Chirurgické metody pro léčbu adenomu prostaty, odstranění prostaty

V dnešní době se hladina onemocnění prostaty u mužů rychle zvyšuje, nejčastěji jde o adenom. Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, provádí se dnes v urologii chirurgické odstranění adenomu prostaty. Chirurgická intervence se provádí různými metodami. Hlavním důvodem chirurgického zákroku je progresivní růst hyperplazivního nádoru..

Druhy prováděných operací

V počátečním stádiu je onemocnění léčitelné, protože se dobře hodí k konzervativním terapeutickým účinkům. Pokud se však ukáže, že je situace zanedbaná, je v tomto případě k léčbě pacienta použit jakýkoli účinný typ otevřené adenomektomie..

Adenomektomie

Dnes v medicíně existuje několik možností provádění operací:

• otevřená cesta;
• s nízkým zásahem, tj. minimálně invazivní.

Otevřená chirurgie se provádí řezem do břicha pacienta. Takovou operaci však nebudou všichni tolerovat bez komplikací a bude mít také pooperační rehabilitační čas. Proto se dnes provádí mnohem méně často než na konci minulého století..

Na poznámku! Menší riziko komplikací nebo patologií po minimálně invazivních metodách odstranění adenomu. Období obnovy také prochází rychleji..

Adenomektomie je klasické chirurgické ošetření prováděné spolu s transuretrální operací. Ve složitých případech se lékař při odstranění progresivního hyperplazivního nádoru rozhodne provést otevřenou prostatektomii.

Transuretrální resekce

Hlavními rysy transuretrální resekce jsou operace bez kožních řezů a odstranění nádorových buněk močovou trubicí. Je pravda, že pro takový operační plán se používá anestézie. Chirurgický zákrok se provádí následujícím způsobem:

1. Lékař vloží do přístroje močovou trubicí speciální přístroj - resexoskop.
2. Je do ní zabudována speciální smyčka, pomocí které chirurg vyřízne zarostlou hyperplázii prostaty na vrstvy ve zdravém epitelu.
3. Nádoba moči se propláchne a zkontroluje, aby se ověřila účinnost postupu..
4. Pokud je nádor zcela odstraněn, je do pacienta zaveden speciální katétr vybavený nafukovacím balónkem.
5. Po 3-4 dnech je vyjmuta.

Po několika měsících se operovaná prostata uzdraví. Hlavní výhodou transuretrální resekce je absence jizev nebo jizev.

Transuretrální řez prostaty

Nyní se podívejme, co je transuretrální řez prostaty, jak se liší od jiných technik. Zvláštností tohoto chirurgického postupu je to, že tkáň není odstraněna. Na žláze jsou provedeny řezy, aby se uvolnil tlak na močovod. Výsledkem je, že proces močení je normalizován..

Po dokončení chirurgické léčby prostaty se někdy vyskytují nejzávažnější vedlejší komplikace - těžké krvácení. Výskyt takové situace je 3% všech pooperačních případů. Nejčastěji se provádí opakovaná operace.

Hlavním problémem pro pacienta po takové operaci je nesprávná ejakulace. Sperma po ejakulaci vstoupí do močového přijímače, a nejde ven, to znamená, retrográdní ejakulace je pozorována.

Laserové odstranění adenomu

Jednou z moderních technik excize hyperplazie prostaty je laserový zákrok. Zvažte dva hlavní typy laserové terapie.

1. Laserové odpařování. Během tohoto chirurgického zákroku je chirurgické odstranění prostaty prováděno odpařováním nádoru po vrstvě. Hlavní výhodou takové chirurgické terapie je to, že pacient je schopen vést normální život po několika dnech. Rovněž je plně zachována erektilní akce.
2. Laserová enukleace. Tento typ laserového odstranění umožňuje excitovat vznik nádoru s minimálními důsledky. Do penisu pacienta se vloží resexoskop, po kterém se doktorovi podaří dovnitř vyříznout formaci rozdrcenými kousky. Výhodou operace je, že se také provádí chirurgická léčba rakoviny prostaty, aby se zachránil život pacienta.

Robotické operace

Nejmodernější a nejoblíbenější metodou je operace, která se provádí za pomoci robota Da Vinci. Hlavními schopnostmi robotické chirurgie jsou použití mikroskopických chirurgických nástrojů, pomocí kterých se doktorovi podaří dostat se do prostaty.

Chirurg sleduje všechny své akce přes televizní obrazovku s přesným obrazem a ovládá přístroj na dálku. Operace obvykle trvá asi 3 hodiny. Po této metodě léčby prostaty nemá pacient problémy s erekcí..

Minimálně invazivní chirurgie

V chirurgii se nyní používá technika, pomocí které je pacient operován bez ztráty krve. Jedná se o minimálně invazivní operaci, díky níž se odstraní přerostlý nádor prostaty. Tento způsob léčby je vhodný pro pacienty trpící bronchiálním astmatem, srdečními onemocněními, diabetes mellitus atd..

TNM staging

Rakovina prostaty je závažné mužské onemocnění. Před zahájením terapeutické terapie je nutné zjistit, v jaké fázi vývoje je nemoc. V posledních letech začali muži, mnohem mladší než 60 let, trpět maligním nádorem prostaty.

Pokud metastázy neexistují, lze onkologii vyléčit. Za tímto účelem se provádí chirurgická kastrace u rakoviny prostaty, u které je tento typ terapeutické terapie indikován.

Zvažte, jak je rakovina klasifikována podle mezinárodního systému TNM.

T - označuje přítomnost nádoru a jeho velikost.

T2 - nádor je umístěn v kapsli prostaty.

T3 - maligní hyperplázie je mimo kapsli prostaty.

T4 - formace se začala šířit do blízkých vnitřních orgánů a tkání.

N - nádor se dotkl regionálních lymfatických uzlin lokalizovaných v malé pánvi.

M - indikátor označuje metastázy.

Druhy operací k odstranění prostaty. Foto s laskavým svolením flickr.com

Jak chirurgicky odstranit adenom?

Podívejme se, jak probíhá operace na odstranění přerostlé hyperplazie. Během operace se používá celková anestézie. Trvání zákroku se liší od 1,5 do 3 hodin, vše záleží na zvolené metodě chirurgické léčby.

Při chirurgickém zákroku na břišním nebo suprapubickém povrchu provede lékař řez skalpelem, kterým budou provedeny všechny potřebné manipulace. Prochází žláza prostaty, chirurgická kapsle není vůbec poškozena a není ovlivněn přijímač moči a semenné váčky..

Důležité! Starší pacienti jsou opatrně předepsáni chirurgickým zákrokem, i když je detekován velký objem BPH. V tomto věku existuje vysoké riziko komplikací.

Po odstranění postižené tkáně jsou vzorky odeslány k nezbytnému histologickému vyšetření. Pokud je výsledek pozitivní na přítomnost maligního nádoru, je pacientovi předepsána chemoterapie.

Příprava na chirurgii

Poté, co pacient konzultoval lékaře, musí vědět, jak se připravit na operaci. Podstupuje všechny předepsané vyšetření, provádí testy, absolvuje konzultační rozhovor s urologem, je mu přidělen datum chirurgické operace. Je nutné být hospitalizován jeden den před tímto zákrokem..

Ke snížení komplikací po operaci jsou přijata některá opatření.

• Neužívejte koagulanty, protože mohou ředit krev. Přestaňte je brát jeden týden předem.
• Určeno podle typu anestezie. Zde musíte zvážit, zda existuje alergie, srdeční onemocnění.
• Před operací musí být kůže čistá, aby nedošlo k infekci.
• Večer přestává jíst.

Navzdory skutečnosti, že dnes v medicíně existuje mnoho možností léčby adenomu prostaty, nejradikálnější možností je stále chirurgická léčba. Podívejme se, jaké jsou speciální indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok.

Indikace

• Retence moči s opakujícími se záchvaty.
• Časté infekce.
• Hematurie.
• V prostoru za prostatou byla přítomna více kalkulů.
• Časté nutkání k močení v noci.

Kontraindikace

• Těžké problémy s ledvinami, jako je azotémie.
• Srdeční selhání.
• Plicní srdce.
• Aortální aneuryzma.
• Ateroskleróza mozkových cév.
• Cystitida nebo pyelonefritida.

Mnoho kontraindikací může být dočasných. Pacient je připraven k chirurgickému zákroku provedením terapeutického ošetření předem.

Komplikace po operaci

Zvažte, jaké komplikace a následky mohou nastat.

1. Plicní embolie (pokud pacient po operaci dlouho nevstane).
2. Velkou pooperační komplikací je sekundární septické krvácení, které se objevuje z prostatického lůžka. Normálně se ve dnech 2-3 vyskytuje příměs krve, pokud se tento symptom objeví ve dnech 6-7, znamená to zánět.
3. Horúčkovitý stav, ohromné ​​zimnice se zvýšením tělesné teploty až o 38-390 ° C.
4. Únik moči.
5. Je pozorována pubická osteitida.

Existuje také určitá specifika pooperačního období, které komplikuje život člověka. Například:

• Pacient čelí takovému obtěžování, jako je erektilní dysfunkce.
• Touha po opačném pohlaví zmizí.
• Prodloužený zánět po operaci.

Proces zotavení po operaci bude trvat asi 30-35 dní.

Pooperační období

Poté, co pacient odstranil adenom prostaty, byla chirurgická léčba dokončena, ale muž byl nadále sledován. Poprvé po operaci je pacient sledován lékařem a nemocničním personálem. Díky tomu je obvykle zabráněno výskytu mnoha pooperačních komplikací..

Pokud tato doba půjde dobře, pacient je propuštěn domů. Poté se musí samostatně řídit doporučeními, která mu byla poskytnuta, aby se jeho život po operaci následně zlepšil..

Rehabilitace

Zvažte základní pravidla pro rehabilitaci pacientů:

1. Nejprve byste se měli vzdát pohlavního styku po dobu asi 1-1,5 měsíce. Pokud se před erekcí nevyskytly žádné problémy s erekcí, bude po ní fungovat normálně. Aby nedošlo ke krvácení, je nutné se vyhýbat pohlavnímu styku.
2. Upravte svůj jídelníček. To dále pomůže zkrátit dobu rehabilitace po operaci. Nejprve je nutné se vzdát užívání alkoholických výrobků a kouření tabáku..
3. Hygienická pravidla. Hlavním úkolem po operaci je denní výměna drenáže. Musíte také propláchnout močový měchýř dezinfekčním prostředkem. Drenážní katétr je umístěn u pacientů od jednoho do 6 měsíců.
4. Cvičte stres. Po dobu 7-10 dní po operaci musí pacient zůstat v posteli. Nejprve byste se měli vyvarovat napínání břišních svalů. Není dovoleno sedět.

Rehabilitační doba trvá nějakou dobu: u některých pacientů trvá až šest měsíců a u některých trvá až dva roky. Celou dobu musíte navštívit urologa, který provede kontrolu stavu.

Účinnost po odstranění prostaty

Mnoho mužů se zajímá o informace o odstranění prostaty, o tom, jaký účinek má tato operace na účinnost. Dále se touto otázkou krátce zabýváme. Aby se zabránilo tomu, že se člověk stane impotentním v předstihu, musí po operaci odstranění adenomu prostaty přísně dodržovat lékařská doporučení.

Je třeba poznamenat, že po operaci se objeví dočasný jev - porušení erektilní funkce. Dodržování předpisů ošetřujícího lékaře a pozitivní přístup budou brzy schopny vrátit pacientovi jeho normální sexuální život.

Proces zotavení po adenoctémii závisí na věkové kategorii člověka, jeho předoperačním stavu, poškození nervových zakončení během operace a dalších důležitých faktorech..

Na poznámku! Pokud se muž naladí na pozitivní emoce, je to polovina bitvy. Čím rychleji věří v sebe, tím rychleji se jeho erektilní funkce zotaví..

Pro rychlé obnovení sexuálního života u mužů po odstranění adenomu je třeba dodržovat určité podmínky. Zvažte je.

• Je zcela normální, pokud se účinnost po operaci zotaví po dobu 6-24 měsíců..
• Potence se obnoví, pokud byla erektilní funkce před operací normální.
• Je třeba přísně dodržovat lékařská doporučení týkající se denního režimu (příjem potravy, fyzická aktivita). To také zahrnuje užívání léků..
• Během prvních měsíců se musíte vyhnout pohlavnímu styku.
• Pacient potřebuje psychologickou podporu od druhé poloviny.

Po operaci je pozorována inervace. V tomto případě samozřejmě nemusí být obnovena účinnost pacienta z důvodu poškození nervových zakončení během operace..

Chirurgická léčba adenomu prostaty: jaké metody existují?

Benigní prostatická hyperplázie nebo adenom prostaty je jeden nebo více uzlů, které mají v průběhu času tendenci růst a zvětšovat se..

Ahoj, Alexander Burusov, odborník mužského klubu "Viva Man", je v kontaktu. Dnes budeme hovořit o chirurgických metodách léčby adenomu prostaty.

Toto onemocnění není u mužů starších padesáti let v žádném případě považováno za neobvyklé. A chirurgická léčba adenomu prostaty je nejběžnější a nejúčinnější metoda, která je v naší době k dispozici pro boj s tímto onemocněním..

Indikace pro chirurgii

Aby mohl chirurg předepsat chirurgickou léčbu adenomu prostaty, musí mít pacient určité příznaky:

• systematické zvyšování objemu zbytkové moči;
• infekce pohlavně přenosnými chorobami;
• opakující se problémy s močením;
• velké množství červených krvinek v moči;
• velké kruhové výčnělky střevních stěn;
• močové příznaky nemoci, které nelze odstranit tradičními metodami;
• progresivní vývoj onemocnění ledvin spojených s prací močového měchýře;
• přítomnost pooperačního krvácení způsobeného zvětšením nádoru, který nelze léčit léky.

Kontraindikace pro chirurgii: různá chronická a akutní onemocnění ledvin nebo močového měchýře, které jsou v zánětlivém nebo chronickém stádiu; vydutí stěn aorty; absolutně jakákoli patologie spojená s prací srdce; mozková ateroskleróza.

Druhy operací

Chirurgická léčba adenomu prostaty se často stává poslední příležitostí k nalezení řešení bolestivého problému spojeného s zbavením se nešťastného nádoru a také s možností výrazně zlepšit váš život..

Urologové poznamenávají, že operace adenomu prostaty pevně drží stříbrnou medaili z hlediska frekvence. Statistiky jsou nemilosrdné - 30% pacientů dokončuje léčbu a uchyluje se k operaci.

Výběr konkrétního typu operace závisí na mnoha faktorech. Hlavní jsou: velikost nádoru; věkové charakteristiky pacientů; přítomnost a závažnost jiných chorob přítomných v době diagnózy; technologické vybavení nemocnice a stupeň kvalifikace personálu.

Otevřená adenomektomie

Před třiceti lety byl takový chirurgický zákrok považován za jeden z nejúčinnějších. Chirurgické ošetření adenomu prostaty je v tomto případě následující.

Nejprve je břicho vyříznuto a nezáleží na tom, zda je tento řez příčný nebo podélný. Výběr metody řezu závisí výhradně na osobních preferencích operativního chirurga..

Poté se odřízne přední stěna močoviny. Urolog zkoumá vnitřní stav močového měchýře na kameny, sakrální formace na stěnách a další novotvary.

Poté doktor prstem odstraní samotný nádor, který blokuje močovou trubici. K úspěšnému provedení takových akcí musí mít odborník bohaté zkušenosti a dovednosti, aby pacientovi nezpůsobil nenapravitelné poškození..

Po odstranění nádoru je pacient sešit a z močové trubice je odstraněn katétr. Pooperační období po odstranění adenomu prostaty není delší než týden, během kterého je pacient hospitalizován na klinice pod dohledem odborníků.

Indikace pro otevřenou adenomektomii: velikost nádoru by měla přesáhnout 80 gramů, u pacientů může dojít k nadýmání moči a jsou přítomny i patologické změny v močových orgánech.

Nevýhodou této metody je přítomnost močové inkontinence u pacientů během 6-7 týdnů po operaci. Nejčastější komplikace: srdeční infarkt, plicní embolie, krevní sraženiny, zvýšené riziko cévní mozkové příhody.

Transuretrální resekce (TUR)

Transuretrální resekce adenomu prostaty je „zlatý standard“ uznávaný předními urology jako léčba tohoto typu nádoru. U pacientů, u nichž velikost nádoru v době diagnózy není větší než 80 gramů, a pokud doba trvání operace není delší než šedesát minut, je předepsána operace k odstranění adenomu prostaty pomocí transuretrální resekce..

V případě podezření na zhoubnou povahu nádoru nebo jeho větší velikosti se zastaví u výše uvedeného typu operace. Na konci transuretrální resekce adenomu prostaty jsou recenze a hodnocení na velmi vysoké úrovni. Zejména až devadesát procent všech pacientů zaznamenává ostrou změnu obrazu směrem ke zlepšení..

Transuretrální resekce adenomu prostaty je operace spojená s úplnou nebo částečnou eliminací nádorových buněk pomocí zařízení vloženého močovým traktem - speciální smyčka. Při této operaci se také používá cystoskop, který umožňuje vidět a vést průběh operace a činnosti ošetřujícího lékaře.

Po operaci adenomu prostaty, jako v prvním případě, je do pacienta umístěn katétr. Pooperační období po odstranění adenomu prostaty s použitím transuretrální resekce je 2 dny, a proto bude na klinice pouze dva dny.

Pacientům se také doporučuje vyhýbat se zácpě po dobu asi sedmi týdnů, snažit se minimalizovat fyzickou aktivitu a být také trpěliví sexuální intimitou..

Laparoskopie

Laparoskopie se vyznačuje minimálním zásahem do těla pacienta. Při provádění laparoskopie se v břišní oblasti dělají malé díry, do kterých se vkládají chirurgické nástroje a videokamera mikrozměr.

Při pozorování na obrazovce chirurg odstraní postižené oblasti prostaty ultrazvukovým nožem a způsobí co nejméně poškození zdravých. Po operaci adenomu prostaty má pacient katétr po dobu šesti dnů.

Elektroparace prostaty

Tato metoda je velmi podobná transuretrální resekci. Jediný rozdíl je v tom, že během elektro-odpařování je proud ve smyčce 290 wattů. Tato síla snižuje riziko pooperačního krvácení..

Důvodem je skutečnost, že smyčka okamžitě koaguluje stěny plavidel. Tento přístup přispívá ke zvýšení popularity této metody chirurgického ošetření..

Laserová resekce

Stejně jako laparoskopie je to minimálně invazivní typ chirurgického zákroku. K jeho implementaci se používá laser s různými vlnovými délkami..

K dopadu na nádorové buňky dochází pomocí zeleného laserového paprsku. Tento proces trvá tak dlouho, jak dlouho trvá, než se obsah nádorových buněk uvede do varu, a poté je zničen nádorový parenchym.

Tato operace k odstranění adenomu prostaty je dobrá, protože buď neexistují vůbec žádné komplikace, nebo se jejich rychlost blíží nule. To se týká takových komplikací po chirurgickém zákroku: otevření krvácení, vypuzení spermií v opačném směru, impotence a inkontinence a u pacientů se může nejprve vyskytnout mírný pocit pálení po močení nebo inkontinenci.

Transuretrální ablace jehly

Postoj odborníků k operaci zvané transuretrální ablace je velmi nejasný. Důvodem je skutečnost, že neexistují důkazy dlouhodobého účinku. Podstata metody spočívá v účinku vysokofrekvenčních rádiových vln na postižené buňky, které přispívají k jeho tepelnému poškození..

Operace adenomu prostaty ve formě transuretrální ablace je považována za docela jednoduchou. Je tak snadné provést, že se provádí v lokální anestézii a po operaci adenomu prostaty není u pacientů katetr vždy nutný..

Adenom prostaty je pro muže hrozná diagnóza, ale tento problém lze snadno vyřešit, pokud nezačnete nemoc, která má vážné následky..

Cenová politika

Náklady na odstranění adenomu prostaty se liší v závislosti na regionu v zemi a typu chirurgického zákroku. Například například transuretrální resekce stojí přibližně šest až sto dvacet tisíc rublů.

Průměrné náklady jsou 30-60 tisíc. Náklady na otevřenou adenomektomii se pohybují od 15 do 100 tisíc, ale pokud vezmeme optimální poměr cena-kvalita, bude to stát 50 tisíc rublů.

A cena za laserovou resekci se pohybuje od padesáti do sto tisíc rublů. Pokud vezmeme optimální poměr, bude možné to udělat pro 80 tisíc rublů.

Odstranění adenomu prostaty - indikace pro chirurgickou léčbu, metody a důsledky

Existují zvláštní indikace, na jejichž základě muži vyžadují odstranění adenomu prostaty s operací, bez nichž se mohou vyvinout vážné komplikace prostaty. Hlavním důvodem pro resekci je rychlý vývoj nádoru. V počátečním stádiu je onemocnění přístupné konzervativní terapii. Pokud to nepomůže, je nutná chirurgická léčba adenomu prostaty, která se provádí různými účinnými metodami..

Co je to adenom prostaty

Novotvar prostaty benigní povahy - tím se dešifruje diagnóza adenomu. Tato mužská patologie je jednou z prvních urologických chorob. Při normálním objemu prostaty to odpovídá kaštanu. Může se zvýšit v důsledku proliferace fibromuskulární tkáně. Jednou z příčin adenomu je vyšší věk pacienta. V důsledku zvětšení prostaty se zmenšuje lumen močovodu. To vede k problémům s močením. Pokud jsou buňky maligní, pak mluvíme o rakovině prostaty..

Indikace k operaci adenomu prostaty

U každého pacienta je stanovena proveditelnost úplného nebo částečného odstranění adenomu prostaty. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

1. Neúčinnost lékové terapie. Benigní prostatická hyperplázie (BPH), tj. zvýšení objemu prostaty se může vyvinout bez ohledu na adekvátní léčbu. Pokud se účinek léčiv neobjeví do šesti měsíců, je předepsána excize adenomu pomocí chirurgického zákroku..
2. Zrychlená proliferace tkáně prostaty. To znamená, že se nádor vyvíjí velmi rychle, takže pouze úplné odstranění hyperplazie pomůže zastavit proces..
3. Syndrom bolesti. K odstranění bolesti v počátečních stádiích nemoci se používají antispasmodika a analgetika a dokonce i injekce novokainu. Pokud patologie běží, pak nepříjemný příznak zůstává i po požití drog.
4. Věk pacienta. Chirurgická intervence je indikována pouze ve věku 65-70 let. V každém případě je stav pacienta posuzován individuálně.

Způsoby odstranění adenomu prostaty

Pokud je uvedeno, je předepsáno odstranění adenomu prostaty chirurgickými metodami. V současné době existuje několik způsobů, jak tento postup provést. Může být otevřený nebo minimálně invazivní. V prvním případě se manipulace provádějí řezem ve spodní části břišní oblasti. Vzhledem k velkému počtu kontraindikací a důsledků odstranění se břišní operace provádí jen zřídka, ale je považována za klasickou metodu léčby spolu s transuretrální resekcí. V pokročilých případech je nutná otevřená prostatektomie - operace k odstranění prostaty.

Adenomektomie

Dříve byla jedinou metodou chirurgické léčby nádorů prostaty otevřená adenomektomie. Provádí se v celkové anestezii. Doktor odstraní nádor takto:

• oblast chirurgie je ošetřena antiseptickým roztokem, vlasy jsou odstraněny;
• chirurg provede řez v kůži a podkožní tkáni;
• pak je proveden řez v přední stěně močového měchýře, lékař pečlivě zkoumá orgán na kameny;
• potom chirurg odstraní samotný nádor kvůli skutečnosti, že ukazováček vstoupí do močové trubice a roztrhne jeho sliznici;
• pak se do močového měchýře zavede katétr pro možnost mytí rány fyziologickým roztokem.

Otevřená chirurgie je zárukou nevratného odstranění nádoru, ale rehabilitace pacienta po jeho velmi dlouhé době, až 3 měsíce. Kromě toho existuje riziko komplikací ve formě hnisání a krvácení. Neméně závažným problémem je přenos celkové anestezie. Podle hodnocení také jizvy po operaci zůstávají. Náklady na takové odstranění se pohybují od 20 do 50 tisíc rublů. Na státní klinice v místě bydliště je to zdarma.

Transuretrální resekce (TUR)

Toto je jméno eliminace novotvarů bez řezů. Nádorové buňky jsou odstraněny močovou trubicí. V tomto případě lze použít i lokální anestezii. Tato technika je složitá, proto vyžaduje vysoce kvalifikovaného chirurga. Postup se provádí takto:

• přes močovou trubici je vložen resektoskop;
• při použití speciální smyčky na tomto nástroji je zarostlý epitel seškrábán, dokud není zcela odstraněn;
• pak je močový měchýř omyt a další zkoumání obsluhované oblasti;
• potom je zaveden speciální katétr s nafukovacím balónkem, který je naplněn kapalinou;
• po několika dnech při absenci pooperačních komplikací je katétr odstraněn.

Po takové operaci se prostata zotavuje asi za 2 měsíce. V prvních dnech po něm se mohou během močení vyskytnout křeče, ale postupem času mizí. Tato operace netrvá déle než hodinu, což je její výhoda. Absence jizev po odstranění nádoru lze považovat za plus. Navíc samotný postup je prakticky bezbolestný. Náklady na takové odstranění jsou asi 20 tisíc rublů..

Odstranění prostaty pomocí minimálně invazivních technik

Tradiční léčba adenomu má mnoho možných negativních důsledků. Minimálně invazivní metody pomáhají snížit riziko komplikací. Jedná se hlavně o laserovou resekci. V moderní chirurgii jsou takové moderní techniky:

• embolizace tepen prostaty;
• laserové odpařování;
• laserová enukleace adenomu;
• intersticiální laserová terapie;
• ablace jehly;
• laparoskopie;
• endoskopická resekce.

Embolizace tepen prostaty (PAE)

Podstatou této techniky je blokáda arteriálních cév, které dodávají krev zvětšené prostatě. Procedura se provádí v lokální anestezii. Endovaskulární chirurg řídí své činnosti pomocí angiografického aparátu. Úkolem lékaře je najít konce pro přívod krve do prostaty. Do nich je zaveden mikrokatetr a skrze něj intravaskulární embolický substrát. Výhodou je, že pacient je propuštěn do 6 hodin po zákroku. Jeho cena je asi 180 tisíc rublů..

Laserové odpařování laseru Green Light

Ze všech metod léčby je laserové odpařování adenomu charakterizováno menším počtem komplikací. Kromě toho je schválen pro pacienty s poruchami krvácení. Zařízení je vloženo močovodem. Nezhoubné oblasti prostaty jsou vyříznuty laserovým paprskem, krevní cévy jsou „svařeny“. Odpařování se provádí s velikostí nádoru 60 až 80 metrů krychlových. viz Výhody jsou krátké pooperační období a minimální komplikace, ale takové laserové odstranění trvá dvakrát tak dlouho jako TUR. Cena postupu je od 50 tisíc rublů.

Vyvolání adenomu

Odstranění adenomu prostaty tímto způsobem je „peelingem“ tkáně prostaty pomocí laserového působení. Po operaci je lze zkontrolovat na přítomnost maligních buněk. Jeho výhody jsou:

• schopnost odstranit nádor i při růstu žlázy až do 200 g;
• krátká doba zotavení;
• možnost provedení chirurgického zákroku u pacientů s kardiostimulátorem, kovových zařízení v kostře nebo srážení krve.

Po endoskopické enukleaci se nádorová tkáň převede do močového měchýře, rozmělní se laserem a odstraní se pomocí katétru s drenáží. Přítomnost zánětlivých procesů nebo neschopnost zavést katetr do močovodu je kontraindikací pro chirurgický zákrok. Totéž platí pro závažný celkový stav pacienta a smluvní močový měchýř. Náklady na odstranění adenomu tímto způsobem jsou asi 30 až 40 tisíc rublů..

Intersticiální laserová terapie

Podstatou tohoto postupu pro odstranění nádoru je vedení úzce zaměřeného laserového paprsku propíchnutím ve sliznici močového měchýře nebo samotné prostaty. Vyžaduje se několik takových úvodů. S pomocí paprsku je žláza ošetřena ze všech stran, což vede k nekróze. Nevýhodou této metody je, že příznaky nemocí se mohou na chvíli ještě zhoršit. Příčinou jsou rány hluboko v prostatě.

Jehla ablace

Atrofie glandulární tkáně během této operace nastává zahříváním v důsledku vysokofrekvenčních rádiových vln. Vstupují do prostaty pomocí jehel, které jsou vloženy do žlázy. Nevýhodou tohoto postupu je jeho neúčinnost pro velké novotvary. Výhodou je, že se provádí ambulantně, tj. pacient může jít domů ihned po odstranění.

Adenom prostaty: indikace pro chirurgický zákrok a typy chirurgické léčby

Změny v těle člověka související s věkem po 45-50 letech mohou způsobit rozvoj adenomu prostaty. V každém pátém případě je léčba tohoto onemocnění prováděna chirurgicky. Dnes budeme v našem článku hovořit o různých metodách chirurgické léčby, jejich funkcích a výhodách..
Denní limit byl překročen. Kvóta bude obnovena o půlnoci tichomořského času (PT). Můžete sledovat využití kvóty a upravit limity v konzole API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Proč je adenom nebezpečný?

V dospělosti muži prožívají změnu hormonálních hladin. Změna rovnováhy ženských a mužských hormonů způsobuje nekontrolovanou proliferaci tkáně prostaty - hyperplázii. V raných stádiích je onemocnění téměř asymptomatické. Postupně se žláza zvětšuje a začíná vyvíjet tlak na krk močového měchýře a močovou trubici.

V této fázi si muž všimne prvních příznaků nemoci. Mezi hlavní patří problémy s močením: zvyšuje se počet nutkání, zhoršuje se odtok moči, je třeba vyvinout další úsilí k vyprázdnění močového měchýře.

Další vývoj onemocnění vede k protažení stěn močového měchýře a tvorbě stagnace moči, zhoršené renální funkci a celkové intoxikaci těla. Ve zvláště pokročilých případech může adenom zcela blokovat močovou trubici, což způsobuje akutní zadržování moči. Na začátku vývoje hyperplázie umožňuje konzervativní léčba zastavení růstu tkáně. V pozdějších stádiích se používá chirurgická léčba adenomu prostaty.

Indikace pro chirurgii

Okamžitá operace je nutná v následujících případech:

• v moči se objevily stopy krve;
• pacient má příznaky naznačující zhoršenou funkci ledvin, rozvoj urolitiázy;
• velké množství zbytkové moči se hromadí v močovém měchýři;
• otok blokoval močovou trubici a způsobil úplné zadržení moči.

Pracovní metody

Moderní medicína nabízí několik typů operací k odstranění hyperplazie prostaty. Při výběru metody chirurgické intervence se bere v úvahu pacientův věk, jeho stav, potřeba zachovat sexuální funkce a některé další faktory..

Nejčastěji používané:

• transuretrální resekce;
• otevřené odstranění prostaty;
• transuretrální řez;
• laserové odstranění adenomu.

Nejoblíbenější chirurgickou léčbou adenomu prostaty je transuretrální resekce. Důvodem je minimální trauma do okolních tkání a nízká pravděpodobnost pooperačních komplikací. To lze provést, když objem prostaty nepřesahuje 80 ml..

Pro resekci prostaty se používá speciální lékařský nástroj s videokamerou, který umožňuje provádět veškeré manipulace s maximální přesností. Účelem operace je odříznout část prostaty, která stlačuje močovou trubici. Procedura se provádí v celkové nebo lokální anestezii. Aby se zabránilo krvácení, jsou řezané cévy okamžitě kauterizovány. Po ukončení procedury se do močové trubice zavede katétr, který vypustí moč a vypláchne močový měchýř.

TUR se doporučuje pacientům, kteří si chtějí zachovat sexuální funkce. Tento typ chirurgického zákroku se používá v případě podezření na zhoubný novotvar. Trvání operace je v průměru 1 hodina.

Otevřené odstranění prostaty

V některých případech je jedinou léčbou otevřená adenomektomie. Indikací této metody chirurgického zákroku je poškození močového měchýře a potřeba jeho obnovy, urolitiáza s přítomností kamene v močovém měchýři, příliš velký nádor.

Manipulace se provádějí řezem v břiše nebo perineu. Nevýhody otevřeného odstranění adenomu zahrnují dlouhé období pooperační rehabilitace. Hlavní výhodou této léčby je nízká míra recidivy..

Řez prostaty

Tato metoda zahrnuje transuretrální penetraci. Tento postup spočívá ve vytvoření řezů na povrchu zvětšené prostaty. Díky tomu je snížena komprese močové trubice, výtok moči je normalizován.

Hlavní komplikací naříznutí žlázy může být intenzivní krvácení. Pokud velké množství krve během operace vnikne do dutiny, bude nutný nový zásah.

Při řezání tkání prostatické žlázy existuje vysoká pravděpodobnost vzniku takových pooperačních komplikací, jako je retrográdní ejakulace (k uvolnění spermatu nedochází do močové trubice, ale do močového měchýře). Proto se použití této metody nedoporučuje pro muže, kteří plánují mít v budoucnu děti..

Odstranění hyperplázie laserem

Použití laseru k odstranění zarostlé tkáně prostaty umožňuje návrat do obvyklého života za několik dní. Významnou výhodou postupu je minimální riziko negativních důsledků, včetně porušení sexuální funkce.

Odstranění hyperplázie se provádí dvěma způsoby: během odpařování jsou tkáně odstraněny ve vrstvách a během enukleace dochází k odpařování na malé kousky. To vám umožní prozkoumat vznik nádoru a vyloučit jeho maligní povahu. V důsledku současného odstranění tkání a kauterizace povrchu rány není pravděpodobnost krvácení prakticky vyloučena.

Možné komplikace

Při jakékoli operaci existuje určité riziko komplikací. Mezi chirurgické komplikace patří výskyt krvácení, infekce v ráně, poškození blízkých orgánů. Po období rehabilitace se mohou objevit negativní důsledky chirurgického zákroku, jako je retrográdní ejakulace, nedostatek reflexu retence moči, zúžení močové trubice, opakovaný růst hyperplazie, narušená erektilní funkce..

Pooperační rehabilitace

Po chirurgickém zákroku je močový měchýř po určitou dobu kontinuálně proplachován furacilinem. Trvání zavlažování určuje lékař. Někdy stačí 1 - 2 hodiny, v některých případech může zpracování trvat i déle.

Aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů v ráně, jsou předepisována antibakteriální léčiva. Průběh přijetí závisí na rychlosti hojení povrchů rány a výskytu komplikací. Močový katétr může být v močové trubici po dobu 3 až 10 dnů.

Celková délka doby zotavení závisí na způsobu operace..

Aby se předešlo možným komplikacím a rychlému hojení ran během rehabilitace, je třeba dodržovat následující pravidla:

• nemůžete provádět náhlé pohyby, zabývat se těžkou fyzickou prací, zvedat závaží;
• je nutné sledovat proces trávení a vyhnout se zácpě;
• po dobu 1,5 až 2 měsíců byste se měli vyhýbat pohlavnímu styku;
• pro včasné odhalení komplikací musíte pravidelně navštívit svého lékaře.

Moderní přístup k léčbě adenomu prostaty

Odstranění prostaty není předpokladem pro léčbu adenomu - včasné použití odpovídajících léků umožní toto onemocnění překonat. Jakákoli léčba, ať už jde o léky, operativní, by měla být založena na výsledcích diagnostiky, musí být komplexní a včasná, což pomůže minimalizovat negativní důsledky v budoucnosti..

Konzervativní léčba adenomů prostaty

Pro odstranění nemoci není nutné používat chirurgické manipulace - existuje několik typů a stadií adenomu prostaty, které vyžadují specifickou léčbu, ne vždy funkční. Značný počet pacientů může být vyléčen konzervativní léčbou, kterou lékaři používají jako alternativu k chirurgickým metodám..

Léčba léků je zaměřena na:

• Prevence rozvoje nemoci.
• Snížený silový projev příznaků adenomu prostaty.
• Eliminace / minimalizace pravděpodobnosti akutní retence moči, která slouží jako indikátor pro provádění chirurgického zákroku.
• Eliminace důsledků vývoje nemoci, které narušují celý život pacienta.

Lékaři používají tento typ léčby, pokud:

• Chirurgické manipulace jsou pro pacienta nepřijatelné.

• Pacient nemá problémy s fungováním horních močových cest, které vyvolalo renální dysfunkci, další exacerbace.
• Pacient odmítne podstoupit chirurgickou léčbu.
• Minimální chyby v močení.
• Dotyčná nemoc neprogresuje.

Existuje několik typů léčivých přípravků, které jsou předepisovány lékařem na základě stadia onemocnění, jeho příznaků a individuálních charakteristik pacienta:

• Androgeny. Jejich příjem je relevantní, když se nemoc právě začíná rozvíjet, chyby v moči jsou špatně vyjádřeny. Princip působení léků (testobromlecit, omnadren, methyltestoren) je stimulovat svaly močového měchýře, aby se stahovaly, což zvýhodňuje vylučování moči z něj. Pokud existují problémy se sníženou potencí, budou užitečné i androgeny. Průběh léčby by neměl překročit 30 dnů, jinak existuje riziko předávkování, které bude mít nepříznivý vliv na činnost hypotalamu, hypofýzy. Androgeny se často používají v kombinaci s jinými léky k dosažení dlouhodobějšího léčebného účinku..
• Léčiva skupiny progesteronu Použití těchto léčiv může být spojeno se snížením účinnosti, což vyžaduje kombinovat příjem tohoto typu hormonů s masáží prostaty, fonoforézou. Injekce progesteronu pomáhají minimalizovat příznaky dotyčného onemocnění, někdy pomáhají snižovat parametry nádoru. Délka léčby v jednom cyklu se může lišit od 1 do 3 měsíců.
• Alfa blokátory. Nemají žádný účinek na neutralizaci nádoru, zmenšení jeho velikosti - používají se ke snížení projevů nemoci. Mezi drogy této skupiny patří: Kardura, Uroxatral, Flomax, Gitrin. Úleva od stavu pacienta po zahájení užívání alfa-blokátorů přichází rychle: po 1-2 dnech dochází ke zvýšení tlaku moči, bolest je minimalizována. Uvedené léčivé přípravky se z těla rychle odstraňují - měly by se používat několikrát denně. Vzhledem k velkému seznamu vedlejších účinků, které mohou tyto léky vyvolat, nemusí být tyto léky předepsány všem pacientům. Pokud pacient trpí hypotenzí, častými migrénami, problémy s fungováním gastrointestinálního traktu, lékař hledá alternativní způsoby léčby.
• Inhibitory 5-alfa-reduktázy (Proscar, Avodart). Přispívají ke snížení nádorových parametrů snížením počtu hormonů, které ovlivňují proliferaci adenomu. K plodnosti ve vztahu k úlevě od příznaků onemocnění dochází 3-4 měsíce po užití těchto léků. Vedlejší momenty jsou zřídka diagnostikovány, jejich projev se týká sexuálních schopností pacientů.
• Fytopreparace. Navržen tak, aby neutralizoval zánětlivé jevy, které se vytvářely na pozadí adenomu prostaty, ke zpomalení proliferace malých částic prostatické žlázy. Základem těchto léčivých přípravků jsou rostlinné extrakty, které jsou koncentrovány v 1 tobolce. Populární fytopreparace, které se používají v boji proti tomuto onemocnění, jsou Koprivit, Spenam, Tykveol.
• Antimikrobiální léky. Předepsáno pro infekci močových cest, je-li třeba odstranit vady moči.
• Polyenová antibiotika. Alternativně se v kombinaci s jinými léčivými přípravky používá k odstranění zbytkové moči v močovém měchýři..

Chirurgická léčba adenomu prostaty - typy operací, výsledek

Chirurgie pro adenom prostaty je nutná, pokud:

• Zastavil spontánní odtok moči.
• Pacient má krevní mikročástice v moči.
• Toto onemocnění vyvolává pravidelné infekční choroby genitourinárního systému..
• V močovém měchýři se vytvořily ledvinové kameny.
• Pacient má místo pro nedobrovolné močení.

Existuje mnoho způsobů provedení operace k odstranění dané choroby, nejoblíbenější z nich jsou:

Transuretrální resekce prostaty (TURP).
Implementační algoritmus:

• Pacientovi je podána anestézie: celková / páteř.
• Přivedením endoskopu s poloměrem 3 až 4 mm do problémové oblasti močovou trubicí se extrahují drobná zrna prostaty - moč může vytékat bez překážek. Pro tento manévr se používá lékařská stříhací smyčka. Doporučuje se extrahovat částice adenomu, dokud se nezobrazí tkáň prostaty.
• Do močového měchýře se přivede katétr, který tam zůstane, dokud z něj přebytečná moč nevstoupí krev.

Zadaná operace nepřesahuje 60 minut, vyžaduje zkušeného operátora. Z důvodu potřeby vizuální kontroly během manipulace musí mít chirurg 100% vidění.

Délka pobytu obsluhované osoby v nemocnici je omezena na 2-3 dny. Po odstranění katétru je pacient propuštěn.

Podle statistik více než 90% mužů, kteří měli tuto operaci, uvedlo významné zlepšení jejich stavu, snížení intenzity příznaků.

Transuretrální resekce prostaty je nejoblíbenějším typem léčby u mužů, jehož cena bude přímo záviset na schopnostech chirurga a pověsti kliniky. V rámci ruských institucí začnou náklady na tuto operaci od 30 tisíc rublů.

• Elektroparace prostaty
  V zásadě je to podobné jako u předchozího typu operace - existují rozdíly v aktuální síle, která se během postupu používá. Po přivedení endoskopu do problémové oblasti provede lékař „odpařování“ nezdravých věcí. Negativní důsledky elektroparace jsou minimální, její cena začíná od 65 tisíc rublů (v závislosti na stadiu adenomu prostaty)..
• Laserová resekce
  Je to důležité pro pacienty všech věkových skupin - zejména v případě problémů se srážením krve. Není nutná hospitalizace - chirurgická léčba se provádí do 1 dne. Období zotavení po laserové resekci je kratší než při jiných operacích a exacerbace jsou vzácné. V ojedinělých případech mohou operovaní pacienti pociťovat pálení v době močení, inkontinenci moči. Vysoké náklady na operaci (od 70 tisíc rublů) jsou způsobeny vysokou cenou vybavení, náklady na školení personálu pro práci s takovým lékařským nástrojem.
• Adenomektomie
  Zobrazeno, pokud:

1. V moči jsou krevní sraženiny.
2. Pacientovi jsou diagnostikovány časté infekce genitourinárního systému.
3. Existují transformace močovodů, močového měchýře, ledvin.
4. Vizualizuje se nadýmání, které je spojeno s rozšířením močového měchýře.
5. Ve výtokové části močového měchýře je překážka.

Algoritmus pro zadanou operaci:

• Operovanému pacientovi je podána anestézie: celková / lokální anestézie. Volba jednoho nebo druhého prostředku anestezie bude záviset na kontraindikacích v anamnéze pacienta.
• Díky incizi provedené v oblasti ochlupení provede lékař výběr, otevření močového měchýře. To je nezbytné ke studiu povahy adenomu prostaty, obsahu močového měchýře ve vztahu k pravděpodobným onemocněním.
• Eliminace adenomu. Lékař vloží prst do vnitřního průchodu močové trubice, oddělí nádorovou tkáň, aniž by narušil integritu samotné prostaty.
• Izolovaný adenom je odstraněn z těla a poslán do laboratoře ke studiu.
• Upevněním katétru uvnitř močového měchýře je zajištěn odtok krve, který se vytvoří po uvolnění adenomu.

Následně musíte močový měchýř pravidelně propláchnout, což ho chrání před pravděpodobností vzniku krevních sraženin. Délka pobytu katétru uvnitř močového měchýře dosahuje 8 dnů.

Průměrný pobyt v nemocnici je 10 dní. Uvažovaný způsob operace je plodnější, pokud jde o odstranění příznaků adenomu prostaty. Po 3 měsících se pacient vrátí k absolutnímu normálnímu stavu.

Náklady na otevřenou adenomektomii se liší od kliniky k klinice v rozmezí od 19 do 60 tisíc rublů.

Pooperační období po odstranění adenomu prostaty, možné komplikace

Po ukončení chirurgického ošetření může u obsluhované osoby dojít k následujícím následkům:

• Vypouštění moči během dne po operaci bude mít neobvyklou barvu: načervenalé zbarvení, které je výsledkem přítomnosti krevních částic. Pokud je výtok z močového měchýře jasně červený, pacient má pokles tlaku, slabost, naléhavě potřebuje krevní transfúzi. Pokud to druhé není plodné, nelze se vyhnout duplicitě operace..
• Křeče močového měchýře, které budou způsobeny katétrem přítomným v močovém měchýři. Bolestivé pocity je těžké zastavit, ale postupem času se samy ničí.

Odpočinek na lůžku je omezen na jeden den, což pomáhá zabránit exacerbacím v plicní struktuře.

• Bude užitečné provádět dechová cvičení, zahřívání horních / dolních končetin, časté změny pozic v posteli den po operaci.
• V prvních několika dnech po operaci musíte vypít 2 litry ještě vyčištěné vody. To pomůže odstranit veškerou zbývající krev v močovém měchýři. Během prvních dnů po operaci by měl pacient močit každých 30-40 minut - močový měchýř nebude nadměrně zatížen.
• Potřeba stravy, která omezuje používání sladkých, moučných, slaných a uzených potravin. Alkoholické nápoje jsou kontraindikovány.
• Antibiotická terapie je povinnou součástí pooperačního období. To pomáhá minimalizovat riziko infekce manipulovaných orgánů..

Možné exacerbace po operaci:

• Únik moči. Riziko takového následku bude spojeno se situací před operací. Čím déle měl pacient problémy v tomto aspektu, tím delší bude trvání indikované exacerbace po chirurgické léčbě..
• Problémy s močením. Po odstranění katétru ovlivní průtok moči prostatu, která má ránu. Obsluhovaná osoba cítí bolest, při močení zjistí silný tok moči. Takové chyby se zničí během jednoho měsíce..
• Infekce orgánů močového a pohlavního ústrojí, které mohou být reprezentovány prostatitidou, zánětem varlat, ledvinami. Lékaři spojují výskyt uvedených exacerbací s zvláštnostmi močového měchýře, který nebyl v předoperační fázi plně studován. Důsledky takové povahy mohou být odstraněny duplikováním operace, když jsou záležitosti adenomů zcela odstraněny.
• Sexuální příležitosti. Maximální doba této exacerbace je rok. Vyskytuje se u 30% pacientů, kteří operaci přežili..
• Zúžení močové trubice. Projevuje se potřeba vyvinout úsilí při močení, slabý tlak v moči.
• Mužská neplodnost.
• Ztráta erekce. Nesouvisí se skutečností operace - záleží na situaci, která nastala před chirurgickou manipulací. K této exacerbaci dochází i ve stadiu vývoje adenomu prostaty, operace k její eliminaci nepřispívá.

Prevence adenomu prostaty - jak se tomuto onemocnění vyhnout?

Existuje několik takových událostí:

1. Dvakrát ročně musíte naplánovat schůzku s andrologem / urologem. Toto slouží jako nejspolehlivější způsob, jak zabránit adenomu, jeho včasné detekci a eliminaci v rané fázi..
2. Vývoj režimu pití. Maximální množství spotřebované tekutiny by mělo být koncentrováno v první polovině dne. Před spaním byste měli za pár hodin tekutinu odmítnout. Pokud je diagnostikována počáteční fáze adenomu, neměly by se konzumovat nápoje obsahující kofein / alkohol.
3. Včasná implementace močení. Ideálně by měli zástupci mužů navštěvovat toaletu každých 5 hodin. Když nastane nutkání, neměli byste se zastavit - svaly močového měchýře se mohou protahovat, což je v budoucnu plné zánětů.
4. Podniknutí kroků k odstranění obezity. Ten negativně ovlivňuje produkci mužských hormonů, které udržují prostatu v provozuschopném stavu..
5. Sportovní aktivity. To platí zejména pro lidi zapojené do mentální práce, kde je fyzická aktivita minimální. Sport má dobrý vliv na normalizaci krevního oběhu, což brání rozvoji stagnace..
6. Správná výživa. Potraviny konzumované zástupci mužské části populace by měly obsahovat čerstvé (konzervované!) Zelenina a ovoce. Slané kořeněné jídlo pomáhá rozšířit oblast tkáně prostaty, takže jejich množství ve stravě je minimální.