Jaké jsou příznaky hypofyzárního adenomu u žen: léčebné metody a prognóza

Angioma

Z článku se dozvíte vlastnosti hypofyzárního adenomu, příčiny vzniku patologie u žen, hlavní příznaky, léčebné metody, prevenci a prognózu.

Obecná informace

Hypofyzární adenom produkuje 6 hormonů, které regulují funkci endokrinních žláz: thyrotropin (TSH), somatotropin (STH), folitropin, prolaktin, lutropin a adrenokortikotropní hormon (ACTH). Podle statistik tvoří hypofyzární adenom asi 10% všech intrakraniálních nádorů nalezených v neurologické praxi. Hypofyzní adenom se nejčastěji vyskytuje u lidí středního věku (30–40 let).

Příčiny patologie

Důvody pro vývoj hypofyzárního adenomu nejsou zcela jasné. Mechanismus vývoje nádoru vysvětlují dvě teorie:

Vnitřní vada. Podle této hypotézy vede poškození genu v jedné z buněk hypofýzy k jeho přeměně v nádor, následovaný růstem.
Porucha hormonální regulace funkcí hypofýzy. Hormonální regulaci provádějí hormony uvolňující hypotalamus - liberiny a statiny. S hyperprodukcí liberinů nebo hypoprodukcí statinů pravděpodobně dochází k hyperplázii žlázové tkáně hypofýzy, což vede k nádorovému procesu..

Mezi rizikové faktory vývoje nemoci patří:

traumatické zranění mozku; neuroinfekce (neurosyfilis, poliomyelitida, encefalitida, meningitida, mozkový absces, brucelóza, mozková malárie atd.);
dlouhodobé užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
nepříznivé účinky na vyvíjející se plod během intrauterinního vývoje.

Hypofyzární adenom je benigní novotvar, nicméně některé typy adenomů v nepříznivých podmínkách mohou mít maligní průběh.

Klasifikace

Hypofyzární adenomy se dělí na hormonálně aktivní (produkují hypofyzární hormony) a hormonálně neaktivní (neprodukují hormony). V závislosti na tom, který hormon je produkován nadměrně, se hormonálně aktivní hypofyzární adenomy dělí na:

prolaktin (prolaktinomy) - vyvíjí se z prolaktotrofů, projevuje se zvýšenou produkcí prolaktinu;
gonadotropní (gonadotropinomy) - vyvíjejí se z gonadotropinů, projevují se zvýšenou produkcí luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
somatotropní (somatotropinomy) - vznikají ze somatotropů, projevují se zvýšenou produkcí somatotropinu;
kortikotropní (kortikotropní) - vyvinout se z kortikotropinů, projevujících se zvýšenou tvorbou adrenokortikotropního hormonu;
thyrotropic (thyrotropinomas) - vyvíjí se z thyrotropinů, projevuje se zvýšenou tvorbou hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Pokud hormonálně aktivní hypofyzární adenom vylučuje dva nebo více hormonů, označuje se jako smíšený.

Hormonálně neaktivní hypofyzární adenomy se dělí na onkocyty a chromofobní adenomy..

V závislosti na velikosti:

picoadenom (průměr menší než 3 mm);
mikroadenom (průměr ne více než 10 mm);
makroadenom (průměr větší než 10 mm);
obří adenom (40 mm nebo více).

V závislosti na směru růstu (ve vztahu k tureckému sedlu) mohou být adenomy hypofýzy:

endosellar (růst nádorů v dutině sella turcica);
infrasellar (šíření novotvaru je nižší, dosahuje sfénoidního sinusu);
supraselární (šíření nádoru nahoru);
retroselární (zadní růst nádoru);
boční (šíření novotvaru po stranách);
ansellar (přední růst nádoru).

Když se nádor šíří několika směry, nazývá se ve směrech, ve kterých nádor roste.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje zrakovým postižením, dvojitým viděním, ztrátou periferního vidění a bolestmi hlavy. Úplná ztráta zraku hrozí, když je velikost útvaru 1-2 cm. Pro velké adenomy jsou charakteristické příznaky hypopituitarismu:

snížená sexuální touha;
únava, hypogonadismus;
slabost;
přibývání na váze;
Deprese;
chladná nesnášenlivost;
suchá kůže;
bolest hlavy;
závrať;
nevolnost;
nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky hypofyzárního adenomu jsou často podobné příznakům jiných nemocí, takže nemusíte být příliš podezřelí, přečtěte si o symptomech, porovnejte je s vašimi stížnostmi a vjeďte se do stresujícího stavu. U každé nemoci je důležitá jistota a přesnost. Máte-li podezření, navštivte svého lékaře, aby prošetřil celou vaši nemoc a v případě potřeby léčbu.

Příznaky a klinické projevy

Klinicky se adenom hypofýzy projevuje komplexem oftalmicko-neurologických příznaků spojených s tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury umístěné v tureckém sedle. Pokud je adenom hypofýzy hormonálně aktivní, pak se na jeho klinickém obraze může projevit endokrinně-metabolický syndrom. Současně se změny stavu pacienta často nespojují s hyperprodukcí samotného tropického hormonu hypofýzy, ale s aktivací cílového orgánu, na který působí..

Projevy endokrinního metabolického syndromu přímo závisí na povaze nádoru. Na druhé straně adenom hypofýzy může být doprovázen příznaky panhypopituitarismu, který se vyvíjí v důsledku ničení tkáně hypofýzy rostoucím nádorem..

Oční neurologický syndrom

Oční-neurologické příznaky, které doprovázejí hypofyzární adenom, do značné míry závisí na směru a rozsahu jeho růstu. Mezi ně obvykle patří bolesti hlavy, změny zorného pole, diplopie a poruchy okulomotoru..

Bolest hlavy je způsobena tlakem, který vyvíjí hypofyzární adenom na sella turcica. Má tupý charakter, nezávisí na poloze těla a není doprovázena nevolností. Pacienti s hypofyzárním adenomem si často stěžují, že nejsou vždy schopni ulehčit bolesti hlavy pomocí analgetik. Bolest hlavy doprovázející adenom hypofýzy je obvykle lokalizována v přední a časové oblasti, jakož i za oběžnou dráhou. Je možné prudké zvýšení bolesti hlavy, které je spojeno buď s krvácením do nádorové tkáně, nebo s jeho intenzivním růstem.

Omezení zorného pole je způsobeno kompresí rostoucího adenomu optického chiasmu, který se nachází v oblasti sella turcica pod hypofýzou. Dlouhodobý adenom hypofýzy může vést k rozvoji atrofie zrakového nervu. Pokud hypofyzní adenom roste v laterálním směru, pak v průběhu času komprimuje větve lebečních nervů III, IV, VI a V.

Výsledkem je narušení funkce okulomotoru (oftalmoplegie) a dvojitého vidění (diplopie). Je možné snížení ostrosti zraku. Pokud hypofyzární adenom roste do dna sella turcica a šíří se na etmoidní nebo sfenoidální sinus, pak se u pacienta rozvine nosní kongesce, napodobující kliniku sinusitidy nebo nazálních nádorů. Růst adenomu hypofýzy směrem nahoru způsobuje poškození struktur hypotalamu a může vést k rozvoji narušeného vědomí..

Endokrinní metabolický syndrom

Metabolické a endokrinní poruchy jsou charakteristické pro adenomy, které aktivně produkují hormony. Klinické projevy odpovídají typu hypofyzárního hormonu produkovaného nádorem. Jsou možné následující klinické možnosti:

Somatotropinom je adenom, který produkuje růstový hormon, u dětí se projevuje příznaky gigantismu, u dospělých - akromegalie. Kromě charakteristických změn v kostře se u pacientů může vyvinout diabetes mellitus a obezita, zvětšení štítné žlázy (difúzní nebo nodulární struma), které obvykle není doprovázeno funkčními poruchami. Hirsutismus, hyperhidróza, zvýšená mastnost pokožky a výskyt bradavic, papillomů a nevi na něm jsou často pozorovány. Možný rozvoj polyneuropatie, doprovázený bolestí, parestézií a sníženou citlivostí periferních končetin.
Prolaktinom je adenom, který vylučuje prolaktin. U žen je doprovázena menstruačními nepravidelnostmi, galaktorou, amenoreou a neplodností. Tyto příznaky se mohou objevit v kombinaci nebo mohou být pozorovány izolovaně. Asi 30% žen s prolaktinomem trpí seborrhea, akné, hypertrichózou, mírnou obezitou, anorgasmií. U mužů se obvykle objevují oční neurologické příznaky, na jejichž pozadí jsou pozorovány galaktorea, gynekomastie, impotence a snížené libido.
Kortikotropinom - adenom, který produkuje ACTH, je detekován téměř ve 100% případů Itsenko-Cushingovy choroby. Nádor se projevuje klasickými příznaky hyperkortizolismu, zvýšenou pigmentací kůže v důsledku zvýšené produkce spolu s ACTH a hormonem stimulujícím melanocyty. Možné jsou duševní odchylky. Charakteristickým rysem tohoto typu hypofyzárních adenomů je tendence k maligní transformaci s následnými metastázami. Včasný vývoj závažných endokrinních poruch přispívá k detekci nádoru před nástupem oftalmicko-neurologických symptomů spojených s jeho zvýšením.
Thyrotropinom je adenom, který vylučuje TSH. Pokud má primární povahu, projevuje se jako příznaky hypertyreózy. Pokud k tomu dojde znovu, je pozorován hypotyreóza.
Gonadotropinom - adenom, který produkuje gonadotropní hormony, má nespecifické příznaky a je detekován hlavně přítomností typických oftalmicko-neurologických příznaků. Podle jeho klinického obrazu lze hypogonadismus kombinovat s galaktorou způsobenou hypersekrecí prolaktinu hypofýzou obklopující adenom.

Diagnostika

Pokud máte podezření na hypofyzární adenom, měli byste nejprve provést endokrinologický krevní test.

Krevní test: Studie bazálních hormonálních parametrů pomáhají objasnit obraz. V tomto případě je nutné stanovit ukazatele pro kortizol, ACTH, stimulační hormon TSH, volný T3 a T4, STH, prolaktin, hormony stimulující gonády LH a FSH, jakož i ženské a mužské pohlavní hormony estradiol a testosteron..

K potvrzení diagnózy je v každém případě třeba v závislosti na symptomech a bazálních parametrech provést tzv. Hormonální funkční testy (test stimulující ACTH, provokativní test DST dexamethasonu, test LHRH a GnRH a test CRH)..

Pro diagnostiku adenomu hypofýzy je vhodné nepoužívat rentgenové snímky a počítačovou tomografii. Pouze se speciálním zobrazením magnetické rezonance (MRI) hypofýzy můžete vidět přesný obrázek, a to i malých nádorů. Měřením zorného pole (chobotnice) by se mělo zkoumat možné stlačení zrakového nervu.

Léčebné funkce

Stav pacientů s adenomem hypofýzy je monitorován současně endokrinologem a neurochirurgem. Jejich společná práce počítá efektivní léčebný algoritmus. Složité případy, které nemají přesnou odpověď, jsou vedeny k diskusi slavnými profesory a lékaři nejvyšší kategorie. Rozhodují, co dělat. Někteří lidé se dokonce pokoušejí léčit adenom pomocí lidových prostředků. V současné době existují typy léčby: konzervativní a chirurgické. Pro operaci platí:

protonový urychlovač;
počítačový nůž; gama nůž;
lineární urychlovač.

Možná budete také potřebovat radiační terapii. Pro objasnění je třeba, aby pacienti podstoupili krevní testy, jeli na CT. Léčba se liší podle pohlaví. Hypofýza u žen je sledována gynekologem a reproduktorem. Androlog se zabývá mužskou populací.

Léky jsou předepsány ke stabilizaci hladin hormonů po chirurgickém zákroku. Velké nádory jsou účinně odstraněny s 55% úspěchem a malé s 80% úspěchem.

Chirurgie k odstranění adenomu hypofýzy

V současné době se provádí transnazosphenoidální a transkraniální ošetření. Neurochirurgové upřednostňují alternativní metody ve fázích. Odstranění transnazálního nádoru zahrnuje provedení zákroku nosem. Při absenci možnosti transkraniální léčby transsfenoidální.

Účinného odstranění rakoviny je dosaženo pomocí endoskopu s bočním výhledem. To vám umožní dostat se k nádoru z nejlepší strany. To bude chránit mozek a kavernózní dutinu před zraněním a defekty. Když mozkomíšní tekutina vytéká, je během chirurgického zákroku fixována a odstraněna.

Odborníci předpovídají úspěšný výsledek po terapii. Ale zvažte náklady na postupy. Liší se v závislosti na algoritmu léčby. Cena je založena na metodách provádění operací, komplexu léčiv před a po chirurgickém odstranění nádoru.

Konzervativní léčba

Použití léků je účinné v počátečních stádiích, kdy je přítomen mikroadenom. Po operaci se může sama rozpustit. Rakovinové buňky mohou zmizet. Před předepisováním léků lékař důkladně vyšetří pacienta. V některých případech konzervativní léčba neukáže očekávaný výsledek. Jediným způsobem, jak eliminovat adenom, je chirurgická nebo radiační terapie..

Užívání léků je odůvodněno v případě absence zrakového postižení. Před operací se provádí k udržení pozitivního stavu pacientů s velkými nádory. Terapie prolaktinem vykazuje dobré výsledky. Hormon prolaktin je produkován v nadbytku.

Můžete to udělat bez chirurgického zákroku pomocí dopaminomimetik. Účinná opatření: Parlodel a Cabergoline. Vývoj kabergolinu umožnil snížit uvolňování prolaktinu a zmenšit velikost adenomu. Nástroj stabilizuje práci genitálií a míru analýzy spermatu u mužů.

Tvorba somatotropních nádorů vyžaduje použití analogů somatostatinu. Léčba tyreotoxikózy se provádí pomocí tyreostatik. Adenom hypofýzy mozku vyvolává vývoj Itsenko-Cushingovy choroby (basofilický typ růstu). Léčiva skupiny aminoglutethimid jsou proti ní účinná..

Předpověď

Prognóza adenomu hypofýzy je velmi individuální a závisí na době diagnózy. Prolaktinomy v 90% případů reagují na léčbu drogami.

Po chirurgickém odstranění nádoru jsou případy relapsu v prvních 8 letech přibližně 5%. 10% a po 20 letech cca. třicet%. V závislosti na příznacích a velikosti adenomů může dojít k hormonálnímu narušení, které bude v nejhorším případě nutné po zbytek života léčit hormonální substituční terapií. Proto byste měli provádět pravidelné hormonální monitorování endokrinologem. Dnes lze hormonální narušení nahradit a regulovat hormonálními drogami..

V případě potřeby lze jako náhradu použít L-tyroxin (hormon štítné žlázy), hydrokortizon (hormon nadledvin), růstový hormon, estrogen / gestagen a / nebo testosteron a také vasopresin (hormon zadního laloku hypofýzy)..

Pravidelná preventivní opatření (kontrola hormonů, vyšetření MRI) jsou považována za nezbytná, aby nedošlo k relapsu po operaci nebo radiační terapii. Při optimální léčbě onemocnění má pacient pouze malá omezení kvality života a jeho trvání.

Adenom hypofýzy mozku: chirurgie, příznaky, léčba a důsledky

Adenom mozkové hypofýzy (PAP) je nádor žlázové tkáně mozkové epididymis. Hypofýza je důležitou endokrinní žlázou v lidském těle, která se nachází ve spodní části mozku v hypofýze fazole sella turcica. Tento malý orgán endokrinního systému u dospělého vážícího pouze 0,7 g je zodpovědný za vlastní produkci hormonů a kontrolu nad syntézou hormonů štítnou žlázou a příštítnými tělísky, močovými orgány. Hypofýza se podílí na regulaci metabolismu vody a tuků, je zodpovědná za růst a váhu člověka, vývoj a fungování vnitřních orgánů, nástup porodu a laktace, tvorbu reprodukčního systému atd. Doktoři neříkají ničemu, že tuto žlázu nazývají „virtuózním dirigentem“, který ovládá zvuk velkého orchestru. kde orchestr je celé naše tělo.

Schematické znázornění umístění nádoru.

Bohužel, jedinečný orgán, bez kterého není dobře koordinovaná funkční rovnováha v těle nemožná, není chráněn před patologickými formacemi nebo chorobami na základě hormonálních a / nebo neurogenních poruch. Jedním z vážných onemocnění je adenom, u kterého glandulární hormonálně aktivní epitel hypofýzy mozku roste abnormálně, což může způsobit, že pacient bude postižen.

Adenomy mohou být aktivní (AAH) a neaktivní (NAG). V prvním případě hormonální pozadí trpí nadbytkem sekretovaných hormonů hypofýzy. Ve druhém případě nádorové pole dráždí, vytlačuje těsně umístěné tkáně, častěji je ovlivněn optický nerv. Stojí za zmínku, že výrazně zvýšené proporce a aktivní patologické zaměření také negativně ovlivňují intrakraniální tkáně, které jsou v blízkosti. Z článku doporučujeme učit se o dalších vlastnostech patologie, včetně specifik léčby.

Epidemiologie: příčiny, incidence

Faktor, který stimuluje vývoj nádorů hypofýzy, nebyl dosud identifikován, a proto zůstává hlavním předmětem výzkumu. Odborníci s ohledem na pravděpodobné důvody pouze hlasové verze:

traumatické zranění mozku;
neuroinfekce mozku;
závislosti;
těhotenství 3 nebo vícekrát;
dědičnost;
užívání hormonálních drog (například antikoncepčních prostředků);
chronický stres;
arteriální hypertenze atd..

Neoplazma není tak vzácná, v obecné struktuře mozkových nádorů představuje 12,3% až 20% případů. Pokud jde o četnost výskytu, řadí se na třetí místo mezi neuroektodermální neoplazie, na druhém místě pouze u gliových nádorů a meningiomů. Tato nemoc je obvykle benigní povahy. Lékařská statistika však zaznamenala údaje o izolovaných případech maligní transformace adenomu s tvorbou sekundárních ložisek (metastáz) v mozku..

Patologický proces je častěji diagnostikován u žen (asi 2krát více) než u mužů. Níže jsou uvedeny údaje o rozdělení věku na základě 100% pacientů s klinicky potvrzenou diagnózou. Epidemiologický pík se vyskytuje ve věku 35–40 let (až 40%), ve 30–35 letech je nemoc stanovena u 25% pacientů, ve 40–50 letech - u 25%, 18–35 a více než 50 let - 5% pro každou věková kategorie.

Podle statistik má asi 40% pacientů neaktivní nádor, který vylučuje nadbytek hormonálních látek a neovlivňuje endokrinní rovnováhu. U přibližně 60% pacientů je aktivní vzdělávání určeno hypersekrecí hormonů. Asi 30% lidí se stane postižených kvůli důsledkům agresivního hypofyzárního adenomu.

Klasifikace adenomů hypofýzy mozku

Fituitární fokus je tvořen v předním laloku žlázy (v adenohypofýze), který tvoří většinu orgánu (70%). Nemoc se vyvíjí, když jedna buňka zmutuje, v důsledku toho se dostane z imunitního dozoru a vypadne z fyziologického rytmu. Následně se opakovaným dělením prekurzorové buňky vytvoří abnormální proliferace, sestávající ze skupiny identických (monoklonálních) buněk. Toto je adenom, takový vývojový mechanismus je nejčastější. Ve vzácných případech však může léze původně pocházet z jednoho buněčného klonu a po recidivě - z jiného.

Patologické formace se liší podle aktivity, velikosti, histologie, povahy distribuce, typu vylučovaných hormonů. Již jsme zjistili, jaký typ adenomů aktivity jsou - hormonálně aktivní a hormonálně neaktivní. Růst vadné tkáně charakterizuje parametr agresivity: nádor může být neagresivní (malý a ne náchylný ke zvětšení) a agresivní, když dosáhne velké velikosti a napadne sousední struktury (tepny, žíly, nervové větve atd.).

Velký adenom po odstranění.

Podle velikosti adenomu hypofýzy jsou GM následujících typů:

mikroadenomy (méně než 1 cm v průměru);
mesoadenomy (1-3 cm);
velký (3-6 cm);
obří adenomy (větší než 6 cm).

AGGM pro distribuci se dělí na:

endosellar (uvnitř hypofýzy);
endoextrasellar (za dominantami sedla), které se šíří:

► suprasellarly - do lebeční dutiny;

► laterosellar - do kavernózního sinusu nebo pod dura mater;

► infrasellar - roste směrem k sfenoidální dutině / nosohltanu;

► ansellarly - ovlivňují labyrint etmoidů a / nebo oběžnou dráhu;

► retrosellarly - do zadní kraniální fossy a / nebo pod svahem Blumenbach.

Názvy adenomů byly přiřazeny histologicky:

chromofobní - neoplázie tvořené bledými, neurčitě tvarovanými adenohypofysálními buňkami chromofobů (běžný typ, představovaný NAG);
acidofilní (eosinofilní) - nádory vytvořené alfa buňkami pomocí dobře vyvinutého syntetického aparátu;
bazofilní (mukoidní) - neoplastické formace, které se vyvíjejí z bazofilních (beta buněk) adenocytů (nejzřídší nádor).

Mezi hormonálně aktivní adenomy jsou:

prolaktinomy - aktivně vylučují prolaktin (nejčastější typ);
somatotropinomy - produkují nadbytek somatotropního hormonu;
- kortikotropiny - stimulují produkci adrenokortikotropinu;
- gonadotropinomy - zvyšují syntézu chorionického gonadotropinu;
- thyrotropinomy - poskytují velké uvolňování TSH nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu;
- kombinované (polyhormonální) - vylučují 2 nebo více hormonů.

Klinické projevy nádoru

Mnoho příznaků pacientů, jak sami zdůrazňují, není zpočátku bráno vážně. Nemoci jsou často spojovány s banálními přepracováním nebo například stresem. Ve skutečnosti mohou být projevy nespecifické a zahalené po dlouhou dobu - 2-3 roky nebo déle. Pamatujte, že povaha a intenzita symptomů závisí na stupni agrese, typu, lokalizaci, objemu a mnoha dalších charakteristikách adenomu. Klinika nádoru se skládá ze 3 symptomatických skupin.

Neurologické příznaky:

bolest hlavy (většina pacientů to zažívá);
zhoršená inervace očních svalů, která způsobuje poruchy okulomotoru;
bolestivé pocity podél větví trojklaného nervu;
příznaky hypotomického syndromu (reakce VSD, mentální nerovnováha, problémy s pamětí, fixace amnézie, nespavost, zhoršená volební aktivita atd.);
projevy okluzně-hydrocefalického syndromu v důsledku blokády odtoku mozkomíšního moku na úrovni interventrikulárního otvoru (narušení vědomí, spánku, bolesti hlavy při pohybu hlavy atd.).

Oční symptomy neurálního typu:

znatelný rozdíl ve zrakové ostrosti jednoho oka od druhého;
postupná ztráta zraku;
zmizení horních polí vnímání v obou očích;
ztráta zorného pole nosních nebo časných oblastí;
atrofické změny ve fundusu (určeno oftalmologem).

Endokrinní projevy v závislosti na produkci hormonů:

hyperprolaktinémie - výtok z kolostra z prsu, amenorea, oligomenorea, neplodnost, polycystická ovariální choroba, endometrióza, snížené libido, růst vlasů, spontánní potraty, problémy se potencí u mužů, gynekomastie, špatná kvalita spermatu pro početí atd.;
hypersomatotropismus - zvýšení velikosti distálních končetin, obočí, nosu, dolní čelisti, lícních kostí nebo vnitřních orgánů, chrapot a zdrsnění hlasu, svalová degenerace, trofické změny kloubů, myalgie, gigantismus, obezita atd.
Itsenko-Cushingův syndrom (hyperkortizolismus) - dysplastická obezita, dermatózy, osteoporóza kostí, zlomeniny páteře a žeber, dysfunkce reprodukčních orgánů, hypertenze, pyelonefritida, strie, stavy imunodeficience, encefalopatie;
příznaky hypertyreózy - zvýšená podrážděnost, neklidný spánek, proměnlivá nálada a úzkost, úbytek hmotnosti, chvění rukou, hyperhidróza, nepravidelný srdeční rytmus, vysoký apetit, střevní poruchy.

Přibližně u 50% lidí s adenomem hypofýzy se rozvine symptomatický (sekundární) diabetes. 56% je diagnostikováno se ztrátou vizuální funkce. Do té či oné míry téměř každý zažívá symptomy klasické pro hyperplasii hypofýzy: bolesti hlavy (více než 80%), psychoemotivní, metabolické, kardiovaskulární poruchy.

Metody diagnostiky patologie

Specialisté dodržují jednotné diagnostické schéma, pokud má podezření na tuto diagnózu, což zahrnuje:

vyšetření neurologem, endokrinologem, oftalmologem, ORL lékařem;
laboratorní testy - obecné testy krve a moči, biochemie krve, krevní testy na koncentraci cukru a hormonů (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hydrokortizon, ženské / mužské pohlavní hormony);
vyšetření srdce na EKG stroji, ultrazvuk vnitřních orgánů;
ultrazvukové vyšetření cév žil dolních končetin;
Rentgen kostí lebky (kraniografie);
počítačová tomografie mozku, v některých případech existuje další potřeba MRI.

Specifičnost odběru vzorků a studia biologického materiálu pro hormony spočívá v tom, že po prvním vyšetření nejsou učiněny žádné závěry. Pro spolehlivost hormonálního obrazu je nutné pozorovat dynamiku, to znamená, že bude nutné darovat krev na výzkum opakovaně v určitých intervalech.

Principy léčby nemocí

Udělejme si rezervaci hned s touto diagnózou potřebuje pacient vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a neustálé sledování. Není tedy nutné spoléhat se na náhodu, protože věříme, že se nádor vyléčí a všechno projde. Krb se nemůže sám odstranit! Při neexistenci adekvátní terapie je nebezpečí, že se stane zdravotně postiženým s ireverzibilním poškozením funkce, příliš velké, dochází k fatálním případům následků.

V závislosti na závažnosti klinického obrazu se pacientům doporučuje tento problém vyřešit chirurgicky nebo konzervativně. Mezi základní léčebné postupy patří:

neurochirurgie - odstranění adenomu s transnasálním přístupem (nosem) pod endoskopickou kontrolou nebo transkraniální metodou (provádí se standardní kraniotomie v přední části) pod kontrolou fluoroskopu a mikroskopu;

90% pacientů operuje transnazálně, 10% vyžaduje transkraniální ektomii. Tato taktika se používá pro masivní nádory (více než 3 cm), asymetrický růst nově vytvořené tkáně, léze ze sedla, nádory se sekundárními uzly.

léčba léčiv - použití léčiv od řady agonistů dopaminového receptoru, látek obsahujících peptid, cílených léčiv pro korekci hormonů;
radioterapie (radiační léčba) - protonová terapie, gama terapie na dálku pomocí systému Gamma Knife;
kombinovaná léčba - průběh programu kombinuje několik určených terapeutických taktik najednou.

Nepoužívejte operaci, ale doporučujeme pozorovat osobu s diagnózou hypofyzárního adenomu, lékař může při absenci fokálních neurologických a oftalmologických poruch v hormonálně neaktivním chování nádoru. Takového pacienta řídí neurochirurg v úzké spolupráci s endokrinologem a oftalmologem. Oddělení je systematicky vyšetřováno (1–2krát ročně) s odkazem na MRI / CT, oční a neurologické vyšetření, měření hormonů v krvi. Souběžně s tím osoba prochází cílenými podpůrnými terapeutickými kurzy.

Protože chirurgický zákrok je hlavní léčbou adenomu hypofýzy, stručně zdůrazníme průběh chirurgického procesu endoskopické chirurgie..

Transnazální chirurgie k odstranění hypofyzárního adenomu v mozku

Jedná se o minimálně invazivní postup, který nevyžaduje kraniotomii a nezanechává žádné kosmetické defekty. Provádí se častěji v lokální anestezii, hlavním zařízením chirurga bude endoskop. Neurochirurg používá optické zařízení k odstranění mozkového nádoru nosem. Jak se to všechno dělá?

V době zákroku je pacient v sedu nebo v polosedu. Do nosní dutiny se jemně zasune tenká endoskopická trubice (nejvýše 4 mm v průměru), která je na konci opatřena videokamerou.
Obraz léze a sousedních struktur v reálném čase bude přenesen do intraoperačního monitoru. Chirurg, jak endoskopická sonda postupuje, provádí řadu sekvenčních manipulací, aby se přiblížil části mozku zájmu.
Nejprve je nosní sliznice oddělena, aby se odkryla a otevřela přední stěna. Pak se tenká kostní přepážka odřízne. Za ním je požadovaný prvek - turecké sedlo. Ve spodní části sella turcica se vytvoří malý otvor oddělením malého kousku kosti.
Mikrochirurgické nástroje umístěné do kanálu endoskopické trubice dále přístupem chirurga postupně odštěpovaly patologické tkáně, dokud se nádor úplně nevyloučil..
V konečné fázi je díra vytvořená ve dně sedla uzavřena fragmentem kosti, který je fixován speciálním lepidlem. Nosní pasáže jsou pečlivě ošetřeny antiseptiky, ale nejsou tamponovány.

Pacient je aktivován v časném období - již první den po minimálně traumatické neurooperaci. Propuštění z nemocnice je vydáváno na 3-4 dny, pak budete muset absolvovat speciální rehabilitační kurz (antibiotická terapie, fyzioterapie atd.). Navzdory chirurgickému zákroku na excizi hypofyzárního adenomu budou někteří pacienti požádáni, aby se navíc drželi hormonální substituční terapie..

Riziko intra- a pooperačních komplikací během endoskopického výkonu je minimalizováno - 1% -2%. Pro srovnání, negativní reakce jiné povahy po transkraniální resekci AHM se vyskytují přibližně u 6-10 lidí. ze 100 operovaných pacientů.

Po transnazálním sezení většina lidí po nějakou dobu zažívá potíže s nosním dýcháním, nepohodlí v nosohltanu. Důvodem je nutná intraoperativní destrukce jednotlivých struktur nosu, v důsledku toho bolestivé příznaky. Nepohodlí v oblasti nosohltanu se obvykle nepovažuje za komplikaci, pokud se nezintenzivňuje a netrvá dlouho (až 1-1,5 měsíce)..

Konečné vyhodnocení účinku operace je možné pouze po 6 měsících pomocí MRI skenů a výsledků hormonálních testů. Obecně platí, že s včasnou a správnou diagnostikou a chirurgickým zákrokem, kvalitní rehabilitací je prognóza příznivá..

Závěr

Je velmi důležité hledat nejlepší neurochirurgické specialisty.... Cesta do zahraničí je moudré rozhodnutí, ale ne každý zvládne finančně, například léčbu v Izraeli nebo Německu.

Ústřední vojenská nemocnice v Praze.

Vezměte prosím na vědomí, že Česká republika není o nic méně úspěšná v oblasti neurochirurgie mozku. V České republice jsou hypofyzární adenomy bezpečně provozovány pomocí nejmodernějších adenomektomických technologií a také technicky bezchybné as minimem rizik. Rozdíl mezi Českou republikou a Německem / Izraelem spočívá v tom, že služby českých klinik jsou za poloviční cenu a lékařský program vždy zahrnuje úplnou rehabilitaci.

Hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom - co to je?

Adenom mozku hypofýzy je nádor hypofýzy, který vzniká v tkáních předního laloku mozkové epididymis, který je zodpovědný za produkci šesti hormonů - tereotropin, folitropin, růstový hormon, lutropin, prolaktin a adrenokortikotropní hormon.

Podle statistik je nemoc častěji diagnostikována u lidí ve věku 30 až 40 let. Z hlediska prevalence jde až o 10% jiných intrakraniálních nádorů.

Klasifikace nemoci

Neurologové podmíněně dělí adenom hypofýzy na dva typy:

hormonálně aktivní (sama o sobě nemůže produkovat hormony, proto je léčena výhradně neurology);
hormonálně neaktivní (jako zdravé tkáně hypofýzy produkuje hormony, proto je léčen společně neurology a endokrinology).

Hormonálně aktivní adenomy se s ohledem na vylučované hormony zase dělí na:

prolaktinomy (prolaktinové adenomy);
somatotropinomy (somatotropní adenomy);
kortikotropiny (kortikotropní adenomy);
thyrotropinomy (thyrotropní adenomy);
gonadotropinomy (gonadotropní adenomy).

Mezi hormonálně neaktivní nádory patří:

chromofobní hypofyzární adenom;
onkocytom.

Podle velikosti adenomů hypofýzy jsou:

mikroadenomy (průměr nepřesahuje 1 cm);
makroadenomy (průměr 1 až 3 cm).

Samostatným typem makroadenomu je mesoadenom. Tento nádor má průměr 1 až 2 cm a nachází se v tureckém sedle. Obří adenomy se rozlišují samostatně. Jejich velikost je více než 3 cm.

Na fotografii vypadá hypofyzní adenom jako kulatý nebo oválný uzel.

Hypofyzární adenom - příčiny

Až dosud se provádějí studie zaměřené na identifikaci příčin, které přispívají k rozvoji hypofyzárního adenomu v mozku. Předpokládá se, že nemoc může být vyvolána:

neuroinfekce (brucelóza, tuberkulóza, meningitida, encefalitida, mozková malárie, mozkový absces, neurosyfilis);
negativní dopad na plod během nitroděložního vývoje.

Dnes existuje důkaz, že výskyt hypofyzárního adenomu je podporován dlouhodobým užíváním perorálních kontraceptiv..

Nejlepší lékaři pro léčbu hypofýzy

Příznaky hypofyzárního adenomu mozku

Hypenom adenom se projevuje různými příznaky. Pokud je v důsledku rychlého růstu nádoru vyvíjen tlak na intrakraniální struktury umístěné v oblasti sella turcica, projevuje se nemoc komplexem oftalmoneurologických příznaků.

Pokud je adenom mozkové epididymie závislý na hormonech, objeví se na klinickém obrázku do popředí komplex endokrinních metabolických symptomů. Současně změny stavu pacienta nemusí být spojeny se zvýšenou tvorbou tropicko-hypofyzárního hormonu (thyrotropin), ale s aktivací cílového orgánu, na který působí..

Také adenom hypofýzy se může projevit příznaky panhypopituitarismu, ke kterému dochází v důsledku poškození tkáně hypofýzy rostoucím nádorem..

Popis endokrinního metabolického syndromu hypofyzárního adenomu

Hypofyzární adenom, který produkuje prolaktin (prolaktinom), je u žen charakterizován:

Může se také objevit:

U mužů se prolaktinom projevuje:

Somatotropinom má své vlastní příznaky. U dospělých vede k akromegalii, u dětí - k gigantismu. Kromě poškození kostry může hypofyzární nádor, který produkuje hormon STH, vést k:

Je také možné snížit citlivost končetin..

Thyrotropinom je primární, takže má stejné příznaky jako hypertyreóza. Při sekundárním vývoji to vyvolává hypotyreózu.

Příznaky kortikotropinomů jsou následující:

Tato forma hypofyzárního adenomu je náchylná k transformaci na maligní nádor..

Gonadotropinom má nespecifické rysy a je obvykle identifikován přítomností oftalmoneurologických symptomů.

Popis oftalmoneurologického syndromu hypofyzárního adenomu

Oftalmoneurologické příznaky vyplývající z tlaku vyvíjeného novotvarem na sousední mozkové struktury závisí na prevalenci a směru růstu adenomu. Obvykle toto:

silné bolesti hlavy, doprovázené nevolností a lokalizované v časných a čelních oblastech, za oběžnou dráhou;
zúžení zorného pole v důsledku komprese optického nervového kříže (umístěného v oblasti tureckého sedla přímo pod hypofýzu). Časem může adenom hypofýzy vést k úplné atrofii zrakového nervu;
okulomotorické poruchy. Pokud se nádor šíří laterálně, komprimuje větve lebečních nervů III-VI. Poté dojde k narušení funkce okulomotoru a diplopie (dvojité vidění). Snížená ostrost zraku.

V případě, že adenom hypofýzy prochází dnem sella turcica a ovlivňuje sinus sphenoid / ethmoid, cítí se ucpání nosu. Vzestup nádoru směrem nahoru vede k poškození struktur hypotalamu a následnému poškození vědomí.

Pokud se ocitnete s podobnými příznaky, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než se vypořádat s následky.

Diagnostika hypofyzárního adenomu

Jednotlivci podezřelí z hypofyzárního adenomu by se měli poradit s oftalmologem, neurologem a endokrinologem. K vizualizaci nádoru se provede radiografie sella turcica. Studie umožňuje identifikovat příznaky kostí:

osteoporóza, destrukce zadní části sella turcica;
dvojitý obrys dna tureckého sedla.

Mezi další metody patří:

Ve 25–35% případů je hypofyzární adenom tak malý, že jej nelze detekovat ani pomocí počítačové tomografie. Pokud lékař má podezření, že se nádor vyvíjí směrem k dutině duté, provede se mozková angiografie (rentgenové vyšetření krevních cév)..

Je nemožné stanovit správnou diagnózu bez provedení hormonálních studií s adenomem hypofýzy. Pomocí radiologických metod se stanoví koncentrace hypofyzárních hormonů v krvi. Může také hodnotit estradiol, T3, T4, prolaktin, testosteron, kortizol, tj. Ty hormony, které jsou produkovány periferními endokrinními žlázami..

Pokud je adenom hypofýzy doprovázen oftalmologickými poruchami, vyhodnotí oftalmolog zrakovou ostrost, perimetrii, oftalmoskopii.

Léčba adenomu hypofýzy

Konzervativní metody léčby mohou být použity pro hypofyzární mikroadenomy. Zahrnují použití antagonistů prolaktinu (bromokriptin). Je také možné vystavení nádoru záření, například:

gama terapie;
protonová nebo externí radiační terapie;
stereotaktická radiochirurgie (radioaktivní látka se vstřikuje přímo do tkáně adenomu).

Pokud je adenom hypofýzy doprovázen komplikacemi (poškození zraku, krvácení, tvorba cysty) nebo je velký, je nutná konzultace neurochirurga, aby se zvážila možnost chirurgické léčby. Odstranění nádoru může být provedeno transnazálně pomocí endoskopického zařízení. Makroadenom je odstraněn kraniotomií, tj. Transkraniálně.

Tradiční metody léčby hypofyzárního adenomu

V lidovém lékařství se k léčbě adenomu hypofýzy používají různé recepty:

v počáteční fázi nemoci můžete pravidelně jíst směs mletého zázvoru, dýňových semen, medu a sezamových semen;
mix v 1 lžička. meduňka, jitrocel, šalvěj, valerián, jeřábové ovoce. Nalijte sklenici vroucí vody. Trvejte na tom 1 hodinu. Pijte 1/2 šálku před jídlem 3krát denně;
Tinktura hemlock 10% (lze zakoupit zdarma v lékárně) se odebírá podle schématu: v prvních dnech 1 kapka, každý den se zvyšuje o 1 kapku. Přiveďte až 40 kapek denně. Od 40. dne léčby začněte snižovat dávku o 1 kapku. Tento lék mění krevní obraz;
zamíchejte do lžíce sušeného měsíčku, měsíčku, heřmánku, oregana, adonis. 2 lžíce kolekce, nalít sklenici vroucí vody. Pijte 1/4 šálku půl hodiny před jídlem;
smíchejte ve stejném poměru velbloudí trnitá tráva, kořeny lopuchu, lékořice, petržel, saxifrage stehna. Nalijte 2 lžíce. bylinná směs se 2 šálky vroucí vody. Vařte na mírném ohni po dobu 25 minut. Trvejte na tom 2 hodiny. Pijte 50 g 4krát denně před jídlem.

Proč je hypofyzární adenom nebezpečný?

Hypofyzární adenom je benigní novotvar, ale díky zvětšení velikosti může získat maligní průběh působením tlaku na anatomické struktury, které jej obklopují. Velikost nádoru určuje, zda může být zcela odstraněn. Pokud průměr adenomu přesáhne 2 cm, existuje vysoká pravděpodobnost pooperačního relapsu (obvykle pozorováno do pěti let po operaci).

Prognóza adenomu závisí na jeho typu. U kortikotropních mikroadenomů je tedy v 85% případů pozorováno úplné obnovení endokrinních funkcí. U prolaktinomů a auto-tropinomů je tento ukazatel mnohem nižší - 20–25%. Někdy dochází k krvácení v adenomu, pak dochází k samoléčení.

Mezi nejčastější komplikace adenomu hypofýzy patří:

ztráta zraku;
vývoj maligního nádoru;
nástup hypopituitarismu.

Prevence adenomu hypofýzy

Prevence adenomu hypofýzy spočívá v:

pravidelný lékařský dohled;
vyloučení kraniocerebrálních poranění;
včasná léčba infekčních chorob;
odmítnutí dlouhodobého užívání hormonálních kontraceptiv.

Neexistují žádné metody, které by umožňovaly 100% vyloučit vývoj nemoci. Aby byla diagnostika patologie včasná, doporučuje se v případě neurologických, hormonálních a oftalmologických abnormalit vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..

Příznaky hypofyzárního adenomu, příčiny a léčba

Hypofyzární adenom je benigní novotvar, který vzniká z žlázové tkáně a je umístěn v přední oblasti hypofýzy. Patologie má živé příznaky, které se objevují v komplexu. V současné době není dostatečně studován z hlediska příčin vyvolávajících vzhled.

Adenom hypofýzy se často vyskytuje u lidí ve věku 20 až 50 let a je stejně běžné jak u silnějšího sexu, tak u žen. Aby se předešlo komplikacím, je nutné zahájit správnou léčbu. Pokud není léčba prováděna, může být každý třetí pacient ohrožen.

Co je to

Hypofýza je přívěsek mozku, jehož hlavním úkolem je produkce hormonů ve správném množství. Pokud funguje správně, pak tělo funguje hladce, metabolismus se vyskytuje správně, růst a reprodukční funkce nejsou narušeny.

Pod vlivem nepříznivých faktorů se může zvětšit objem žlázové tkáně, což povede ke vzniku adenomu. Jak již bylo zmíněno, je to benigní nádor, který může způsobit mnoho zdravotních problémů..

Adenom hypofýzy mozku je mnoha typů a jeho projevy na něm závisejí. Toto onemocnění může jak silně ovlivnit stav lidského zdraví, tak být téměř asymptomatické. Pouze lékař může rozhodnout, jaký druh léčby je v konkrétní situaci vyžadován. Někdy stačí jen pozorovat odborníka, ale v některých situacích se neobejdete bez chirurgického zákroku.

Odrůdy

Když už mluvíme o tom, co je hypofyzární adenom, stojí za zvážení jeho rozmanitosti. Záleží na nich, jaké příznaky se budou vyskytovat, a také, jak vážně se projeví patologie. Nejprve je obvyklé klasifikovat nemoc v závislosti na její velikosti. Existují mikroadenomy, které nepřesahují 2 cm. Existují také makroadenomy, jejichž průměr je větší než 2 cm.

V případě mikroadenomů jsou příznaky pozorovány jen zřídka. Najdete je pouze v případě, že produkují hormony. Z tohoto důvodu je docela obtížné včas diagnostikovat nemoc a přijmout nezbytná opatření..

Podle toho, zda je patologie schopna syntetizovat hormony nebo ne, se rozlišují následující typy: nehormonální a hormonálně aktivní. První typ nádoru mluví sám za sebe, proto nevyžaduje vysvětlení..

Hormonálně aktivní hormony produkují hormony a činí tak v nadbytku. V tomto ohledu se v těle vyskytují poruchy, po jejichž zjištění se osoba obrátí k lékaři.

Adenom hypofýzy se v závislosti na nadbytku hormonu dělí na následující typy:

Gonadotropinomy. V tomto případě jsou hormony zodpovědné za pohlavní žlázy příliš tvořeny..
Prolaktinomy. Vytváří se velké množství prolaktinu.
Thyrotropinomy. Hormon stimulující štítnou žlázu je produkován v nadbytku.
Somatotropinomy. Hypofyzární adenom vede k nadbytku růstového hormonu.
Kortikotropiny. Adrenokrotický hormon je přítomen ve velkém množství.

Kromě toho je obvyklé rozdělit patologii na typy v závislosti na umístění ve vztahu k tureckému sedlu. Mohou být uvnitř, zpravidla se jedná o mikroadenomy. Nádory mohou přesahovat i turecké sedlo, například nahoru nebo dolů. Nemoc může také vyrůst v kavernózní dutinu a negativně ovlivnit, zničit, stěnu deprese lebeční kosti.

Jak můžete pochopit, v hlavě jsou různé typy adenomů, takže je nutná diagnóza. Pokud to nebude provedeno, nebude možné určit přesný typ a zvolit správnou možnost léčby..

Důvody pro vzhled

Jak již bylo zmíněno, mozkový adenom není z hlediska příčin dobře pochopen. V tomto ohledu nebylo přesně stanoveno, proč vzniká a kvůli tomu, co se dále vyvíjí. Můžete zdůraznit pouze několik pravděpodobných důvodů, které vyvolávají výskyt patologie.

Odborníci se domnívají, že mnoho typů hypofyzárních adenomů se objevuje v důsledku nadměrné stimulace hypotalamem a nedostatečné funkce endokrinních žláz..

Za povšimnutí stojí řada faktorů, díky nimž se u žen a mužů může tvořit hypofyzární adenom:

Traumatické zranění mozku. Z tohoto důvodu můžete čelit různým patologickým stavům spojeným s hlavou. Včetně adenomu se může tvořit, což má za následek negativní změny v těle.
Infekční a zánětlivá onemocnění. Patří k nim encefalitida i meningitida. Taková onemocnění vážně ovlivňují zdravotní stav, proto je důležité je okamžitě léčit. Jinak se může objevit hypofyzární adenom mozku a další negativní důsledky..
Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Vzhledem k tomu, že ovlivňují hypofýzu, může dlouhodobé používání vést k onemocnění..

Není tak důležité, z jakého důvodu se patologie objevila, v každém případě to představuje zdravotní riziko. Pro lidi je užitečné znát známky hypofyzárního adenomu, aby mohli včas rozpoznat výskyt onemocnění a přijmout nezbytná opatření..

Příznaky

Hypofyzární adenom u žen a mužů má širokou škálu příznaků. Již bylo zmíněno, že specifické projevy budou záviset na typu onemocnění. Je jednoznačně obtížné říci, které příznaky naruší konkrétní osobu. Můžete vyjmenovat pouze možné projevy, kterým musí pacienti čelit.

Celkově lze příznaky rozdělit do dvou velkých skupin:

Syndromy způsobené mechanickou kompresí způsobenou adenomem.
Endokrinní metabolické projevy.

Je třeba podrobněji zvážit, jak přesně se každá ze skupin projevuje a jaké orgány to ovlivňuje. U velkých nádorů se vyskytují symptomy mechanického hypofyzárního adenomu. Právě oni vedou ke stlačování a ničení okolních tkání. Konkrétní příznaky závisí na tom, kde přesně se patologie nachází ve vztahu k tureckému sedlu.

Pokud nemoc postihuje horní část, pak se ocitnete s poruchami zraku. Pole výhledu se může změnit nebo může dojít k úplné slepotě. Kromě toho můžete pozorovat tupou bolest hlavy, která se nachází v frontotemporální oblasti..

Současně se pocity nemění se změnou polohy těla, nejsou doprovázeny zvracením a po užití analgetik nezmizí.

Pokud adenom hlavy poroste, v průběhu času ničí dno sella turcica a přechází do ethmoidní kosti. Osoba zažije ucpaný nos, trpí rýmou. V tomto případě pacient vyfoukne nos mozkomíšní tekutinou, která vytéká z lebky.

Adenom může růst laterálně a ovlivňovat různé nervy. V tomto ohledu dochází k poklesu víček, začíná se dvojí vidění, zhoršuje se vidění a objevuje se šilhání. Kromě toho patologie způsobu, jak ovlivnit další oblasti hypofýzy, což vede k jejich smrti.

Může se objevit hypofýza, jejíž příznaky zahrnují závratě, tinnitus, slabost, zhoršenou sexuální funkci, obezitu nebo hubnutí, zhoršený metabolismus.

Endokrinní metabolický syndrom se vyskytuje, pokud má člověk aktivní adenom hypofýzy. To znamená, že produkuje hormony, a to nadměrně. V důsledku toho dochází v lidském těle k různým změnám. V případech, kdy jsou diagnostikovány neaktivní hypofyzární adenomy, člověk nevytváří hormony v nadbytku, takže nedochází k hmatatelným změnám.

Pokud je prolaktin přítomen v nadbytku, pak je u žen narušena menstruace, libido se zhoršuje, může dojít k neplodnosti. U mužů se mohou mléčné žlázy zvětšit a může dojít k impotenci. Při produkci somatotropního hormonu vyvolává hypofyzární adenom u dětí gigantismus. Dospělí mohou mít velké boltce, nos nebo velké lícní kosti.

Pokud jsou glukokortikoidy produkovány v nadbytku, lze pozorovat obezitu, akné, zhoršení libida, bolesti hlavy, osteoporózu. Při nadměrné hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu může dojít k vyboulení očí, tachykardii a úbytku hmotnosti. Pokud problém ovlivňuje pohlavní hormony, je u žen narušena menstruace a u mužů může dojít k impotenci..

Diagnostické metody

Před zahájením léčby adenomu hypofýzy je důležité diagnostikovat. To vám umožní potvrdit přítomnost problému a určit jeho typ. Samotné rozhovory s lékařem samozřejmě nestačí k provedení přesné diagnózy. Bude nutné provést řadu studií, na jejichž základě lze vyvodit závěry.

Odborník bude muset určit úroveň hormonů, které hypofýza produkuje. Budete také muset udělat rentgen z oblasti tureckého sedla, díky kterému můžete zjistit charakteristické znaky nádoru. Další informace lze získat provedením skenování MRI a CT.

Avšak v případě, kdy patologie právě začala, bude diagnostika adenomu hypofýzy obtížná. Malý nádor lze přehlédnout i s využitím moderních technologií, ale obří nebude těžké vidět.

Je-li to nutné, lékař předepíše další testy, například pošle k oftalmologovi. Tam bude možné vyzkoušet svůj zrak a podstoupit analýzu fundusu. Pokud se projeví neuralgické projevy, je pacient předán neurologovi. Po vyšetření a rozhovoru bude odborník schopen dospět k závěru, zda je ovlivněna hypofýza.

Pokud je u pacienta diagnostikován cystický hypofyzární adenom nebo jiný typ, je nutná terapie. Dodává se v různých typech a záleží na stupni poškození, jakož i na typu onemocnění. Všichni pacienti musí být sledováni lékařem, protože je důležité sledovat léčebný proces a v případě potřeby předepsat jiná opatření.

Ošetření - video

Léčba adenomu hypofýzy by měla být zahájena včas, pokud osoba nechce čelit komplikacím. Používá se několik způsobů léčby v závislosti na typu onemocnění a závažnosti poruch. Lékař bude nezávisle určovat přesně, jak zacházet s konkrétním pacientem.

V současné době se používají následující metody: léky, hormonální náhrady, chirurgické zákroky, záření.

Konzervativní léčba může být použita, pokud je patologie malá a nevede k poškození zraku. V případě, že v nádoru nejsou odpovídající receptory, nebudou mít léky žádný účinek. V takové situaci zbývá pouze použít radiační terapii a provést operaci..

Droga, jako je kabergolin, se často používá, pokud adenom produkuje velké množství prolaktinu. Snižuje tvorbu hormonu a má pozitivní vliv na velikost nádoru. V případě somatotropní odchylky se používají analogy somatostatinu. Pro tyreotoxikózu se používají tyrostatika.

Hormonální léčba ve všech případech nestačí k vyřešení problému. Někdy jsou léky předepisovány pouze k přípravě člověka na nadcházející operaci. Složitost chirurgického zákroku spočívá v tom, že nádor je umístěn v blízkosti mozkových struktur. Neurochirurg může předepsat operaci po důkladném posouzení stavu pacienta.

Může být nutné endoskopické odstranění patologie. V takovém případě budete muset sondu vložit nosem a sinusem. Není nutný řez a operace je považována za minimálně invazivní. Pokud je nemoc v počátečním stádiu, pak je možné dosáhnout požadovaného účinku v 90% případů. Tato metoda se používá pouze u nádorů, které nejsou větší než 3 cm.

Často se používá radiochirurgie, která se vyznačuje přesností a nízkým rizikem poškození okolních tkání. Nejčastěji se používá, když pacient operaci odmítne, nebo ji nelze použít kvůli kontraindikacím..

U velkých nádorů může být předepsáno odstranění kraniotomie. Tato metoda často vede ke komplikacím, ale v některých situacích jí nelze zabránit..