První příznaky karcinomu cecum: charakteristiky léčby, chirurgický zákrok, prognóza přežití

Cecum anatomicky patří do tlustého střeva, nebo spíše do samého začátku tlustého střeva, což je důvod, proč onkologická statistika nerozlišuje jeho maligní transformaci od obecné skupiny kolorektálního karcinomu (CRC). Změněná část slepého střeva - dodatek je považována za samostatnou anatomickou strukturu s vlastními maligními procesy, morfologicky odlišnými od střevních novotvarů.

  • Důvody vzniku rakoviny
  • Druhy rakoviny slepého střeva
  • Příznaky nemoci
  • Fáze rakoviny a prognóza
  • Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována
  • Diagnóza rakoviny slepého střeva
  • Léčebné metody

Hlavní charakteristiky onemocnění

Novotvar ve slepém střevě roste, prakticky bez projevů symptomů, je obtížné jej diagnostikovat, a proto je detekován již v pozdějších stádiích formace. V počátečních stádiích je nádor zřídka diagnostikován, zejména ve studiích s onemocněním třetí strany. Muži i ženy jsou po 45 letech stejně ohroženi touto chorobou.

Při klasifikaci nemocí je rakovině slepého střeva přiřazen kód ICD-10 - C18.0.

Nádor ve slepém střevě je tvořen ze slizničních buněk. Tato onkologie je vlastní: pomalý růst, nízká malignita, pozdní metastázy do vzdálených orgánů, tenké střevo.

Vnější a vnitřní projevy nemoci

Symptomatologie novotvaru je přímo úměrná jeho průměru a chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu pacienta..

Generalizované projevy onkologie v cecum:

  • stopy krve a sraženiny hlenu ve stolici - důsledek vnitřního krvácení;
  • systematické závratě, svalová slabost;
  • bělost kůže;
  • bolavá, postupně rostoucí bolest v dolní pravé břišní dutině;
  • zvýšená produkce plynu (plynatost);
  • těžkost v žaludku;
  • snížit až do úplného nedostatku chuti k jídlu;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • v pokročilých případech, kdy nádor postupuje s metastázami do jater, kůže pacienta zžloutne;
  • apatie;
  • nestálost;
  • bolestivá tenkost.

Pacient nemá v této fázi potíže s pohybem střev. Kvůli velkému lumenu ve slepém střevu nejsou výkaly v něm úplně vytvořeny.

Uvedené příznaky se nemusí objevit na prvním místě, ale když k nim dojde, lékaři vyvodí závěry o rychlém šíření onkologie.

Rakovina céka, která dosáhla poslední fáze, vede k úplné poruše fungování zažívacího traktu. Nádor, který se rozrostl do velké velikosti, omezuje okolní orgány, což způsobuje vývoj otoků, ostrých bolestí. S rostoucím nádorovým onemocněním a jeho poškozením stolicí se zvyšuje krvácení.

Systematické vypouštění šarlatové krve během defekace je typickým projevem kolorektálních karcinomů, bez ohledu na jejich umístění. S rozvojem nemoci se objevují příznaky:

  • akutní bolest spojená s pronikáním formace do tkání sousedních orgánů a tlak na ně;
  • částečná střevní obstrukce až do zablokování střevního lumenu;
  • selhání jater, žloutenka, způsobená průnikem metastáz do jaterních orgánů.

První příznaky onkologického procesu je obtížné rozeznat vzhledem ke skutečnosti, že řada projevů rakoviny céka je podobná příznakům onemocnění třetích stran, například zánět střev.

Projev příznaků se může lišit v závislosti na umístění, průměru novotvaru. Souběžně může dojít k onemocnění třetí strany, což situaci ještě zhoršuje.

Fáze

V následující tabulce se podívejte na fáze vývoje adenokarcinomu céka.

FázePopis
0Atypizace zdravých žlázových buněk začíná na sliznici orgánu, protože takový nádor dosud není přítomen. Pokud je onkologické zaměření nalezeno a odstraněno, odborníci slibují 100% uzdravení pacienta.
Nádor má velikost až 2 cm, je mobilní, ale jasně oddělený od zdravých buněk. Patologický proces ovlivňuje sliznici a submukózní vrstvu orgánu. Metastázy však chybí, stejně jako příznaky základního onemocnění.
IINádor je až 5 cm, ale již roste do všech tkání céka a dosahuje serózní membrány, aniž by překročil své limity. Objevují se první klinické příznaky onkologického procesu. Žádné metastázy.
IIINádor rychle roste, opouští hranice postiženého orgánu a šíří se do sousedních tkání a lymfatických uzlin. Prognóza 3. etapy adenokarcinomu céka se významně zhoršuje v důsledku implantace a regionálních metastáz.
IVVelikost novotvaru může být libovolná, v této fázi existují známky poškození onkologického procesu vzdálených orgánů. Toto onemocnění je nevyléčitelné, obvykle pacienti v této fázi nežijí ani šest měsíců.

Příčiny výskytu

Buněčné mutace, jejich degenerace, které nebyly včas detekovány a nezničeny imunitním systémem, nekonečně se dělí s progresí nemoci - skutečná příčina objevení se nádoru ve slepém střevě.

Odborníci WHO naznačují faktory vyvolávajícími vývoj takové onkologie:

  • červené maso;
  • stárnutí tkání a peristaltika střeva;
  • genetická predispozice;
  • abnormální, chronické stavy gastrointestinálního traktu: zánět, vřed, benigní proces;
  • nepříznivá ekologická situace;
  • onkogenní viry v krvi (HPV, herpes viry);
  • kouření;
  • zneužití alkoholu;
  • neomezená konzumace mastných potravin bohatých na sacharidy;
  • věk nad 45 let - nemoc je diagnostikována u dospělých;
  • chronické trávicí poruchy;
  • příliš přísná strava;
  • diabetes;
  • práce v nebezpečné výrobě;
  • nedostatečná fyzická aktivita (fyzická nečinnost);
  • prekancerózní stavy konečníku (adenomatózní a vilózní polypy);
  • dlouhodobé užívání léčiv;
  • systematické stresové situace;
  • nadváha;
  • chronická zácpa.

Přesné příčiny vývoje nádoru ve slepém střevě jsou vědcům stále neznámé.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci gastrointestinálních chorob, včetně slepého střeva, jsou zdravá, vysoce kvalitní, pravidelná výživa, žádné špatné návyky, zdravý aktivní životní styl, vysoce kvalitní voda, žádný stres. Moderní život svým tempem zřídka poskytuje člověku příležitost snadno se řídit těmito doporučeními. Proto je velmi důležité nevšímat si preventivních lékařských prohlídek, ale při prvních nepříjemných symptomech a malátnosti okamžitě kontaktujte odborníka, abyste neztráceli čas.

Doporučujeme: Charakteristiky chronické enteritidy a účinné léčebné metody

Druhy onkologie céka

V závislosti na buněčné struktuře na histologické úrovni, stupni progrese, onkologické tvorbě ve slepém střevu, jsou rozděleny do typů:

  • adenokarcinom - proliferace rakovinných buněk pochází ze sliznice tlustého střeva;
  • žlázový dlaždicový typ;
  • karcinom cricoidních buněk - buňky jsou vizuálně podobné bublinám;
  • dlaždicovité - ovlivněny jsou skvamózní tkáně epitelu;
  • nediferencovaný - má vysokou malignitu, špatnou prognózu po operaci, obtížně léčitelnou;
  • nezařazené - sestávající z taktilních a buněk, které nepatří k studovaným formám histologie.

Vzhled a hranice jsou nádory rozděleny na:

  • endofytický - neexistují žádné jasné obrysy, roste hluboko ve stěnách slepého střeva;
  • exofytický - eliptický nebo kulatý tvar, vyvíjí se ve střevním lumen;
  • talířek - kombinuje znaky výše uvedených dvou vředů.

Diagnóza rakoviny slepého střeva

Hlavní diagnostickou metodou je endoskopické vyšetření nebo kolonoskopie a vždy s nalezenou biopsií patologie.

Pokud je endoskopie nemožná, provede se rentgenové vyšetření s vyplněním střeva baryovým kontrastem - irrigoskopií, ale je lepší provést kolonografii CT.

CT nebo MRI břišní dutiny pomáhá identifikovat metastázy a určovat zapojení sousedních orgánů do rakovinného konglomerátu. High-tech zobrazování není vždy schopné detekovat metastatické očkování peritoneum, ale karcinomóza se nebude skrývat před diagnostickou laparoskopií.

Pro volbu optimální lékové terapie bude nutné určit genetické mutace uvnitř rakovinných buněk a mikrosatelitní nestabilitu, která se provádí souběžně s histologickým vyšetřením kousku nádoru získaného během biopsie nebo chirurgického zákroku.

Rakovinové markery PEA a Ca 19.9 v krevní plazmě v budoucnu pomohou řídit průběh maligního procesu a vyhodnotit výsledky léčby. Během počátečního vyšetření není pravděpodobnost jejich detekce vysoká, což nevylučuje jejich výskyt během progrese onemocnění.

Pro naplánování chirurgického zákroku bude nutné další vyšetření, aby se určila omezení celkové anestezie..

Fáze vývoje, prognózy

Lékaři rozdělují vyvíjející se maligní proces ve slepém střevě do následujících fází:

  • 0 stupňů - prekancerózní nádor malého průměru, ovlivňující horní část střevní sliznice. Lymfatický systém není ovlivněn, metastázy se nevyskytují. Při včasné diagnostice je míra přežití 100%.
  • Fáze 1 - nádor o průměru 2 centimetrů roste do vzdálených vrstev střeva. Po resekci je prognóza života po dobu pěti let 95%.
  • Fáze 2 - zvětšuje se průměr onkologie, proniká do vnějších stěn céka. Lymfatický systém není ovlivněn, metastázy se nevyvíjejí. Délka života po operaci závisí na stupni poškození orgánů, v průměru zůstává 85% pacientů naživu i po pěti letech.
  • Fáze 3 - nádor ovlivňuje lymfatický systém, orgány v okolí, ale metastazuje do vzdálených systémů. V závislosti na lézi lymfatických uzlin se pětileté přežití po chirurgické excizi liší: 2-3 lymfatické uzliny - 65%, 4 nebo více - 45%.
  • Fáze 4 - novotvar je velký, blízké systémy, lymfatický systém je poškozen, metastázy rostou do vzdálených orgánů. Pokud jsou postiženy plíce nebo játra, není prakticky žádná šance na přežití: žijí s takovou diagnózou méně než pět let.

Ceny za terapii lze vypočítat, pouze pokud existují komplexní údaje o nemoci konkrétní osoby..

Předpověď

Pokud byla léčba provedena ve stadiu nula a byla úspěšná, míra přežití předpovídaná lékaři je 95%. Vzhledem k mírným příznakům nemoci nelze diagnostikovat okamžitě..

Pokud je léčba prováděna v první fázi, prognóza je 91%. Důvodem je skutečnost, že rakovinné buňky infikují druhou a třetí vrstvu střeva..

Pokud bylo ošetření provedeno ve druhé fázi, míra přežití se pohybuje od 70 do 82%. Záleží na tom, jak hluboce se nádor rozrostl na sousední tkáně..

Léčba ve třetím stádiu zaručuje přežití pacienta pouze u 42–63%. Tyto ukazatele závisí na tom, jak špatně jsou orgány blízko nádoru poškozeny a zda jsou postiženy lymfatické uzliny.

Terapie v posledním (čtvrtém) stádiu zaručuje přežití pouze 6-10% po dobu 6-7 let po terapii.

Uvedené hodnoty byly získány během studie.

Diagnostické metody

Diagnostika tohoto typu nemocí se provádí komplexně:

  • Studium anamnézy, anamnéza, stanovení období projevu prvních příznaků.
  • Fyzikální vyšetření - prohmatání přední stěny pobřišnice, určení umístění novotvaru.
  • Tapping - stanovení střevní obstrukce.
  • Manipulace s prstem k prozkoumání konečníku k diagnostice metastáz.

Kromě toho se provádějí instrumentální a laboratorní metody sběru dat:

  • Sigmoidoskopie - vyšetření konečníku k přesnému určení místa nádorového procesu, nejinformativní metody.
  • Irrigoskopie.
  • Rentgen tlustého střeva s kontrastním prvkem.
  • CT a MRI břišních orgánů - pro stanovení stupně metastázy do vzdálených tkání.
  • Kolonoskopie je specifická definice lokalizace maligního novotvaru, jeho velikost. Provádí se studie deformace kupole slepého střeva, přičemž je možné provést biopsii - účast rakovinných buněk pro vyšetření na histologické úrovni.
  • Ultrazvuk pobřišnice.
  • Cystoskopie.
  • Biochemie a UAC.
  • Sigmoidoskopie - vyšetření až do 25 centimetrů distální části tlustého střeva.
  • Použití sigmoidoskopu a kolonoskopu - pro předoperační diagnostiku rakoviny slepého střeva.
  • Rentgen s kontrastním klystýrem - pomáhá detekovat nádory malého průměru: odpovídající útvary vypadají jako povaha zúžení, indurace, viditelná v kontrastní zóně. V případě pochybností se provede další kolonoskopie.
  • Skenování počítačové tomografie s kontrastem vzduchu je rozšířená metoda. Používá se k definitivní diagnostice a rozhodnutí o potřebě chirurgické excize. Některé klinické studie naznačují mini-slice CT sken nazývaný virtuální kolonoskopie.

Karcinom prostřednictvím buněk produkuje rakovinné embryonální antigeny - CEA, jsou považovány za nádorové markery rakoviny, ale jejich specifické vlastnosti nestačí ke specifické identifikaci přítomnosti maligního procesu.

Rakovinové embryonální antigeny se mohou projevit v zánětlivých procesech střevního traktu, pankreatitidy, u lidí, kteří zneužívají kouření tabáku a silné alkoholické nápoje. Testování CEA se používá u pacientů, kteří mají po chirurgické excizi zpočátku vysokou hladinu tohoto typu nádorového markeru. Po úspěšné resekci by se její koncentrace měla snížit, zvýšení během rehabilitačního období je prvním příznakem opakujícího se procesu.

Nemoci, se kterými je rakovina slepého střeva zaměňována

Prvním bodem v diferenciální diagnostice jsou velké polypy a lokálně specifické léze střevní stěny u tuberkulózy a syfilis, jakož i vzácné formy patologie plísní - aktinomykóza.

Ve střevní stěně se mohou vyvinout benigní nádory z tukové a svalové tkáně, někdy dosahující působivých velikostí.

Pro primární rakovinu během endoskopického vyšetření, pojivové tkáně enkapsulované výrůstky kolem cizích těl - rybí kosti, semena a další náhodně spolknuté.

Nádorové léze slepého střeva, dlouhodobé zánětlivé komplikace po odstranění apendicitidy lze zaměnit s karcinomem cecum.

V maligních procesech břišní dutiny může být tlusté střevo zapojeno do konglomerátu, zejména do rakoviny vaječníků a slinivky břišní.

Ve všech situacích může být správná diagnóza stanovena pouze prozkoumáním části patologické tkáně pod mikroskopem, ošetření je také založeno na výsledcích histologie.

Terapeutický komplex

Léčba rakoviny se také provádí pomocí složitých metod:

  • chirurgický zásah;
  • chemoterapie;
  • ray terapie.

Jak vážná bude chirurgická excize, závisí na lokalizaci maligního procesu, stupni jeho progrese a stadiu vývoje. Na základě kompletní studie získaných dat chirurg rozhodne o kompletní resekci nádoru nebo pouze postižené části céka..

Po částečném vyříznutí se na konci operace sešijí jednotlivé části tlustého střeva - použije se anastomóza, vyříznuté okraje se spojí. V průběhu chirurgických opatření jsou spolu s nádorem excidovány lymfatické uzliny a pokud možno orgány s metastázami, které v nich rostly - nazývá se lymfadenektomie.

Pokud není onkologický nádor podroben chirurgickému zákroku, použije se umělá anastomóza, aby se obnovila funkčnost střeva, aby se odstranila střevní obstrukce v postižené části. Ve skutečnosti je oblast s nádorovým procesem vyloučena z procesu tvorby fekálních mas, které člověka chrání před vytvářením kolostomie a vytvářením umělého řiti.

Po perforaci střevního traktu se vytvoří kolostomie - zdá se, že tato potřeba zabraňuje možným komplikacím: peritonitida, vnitřní krvácení, mediastinitida, koprostáza (střevní obstrukce).

Léčba paprskem - technika používaná před chirurgickým zákrokem ke zmenšení průměru nádoru a po něm - ke zničení zbytku rakovinných buněk a zabránění opakování nemoci.

Chemoterapie se používá s jednou chemikálií - fluorouracil, fluoroafur nebo v kombinaci s jinými léky - například fluorouracil + folinát vápenatý. Chemoterapeutická opatření jsou prováděna ve spojení s radiační terapií.

Pokud je novotvar nefunkční nebo je onemocnění doprovázeno řadou doprovodných procesů, je chemoterapie jedinou možnou metodou léčby. Také v takových situacích a se špatným zdravím a slabou imunitou pacienta lékaři praktikují metody symptomatické terapie, jinými slovy, pacientovi jsou předepsány pilulky:

  • Neopioidní analgetikum pro mírnou bolest - ibuprofen, paracetamol, metamizol sodný, diklofenak.
  • Nepotenciální látky snižující bolest opia obsahující mírné bolesti - Nalbuphin, Tramadol, Butorfanol, Kodein.
  • U syndromu těžké bolesti jsou předepisovány silné léky, které obsahují složky opia - omnopon, fentanyl, morfin.

Rehabilitační období

Po chirurgickém vyříznutí nádorového procesu jsou prováděna následující rehabilitační opatření a doporučení:

  • Časté obvazy - zejména když je pacient zaveden do speciální píštěle, která je potřebná k obnovení funkcí střevní průchodnosti. Sterilní obvaz musí být upevněn tak, aby za žádných okolností nemohl sklouznout a odhalit švy. Po přirozeném očištění střev umělým řitním otvorem se na vyčnívající část střeva nanese čistá ubrousek namočený do vazelíny, upevněný v několika vrstvách gázovým obvazem a vrstvou bavlněné vlny. Pro fixaci se používají sterilní obvazy a speciální obvazy. Sádra se nepoužívá k zabránění poranění kůže, stehů.
  • O obsluhovanou oblast je třeba pečlivě pečovat pomocí lékařských mastí, pasty kyseliny mléčné. Zanícené oblasti jsou lubrikovány roztokem taninu, antibakteriálními roztoky, prášky, které stimulují tvorbu krust (mastek, kaolin, suchý tanin).
  • V případě opožděného pohybu střeva je pacientovi dána klyzma s vazelínovým olejem ve směsi a také je použit kolostomický vak.
  • Potřeba dodržovat speciální pooperační stravu.

Menu pro nádor cecum

Po resekci se během prvních šesti dnů u obsluhované osoby vypije co nejvíce tekutin - výpary s nízkým obsahem tuku, přírodní šťávy, odvarky z bylin, želé. Postupně je dovoleno jíst tekuté cereálie a zeleninové pyré. Všechny výrobky používané pro potraviny musí být důkladně otřeny. Musíte jíst v malých porcích každé tři až čtyři hodiny..

Týden po operaci je možné do jídelního lístku postupně zavádět pevné jídlo: libové ryby a maso, čerstvé ovoce, zeleninu. Střevní excize střevní onkologie by měl pacient sledovat po celý život.

Ukázkový seznam nutných potravin:

  • zelenina, ovoce, bobule - obnovit peristaltiku střeva;
  • telecí maso, ryby mořských druhů - ke zlepšení vitality tkání všech orgánů;
  • obiloviny, rostlinné oleje.

Důležitým bodem: rakovina slepého střeva je nebezpečný a zákeřný proces, proto jsou z použití přísně vyloučeny:

  • mléčné výrobky;
  • alkohol;
  • syrové krmivo pro zvířata.

Koření a koření by měla být omezená. Ryby, maso jsou dušené nebo vařené, poté se rozdrtí.

Potravinářské výrobky, které přispívají k deaktivaci šíření rakovinných buněk, k prevenci zánětlivých procesů obsahujících selen ve složení:

  • zelí: brokolice, květák, bílé zelí;
  • mořské plody: ryby, mušle, chobotnice;
  • hovězí játra;
  • vejce: kuře, křepelka;
  • zelenina, pomeranč, červené ovoce: rajčata obsahují lykopen, který chrání orgány před rozšířením rakovinných buněk;
  • sušené ovoce;
  • citrusy: mandarinky, grapefruity, citrony;
  • Granát;
  • bobule s protirakovinnými vlastnostmi: jahody, lesní jahody, maliny, ostružiny, borůvky, borůvky, černý a červený rybíz;
  • greeny: petržel, kopr, celer, koriandr;
  • kyselé mléko: pasterizované jogurty, bez přísad, kefír;
  • obilniny, celá zrna, otruby;
  • dýňová semínka, slunečnicová semínka;
  • ořechy: mandle, pistácie, lískové ořechy, piniové oříšky;
  • zelený čaj;
  • koření, která brání nevolnosti: kurkuma, zázvor;
  • červený pepř je povolen v malém množství - inhibuje růst nádorových buněk;
  • Extra panenský olivový olej: 1 polévková lžíce denně;
  • luštěniny: sójové, sójové výrobky;
  • pro zálivky na saláty: máta, majoránka, tymián, bazalka, rozmarýn;
  • houby: houby ústřice, hřib, lišky;
  • hořká hořká čokoláda: 20 g denně.

Přibližně jeden měsíc po operaci, s výhradou předepsané stravy, je pacientovi umožněno postupně zařazovat do stravy pravidelného jídla. Dávky by však také měly být udržovány malé a měli byste jíst malá a častá jídla. Horká jídla jsou vyloučena, stejně jako studená jídla: jídlo by mělo být při pokojové teplotě a čerstvě napařené nebo vařené.

Chemoterapie

V počátečních stádiích onemocnění (stadium 0, vysoce diferencovaný karcinom 2. stupně bez screeningu v lymfatických uzlinách) se chemoterapie neprovádí.

Adjuvantní (pooperační) chemoterapie je předepisována pacientům s 2-3 stadiemi rakoviny, jsou-li detekovány metastázy do regionálních lymfatických uzlin, klíčení tumoru serózní membrány a v řadě dalších případů. Chemoterapie by měla začít co nejdříve, do měsíce po operaci. Provádí se kurzy podle standardních schémat, celková doba trvání je minimálně 6 měsíců. Léčiva mohou být podávána infuzí nebo orálním podáváním.

Lékařské předpovědi

Délka života pacienta závisí na následujících faktorech: včasná detekce, stadium vývoje nádoru, vhodná komplexní terapie. Na pacienty, kteří zahájili léčbu v raných stádiích, v prekancerózních stádiích onemocnění, čeká dobrá prognóza a život více než pět let. Čím je později diagnostikována rakovina slepého střeva, tím těžší je léčba a tím horší je prognóza: člověk umírá během 1-5 let.

Při vysokém stupni diferenciace adenokarcinomu, který se nejčastěji vyskytuje ve slizních tkáních slepého střeva, dosahuje míra přežití 90%, pokud je detekována ve stadiích 1–2 vývoje, 60% - s 3 stupni progrese nádoru.

Obecná prognóza pro pětileté přežití je následující:

  • Stupeň 0 - 95-100%;
  • Fáze 1, neovlivňující lymfatický systém, postup bez metastáz - 96%;
  • Fáze 2, která rostla ve všech vrstvách střeva, ale nebyla metastázována - 85%;
  • Fáze 3, bez klíčení do lymfatického systému a blízkých orgánů - 45-60%;
  • Fáze 4, poslední a nejnebezpečnější - 15-40%.

Léčení nemoci, která začíná před čtvrtým stádiem, není vždy možné. Paliativní, symptomatická terapie se používá hlavně k úlevě od bolesti, ke stabilizaci stavu pacienta a prodloužení jeho života.

Léčebné funkce

Léčba rakoviny slepého střeva se provádí pouze chirurgickým zákrokem: excizí maligního nádoru a všech tkání poškozených rakovinnými buňkami. Před a po operaci musí být pacientovi prokázán průběh ozařování a chemoterapie.

Úkon

Během operace chirurg odstraní samotný nádor a tkáně jím poškozené. Objem chirurgického zákroku je určen umístěním rakoviny a stupněm jejího rozšíření do sousedních lymfatických uzlin a orgánů. U velkého množství vyříznuté tkáně se pacientovi vytvoří anostomóza (spojení tenkého a tlustého střeva jejich spojením pro obnovení přirozených funkcí střeva).

Radiační terapie

Radiační terapie je metoda léčby rakoviny pomocí ionizujícího záření. Používá se před operací k zmenšení velikosti nádoru a po operaci, aby se snížilo riziko opětovného výskytu patologie..

Chemoterapie

Chemoterapie se používá k léčbě maligních nádorů. Metoda je založena na použití jedů a toxinů, které deaktivují aktivní procesy v rakovinných buňkách (eliminují jejich schopnost metabolických procesů a dělení), a také zabraňují emigraci sekundárních rakovinných buněk do sousedních a vzdálených orgánů a lymfatických uzlin (tvorba metastáz). Před a po operaci lze předepsat průběh chemoterapie..

V případě inoperabilní rakoviny nebo pokud je chirurgický zákrok nemožný z důvodu věku pacienta, závažných abnormalit kardiovaskulárního systému, je předepsán průběh chemoterapie ke zmírnění stavu pacienta a maximalizaci jeho délky života. Příznivý výsledek však není možný bez chirurgické léčby rakoviny slepého střeva..

Při použití záření a chemoterapie by měl být pacient připraven na vedlejší účinky: neustálá nauzea, zvracení, slabost, těžká ztráta vlasů, ztenčení stolice.

Adenokarcinom střeva a tlustého střeva

Střevní adenokarcinom je rakovinový nádor, který roste z glandulárních (pohárových) buněk vnitřní vrstvy střeva. Představuje až 80% všech střevních maligních novotvarů. Části tlustého střeva jsou postiženy častěji, méně často tenké.

Podle statistik se adenokarcinom tlustého střeva u žen řadí na druhé místo v prevalenci po rakovině prsu au mužů - třetí vede pouze rakovina plic a prostaty. Rakovina tlustého střeva představuje 15% všech maligních nádorů.

Tato nemoc je v rozvinutých zemích vážným problémem. Nejvyšší prevalence je v USA, Japonsku, Anglii. Nezapomeňte, že v těchto zemích je detekce onkopatologie nejlépe zavedena. Rusko je zařazeno na páté místo.

Maximální incidence je pozorována ve věku 40–70 let. Světová zdravotnická organizace zaznamenala trend k omlazení patologie. Obtížnost včasné diagnostiky spočívá v nepřítomnosti příznaků v raných stádiích a v budoucnu ostrém vývoji růstu..

Trochu o střevech a buňkách, které jsou zodpovědné za nemoc

Lidské střevo je rozděleno do dvou částí: tenké a silné. Spojení se žaludkem začíná jemným. Rozlišovat:

  • duodenum;
  • hubený;
  • iliakální.

Zde se nachází maximální množství enzymů, provádí se rozklad a asimilace živin. Vše, co potřebujete, je absorbováno do krve. Tlusté střevo zajišťuje akumulaci, reabsorpci vody, tvorbu hmoty z toxinů a jejich odstraňování z těla. Sdílí:

  • v cecum s vermiform dodatkem (dodatek);
  • kolika se čtyřmi částmi (vzestupná, příčná dvojtečka, sestupná, sigmoidní a rovná).

Konečným segmentem je rektální ampula, anální kanál a konečník. Žlázové buňky jsou umístěny na sliznici všech oddělení. Jsou zaklíněni mezi epitelem, chybí na vrcholcích klků. Celkově představují až 9,5% buněčného složení sliznice tenkého střeva, koncentrace se zvyšuje, když se přibližuje k tlustému řezu. Liší se od sousedních ve schopnosti produkovat hlen, což je nezbytné k ochraně stěny před procházením stolicí.


S akumulací hlenu se buňky na apikálním konci rozšiřují a mají podobu pohárku

Po sekreci do střev se stávají opět hranolovými. Maligní degenerace je charakterizována nejprve pomalým růstem do střeva (endofytický růst) nebo ven (exofytika), poté rychlým přechodem do vaskulárních metastáz do nejbližších lymfatických uzlin, plic, jater a dalších orgánů..

Nejtěžší průběh je pozorován v mladém věku. To se vysvětluje anatomickými změnami krevních cév u osob po 40 letech věku: lumen klesá, aktivita přenosu metastáz je méně výrazná. A do 30 let věku má střevo výraznou cévní a lymfatickou síť, poskytuje vysoké riziko metastáz.

Důvody

Abychom zvážili příčiny adenokarcinomu, pojďme si vyjasnit společnou část charakteristickou pro jakoukoli lokalizaci nádorů. V konkrétních případech budeme brát v úvahu nejtypičtější rizikové faktory..

Bylo zjištěno, že nádorová transformace glandulárních buněk může být způsobena nesprávnou stravou se zvýšenou spotřebou:

  • živočišné tuky z masa, oleje;
  • nadbytek sladkostí;
  • smažené, uzené, kořeněná jídla;
  • alkoholické nápoje.

Navíc strava postrádá:

Mezi rizikové faktory patří:

  • sklon k zácpě;
  • střevní polypy;
  • chronický zánět (kolitida, enterokolitida);
  • dědičná predispozice;
  • špatná kvalita pitné vody;
  • dlouhé zkušenosti s prací s riziky z povolání;
  • přítomnost papilomaviru;
  • vášeň pro anální sex.


Endofytický růst nádoru

Typy nádorů v závislosti na změnách buněk

Růst nádoru mění vzhled glandulárních buněk. Nejméně nebezpečnými buňkami jsou buňky, které se od normálních buněk liší. Je možné je rozlišit (rozlišit) podle stupně odchylek v cytologickém vyšetření bioptického materiálu. Čím výraznější jsou charakteristické rysy, tím menší diferenciace mají rakovinné buňky..

Mezi novotvary typu střevního adenokarcinomu vynikají:

  1. Vysoce diferencovaný nádor - při velkém zvětšení mikroskopu, na rozdíl od normálních, jsou viditelná zvětšená jádra buněk, nedochází k žádným funkčním změnám, takže je efektivní včasná léčba. Terapie starších pacientů je zvláště účinná. Je dosaženo dlouhodobé remise. U mladých pacientů pravděpodobnost recidivy v následujících 12 měsících nezmizí.
  2. Středně diferencovaný adenokarcinom - dosahuje velké velikosti, buňky silně rostou, způsobují obraz střevní obstrukce, krvácení, prasknutí stěny. Klinický průběh je komplikován peritonitidou, tvorbou fistulous pasáží. Riziko přechodu na špatně diferencovanou formu je vysoké. Po chirurgickém odstranění a následné léčbě je však u 70–75% pacientů pozorováno pětileté přežití..
  3. Špatně diferencovaná - nádor se vyznačuje polymorfismem (rozmanité složení buněk), roste velmi aktivně, rychle se šíří do dalších orgánů a ovlivňuje lymfatické uzliny. Nemá žádné jasné hranice. Operace je indikována v rané fázi, je obtížné předvídat délku remise předem. V pozdních termínech je léčba neúčinná.

V závislosti na typu žlázových buněk se adenokarcinom střeva dělí na:

  1. Mucinózní nádor (hlen) - sestává z epitelu, hlenu s mucinem, neexistují žádné jasné hranice, metastázovány hlavně v sousedních lymfatických uzlinách. Je důležité, aby tento druh nebyl citlivý na účinky radiační terapie. Proto dává časté relapsy.
  2. Cricoid - charakterizovaný významnou malignitou, častěji detekovanou s více metastázami. Zejména v játrech a lymfatických uzlinách. Více ovlivňuje mladé lidi a je lokalizována ve sliznici tlustého střeva.
  3. Šupinatá buňka - má vysoký stupeň malignity, nejčastější lokalizací je konečník. Roste do močového měchýře, vagíny, prostaty, uretrů. Výsledky léčby jsou charakterizovány častými relapsy, nízkým přežíváním (ne více než 1/3 pacientů žije do pěti let, zbytek umírá v prvních 3 letech).
  4. Tubulární - Nádor s nezřetelným obrysem sestává z trubkovitých útvarů ve formě kostek nebo válců. Velikosti mohou být malé, rostou postupně a jsou náchylné k masivnímu krvácení. Vyskytuje se u poloviny pacientů s rakovinou střev.

Rysy příznaků v závislosti na lokalizaci ve střevě

Maligní léze různých částí tlustého a tenkého střeva má své vlastní speciální vlastnosti a rozdíly v klinickém průběhu.

Lézie tenkého střeva

Adenokarcinom se častěji nachází v ileu a duodenu. Může růst ve formě prstence a pokrýt celý lumen střeva, což vede ke stenóze a obstrukci. V některých oblastech je však možný infiltrační růst, pak neexistují žádné příznaky obstrukce.

Je kombinován s jinými typy nádorů: s ilálním lymfomem (v 18% případů lokalizovaných v ileu), s lymfogranulomatózou (Hodgkinova choroba), s lymfosarkomy (non-Hodgkinovými lymfomy).

Otok z Vaterovy bradavky

Kónický útvar, nazývaný Vaterova vsuvka v anatomii, se nachází uprostřed sestupné části dvanáctníku, 12-14 cm dolů od pylorusu. V něm se nachází svěrač Oddi. Jedná se o svalovou dužinu, která reguluje tok žlučové a pankreatické šťávy do duodena. Závisí na tom blokování návratu střevního obsahu do překrývajících kanálků..

V oblasti papater Vater se kombinují nádory různé geneze. Zde jsou možné nádory z epitelu pankreatu, žlučovodu. Jsou malé velikosti a zpomalují růst.

Často spojené s dědičnou polypózou a genovými mutacemi. Metastázuje do jater a blízkých lymfatických uzlin. Projevuje se výrazným klinickým obrázkem.

Pacienti najdou:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvracení;
  • významné hubnutí;
  • nažloutnutí kůže a skléry;
  • svědicí pokožka;
  • bolest v horní části břicha, možné záření na záda;
  • nejasný nárůst teploty;
  • krev ve stolici.

Nádory tlustého střeva

Poloha a struktura glandulárních novotvarů tlustého střeva se liší v konzistenci, velikosti a stupni diferenciace. U 40% pacientů je nalezen novotvar příčného tlustého střeva. Adenokarcinom céka je pozorován ve 20% případů. O stejné frekvenci - rakovině konečníku.


Sigmoidní oblast je ovlivněna u 10% pacientů

Všechny nádory způsobují zánětlivou reakci střeva a v pozdním období se šíří ve formě metastáz, jednoduché nebo vícenásobné stázy. Rostoucí do pobřišnice stěnou způsobuje postupně i vysoce diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • častá nevolnost při zvracení;
  • přerušovaná mírná bolest podél střev;
  • zácpa a průjem;
  • hlen, hnis a krevní nečistoty se nacházejí ve stolici.

Se zvyšující se intoxikací v důsledku přidání infekce se pacient objeví:

  • intenzivní bolest břicha;
  • vysoká horečka;
  • známky peritonitidy.

Funkce lézí sigmoidního tlustého střeva

Rizikové faktory pro sigmoidní rakovinu tlustého střeva jsou:

  • pokročilý věk pacienta:
  • sedavý životní styl;
  • prodloužená zácpa, traumatizace sliznice fekálními kameny.

Nemoci jako:

  • polypóza;
  • terminální ileitida;
  • střevní divertikula;
  • nespecifická ulcerativní kolitida.

Nádor se vyznačuje třemi variantami svého průběhu:

  • až do průměru 15 mm v nepřítomnosti metastáz;
  • až do poloviny střevního lumenu, ale bez klíčení stěny a s jedinou regionální metastázou;
  • úplné překrytí střevního lumenu, klíčení do sousedních orgánů, s mnoha vzdálenými metastázami.

V časném stádiu léze je možná tvorba prekancerózní dysplazie sliznice. Typické příznaky:

  • bolest dolního břicha vlevo;
  • nadýmání (nadýmání);
  • střídání průjmu a zácpy;
  • periodické známky střevní obstrukce;
  • ve stolici, přítomnost nečistot hlenu, hnisu, krve.

Jaký je rozdíl mezi nádory céka a konečníku?

Cecum se nachází na hranici tenkého a tlustého střeva. Nejčastěji se zde vyskytují prekancerózní choroby (polypóza). Porážka postihuje děti i starší lidi. Nejdůležitější příčiny jsou papilomaviry, nevyvážená strava.


Bylo identifikováno více než 600 typů papillomovirů, z nichž 40 má onkogenní vlastnosti

V konečníku je proces trávení dokončen. Při vývoji adenokarcinomu mají následující význam:

  • trauma fekálními kameny s prodlouženou zácpou;
  • papilomaviry;
  • působení toxických toxických látek vylučovaných do stolice;
  • nehojící se trhliny v konečníku;
  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • anální sex.

Nejčastěji postihuje muže po 50 letech. Mezi příznaky patří:

  • bolest v konečníku během pohybu střev;
  • falešné touhy (tenesmus);
  • rektální krvácení.

Anatomie konečníku rozlišuje 3 zóny:

Adenokarcinom se často vyvíjí v epitelu ampulární zóny. Pro anální oblast je charakteristický spinocelulární karcinom. Obrysy nádoru jsou nerovnoměrné, připomínají vřed s podkoženými okraji. Rychle postupuje a metastázy.

Klasifikace fáze

Za účelem vytvoření jednotného přístupu k hodnocení závažnosti adenokarcinomu byla přijata mezinárodní klasifikace. Rozděluje všechny střevní adenokarcinomy do 5 fází. Pro každou definovanou:

  • přípustná velikost růstu nádoru;
  • přítomnost blízkých a vzdálených metastáz.

Ve fázi 0 je nádor minimální, nikde neroste a nemá metastázy. Ve fázi I-II jsou přípustné velikosti od 2 do 5 cm nebo více, ale neexistují žádné metastázy. Třetí fáze je rozdělena na:

  • IIIa - je povoleno klíčení do sousedních orgánů a přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách;
  • IIIc - kombinuje velké velikosti a přítomnost metastáz pouze v sousedních orgánech.

Fáze IV - umístěné se vzdálenými metastázami, i když je velikost samotného nádoru relativně malá.

Existuje klasifikace rakoviny střeva, včetně takové funkce, jako je diferenciace složení buněk. To znamená, že:

  • Gx - diagnostikováno, pokud nelze buňky rozlišit;
  • G1 - stupeň diferenciace je hodnocen jako vysoký, buňky jsou podobné normálním epiteliálním buňkám;
  • Rakovina tlustého střeva stupně G2 - vykazuje mírnou degeneraci;
  • G3 - nádorové buňky mají malou podobnost s normálními;
  • G4 - typ buněk patří mezi špatně diferencované, vyznačují se největší zhoubností.


Zastaralá, ale velmi nápadná klasifikace

Příznaky a diagnostické příznaky

Kromě uvedených obecných příznaků můžete přidat známky pokročilého stádia nemoci:

  • nádor je hmatný přes břicho;
  • existuje podezření na peritonitidu;
  • s rozvojem obstrukce se u pacienta objevuje zvracení výkaly, zastavení výtoku plynu, intenzivní bolest;
  • slabost, hubnutí;
  • krvácení do střev je běžné.

Nejvýznamnější a informativní diagnostické metody jsou:

  • nádorové markery;
  • biopsie;
  • histologické vyšetření;
  • různé možnosti pro endoskopii.

Identifikace nádorových markerů jsou látky, které přirozeně zvyšují koncentraci s určitým typem rakoviny, jsou stanovovány v žilní krvi. U rakoviny tlustého střeva se stanoví:

  • přítomnost markerů nádorových buněk CA 19-9 a CEA v případě podezření na rakovinu konečníku;
  • embryonální rakovinový antigen.

Provádění endoskopických studií se zavedením sigmoidoskopu, fibrocolonoskopu do konečníku, laparoskopu do břišní dutiny, jakož i schopnost urgentně prozkoumat tkáň během operace, dává klinickým lékařům způsob, jak stanovit mírně diferencovaný růst žlázových buněk. Vhodné pro cytologii:

  • fragmenty tkáně;
  • odstraněny výtisky sliznice;
  • hnisavý a slizniční výtok.

V závěru je typ nádoru indikován jako vysoce, špatně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva nebo malého řezu.
V kolorektální studii je vyšetřen nádor rakoviny a část tkáně je odebrána pro cytologii

Adenokarcinom tlustého střeva se stále liší v histologické struktuře, existují:

  • nádor tmavých buněk;
  • mucinózní;
  • rakovina bez klasifikace.

Léčba

Střevní adenokarcinom je léčen třemi způsoby:

  • chirurgické odstranění;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie.

Nejčastěji musíte kombinovat a kombinovat všechny dostupné metody. Při výběru způsobu činnosti se berou v úvahu následující skutečnosti:

  • lokalizace;
  • velikosti;
  • povaha buněčné diferenciace;
  • mezinárodní klasifikace.

Při přípravě na provoz se používá speciální výživa u směsí bez toxinů, systému projímadel a čistících klystýrů, Fortrans pro odstraňování škodlivých látek.


Fortrans se užívá podle schématu uvedeného v pokynech

Provozně provádět:

  • resekce (excize) postižené omezené oblasti;
  • extirpace (odstranění) střeva, lymfatických uzlin a sousedních orgánů, když v nich rostou metastázy.

Obvykle operace končí vytvořením umělého stažení stolice do přední břišní stěny (kolostomie). Radiační terapie se provádí 5 dní před operací a měsíc po ní. Ozařovací oblast je určena lokalizací růstu nádoru.

Pro chemoterapii se kombinace léků používají s opakovanými cykly:

Léky mají výrazné negativní vlastnosti, takže účinek je řízen krevními a močovými testy.

Funkce péče o pacienta

V pooperačním období jsou pacienti silně oslabeni. Díky použití chemoterapie a ozařování imunitní stav prudce klesá. Hrozí jim infekce jakýmkoli patogenem. Proto se doporučuje:

  • měnit prádlo častěji;
  • každodenně se zabývejte hygienickými procedurami (čištění zubů, vypláchnutí úst, otření těla);
  • zabránit tvorbě proleženin (změna polohy těla, vyhlazení záhybů prádla, namazání pokožky alkoholem gáfore, masáž);
  • v prvních dnech se krmení provádí pomocí zkumavky a intravenózních směsí;
  • je nezbytné zajistit používání plen pro močovou inkontinenci;
  • při výměně kolostomického sáčku ošetřete pokožku kolem kolostomie teplou vodou, otřete jej dosucha;
  • lékař může doporučit mazání krémem.

Jaké jídlo je potřeba?

Jídlo by mělo podporovat sílu pacienta, mít dostatek kalorií, neobsahovat dráždivé prvky a být snadno stravitelné. Jsou kategoricky kontraindikovány:

  • mastná jídla;
  • horké koření;
  • smažené a uzené masné výrobky;
  • alkohol;
  • luštěniny;
  • čerstvá zelenina v salátech.

Pacient by měl být krmen 6krát denně v malých porcích. Užitečný:

  • dušené kotlety, masové kuličky z libového masa, drůbež;
  • mírné mořské plody;
  • mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • kaše v tekuté formě s lžičkou másla;
  • polévky z mléka, zeleniny;
  • vařené ovoce a zelenina;
  • bobule želé, kompoty, bylinné čaje.

Pacient bude muset po celý život sledovat dietu..

Předpověď

V důsledku kombinované léčby střevního adenokarcinomu je možné dosáhnout pětiletého přežití v závislosti na stadiu:

  • v první fázi a plné léčbě - u 80% pacientů;
  • ve druhé fázi - až 75%;
  • od pacientů s IIIa - u poloviny pacientů;
  • od IIIb - ne více než 40%.

Pacientům ve čtvrtém stádiu je poskytována symptomatická pomoc. Účelem poskytnutých informací je vyzvat čtenáře, aby aktivně chránili zdraví své vlastní a zdraví svých blízkých. Pokud se nedokážete chránit, zkuste navštívit lékaře co nejdříve..

První příznaky rakoviny slepého střeva a diagnostické funkce

Cecum je součástí tlustého střeva, proto není onkologický proces klasifikován do samostatné skupiny a nevyčnívá ze všech kolorektálních nádorů. Rakovina slepého střeva tvoří 8-10% všech rakovin střevních oblastí, patří k poměrně vzácné onkologické patologii.

První příznaky rakoviny slepého střeva je obtížné rozlišit mezi jinými střevními chorobami, prognózu však do značné míry určuje včasná diagnóza a léčba..

Popis patologie

Rakovina slepého střeva je maligní nádor lokalizovaný na křižovatce tlustého a tenkého střeva v segmentu tlustého střeva. Hlavní nebezpečí spočívá v obtížné diagnóze vzhledem ke specifičnosti a absenci jasných klinických projevů v rané fázi..

Jak se nádor vyvíjí, stav je komplikován krvácením, distenzí a bolestí v pánevní oblasti a poruchou stolice. Kód nemoci podle ICD-10 - C18 - zhoubný novotvar tlustého střeva.

Klasifikace a typy rakoviny slepého střeva

Hlavní klasifikace, která je důležitá v další terapii a prognóze, je založena na histologické struktuře a morfologické struktuře nádoru..

Rozlišují se následující typy rakoviny slepého střeva:

  • adenokarcinom - běžný typ nádoru, který je založen na epitelových buňkách sliznic;
  • karcinom cricoidních buněk - nádor, který se podobá vzhledu více vezikul;
  • nediferencovaná - agresivní forma patologického procesu, charakterizovaná rychlým rozšířením do sousedních tkání;
  • nezařazeno - nádor nelze připsat známým histologickým formám rakoviny;
  • šupinatý - struktura novotvaru sestává výhradně ze šupinatého epitelu;
  • glandulární dlaždicový - morfologická struktura zahrnuje glandulární i dlaždicový epitel současně.

Je možné určit taktiku léčby díky typu onkologického nádoru. Existuje klasifikace podle přítomnosti metastáz, počtu primárních ložisek.

Příčiny a rizikové faktory

Vzhledem k povaze výskytu kolorektálního karcinomu existuje několik hlavních důvodů onkologické degenerace cekálního epitelu:

  • dědičný faktor - přítomnost rakoviny u blízkých příbuzných zvyšuje riziko nádoru;
  • potravinový faktor - nedostatek potravinářské disciplíny a stravy, hladovění a přejídání, nekvalitní jídlo a pití;
  • chronické onemocnění střev;
  • cysty, polypy a jiné benigní novotvary céka.

Přispívajícími faktory jsou nadváha, fyzická nečinnost, hemoroidy, parazitární invaze, negativní pracovní a životní podmínky, věk.

První známky

Bohužel jsou klinické projevy rakoviny slepého střeva v počátečním stádiu příliš rozmazané, a proto je tak obtížné odlišit její příznaky od jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. To je určující pro pozdější návštěvu u lékaře a diagnózu maligního procesu v pozdějších stádiích..

Navzdory obtížnosti včasného ověření diagnózy můžete stále věnovat pozornost následujícím znakům a změnám:

  • porušení stolice;
  • nečistoty krve a hlenu ve stolici;
  • nadýmání, nadýmání;
  • opakující se bolest;
  • změny na kůži: suchost, peeling, bledost.

Poznámka! Výskyt některých přetrvávajících příznaků vyžaduje povinnou návštěvu proktora nebo gastroenterologa. Na základě výsledků výzkumu mohou být vyžadovány konzultace s onkologem.

Obecné příznaky intoxikace nádorem

Jak se vyvíjí nádorový proces a rakovina slepého střeva, postupují symptomatické projevy, rozšiřuje se spektrum příznaků a zvyšuje se intoxikace nádorem.

Pacienti podávají velmi skutečné stížnosti:

  • apatie, únava, snížený výkon;
  • psycho-emoční nestabilita;
  • hubnutí, potlačení chuti k jídlu;
  • bledost kůže.

Dalším charakteristickým příznakem progresivního nádoru je bolestivost. Bolest ustupuje, pacienti jsou nuceni užívat nesteroidní protizánětlivá a analgetická léčiva.

S progresí nádoru nebo vývojem metastáz se bolest stává intenzivní, rostoucí nádor vytlačuje sousední orgány a tkáně a zhoršuje se kvalita života. Kůže získává ikterický nádech v důsledku zhoršené cirkulace a odtoku mízy v orgánech hepatobiliárního systému.

Jak se odlišit od jiných typů rakoviny

Rakovina slepého střeva se příliš neliší od ostatních typů kolorektálního karcinomu, pokud jde o příznaky a morfologickou strukturu. Proto je důležité poradit se s lékařem a provést vysoce kvalitní diferenciální diagnostiku.

Diagnostika

Diagnostika slepého střeva spočívá v provedení řady laboratorních a instrumentálních studií:

  • stolice a krevní testy;
  • irrigoskopie s kontrastním činidlem;
  • zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie;
  • sigmoidoskopie a kolonoskopie - endoskopické metody;
  • Ultrazvuk břišních orgánů.

Endoskopické diagnostické metody pomáhají nejen identifikovat samotný nádor, ale také provádět řadu jednoduchých chirurgických zákroků, biopsii pro další histologické vyšetření.

Rakovina slepého střeva se liší od syndromu dráždivého střeva, ulcerativní erozivní kolitidy, divertikulózy, ischemické kolitidy, polypů, hemoroidů a také od apendicitidy při akutní bolesti..

Funkce průběhu nemoci, v závislosti na stadiu

Příznaky rakoviny slepého střeva závisí na progresi patologie. Onkologický proces ve slepém střevě má ​​několik po sobě jdoucích fází:

  1. Fáze 0 - nádor malé velikosti, ovlivněn je pouze povrch epiteliální vrstvy, neexistují žádné metastázy.
  2. Fáze 1 - kontury nádoru jsou jasně ohraničeny, ohraničeny zdravou tkání, metastazující ložiska nejsou pozorována.
  3. Fáze 2 - nádor postupně roste do tloušťky slepého střeva a tlustého střeva, zakrývá svalovou vrstvu, objevují se první metastázy.
  4. Stádium 3-4 - novotvar vstupuje do terminálního stadia, nádor je obtížné oddělit od zdravých tkání, existuje mnoho metastáz, včetně vzdálených ložisek.

Rakovina slepého střeva je také klasifikována podle kritérií TNM, kde T je velikost novotvaru, N je stupeň poškození lymfatických uzlin, M je přítomnost metastáz, včetně vzdálených.

Léčebné metody

Léčba závisí na povaze onkologického procesu, avšak s včasnou diagnózou a terapií je rakovina slepého střeva léčitelná ve většině klinických případů. Relapsy po úplném lékařském zákroku jsou vzácné. Situace se mění, když rakovina postupuje a neexistuje léčba.

Chirurgická intervence

Chirurgická operace je radikální metoda léčby nádoru slepého střeva, jediný správný způsob léčby. Vhodné pro odstranění nádorů fáze 1-2 bez metastáz, včetně vzdálených. Operace se provádí laparoskopickou, endoskopickou nebo břišní metodou.

V pozdějších fázích je předepsána paliativní operace, která zahrnuje uložení anastomózy pro nerušené odstranění stolice a prevenci komplikací. Objem chirurgického zákroku se výrazně zvyšuje v závislosti na prevalenci onkologického procesu.

Chemoterapie

Chemoterapie je neinvazivní metoda, která může být použita v kombinaci s chirurgickým zákrokem nebo jako monoterapie pro rakovinu slepého střeva. Zahrnuje zavedení speciálních léků, které mají silný toxický účinek na rakovinné buňky, metastatické ohniská. V Rusku a SNS se používají „fluorouracil“, „UFT“, „Raltitrexid“, „Tegafur“, „Irinotecan“.

Jedinou nevýhodou metody je vysoká toxicita nejen pro maligní buňky, ale také pro zdravé buňky. Z tohoto důvodu dochází ze strany vnitřních orgánů a systémů k řadě závažných komplikací. Chemoterapie je účinná v kterékoli fázi onkologického procesu.

Radiační terapie

Radiační terapie je zřídka předepisována jako nezávislá léčba, protože rakovinné buňky jsou prakticky necitlivé na záření. Ale v konečné fázi onkologického procesu můžete výrazně zlepšit stav a prognózu, zastavit příznaky, zvýšit procento pětiletého přežití.

Radiační terapie vede k rozvoji vedlejších účinků, které vyžadují povinné dodržování všech pravidel rehabilitačního období, přičemž „krycí“ léky se minimalizují život ohrožující komplikace..

Pooperační období

Po operaci potřebují pacienti dlouhodobou rehabilitaci, která zahrnuje širokou škálu doporučení. Doba zotavení je určena objemem chirurgického zákroku.

Pooperační období se obvykle skládá z následujících fází:

  • pravidelné obvazy při instalaci odtoků a dočasné kolostomie;
  • kontrola stavu švu během břišní chirurgie;
  • dodržování přísné stravy s omezením alkoholu, agresivních potravin, produktů vytvářejících plyn.

Zotavení vylučuje návštěvy saun, koupelí, horkých koupelí, análního sexu. O několik měsíců později byste měli podstoupit vyšetření k posouzení stavu slepého střeva a vyloučení recidivy..

Komplikace a prognóza

Hlavní komplikací rakovinného nádoru céka je jeho další vývoj, tvorba sekundárních metastatických ložisek. Rakovina vede k zablokování lumen céka a střevní obstrukci, krvácení v důsledku prasknutí, zácpy, syndromu dráždivého tračníku. Rostoucí nádor komprimuje sousední orgány a tkáně, takže játra, ledviny a slezina jsou první, kdo trpí..

Prognóza karcinomu cecum je příznivá, podléhá včasnému ověření a adekvátní terapii. Pokud byl ve stádiu 1–2 rakovinného nádoru proveden plný lékařský zásah, lze počítat s zotavením bez relapsů. Ve většině případů je možné dosáhnout úspěšného výsledku. Pokud není léčba provedena, nádor postupuje a metastázuje, prognóza je špatná.

Poznámka! Pětiletá míra přežití u rakoviny ve stadiu 1–2 je 95–100%, fáze 3 je 45%, fáze 4 je menší než 10%. Když metastatický proces začne, šance na zotavení se sníží.

Co říká doktor?

Díky včasné detekci nemoci lékaři dávají optimistické předpovědi. Odborníci důrazně doporučují vyhledat lékařskou pomoc při sebemenším podezření na vývoj onemocnění..

Doktor-onkolog, proktorolog nejvyšší kategorie, Tyumen: „Dnes je rakovina slepého střeva úspěšně léčena v rané fázi a je možné dosáhnout výsledků bez relapsu. Čas je důležitým kritériem při předpovídání kvality života pacienta s rakovinou. “.

Chirurg-onkolog, Moskva: „Metropolitní kliniky nabízejí nejnovější metody léčby kolorektálního karcinomu. Díky vysoce kvalitnímu vybavení a kompetentním odborníkům můžete dosáhnout vysokých terapeutických výsledků, snížit riziko komplikací po léčbě “.

Doktor-onkolog, Stavropol: „Čím dříve se začne léčba nemoci, tím vyšší je šance na zachování života a jeho kvality. Nejnovější protokoly pro chemoterapii drogami jsou dostupné v Rusku, což významně snižuje stupeň intoxikace těla. “.

Je možná prevence

Prevence rakoviny slepého střeva spočívá v pravidelném lékařském vyšetření, návštěvě lékaře, když se objeví specifické příznaky, podle dietních pravidel, omezení alkoholu a kouření. Preventivní opatření jsou zvláště důležitá v případě zatížené onkologické dědičnosti.

Závěr

Rakovina slepého střeva je závažné onkologické onemocnění s tendencí k rychlému růstu, tvorbě metastáz. Včasnost je určujícím kritériem při vytváření prognózy a výběru taktiky léčby pacienta.

Podle statistik žije až 85% pacientů, kteří hledají včasnou pomoc od proktora, dlouhý život bez relapsů.

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.