Adenokarcinom žaludku

Přibližně 90% rakoviny žaludku jsou adenokarcinomy, které jsou klasifikovány do dvou hlavních histologických typů (střevní a difúzní) podle klasifikace finskými patology Jarvi a Lauren (Jarvi a Lauren 1951; Lauren, 1965). Existují významné rozdíly v jejich histopatologii, epidemiologii a molekulární patogenezi. Střevní adenokarcinomy jsou nejčastějšími nádory v populacích s vysokým rizikem rakoviny žaludku, jsou nejčastější u starších mužů a jsou spojeny s relativně dobrým přežitím..

Difuzní adenokarcinomy jsou relativně častější u žen a lidí mladších 50 let a obvykle mají méně příznivou prognózu. Po několik desetiletí se střevní typ pomalu snižoval a v populacích s nízkým rizikem je incidence podobná jako u karcinomu difúzního typu. Časná rakovina žaludku je definována jako adenokarcinom omezený na sliznici nebo submukózu, bez ohledu na přítomnost regionálních metastáz lymfatických uzlin. V Japonsku představuje časná rakovina žaludku přibližně 50% všech rakovin žaludku, zatímco v západních zemích je tento podíl přibližně 5–10% (Sano a Hollowood, 2006).

Velký ulcerovaný karcinom zaujímá menší střední zakřivení a je obklopen sliznicí se střevní metaplasií, zbarvenou červeně. Všimněte si podobného zabarvení na distálním konci vzorku odpovídajícímu dvanáctníku.

Většina žaludečních adenokarcinomů se vyskytuje v antru a menším zakřivení. Během posledních desetiletí se podíl karcinomů spojených s kardií zvýšil (Blot a kol., 1991; Devesa a kol., 1998; Powell a McConkey 1992), jev nazvaný „trend kranializace v lokalizaci rakoviny žaludku“. Srdeční adenokarcinomy sdílejí epidemiologické a patologické vlastnosti s adenokarcinomy jícnu, jako je převaha u bílých samců, přítomnost zažívací kýly a nedostatek souvislosti s infekcí H. pylori. Není vždy možné odlišit jícn od srdečních adenokarcinomů vznikajících v gastroezofageální oblasti. Bylo navrženo několik topografických klasifikací (Hamilton a Aaltonen 2000, Siewert a Stein 1996, 1998)..

Střevní adenokarcinomy

Makroskopicky mohou adenokarcinomy střevního typu vykazovat několik vzorců: polypoidní, fungální, ulcerózní a infiltrativní. Obrázek ukazuje případ gastrektomie s ulcerovaným nádorem v oblasti úhlu. Vzorek byl obarven na alkalickou fosfatázu, červeně. Tento trávicí enzym je obvykle přítomen ve střevě, jak je ukázáno v dvanáctníku vzorku. Je abnormálně přítomen v žaludku v důsledku střevní metaplasie, jak je vidět na fotografii obklopující ulcerózní rakovinu. Charakteristickým znakem karcinomů žaludku a střeva je skutečnost, že neoplastické buňky jsou navzájem spojeny a jsou schopny vytvářet tubuly a žlázy, stejně jako ve sliznici normálních střev. Tato soudržnost zachovává polaritu buňky a je způsobena dobře vyvinutými adhezními komplexy, které vážou sousední buňky. Tyto proteinové komplexy obsahují β-katenin a E-kadherin. Obrázek ukazuje histologický řez adenokarcinomu střevního typu imunizovaného na E-kadherin. Dobře vytvořené tubulární struktury vykazují silné buněčné membrány v E-kadherinu.

Adenokarcinomy difúzního typu

Zhruba řečeno, adenokarcinomy difuzního typu se vyznačují infiltrací tumoru a zahuštěním stěny žaludku, časem se rozšiřují a nakonec transformací žaludku do tuhé trubice zvané „plastika linitidy“. Mikroskopicky jsou neoplastické buňky obvykle kulaté a jednotlivě napadají žaludeční stěnu. Jádra jsou často komprimována na buněčné membráně hojným intracytoplazmatickým mucinem, což má za následek charakteristický prstencový prstenec. Povaha invaze adenokarcinomu difúzního typu je způsobena nedostatečnou adhezí mezi nádorovými buňkami v důsledku absence mezibuněčných adhezních molekul. Imunologické barvení E-kadherinem chybí v membránách nádorových buněk a je přítomno v původních žaludečních žlázách zobrazených na okraji pole na obrázku. Infiltrativní vzorec růstu vede k desmoplastické reakci a někdy napadá sousední struktury jícnu a dvanáctníku.

Imunohistochemické barvení epiteliálního kadherinu (E-kadherin). (A) Adenokarcinom indikuje přítomnost E-kadherinu lokalizovaného v buněčných membránách. (B) Adenokarcinom difuzního typu postrádá expresi E-kadherinu. Normální žaludeční žlázy viditelné na pravé straně obrázku vykazují normální zabarvení E-kadherinem

Prekancerózní léze

Střevním karcinomům předchází řada lézí, které se objevují postupně s postupem karcinogenního procesu. Fáze této prekancerózní kaskády jsou jasně definovány: normální → chronická aktivní ne atrofická gastritida → multifokální atrofická gastritida → střevní metaplasie (kompletní, pak neúplná) → dysplazie → invazivní karcinom (Correa et al., 1975). Chronická, aktivní neafrofická gastritida vykazuje intersticiální infiltraci žaludeční sliznice chronickými zánětlivými buňkami: lymfocyty, plazmatické buňky a makrofágy. „Aktivní“ označení označuje přítomnost polymorfonukleárních neutrofilů, které se často vyskytují intraepiteliálně a převážně ovlivňují krční žlázu. Až do tohoto okamžiku léze nemusí nutně spadat do prekancerózní kaskády s možným neoplastickým výsledkem. Jak již bylo zmíněno, pacienti s duodenálním vředovým onemocněním mají obvykle n atrofickou antrální gastritidu, ale nemají zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku. Další etapa v kaskádě je charakterizována ztrátou původních žaludečních žláz (atrofie) na multifokálním obrázku. Atrofické žlázy lze nahradit žlázami s fenotypem střev. Tyto buňky mohou mít plný doplněk trávicích enzymů, jako je alkalická fosfatáza, sukraláza a trehalasa. Jedná se o hrubou fotografii gastrektomického vzorku barveného červeně na alkalickou fosfatázu. Jak vidíte, ložiska střevních metaplasií jsou koncentrovanější na křižovatce antrového těla, zejména v rohovém kříži, kde se slučují.

Fotografie gastrektomického vzorku byla otevřena při větším zakřivení a obarvena na alkalickou fosfatázu. Zaostření střevní metaplasie (zbarvená červená) se spojuje na křižovatce antrum s tělem, zejména v úhlovém kloubu

Úplný nebo tenký střevní fenotyp je charakterizován absorpcí enterocytů se znatelným okrajem ruky, střídáním se s dobře vyvinutými sliznicemi pohárů a někdy s Panethovými buňkami. Jak postup pokračuje, střevní buňky mění svůj fenotyp na neúplný typ, který připomíná sliznici tlustého střeva, lemovanou pouze nepravidelnými buňkami sklenic různých velikostí bez kartáčového rámu.

Žaludeční střevní metaplasie (barvení hematoxylínu a eosinu). (A) Kompletní metaplasie sestávající z eozinofilních absorbujících enterocytů (okraje ruky) a dobře formovaných pohárkových buněk v pravidelných intervalech. (B) neúplná metaplazie, skládající se z pohárkových buněk s různými velikostmi hlenových vakuol a bez okraje ruky

V další fázi prekancerózního procesu dojde ke ztrátě zralého fenotypu metaplastických buněk a žlázy se vylévají epitelem s neoplastickým fenotypem, který se vyznačuje zahuštěním buněk, velkými hyperchromatickými jádry a zvýšením mitotické aktivity. Dokud neoplastické buňky zůstanou navázány v původním epiteliálním kompartmentu a nenarušují základní membránu, jsou klasifikovány jako dysplazie. Vzhledem k rostoucímu důkazu, že dysplastické léze mohou vykazovat molekulární změny podobné změnám invazivních adenokarcinomů a vysokému riziku rozvoje dysplastických lézí u invazivních rakovin, byl doporučen termín neinvazivní neoplasie (synonymum: intraepiteliální neoplasie) (Rugge et al., 2000). Rugge a kol., 2005). Stejná léze se v japonské literatuře nazývá „adenom“. U dysplazie nízkého stupně jsou jádra většinou lokalizována a zachovávají si svoji polaritu. Obrázek ukazuje žlázy s dysplázií nízké kvality zasahující do povrchového epitelu. High-grade dysplasia vykazuje vysoce zkreslenou glandulární architekturu a glandulární hmotu, výrazný jaderný polymorfismus a stratifikaci s jádry dosahujícími luminální povrch a ztrátu buněčné polarity. Mitózy jsou četné a někdy jsou pozorovány abnormální mitotické hodnoty.

Žaludeční dysplazie nízkého stupně (neinvazivní neoplázie). Nepravidelné žlázy s velkými, hyperchromatickými, protáhlými jádry a častou mitózou. Jádra si zpravidla zachovávají své základní uspořádání. Dysplastické buňky se rozšířily na povrchový epitel

Nedávno byl zaznamenán jiný typ metaplasie, podrobně popsaný Goldenringem a Nomurou. Je již dlouho známo, že u lidí může být oxímová sliznice částečně nahrazena žlázami s antrálním fenotypem, tzv. „Antralizací žaludku“ nebo „pseudopylorickou metaplasií“ (Tarpila et al., 1969). U japonských pacientů byl tento typ metaplasie pozorován u časných karcinomů žaludku a adenokarcinomů (zbytky) (El-Zimaity a kol., 2002; Yamaguchi a kol., 2002). Ve druhé skupině byla metaplasie exprimující antispasmodický polypeptid identifikována v metaplastické sliznici obklopující zbytkové rakoviny. Metasplázie exprimující spasmolytický polypeptid je v experimentálních modelech hlodavců dominantním prekurzorem rakoviny (Goldenring a Nomura 2006).

Prekancerózní kaskáda nepředchází nejrozšířenějším typům karcinomů. U sporadických difuzních karcinomů byly hlášeny zjevné předkancerózní léze. Profylaktická gastrektomie po chromoendoskopickém sledování odhalila mnoho malých karcinogenních buněčných karcinomů distribuovaných v žaludeční sliznici (Norton et al., 2007). V jednom vzorku gastrektomie znázorněném na obrázku bylo nalezeno 318 nezávislých mikroskopických ložisek buněčného karcinomu, jak ukazuje černá tečka (Charlton et al., 2004). Tyto mikroskopické ložiska vykazují nezávislé neoplastické buněčné prstencové buňky procházející pod epigoliem nebo jako glandulární epitel v žaludeční sliznici jako „pagetoidy“ (Carneiro a SobrinhoSimoes 2005) dříve, než napadnou Laminovo propria.

Rakovina žaludku - histologické formy

V moderní onkologii existuje asi 6 hlavních histologických typů rakoviny žaludku, z nichž každý má své vlastní biologické a strukturální vlastnosti..

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom je nejčastějším histologickým typem rakoviny žaludku. Podle stupně malignity a diferenciace se adenokarcinomy dělí na 3 typy:

Vysoce diferencovaný adenokarcinom je nádor sestávající z rozvinutých buněčných struktur, které se vágně podobají nenádorovým buňkám žaludku.

Středně diferencovaný adenokarcinom - má smíšenou strukturu, „průměrnou“ mezi strukturou vysoce diferencovaných a špatně diferencovaných nádorů.

Adenokarcinom žaludku je rozdělen do několika podtypů:

Papilární adenokarcinom

Papilární adenokarcinom žaludku je sada digitálních epitelových výrůstků na žaludeční sliznici. Je zcela běžné a nádorové buňky s tímto histologickým podtypem jsou citlivé na chemoterapii a cílenou terapii. Na mikrofotografie vypadá papilární adenokarcinom žaludku takto:

Tubulární adenokarcinom

Tubulární adenokarcinom žaludku je relativně vzácný. Skládá se z trubkových struktur umístěných ve vláknité stróze. V případech tubulárního adenokarcinomu žaludku jsou často poruchy spojené se zvýšenou produkcí enzymu mukózními buňkami a destrukcí jejich kanálků. Na mikrofotografie vypadá tubulární adenokarcinom žaludku takto:

Mucinózní adenokarcinom

Mucinózní adenokarcinom žaludku se skládá ze sliznic se zvýšeným obsahem extracelulárního mucinu ve velkém množství. Buňky, které tvoří mucinózní adenokarcinom, jsou často uspořádány do řetězců s hlenem mezi nimi rozptýleným.

Adenokarcinom signetového prstenu

Adenokarcinom signálních kruhových buněk je vzácným typem rakoviny žaludku. Od ostatních histologických typů se liší svou agresivitou, tendencí k difúznímu růstu a špatnou reakcí na léčbu. sestává z buněk obsahujících mucin v jejich cytoplazmě.

Mucin, který je uvnitř nádorové buňky, vymačká buněčná jádra a přemístí je na periférii, což je důvod, proč buňky mají tvar cricoidů. Buňky adenokarcinomu signálních prstenců žaludku netvoří enzymy, ale jsou funkčně glandulární, a proto se nazývají adenokarcinomy.

Koloidní rakovina žaludku

Koloidní rakovina žaludku se také nazývá sliznice. Tento histologický typ rakoviny žaludku je charakterizován rozšířením nádoru ve sliznicích a submukózních vrstvách. Koloidní rakoviny jsou tvořeny z buněk, které obsahují hlen. Díky této vlastnosti je u koloidní rakoviny žaludeční stěna nasycena sliznatým obsahem a silně zhoustne.

Vláknitá rakovina žaludku

Vláknitý karcinom žaludku je představován atypickými pojivovými tkáňovými buňkami. Nádorové buňky vláknité rakoviny žaludku mají krychlový tvar a jsou malé velikosti, mají také tendenci tvořit malé buňky a vlákna.

Vláknitá rakovina žaludku v pozdějších stádiích velmi často vyvolává ulcerativní dezintegraci nádoru, která způsobuje silné krvácení do žaludku.

Solidní rakovina žaludku

Rakovina solidního žaludku je histologický typ rakoviny žaludku, u kterého jsou nádorové buňky nevyvinuté a velmi agresivní. Tumorová tkáň je reprezentována mnoha nevyvinutými polygonálními buňkami. Pevný typ rakoviny žaludku je charakterizován agresivním průběhem.

Rakovina malých buněk žaludku

Rakovina malých buněk žaludku je poměrně vzácný histologický typ rakoviny žaludku. To představuje asi 0,6% všech diagnostikovaných typů rakoviny žaludku.

Rakovina malých buněk žaludku se skládá z rakovinných buněk, které se podobají lymfocytům. Rakovinové buňky se ve vrstvách často překrývají. Některé nádorové buňky u malobuněčného karcinomu žaludku obsahují neuroendokrinní granule a peptidy.

Klinicky a morfologicky je rakovina malých buněk žaludku velmi podobná rakovině malých buněk plic.

Spinocelulární karcinom žaludku

Spinocelulární karcinom žaludku je jedním z nejvzácnějších histologických typů rakoviny žaludku. Zjistí se asi 0,1% všech diagnostikovaných nádorů žaludku. Nádorová tkáň v spinocelulárním karcinomu žaludku je představována atypickým metaplastickým žlázovým epitelem žaludku.

Zhoubné nádory žaludku mají také druhou histologickou klasifikaci. Nazývá se to Laurenova histologická klasifikace. V této histologické klasifikaci nádorů žaludku se rozlišují dva typy rakoviny žaludku:

1. Střevní typ rakoviny žaludku

Střevní typ rakoviny žaludku se také nazývá "střevní rakovina žaludku". Střevní typ rakoviny žaludku sestává z buněk střevního typu, polypoidních nebo hubovitých. Nejčastěji se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom. Muži starší 50 let trpí střevním typem rakoviny žaludku s chronickou gastritidou.

2. Difúzní typ rakoviny žaludku

Difuzní typ rakoviny žaludku je představován nediferencovaným karcinomem kruhových buněk žaludku, méně často špatně diferencovaným adenokarcinomem žaludku.
Je představována atypickými nevyvinutými rakovinnými buňkami. Rozptýlený typ rakoviny žaludku je ve většině případů diagnostikován u mladých lidí do 35 let.

Adenokarcinom žaludku

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenokarcinom žaludku je zhoubný novotvar v glandulárním epitelu žaludku.

Vyskytuje se poměrně často a řadí se na čtvrté místo mezi všemi nádorovými formacemi. Nádor je lokalizován hlavně v oblasti antrum a pyloric. Tento jev je způsoben nadměrnou konzumací potravin s vysokým obsahem dusitanů. Tyto látky ničí sliznici v žaludku a způsobují tak maligní tvorbu.

ICD-10 kód

Příčiny adenokarcinomu žaludku

Hlavní příčiny adenokarcinomu žaludku jsou spojeny s poruchami v těle. Glandulární rakovina je poměrně časté onemocnění. Je založen na nesprávné výživě a vlivu různých škodlivých faktorů na lidské tělo. Terapie je zpravidla předepisována na základě lokalizace onemocnění a jeho stádia. Ve většině případů se však používá přímá radikální intervence..

Příčiny vývoje nemoci tedy mohou být: chronický vřed, porušení epitelu sliznice, Menetrieova choroba, atrofická gastritida, záření, obezita a přítomnost podobné choroby u jednoho z příbuzných.

Pokud neexistují žádné takové nemoci a předpoklady pro ně, pak stačí sledovat denní stravu. Protože rakovina žlázy se může vyvinout v důsledku nesprávné výživy. Závislosti by také měly být vyloučeny. Koneckonců, kouření může také vyvolat vývoj onemocnění..

Příznaky adenokarcinomu žaludku

Hlavní příznaky adenokarcinomu žaludku není snadné rozpoznat. Faktem je, že nemoc má velmi rozmazané klinické projevy. To může zahrnovat těžkost v epigastriu, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, rozrušení stolice a celkový úbytek hmotnosti. Proto je obtížné jednoznačně říci, že osoba má rakovinu žláz..

Tyto příznaky se souhrnně nazývají syndromem „malých příznaků“. Protože jsou typické pro mnoho dalších procesů. Závažnost a distenze se často vyskytují u intramurálního nádoru. Současně zůstává postižený orgán napjatý a elastický.

Rakovina srdeční oblasti je tedy také charakterizována narušením průchodu potravy do dvanáctníku. Výsledkem je zvracení a ve vyspělejších případech také bolest v epigastrické části.

Metastázy glandulární rakoviny v téměř 90% případů. Pokud jde o diagnostickou metodu, scvrkává se na oficiálně schválený seznam léčebných metod. Pokud se tedy některý z výše uvedených příznaků objeví, je třeba vyhledat pomoc.

Špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Je to docela maligní formace. Navíc se vyvíjí z glandulárního epitelu různých orgánů. Pokud je stupeň diferenciace nízký, pak to způsobuje rychlý a agresivní růst nádorů..

Prognóza tohoto onemocnění je docela vážná. Protože potřebujete včasnou žádost o vysoce kvalifikovanou pomoc. Čím méně jsou buňky glandulárního karcinomu diferencované, tím je prognóza nepříznivější. Pokud se objeví nějaké příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení.

Tento jev je často považován za indikátor odstranění lymfatických uzlin. Proces probíhá díky metodám radiační terapie. V mnoha případech jsou předepisovány léky na chemoterapii. Vitaminy, látky proti bolesti a dobrá výživa jsou také součástí celkového průběhu léčby..

Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Tento typ rakoviny zaujímá mezilehlé postavení. Je to nádor, jehož struktura je obtížné asociovat se strukturou tkáně, jejíž buňky jsou tvořeny. Proto není tak snadné identifikovat nemoc. Nejsou žádné charakteristické znaky, budeme muset vycházet z obecných.

Přestože nádor není tak nebezpečný, musí být okamžitě odstraněn. Protože na tomto procesu hodně záleží. Je téměř nemožné tuto nemoc identifikovat sami. Nemá žádné specifické příznaky. Všichni vypadají jako běžné problémy se zažívacím traktem. V tomto případě je nutná pouze odborná zkouška..

Toto onemocnění je mezi dobře rozlišeným a špatně rozlišeným druhem. Ale i přes to stále představuje nebezpečí, protože se jedná o zhoubný novotvar.

Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Všechny rakoviny, zejména vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom, jsou důkladně vyšetřeny. Tato skutečnost je vysvětlena skutečností, že je třeba stanovit skutečné příčiny, které vedou k vývoji nemoci..

K dnešnímu dni byly pro každý typ vysoce diferencovaného adenokarcinomu identifikovány rizikové faktory, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění..

Vysoce diferencovaná glandulární rakovina se vyvíjí hlavně u starších osob. Tomuto onemocnění předchází řada důvodů. Především je to špatná dědičnost. Významnou roli hraje také výživa, protože v mnoha případech je iracionální. To naznačuje, že tělo nedostává potřebné množství živin. Vysoce diferencovaná žlázová rakovina se vyskytuje také v konečníku, hlavně kvůli análnímu sexu, stejně jako při infekci papilomaviry.

V některých případech je onemocnění vyvoláno chemikáliemi, včetně léků. Lidé s diabetes mellitus jsou ohroženi. Nemoci spojené s jinými orgány přirozeně přispívají zvláštním způsobem..

Tubulární adenokarcinom žaludku

Dalším typem maligního nádoru je tubulární adenokarcinom žaludku. Jaká je? Především to představuje rozvětvené trubkové struktury, které jsou uzavřeny ve vláknité stróze nebo jimi obklopeny.

Formy nádoru jsou velmi zajímavé, zpravidla jsou to válcové nebo krychlové buňky. V některých případech jsou však schopni zjednodušit kvůli hromadění hlenu v rozšířených lumenech..

Tato forma maligního nádoru také vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Protože typ rakoviny je velmi zvláštní.

Glandulární tubulární karcinom je představován jednoduchými nebo rozvětvenými strukturami. Malé acinarové struktury, jako jsou antrální žlázy, jsou pro ni méně typické. Pokud mluvíme o úrovni tvorby nitrobuněčného a extracelulárního hlenu, pak se liší. Stupeň vývoje rakovinné strómy se může lišit..

Kde to bolí?

Jaké starosti?

Diagnóza adenokarcinomu žaludku

Terapeut, gastroenterolog a onkolog se zabývají identifikací onemocnění, provádějí také diagnostiku adenokarcinomu žaludku. Léčbu obvykle provádí onkolog. Chcete-li provést vysoce kvalitní diagnostiku, musíte dodržovat celou řadu opatření.

Nejprve se provádí fibroesofagogastroduodenskopie. To je dnes jedna z nejpřesnějších diagnostických metod. Sonda je vložena do postiženého orgánu pacienta ústy. Díky tomuto úvodu je lékař schopen odebrat vzorky epitelové tkáně. Poté jsou vzorky vyšetřeny v laboratoři..

Rovněž se provádějí testy na Helicobacter pylori. Jsou ze tří typů. První možnost zahrnuje krevní test, díky kterému je možné identifikovat protilátky. Následující typy jsou respirační test a analýza stolice, takže lze detekovat antigeny Helicobacter pylori. Pokud je možné infekci identifikovat, je předepsána komplexní léčba.

Dalším běžným typem diagnostiky je rentgenová diagnostika s kontrastem. Pokud existují jasné obrázky postižené oblasti, pak je rakovina snadno detekovatelná v téměř 75% případů. Před tímto postupem musí pacient vypít kontrastní hmotu. Je to šedá tekutina s poměrně nepříjemnou chutí..

Kromě toho se používá řada dalších diagnostických metod. Jedná se tedy o ultrazvuk, endoskopii, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii.

Co je třeba prozkoumat?

Jak to zkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Léčba adenokarcinomu žaludku

Léčení adenokarcinomu žaludku spočívá nejčastěji v provedení chirurgického zákroku. Ale stojí za zvážení, že tělo není vždy připraveno přijmout radikální opatření. Protože tento způsob terapie odebírá hodně energie člověku, který už byl promarněn. Na základě toho lékaři doporučují zahrnout do léčebného procesu fyzioterapeutická léčiva..

Proces odstranění glandulární rakoviny jícnu spočívá v částečné likvidaci jícnu. V některých případech je vhodné vyjmout horní část žaludku. Právě ze zbývající části tohoto orgánu se obnoví dříve odebraný jícen. Pokud je stadium rakoviny pokročilé, musí být jícen zcela odstraněn. V tomto případě se lidský žaludek prakticky dostane do krku pacienta. Tento postup využívá otevřené řezy v oblasti břicha, hrudníku a krku.

Tomoterapie je nová, ale zároveň osvědčená metoda léčby. V tomto případě se používá spirální tomograf s 360 stupňovým pokrytím. Umožňuje lékaři zvážit všechny změny, které se vyskytnou během léčby. Tak lze pokračovat v mnoha terapeutických opatřeních při ochraně zdravých tkání před zářením. Tento systém umožňuje změnit tvar, velikost a množství záření, které je nádorem dodáno.

Léčba špatně diferencovaného žaludečního adenokarcinomu

Nejúčinnější je komplexní léčba špatně diferencovaného žaludečního adenokarcinomu. Takže nádor musí být ovlivněn různými metodami..

• Chirurgie je nejčastější způsob boje s nádorem. Chirurgická intervence je zaměřena na úplné odstranění novotvaru. Navíc nejen při redistribuci zdravé tkáně, ale také při další excizi postižených lymfatických uzlin. Dosud se rozšířil minimálně invazivní chirurgický zákrok. Vychází z torakoskopického a laparoskopického použití nejnovějších technologií. Šetrné operace umožňují nejen radikální odstranění nádoru, ale také zachovávají zdraví pacienta.
• Radiační terapie. Poškozená oblast je ozářena, aby se redukoval nádor a provedlo se jeho další odstranění. Metoda se používá v pooperačním období, umožňuje vám zničit zhoubné buňky v ráně. Riziko recidivy nádoru je tedy významně sníženo. Dnes se používají pouze nejnovější techniky radiační terapie. Způsobují minimální poškození zdravých tělesných tkání.
• Chemoterapie. Právě tato metoda je nedílnou součástí boje proti špatně diferencované rakovině žláz. Tento postup ničí maligní buňky v celém lidském těle. Chemoterapie se používá společně s cytostatiky, které bojují proti nádorovým buňkám a metastázám před chirurgickým zákrokem i po něm.

Existují i ​​jiné moderní metody léčby rakoviny žláz. Jedná se o laserové záření, ultrazvukové vlny, nanopreparace a další techniky..

Léčba středně diferencovaného žaludečního adenokarcinomu

K dosažení pozitivního výsledku by měla být léčba středně diferencovaného žaludečního adenokarcinomu prováděna pomocí všech moderních technologií.

Přirozeně se člověk neobejde bez chirurgického zákroku. Protože nádor musí být stejně odstraněn. Chirurgický zásah je tedy nejradikálnější metodou v boji proti malignímu nádoru. Jedná se o odstranění nejen samotného nádoru, ale také lymfatických uzlin, spolu s měkkými tkáněmi. K dnešnímu dni je upřednostňován přímo před minimálně invazivními chirurgickými zákroky. Protože vám umožňují dělat vše co nejrychleji a jsou založeny na využití moderních technologií.

Chemoterapie je v popředí boje proti rakovině. To vám umožní zbavit se zhoubných buněk v celém těle. Kromě chemoterapie se hojně používá také radiační terapie. Může výrazně redukovat nádor, což výrazně usnadňuje jeho odstranění. V současné době se v boji proti této nemoci používají pouze moderní technologie. Fyzioterapie samozřejmě hraje důležitou roli. Obecně toto onkologické onemocnění zahrnuje několik možností léčby, z nichž hlavní je chirurgický zákrok..

Léčba adenokarcinomu žaludku lidovými prostředky

Adenokarcinom žaludku je léčen lidovými prostředky, i když je stále nemožné se obejít bez chirurgického zákroku.

• Prvním nápravným opatřením je tedy Aconite. Toto je běžná tinktura, kterou si můžete připravit. Musíte vzít 100 gramů kořene anoconitu, opláchnout je a vložit do litrové nádoby, poté nalít vroucí vodou. Nechte tinkturu stát asi hodinu. Poté se kořeny odstraní a oříznou. Dále je třeba nalít 60 stupňovou vodkou nebo alkoholem a nechat vařit po dobu 21 dní. Musíte vzít tinkturu 1 kapku teplé vody zředěné ve 200 gramech. Doporučuje se používat produkt 30 minut před jídlem. Je třeba poznamenat, že počet kapek musí být zvýšen přidáním jedné kapky denně. Tinkturu musíte pít v průběhu 10 dnů.
• Dobrým lékem v boji proti nemocem je barva brambor. Chcete-li to provést, musíte sbírat bramborové květiny během jejich kvetení a sušit na tmavém místě. Pak jsou rozdrceny a naplněny vroucí vodou. Musíte vzít jednu polévkovou lžíci produktu a půl litru vroucí vody. To vše se podává infuzí po dobu 3 hodin. Tinktura 150 až 170 gramů se užívá třikrát denně 30 minut před jídlem. Průběh léčby je 2 týdny. Pak si musíte udělat týdenní přestávku a pít tinkturu znovu. Celá tato akce trvá asi šest měsíců..
• Tinktura ořechů. Musíte sbírat třicet tři ořechů, nasekat je a brousit. Poté vložte do 3litrové nádoby a naplňte vodkou. Poté vše uchovej 40 dní. Třepejte sklenici jednou denně. Po přidělené době se produkt filtruje přes tenkou vrstvu a vymývá. Tinkturu je vhodné nalít do nádoby z tmavého skla a skladovat na tmavém místě. Vezměte jednu čajovou lžičku tinktury třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
• Bříza houba. Bříza houba pomáhá při onkologických onemocněních. Často se užívá, když je operace kontraindikována. Strouhaná houba musí být učena ve vroucí vodě po dobu dvou dnů, po které může být konzumována. Takže byste měli pít trochu tinktury každý den 30 minut před jídlem, třikrát. Produkt se uchovává nejdéle 4 dny a poté v chladničce.

Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom: příznaky a léčba

Do rizikové skupiny pro adenokarcinom žaludku patří pacienti po 55 letech věku, převážně muži: 70% případů jsou muži.

Důvody

Hlavním důvodem vzniku nádoru a rozvoje rakoviny žaludku je zhoršení výživy stěn orgánu, narušení krevního zásobení a snížení jeho sekrece, což vede k malignitě buněk glandulární vrstvy. Faktory, kvůli nimž se vyskytují patologické změny ve skořápce orgánu a za nimi, a žlázová rakovina žaludku, jsou následující:

1. Nezdravé jídlo - nadužívání mastných, slaných, kořenitých a uzených potravin zvyšuje riziko nádorů.
2. Časté dodržování diet - v případě, že vláknina, živiny a vitamíny vstupují do těla v nedostatečném množství, vede to k oslabení celého těla a negativně ovlivňuje zažívací trakt..
3. Kouření a alkoholismus několikrát zvyšují riziko adenokarcinomu. Nádory se u kuřáků s dlouhou zkušeností vyvíjejí velmi často díky účinku karcinogenů obsažených v tabákovém kouři na organismus.
4. Nemoci žaludku, jako je chronický vřed, gastritida, dysplazie sliznic, často způsobují nádory.
5. Výše uvedená onemocnění jsou způsobena bakterií Helicobacter pylori. Při dlouhodobé infekci se může vyvinout nejen vřed, ale také adenokarcinom.

Do rizikové skupiny patří lidé žijící v ekologicky znečištěné oblasti, pracující v nebezpečných odvětvích, jakož i ti, v jejichž rodině již byly případy rakoviny žaludku.

Co je to adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je běžnou patologií onkologické povahy. Nádor se skládá z tkání sliznice orgánu. Ochranná vrstva je pod vlivem několika důvodů zničena, v důsledku čehož se zdravé buňky znovu narodí do rakovinových formací.

Adenokarcinom se vyskytuje v 95% případů rakoviny žaludku.

Adenokarcinom žaludku je nebezpečný stav, který se může rozšířit do dalších orgánů
Patologie se vyskytuje u mužů častěji než u žen. Nádor se může tvořit po dlouhou dobu - od 1 do 15–20 let. Novotvary se častěji projevují po 45 letech.

Adenokarcinom žaludku se často nazývá glandulární rakovina.

Klasifikace

Rakovina žaludku má rozsáhlou klasifikaci. V závislosti na histologické struktuře a typu adenokarcinomu to může být:

• polypózní;
• ulcerativní;
• pseudo-ulcerativní;
• šířit;
• nezařazené.

Doporučené čtení Pheochromocytoma nadledvin - příčiny a léčba

Existují také čtyři podtypy nádorů:

• papilární - vychází ze struktur, které mají papilární vzhled, rostou do žaludku a mají prstovitý tvar;
• cricoid-cell - nádor, který je izolovaným novotvarem, který ovlivňuje tělo žaludku;
• sliznice - v místě lokalizace rakoviny dochází ke stálé produkci hlenu, což je vidět během gastroskopie;
• tubulární adenokarcinom žaludku - zahrnuje rozvětvené nebo cysticky zvětšené struktury.

Existují i ​​další formy patologie, klasifikace onemocnění je stanovena podle stupně diferenciace novotvaru:

1. Nízká diferenciace;
2. Vysoce rozlišené;
3. Mírně diferencovaný.

Diferenciace závisí na rozdílu mezi rakovinnými buňkami a zdravými buňkami - čím nižší je, tím horší je prognóza.

Nízké rozlišení

S tímto stupněm malignity může patologie v raných stádiích již metastazovat do okolních tkání a do blízkých lymfatických uzlin. Metastatické nádory mohou ovlivnit celý gastrointestinální trakt. Pokud je diagnostikován žaludeční adenokarcinom nízkého stupně, je přežití pacientů velmi nízké.

Vysoce rozlišené

Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom je z hlediska prognózy nejpříznivější, protože jeho buňky nadále plní část svých funkcí. K poškození okolních tkání nedochází, struktura patologických buněk je prakticky stejná jako u buněk zdravé žaludeční sliznice. Stupeň malignity je nízký, pacient má dobrou šanci na zotavení.

Mírně diferencovaný

Střední malignita - středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom. Takový novotvar je přechodného typu, změna ve struktuře buněk je zanedbatelná, prognóza pro pacienta závisí na mnoha faktorech.

Fáze progrese dané choroby

Počáteční stádium je často asymptomatické. V této fázi má patogenní formace malé rozměry a je lokalizována uvnitř hranic žaludeční sliznice. Nedochází k pronikání do okolních tkáňových struktur. Kromě toho nedochází k intoxikaci, kterou obvykle vyvolávají odpadní produkty z onkologického zaměření. Jediným (a nejvýraznějším) ukazatelem tohoto onemocnění může být zhoršení chuti k jídlu..

2. stádium adenokarcinomu žaludku - začíná se zvětšovat rozměr nádoru. To vede k proniknutí nádoru do vrstvy žaludečního svalu. Buněčné komponenty způsobující onemocnění se mohou začít šířit lidským lymfatickým systémem. Příznaky jsou i nadále velmi mírné a rozmazané.

3. fáze - ovlivněny jsou všechny vrstvy žaludečních stěn; ovlivněny jsou také blízké orgány. Vznikají sekundární onkologické ložiska umístěné v blízkých a vzdálených lymfatických uzlinách.

4. fáze - existuje více metastáz, fáze není kompatibilní s dlouhou životností pacienta. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací patologie s dalšími problémy: časté krvácení, střevní obstrukce. Můžeme mluvit o paliativní léčbě zaměřené na délku a kvalitu života.

Chcete-li vybrat účinnou metodu léčby, můžete o ni požádat

- metody inovativní terapie; - příležitosti k účasti na experimentální terapii; - jak získat kvótu na bezplatné ošetření v onkologickém centru; - organizační záležitosti.

Fáze

U vysoce diferencovaných a středně diferencovaných nádorů není jasné onkologické vyšetření. Špatně diferencované novotvary jsou rozděleny do pěti fází, z nichž nula je asymptomatický průběh adenokarcinomu. Další čtyři fáze jsou:

1. První stadium je diagnostikováno, když pacient odhalí přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a také účast na maligním procesu submukózy;
2. Ve druhé fázi je ovlivněna vrstva hladkého svalstva orgánu a lymfoidní tkáň lymfatických uzlin;
3. Ve třetím stádiu jsou postiženy všechny buňky regionálních lymfatických uzlin, nádor roste přes všechny vrstvy žaludku a zabírá velkou oblast;
4. Ve čtvrté fázi dochází k metastázám do jiných orgánů, ascitu a dalším život ohrožujícím komplikacím.

V každém stádiu jsou různé příznaky adenokarcinomu, ale počáteční stádia často probíhají s latentními příznaky, takže je důležité pravidelně podstupovat vyšetření v gastroenterologii.

Doporučené čtení Hemangiom na obličeji u dětí a dospělých - diagnostika, léčba, prognóza

Klinický obrázek

Symptomatologie peritoneálního karcinomu závisí na stadiu vývoje patologie. Počáteční stádia primárního typu - první a druhý - jsou asymptomatická. Těsnění se začínají vyvíjet v horní části tkáně peritoneální vrstvy, skládající se z vláknitých a epiteliálních buněk. Tato tkáň má vysokou úroveň plasticity a relativně malý počet nervových zakončení, což umožňuje, aby se nádor vyvíjel po dlouhou dobu bez vymačkávání blízkých orgánů a bez vydávání signálů bolesti. Protože v této době pacienti zpravidla nevyhledávají lékařskou pomoc, lékař dokáže detekovat maligní nádor peritonea pouze náhodou, když provádí jakékoli vyšetření z jiného důvodu..

Symptomy se začnou objevovat, když rakovina dosáhne velké velikosti - 5 cm nebo více a do procesu jsou zapojeny hluboce inervované oblasti. Symptomatologie peritoneálního karcinomu ve třetím stádiu, ve kterém se onkopatologie šíří do tkáňové výstelky laterální a dolní části peritonea, jakož i do okolních orgánů, je v mnoha ohledech podobná jiným typům maligní patologie vnitřních orgánů. Tato fáze onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

• bolest břicha;
• náhlé hubnutí;
• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• vzhled pocitu těžkosti v žaludku, a to i při malém množství jídla;
• nevolnost, zvracení;
• dysfunkce střev - průjem, zácpa;
• břišní růst zvýšením množství tekutiny v břišní dutině;
• otoky nohou.

Jak patologie postupuje, symptomy se zvyšují, stav pacienta se prudce zhoršuje. Ve čtvrté fázi proces zachycuje vnitřní orgány, které jsou daleko od břišní dutiny: plíce, lymfatické uzliny atd..

Příznaky

Nebezpečí patologie je, že v počáteční fázi vývoje je asymptomatická. O něco později se začnou objevovat příznaky nespecifické povahy, to znamená ty, které mohou naznačovat jiné nemoci:

1. Hmotnost pacienta se postupně snižuje;
2. Osoba se neustále cítí oslabená;
3. Pacient se unaví rychle i při malém fyzickém a duševním stresu.

Další známky se přidávají úměrně růstu nádoru:

• dojde ke ztrátě chuti k jídlu;
• po jídle žaludek začíná bolet;
• pálení žáhy a časté říhání.

Poslední fáze je charakterizována příznaky adenokarcinomu, které jsou vlastní této konkrétní patologii:

• existuje averze k masovým pokrmům a všem potravinám obsahujícím proteiny;
• začíná chudokrevnost s nedostatkem železa;
• když se nádor začne rozpadat, dojde k vnitřnímu krvácení, které vede k dechtové stolici a konzistenci;
• jídlo stagnuje v žaludku, díky kterému pacient cítí, že je žaludek neustále plný;
• zvyšuje slinění;
• existuje nevolnost a zvracení.

V závislosti na typu rakoviny žaludku a na tom, jak dobrá je imunita pacienta, mohou být příznaky mírné i v poslední fázi..

Vliv Helicobacter pylori

V posledních několika desetiletích byla aktivita Helicobacter pylori považována za nejspolehlivější příčinu rozvoje adenokarcinomu. Souvislost mezi aktivitou bakterií a výskytem patologie je zvláště silná s prodlouženým obdobím infekce v oblastech se zvýšeným rizikem. Závislost je nejzřetelněji patrná ve starší věkové kategorii a klesá souběžně se snižováním úrovně infekce. Mechanismus asociované karcinogeneze je způsoben schopností bakterií vyvolat infiltrační gastritidu výrazné povahy, doprovázenou proliferací v intersticiálních buňkách. Prodloužený zánětlivý proces se vyskytuje společně se střevní metaplazí a atrofií.

Diagnostika

Diagnóza začíná externím vyšetřením pacienta, nasloucháním stížností a odebíráním anamnézy. Dále se používají následující diagnostické metody:

• obecný klinický krevní test - vykazuje zvýšení leukocytů a sníženou hladinu erytrocytů;
• počítačová nebo magnetická tomografie - pomáhá identifikovat metastázy;
• gastroskopické vyšetření - díky této metodě můžete vidět stav sliznice zevnitř;
• krev pro specifické proteiny - nádorové markery;
• laparoskopie - pomáhá vidět metastázy a určuje stadium nemoci;
• kontrastní radiografie - zavedení mikropreparace (síran barnatý) do žaludku a střev s cílem určit zničené oblasti orgánu na obrázku a identifikovat sekundární nádory;
• biopsie nádoru s ezofagogastroduodenskopií - pomáhá určit míru malignity degenerovaných buněk;
• Ultrazvuk břišních orgánů - provádí se k identifikaci metastatických buněk.

Po dokončení diagnózy adenokarcinomu žaludku rozhodne lékař o možnosti chirurgického zákroku..

Léčebné činnosti

Léčba žaludečního adenokarcinomu je předepsána v souladu s povahou patologie. Existuje několik terapeutických metod:

• Chirurgická intervence. Operace zahrnuje odstranění části žaludku a postižených buněk. V nefunkčním případě se používají paliativní metody.
• Chemoterapie. Často se předepisuje kromě jiných metod expozice. V některých případech může být chemoterapie použita jako nezávislá léčba. Expozice se provádí pouze podle pokynů odborníka a pod jeho dohledem.
• Léky. Zahrnuje užívání protinádorových a protizánětlivých léků a také intravenózních léků.
• Imunoterapie. Opatření v tomto případě jsou zaměřena na posílení obranných mechanismů a zvýšení odolnosti těla.
• Použití kmenových buněk. Toto je nejnovější metoda, která získává na síle v domácím lékařství..

Léčba

Léčba žaludeční onkologie se volí v závislosti na velikosti nádoru, stupni jeho diferenciace, věku pacienta a obecném stavu. Chirurgické odstranění nádoru je nejúčinnější. Pro rakovinu žaludku lze provést dva typy operací:

1. Během subtotální resekce je novotvar odstraněn částí tkání zapojených do maligního procesu nebo malou oblastí samotného orgánu;
2. Gastrektomie odstraní celý žaludek a okolní tkáně - regionální lymfatické uzliny, část jícnu a tenkého střeva.

Doporučujeme přečíst Cavernoma mozku - co to je, léčba, příčiny výskytu

V případě kontraindikací k chirurgickému zákroku jsou rakovinné buňky odstraněny endoluminální laserovou terapií. Aby se pacient mohl živit sám, jsou do jeho žaludku vloženy stěny (postup nazývaný endoluminální stenting). Před a po operaci je osobě předepsána následující terapeutická opatření:

• Radiační terapie. Záření se podává před operací, aby se zmenšila velikost nádoru, a také po operaci, aby se zničily zhoubné buňky, které zůstaly po operaci. Záření může snížit bolest a zabránit vnitřnímu krvácení.
• Chemoterapie se podává s cisplatinou, bleomycinem nebo Ftorafurem, aby se zmenšil předoperační růst a odstranily metastatické nádory po operaci. Chemické ošetření také může pomoci snížit riziko recidivy rakoviny..
• Imunoterapie. Chemické přípravky negativně ovlivňují nejen nádorové buňky, ale i zdravé tkáně, a proto je nutné pomocí speciálních prostředků zvýšit obranyschopnost těla..

Tradiční medicína se nepoužívá k léčbě adenokarcinomu, ale po konzultaci s lékařem může pomoci odstranit vedlejší účinky po chemoterapii.

Prognóza a prevence

Jak dlouho bude člověk žít, záleží na tom, v jaké fázi léčby byla zahájena, a na typu prováděné terapie. Po operaci v první fázi je míra přežití přibližně osmdesát procent, ve druhé fázi počet klesá na čtyřicet procent. Po léčbě třetího stadia je pětiletá míra přežití pozorována pouze u dvaceti procent pacientů a ve čtvrtém ne více než pět ze sta. Prognóza adenokarcinomu žaludku závisí také na věku pacienta - mladí lidé se s nemocí snáze vyrovnávají.

Chcete-li zabránit rakovině, musíte jíst správně, ukončit špatné návyky, navštívit lékaře, pokud máte jakékoli stížnosti, a včas léčit nemoci trávicího traktu..

Prognóza nemoci

Onkologie žaludku se vyznačuje vysokou úmrtností. Prognóza přežití závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc identifikována. První dvě stádia jsou náchylná k chirurgické léčbě a míra přežití po dobu 10 let je 65%. Fáze 3 a 4 jsou pro člověka fatální. Když metastázy rostou do vnitřních orgánů, je nemožné tento proces zastavit. Provádí se pouze podpůrná léčba s analgetickým účinkem. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, pacient žije v průměru 3-5 měsíců.

Onkologická onemocnění

V posledních letech se rakovina žláz, která postihuje hlavní lidský trávicí orgán, stala velmi rozšířenou. V lékařské terminologii se nazývá adenokarcinom žaludku a je diagnostikována častěji každý rok. Podle nezaujatého názoru odborníků je hlavním faktorem vyvolávajícím vznik tohoto typu mutace na buněčné úrovni snížení kvality produktů a jejich „vycpávání“ karcinogeny, dusičnany a dusitany..

Diagnostika a léčba adenokarcinomu žaludku

Tento typ patogenetického stavu se také nazývá glandulární rakovina. Ani jedna sekce hlavního zažívacího orgánu není imunní vůči jejímu výskytu. Podle odborníků jsou podle klinické praxe příznaky adenokarcinomu žaludku obvykle diagnostikovány u lidí, kteří překročili věkovou hranici 55 let.

Tato forma onkologie je považována za velmi nebezpečnou, protože má schopnost velmi rané metastázy. Proces „pučení“ z mateřské maligní struktury abnormálních buněk může začít v nejranějších stádiích nemoci.

Adenokarcinomy jsou mnohem častější než kterákoli jiná rakovina žaludku, a existuje vysvětlení, které se vyznačuje určitými nuancemi jejich vývoje:

• v epitelových žlázových tkáních, které lemují vnitřní povrch hlavního trávicího orgánu, dochází k neustálému procesu obnovy, přímo souvisejícímu s buněčným dělením;
• čím vyšší je stupeň fragmentace (množení) jejich strukturních buněčných struktur, tím větší je šance na výskyt v jakémkoli stádiu charakteristického patologického selhání, které může vyvolat výskyt spontánní genetické mutace;
• buňka vytvořená v důsledku tohoto patogenetického procesu se stává progenitorem celého klonu nových abnormálních mikrostruktur, které v důsledku genetického selhání pro ně získaly necharakteristickou strukturu nebo vlastnosti;
• jejich výrazná schopnost aktivní reprodukce vede v nejkratším možném čase k vývoji patogenetického objemového novotvaru z normální epiteliální tkáně, který má kardinální rozdíly ve vzhledu a morfologické struktuře.

U adenokarcinomu je vždy zaznamenána zvýšená malignita, která je charakterizována vzhledem ke schopnosti nejen se energicky množit, ale také růst v okolních tkáních, a také „oddělovat“ dceřiné buňky. Jsou přenášeny krví nebo lymfou v těle a ovlivňují vzdálené vitální orgány a vytvářejí v nich sekundární ložiska onkologických lézí..

Stojí za zmínku! Adenokarcinom, který je žlázovou formou rakoviny žaludku, vyvolává rozvoj metastatického procesu v téměř 85% případů. Patogenetický stav je nejvíce citlivý na muže po 50 letech.

Odstranění tohoto druhu onkologie v pokročilých případech pomocí radikální operace není možné, protože patologický proces v pozdějších stádiích choroby z hlavního trávicího orgánu se šíří do regionálních lymfatických uzlin a tkání umístěných vedle něj a téměř je zcela zachycuje.

Klasifikace adenokarcinomu žaludku

Tato patologie, když je jím poškozen hlavní trávicí orgán, se vyskytuje ve formě několika specifických forem, které odborníci rozlišují do určitých systematických kategorií. Nejčastěji je adenokarcinom žaludeční sliznice klasifikován podle Bormanna, protože právě v klinické praxi je nejoblíbenější právě takové rozdělení patogenetického stavu..

Podle takové systematiky se v nádorových stavech tohoto typu rozlišují 4 hlavní histologické odrůdy:

• tubulární adenokarcinom je představován akumulací hustých větvících struktur obklopených pojivovými tkáněmi se sypkou konzistencí;
• papilární adenokarcinom žaludku je charakterizován výskytem velkého počtu širokých nebo úzkých podlouhlých výrůstků v epitelové vrstvě;
• typem nádoru ve tvaru kruhu je akumulace a další zhutňování velkého počtu nenukleovaných neformovaných buněk náchylných k mutaci;
• mukózní (mucinózní) modifikace abnormální struktury je charakterizována přítomností velkého množství silné sekrece, která obklopuje atypické buněčné struktury, chaoticky rozptýlené po celé tloušťce epiteliální vrstvy.

Tato klasifikace adenokarcinomu žaludku však není jediná. V závislosti na tom, jaký druh růstu charakterizuje abnormální tkáňové struktury, je adenokarcinom žaludku rozdělen do několika odrůd, jejichž vlastnosti jsou uvedeny v tabulce:

Nejnebezpečnější jsou ulcerované typy žaludečního adenokarcinomu, protože začnou metastazovat v nejranějších stádiích vývoje. Některé z jejich buněčných struktur jsou schopny proniknout do nejhlubších svalových vrstev zažívacího orgánu a mohou být také přenášeny proudem krve a lymfy do vzdálených životně důležitých orgánů. Takové rakovinné nádory představují přímé ohrožení života pacienta, protože je poměrně obtížné diagnostikovat kvůli velké podobnosti s peptickým vředovým onemocněním..

Špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Při klasifikaci tohoto patogenetického stavu předními onkology je nutně zohledněna míra diferenciace v něm přítomná. Čím je menší, tím hrozivější a agresivnější je povaha nemoci. Na základě toho bude nejnebezpečnější odrůdou špatně diferencovaná odrůda. V lékařské terminologii je označen takovým specifickým konceptem, jako je adenokarcinom žaludku g3.

Nejvíce ohrožující faktory, které se vyskytují ve vývoji tohoto typu patogenetického procesu, jsou:

• vysoká míra vývoje, v důsledku čehož v místě poranění v nejkratším možném čase dojde k úplné změně mimo rozpoznávání tkání a buněčných struktur, které tvoří trávicí orgán;
• brzy, poznamenal v prvních fázích vývoje, začátek procesu metastázy.

Vysoká míra vývoje a zvýšená agresivita této patologie žaludku, které jsou svou povahou považovány za nejzhoubnější, jsou spojeny s nezralými abnormálními buňkami. Začnou mutovat, ještě než dosáhnou minimální velikosti. V důsledku získání nových neobvyklých funkcí přecházejí buněčné struktury do fáze ultrarychlého dělení, což je nutí k agresivnímu zachycení stále větší oblasti obklopující ložisko léze umístěné na žaludeční sliznici.

Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Abnormální tkáně v tomto typu glandulární rakoviny jsou představovány buněčnými strukturami se slabým stupněm atypicity, které mají monomorfní (zachovávají stejný tvar, navzdory dlouhému trvání procesu mutace) jádra a jsou lemována ne více než jednou epiteliální vrstvou. Tento typ patologie je charakterizován příznivějším průběhem než zbytek, který je zajištěn zralostí abnormálních buněk, které tvoří novotvar.

Za hlavní charakteristický znak vysoce diferencovaného typu adenokarcinomu spojené s jeho histologickou strukturou se považuje velká podobnost s normálními tkáněmi a současná přítomnost některých příznaků atypicity v nich:

• zvětšená jádra • patologické mitózy (proces dělení buněk);
• zrychlený proces proliferace (reprodukce) buněčných struktur.

Vysoce diferencovaná struktura nádoru, která ovlivnila hlavní trávicí orgán, stejně jako jiné typy rakovinových lézí, by měla být podrobena podrobnému zkoumání a studiu. Taková taktika před léčbou sleduje cíl identifikovat bezprostřední příčinu vývoje patogenetického stavu.

Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom

Tento typ maligního nádoru, vyvíjející se v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, je prostředním spojením mezi vysokými a nízkými diferencovanými stavy. Nemá žádné zvláštní známky rozdílu a patologické změny v buněčných strukturách se vyznačují průměrnou závažností.

Středně diferencovaný nádor žaludku, označený v klinické onkologické praxi termínem žaludeční adenokarcinom g2, má podobnou průběh jako u vysoce diferencovaného typu rakoviny, přičemž jediným rozdílem je zvýšený počet abnormálních buněk s následujícími charakteristikami:

• jasný, výrazný genetický polymorfismus;
• nepatrný rozdíl od normálních buněčných struktur.

S rozvojem tohoto typu adenokarcinomu existuje zvýšené riziko různých komplikací. Pokud nezačnete včasnou léčbu, tělo nemocného začne být velmi rychle ovlivněno metastázami, což významně snižuje šance pacienta na příznivý výsledek aplikovaných terapeutických účinků.

Fáze adenokarcinomu žaludku

Glandulární rakovina se vyvíjí podle stejného principu jako jiné onkologické patologie. Specialisté rozlišují 4 hlavní stupně žaludečního adenokarcinomu. K jejich vzájemnému přechodu dochází postupně, v poměrně krátkém čase.

Informace o tom, co je charakterizováno a jak se každá z těchto fází projevuje, lze nalézt v tabulce:

Stanovení stadia žaludečního adenokarcinomu se provádí pomocí mezinárodního klasifikačního systému TNM, jehož údaje jsou vyjádřeny v alfanumerickém ekvivalentu:

1. T (1 - 4) označuje rozsah novotvaru a jeho velikost.
2. N (0 - 3) označuje přítomnost metastáz naklíčených do regionálních lymfatických uzlin.
3. M (0 - 1) stupeň vzdálených metastáz.

Příčiny adenokarcinomu žaludku

Přesný etiologický obraz patogenetického stavu v současné době neexistuje. Hlavním důvodem vyvolávajícím vývoj tohoto patogenetického procesu je podle většiny odborníků dlouhodobý účinek karcinogenních látek na tělo, které působí na pozadí poruch oběhu a špatné sekrece žaludku..

Rovněž jsou zaznamenány následující etiologické faktory, které mohou vyvolat vývoj adenokarcinomu hlavního orgánu gastrointestinálního traktu:

• infekční patologie, které ovlivnily trávicí systém;
• zažívací poruchy ve stravě;
• přítomnost takových závislostí, jako je závislost na nikotinu a zneužívání alkoholu;
• anamnéza nemocí člověka, k léčbě kterých se používají dlouhé cykly hormonální a antibiotické terapie;
• chirurgické zákroky na zažívacím traktu;
• chronický vřed nebo atrofická gastritida;
• genetická predispozice.

Tyto příčiny adenokarcinomu žaludku však ne vždy vyvolávají vývoj onemocnění. Aby mohli přispět ke vzniku patogenetického procesu v hlavním trávicím orgánu, je nutný přímý vliv určitých rizikových faktorů. Mezi hlavní patří věk člověka (obvykle onemocnění postihuje lidi ve věku 40–50 let), špatná environmentální situace v oblasti bydliště nebo infekce takovým patogenním mikroorganismem, jako je bakterie Helicobacter pylori, která vždy vyvolává výskyt závažných lézí sliznice v gastrointestinálním traktu..

Adenokarcinom žaludku: příznaky a projevy

Počáteční období vývoje tohoto typu patogenetického stavu je vždy latentní, tj. Skryté, není doprovázeno specifickými symptomy. To je velmi nebezpečné, protože to neumožňuje člověku, který vyvíjí takovou onkologii v hlavním orgánu gastrointestinálního traktu, zahájit včasnou adekvátní léčbu, což zvyšuje šance na život. To brání nemocnému v zahájení léčby včas. Onemocnění je odhaleno v počáteční fázi čistě náhodou, podle výsledků krevního testu provedeného u úplně jiného onemocnění.

S růstem maligní nádorové struktury se projevují příznaky adenokarcinomu žaludku, ale ve svých projevech se podobají úplně odlišným onemocněním zažívacích orgánů..

Odborníci doporučují věnovat pozornost následujícím negativním a alarmujícím příznakům:

• výskyt bolestivých pocitů v epigastrické oblasti, jejíž charakteristickou vlastností je nemožnost je zastavit pomocí anestetik;
• nepřecházení nepohodlí v břiše a může být lokalizováno v jakékoli projekci břišní dutiny;
• nevysvětlitelná ztráta chuti k jídlu a výrazná ztráta hmotnosti;
• dysfagie (reflex při polykání obtíží);
• přetrvávající obecná slabost a apatie.

Další vývoj patogenetického stavu, při absenci adekvátní léčby, vyvolává nárůst všech uvedených projevů. Když patologie přejde do pokročilého stádia, objeví se takové příznaky, které přímo souvisejí s invazí metastáz do lymfatických uzlin nebo určitých vnitřních orgánů. Například v případě poškození sekundárních maligních struktur jater mají pacienti spíše akutní bolest v pravé horní projekci břicha a nažloutnutí kůže a metastázy ledvin vedou ke vzniku krvavých inkluzí v moči.

Diagnóza nemoci

Metody uznávané v onkologické praxi, určené k identifikaci tohoto patogenetického stavu, umožňují s největší přesností určit typ a fázi vývoje tohoto typu nádorové struktury. Diagnóza adenokarcinomu žaludku spočívá v provedení kompletního vyšetření pacienta s rakovinou, který spočívá v použití laboratorních i instrumentálních technik. Informace získané odborníkem mu umožňují vyvinout odpovídající léčebný protokol, který mu umožní zachránit člověka před bolestivými příznaky a prodloužit jeho život..

Vyšetření pacienta pomocí laboratorních a instrumentálních výzkumných metod poskytuje informace nezbytné pro vývoj léčebného protokolu. Nejprve se provede krevní test na nádorové markery. Pokud dal pozitivní výsledek, provede se další diagnostika adenokarcinomu žaludku s jmenováním řady instrumentálních studií. Hlavní opatření použitá k identifikaci tohoto patogenetického stavu jsou uvedena v tabulce:

Diagnóza „žaludečního adenokarcinomu“ je potvrzena poté, co všechna provedená diagnostická opatření přinesla pozitivní výsledek, a histologická analýza ukázala přítomnost modifikovaných buněk v hlavním trávicím orgánu. Poté je předepsáno ultrazvukové vyšetření, které určí fázi patogenetického procesu.

Léčba adenokarcinomu žaludku

Terapeutická opatření zaměřená na eliminaci tohoto typu nádorové struktury z velké části spočívají v použití chirurgického zákroku. Může spočívat v úplném odstranění žaludku nebo jeho částečné resekci. V posledních letech to prováděli onkologové pomocí tomoterapie, která spočívá v použití speciálního zařízení během operace. S jeho pomocí má specialista možnost sledovat všechny změny, které se vyskytnou během postupu pro odstranění maligního nádoru. Z velké části se tato metoda doporučuje v případě urgentní chirurgie..

Obecný seznam terapeutických opatření používaných odborníky pro tento typ onemocnění:

1. Chirurgická intervence. Operace pro adenokarcinom žaludku se provádí za účelem odstranění tkáňových struktur poškozených maligním procesem z hlavního orgánu gastrointestinálního traktu, což brání dalšímu dělení a proliferaci abnormálních buněk. Chirurgická intervence zahrnuje nejen úplné odstranění zhoubného novotvaru, ale také excizi regionálních lymfatických uzlin, do nichž se proces metastázy rozšířil.
2. Chemoterapie pro adenokarcinom žaludku pomáhá snižovat pravděpodobnost recidivy patogenetického stavu a také zvyšuje šance člověka na prodloužení života. Takový průběh léčby se provádí pomocí protinádorových cytostatik..
3. Radiační terapie. Léčba žaludečního adenokarcinomu pomocí RT zahrnuje vypalování mutovaných buněčných struktur vysokofrekvenčním izotopovým paprskem. Tato metoda se však používá jen zřídka, pouze pro speciální indikace specialisty. Je to kvůli velké velikosti postižených oblastí, což způsobuje neúčinnost ozáření..

Pokud existují metastázy, které svědčí o zanedbávání onkologického procesu, zahrnuje léčba adenokarcinomu žaludku také odstranění metastáz z blízkých nebo vzdálených orgánů. K tomuto účelu se používá částečná resekce, po níž následuje transplantace jater, excize části střeva postižené metastázami, úplná nebo částečná, v závislosti na prevalenci patogenetického procesu, odstranění jícnu.

Důležité! Adenokarcinom žaludku po operaci a další průběhy chemie a radiační terapie zastaví jeho vývoj, ale stále existuje riziko recidivy onemocnění. Odborníci doporučují, aby všichni pacienti, kteří úspěšně absolvovali specializované terapeutické kurzy a další rehabilitační proces, zvýšili pozornost na své zdraví a přísně dodržovali všechna pooperační doporučení ošetřujícího lékaře..

Recidivy a metastázy u adenokarcinomu žaludku

Tento patogenetický stav, který odborníci nazývají rakovinou žláz, je velmi zákeřný. I v případě úspěšné léčby nelze říci, že osoba, která podstoupila léčebný cyklus, je zcela bez onkologických procesů. To je způsobeno schopností patologie začít metastázovat v nejranějších stádiích jejího vývoje. Metastázy v adenokarcinomu žaludku jsou přenášeny krví nebo lymfou a také kontaktem, tj. Rostou do vnitřních orgánů v bezprostřední blízkosti. Proces metastázy nejčastěji ovlivňuje strukturu jater, plic a kostí..

Recidiva adenokarcinomu žaludku by měla být očekávána v blízké budoucnosti, pokud byla u pacienta diagnostikována ve stadiu 4 metastázy a byl podroben paliativní léčbě. Rychlá exacerbace onemocnění (během následujících 2-3 měsíců) v tomto případě nastane u 65-70% léčených pacientů s rakovinou. Rovněž je třeba říci, že v onkologické klinické praxi, i když jen zřídka, existuje řada případů, kdy k recidivě nádorového procesu došlo více než 30 let po provedení operace u adenokarcinomu žaludku, který byl úspěšně ukončen.

Důležité! Čím později se u recidivy vyskytuje recidiva, tím příznivější je výsledek, který člověk očekává. Výskyt recidivy onkologické patologie hlavního trávicího orgánu téměř okamžitě po ukončení léčby obvykle končí smrtí, tento negativní faktor je zvláště akutní u starších pacientů.

Prognóza adenokarcinomu žaludku

Odpověď na otázku, jak dlouho může člověk s diagnostikovanou rakovinou žlázy žít, závisí na stadiu, ve kterém je maligní proces. Prognóza pro adenokarcinom žaludku je obvykle spíše zklamáním. Je to kvůli nedostatku možnosti jeho včasné detekce v důsledku asymptomatického průběhu. I v případě včasné náhodné detekce patogenetického stavu budou dlouhodobé výsledky, které poskytnou včasný chirurgický zákrok a chemoterapii, v případě adenokarcinomu žaludku, záviset na stavu lidské imunity a histologické struktuře nádorových struktur:

• intraoperační (vyskytující se během radikální operace) úmrtnost je přibližně 3%;
• pětiletá míra přežití ve stadiu I vývoje dosahuje 90%, ve stadiu II - 50-70% a ve stadiu III šance na prodloužení života zůstávají ne více než 20% pacientů.

Neoperabilní žaludeční nádor, identifikovaný v pozdějších stádiích, významně snižuje očekávanou délku života. V takové situaci obvykle pacienti nevydrží déle než šest měsíců a v některých případech mohou být podmínky zkráceny na 1-2 měsíce nebo dokonce několik týdnů. Prognóza se zhoršuje výskytem lokálních (lokálních) relapsů.

Prevence rakoviny žaludku

Aby se nevyvinul vysoký, střední nebo nízko diferencovaný typ žaludečního adenokarcinomu, je třeba dodržovat některá jednoduchá pravidla. Vztahují se jak k životnímu stylu, tak k úpravě lidské stravy..

Prevence adenokarcinomu žaludku se provádí následujícím způsobem:

1. Zaregistrujte se u gastroenterologa a podrobujte se každoročním vyšetřením, která umožňují včasnou detekci nástupu maligního procesu, pokud existuje historie nebo podezření na vývoj prekancerózních patologií, jako je polypóza, peptická vředová choroba nebo atrofická gastritida.
2. Upravte denní stravu. Zkušený dietolog vám pomůže vytvořit individuální plán menu, který vyhovuje vašemu specifickému patogenetickému stavu.
3. Vzdejte se závislostí, jako je závislost na nikotinu, zneužívání alkoholu a přejídání, zejména ve večerních hodinách.

Bohužel není možné zcela zabránit výskytu maligního procesu v hlavním trávicím orgánu. Je to kvůli nedostatečné znalosti těchto typů nemocí. Navzdory skutečnosti, že neexistuje žádný konkrétní lék na rakovinu, je docela možné snížit riziko vzniku patogenetického stavu. K tomu stačí podstoupit pravidelné preventivní vyšetření gastroenterologem a přísně dodržovat všechna jeho doporučení..