Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom: příznaky a léčba

Adenokarcinom žaludku je maligní proces v glandulárních epiteliálních buňkách, který tvoří neoplazmus. Druhé jméno je rakovina žaludku. Nádor se vyvíjí pomalu, ale rychle metastázuje.

Obvykle postihuje muže středního věku. Méně často postihuje ženy. U dětí se vyskytuje v 1 případě na 1 milion. V raných stádiích je nemoc asymptomatická, primární diagnóza odhalí nádor ve 3 až 3 stádiích vývoje.

ICD-10 kód pro žaludeční maligní nádor C16.

Studium patologických procesů pomocí studií tkáňových buněk se provádí patologickou anatomií.

Etiologie onemocnění

Přesná příčina tvorby adenokarcinomu není známa. Obecně se uznává, že novotvary se vyskytují v důsledku podvýživy a proudění krve do stěn žaludku. Výskyt maligního nádoru je vyvolán z následujících důvodů:

• Dědičnost. Pokud mají blízcí příbuzní rakovinu v anamnéze, zvyšuje se riziko adenokarcinomu.
• Kouření a závislost na alkoholu. Nikotin a ethylalkohol působí destruktivně na stěny orgánu, brání jejich regeneraci.
• Špatné stravovací návyky. Jídlo může být nebezpečné, například sodovky nebo občerstvení. Obsahují chemikálie, které mají škodlivý účinek na stěny žaludku..
• Nekontrolované diety a hladovky. Bez vitamínů a živin vstupujících do trávicích orgánů jsou jejich funkce narušeny.
• Přejídání. Velké části napínají orgán a narušují přívod krve.
• Bakteriologické poškození stěn žaludku, při kterém je zničena sliznice. Nebezpečné bakterie Helicobacterpylori.
• Historie gastritidy, vředů a polypů.
• Chirurgie, například odstranění vředů.
• Bydlení v nebezpečném ekologickém prostředí se zvýšeným zářením pozadí.
• Práce zahrnující kontakt člověka s toxickými chemikáliemi.

• Polyploidní forma dobře reaguje na léčbu. Nemá vliv na integritu orgánu. Má jasné hranice.
• Papilární adenokarcinom vzniká z epiteliálních papil. Růst je směrován do středu žaludku. Prst tvar.
• Při ulceraci nádor nevyčnívá nad povrch žaludeční stěny. Malý objem. Sliznice pokrytá vředy.
• S částečnou ulcerací - v počátečních fázích aktivně metastázuje. Proniká do oběhového systému.
• Mucinózní rakovina je tvořena buňkami produkujícími hlen.
• Trubicový nádor obsahuje kubické a válcové buňky.
• Nádor s přítomností cricoidních buněk roste do vnitřní vrstvy žaludku.
• Difúzní infiltrace - skirr. Nádor proniká do všech vrstev žaludku, ovlivňuje sousední orgány. Metastázy se rychle rozšířily. Špatně léčitelné.

Stupeň malignity procesu:

• Nediferencovaný nádor (G0). Vysoké procento atypických buněk, aktivní mutace zdravých buněk.
• Adenokarcinom nízkého stupně (G1). Stupeň malignity je vysoký, charakteristická je metastáza.
• Středně diferencovaná patologie (G2). Nádor obsahuje velké procento abnormálních buněk.
• Špatně diferencovaný nádor (G2) neobsahuje žlázové struktury.
• Vysoce diferencovaný nádor (G3). Zdravé buňky převládají nad atypickými. Adenokarcinom temných buněk.

4 stadia vývoje nádoru u rakoviny:

Fáze I - novotvary do 2 cm, nepronikají do epitelu.

Fáze II - ovlivněna je svalová vrstva orgánů a lymfatických uzlin, nádor je až 5 cm.

Fáze III - fokus přesahuje 6 cm, roste orgánem do sousedních tkání. Proces metastázy začíná.

Fáze IV - atypické buňky se vyvíjejí v jakýchkoli orgánech a částech těla. Prognóza života je nejhorší, protože nemoci nelze léčit.

Klinický obrázek

Nemoc se neprojevuje v počáteční fázi vývoje. Prvním alarmujícím příznakem je bolest břicha po jídle. V závislosti na stupni procesu se mohou objevit následující příznaky rakoviny:

• Pálení žáhy;
• Belching;
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Slabost;
• Nevolnost;
• Zvýšená únava;
• Zvracení;
• Poruchy stolice.

Tyto příznaky jsou běžné u onemocnění zažívacího traktu. Nelze je ignorovat. Je nutné co nejdříve kontaktovat zdravotnické zařízení, aby se vyloučil onkologický proces.

U adenokarcinomu v terminálním stádiu pacient zaznamenává zvláštní příznaky:

• Když je postižen nádor antrum, pacient pociťuje pocit distenze žaludku, když jí malé porce jídla.
• V případě narušení integrity stěn žaludku dochází k neustálému mikroblesení. U pacienta se rozvine anémie z nedostatku železa a stolice zčerná.
• Při porážce srdečního oddělení dochází při polykání k bolesti, špatné jídlo prochází, pacient musí pít vodu s jídlem. Jak oddělení stiskne, člověk ztratí schopnost polykat tekuté jídlo.
• Objevuje se averze k masným výrobkům.

Jakékoli známky výše uvedeného naznačují zanedbávání rakoviny..

Diagnostické testy

K detekci maligního nádoru žaludku předepisuje lékař řadu laboratorních a instrumentálních studií:

• Nejinformativnější obrázek onemocnění je poskytován pomocí ezofagogastroduodenskopie. Krk pacienta je znecitlivěný a do jícnu se vloží zkumavka s kamerou na konci. Specialista zkoumá orgán zevnitř, pokud je detekován nádor, EGDS vám umožní vzít kus tkáně k výzkumu.
• Ultrazvuková diagnostika určuje přítomnost a typy nádorů ve všech orgánech gastrointestinálního traktu a lymfatických uzlin.
• Pro stanovení plochy léze a velikosti novotvaru se provede rentgen žaludku s kontrastem.
• Počítačová tomografie a magnetická rezonance detekují tkáňové změny ve všech částech těla.
• Biochemický krevní test hodnotí činnost vnitřních orgánů.
• V obecné klinické analýze krve jsou důležité ukazatele ESR. Jejich zvýšení hovoří o patologickém procesu. Se snížením hladin hemoglobinu je pravděpodobné vnitřní krvácení.
• Pro potvrzení povahy novotvaru se provede biopsická histologie.
• Je-li novotvar s metastázami, zkontrolujte cervikální lymfatické uzliny, genitálie, provést angiografii krevních cév a MRI mozku.

Terapeutická taktika

Osoba, která najde bolest a nepohodlí v epigastrické oblasti, by měla navštívit gastroenterologa. Léčba a výsledek závisí na míře rakoviny, malignitě a oblasti léze.

Chirurgická intervence se provádí v počátečních stádiích choroby. Pokud jsou přítomny polypy, jsou odstraněny nádory a růstové body. U nádoru s cricoidními buňkami je resekován celý žaludek. Pokud je nádor nízkého stupně, doporučuje se odstranění žaludku a okolních tkání jiných orgánů, jako jsou střeva. Tento vysoce invazivní postup vám umožní vyhodnotit stav gastrointestinálního traktu, detekovat metastázy v lymfatických uzlinách a odstranit je. Cílem operace je maximální odstranění postižené tkáně.

Chirurgická intervence není vhodná k provedení v terminálním stadiu adenokarcinomu. Metastázy přesahují žaludek a významně ovlivňují životně důležité orgány, které nelze odstranit. Operace je zakázána v případě špatného srážení krve, onemocnění srdce a ledvin. Pacient může podstoupit expanzi jícnu a předepsat průběh radiační terapie ve spojení s užíváním léků proti bolesti. Činnost lékařů je zaměřena na zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacienta.

Odstranění žaludku nebo jeho části se provádí s poškozením orgánů ve velkém měřítku. Tím se snižuje riziko opakování. Bez orgánu žijí lidé normální život. Je vyžadována celoživotní speciální strava. Transplantace dárcovských orgánů se neprovádí, protože existuje vysoké riziko jejího odmítnutí.

Radiační terapie se provádí za všech okolností a stádií rakoviny. Paprsky jsou schopné redukovat objem nádoru, ničit abnormální buňky a zmírňovat bolest.

Chemoterapie se provádí v pre- a pooperačním období. Příznivě působí na redukci metastáz, zabraňuje rakovinovým buňkám postupovat a šířit se po celém těle. Pro intravenózní podávání se obvykle používá jedno nebo více léků. Léčba je cyklická, protože kontinuální terapie negativně ovlivňuje stav pacienta.

Tradiční medicína je v boji proti onkologickým procesům bezmocná. Odložením tradiční léčby člověk umožňuje rakovině proniknout do všech tkání a systémů, deformovat orgány a narušit jejich funkce..

Po úspěšné operaci pacient dodržuje dietu. Uzená jídla, konzervované potraviny, smažené potraviny s vysokým obsahem tuku, potraviny příliš horké, alkohol a káva jsou ze stravy vyloučeny. Je dovoleno jíst vařené nebo pečené ryby nebo libové maso, zeleninu a ovoce, které nezpůsobují kvašení a byly tepelně ošetřeny. Předehřívání je kontraindikováno. Pacient by měl jíst frakčně a sledovat intervaly mezi jídly..

Doporučuje se psychologické poradenství pro podporu emočního stavu pacienta a prevenci deprese. Pacient musí pochopit, že žaludek není životně důležitým orgánem a bez něj bude žít normálně dlouhý život..

Komplikace jsou možné po operaci. Například:

• Zjasnění jizvy vyvolává tkáňovou nekrózu a otravu krví.
• Krvácející.

Adenokarcinom během těhotenství je přitěžující. Pokud je patologie detekována v raných stádiích plodu, důrazně se doporučuje, aby žena podstoupila potrat. Léčebné taktiky jsou stejné jako u těhotných pacientů. Pokud je nádor diagnostikován pozdě v těhotenství, je ženě před narozením dítěte předepsána práce nebo léčba drogami.

Prevence adenokarcinomu je stejná jako u jiných onemocnění gastrointestinálního traktu:

• Člověk musí přehodnotit svůj životní styl: začít správně jíst a dávat přednost přirozenému jídlu, přestat pít alkoholické nápoje a kouřit.
• Zlepšení fyzického zdraví má pozitivní vliv na lidskou imunitu. Kalení a fyzická aktivita udržují všechny tělesné systémy v dobré kondici.
• Snažte se neochotně. Stresové situace způsobují poruchy orgánů gastrointestinálního traktu.

Pravidelné lékařské prohlídky jsou klíčem ke zdravé budoucnosti. Pouze identifikace patologických stavů v raných stádiích a včasná léčba mohou prodloužit život člověka.

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je maligní léze orgánu. Patologie má onkologickou povahu. Nádor se tvoří z tkání žaludeční sliznice. Novotvar se objevuje v důsledku aktivního vlivu Helicobacter pylori. Ochranná vrstva je zničena a zdravé buňky se znovu narodí do rakovinových formací. Nebezpečí spočívá v tom, že člověk dlouhodobě nepozoruje žádné příznaky nemoci. V počátečním stádiu je poměrně obtížné identifikovat rakovinu orgánů, protože pacient včas nekonzultuje lékaře.

Adenokarcinom přispívá k rozvoji metastáz. V pokročilém případě je chirurgický zásah nemožný, protože maligní buňky vstupují do blízkých orgánů.

Tvorba adenokarcinomu žaludku

Zpočátku se nádor tvoří pomalu a prakticky bez příznaků. Mezi sliznicí a hustým hladkým svalem jsou žlázové buňky, které produkují žaludeční šťávu. Po poškození tyto buňky snižují jejich aktivitu. V důsledku toho také klesá hladina kyselosti. Film, který vykonává ochranné funkce, je snížen, jsou vystaveny stěny orgánu, objevují se vředy.

Příznaky adenokarcinomu žaludku

Adenokarcinom žaludku se projevuje jako příznaky podobné příznakům gastritidy a vředů:

• Je to tupá bolest;
• Rychlé hubnutí;
• Snížená chuť k jídlu;
• Pocit těžkosti v žaludku;
• Pocit nevolnosti;
• Zvracení je možné;
• Kůže se stává suchou a bledou.

Rozlišujte adenokarcinom od ostatních nemocí podle povahy bolesti. S žaludečním vředem bolestivé pocity zmizí okamžitě po jídle. Při onkologickém onemocnění se bolest stává antispasmodickou a bolestivou a nezávisí na příjmu potravy. Tělesná teplota se může zvýšit. V rané fázi nejsou žádné další příznaky.

Příčiny adenokarcinomu žaludku

S narušením zásobování krví a výživy žaludečních stěn dochází k rozvoji nemoci. K patologickým změnám dochází v důsledku karcinogenního účinku určitého druhu látek:

1. Nesprávná výživa. Lidé, kteří jedí mastná kořenitá jídla, jsou na tuto nemoc náchylnější. Takové jídlo obsahuje velké množství speciální látky - dusitanu. Jakmile je v žaludku, je vystaven kyselině chlorovodíkové. Výsledkem je komplex, který poškozuje slizniční vrstvu orgánu a vyvolává přeměnu žlázových buněk na atypické;
2. Účinky tabáku a alkoholu;
3. Hypotermie, přejídání, obezita;
4. Nekontrolovaný příjem léčiva;
5. Nachlazení;
6. Sedavý životní styl;
7. Nedostatek bílkovin, vitamínů, vlákniny v těle.

S peptickým vředem, gastritidou jakékoli formy, polypy v orgánu se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny žaludku.

Rakovina žaludku se ve většině případů vyskytuje v mužské polovině populace. Adenokarcinom se nevyskytuje u zdravého žaludku. S chronickou gastritidou, polypy, chronickými vředy se zvyšuje riziko nádorového onemocnění.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy hraje anamnéza důležitou roli. Jedná se o druh přiznání pacienta k lékaři, ve kterém pacient popisuje všechny příznaky. Objektivní vyšetření lékařem vyžaduje důkladné vyšetření nádorové metastatické zóny.

Rutinní vyšetření odborníkem nestačí k diagnóze onemocnění. Pacient je odeslán na speciální vyšetření. Na základě výsledků obecného krevního testu je detekována anémie. Krev je vyšetřena na přítomnost nádorových markerů.

Metoda EGDS s biopsií. Patologické zaměření je vizualizováno a materiál je odebrán pro histologické a cytologické studie. Pokud jsou rakovinné buňky přítomny v tkáni, diagnóza je potvrzena. Forma onemocnění, vývoj a léčba onemocnění závisí na typu buněk.

Radiografie. Pro stanovení míry pronikání nádoru do stěn orgánu je provedeno endoskopické ultrazvukové vyšetření.

CT vyšetření. Studie pomáhá nejen identifikovat rakovinu, ale také určit míru poškození orgánů v okolí.

Gastroskopie. Hodnotí se povaha a stupeň změn na sliznicích orgánu.

Laparoskopie. Tato metoda detekuje metastázy jiných orgánů..

Léčba adenokarcinomu žaludku

Léčte adenokarcinom operativním způsobem. Spolu s touto metodou existuje radiace a chemoterapie.

Při volbě metody chirurgie bere lékař v úvahu velikost novotvaru, jeho lokalizaci a histologické charakteristiky. Provozní metoda poskytuje dvě možnosti provádění:

• Gastrektomie. Celý žaludek, část jícnu a tenké střevo jsou odstraněny;
• Mezisoučet resekce. Poškozená oblast orgánu je odstraněna, stejně jako okolní tkáně.

Po úspěšném dokončení operace může lékař předepsat další terapeutické metody:

• Radiační terapie. Pacient je vystaven mírnému záření a radiační terapii. Tato metoda se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem. Pomáhá zmírňovat syndrom bolesti;
• Chemoterapie. Používá se před operací k zmenšení nádoru.

Kolik let bude člověk při diagnostice onemocnění žít, závisí na stadiu procesu rakoviny. Pokud je takové onemocnění zjištěno v rané fázi, žije asi 85% lidí déle než pět let. Pokud je detekováno ve druhé fázi - 55%. Na třetině - 40% lidí přežije až 5 let. Kolik lidí diagnostikovaných ve stadiu 4 přežije do pěti let po operaci, není známo..

Adenokarcinom žaludku zůstává v medicíně akutním problémem. Toto onemocnění zvyšuje úmrtnost v zemi

Preventivní opatření pomáhají snižovat úroveň nemoci. Patří k nim vyvážená strava, odvykání kouření a alkoholu, omezení u potravin obsahujících konzervační látky a barviva. Diagnostika onemocnění v rané fázi vám umožní okamžitě zahájit účinnou léčbu v boji proti nemoci.

Skrytá hrozba: žaludeční adenokarcinom

Rakovina žaludku je jednou z nejčastějších onkologických patologií na světě. U pacientů s rakovinou představuje asi 30% úmrtí. Adenokarcinom nebo rakovina žlázy představuje téměř 95% všech rakovin žaludku. Toto onemocnění je po dlouhou dobu asymptomatické nebo „maskované“ jako jiné nemoci (gastritida, duodenitida, vřed)..

Co je to adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom je nádor, který se vyvíjí z žlázových buněk vnitřní výstelky žaludku (sliznice). Pod vlivem různých faktorů jsou buňky sliznice poškozeny, ochranná vrstva, která je chrání, je zničena a normální buňky jsou degenerovány do nádorových buněk. Novotvar se nachází častěji v antrum a pylorických částech žaludku.

Jednou z nejčastějších lokalizací adenokarcinomu je antrum žaludku

Hlavním nebezpečím tohoto typu rakoviny je asymptomatický průběh v raných stádiích, což velmi komplikuje diagnózu a vede k pozdní návštěvě u lékaře..

Klasifikace adenokarcinomů

Klasifikace rakoviny bere v úvahu stupeň diferenciace. Čím vyšší je, tím více nádorových buněk vypadá jako normální, zdravé epiteliální buňky. Čím nižší je nádor diferencovaný, tím nebezpečnější a malignější je. Podle této klasifikace se adenokarcinomy dělí takto:

• vysoce diferencované;
• středně diferencované;
• špatně rozlišené (špatně rozlišené).

Ve vzhledu a povaze růstu existují adenokarcinomy následujících typů:

• rakovina vředů - nádor má plochý tvar s ulcerací ve středu;
• polypoidní rakovina - vypadá velmi podobně jako polyp žaludku, má jasné hranice;
• skirr - z velké části roste do stěny žaludku, dává časné metastázy;
• ulcerovaná rakovina - navenek velmi podobná ulceraci, přesnou diagnózu lze stanovit až po biopsii;

K dispozici je také gradace na základě histologického obrazu nádoru - tubulární, papilární, mukózní adenokarcinomy.

Příčiny výskytu

Vývoj adenokarcinomu je založen na poškození buněk glandulárního epitelu žaludku různými faktory:

1. Úloha bakterií Helicobacter pylori v patogenezi rakoviny žláz byla prokázána. Tento mikroorganismus vylučuje látky, které ničí ochrannou vrstvu hlenu v žaludku, poškozují slizniční buňky a způsobují chronický zánět. Přítomnost gastritidy, vředů s prokázanou infekcí Helicobacterem je indikací pro pravidelné preventivní vyšetření s implementací FGDS (fibrogastroduodenoskopie).
2. Potraviny bohaté na dusitany mohou také způsobit adenokarcinom. Mezi tyto produkty patří smažené, uzené jídlo, rychlé občerstvení, jídlo s vysokým obsahem konzervačních látek.
3. Nedostatek vitamínů A, E, C v těle.
4. Kouření, zneužívání alkoholu.
5. Dědičný faktor. Přítomnost této nemoci u kteréhokoli z příbuzných je důvodem k pečlivému sledování zdraví vašeho žaludku.
6. Duodeno-žaludeční reflux (reflux potravin z dvanáctníku zpět do žaludku).

K rozvoji adenokarcinomu jsou náchylná následující onemocnění: gastritida, chronický žaludeční vřed, polypóza, přítomnost dysplazie žaludečního epitelu.

Příznaky

Po dlouhou dobu je adenokarcinom asymptomatický. Pacient může být narušen pouze tak obecnými a nespecifickými projevy, jako jsou slabost, únava a postupné hubnutí. Později se příznaky, které lze snadno zaměnit za příznaky gastritidy, spojují:

• bolesti žaludku spojené s příjmem potravy;
• pálení žáhy, říhání (když je nádor umístěn v srdeční části žaludku);
• snížená chuť k jídlu.

V pozdějších stádiích onemocnění se objevují specifické příznaky, které zpravidla nutí osobu navštívit lékaře:

• když je nádor lokalizován v pylorické sekci, objeví se klinika pylorické stenózy - pocit plnosti v žaludku i po požití malého množství potravy, stagnace potravy v žaludku, nevolnost;
• v důsledku mikrobielení z nádoru se u člověka vyvine anémie, mohou být pozorovány dehtové stolice;
• změna stravovacích návyků - objevuje se averze k masu.

Do této doby je nádor obvykle poměrně pokročilý, což významně snižuje šance na zotavení..

Fáze nemoci

Počáteční fáze je bohužel zřídka diagnostikována, nejčastěji je to nález během rutinních diagnostických studií. Míra přežití v pozdějších fázích je 5 let, ale po překročení této hranice se prognóza zvýší na 10 let. Mladí (do 50) pacientů mají vyšší šanci na zotavení než starší pacienti - 20–22% a 10–12%.

Diagnostika

Vyšetření začíná identifikací výše popsaných příznaků u pacienta. Obecný krevní test je předepsán, kde může dojít ke snížení počtu červených krvinek (anémie) a zvýšení leukocytů (příznak zánětu)..

Nejinformativnější a nejspolehlivější diagnostickou metodou je gastroskopie s biopsií. Během této studie lékař zkoumá žaludeční sliznici pomocí endoskopu a v přítomnosti fokálních změn vezme část epitelu k analýze. Histologické vyšetření umožňuje určit rakovinu s 95% jistotou.

Používá se také metoda rentgenového vyšetření. Pacient vypije speciální tekutinu - kontrast obsahující barium; po chvíli se provede rentgen žaludku, který odhalí defekt výplně nebo výklenek. Toto je známka růstu nádoru do lumen žaludku nebo zničení jeho stěny.

Ultrazvuk se používá k detekci metastáz v břišních orgánech. Nejčastěji se první metastázy nacházejí v játrech a také v lymfatických uzlinách žaludku a střev..

Pacient také podstoupí počítačovou tomografii celého těla, aby vyloučil vzdálené metastázy (v plicích, mozku, kostech)..

Léčba

Při léčbě adenokarcinomu se používá několik metod: chirurgie, chemoterapie a radiační terapie. Existují také recepty na tradiční medicínu a existuje aktivní výzkum využití kmenových buněk pro léčbu rakoviny..

Druh léčby, její objem a trvání jsou zcela určeny typem nádoru, stupněm jeho progrese, vývojem metastáz, jakož i obecným stavem pacienta a přítomností průvodních onemocnění. Rozsah používaných metod sahá od chirurgického zákroku po kombinaci všech typů léčby.

1. Chirurgická operace. Je to jediný typ terapie, který umožňuje (v nepřítomnosti metastáz) zcela odstranit rakovinné buňky z těla. Používá se téměř ve všech stádiích rakoviny, s výjimkou případů, kdy nádor dosáhl takové velikosti nebo narostl tolik struktur břišní dutiny, že není možné jej odstranit. Obvykle jsou v tomto případě změny v těle tak velké, že pacientovi je předepsána paliativní terapie, tj. Léčba zaměřená na zbavení se bolesti a zlepšení kvality života..
2. Chemoterapie. Používá se ke zpomalení progrese nádoru, šíření metastáz, zmírnění příznaků. Předepisuje se po chirurgickém zákroku samostatně nebo společně s radiační terapií. I moderní léky pro chemoterapii jsou docela toxické, mají výrazné vedlejší účinky ve formě nevolnosti, zvracení, plešatosti, hubnutí, ale je třeba si uvědomit, že se jedná o nezbytnou fázi léčby a nepříjemné následky jejich použití jsou dočasné..
3. Radiační terapie. Jedná se o neinvazivní (bez fyzického zásahu do těla), bezbolestný postup. Některé části těla (pahýl po žaludku po operaci, lymfatické uzliny, orgány s metastázami) dostávají určitý typ záření. To vám umožní zničit rakovinné buňky, které by mohly po operaci zůstat v žaludku, zmírnit bolest, snížit riziko šíření a růstu metastáz a snížit pravděpodobnost krvácení v pooperačním období..
4. Imunoterapie. Užívání léků, které ovlivňují imunitní systém člověka, za účelem snížení intenzity metastáz, aktivace přírodních faktorů protinádorové obrany těla a snížení pravděpodobnosti recidivy nádorů.
5. Kmenová buněčná terapie. Nová, experimentální, ale slibná metoda léčby. V současné době je k dispozici pouze na největších klinikách v zemi.
6. Léčba lidovými prostředky. Existuje několik receptů na tradiční medicínu používanou pro rakovinu žaludku:

• Aconite tinktura. Musíte vzít 100 gramů. aconite root, omyjte a nalijte vroucí vodou po dobu jedné hodiny. Poté mletí a přidejte 60 stupňů alkoholu po dobu 21 dnů. Rozpusťte ve 200 ml teplé vody 30 minut před jídlem po dobu 10 dnů, počínaje 1 kapkou a přidáním 1 kapky denně.

• Odvar brambor. Sbírejte bramborové květy a osušte je na tmavém místě a poté nasekejte. Nalijte 500 ml vroucí vody na jednu polévkovou lžíci surovin a nechte 3 hodiny. Vezměte 150 ml 3krát denně 30 minut před jídlem po dobu 2 týdnů. Po týdenní přestávce opakujte kurz. Léčba trvá 6 měsíců.

• Tinktura ořechů. Nasekejte 33 vlašských ořechů a nalijte vodku po dobu 40 dnů. Napněte výslednou tinkturu, vezměte 1 čajovou lžičku před jídlem 3krát denně. Uchovávejte v nádobě z tmavého skla v lednici.

Lidové léky na fotografii

Pamatujte, že tradiční léky mohou zmírnit příznaky a zlepšit celkové zdraví, ale nenahrazují tradiční léčbu rakoviny.!

Komplikace

Hlavní komplikace adenokarcinomu jsou spojeny buď s pokročilým patologickým procesem nebo s léčbou.

• Pokud nádor napadne žaludeční stěnu a poškodí velké krevní cévy, dojde u pacienta k pravidelnému nebo neustálému krvácení různé intenzity, od kapání po hojnost (hojnost)..
• Přítomnost metastáz v játrech, plicích a dalších orgánech narušuje jejich práci a může vést k rozvoji selhání (jaterní, plicní).
• Umístění nádoru v pylorusku vede ke stenóze..
• Když nádor stlačí krevní cévy, je narušena žilní cirkulace v břišní dutině, což vede k ascitu (hromadění tekutin v břišní dutině).

Hlavními komplikacemi chirurgické léčby rakoviny jsou krvácení z pahýlku žaludku, tvorba výrazných jizev v oblasti pooperační rány a zhoršený průchod potravy žaludkem. V některých případech může být nutné umístit gastrostomickou trubici, tj. Vytvořit „objížďku“ s jídlem.

Prevence

Preventivní opatření ke snížení rizika rozvoje adenokarcinomu lze rozdělit do několika hlavních skupin:

1. Strava. Strava by měla být zlomková (nejméně tři jídla denně), v malých porcích. Vyhněte se nadměrně teplému jídlu. Eliminujte rychlé občerstvení, uzená masa, příliš slaná nebo převařená jídla ze stravy. Jezte potraviny bohaté na vitamíny A, E, C (mrkev, citrusové plody, černý rybíz, mořské ryby).
2. Korekce životního stylu. Odvykání od kouření a alkoholu může výrazně snížit riziko rakoviny a zlepšit celkovou pohodu.
3. Pravidelné kontroly. I při nepřítomnosti stížností na žaludek je nutné každé 2 roky podstoupit vyšetření - provést EGD a provést analýzu na Helicobacter pylori. V případě gastritidy, vředů, polypů žaludku by toto vyšetření mělo být prováděno častěji.
4. Včasná návštěva u lékaře. Neměli byste vydržet bolest žaludku až do poslední doby, zejména pokud je doprovázena dalšími alarmujícími příznaky. Včasné odvolání k gastroenterologovi umožní včasnou identifikaci onemocnění.

Doporučené produkty Fotogalerie

Adenokarcinom žaludku je závažné onemocnění. Dlouhý asymptomatický průběh ztěžuje diagnostiku, a proto je hlavní zbraní v boji proti němu pozornost na zdraví a dodržování preventivních opatření..

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je zhoubný nádor žaludku pocházející z buněk glandulárního epitelu. V počátečních fázích se nemusí projevit v ničem, a proto je včasná diagnóza obtížná. V budoucnosti se objeví epigastrická bolest, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, říhání, úbytek na váze, slabost, apatie. K potvrzení diagnózy se provádí EGDS s biopsií, stanovení nádorových markerů v krvi, rentgenování žaludku atd. Jedinou metodou radikální léčby je chirurgické odstranění nádoru. Radiační a chemoterapie se používají jako další techniky nebo v přítomnosti kontraindikací k chirurgické léčbě.

ICD-10

Obecná informace

Adenokarcinom žaludku je maligní nádor pocházející z žlázových buněk epitelu stěny žaludku. Toto onemocnění odpovídá za drtivou většinu případů rakoviny žaludku a řadí se na první místo mezi onkopatologii v mnoha zemích, včetně Ruska, skandinávských zemí, Ukrajiny a Japonska. Tato konkrétní patologie se často označuje termínem „rakovina žaludku“. Přibližně 40% pacientů se obrátí na gastroenterologa s pokročilým stádiem a v některých případech je z důvodu současné patologie nemožné provést chirurgické odstranění nádoru. Současně je úmrtnost při radikální léčbě asi 12%.

Důvody

Přesná etiologie adenokarcinomu žaludku není známa. Důvodem rozvoje této patologie je dlouhodobý vliv karcinogenních látek na pozadí inhibice sekrece a poruch oběhu. K rozvoji rakoviny žaludku vede řada faktorů. Zhoubné procesy mají genetickou predispozici v závislosti na vlastnostech výživy a řadě domácích faktorů. Byl prokázán vztah mezi výskytem choroby a infekcí bakterií Helicobacter pylori, bakterií, která způsobuje gastritidu a žaludeční vředy (u pacientů s přítomností tohoto mikroorganismu je frekvence rakoviny žaludku dvakrát vyšší).

Incidence má věkové charakteristiky: adenokarcinom žaludku je častější po 55 letech. Podle odborníků v oblasti klinické onkologie trpí touto chorobou muži třikrát častěji než ženy. Kouření a alkohol hrají důležitou roli ve vývoji procesu rakoviny. Užívání silných alkoholických nápojů vede k vývoji fokálních proliferačních procesů v žaludeční sliznici a v průběhu času - rakovině.

Při vývoji adenokarcinomu žaludku jsou také důležité faktory, jako je dieta s nízkým obsahem vlákniny, vitamíny, antioxidanty, perniciální anémie, chronická atrofická gastritida, adenomatózní polyp žaludku, hyperplastická gastritida. Mezi endogenní příčiny není vyloučena úloha N-nitrososloučenin syntetizovaných v žaludku za různých patologických podmínek. K jejich masivní syntéze dochází u nemocí s anacidním stavem..

Adenokarcinom se téměř nikdy nevyskytuje ve zdravém žaludku. V gastroenterologii se rozlišují prekancerózní (pozadí) nemoci a změny žaludeční sliznice. Prekancerózní onemocnění zahrnují stavy, které mohou potenciálně vést k rozvoji rakoviny: chronická gastritida, polypy, chronické vředy, část žaludku po resekci a další. Prekancerózní změny v žaludeční sliznici zahrnují morfologicky prokázané změny, které naznačují vývoj procesu ve směru malignity (malignity). Tyto změny jsou souhrnně označovány jako „dysplázie“..

Klasifikace

Rozlišují se následující typy žaludečního adenokarcinomu:

• rakovina vředů - nádor je ve tvaru talíře s ulcerací v centrální zóně;
• skirr - patologický proces sahá až do většiny orgánů a proniká hluboko do žaludeční stěny;
• polypoidní rakovina - nádor s jasnými hranicemi, vizuálně připomínající polyp;
• pseudo-ulcerativní rakovina - tato forma se dlouho podobá projevům žaludečního vředu;
• tubulární adenokarcinom - nádor z buněk krychlového, sloupcového epitelu;
• slizniční adenokarcinom - nádor sliznicových buněk (produkujících hlen).

Podle klasifikace TNM, která bere v úvahu stupeň infiltrace orgánů, porážku regionálních lymfatických uzlin a přítomnost metastáz do vzdálených oblastí, existují čtyři stadia choroby. Existuje také histopatologická klasifikace založená na stupni diferenciace rakovinných buněk (vysoký, střední, nízký stupeň, nediferencovaný adenokarcinom)..

Příznaky adenokarcinomu

Nejběžnějšími příznaky adenokarcinomu žaludku jsou bolesti lokalizované v epigastrické oblasti, jejichž intenzita obvykle není spojena s příjmem potravy, nevolností, zvracením, říháním, nedostatkem chuti k jídlu. Poruchy stolice se často vyvíjejí - zácpa, průjem. Úbytek hmotnosti, slabost, apatie jsou charakteristické. Velice důležitá je identifikace „malých“ příznaků (pocit nepohodlí v epigastriu, ztráta spokojenosti s jídlem, nepříjemná chuť, únava, snížená schopnost pracovat, anemizace).

Příznaky onemocnění závisí na umístění nádoru, povaze jeho růstu, histologických charakteristikách, změnách v jiných orgánech. Obvykle se lokální příznaky objeví, když velikost útvaru narušuje normální fungování žaludku. V přítomnosti nádoru v antrum (výtokové) části žaludku dochází ke klinice pylorické stenózy (zúžení lumenu pylorus). Nádor lokalizovaný v těle žaludku se neobjevuje na dlouhou dobu, protože objem žaludku je dostatečně velký. Tato forma se obvykle nachází, když novotvary dosáhnou významné velikosti a první příznaky již mohou být příznaky obecné intoxikace.

Když je poškozena srdeční část žaludku (jeho horní část), vznikají rostoucí známky dysfagie - pro pacienta je obtížné spolknout, je třeba pečlivě žvýkat jídlo a pít hodně vody. Při významné velikosti nádoru je průchod tekutého jídla obtížný. Když nádor žaludku roste do sousedních orgánů, vznik vzdálených metastáz, klinika se může měnit a závisí na lokalizaci léze..

Diagnostika

Pokud je podezření na adenokarcinom žaludku, provede se hloubková studie o historii života a nemoci. Podrobná identifikace specifických symptomů, stejně jako „malých“ kritérií, naznačuje maligní lézi. Lékařská anamnéza je obvykle krátká, charakterizovaná rychlým progresí symptomů. Při objektivním vyšetření onkolog zkoumá zóny nejčastějších metastáz karcinomu žaludku: krk, játra, plíce, pupek, vaječníky. K objasnění diagnózy se provádí diferenciální diagnostika:

• Gastroskopie. Umožňuje vizualizovat patologické zaměření, odebrat vzorky tkáně z podezřelých oblastí pro histologické a cytologické vyšetření.
• Rentgen žaludku. To umožňuje posoudit porušení anatomie vnitřní stěny žaludku. Jsou stanoveny příznaky charakteristické pro rakovinu: defekt výplně, změny kontury.
• Endosonografie. Pro stanovení míry penetrace rakoviny do žaludeční stěny, blízkých orgánů a lymfatických uzlin je předepsáno endoskopické ultrazvukové vyšetření. Tento test může provádět biopsii s jemnou jehlou v podezřelé oblasti (biopsie vedená ultrazvukem).
• Krevní testy. Kompletní krevní obraz potvrzuje přítomnost anémie. Krevní test se provádí pro nádorové markery: CEA (rakovina embryonální antigen), CA (rakovina antigen).
• Histologické vyšetření. Detekce rakovinných buněk ve vzorku biopsie je spolehlivým diagnostickým znakem. Při určování typu buněk vám stupeň diferenciace umožňuje určit formu nemoci, předvídat průběh a navrhnout optimální léčbu..

Počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) pro rakovinu žaludku mohou detekovat nádor, ale hlavním účelem těchto metod je zjistit poškození blízkých orgánů, přítomnost metastáz v regionálních, vzdálených skupinách lymfatických uzlin, jater, plic a dalších orgánů. Tomografie umožňuje určit, která léčebná metoda bude v tomto případě nejúčinnější. Diferenciální diagnóza adenokarcinomu žaludku se provádí s gastritidou, vředy (zejména bezcitnými) a polypy žaludku.

Léčba adenokarcinomu žaludku

Hlavní a jedinou radikální metodou léčby je chirurgický zákrok. Radiace a chemoterapie pro tuto patologii jako samostatné techniky se používají výhradně v případech kontraindikací k chirurgickému zákroku, jakož i ve čtvrtém stadiu.

Operaci lze provést ve dvou verzích: gastrektomie (odstraní se celý žaludek s regionálními lymfatickými uzlinami, odstraní se část jícnu, tenkého střeva a dalších tkání sousedících s nádorem) nebo resekce mezisoučtu (odstraní se část orgánu s nádorem a malá část okolních tkání). Volba taktiky je dána velikostí, lokalizací nádoru a jeho histologickými charakteristikami..

Pokud během standardní operace nelze formaci zcela odstranit, ale blokuje žaludek a způsobuje významné poruchy trávení, lze použít následující techniky:

• endoluminální stenting - zavedení stentu (trubice) do žaludku, což umožňuje zachovat lumen orgánu. Provádí se za účelem zajištění schopnosti pacienta samostatně jíst.
• endoluminální laserová terapie - metoda endoskopické laserové expozice, při níž jsou rakovinné buňky odstraněny laserovým paprskem jako nůž.

Chemoterapie pro adenokarcinom žaludku není vysoce efektivní metoda. Používá se před chirurgickým zákrokem za účelem zmenšení velikosti formace a zlepšení výsledku léčby nebo v případě kontraindikací nebo nevhodnosti operace ke zlepšení stavu pacienta. Jako adjuvantní léčba se před resekcí předepisuje v kombinaci s radiační terapií, aby se zničily zbývající nádorové buňky.

Radiační terapie se také nepoužívá jako nezávislá metoda. Používá se v kombinaci s chirurgickou léčbou, s kontraindikací - s chemoterapií. Používá se ke zmírnění příznaků (syndrom bolesti) jako paliativní metody.

Prognóza a prevence

Prognóza pro adenokarcinom žaludku je určována stádiem onemocnění, lokalizací nádoru. Adenokarcinomy dolní části žaludku, srdeční oblasti, mají obvykle lepší prognózu, protože vzhledem ke zvláštnostem místa se symptomy objevují dříve, v dřívějších stádiích, kdy je možná radikální léčba. Prognóza také závisí na histologických charakteristikách rakoviny: čím vyšší je stupeň buněčné diferenciace, tím lepší může být výsledek léčby..

Ve většině případů je adenokarcinom žaludku diagnostikován v pozdních stádiích, brzy u pouhých 20% pacientů. Pozdní diagnóza výrazně zhoršuje prognózu onemocnění. Proto by měl být každý pacient léčený na gastroenterologickém oddělení po zjištění potenciálně nebezpečných příznaků podroben nezbytnému vyšetření, aby se vyloučila rakovina. Prevence rakoviny žaludku spočívá v racionální stravě, odvykání kouření a pití alkoholických nápojů, omezení potravin obsahujících konzervační látky, barviva.