodu moči.

Dráždivé (dráždivé) příznaky:

• Frekvence (časté používání toalet);
• Naléhavost (silné nutkání k močení, které je obtížné potlačit);
• Nocturia (je třeba se probudit v noci a vyprázdnit močový měchýř).

Příznaky naznačující výskyt komplikací:

• Krev v moči (hematurie): BPH může způsobit krev v moči. Toto onemocnění však nelze považovat za viníka krvácení, pokud již nebyly vyloučeny jiné, závažnější důvody..
• Infekce močových cest s příznaky, jako je pálení při močení, bolest v oblasti močového měchýře, horečka a časté močení.
• Zadržení moči (úplná neschopnost jít na záchod).
• Močová inkontinence (výtok kvůli přetékajícímu močovému měchýři, který se nevyprázdňuje správně).
• Selhání ledvin (únava, hubnutí, zvýšení celkového objemu krve (hypervolémie) atd.).

Prevalence BPH První mikroskopické změny v hyperplázii se obvykle objevují v prostatě, když se muži přiblíží k věku 35 let. Nakonec všichni členové silnějšího sexu vyvinou BPH, pokud budou žít dostatečně dlouho.

Pouze ± 50% mužů s histologicky potvrzenou diagnózou benigní hyperplazie prostaty projeví příznaky. Zvětšení mužské pohlavní žlázy nevede vždy k překážce nebo symptomům..

Klinický syndrom (symptomy a příznaky) zvětšené prostaty je znám pod různými názvy, včetně BPH, LUTS (příznaky dolních močových cest), prostatismu a obstrukce moči.

50% mužů ve věku 51–60 let a 90% nad 80 let má histologický BPH. Příznaky připomínající zvětšenou prostatu však budou obtěžovat pouze 25% padesát pět let a 50% sedmdesát pět let silnějšího pohlaví..

Průběh nemoci Přirozený průběh BPH, který nebyl léčen, je rozmanitý a nepředvídatelný. V lékařské literatuře je o tom málo spolehlivých informací. Je však zřejmé, že hyperplazie prostaty nemusí být nutně progresivní nemoc..

Mnoho studií ukázalo, že u asi 30% pacientů se příznaky mohou časem zlepšit nebo zmizet. Ve 40% mužů zůstávají stejné a ve 30% se zhoršují. 10% pacientů, kteří nevyhledávají lékařskou pomoc, bude mít v budoucnu močovou retenci. A 10-30% pacientů, kteří odmítají lék, bude nakonec potřebovat operaci zvětšené prostaty..

Rizikové faktory Identifikované rizikové faktory:

Pravděpodobné rizikové faktory: Genetika.

Potenciální rizikové faktory:

• západní jídlo;
• vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• nadváha;
• průmyslové prostředí;
• zvýšené androgenní receptory;
• nerovnováha hladin testosteronu a estrogenů.

Každý zdravý člověk, který žil dostatečně dlouho, se stane obětí hyperplazie prostaty. Časové a mužské hormony (dihydrotestosteron a testosteron) jsou jediné rizikové faktory, u kterých bylo zjištěno, že ovlivňují vývoj BPH..

Prostatické buňky jsou na dihydrotestosteron mnohem citlivější než na testosteron. Enzym, 5-alfa reduktáza, jedinečný pro prostatu, převádí testosteron na dihydrotestosteron. Ti zástupci silné poloviny lidstva, kteří byli kastrováni v mládí nebo trpí nedostatkem 5-alfa-reduktázy, BPH nezažívají..

Nedávný výzkum naznačuje, že existuje pravděpodobné genetické spojení s BPH. Riziko chirurgického zákroku pro muže se čtyřnásobí, pokud byl pro tuto nemoc operován jeho nejbližší příbuzný. Genetická souvislost je zvláště silná u mužů s velkou prostatou mladší 60 let.

Některý lékařský výzkum zjistil, že receptory mužských hormonů (androgenní receptory) lze v buňkách BPH zvýšit. A úloha faktorů životního prostředí, jakož i výživy, nadváhy a průmyslového prostředí, není zcela pochopena..

Míra výskytu mezi orientálními muži (zejména Japonci) je nízká. Strava specifická pro jejich region je bohatá na fytoestrogeny a je možná ochranná.

Kdy navštívit lékaře Pokud se u vás vyskytne některý z následujících stavů, okamžitě kontaktujte svého lékaře:

• Neschopnost močit (retence moči);
• Obtížné močení
• Krev v moči
• Únik moči;
• Infekce močových cest nebo jiné komplikace BPH;
• Podezření na selhání ledvin.

Akutní (náhlá) neschopnost močit je bolestivá. Pokud se objeví tento příznak, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Retence moči se může vyvíjet pomalu, postupně oslabovat proud a nakonec vést k inkontinenci moči v důsledku přetečení močového měchýře.

V tomto scénáři se močový měchýř nikdy nevyprázdní správně, což může způsobit obstrukční selhání ledvin a další komplikace, jako jsou infekce nebo kameny..

Není vhodné spojovat vzhled krve se zvětšenou prostatou, dokud nejsou vyloučeny jiné závažnější příčiny (rakovina močového měchýře)..

Každý muž, který překročí hranici 50 let, musí být každoročně vyšetřen na rakovinu prostaty. Černí muži, u nichž je vyšší riziko vzniku této rakoviny, a muži s genetickou predispozicí k této rakovině by měli zahájit pravidelný screening ve věku 40 let. Účelem každoročních vyšetření prostaty je diagnostikovat rakovinu prostaty v rané fázi, kdy je stále možné vyléčit..

Rakovina prostaty je zpravidla v rané fázi asymptomatická. To, že člověk podstoupil gonadální operaci BPH (tj. Transuretrální resekci nebo otevřenou prostatektomii), neznamená, že již není vystaven riziku rozvoje rakoviny prostaty..

K rakovině prostaty obvykle dochází ve vnější části žlázy, která není odstraněna během operace BPH.

Příprava na návštěvu u lékaře Možná budete požádáni o vyplnění dotazníku, který vám pomůže vyhodnotit závažnost vašich příznaků (na stupnici skóre příznaků prostaty). Fyzická zkouška bude zahrnovat digitální rektální vyšetření.

Zdravotnický pracovník obvykle objedná močový test a může vás požádat, aby jste do přístroje za účelem měření průtoku močili. Nejlepší je nevyprázdnit močový měchýř krátce před návštěvou lékaře..

Diagnóza Benigní hyperplazie prostaty je diagnostikována na základě anamnézy, fyzického vyšetření a některých potvrzujících testů..

Symptomy BPH jsou klasifikovány jako obstrukční a dráždivé (viz Příznaky). Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě symptomů, protože mnoho nemocí napodobuje příznaky BPH. Pečlivá studie o anamnéze může pomoci identifikovat další nemoci jiné než BPH, které příznaky způsobují.

Nemoci podobné BPH:

• zúžení močové trubice (zúžení lumen močové trubice v penisu);
• rakovina močového měchýře;
• infekce močového měchýře;
• prostatitida (chronická infekce prostaty);
• neurogenní močový měchýř (dysfunkce tohoto orgánu způsobená neurologickými poruchami, jako je mrtvice, Parkinsonova choroba nebo roztroušená skleróza);
• cukrovka.

Zúžení močové trubice může být důsledkem předchozích zranění, použití technických prostředků v léčbě (tj. Katétru) nebo infekcí (kapavka). Krev v moči může indikovat rakovinu močového měchýře. Pálení a bolestivé močení může naznačovat infekci nebo kameny.

Diabetes může být možnou příčinou častých menších procházek a nedostatečného vyprazdňování, protože ovlivňuje svaly močového měchýře a funkce nervového systému..

Bodová stupnice se používá k posouzení závažnosti symptomů prostaty. Pomáhá určit, zda je zapotřebí další hodnocení stavu pacienta nebo zda by měla být zahájena léčba. Nejčastěji používanou metodou hodnocení je Index symptomů American Urological Association.

Příznaky jsou klasifikovány podle celkového skóre: 1-7 bodů - mírné, 8-19 - střední a 20-35 - těžké. Pokud jsou poruchy mírné, pak ve většině případů není potřeba léčba. Při středně závažných příznacích je nutná léčba a v případě závažných projevů onemocnění se nejčastěji uchylují k chirurgickému zákroku.

Během tohoto vyšetření lékař posoudí celkový zdravotní stav pacienta a prohmatá břišní dutinu na plný močový měchýř. Provede se digitální rektální vyšetření k určení velikosti, tvaru a konzistence prostaty. Za tímto účelem lékař vloží prst konečníku do konečníku. Prostata přiléhá k přední stěně střeva a je tak snadno hmatná. Tento postup je mírně nepříjemný, ale nezpůsobuje bolest. V BPH je nárůst hladký, jednotný a u rakoviny prostaty je nodulární a nerovnoměrný..

Velikost prostaty sama bohužel dobře nesouvisí s příznaky nebo obstrukcí. Stává se, že muži s velkými prostaty nevykazují žádné příznaky nebo obstrukci, a naopak, hyperplázii malých prostat lze charakterizovat těžkou obstrukcí se symptomy a / nebo komplikacemi..

Zvětšená prostata sama o sobě není indikací k léčbě. Velikost prostaty u pacientů, kteří skutečně potřebují terapii, může ovlivnit výběr léčby. Neurologické vyšetření je indikováno, pokud z anamnézy vyplývá, že příčina symptomů může být neurologická.

Aby se odstranily veškeré pochybnosti o správnosti diagnózy, zkontrolovaly se další příčiny symptomů, potvrdily se nebo popřely překážky a aby se zjistily komplikace s tím spojené, předepisují se zvláštní studie.

Minimální seznam vyšetření potřebných k diagnostice BPH:

• anamnéza, včetně indexu závažnosti symptomů (viz výše);
• fyzické vyšetření, včetně digitální rektální vyšetření (viz výše);
• Analýza moči;
• průtok moči;
• stanovení funkce ledvin (sérový kreatinin).

• studie urodynamického tlaku a toku;
• stanovení hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v krevním séru
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• ultrazvuk ledvin, močovodu a močového měchýře;
• transrektální ultrazvuk prostaty.

Jednoduchý test moči lze provést v kanceláři pomocí testovacího proužku. Pokud to naznačuje možnou infekci, je odebrána kultura moči. Pokud se v moči objeví krev, je nutné další vyšetření, aby se vyloučily další příčiny tohoto příznaku..

Pro stanovení rychlosti toku moči je pacient požádán, aby močil do speciálního přístroje, který vytváří odečet. Většina zařízení měří objem moči, maximální průtok a dobu, po kterou se močový měchýř vyprázdní. Aby byl výsledek přesný, potřebujete současně vylučovat nejméně 125–150 ml moči.

Nejužitečnějším parametrem je maximální průtok moči (Qmax), měřený v mililitrech za sekundu. Navzdory skutečnosti, že uvedený parametr je nepřímým příznakem obstrukce močových cest, ukazuje se, že u většiny pacientů, jejichž průtok moči je menší než 10 ml / s, je přítomnost této poruchy potvrzena. Současně ti, jejichž průtok moči přesahuje 15 ml / s, nevykazují známky obstrukce.

Navíc pacienti s nízkými předoperačními hodnotami jsou po operaci lepší než pacienti s vyššími hodnotami průtoku moči. Mělo by být zřejmé, že nízká hodnota tohoto parametru neukazuje, co přesně je příčinou slabého toku moči - obstrukce nebo zhoršení funkce svalu močového měchýře..

Hladina kreatininu se stanoví v séru odebraného vzorku krve. Tento výsledek dává představu o tom, jak fungují ledviny. Kreatinin je jedním z odpadních produktů vylučovaných ledvinami. Pokud se hladina této látky zvýší v důsledku ucpání močových cest, je lepší vyprázdnit močový měchýř katétrem, který umožní ledvinám zotavit se před zahájením operace prostaty..

Urodynamická studie s tlakovým tokem je nejpřesnější metodou pro stanovení přítomnosti obstrukce moči. Tlak v močovém měchýři a tlak v moči jsou měřeny současně. Překážka se vyznačuje vysokým tlakem a nízkým průtokem. Jedná se o invazivní test, který zahrnuje vložení sond do močového měchýře a konečníku. Mnoho vědců tento postup nedoporučuje u pacientů se závažnými příznaky prostaty. Zároveň je taková studie nezbytná, pokud existují pochybnosti o diagnóze..

Indikace pro urodynamickou studii:

• jakékoli neurologické poruchy, jako jsou záchvaty, Parkinsonova choroba a roztroušená skleróza;
• akutní příznaky, ale normální rychlost moči (> 15 ml / s);
• dlouhodobý diabetes;
• dříve neúspěšná operace prostaty.

Hladiny sérového prostatického specifického antigenu (PSA) se zvyšují v přítomnosti BPH. Použití tohoto testu k detekci rakoviny prostaty je sporné. Americká urologická asociace, stejně jako většina urologů, doporučuje každoročně testovat hladinu PSA u pacientů starších 50 let s očekávanou délkou života 10 let..

Studii začínající ve věku 40 let by měli podstoupit černoši a muži s genetickou predispozicí k rakovině prostaty. Hladiny PSA stoupají, než se rakovina prostaty stane klinicky zřejmou. Díky tomu je možné stanovit diagnózu v rané fázi a zahájit včasnou léčbu..

Ultrazvuk v břiše může pomoci detekovat hydronefrózu ledvin (dilataci) a určit množství moči, které zůstane v močovém měchýři po úlevě od pacienta. Tento ukazatel přímo nevysvětluje výskyt dalších příznaků a příznaků prostatismu a na jeho základě nelze předpovědět výsledek operace..

Není také známo, zda vysoký zbytkový objem moči naznačuje hrozící problémy s močovým měchýřem nebo ledvinami. Většina odborníků se domnívá, že je nutné důkladněji sledovat pacienty s vysokou hodnotou tohoto ukazatele, pokud dávají přednost nechirurgické léčbě..

Renální selhání s obstrukcí nastává v důsledku postupného zvětšení ledvin (hydronefróza). Ultrazvukové vyšetření pacientů se zvýšenou hladinou kreatininu v séru může určit, zda je nedostatek způsoben obstrukcí nebo jinými faktory.

Transrektální ultrazvuk prostaty není vždy prováděn u pacientů s benigní hyperplazií. Během tohoto vyšetření je však možné velmi přesně změřit objem (velikost) prostaty. Hlavní funkcí je pomoci provést biopsii žlázy v případě podezření na rakovinu tohoto orgánu.

Léčba Sledování, léková terapie a chirurgický zákrok jsou hlavní možnosti léčby. Pacienti, kteří nejsou vhodní pro chirurgický zákrok a kteří neobdrželi pozitivní výsledky léčby drogy, jsou umístěni s zavedenými katétry, intermitentní (periodickou) autokatetrizací nebo vnitřním uretrálním stentem (viz níže). Komplikace vyplývající z BPH jsou obvykle indikace pro chirurgický zákrok. Pacienti s komplikacemi proto nejsou léčeni následným sledováním ani léky..

Následná kontrola je strategie nouzového ošetření, která zahrnuje lékaře, kteří v pravidelných intervalech monitorují zdraví pacienta. Průběh benigní hyperplazie prostaty nemusí být nutně progresivní. U mnoha pacientů jsou symptomy stabilní nebo se mohou dokonce zlepšit. Dynamické pozorování je vhodné pro muže s minimálním arzenálem příznaků a bez komplikací. Pacienti mohou být každoročně vyšetřováni, jejich příznaky mohou být hodnoceny, provedeny fyzické prohlídky a změřen průtok moči. Pokud osoba dostává tuto léčbu doma, neměla by užívat trankvilizéry, volně prodejné léky ani léky proti sinusitidám, které mohou zhoršovat příznaky a vést k zadržování moči..

Zvažte tyto pokyny ke zlepšení příznaků BPH. Pijte alkohol a kofeinové nápoje s mírou, zejména pozdě večer, než půjdete spát. Uklidňující prostředky a antidepresiva oslabují svaly močového měchýře a zabraňují úplnému vyprázdnění. Léky nachlazení a chřipka obvykle obsahují dekongestanty, které zvyšují tón hladkého svalstva v krku močového měchýře a prostaty, což vede ke zhoršení příznaků.

Bylinná medicína je použití rostlinných výtažků pro léčebné účely. V poslední době tato metoda léčení symptomů BPH přitahovala pozornost tisku. Nejpopulárnější je trpasličí palmový extrakt (známý také jako Saw Palmetto). Mechanismus účinku bylinného léčiva není znám a jeho účinnost nebyla prokázána. Má se za to, že extrakt této rostliny má protizánětlivý účinek, snižuje opuch prostaty a inhibuje hormony, které řídí růst buněk prostaty. Je možné, že pozitivní výsledky získané z použití rostlin jsou pouze důsledkem účinku „placeba“.

Existují dvě skupiny léků, které prokázaly svou účinnost při léčbě benigní hyperplazie prostaty. Jsou to alfa blokátory a inhibitory 5-alfa reduktázy.

Alfa blokátory Prostata a krk močového měchýře obsahují velké množství buněk hladkého svalstva. Jejich tón je pod kontrolou sympatického (nedobrovolného) nervového systému. Receptory alfa jsou nervové receptory. Alfa blokátory jsou léky, které blokují alfa receptory, čímž snižují tón svalů prostaty a krku močového měchýře. Výsledkem je zvýšení průtoku moči a zlepšení příznaků onemocnění prostaty. Receptory alfa se nacházejí také v jiných částech těla, zejména v krevních cévách. Alfa blokátory byly původně vyvinuty k léčbě vysokého krevního tlaku. Není překvapením, že nejběžnějším vedlejším účinkem těchto léků je ortostatická hypotenze (závratě způsobená poklesem krevního tlaku)..

Mezi běžně používané alfa blokátory patří:

Poslední lék je selektivní blokátor a1A-adrenergních receptorů, navržený speciálně pro inhibici podtypu alfa receptoru, který se nachází hlavně v močovém měchýři a prostatě.

Alfa blokátory jsou účinné při léčbě pacientů se zbytkovým objemem moči menším než 300 ml a bez absolutní (vitální) indikace pro chirurgický zákrok. Většina studií prokázala, že užívání těchto léků vedlo ke 30–60% zlepšení příznaků a mírnému zvýšení průtoku moči. Všechny výše uvedené alfa-blokátory, užívané v terapeutických dávkách, mají požadovaný účinek. Maximální výsledek je dosažen do dvou týdnů a trvá dlouhou dobu. 90% pacientů dobře snáší léčbu. Hlavními důvody přerušení léčby jsou závratě způsobené hypotenzí a nedostatečnou účinností. Nebyly provedeny žádné přímé studie k porovnání různých alfa-blokátorů mezi sebou. Proto tvrzení, že některý z nich je lepší než zbytek, nejsou opodstatněná. Léčba by měla být zpravidla prováděna po celý život. Méně častým vedlejším účinkem je abnormální nebo retrográdní (reverzní) ejakulace u 6% pacientů užívajících tamsulosin.

Inhibitory 5-alfa-reduktázy Enzym 5-alfa-reduktáza přeměňuje testosteron na jeho aktivní formu, dihydrotestosteron, v prostatu. Finasterid zabraňuje této transformaci. Užívání tohoto léku může zmírnit příznaky BPH, zvýšit průtok moči a zmenšit prostatu. Taková zlepšení však nelze nazvat jen skromnými a jsou dosahována za období až šesti měsíců. Nedávné studie ukázaly, že finasterid může být účinnější u mužů s většími prostaty a méně účinný při léčbě pacientů s malými pohlavními žlázami. Daný lék skutečně snižuje výskyt retence moči. Díky němu je potřeba prostaty chirurgie snížena o 50% za čtyři roky. Mezi vedlejší účinky patří: zvětšení prsou (0,4%), impotence (3–4%), snížený objem ejakulátu a 50% pokles hladin PSA.

Toto je nejběžnější urologický postup. Pouze ve Spojených státech amerických se ročně provádí 200 000 operací. BPH prostatektomie zahrnuje odstranění pouze vnitřku prostaty. To se liší od radikální prostatektomie u rakoviny, která odstraňuje veškerou tkáň prostaty. Prostatektomie je nejlepší a nejrychlejší způsob, jak zlepšit příznaky benigní hyperplazie prostaty. Nemusí však zmírnit všechny příznaky dráždivého močového měchýře. Bohužel to platí zejména pro starší muže starší 80 let, kdy je nestabilita močového měchýře považována za příčinu většiny příznaků..

Indikace pro prostatektomii:

• zadržování moči;
• selhání ledvin v důsledku obstrukce;
• opakující se infekce močových cest;
• kameny v močovém měchýři;
• velký zbytkový objem moči (relativní indikace);
• neúspěšná léková terapie (byla neúčinná nebo byla doprovázena závažnými vedlejšími účinky);
• pacienti, kteří nejsou spokojeni s vyhlídkou na lékovou terapii.

Transuretrální resekce prostaty (TURP) Tato operace je stále považována za „zlatý standard“ v léčbě BPH, který je stejný jako u všech ostatních možností léčby. TURP se provádí pomocí resektoskopu, který se zavádí močovou trubicí do močového měchýře. Tkáň v prostatě je řezána drátěnou smyčkou, která vede elektrický proud. Katétr je ponechán na místě jeden až dva dny. Pobyt v nemocnici je obvykle tři dny. TURP je téměř bezbolestný nebo mírně nepříjemný. Ve třetím týdnu po operaci se pacient zcela zotaví.

Významná zlepšení po této operaci jsou pozorována u 93% mužů se závažnými příznaky a 80% se středně těžkými poruchami..

Komplikace spojené s TURP mohou zahrnovat:

• míra úmrtnosti je menší než 0,25%;
• krvácení vyžadující transfúzi - 7%;
• zúžení (zúžení) močové trubice nebo krku močového měchýře - 5%;
• erektilní dysfunkce - 5%;
• inkontinence - 2-4%;
• retrográdní ejakulace (s ejakulací, sperma vstupuje do močového měchýře) - 65%;
• potřeba další transuretrální resekce - 10% během pěti let.

Existuje několik typů TURP:

Transuretrální řez prostaty / prostatotomie / incize krku močového měchýře. Stejně jako u TURP je nástroj vložen do močového měchýře. Místo smyčky se používá elektrický nůž s jedním nebo více řezy v prostatě, aby se uvolnil tlak na močovou trubici. Gonadální tkáň není odstraněna, a pokud je odstraněna, pak velmi malý kousek. Dosažené výsledky s malou prostatomií (

Transuretrální odpařování prostaty Tento typ resekce se provádí pomocí resektoskopu vloženého močovou trubicí. V tomto případě však není tkáň řezána, ale vystavena silné elektrické energii. V důsledku toho se tkáň odpařuje s minimální ztrátou krve. Mezi potenciální výhody elektrostatického výboje patří kratší opotřebení katétru, kratší pobyt v nemocnici a nižší náklady než TURP nebo laserová prostatektomie.

Otevřená prostatektomie Velké prostaty jsou pro TURP méně vhodné, protože komplikace často vznikají v důsledku delší doby resekce. Otevřená prostatektomie je výhodnou léčbou, pokud je prostata vyšší než 70–80 g. Pro odhalení močového měchýře a prostaty se v dolním břiše provede příčný řez. Gonadální kapsle je pitvaná a benigní hyperplázie je vylučována. Je možné otevřít močový měchýř a prostatou prostatou skrze něj. Za tímto účelem se jeden katétr zavede do močového měchýře močovou trubicí a druhý dolním břichem. Katétry jsou ponechány na místě po dobu čtyř až pěti dnů. Tato operace poskytuje dobré výsledky, ale je obtížnější než TURP. Pobyt v nemocnici a doba rehabilitace jsou delší a komplikace jsou o něco horší. Otevřená prostatektomie je však považována za velmi účinný způsob, jak odstranit tkáň BPH. A jen velmi malé množství pacientů má následně potíže s normálním vyprázdněním močového měchýře..

Minimálně invazivní ošetření pro BPH Navzdory úspěchu TURP vědci stále hledají méně invazivní, bezpečnější a levnější postupy, které mohou být provedeny za jeden den v lokální anestézii, aniž by osoba zůstala přes noc v nemocnici. Bylo testováno množství zdrojů energie, které zahřívají tkáň prostaty a ničí ji. Na tomto principu jsou založeny laserová, mikrovlnná termoterapie, vysoce intenzivní ultrazvuková terapie, radiofrekvenční terapie a transuretrální ablace prostaty (TUIA). Všechny tyto typy manipulací vedou k menším komplikacím během terapie, ale vyznačují se menší účinností a většími pooperačními problémy. Pobyt v nemocnici je kratší než u TURP, ale doba opotřebení katétru je delší. Výsledkem je, že mnoho pacientů potřebuje opakovanou léčbu, která se obvykle provádí pomocí TURP. K léčbě prostaty se používají také různé laserové metody. Nejnovějším a nejslibnějším vynálezem je holmium laserová terapie, podobná TURP v tom, že tkáň prostaty je skutečně odstraněna. Studie prokázaly, že ztráta krve při této terapii je výrazně nižší než při transuretrální resekci. Abychom těmto pacientům pomohli, jsou do části prostaty mužské močové trubice umístěny intrauretrální stenty, které ji udržují otevřené. Díky tomu může pacient normálně močit. Stenty mohou být vloženy do lokální anestézie. Z krátkodobého hlediska poskytuje tato metoda dobré výsledky. V důsledku přemístění a dalších komplikací jsou ve 14-33% případů tato zařízení odstraněna. Nejlepší je samozřejmě nosit permanentní katétr. Jsou však jedinou spásou pro lidi, kteří jsou nemocní, slabí nebo upoutaní na postel. Alternativně se navrhuje intermitentní (periodická) autokatetrizace, kterou může pacient nebo ošetřovatel provádět samostatně. Prevence nemoci Bohužel nelze zabránit rozvoji benigní hyperplazie prostaty. Není známo, zda dlouhodobá léčba finasteridem, zahájená před klinickými projevy nemoci, významně ovlivňuje patologický proces BPH..

POZORNOST! Informace zveřejněné na našich webových stránkách slouží jako reference nebo populární a jsou poskytovány široké škále čtenářů k diskusi. Předepisování léčivých přípravků by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník na základě anamnézy a diagnostických výsledků.