Rektální adenokarcinom

Ve střední části se vyvine osm z 10 adenokarcinomů - ampula konečníku, kde se absorbuje voda a konečně se tvoří výkaly. Střevo je 16-18 cm, stejné délky a šířky. Část před análním svěračem představuje jednu šestinu délky, část procházející do sigmoidního tlustého střeva jsou dvě šestiny, zbytek je ampula rekta..

Stupeň malignity adenokarcinomu určuje zralost jeho buněk - diferenciace. Rakovinové buňky jsou podobné orgánovým buňkám, ale stupeň podobnosti se může velmi lišit. Pokud je maligní buňka podobnější progenitorové kmenové buňce než zralá žlázová buňka, nazývá se nediferencovaná. Čím agresivnější je nádor, tím méně buněk v něm je podobných „přirozeným“ glandulárním.

Pokud si rakovinné buňky převážně zachovají glandulární strukturu, pak je takový adenokarcinom považován za vysoce diferencovaný. U středně diferencovaného adenokarcinomu je polovina rakovinných buněk podobná žlázovým buňkám konečníku. Z poloviny na dvacátinu buněk - špatně diferencované. A když je méně než 5% buněk v nádoru podobné nativním buňkám konečníku, jedná se o nediferencovanou rakovinu.

Dělení podle fáze

Fáze rektálního adenokarcinomu jsou určeny stupněm zapojení střevní stěny do procesu rakoviny. Pokud se nádorové buňky usadily pouze v nejpovrchnějších vrstvách sliznice, pak je to rakovina ve stádiu 0, v submukózní nebo svalové vrstvě - stádium I, rakovina ve stádiu II může růst přes celou střevní stěnu, ale lymfatické uzliny by měly být čisté. Ve stadiu III může být primárním nádorem jakýkoli a lymfatické uzliny jsou postiženy rakovinou. Definující kritérium fáze IV - metastázy v jiných orgánech.

Klinické projevy

Adenokarcinom narušuje střevo, aby plnil funkci tvorby a odstraňování stolice, proto jsou příznaky onemocnění stolice. Jedná se o zácpu nebo průjem, jejichž závažnost se postupem času zvyšuje - zhoršuje se a zhoršuje. Například, oslabené jednou denně, po chvíli, již třikrát denně, jsou zaznamenány volné stolice, a poté ještě více, zatímco bez drog neexistuje žádná stolice normální konzistence.

Existují falešné touhy po dně a pocit podřadnosti defekace, jeho bolestivost. Krev se objevuje ve stolici, nejprve v pruzích, pak začíná vystupovat v temných, téměř černých sraženinách, s nimiž lze hlen míchat. Pokud nádor roste blízko řiti, může dojít k inkontinenci stolice a plynu. Bolest v konečníku se objevuje u adenokarcinomu, který napadá nervový plexus. Zapojení do konglomerátu rakoviny močového měchýře způsobuje příznaky pomalé a rezistentní k léčbě cystitidy. Při klíčení do vlákna pochvy se během pohlavního styku objeví bolest.

S pokročilým procesem a chronickou ztrátou krve v důsledku klíčení adenokarcinomu cév se vyvíjí anémie, zhoršuje se zdraví a zvyšuje se slabost. A ztráta hmotnosti se připojuje v pozdním stádiu adenokarcinomu, když rozptýlila metastázy do celého těla.

Detekce a léčba

Adenokarcinom rekta je detekován digitálním vyšetřením, pro získání analýzy, je provedeno jeho endoskopické vyšetření, kolonoskopie je nutná k vyloučení druhého synchronního nádoru v jiné části tlustého střeva. Před zahájením léčby určí MRI pánve skutečnou velikost adenokarcinomu.

Radikální léčba adenokarcinomu rekta je pouze chirurgická, pokud je to nutné, doplněná o radioterapii a chemoterapii. S malým karcinomem konečníku se dobrých výsledků dosahuje endoskopickou operací, která je co nejšetrnější a zachovává orgán. U rozšířeného adenokarcinomu se provádí chemoradioterapie. Používá se fotodynamická terapie, snižuje zánět kolem nádoru a zlepšuje pronikání léků chemoterapie do něj.

Konečník je malý a vůbec sterilní, operace v intimní oblasti s částečným nebo úplným vypnutím orgánu dočasně nebo trvale jsou pro pacienty bolestivé. Pro pacienta je však ještě těžší odmítnout chirurgický zákrok kvůli rozsáhlému rozšíření rektálního adenokarcinomu, v tomto případě mohou paliativní intervence zlepšit kvalitu života pacienta.

Jsme připraveni zorganizovat diagnostiku a léčbu adenokarcinomu tlustého střeva na nejlepších klinikách v Moskvě i v zahraničí. Chcete-li vybrat kliniku, zavolejte nám telefonicky: +7 (495) 023-10-24.

Rektální adenokarcinom

Adenokarcinom rekta je maligní nádor tvořený buňkami glandulárního epitelu, který lemuje povrch uvnitř střeva. Ve stáří se zvyšuje pravděpodobnost, že s ním onemocní. Životní úroveň také ovlivňuje vývoj nemoci: lidé žijící v civilizované zemi, kde je životní úroveň vysoká, s vysokou pravděpodobností s ní mohou onemocnět.

Obecné informace o nemoci

Je důležité konzultovat odborníka pro jakékoli projevy nepohodlí

Adenokarcinom (nazývaný také kolorektální nebo žlázový karcinom) konečníku je třetí nejčastější rakovina gastrointestinálního traktu.

Toto onemocnění postihuje nejčastěji muže, ne ženy. To může vést k smrti za pouhý 1 rok a je zákeřné v tom, že není přenášeno vzduchovými kapičkami nebo genitálním traktem a není ani způsobeno dohledem lékaře, ale je zabudováno do lidské DNA. Jinými slovy, ani antikoncepční prostředky ani jednorázové injekční stříkačky ani obvaz na gázu vás z toho nezachrání..

Adenokarcinom rekta má smutnou prognózu, protože v rané fázi nemoci neexistují žádné zvláštní příznaky a lidé jsou také v rozpacích, aby se poradili s lékaři (je obtížné hovořit o jejich problému a mají strach provést vyšetření).

Rozlišují se následující stádia choroby:

Důvody vzniku choroby

Vědci dosud nepřišli přesně na to, co způsobuje tuto nemoc. Ve vzácných případech se toto onemocnění objevuje pouze kvůli genové mutaci a nejčastěji je způsobeno kombinací vnějších a genetických faktorů..

Vědecké studie provedené vědci v oblasti medicíny potvrdily, že příčinou vývoje rektálního adenokarcinomu jsou následující faktory:

• genetická predispozice;
• střeva již postižená trvalými onemocněními (hemoroidy, píštěl, praskliny, polypy, kolitida);
• dědičné choroby (difúzní polypóza, Gardnerův a Turkotův syndrom), které vytvářejí dobré prostředí pro polypy, které se následně promění v rakovinné buňky;
• starší 50 let;
• časté stresové situace;
• zácpa, která trvá dlouho;
• vliv některých léků;
• přítomnost papilomaviru;
• anální sex;
• častá konzumace červeného masa, pečiva, mastných potravin, nedostatek zeleniny, ovoce a obilovin ve stravě;
• dlouhý kontakt s chemikáliemi, jako je azbest, amidy, tyrosin;
• pasivní životní styl;
• nadváha;
• kouření;
• častá konzumace alkoholu.

Příznaky

Klinické projevy nástupu nemoci nejsou výrazné. Z tohoto důvodu je nutné věnovat pozornost mírným až středně závažným symptomům včas, aby bylo možné zahájit léčbu. Vzhled tohoto onemocnění lze označit:

• pevné výkaly;
• bolest při pohybu střev;
• fetální výkaly;
• bledost kůže;
• nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta tělesné hmotnosti;
• bolesti v břiše a perineu;
• mírné zvýšení teploty;
• rychlá únava;
• nadýmání;
• zvracení fontány;
• střídavý průjem a zácpa nebo přetrvávající průjem nebo zácpa;
• přítomnost krve, hnisu a hlenu ve stolici.

S rektálním adenokarcinomem se člověk extrémně vymaní. Díky neustálé ztrátě krve se vyvíjí anémie.

Komplikace způsobené touto chorobou

Postup adenokarcinomu rekta vede k následujícím komplikacím:

• krvácející;
• anémie;
• střevní obstrukce;
• pobřišnice se zanítí a objeví se peritonitida;
• v důsledku proliferace rakovinných tkání se střevní stěna postižená onemocněním zlomí, proto dochází k tvorbě píštěl nebo peritonitidy;
• objeví se metastáza lymfatických uzlin;
• nemoc postihuje dělohu, močový měchýř, játra, ledviny, kostní tkáň, plíce a mozek.

Fáze vývoje adenokarcinomu

Všechny tyto komplikace znesnadňují nebo znemožňují radikální léčbu..

Klasifikace nemoci a jejích typů

Při klasifikaci glandulární rakoviny se při identifikaci typu nádoru bere v úvahu homogenita (stupeň diferenciace).

Toto onemocnění je klasifikováno takto:

Typy glandulární rakoviny jsou:

Pro stanovení diagnózy a volbu léčebné taktiky je nutné vzít v úvahu oblast, kde rostou nádorové buňky. Oddělení, ve kterých má nemoc dislokaci (počet centimetrů od konečníku), jsou následující:

• rectosigmoid (až 12 centimetrů);
• horní ampullary (od 8 do 12 centimetrů);
• středně ampulární (od 4 do 8 centimetrů);
• spodní ampullar (4 centimetry od linie dentátu);
• anální kanál (v konečníku).

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na přítomnost této choroby, měl by člověk vyhledat lékařskou pomoc od proktora, coloproctologa, onkologa..

Rakovina žlázy by měla být diagnostikována komplexně pomocí endoskopických a laboratorních studií. Nemocný se podrobuje pečlivému fyzickému vyšetření, které zahrnuje anamnézu a digitální vyšetření problémové oblasti těla.

Poté pacient podstoupí následující postupy:

1. Sigmoidoskopie. Umožňuje vizuálně zkontrolovat stav sliznice a biopsii nádorové tkáně pomocí elektrické smyčky.
2. Irrogoskopie, což je rentgenové vyšetření prováděné s použitím kontrastního činidla (síran barnatý). Látka se zavádí do těla ústní dutinou nebo klystýrem, aby se získal obraz.
3. Kolonoskopie. Jedná se o nejvíce informativní metodu, která umožňuje posoudit stav střevního traktu..
4. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Tato diagnostická metoda je minimálně invazivní a bezbolestná, poskytuje informace o onkologickém procesu, stavu orgánů a metastáz..
5. Magnetická rezonanční terapie.
6. CT (počítačová tomografie).
7. Scintigrafie.
8. PET (pozitronová emisní tomografie).

MRI a následné typy diagnostiky umožňují vyjasnit histologii nádoru a identifikovat metastázy.

A také musíte provést analýzu:

• krev (obecně, biochemie, na přítomnost nádorových markerů);
• výkaly okultní krve.

Jaké jsou léčby?

Protože rakovina tlustého střeva a konečníku je náchylná k časným metastázám, je nutné provádět včasnou léčbu, která by měla být kvalifikována a vybrána pro každého pacienta individuálně..

Hlavní metoda léčby je operace, která odstraní zhoubný novotvar a tkáň metastázami, s extrakcí stolice z lidského těla. Nejlepší typ chirurgického zákroku je odstranění postižené střevní oblasti a samotného nádoru, ale za předpokladu kontinuity střeva. To však není v každém případě..

Nejčastěji je nutná operace

Pokud je novotvar umístěn blízko řiti, musí být problematická část orgánu odstraněna společně se svěračem. Vytvoří se kolostomie - umělý vývod pro výkaly a je k ní připojena kolostomická taška.

Bohužel existují případy, kdy rakovina není operabilní, 1/3 pacientů nepřežije chirurgický zákrok kvůli stáří nebo špatnému zdraví. Pak je nutné použít paliativní metodu léčby (např. Elektrokoagulaci nádoru, chemoterapii), která snižuje bolest a zlepšuje kvalitu a délku života pacienta. Je-li bolest střední nebo silná, jsou předepsány silné látky pro zmírnění bolesti.

Jako další léčba se používá chemoterapie (cytostatika). Zde může být vhodné jediné léčivo (irinotekan nebo 5-fluorouracil) nebo komplex léčiv (flutorafur, raltitrexid, kapecitabin). Před chirurgickým zákrokem tento způsob léčby umožňuje zastavit proliferaci maligních buněk a po chirurgickém zákroku snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění.

Před a po chirurgickém způsobu léčby se také používá radioterapie (pomáhá redukovat velikost nádoru, inhibuje rychlost dělení maligních buněk, zabraňuje metastázování, zabraňuje recidivě onemocnění).

Pokud již bylo onemocnění identifikováno, ale dosud nebylo chirurgicky léčeno, měla by být použita strava, která podporuje imunitu a dodává pacientovi sílu. Nemůžete jíst těžké jídlo, ani nic mastného, ​​smaženého, ​​kořenitého a slaného. Měli byste jíst frakčně (5 nebo 6krát denně), porce jídla by měly být malé.

A můžete také léčit tuto nemoc tradiční medicínou, která používá rostliny, které mají protinádorové složky.

Většina léčivých bylin obsahuje jed, a proto je nutné při přípravě léčivých odvarů, infuzí nebo tinktur striktně dodržovat recept. Je třeba si uvědomit, že tradiční medicína není všelék, kvalitní léčbu může předepsat pouze specialista.

Prevence vývoje nemoci

Pacienti s adenokarcinomem rekta nejčastěji chodí k lékaři, když jejich stav je již nesnesitelný. Ze všech odborníků se lidé nejvíce bojí zubařů a proktologů. Raději snášejí nepohodlí a bolestivost tak dlouho, jak je to možné. Toto zanedbání vlastního zdraví má v konečném důsledku strašné následky, které nelze vždy vyléčit. Proto by se člověk neměl bát nebo se stydět, ale ihned po zjištění onemocnění se obraťte na zdravotnické zařízení. A také nebude zbytečné přijímat preventivní opatření, aby nedošlo k onemocnění.

Nezapomeňte se postarat o zdraví zažívacího traktu. Léčte všechny jeho nemoci včas. Musíte jíst správně, a pokud to bude potřeba, pak se poraďte s odborníkem na výživu. V případě předepisování stravy je nutné se jí řídit..

Je lepší se vyhnout vlivu škodlivých látek. Je nutné brát pouze ty léky, které byly před vyšetřením předepsány ošetřujícím lékařem. Určitě se budete muset vypořádat se stresem. Musíte pochopit svůj problém a naučit se s ním vypořádat. Všechna onemocnění způsobená infekcemi musí být léčena. Nelze cvičit anální sex.

Je nutné zjistit, jaké nemoci měli příbuzní. Pokud člověk zjistí, že v jeho rodině byli lidé, kteří trpěli rektálním adenokarcinomem, musí si uvědomit, že je v ohrožení, takže bude muset být vyšetřen proktorem.

To znamená, že preventivní opatření budou ta, která odstraní faktory, které mají škodlivý účinek na tělo. Hlavní věcí není být nečinný, jinak bude příliš pozdě!

Předpověď - kolik žije

Prognózu adenokarcinomu stanoví lékař individuálně pro každého pacienta na základě mnoha faktorů:

• stádium nemoci;
• jak starý je pacient;
• psychoemocionální stav pacienta;
• vlastnosti imunity pacienta.

Průměrné statistiky jsou následující:

• onemocnění zjištěné v počátečním stadiu končí zotavením více než 90% pacientů;
• diagnostika nemoci ve druhé fázi umožňuje vyléčit 70% lidí, kteří na ni trpí;
• ve třetí fázi má šanci se zotavit pouze 50% pacientů;
• ve čtvrtém stádiu zůstává 10% pacientů naživu.

Metody diagnostiky tohoto onemocnění v době jeho vzniku nebyly dosud vyvinuty. Neexistují žádná ošetření, která zaručují úplné zotavení. Toto onemocnění má nízkou míru přežití. Hlavním úkolem osoby, v jejímž těle byl tento onkologický proces detekován, je pokusit se žít dalších 5 let. Poté bude pacient pociťovat zlepšení svého stavu..

Rektální adenokarcinom - léčebné metody

Adenokarcinom rekta je poměrně agresivním typem rakoviny. V tomto článku budeme podrobně analyzovat typy a metody léčby adenokarcinomu rekta.

• Co je to rektální adenokarcinom
• Chirurgická léčba rektálního adenokarcinomu
• Druhy operací pro adenokarcinom

Co je to rektální denokarcinom

Adenokarcinom rekta je maligní tvorba nádoru na konci střeva. Existují pouze tři možnosti možné léčby, které lze u tohoto typu rakoviny provést v rektální oblasti: chirurgická léčba, komplexní nebo kombinovaná léčba.

Chirurgická léčba rektálního adenokarcinomu

Základem léčby adenokarcinomu lokalizovaného v konečníku je bezpochyby radikální odstranění nádoru. Pouze chirurgický zákrok zachrání pacienta před takovým onemocněním. Vzhledem k malignitě procesu může pacientovi pomoci pouze úplné odstranění nádoru, jakož i okolních tkání a lymfatických uzlin v blízkosti místa léze..

Konečný objem operace bude stanoven na základě následujících faktorů:

• stadium maligního procesu a prevalence adenokarcinomu;
• velikost adenokarcinomu;
• věk pacienta;
• přítomnost souběžné patologie.

Druhy operací pro adenokarcinom

Na naší chirurgické klinice v Moskvě se používají všechny moderní metody onkologické chirurgie. K léčbě rakoviny, jako je rektální adenokarcinom, má chirurgický zákrok následující možnosti:

1. Přední resekce (částečné odstranění) konečníku - tento typ operace zahrnuje odstranění části střeva, která obsahuje adenokarcinom, a další vytvoření anastomózy z obou konců střev. Charakteristickým rysem operace je ochrana análního svěrače. Provádí se na dostatečně vysokých místech adenokarcinomu: ve středním, horním ampulárním konci koncového střeva nebo v oblasti rektosigmoidního spojení.
2. Abdominální anální resekce - znamená úplné odstranění konečníku a periapické tkáně se zachováním rektálního svěrače. Taková operace pro rektální adenokarcinom je možná, pokud je vzdálenost od konečníku k rakovině 7 až 10 cm.
3. Úplné odstranění nebo extirpace konečníku - k této možnosti radikální intervence u rektálního adenokarcinomu se uchyluje, pokud je nádor blízko konečníku. Podstata operace je podobná té předchozí, avšak na rozdíl od resekce musí být také odstraněn rektální svěrač. Pro odstranění stolice z těla při tomto typu chirurgického zákroku se část střeva odstraní na povrch břišní stěny - aplikuje se kolostomie.
4. Paliativní operace se provádějí v posledním 4 stadiu adenokarcinomu, které mají zmírnit stav pacienta. Tyto operace neovlivňují délku života..

Adenokarcinom tlustého střeva

Adenokarcinom tlustého střeva je zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk glandulárního epitelu. V raných fázích to pokračuje s vymazanými klinickými příznaky. S progresí, slabostí, bolestmi břicha, pocitem neúplného pohybu střev, poruchami stolice, tenesmusem, nedostatkem chuti k jídlu, úbytkem hmotnosti, horečkou do subfebrilních čísel, hlenem a krví ve stolici. Střevní obstrukce je možná. Diagnóza je stanovena na základě stížností, údajů z objektivního vyšetření a výsledků instrumentálních studií. Léčba: Chirurgické odstranění nádoru.

ICD-10

Obecná informace

Adenokarcinom tlustého střeva je rakovina, která se vyvíjí z epitelových buněk. Tvoří asi 80% z celkového počtu maligních nádorů tlustého střeva. Ve 40% případů ovlivňuje cecum. To je čtvrté místo v prevalenci mezi onkologickými chorobami u žen a třetími u mužů, sekunda pouze k rakovině žaludku, plic a prsu. Častější po 50 letech.

Pravděpodobnost adenokarcinomu se zvyšuje v různých stavech a onemocněních, doprovázená zhoršenou peristaltikou a zhoršenou dodávkou krve do tlustého střeva. V počátečních stádiích je onemocnění obvykle asymptomatické nebo s mírnými nespecifickými klinickými příznaky, což komplikuje diagnostiku a snižuje míru přežití. Léčbu provádějí odborníci v oboru onkologie.

Důvody

Předpokládá se, že adenokarcinom tlustého střeva se vyvíjí v důsledku kombinace několika nepříznivých faktorů, z nichž hlavní jsou somatická onemocnění, dietní rysy, některé parametry prostředí a nepříznivá dědičnost. Zvýšená pravděpodobnost maligních nádorů je zaznamenána u polypů tlustého střeva. K počtu somatických onemocnění, která provokují adenokarcinom, patří ulcerativní kolitida, Crohnova choroba a také patologie doprovázené chronickou zácpou a ukládáním fekálních kamenů..

Mnoho vědců poukazuje na význam dietních faktorů. Pravděpodobnost adenokarcinomu tlustého střeva se zvyšuje s nedostatkem rostlinné vlákniny v potravě a spotřebou velkého množství masných výrobků. Vědci se domnívají, že rostlinná vláknina zvyšuje objem stolice a zrychluje jejich pohyb střevy, což omezuje kontakt střevní stěny s karcinogeny vznikajícími při rozkladu mastných kyselin. Tato teorie je velmi blízká teorii vývoje adenokarcinomu pod vlivem karcinogenů, které se objevují v potravinách při nesprávném tepelném zpracování produktů..

Mezi faktory životního prostředí patří příliš aktivní používání domácích chemikálií, pracovní rizika, sedavá práce a sedavý životní styl. Adenokarcinom tlustého střeva se často vyskytuje u syndromu dědičného familiárního karcinomu (po 50 letech věku onemocní každý třetí nosič genu), v přítomnosti maligních nádorů u blízkých příbuzných a u některých neonkologických dědičných chorob (například Gardnerův syndrom).

Patogeneze

Nádor se vyvíjí podle obecných zákonů růstu a šíření zhoubných novotvarů. Je charakterizován tkáňovým a buněčným atypisem, snížením úrovně buněčné diferenciace, progrese, neomezeného růstu a relativní autonomie. Současně má adenokarcinom tlustého střeva své vlastní vlastnosti. Neroste a nevyvíjí se tak rychle jako některé jiné zhoubné nádory a zůstává ve střevě po dlouhou dobu.

Vývoj novotvaru je často doprovázen zánětem, který se šíří do okolních orgánů a tkání. Rakovinové buňky napadají tyto orgány a tkáně a vytvářejí blízké metastázy, zatímco vzdálené metastázy mohou chybět. Neoplasie nejčastěji metastázy do jater a lymfatických uzlin, i když je možná i jiná lokalizace vzdálených metastáz. Dalším rysem onemocnění je častá simultánní nebo sekvenční tvorba několika nádorů v tlustém střevě..

Klasifikace

S ohledem na úroveň buněčné diferenciace existují tři typy adenokarcinomu tlustého střeva: vysoce diferencované, středně diferencované a špatně diferencované. Čím nižší je úroveň buněčné diferenciace, tím agresivnější je růst nádoru a vyšší tendence k časným metastázám. Pro hodnocení prognózy adenokarcinomu tlustého střeva používají onkologové mezinárodní klasifikaci TNM a tradiční ruskou čtyřstupňovou klasifikaci. Podle ruské klasifikace:

• Fáze 1 - novotvar nepřesahuje sliznici.
• Fáze 2 - nádor napadá střevní stěnu, ale neovlivňuje lymfatické uzliny.
• Fáze 3 - novotvar napadá střevní stěnu a ovlivňuje lymfatické uzliny.
• Fáze 4 - jsou detekovány vzdálené metastázy.

Příznaky adenokarcinomu

V časných stádiích je adenokarcinom tlustého střeva asymptomatický. Protože se patologie často vyvíjí na pozadí chronických střevních onemocnění, mohou pacienti symptomy interpretovat jako další exacerbaci. Poruchy stolice, celková slabost, opakující se bolest břicha, zhoršená chuť k jídlu, výskyt nečistot hlenu nebo krve ve stolici jsou možné. Poškození dolních částí tlustého střeva je krev šarlatová, je to hlavně na povrchu fekálních mas.

Když se adenokarcinom nachází v levé polovině střeva, krev je tmavá, smíchaná s hlenem a stolicí. Když je novotvar lokalizován v pravé polovině střeva, krvácení je často latentní. S růstem nádoru se projevují výraznější příznaky. U pacientů s adenokarcinomem tlustého střeva dochází k intenzivní bolesti. Vyvíjí se těžká únava. Vyskytuje se anémie, zvýšení teploty na subfebrilní čísla a averze k masu.

Průjem a zácpa se stávají trvalými, s drogami neodcházejte. Adenokarcinom tlustého střeva vytváří mechanickou překážku pro pohyb stolice a způsobuje časté tenesmus. Tlak výkalů na nádor způsobuje jeho ulceraci a tvorba vředů vede ke zvýšenému krvácení a rozvoji zánětu. Ve stolici se objeví hnis. Teplota stoupá na febrilní čísla. Existují známky obecné intoxikace.

U mnoha pacientů je pozorována žloutenka kůže a ikterus skléry. Když se zánětlivý proces šíří do retroperitoneální tkáně, v bederní oblasti dochází k bolesti a svalovému napětí. Je možná střevní obstrukce (zejména u adenokarcinomů s exofytickým růstem). V pozdějších stádiích je detekován ascites a zvětšení jater. Někdy břišní příznaky chybí, nádor se projevuje po dlouhou dobu pouze slabostí, zvýšenou únavou, úbytkem hmotnosti a špatnou chutí k jídlu.

Diagnostika

Diagnóza adenokarcinomu tlustého střeva je stanovena odborníky v oblasti klinické onkologie na základě stížností, anamnézy, údajů z obecného vyšetření a digitálního vyšetření konečníku a výsledků instrumentálních studií. Více než polovina nádorů se nachází ve spodních částech tlustého střeva a je detekována pomocí digitálního vyšetření nebo sigmoidoskopie. S vysokou lokalizací novotvaru je nutná kolonoskopie. Během endoskopie lékař odebere vzorek nádorové tkáně pro následné histologické vyšetření, což umožňuje ověření nádoru.

Rentgenové kontrastní vyšetření tlustého střeva (irrigoskopie) se používá k posouzení velikosti, tvaru a prevalence adenokarcinomu. K detekci metastáz a v přítomnosti kontraindikací k endoskopickým vyšetřením, například s krvácením, se používají ultrazvukové techniky. V obtížných případech je pacient s podezřením na adenokarcinom tlustého střeva doporučen pro břišní MSCT. Pacientovi jsou předepsány obecné krevní a močové testy, biochemický krevní test a fekální okultní krevní test. Konečná diagnóza je stanovena po studiu biopsie.

Léčba adenokarcinomu tlustého střeva

Léčba neoplazie je operativní. Důležitým prvkem léčby je předoperační příprava, která umožňuje obnovit kontinuitu tlustého střeva a minimalizovat počet komplikací. Pacientovi je předepsána strava bez obsahu strusky a projímadla. Několik dní před operací začnou provádět očistné klystýry. V posledních letech se často používá gastrointestinální výplach pomocí speciálních přípravků.

Objem radikální chirurgie adenokarcinomu se stanoví s ohledem na velikost a umístění maligního nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost regionálních metastáz:

• Resekce s anastomózou. Pokud je to možné, resekujte tlusté střevo a poté vytvořte anastomózu a obnovte celistvost střeva.
• Resekce s kolostomií. Při výrazném napětí nebo nízkém umístění nádoru po resekci postižené oblasti se aplikuje kolostomie.
• Paliativní kolostomie. U nefunkční rakoviny a střevní obstrukce se provádí paliativní kolostomie.

U vzdálených metastáz jsou také prováděny paliativní chirurgické zákroky, aby se předešlo komplikacím (krvácení, střevní obstrukce, syndrom intenzivní bolesti)..

Prognóza a prevence

Pokud je ve stadiu 1 detekován adenokarcinom tlustého střeva, je míra přežití za pět let přibližně 90%. Pokud je léčba zahájena ve dvou stádiích, 80% pacientů překoná pětiletou hranici přežití. Ve fázi 3 klesá míra přežití na 50–60%. Pokud je ovlivněno konečník, prognóza se zhoršuje.

Po operaci jsou pacienti sledováni, doporučuje se pravidelně vyšetřovat výkaly na přítomnost krve a hlenu. Sigmoidoskopie nebo kolonoskopie se provádí čtvrtletně. Jednou za 6 měsíců jsou pacienti odesíláni na ultrazvuk vnitřních orgánů k detekci vzdálených metastáz. Přibližně 85% recidiv adenokarcinomu tlustého střeva se vyskytuje v prvních dvou letech po operaci.

Onkologická onemocnění

Adenokarcinom rekta se nepřenáší z nemocného na zdravého člověka kontaktními cestami, protože je uložen v DNA. Proto je tato nemoc zařazena do samostatné kategorie..

Konečník musí obsahovat a ukládat vytvořenou fekální látku před pohybem střeva.

Skládá se ze tří vrstev:

• sliznice pokrývající rektální dutinu a vylučující speciální hlen, která zajišťuje volný pohyb stolice;
• svalová vrstva - pojivová tkáň sestávající ze svalových vláken, která drží tvar střeva. Když se zkrátí, s pohybem vpřed odstraní výkaly směrem ven;
• peritoneální vrstva - tlustá tkáň absorbující nárazy, která zakrývá konečník.

Rektální adenokarcinom: příznaky a projevy

Lymfatické uzliny jsou rozmístěny kolem střeva. Zachovávají viry a bakterie, jakož i rakovinné buňky. Kolorektální karcinom nebo glandulární karcinom konečníku se neprojevuje v raných stádiích, takže v pozdějších stádiích po operaci a chemoterapii mají pacienti malou šanci na uzdravení.

Adenokarcinom roste tam, kde je žlázový epitel. V konečníku, to lemuje vnitřní zeď. Objevuje se častěji u starších lidí, zejména u těch, kteří žijí ve špatných klimatických a životních podmínkách..

Kód ICD 10 - C20 Zhoubný novotvar konečníku.

Příčiny rektálního adenokarcinomu

Adenokarcinom střeva nastává, když dochází ke komplexní interakci dědictví (komplexní genetické mutace) s vnějšími faktory. Může se vyvíjet z benigního adenomu (polyp).

Příčiny adenokarcinomu jsou spojeny s následujícími faktory:

• práce s azbestem a jinými chemickými a toxickými materiály;
• nemoci tlustého střeva: polypy, kolitida, vilózní tumor, chronické píštěle;
• prodloužená zácpa;
• nervový stres;
• anální sex;
• papilomavirová infekce;
• nekvalitní jídlo.

Klinický obrázek

Příznaky rektálního adenokarcinomu jsou:

• nepravidelné bolestivé bolestivé pocity v dolním břiše;
• bolest v konečníku a perineu;
• hubnutí v důsledku nedostatku chuti k jídlu a hladu;
• mírné zvýšení teploty;
• nafouklé břicho a nepravidelná stolice: průjem uvolňuje zácpu nebo dlouhodobou zácpu a průjem;
• defekace doprovázená bolestivými útoky;
• vzhled krve, hlenu a hnisu ve stolici;
• slabost celého těla;
• bledá kůže.

Komplikace

Glandulární rakovina konečníku má vážné následky:

• rakovinné buňky rostou v lumen konečníku, uzavírají a vyvolávají střevní obstrukci;
• bolestivé příznaky rektálního adenokarcinomu naznačují krvácení způsobené průnikem střevních stěn obrovským nádorem;
• metastázy adenokarcinomu mohou ovlivnit sousední i vzdálené tkáně a orgány;
• rozvíjí se peritonitida, tvoří se fistuly.

Druhy, typy a formy rektálního adenokarcinomu

Glandulární rakovina konečníku se dělí na typy. Při identifikaci typu nádoru se bere v úvahu homogenita, tj. Stupeň diferenciace.

Klasifikace zahrnuje:

1. vysoce diferencovaný rektální adenokarcinom;
2. středně diferencovaný rektální adenokarcinom;
3. špatně diferencovaný rektální adenokarcinom;
4. nediferencovaná rakovina.

U vysoce diferencovaného adenokarcinomu se struktura nádorových buněk téměř nemění, pouze se zvyšuje jádra. Buňky, stejně jako zdravé buňky, vykonávají své funkce. U starších pacientů metastázy nerostou a nepronikají do jiných orgánů. U mladých pacientů se mohou sekundární ložiska tvořit a recidiva rakoviny může začít do 12 měsíců po operaci. Je obtížné diagnostikovat nemoc, protože zdravé buňky jsou podobné rakovině.

Tento podtyp reaguje na léčbu pozitivně, proto vysoce diferencovaný adenokarcinom rekta má poměrně vysokou prognózu: až 98%. Poskytuje naději na uzdravení, protože neexistují žádné metastázy a nemoc se vyvíjí pomalu.

Mírně diferencovaný rektální adenokarcinom má mnohem horší prognózu, je to 75%. V přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách je pětileté přežití sníženo na 50%. Toto onemocnění se střední diferenciací je charakterizováno proliferací epitelových buněk, takže může dojít ke střevní obstrukci. Velký nádor často praskne střevní stěnou a krvácí. Toto onemocnění se zhoršuje růstem píštěl a peritonitidy. Po operaci a dalších metodách léčby dává tělo dobrou odpověď..

Špatně diferencovaný rektální adenokarcinom je jednou z odrůd adenokarcinomu tlustého střeva s agresivním vývojem, vyskytuje se u 20% pacientů s rakovinou. Pokračuje výrazným buněčným polymorfismem. Rakovinové buňky rostou rychle, metastázy se šíří brzy do sousedních orgánů a třikrát častěji než ve vysoce diferencované formě.

Špatně diferencovaný rektální adenokarcinom má zklamající prognózu. Pokud je nádor odstraněn v raných stádiích a je provedena komplexní terapie, bude remise dlouhá.

Glandulární rakovina se dělí na typy:

1. Mucinózní adenokarcinom rekta (sliznice). Obsahuje mucin (součást hlenu) a malé množství epitelových prvků. Nemá jasně definované hranice. Metastázuje do oblasti regionálních lymfatických uzlin. Nádor je charakterizován častými relapsy, protože není citlivý na záření.
2. Adenokarcinom signálních kruhových buněk. Agresivně se vyvíjí, metastázy brzy do jater a lymfatických uzlin a roste do vrstev střeva. Mladí lidé častěji onemocní.
3. Spinocelulární adenokarcinom. Nádor se skládá z plochých buněk. Častěji nasazen v análním kanálu. Nádor má vysoký stupeň zhoubnosti, agresivního vývoje. Rakovinové buňky rostou v močovodu, močovém měchýři, prostatě a vagíně. Často se relapsuje, proto pacienti po diagnostice nežijí déle než 3 roky. Pětiletá hranice přežití - až 30%.
4. Tubulární adenokarcinom. Nádor je tvořen tubulárními útvary. U 50% nebo více pacientů s glandulární rakovinou se vyskytuje malá velikost s fuzzy hranicemi.

Uvnitř zdí roste nediferencovaná rakovina, která se při operaci bere v úvahu. Pro chirurgickou léčbu se stanoví hloubka klíčení, hranice nádoru a frekvence metastáz v LN.

Při plánování diagnostiky a taktiky léčby se berou v úvahu oblasti klíčení adenokarcinomu v konečníku.

Adenokarcinom se nachází v odděleních (v centimetrech od konečníku):

• rectosigmoid - ve výšce více než 12 cm;
• horní ampullar - ve výšce 8-12 cm;
• střední ampullar - ve výšce 4-8 cm;
• dolní ampulární - 4 cm od zubní linie;
• anální kanál - v konečníku.

Nejběžnější adenokarcinom horního ampulárního konečníku.

Diagnóza a stadia rektálního adenokarcinomu

Pro stanovení nebo potvrzení diagnózy rektálního adenokarcinomu je nutné následující diagnostické vyšetření:

1. vyšetření a digitální vyšetření konečníku lékařem;
2. krevní test na přítomnost nádorových markerů;
3. obecný krevní test, kde je důležitá indikace ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, u rakoviny se zvyšuje ESR;
4. laboratorní analýza stolice pro okultní krev;
5. Rentgenový kontrast a endoskopické vyšetření (kolonoskopie);
6. irrigoskopie a biopsie;
7. Ultrazvuk pánve a břicha;
8. endorektální ultrazvukové vyšetření;
9. CT a MRI.

Fáze rektálního adenokarcinomu:

• Adenokarcinom rekta, stadium 1: nádor malé velikosti, mobilní, s čirou ohraničenou oblastí sliznice. Nepronikává hlouběji než submukózní vrstva. Neexistují žádné regionální a vzdálené metastázy.
• Adenokarcinom rekta 2 je rozdělen do 2 náhrad:

1. fáze 2A je stanovena, když se onkologický nádor šíří na třetinu nebo polovinu obvodu sliznice, nepřekračuje lumen střeva a stěn, není metastáza
2. fáze 2B - liší se metastázami v LN blízko střeva. Rozměry mohou být menší než stupeň 2A.

• Adenokarcinom rekta 3, rektální karcinom, také rozdělený do 2 náhradních částí:

1. fáze 3A, zabírající více než polovinu obvodu střeva. Roste z hloubky a zapojuje do onkologického procesu celou střevní stěnu a peri-rektální tkáň. Zaznamenávají se vzácné metastázy v LN prvního řádu;
2. stupeň 3B s různými velikostmi a hloubkami. Ve všech rektálních lymfatických uzlinách je mnohočetné metastázy.

• Adenokarcinom rekta 4. Nádor má různé velikosti, existují vzdálené metastázy do vnitřních orgánů a LN. Nádor má tendenci se rozpadat a ničit konečník. Klíčí tkáně pánevního dna a kombinuje se s regionálními metastázami.

Léčba rektálního adenokarcinomu

Léčí se rektální adenokarcinom: chirurgické, kombinované a komplexní metody.

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok, který se provádí v počátečních stádiích nádoru. Před operací je pacient připraven dosáhnout ablasticity a asepticity. Střevo je zpracováno opatrně, hlavní cévy jsou ošetřeny, střevo je mobilizováno. Chirurg rozhodne o odstranění metastáz a určí rozsah operace.

U adenokarcinomu je léčba často kombinována. Nejprve je nádor ovlivněn, aby se snížila jeho hmotnost, devitalizovaly jeho buňky, poté se provede operace pro rektální adenokarcinom.

V 50% případů je léčba rektálního adenokarcinomu předepsána inhibičním zářením, aby se zmenšila velikost nádoru. Po devitalizaci rakovinných buněk se provede operace. Chemoterapie může být ovlivněna před a po operaci.

Operace jsou typické, kombinované a rozšířené v závislosti na stádiích a stupních onkologického nádoru. Nádor je lokalizován typickými resekcemi. Kombinované resekce se používají, pokud jsou rozšířeny na jiné orgány. Rozšířené resekce odstraní současné nádory, které vznikly současně.

Chemoterapie zabraňuje recidivě adenokarcinomu. In-žilní infuze několika léčiv (5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorin), na které jsou buňky kolorektálního karcinomu citlivé.

Pokud není možné provést operaci, provede se jako jediné ošetření chemie. Pokud neexistují žádné překážky pro provoz, pak je chemie kombinována s resekcí.

Pokud existuje více metastáz v LN nebo v metastázách v játrech, provádí se chemoterapie v kurzech, které dlouhodobě zpomalují léčbu.

Informativní video:

Tradiční metody terapie

Léčba adenokarcinomu konečníku lidovými prostředky zahrnuje bylinné přípravky obsahující protinádorové složky, což potvrzuje moderní vědecký výzkum.

Tyto rostliny zahrnují:

• houby: březová chaga, shiitake, meitake, cordyceps, reishi;
• kořen milníku, hemlock, dzungarský aconit, bažina belozor;
• henbane, pelyněk, cocklebur, mušle, kořen lopuchu;
• olše kužely, propolis a další produkty.

Důležité! Mnoho léčivých bylin je jedovatých, takže při přípravě a používání odvarů, infuzí a tinktur je třeba dodržovat recept.

Recepty pro infuze a odvary pro střevní rakovinu:

1. Tinktura z kořene milníku: 1 lžička kořen milníku (petrželka) se nalije sklenicí alkoholu a trvá na tom 21 dní. Používá se pro jaterní metastázy. Střídá se tinktura cesnaku. 50 ml. první den přidejte 1 kapku vody. Následující dny přidejte 1 kapku denně, množství vody se také zvyšuje o 10-15 ml. Po užití 20 kapek ve 100-150 ml. voda, jejich počítání jde opačným směrem, jedna kapka po druhém. Kořeny rostliny I obsahují jedovatou a léčivou látku cicutoxin. Vezměte si ráno břicho.
2. Odvar jelšových kuželů: nasekejte kužely (5 g) a zalijte vroucí vodou (1 litr), přiveďte k varu, nechte 2 hodiny oddělovat a tekutinu oddělejte od silné. Užívejte po jídle - 1 polévková lžíce / den.
3. Houbová tinktura Veselka: čerstvá houba (50 g) nebo sušená (5 g) nalijte vodku - 200 ml. Trvejte na tom, 2 týdny na chladném místě. Tinktura není filtrována. Vezměte 1 lžičku. s vodou na lačný žaludek. Látky Veselka aktivně produkují perforiny v těle a pod vlivem aktivních látek, zralé lymfocyty spouštějí mechanismy ničení rakovinných buněk..
4. Infuze Chaga: čistá houba se máčí ve vroucí vodě a nechá se stát po dobu 4-5 hodin. Poté se houba rozdrtí v mlýnku na maso. Voda se používá jako infuze. Jedna část nasekané houby se nalije touto infuzí (5 dílů), zahřeje se na 50 ° C a nechá se vařit po dobu 48 hodin. Poté se infuze zfiltruje a k původnímu objemu se přidá převařená voda. Uchovávejte infuzi déle než 3-4 dny. Z adenokarcinomu pijte v malých dávkách 3 lžíce / den půl hodiny před jídlem a mezi jídly.
5. Befungin - extrakt z chaga chovaného: 3 lžičky. na 150 ml. voda a pití 1 lžíce. l. 3krát denně půl hodiny před jídlem. Nepřekračujte dávku chaga v 3.3-3.5 g za den, průběh je 3-5 měsíců, přestávka je 7-10 dní. Lék není toxický.
6. Infuze: pára v termosku po dobu 1 lžičky. kořeny chaga a cívky vroucí vodou (250 ml). Trvejte na 10-12 hodin, filtrováno. Vezměte 1 polévkovou lžíci před jídlem. l. 3krát.
7. Tinktura: 3 lžíce. l. kořeny chaga a cívky se nalijí vodkou (0,5 litru) a trvají 2 týdny v nádobě z tmavého skla, pravidelně se protřepávají. Pijte 1 polévková lžíce. l. 5krát denně.
8. Užívejte propolisovou tinkturu 20% (30 kapek tinktury po 0,5 lžíce vody) 3x denně. Délka kurzu je 3 měsíce. Čistý propolis se žvýká - 3 g na schůzku.

Výživa během léčby

Pokud je diagnostikována rektální adenokarcinom, dieta před operací by měla podporovat imunitní systém a posílit pacienta. Můžete jíst vše kromě těžších potravin, smažených a mastných, kořenitých, slaných. Jídla by měla být zlomková (5-6krát) v malých porcích.

Nabídka pro den / týden je uvedena v tabulce:

Výživa pro adenokarcinom rekta po chirurgickém zákroku a vytvoření umělého řiti po prvním půstu zahrnuje potraviny v tekuté a polotekuté formě ne více než 2 kg a vodu - ne více než 1,5 l / den. Pokračujte v jídle po částech a po malých porcích.

Průměrná délka života u rektálního adenokarcinomu

Prognóza adenokarcinomu konečníku ve 3 až 4 stádiích je:

• míra přežití po dobu 5 let u silných lidí ve 3. fázi po operaci - $ 30%
• ve 4. stádiu pacienti žijí 6-8-12 měsíců.