Přežití při rakovině slinných žláz závisí na mnoha různých faktorech, včetně vašeho zdraví, typu rakoviny a léčby, kterou jste dostali. Žádný člověk nedokáže říct, jak dlouho zbýváš žít.

Shromažďování statistik rakoviny slinných žláz není snadné: jde o velmi vzácnou rakovinu. Některá data jsou získána z vyšetření a léčby malé skupiny lidí. Průměry nijak předpovídají vaši osobní situaci..

Požádejte svého lékaře, aby vám sdělil, jaké okolnosti ovlivňují vaši individuální prognózu.

Navigace v článku

Jak získat vzdálenou léčbu rakoviny v Izraeli během epidemie koronavirů?

Přežití podle stádia (pro rakovinu velkých slinných žláz)

Míra přežití byla vypočtena na základě výsledků léčby pacientů s rakovinou velkých slinných žláz, kteří byli léčeni v letech 2011–2012.

Asi 90 ze 100 pacientů (asi 90%) žije 5 a více let ode dne diagnózy.

Asi 75 ze 100 pacientů (asi 75%) žije 5 a více let ode dne diagnózy.

65 ze 100 pacientů (65%) žije 5 a více let z diagnostiky.

Asi 40 ze 100 pacientů (asi 40%) žije 5 let nebo více od data diagnózy.

Přežití podle stádia (pro rakovinu malých slinných žláz)

Obecně platí, že u rakoviny malých slinných žláz žije 50 až 60 ze 100 pacientů (50–60%) 10 a více let ode dne diagnózy..

Fáze rakoviny ovlivňuje prognózu.

Asi 80 ze 100 pacientů (asi 80%) žije 5 a více let ode dne diagnózy.

Asi 70 ze 100 pacientů (asi 70%) žije 5 a více let ode dne diagnózy.

Asi 60 ze 100 pacientů (asi 60%) žije 5 a více let ode dne diagnózy.

Asi 30 ze 100 pacientů (asi 30%) žije 5 a více let ode dne diagnózy.

Léčba v onkologickém centru Ichilov bez odchodu z domova.

Jak kliničtí specialisté léčí pacienty během koronaviru.

Přežití pro všechny typy a stádia rakoviny slinných žláz

U rakoviny slinných žláz žije asi 70 ze 100 pacientů (asi 70%) 5 a více let ode dne diagnózy.

Co určuje přežití

Výsledek léčby rakoviny v Izraeli závisí především na stadiu rakoviny v době diagnózy, tj. Na velikosti rakoviny a rozsahu jejího šíření..

Kromě toho přežití závisí na umístění nádoru..

O prezentovaných statistikách

Termín pětileté přežití neznamená, že máte pouze 5 let života. Slouží k výpočtu počtu lidí, kteří od data diagnózy žili 5 a více let. Mnoho lidí žije mnohem déle než 5 let.

Některé statistiky na této stránce ukazují relativní míru přežití. Při výpočtu relativní míry přežití vědci zohledňují skutečnost, že někteří pacienti na rakovinu neumírají na rakovinu, ale z jiných důvodů..

Tento princip umožňuje přesnější představu o přežití. Statistiky relativního přežití se počítají buď podle stadií rakoviny velkých slinných žláz, nebo bez ohledu na typ a stádium choroby.

V září 2015 jsem cítil hrudku na levém prsou. Nejsem alarmista, ale věděl jsem, co to může znamenat. Měsíc jsem měl schůzku s porodníkem-gynekologem, takže jsem si nejprve myslel, že budu čekat a mluvit o tom se svým lékařem.

Právě před šesti měsíci jsem měl mamogram. Ale po prostudování informací na internetu jsem si uvědomil, že kvůli bezpečnosti musím navštívit lékaře dříve..

Pět let před tím, než mi byla diagnostikována, jsem trénoval čtyřikrát týdně a byl ve skvělé kondici. Přátelé si všimli, že jsem hodně zhubla, ale myslel jsem si, že je to kvůli mému aktivnímu životnímu stylu. Během této doby jsem měl neustále žaludeční problémy. Moji lékaři doporučovali volně prodejné léky.

Měl jsem také přetrvávající průjem za měsíc. Moji lékaři nenašli nic špatného.

Začátkem roku 2016 jsem se poradil s lékařem a udělal kolonoskopii. Nikdy jsem to neudělal. Můj doktor ukázal mému manželovi obrázek tlustého střeva. Na obrázku byly vidět dva polypy. Doktor ukázal na první místo v mém tlustém střevě a ujistil nás, že se není čeho bát. Potom ukázal na jiné místo a řekl nám, že si myslí, že existuje podezření na rakovinu. Během procedury vzal biopsii a tkáň byla analyzována..

V roce 2011 jsem začal mít kyselý reflux. Bylo to nepříjemné a znepokojivé, a tak jsem šel k našemu rodinnému lékaři na vyšetření. Během návštěvy se mě zeptal, kdy jsem naposledy testoval můj psí antigen, což je rutinní test, který mnoho mužů kontroluje na možné známky rakoviny prostaty. Od té doby, co jsem udělal tento test, uplynulo asi tři roky, a tak ho přidal k mé návštěvě toho dne.

Můj příběh začíná otupělostí. Jednoho dne v roce 2012 tři prsty na levé ruce náhle ztratily citlivost. Okamžitě jsem se domluvil s lékařem. Než mě doktor viděl, všechno už uplynulo, ale moje žena mě přesvědčila, abych šel na konzultaci. Měl jsem rentgen, abych zjistil, zda existují nějaké známky poškození páteře, možná z řízení kamionu. Když tam byly nějaké.

V zimě 2010, když mi bylo 30 let, jsem po pravé straně pocítil náhlou bolest. Bolest byla ostrá a začala bez varování. Okamžitě jsem šel do nejbližší nemocnice.

Lékař obdržel výsledky mého krevního testu a viděl, že můj počet bílých krvinek byl extrémně vysoký. Doktor a další, kteří viděli tyto výsledky, byli vyplašeni a požádali gynekologa, aby na mě okamžitě zavolal.

Asi tři roky bojuji s přerušovaným kašlem. Objevil se v zimě a zmizel na jaře, a pak jsem na něj zapomněl. Na podzim roku 2014 se to však stalo dříve. V říjnu moje žena zavolala místního pulmonologa. První schůzka byla naplánována na tři měsíce.

. V onkologickém centru Ichilov jsme se setkali s hrudním chirurgem. Rozhodli jsme se úplně odstranit uzlík.

Náklady na léčbu rakoviny slinných žláz v Izraeli

Níže uvádíme ceny v dolarech za některé typy diagnostiky a léčby rakoviny slinných žláz, oficiálně schválené v onkologickém centru Ichilov.

diagnostický nebo léčebný postup	Náklady
ORL chirurgická konzultace	562 $
Radioizotopové snímání slinných žláz	364 $
Počítačová tomografie slinných žláz	415 $

Musíte se obrátit na lékařské centrum na telefonním čísle + 7-495-777-6953 nebo + 972-3-376-03-58 a také odesláním aplikace vyplněné na webových stránkách. Poté vás bude náš zástupce kontaktovat. Dále je v Izraeli vypracován plán léčby rakoviny, který uvádí cenu služeb. Získání dokumentu vám neukládá žádné povinnosti a veškeré konzultace jsou zdarma.

Zaručujeme také plnou shodu s lékařskou etiketou, pokud jde o nezveřejnění informací.

Adenokarcinom slinných žláz

Adenokarcinom slinných žláz je nádor pocházející z epiteliálních buněk slinných kanálků.

Pokud vezmeme v úvahu tuto nemoc v souvislosti s obecnou onkologickou patologií, zabírá jedno z posledních míst, protože představuje pouze 1 až 2 procenta všech případů rakoviny..

Nejčastěji je patologický proces zaznamenán u lidí starších 60 let, i když u novorozenců jsou ojedinělé případy rozvoje tohoto adenokarcinomu..

Klasifikace

Nejdůležitější složkou diagnostiky adenokarcinomu této lokalizace je fáze procesu rakoviny.

Závisí na tom nejen léčba, ale také prognóza průběhu onemocnění. Celkem se rozlišují čtyři fáze bolestivého stavu:

• První fáze procesu je charakterizována nádorem, který nepřesahuje 2 cm v největším rozměru, nerozšiřuje se na kapsli žlázy a neovlivňuje nervy kůže a obličeje.
• Druhé stádium nemoci je vystaveno v případech, kdy maligní uzel dosáhne velikosti 2-3 cm a dochází také k narušení práce obličejových svalů v důsledku poškození nervu v obličeji..
• Ve třetím stádiu adenokarcinomu, novotvary zabírají většinu orgánů, a také se šíří do jedné z těsně umístěných anatomických struktur, kterými mohou být kůže, dolní čelist, žvýkací svaly a ušní kanál..
• Čtvrtá nebo poslední fáze rakoviny, pozoruhodná pro úplnou ochrnutí obličejových svalů na straně vývoje adenokarcinomu.

zpět na obsah ↑

Klinický obrázek

• Ve všech případech je bolestivá hrudka různých velikostí, která může být umístěna v blízkosti ušního boltce nebo pod bradou. Jeho velikost závisí na výše uvedené fázi.
• S porážkou obličejového nervu na straně procesu dochází k narušení inervace obličejových svalů obličeje. Projevuje se to vyhlazením vrásek, poklesem úst, slin a jídla vytékajících při jídle. Rovněž je narušen obvyklý výraz obličeje a hlas se mění..
• Když se rakovina rozšíří do oblasti vnějšího zvukovodu, stěžují si pacienti na poškození sluchu a přítomnost cizího těla v uchu.
• Porážka dolní čelisti a žvýkacích svalů je charakterizována narušenými žvýkacími pohyby a bolestivostí při práci dolní čelisti..

zpět na obsah ↑

Diagnostika

Zaprvé, po objevení se jasného klinického obrazu nemoci se pacient podrobí ultrazvukovému vyšetření postižené oblasti, což umožňuje posoudit, které anatomické struktury jsou ovlivněny, stejně jako velikost samotného novotvaru..

K potvrzení malignity a patologického procesu lze provést cytologické vyšetření nebo biopsii. První zahrnuje zkoumání výtoku ze slinných žláz pod mikroskopem a druhý - propíchnutí uzlu tenkou jehlou a odebrání kousku tkáně pro morfologické vyšetření.

Kromě toho je před zahájením terapie nezbytné provést rentgen lebky, aby bylo možné posoudit, zda jsou poškozeny kostní struktury, které je třeba během operace odstranit..

Léčba

• Metoda volby při léčbě zhoubných novotvarů slinných žláz se považuje za chirurgický zákrok, jehož objem závisí na velikosti nádoru a ovlivněných anatomických strukturách. Nejmenší chirurgický zákrok se provádí u rakoviny, která nepřesahuje žlázu. V tomto případě se za způsob výběru považuje odstranění žlázy spolu s kapslí..

• Pokud je poškozen obličejový nerv nebo externí zvukový kanál, je jednou ze fází operace resekce tohoto anatomického místa. Přirozeně, sluch na postižené straně a inervace obličejových svalů nejsou obnoveny..
• Nejobtížnější léčba se zdá být, když maligní proces ovlivňuje větev dolní čelisti. Pak musíte odstranit poslední, což přirozeně ovlivňuje pohodlí pacienta..
• Radiační, symptomatická a chemoterapie jsou další složky léčby, které jsou předepsány, pokud jsou indikovány..

zpět na obsah ↑

Předpověď

Prognóza života, zotavení a postižení u těchto pacientů je špatná. Přes všechny pokusy je tato patologie velmi obtížná reagovat na různé typy terapie a téměř vždy vede k relapsům..

Navíc zhoršená inervace nebo ztráta sluchu negativně ovlivňuje duševní stav pacienta, což se odráží v jeho každodenním životě a výrazně ovlivňuje výkon.

Rakovina slinných žláz

Rakovina slinných žláz je vzácný maligní novotvar pocházející z buněk slinných žláz. Může ovlivnit velké i malé slinné žlázy. Nejčastěji se nachází v příušní žláze. Projevuje se jako bolest, otok, pocit plnosti, potíže s polykáním a snaha otevřít ústa dokořán. Znecitlivění a svalová slabost v obličeji na postižené straně jsou možné. Je charakteristický relativně pomalý průběh a převážně hematogenní metastáza. K potvrzení diagnózy se použijí údaje z vyšetření, CT, MRI, PET-CT a výsledky biopsie. Léčba - resekce nebo odstranění slinných žláz, chemoterapie, radioterapie.

Obecná informace

Rakovina slinných žláz je vzácné onkologické onemocnění postihující velké (parotidové, submandibulární, sublingvální) nebo malé (palatinové, lingvální, molární, labiální, bukální) slinné žlázy. Údaje o prevalenci pacientů různého věku jsou nejednoznačné. Někteří vědci tvrdí, že rakovina slinných žláz je obvykle diagnostikována u lidí starších 50 let. Jiní odborníci uvádějí, že nemoc je diagnostikována stejně často ve věku mezi 20 a 70 lety. Rakovina slinných žláz u pacientů mladších 20 let představuje 4% z celkového počtu případů. U žen je mírná převaha. V 80% případů je postižena příušní žláza, v 1–7% - v jedné z malých slinných žláz, ve 4% - v submandibulární žláze a v 1% - sublingvální žláze. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie a maxilofaciální chirurgie.

Příčiny rakoviny slinných žláz

Příčiny rakoviny slinných žláz nejsou zcela jasné. Vědci tvrdí, že hlavními rizikovými faktory jsou nepříznivé účinky vnějšího prostředí, zánětlivá onemocnění slinných žláz, kouření a určité stravovací návyky. Mezi škodlivé účinky životního prostředí patří radiační expozice: radiační terapie a několik rentgenových vyšetření, žijící v oblastech s vysokou úrovní radiace. Mnoho vědců se domnívá, že nemoc může být způsobena nadměrným slunečním zářením..

Existuje souvislost s pracovními riziky. Poznamenává se, že rakovina slinných žláz je častěji detekována u zaměstnanců dřevozpracujících, automobilových a metalurgických podniků, kadeřníků a azbestových dolů. Jako možné karcinogeny jsou uvedeny cementový prach, azbest, chrom, křemík, olovo a sloučeniny niklu. Vědci uvádějí, že u některých virů se riziko rakoviny slinných žláz zvyšuje. Například byla zjištěna korelace mezi prevalencí neoplázie slinných žláz a výskytem infekce virem Epstein-Barr. Existují důkazy o zvýšené pravděpodobnosti rozvoje rakoviny slinných žláz u pacientů s příušnicí v anamnéze..

Otázka dopadu kouření je stále otevřená. Podle výsledků studií provedených západními vědci jsou u kuřáků častěji detekovány některé druhy rakoviny slinných žláz. Většina odborníků však dosud nezahrnuje kouření jako rizikový faktor pro rakovinu slinných žláz. Mezi stravovací funkce patří konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu, nedostatek rostlinných vláken, žlutá zelenina a ovoce. Nebyla identifikována žádná dědičná predispozice.

Klasifikace rakoviny slinných žláz

S ohledem na lokalizaci se rozlišují následující typy rakoviny slinných žláz:

• Nádory příušních žláz.
• Submandibulární neoplasie.
• Sublingvální novotvary žláz.
• Lézie malých (bukálních, labiálních, molárních, palatinových, lingválních) žláz.

S ohledem na zvláštnosti histologické struktury se rozlišují následující typy rakoviny slinných žláz: acenózní buněčný adenokarcinom, cylindrom (adenocystický karcinom), mukoepidermoidní karcinom, adenokarcinom, adenokarcinom bazálních buněk, karcinom ostatních buněk, karcinom ostatních buněk; typy rakoviny.

Podle klasifikace TNM se rozlišují následující stadia rakoviny slinných žláz:

• T1 - stanoví se nádor menší než 2 cm, který nepřesahuje žlázu.
• T2 - je nalezen uzel o průměru 2-4 cm, který nepřekračuje průchodku.
• T3 - velikost novotvaru přesahuje 4 cm nebo neoplazie přesahuje žlázu.
• T4a - rakovina slinných žláz napadá obličejový nerv, vnější zvukový kanál, dolní čelist nebo kůži obličeje a hlavy.
• T4b - novotvar se šíří do sfenoidní kosti a kostí dna lebky nebo způsobuje stlačení krční tepny.

Písmeno N označuje lymfogenní metastázy rakoviny slinných žláz, zatímco:

• N0 - žádné metastázy.
• N1 - detekují se metastázy menší než 3 cm na straně rakoviny slinných žláz.
• N2 - detekují se metastázy o velikosti 3-6 cm / několik metastáz na postižené straně / oboustranné / metastázy na opačné straně.
• N3 - detekují se metastázy větší než 6 cm.

Písmeno M se používá k označení vzdálených metastáz karcinomu slinných žláz, zatímco M0 - žádné metastázy, M1 - existují známky vzdálených metastáz.

Příznaky rakoviny slinných žláz

V časných stádiích může být rakovina slinných žláz asymptomatická. Vzhledem k pomalému růstu neoplasie, nespecifičnosti a matné závažnosti symptomů pacienti často nekonzultují lékaře dlouho (po dobu několika měsíců nebo dokonce let). Mezi hlavní klinické projevy rakoviny slinných žláz patří obvykle bolest, ochrnutí obličejových svalů a přítomnost nádorových útvarů v postižené oblasti. Současně se může lišit intenzita uvedených příznaků..

U některých pacientů jsou necitlivost a slabost v obličeji prvními významnými příznaky rakoviny slinných žláz. Pacienti jdou k neurologovi a jsou léčeni pro neuritidu obličejového nervu. Zahřátí a fyzioterapie stimulují růst novotvaru, po chvíli je patrný uzel, po kterém je pacient předán onkologovi. V jiných případech je prvním projevem rakoviny slinných žláz lokální bolest vyzařující na obličej nebo ucho. Následně se rostoucí nádor šíří do sousedních anatomických struktur, křeče žvýkacích svalů se připojují k syndromu bolesti, zánět a obstrukci ušního kanálu, doprovázené snížením nebo ztrátou sluchu.

Je-li postižena příušní žláza, je v zadní čelistní fossě hmatná měkká nebo hustě elastická nádorovitá formace s rozmazanými konturami, která se může šířit až ke krku nebo za uchem. Klíčení a ničení mastoidního procesu je možné. Rakovina slinných žláz je charakterizována hematogenní metastázou. Nejčastěji jsou postiženy plíce. Vzhled vzdálených metastáz je indikován dušností, vykašláváním krve a zvýšením tělesné teploty na subfebrilní hodnoty. S umístěním sekundárních ložisek v periferních částech plic je asymptomatický nebo oligosymptomatický průběh.

Metastázy rakoviny slin se vyskytují také v kostech, kůži, játrech a mozku. U kostních metastáz dochází k bolesti, při kožních lézích v trupu a končetinách se vyskytuje mnoho nádorových útvarů, se sekundárními ložisky v mozku, bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a neurologickými poruchami. Od chvíle, kdy se první příznaky objeví až do počátku vzdálené metastázy, trvá několik měsíců až několik let. K úmrtí slinných žláz na rakovinu obvykle dochází do šesti měsíců po nástupu metastáz. Metastáza je častěji detekována u recidivující rakoviny slinných žláz v důsledku nedostatečné radikality chirurgického zákroku.

Diagnostika rakoviny slinných žláz

Diagnóza se provádí s přihlédnutím k historii, stížnostem, externím vyšetřením, palpaci postižené oblasti, výsledkům laboratorních a instrumentálních studií. Různé zobrazovací techniky, včetně CT, MRI a PET-CT, hrají významnou roli v diagnostice rakoviny slinných žláz. Uvedené techniky umožňují určit lokalizaci, strukturu a velikost rakoviny slinných žláz, jakož i posoudit míru zapojení blízkých anatomických struktur..

Konečná diagnóza se provádí na základě údajů z aspirační biopsie a cytologického vyšetření získaného materiálu. U 90% pacientů je možné spolehlivě určit typ rakoviny slinných žláz. K identifikaci lymfogenních a vzdálených metastáz jsou předepsány rentgen hrudníku, CT CT hrudníku, scintigrafie celého kostry, ultrazvuk jater, ultrazvuk lymfatických uzlin krku, CT a MRI mozku a další diagnostické postupy. Diferenciální diagnostika se provádí s benigními nádory slinných žláz.

Léčba a prognóza rakoviny slinných žláz

Ošetřovací taktika se stanoví s ohledem na typ, průměr a stádium novotvaru, věk a celkový stav pacienta. Metoda volby pro rakovinu slinných žláz je kombinovaná terapie, která zahrnuje chirurgický zákrok a radioterapii. U malých lokálních novotvarů je možná resekce žlázy. U rakoviny velkých slinných žláz je nezbytné úplné odstranění orgánu, někdy v kombinaci s excizí okolních tkání (kůže, kosti, obličejový nerv, podkožní tkáň krku). Pokud existuje podezření na lymfogenní metastázy rakoviny slinných žláz, je odstranění primárního fokusu doplněno lymfadenektomií.

Pacienti, kteří podstoupili delší intervence, mohou následně vyžadovat rekonstrukční operace, včetně štěpování kůže, nahrazení oblastí odstraněné kosti homo- nebo autografty atd. Radiační terapie je předepisována před radikálními chirurgickými zákroky nebo použita v průběhu paliativní léčby běžných onkologických procesů. Chemoterapie se obvykle používá pro inoperabilní rakovinu slin. Používají se cytostatika ze skupiny antracyklinů. Účinnost této metody je stále špatně pochopena..

Prognóza závisí na umístění, typu a stadiu nádoru. Průměrná míra přežití za deset let pro všechny stádia a všechny typy rakoviny slinných žláz je 75% u žen a 60% u mužů. Nejlepší míry přežití jsou pozorovány u adenokarcinomů acinálních buněk a vysoce diferencovaných mukoepidermoidních neoplazií, nejhorší u spinocelulárních nádorů. Kvůli vzácnosti lézí malých slinných žláz je statistika této skupiny novotvarů méně spolehlivá. Vědci uvádějí, že 80% pacientů ve stádiu 1, 70% ve stádiu 2, 60% ve stádiu 3 a 30% se stádiem 4 rakoviny slinných žláz přežije až 5 let od okamžiku diagnózy..

Otok slinných žláz - příznaky, příčiny a léčba

Rakovina slinných žláz je vzácné onkologické onemocnění charakterizované vývojem maligních formací ve velkých slinných žlázách (submandibulární, parotidové, sublingvální) nebo malé (lingvální, labiální, palatine, bukální, molární). Toto onemocnění se vyznačuje pomalou dynamikou a hematogenní metastázou..

K potvrzení diagnózy v nemocnici Yusupov dochází po důkladném vyšetření onkologem pomocí dalších typů diagnostiky - CT, PET-CT, MRI a tkáňové biopsie. Léčba je předepisována individuálně na základě výsledků vyšetření pacienta.

Nádor příušní slinné žlázy - příčiny vývoje

Důvody rozvoje rakoviny slinných žláz nebyly dosud přesně stanoveny. Za hlavní faktory výskytu se považují nepříznivé účinky na životní prostředí, nadměrná izolace, infekční a zánětlivá onemocnění slinných žláz, určité stravovací návyky a kouření. Faktorem, který má nejnepříznivější účinek, je radiace v jakémkoli z jejích projevů - radiační terapie, opakované rentgenové vyšetření, bydlení v oblasti zvýšeného ozáření atd. Existuje také souvislost s profesním povoláním osoby, protože nádor slinných žláz se nejčastěji objevuje u pracovníků s azbestem doly, hutní podniky, automobilové a dřevozpracující závody. Důvodem je neustálý kontakt lidí z těchto profesí s nebezpečnými karcinogeny - olovem, sloučeninami chromu, křemíku, azbestem atd. Vysoká pravděpodobnost rakoviny existuje také u pacientů, kteří v minulosti trpěli příušnicemi. Faktor kouření je dnes kontroverzní, protože někteří vědci se domnívají, že ovlivňuje vývoj určitých typů rakoviny slinných žláz, zatímco jiní popírají spojení tohoto špatného zvyku s nádory slinných žláz. Stravovací chování může mít nepříznivý vliv na vývoj onkologických procesů v lidském těle za předpokladu nedostatečného příjmu rostlinných vláken, žlutého a červeného ovoce a zeleniny, zelení a nadměrné konzumace cholesterolu.

Nádor slinných žláz - příznaky

Nádor příušní žlázy v počátečních stádiích může být téměř asymptomatický. Prvními svědky nemoci mohou být bezpříčinné sucho v ústech nebo naopak nadměrné slinění. Další dynamika onemocnění je často charakterizována následujícími klinickými projevy:

• znecitlivění obličeje nebo jeho části v oblasti slinných žláz;
• otok, bolestivé hrudky v krku, ústech nebo čelisti;
• bolest při polykání;
• zvýšená tělesná teplota;
• závrať;
• nepohodlí při otevírání úst;
• bolest svalů nebo letargie (paréza) v určité oblasti obličeje.

Tyto příznaky však mohou také naznačovat výskyt jiných benigních novotvarů, například cysty slinných žláz. Pokud pozorujete jeden nebo více výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s diagnózou kvalifikovaného lékaře. Onkologové Yusupovské nemocnice díky své profesionalitě a rozsáhlým zkušenostem s prací s pacienty různého věku budou předepisovat léčbu a veškerá nezbytná diagnostická opatření.

Rakovina příušní slinné žlázy (ICD 10) - klasifikace nádorů

Všechny nádory slinných žláz jsou rozděleny do tří hlavních skupin:

• maligní - sarkom, adenokarcinom slinných žláz, karcinom slinných žláz, adenocystický karcinom příušních slinných žláz, jakož i metastatické a maligní nádory;
• benigní - neepiteliální nádory (hemangiomy, chondromy, fibromy, lipomy, lymfomy slinných žláz, neuromy) a epiteliální (adenomy, adenolymfomy, smíšené nádory);
• lokálně destruktivní - mukoepidermoidní nádor příušní slinné žlázy, cylindrom, acinózní buněčné novotvary.

Lékaři klasifikují stadia rakoviny slinných žláz podle systému TNM:

• T0 - žádný novotvar ve slinné žláze;
• T1 - nádor je přítomen, jeho průměr je menší než 2 cm a není lokalizován pouze uvnitř žlázy;
• T2 - průměr nádoru do 4 cm, lokalizace - ve slinné žláze;
• T3 - novotvar o průměru do 6 cm, nešíří se ani se nešíří, aniž by ovlivňoval obličejový nerv;
• T4 - nádor dosáhne průměru více než 6 až 7 cm a šíří se do nervu obličeje a dna lebky;
• N0 - nádor bez metastáz do lokálních lymfatických uzlin;
• N1 - metastáza se vyskytuje v jedné sousední lymfatické uzlině;
• N2 - metastázy jsou přítomny v několika lymfatických uzlinách, průměr - do 6 cm;
• N3 - metastázy postihují několik lymfatických uzlin o průměru větším než 6-7 cm;
• M0 - žádné vzdálené metastázy;
• M1 - přítomné vzdálené metastázy.

Fáze rakoviny jsou stanoveny provedením řady diagnostických opatření, která vám umožní komplexně studovat nádorový proces a zvolit nejvhodnější léčbu..

Adenocystický karcinom slinných žláz - diagnostika a léčba

Nejpřesnější diagnózu lze zjistit po podrobném vyšetření onkologem Jusupovské nemocnice, jakož i na základě určitých vyšetření. Diagnostická opatření předepsaná pro podezření na rakovinu slinných žláz jsou:

• magnetické rezonance (MRI). Principem tohoto postupu je účinek magnetického pole a rádiových vln na vizualizaci obrázků měkkých tkání, kostí a vnitřních orgánů. MRI je zcela bezbolestná a bezpečná vyšetřovací metoda a široce se používá ke kontrole nebo potvrzení diagnózy rakoviny slinných žláz;
• Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetření je první vyšetření, které onkolog předepisuje pro podezření na rakovinu slin. Ultrazvukové vyšetření pomáhá určit velikost, průměr a přesné umístění léze. Během vyšetření se často provádí biopsie nádoru;
• otevřená biopsie. Takové diagnostické opatření se provádí jen zřídka, protože existuje riziko poškození obličejového nervu a také z důvodu pravděpodobnosti poškození zdravých oblastí kůže v důsledku šíření maligního procesu;
• CT vyšetření. Tato vyšetřovací metoda umožňuje vizualizovat trojrozměrný obraz vnitřních orgánů nebo jiných částí těla. CT se široce používá ke studiu velkého počtu nemocí, včetně onkologických, jak pro předběžné vyšetření, tak pro sledování dynamiky nemoci..

Technické vybavení nemocnice Yusupov vám umožňuje provádět jakákoli diagnostická opatření s maximální přesností. Pacientům nemocnice Jusupov lze zaručit, že se budou spolehnout na kvalitní a kompetentní interpretaci výsledků vyšetření, jakož i na další předepisování léčby - operativní nebo konzervativní.

Nádor příušní slinné žlázy: léčba bez chirurgického zákroku v nemocnici Yusupov

Prognóza nádoru slinných žláz závisí zcela na individuálním klinickém obrazu pacienta. Je zpravidla výhodnější pro ženy..

Nezhoubné novotvary jsou chirurgicky odstraněny. Chirurgická intervence u nádorů příušních žláz je spojena s rizikem traumatu na obličejovém nervu, a proto operační proces i období rehabilitace vyžadují pečlivé sledování onkologem. Možné pooperační komplikace jsou paralýza nebo paréza obličejových svalů a výskyt pooperačních píštěl.

Rakovina slinných žláz nejčastěji zahrnuje kombinovanou léčbu - chirurgii ve spojení s radiační terapií. Chemoterapie pro nádory slinných žláz se používá velmi zřídka, protože v tomto případě je neúčinná.

Zkušení onkologové, jejichž profesionalita byla opakovaně potvrzena světovými certifikáty a diplomy, léčí rakovinu slinných žláz v nemocnici Yusupov. Naši lékaři každoročně absolvují pokročilá školení, která nám umožňují používat pouze nejmodernější a nejúčinnější metody v lékařské praxi. Drogy používané ve stěnách nemocnice nebo předepsané v průběhu léčby jsou bezpečné a nejúčinnější.

Chcete-li se přihlásit na konzultaci s onkologem v nemocnici Yusupov, měli byste kontaktovat telefonicky nebo napsat koordinujícímu lékaři na našem webu.

Adenokarcinomy slinných žláz

Vysoce diferencované adenokarcinomy

Špatně diferencované adenokarcinomy

Špatně diferencované adenokarcinomy se vyznačují nepřítomností jasných známek specifické diferenciace a jsou to nádory s vysokým stupněm malignity..

Všechny vzácné typy adenokarcinomů jsme identifikovali v samostatné skupině. Z velké skupiny těchto maligních nádorů slinných žláz představujeme pouze ty, které jsou v našem materiálu. Frekvence těchto karcinomů v obecné struktuře maligních nádorů slinných žláz (SG) byla 2,8%, mezi karcinomy - 3%, mezi karcinomy velkých SG - 3%. Poměr adenokarcinomu bez dalšího vyjasnění a vzácných adenokarcinomů byl 4,3: 1. Protože akumulace klinického materiálu na vzácných typech adenokarcinomů pokračuje, bude pokračovat studium klinických a morfologických paralel..

Polymorfní adenokarcinom nízkého stupně

Polymorfní adenokarcinom nízkého stupně (adenokarcinom terminálního kanálu) je pomalu progresivní neoplazma. Podle literatury se řadí na druhé místo ve frekvenci výskytu mezi maligními nádory slinných žláz ústní dutiny (26%). Velké SF jsou vzácnou lokalizací této formy adenokarcinomu. Nádor je častěji pozorován u žen, jejichž průměrný věk je 61 let. Poměr žen k mužům je 2: 1. Popsány jsou nemoci ve věku 16 až 94 let a dvě pozorování nádoru u dětí. Doba předlékařské anamnézy u našich pacientů byla 10–15 let.

Hlavním klinickým příznakem parotického SF je nádor husté elastické konzistence o velikosti 2,5 x 2 cm, přemístěný, umístěný častěji ve spodním pólu žlázy. Kůže nad nádorem se nezmění, není narušena funkce obličejového nervu. Nejčastější lokalizací této formy nádoru v malých slinných žlázách je tvrdý patro (asi 60%), pak sliznice líce, retromolární oblast, horní ret a kořen jazyka. Vzácné lokalizace jsou velké slinné a slzné žlázy, nosohltany a nosní dutiny. Pacienti zaznamenají výskyt a vývoj nádoru v oblasti tvrdého patra během 2-3 měsíců.

Během pozorovaného období nádor dosáhne 4 cm, vypadá jako exofytická složka zaobleného tvaru, která se šíří do středu tvrdého patra a přechází do alveolárního procesu horní čelisti. Povrch nádoru je růžový, drobivý, při kontaktu snadno krvácí, sliznice je připevněna k povrchu nádoru. Studium struktury kostí tvrdého patra naznačuje destruktivní nádorový proces v kosti, což naznačuje infiltrační povahu novotvaru.

Nádor lokalizovaný v lícní oblasti, měkký patro, má jasnější obrysy pouze v malých velikostech, až do 1 cm, a poté, jak nádor roste, je zřetelnost obrysů ztracena, sliznice je infiltrována, což je snadno zranitelné, ulcerované. Další průběh nádorového procesu je charakterizován postupným rozšířením do základních tkání a exofytickým růstem směrem ven. Tumorové výrůstky jsou velké a drobné, tkáně jsou křehké, snadno zranitelné. Bolestivé pocity se objevují v nádoru s vyzařujícími bolestmi ve směru růstu nádoru.

Adenokarcinom bazálních buněk

Adenokarcinom bazálních buněk se vyvíjí převážně (více než 90% případů) v příušném SF během 4 až 6 let bez závažných klinických příznaků. Jiná místa nádoru jsou vzácná a zahrnují malé orální SF. Toto onemocnění se vyvíjí častěji u žen, průměrný věk je 47 let (podle literatury - 60 let). U dětí nebyl pozorován vývoj nádoru.

Asymptomatický průběh vede k tomu, že pacient často chodí k lékaři, který již má rozšířený nádor. Nádor je detekován pacienty, když jeho velikost dosáhne 2 až 2,5 cm. Aktivnější růst nádoru vyžaduje konzultaci s lékařem. Je třeba poznamenat, že aktivitu růstu nádoru ovlivňují různé faktory, zejména virová infekce. Pacienti si stěžují na bolest nebo napětí; ve většině případů je proces asymptomatický, s výjimkou otoku tkáně v oblasti tumoru. Trvání nemoci před operací se pohybuje od několika týdnů do několika let. Stejně jako u pacientů s bazocelulárním adenomem mohou mít pacienti s adenokarcinomem bazálních buněk mnohočetné nádory kožních přívěsů nebo příušních slinných žláz.

Klinický obraz je představován hrudkovitým nádorem heterogenní struktury, měřící od 5 x 6 do 8 x 8 cm, s hustou elastickou konzistencí, nemístnou, ale nedochází k fixaci kůže k povrchu nádoru. Ve velkých velikostech zabírá nádor žvýkací příušnice, zadní čelistní oblast, horní třetinu krku. Infiltrace se rozšiřuje na svaly, podkožní tkáň. Obličejový nerv není zapojen do procesu. K recidivě dochází během prvního roku po ošetření, v průměru po 5 měsících.

Makroskopický snímek je reprezentován vejcovým nádorovým uzlem v tenké růžové kapsli. Tumorová tkáň je homogenní, šedo-žluté barvy, hustě elastická konzistence. Nádorové buňky napadají tenkou kapsli a šíří se do parenchymu SF.

Klinické pozorování

U 57leté ženy jsme pozorovali agresivní průběh adenokarcinomu bazálních buněk lakrimální žlázy. Na pozadí úplného zdraví se na pravé straně a po vyšetření po 3 měsících objevily rychle se vyvíjející exoftalmy. odhalil velký nádor slzných žláz na pravé oběžné dráze. Byla provedena subperiostální orbitotomie s uchováním očí a byla provedena následná gama terapie na dálku. Po 2,5 měsíci. v oblasti horních víček se objevil rychle rostoucí nádor.

Opakovaná operace s exenterací na oběžné dráze nezbavila pacienta pokračujícího růstu nádoru ve formě subkutánních tuberózních infiltrátů pod vytlačenými kožními štěpy na oběžné dráze a exofytickou šedo-růžovou nádorovou tkáň na horní vnější stěně orbity, jakož i jednotlivým nádorem, přemístěným na hustou elastickou orbitální hranu... Během operace byly v měkkých tkáních podél okraje orbity nalezeny jednotlivé vícenásobné nádorové uzly s velikostí v rozsahu od 2 do 8 mm. Proces se rozšířil na kostní struktury orbity, podél horní orbitální trhliny do dutiny střední lebeční fosílie.

Byly odstraněny všechny viditelné nádorové uzly, oběžné stěny byly koagulovány. Týden po operaci se objevily hlízovité infiltráty nádorů, které se navzájem spojovaly. Histologické vyšetření ukázalo přítomnost adenokarcinomu bazálních buněk s neuroendokrinní diferenciací. Probíhající léčba drogami byla neúčinná. Po 8 měsících. byl uveden smrtelný výsledek. Klinické období onemocnění bylo 2 roky.

Papilární cystadenokarcinom

Papilární cystadenokarcinom je častější u žen ve věku 70 let. Cystadenocarcinoma je lokalizován hlavně ve velkém SF (65%), hlavně v příušní slinné žláze. Léze sublingválního SG je úměrně vyšší než u jiných benigních nebo maligních nádorů slinných žláz. Z malých slinných žláz je do procesu často zapojena sliznice tváří, rtů a patra. Klinicky se cystadenokarcinom obvykle projevuje jako pomalu rostoucí nádorová hmota. Lokalizovaný na tvrdém patře může způsobit erozi základní kosti. Růst nádoru se vyskytuje asymptomaticky po dobu několika let. Pacient dosáhne lékaře, když nádor dosáhne alespoň 2 cm.

Klinický obraz se podobá obrazu pleomorfního adenomu a je obtížné podezření na maligní nádor. Potíže vznikají při interpretaci cytogramů: přítomnost myxoidních a chondroidních složek se špatným buněčným složením nevylučuje malignitu procesu a pravděpodobnost pleomorfního adenomu s převahou myoepiteliální složky. Studie průtokové cytometrie ukazuje nízkou mitotickou aktivitu nádorových buněk.

Nádor je častěji lokalizován v dolním pólu příušného SF, jeho rozměry jsou v průměru 2,5 x 2 cm, konzistence je hustá, obličejový nerv se do procesu nezúčastňuje. Pozorovali jsme papilární cystadenokarcinom jazyka ve formě infiltrátu tumoru na špičce jazyka, aniž by byla narušena integrita sliznice, která ho zakrývala (obr. 7.71). Velké buňky lemující dutinu tubulu tvoří papilární struktury. Buňky jsou plné, s hyperchromními jádry a tenkou cytoplazmou, někdy vakuově vakuovanou. Existují mitózy.

Obr. 7,71. Papilární cystadenokarcinom jazyka. Nádor vypadá jako infiltrát v přední části jazyka s poměrně jasnými hranicemi.

Někdy je v lumen zkumavky serózní nebo PAS pozitivní sekrece. Nádor má vláknitou, někdy hyalinní stromatu. Studie morfologické struktury ukazuje invazivní povahu růstu nádoru. Ve struktuře se nádor může podobat ACC, z něhož se stává papilární adenokarcinom. Pozorovali jsme růst nádoru do přilehlé intraorganické lymfatické uzliny, která napodobovala obraz metastáz.

Mucinózní adenokarcinom

Mucinózní adenokarcinom je zvláštní forma nádoru sestávající z žláz lemovaných papilárními a cystickými strukturami. Buňky lemující žlázové dutiny jsou krychlové, plné nebo válcové, jejichž tajemstvím je hlen. V lumenu cyst jsou buněčné zbytky zničených epiteliálních buněk kombinovány se sliznicí.

Nejběžnějšími místy pro mucinózní adenokarcinom jsou měkký patro a sublingvální SF, následovaná sliznicí rtů a submandibulární slinnou žlázou. V příušném SF je tento nádor velmi vzácný. Klinický obraz představuje hustou, vyčnívající formaci s pomalým růstem. Nádor je obvykle bezbolestný, ale v některých případech trpí pacienti tupou bolestí.

Čistý buněčný adenokarcinom

Čistý buněčný adenokarcinom byl izolován ze skupiny adenokarcinomu a popsán Spiro et al. v roce 1973 jsou glandulární struktury tvořeny válcovými buňkami, které jsou podobné jako u karcinomu tlustého střeva (střevní typ adenokarcinomu). Převládající lokalizací je malý SF ústní dutiny: patra, tváře, jazyk, dno úst, rty. Literatura poskytuje pozorování takového adenokarcinomu v orofaryngu (mandlích). Je popsáno pozorování nádoru u 9letého dítěte s lézemi sliznice žláz s příušnicí a zapojením regionálních lymfatických uzlin do procesu. Nejvyšší morbidita byla zaznamenána u lidí ve věku 40–70 let. Trvání anamnézy před stanovením diagnózy se velmi liší - od několika měsíců do 15 let. Hlavním klinickým příznakem je nádor ne více než 3 cm. Pain a ulcerace sliznice jsou pozorovány mnohem méně často.

Čistý buněčný adenokarcinom je vzácný typ adenokarcinomu, který někdy představuje značné potíže v diferenciální diagnostice s jinými nádory čistých buněk (AK a MK) v důsledku jejich morfologické podobnosti. Jejich struktura je někdy podobná struktuře karcinomu prsu z jasných buněk. Adenokarcinom čistých buněk se obvykle vyvíjí v příušném SF jako hustý, neodstranitelný, jediný uzlík (zřídka jako několik uzlů).

Klinická pozorování potvrzují proliferativní vlastnosti. Nádorové buňky jsou středně velký karcinom čistých buněk s kulatým nebo oválným jádrem. Špatná, vodou zbarvená cytoplazma neobsahuje hlen a lipidy. Buňky vytvářejí pevná hnízda, trabekulární nebo tuhé tubulární struktury s malými mezerami ve středu. Jednotlivá hnízda a trámce jsou obklopeny úzkými proužky vláknité a hyalinní strómy. Nádorové buňky nebo jejich malá pevná hnízda pronikají do okolní tkáně, která podléhá degeneraci vláken a hyalinu.

Rozdělení adenokarcinomů na typy je popisné. Některé typy jsou vysoce maligní, s vysokou proliferativní a destruktivní aktivitou. Jiné typy jsou označovány jako nádory nízkého stupně.

Myoepiteliální karcinom

Myoepiteliální karcinom byl v posledních desetiletích identifikován jako samostatná morfologická forma. Dříve to bylo považováno za pleomorfní adenom. Klinický průběh takových pleomorfních adenomů byl charakterizován recidivou, výraznými infiltračními vlastnostmi ve formě lokálního šíření s destrukcí měkkých tkání a kostních struktur..

Podle zveřejněných údajů představuje myoepiteliální karcinom asi 2% všech rakovin SF ve věkovém rozmezí od 14 do 86 let; průměrný věk je 55 let. Zprávy o nízké frekvenci tohoto nádoru jsou vysvětleny relativně nedávným rozpoznáním a izolací tohoto tumoru jako nezávislého patologického procesu. Převládající lokalizací je příušní slinná žláza (75%). Nádor se také vyvíjí v submandibulárním a malém SJ.

Podle našich pozorování byl myoepiteliální karcinom diagnostikován u pacientů ve věku 17 až 67 let v parotidovém SF, průměrný věk pacientů byl 35,6 let. Muži mají mírnou převahu. Doba předběžné léčby je v průměru 1,5 roku.

Klinický obraz myoepiteliálního karcinomu je charakterizován přítomností hustého, omezeného vytěsnitelného nádorového uzlu, často lokalizovaného v zadním spodním okraji žlázy. Během doby návštěvy u lékaře se velikost nádoru pohybuje od 1,5 x 2 x 1,5 do 3,5 x 2,7 x 4 cm. Funkce funkce obličejového nervu není narušena.

Pozorovali jsme myoepiteliální karcinom pocházející z parotického kanálu. Nádorová uzlina s hlízným povrchem a pseudokapslí infiltrovala žlázu a žvýkací sval. Recidiva a regionální metastázy jsou pro tento nádor velmi charakteristické. Recidivy myoepiteliálního karcinomu po chirurgické léčbě jsou časté a vypadají jako husté, nevypovídatelné nádorové uzly, jednoduché nebo vícenásobné, sjednocené v konglomerátu, infiltrující základní svaly. Klinický obraz může vypadat jako uzliny infiltračního nádoru v průběhu chirurgické jizvy o velikosti 1,5 - 1,7 cm. K recidivě dochází během 3 měsíců. až 1,5 roku.

Regionální metastázy byly pozorovány u všech našich pacientů v lymfatických uzlinách umístěných na dolním pólu parotidového SF, v submandibulárním, jugulárním (všechny tři skupiny) a supraclavikulárním. Mikroskopické, histochemické studie metastáz potvrzují identitu struktury metastáz a primárního nádoru. Oblasti proliferace a vzácné údaje o mitóze v nádorech a metastázách naznačují myoepiteliální karcinom středního nebo nízkého stupně. Nádor se skládá z buněk s výraznými známkami myoepiteliální diferenciace.

Glandulární trubice jsou tvořeny lehce eozinofilními buňkami s výraznou cytoplazmou, apikálně umístěným jádrem se sekrečními granulemi serózního typu. Mezi glandulární trubice jsou buňky náhodně umístěny bez jasných hranic, se světlými zaoblenými jádry a výraznými jádry. Cytoplazma buněk obsahuje myofibrily. Histologická struktura tedy vypadá jako pevná pole glandulární-cribrous struktury se správně formovanými glandular trubicemi.

Karcinom slinných cest

Karcinom slinných kanálků se vyvíjí v potrubním systému, který je naplněn proliferujícími buňkami. Mezi ohnisky proliferace vznikají komplexy duktovitých struktur a sekcí buněk duktového typu. Obložení struktur podobných kanálu obsahuje prvky produkující hlen, jejichž sekrece je vylita mezi buňky. Buňky připomínající buňky epitelu slinných zkumavek jsou vzácné. Jsou nalezeny buňky epidermoidního typu.

Karcinom slinných cest není vzácnou formou rakoviny SF. Vzniká de novo i z pleomorfního adenomu, což představuje 9% všech rakovin slinných žláz. Mezi případy převažují muži, poměr mužů k ženám je 4: 1. Většina pacientů má více než 50 let. Nejčastěji je postižen příušní SJ, za ním následují submandibulární, sublingvální a malé SJ. Popište nádor v hrtanu. Mezi etiologickými faktory je důležitá dlouhodobá chronická obstrukční sialoadenitida..

Klinické projevy jsou charakterizovány rychlým, někdy náhlým nástupem a zvětšením nádoru, který se může změnit ve velikosti: zvyšuje se, pak se snižuje. Někdy je zdravotní historie dlouhá. V některých případech je bolest v nádoru a dysfunkce obličejového nervu. Zde je jedno z našich pozorování karcinomu slinného kanálu - u muže ve věku 41 let.

Nádor v příušní žláze existuje již 25 let, aniž by pacientovi způsoboval obavy. V poslední době nádor začal růst, bolavá bolest se objevila, znecitlivění horní části boltce, konzistence nádoru byla hustší. V průběhu 25 let dosáhl nádor velikosti 5,5 x 4 cm, zabíral celý spodní pól příušní SF a rozšířil se do zadní čelisti. Funkce obličejového nervu není narušena. Lymfatické uzliny na krku nejsou zvětšeny. Makroskopický snímek je prezentován strukturami infiltračního duktálního karcinomu s úplnou náhradou tkáně SG obrazem výrazné hyalinózy.

Nádor roste do sousedních kosterních svalů, tukové tkáně, existují oblasti perineurálního růstu, invaze do dermis. V nich je léze lymfatických cév ve formě embolie rakoviny. Po 10 měsících. odhalil recidivu duktálního adenokarcinomu v tkáních parotidálně-žvýkací oblasti. Opakující se nádor měl vzhled husté elastické konzistence uzlu měřícího 1 x 1 cm, připevněného ke kůži, ale přemístěného ve vztahu k podkladovým tkáním. Mikroskopické vyšetření ukázalo růst nádoru do hlubokých vrstev dermis, aniž by došlo k invazi do podkladové svalové tkáně.

Onkologický karcinom

Onkocytární karcinom je nádor sestávající z monomorfních buněk s onkocytární diferenciací. Onkocytární karcinom poprvé popsali W. Bauer a J. Bauer v roce 1953. Muži onemocní častěji než ženy - 2/3 mužských pacientů. Nádor se vyznačuje širokým věkovým rozpětím - od 25 do 92 let, s průměrným věkem v době diagnózy 62,5 roku. Onkocytární karcinom představuje pouze 5% onkocytárních nádorů slinné žlázy a méně než 1% všech nádorů SG. Lokalizace onkocytárního karcinomu v 80% případů je spojena s parotidovým SF asi 8-9% - s submandibulární slinnou žlázou a zbytek pozorování se týká malého SF. Věk našich pacientů, mužů i žen, byl do 43,5 let.

Klinicky se zdá, že onkocytární karcinom je bezbolestný, obtížně detekovatelný zvětšení parotidové nebo submandibulární SJ. V případě maligní transformace indikují onkocyty zrychlení růstu nádoru v krátkém časovém období. Když jsou poškozeny větve obličejového nervu, objeví se bolest, neuropatie a paréza. Nádor vypadá jako nádor měkké tkáně s asymptomatickým průběhem. Když nádor dosáhne velikosti, která je znatelná pro oko, když je lokalizována v povrchové části příušní slinné žlázy nebo způsobuje nepohodlí při polykání, lokalizovaná v hluboké části žlázy, pak pacient vyhledá lékaře.

V našich pozorováních byla velikost tumoru 4 x 5 cm v největší dimenzi, doba trvání před léčbou se měnila od 2 do 5 let. Pokud nádor rostl ve směru orofaryngu, pak se příznaky charakteristické pro tuto lokalizaci nádoru objevily později. Sliznice nad nádorem se nezměnila, ale fixovala se na povrchu nádoru. Nebyla pozorována žádná paréza ani ochrnutí obličejových svalů, regionální lymfatické uzliny zůstaly bez patologických změn.

Morfologicky je struktura nádoru uzlem s převážně solidním růstem monomorfních buněk s onkocytární diferenciací, ložiskami nekrózy a ložisky myxomatózy, které lze považovat za nálezy k pleomorfnímu adenomu. Morfologické údaje naznačují možnost vývoje tohoto typu karcinomu na pozadí pleomorfního adenomu.

Klinický obraz onkocytárního karcinomu u submandibulárního SF, který jsme pozorovali u 18letého pacienta, odpovídal klinické diagnóze cysty. Měkká tkáň, kulatá, bezbolestná, nepřilnula k okolním tkáním, nádor měl velikost 3 x 3 x 4 cm. Nádor existoval rok s pomalým nárůstem. Cystická dutina s tenkými stěnami byla naplněna tekutým obsahem, po kterém byla po evakuaci rychle znovu naplněna. Předoperační diagnostika představovala potíže, protože zkoumání obsahu cystické dutiny neodhalilo údaje, které by naznačovaly přítomnost nádorového procesu. Histologické vyšetření odstraněných tkání v subandibulární oblasti ukázalo přítomnost onkocytárního karcinomu bez infiltrace okolních tkání a poškození lymfatických uzlin. Pacient byl pozorován bez známek nádoru déle než 5 let.

Oncocytický karcinom malých SF se projevuje agresivněji. Nádor je lokalizován v oblasti tvrdého patra, má měkkou elastickou konzistenci, beze změn na sliznici. Velikost nádoru se pohybuje od 0,8 do 2 cm. Průběh nádorového procesu je charakterizován recidivou a regionální metastázou. Recidivující nádor se vyvíjí během 3 až 6 let se současnou metastázou.

Asymptomatický průběh vede k významnému zničení kostních struktur horní čelisti a šíření nádorového procesu, ale pacienti jdou k lékaři, když již dochází k ulceraci nádoru, nekróze a úpadku tkáně, zničení kostních struktur. Nádor se šíří do horní čelisti, přesahuje středovou linii do druhé horní čelisti, měkkého patra. Vředená exofytická složka dosahuje velikosti 6-8 cm, ničí kostní struktury horní čelisti, vyplňuje maxilární dutinu, šíří se do chan a ústní dutiny.

S tak významným lokálním rozšířením jsou metastatické uzliny v regionálních lymfatických uzlinách submandibulární oblasti a střední jugulární skupině infiltrativní. Když metastatické uzly vypadají jako kapsle uzlu do svalové tkáně, infiltrují se do vnitřní jugulární žíly a ve středu uzlu se rozpadají, vypadají jako nevyměnitelné infiltráty bez jasných hranic, velikost 3-4 cm.

Nemožnost radikální léčby vede k rychlému progresi procesu s fatálním výsledkem během 1,5 až 2 let.

Naše studie týkající se adenokarcinomů ukázaly, že navzdory vlivu stupně diferenciace na klinický obraz a průběh nádorového procesu je nejdůležitějším prognostickým faktorem lokalizace a šíření nádoru..