Adenokarcinom prostaty je běžný maligní nádor, který se často vyskytuje u starších mužů. Vysoká úmrtnost na adenokarcinom byla zaznamenána po věku 75 let. Adenokarcinom prostaty je náchylný k metastázování, počáteční vývoj zůstává bez povšimnutí. V pozdějších stádiích nádorové metastázy ovlivňují regionální lymfatické uzliny, okolní tkáně a orgány, poté se šíří do vzdálených lymfatických uzlin a vzdálených orgánů, ovlivňují kosti, plíce, nadledvinky, játra, nádor přesahuje žlázu prostaty.

Onkologické oddělení nemocnice Jusupov provádí diagnostiku, léčbu a rehabilitaci pacientů s rakovinou prostaty. Diagnostika se provádí pomocí krevních testů, ultrazvuku, CT, MRI podle indikací, biopsie tkáně prostaty, kostní scintigrafie. Chirurgická péče je poskytována nejen v onkologickém oddělení nemocnice Jusupov, ale také v síti partnerských klinik. Po léčbě může být pacient podroben rehabilitaci v nemocnici Yusupov podle zvláštního programu pro pacienty s rakovinou.

Acinar adenokarcinom prostaty

Karcinom prostaty je rakovina prostaty, jejíž vývoj začíná epitelem alveolárních buněčných prvků žlázy. Existuje několik typů adenokarcinomu prostaty:

• Velký acinar.
• Malý akinar.
• Cribroznaya.
• Pevné-trabekulární.
• Endometrioid.
• Papilární.
• Žláza cystická.
• Formování slizu.

Adenokarcinom prostaty: příčiny

Příčiny adenokarcinomu prostaty:

• Zvýšené hladiny testosteronu, hormonální disrupce.
• XMRV infekce.
• Dědičná predispozice.
• Otrava kadmiem.

Faktory predispozice k rozvoji rakoviny prostaty:

• Chronické zánětlivé procesy prostaty.
• Autoimunitní onemocnění.
• BPH.
• Věkové změny.
• Špatné návyky.
• Výkonové funkce.

Ve většině případů detekce rakoviny prostaty se vyskytuje malý acinar adenokarcinom prostaty. Tento typ adenokarcinomu se neprojevuje urologickými příznaky, nemocní muži nemají v anamnéze onemocnění genitourinárního systému. Toto onemocnění je v časných stádiích asymptomatické..

Karcinom prostaty: příznaky

Rané příznaky karcinomu se projevují zvýšeným močením, bolestivostí a pocitem pálení při močení. V počátečním stádiu je karcinom prostaty mylně považován za adenom prostaty - nemoci mají podobné příznaky. S rozvojem nádoru se projevují příznaky - pacient se obává bolesti v bederní oblasti, břicha, vyzařování do konečníku, varlat, ochablé oblasti. Lymfatické uzliny oblasti slabiny jsou zvětšeny. V průběhu času se bolest začne trápit v oblasti žeber, ocasu, pacient začne zhubnout, ztrácí chuť k jídlu, cítí se slabý.

Acinar adenokarcinom prostaty 3 + 3 podle Gleason

Gleasonova stupnice je pětibodová stupnice, podle které je biopsie hodnocena podle stupně diferenciace nádoru. Jeden bod je vysoce diferencovaný nádor, pět bodů je špatně diferencovaný nádor. Když se sčítají body zkoumané biopsie, získá se Gleasonův součet, který může být od 2 do 10. Gleasonova stupnice pomáhá posuzovat a klasifikovat karcinom prostaty, pomáhá při výběru terapeutické léčby, při prognóze onemocnění.

Podle Gleasonova indexu se provádí histologické stanovení tkání:

1. Struktura žlázové tkáně je mírně homogenní.
2. Ve struktuře glandulárního parenchymu jsou pozorovány četné mezery.
3. Změněné buňky pronikly k okraji prostaty, je pozorována buněčná infiltrace.
4. Detekuje se malé množství žlázové tkáně s hmotou atypických buněk.
5. Jednotlivé buňky žlázové tkáně se stanoví biopsií.

Index Gleason obsahuje všechny komponenty:

• Preferenční buněčná diferenciace od první biopsie vzorku.
• Další preferenční diferenciace buněk ve druhém vzorku, obsahující alespoň 5% atypických buněk.

Studie jsou odstupňovány na Gleasonově stupnici s celkovým skóre od 2 do 10 v důsledku sčítání. Nejvyšší výsledek odpovídá vysoké agresivitě rakoviny. Nejnižší Gleasonův index adenokarcinomu prostaty je považován za 3 + 2, ve většině případů je odhadovaná částka 3 + 3 (Gleasonův součet je 6). Tento indikátor znamená, že buňky stejného typu se nacházejí převážně v biopsii. Žláza má heterogenní strukturu, začíná infiltrace stroma prostaty a sousedních tkání. Malý acinar adenokarcinom prostaty gleason 7 - je stadium II-III TNM. Gleasonovo skóre 7 je mírou mírně diferencované až špatně diferencované rakoviny prostaty.

Adenokarcinom prostaty: léčba

Diagnóza adenokarcinomu prostaty se provádí různými metodami:

• Palpace, rektální vyšetření.
• Krev pro nádorové markery. PSA (prostatický specifický antigen) v případě nádoru prostaty stoupá nad 26 ng / ml.
• Proražení tkáně prostaty.
• Obecné testy moči a krve.
• Ultrazvuk.
• MRI nebo CT.
• Gleason Scale Studies.

Léčba závisí na stadiu rakoviny. V časných stádiích adenokarcinomu prostaty se prostata odstraní společně se semennými váčky. Pro snížení rizika recidivy nádoru se provádí vzdálené ozařování prostaty a lymfatických uzlin. Léčba závisí na věku člověka - v mladém věku se častěji provádí radikální prostatektomie, ve vyšším věku se častěji používá radiační terapie. V pozdějších stádiích vývoje nádoru se hormonální terapie často používá v kombinaci s jinými metodami, chirurgickou kastrací, chemoterapií.

Chirurgie k odstranění rakoviny prostaty se provádějí laparoskopicky, jako endourologické techniky zachování orgánů, radikálně otevřené. U rakoviny prostaty jsou lymfatické uzliny odstraněny. Jako léčba se používají laserová terapie, brachyterapie, minimálně invazivní léčebné metody (kryoterapie, ultrazvuk a další metody). V nemocnici Yusupov se diagnóza onemocnění provádí pomocí inovativního vybavení, lékaři provádějí výzkum s cílem zjistit příčiny vzniku rakoviny a faktory predisponující k rakovině.

Po vyšetření určí lékař prognózu onemocnění, v tomto případě vybere nejvhodnější léčbu. Pacientovi se doporučuje speciální strava, jsou poskytována doporučení a je prováděno dynamické sledování lokalizovaného karcinomu prostaty. O následném opatření rozhoduje pacient společně s lékařem. V nemocnici Yusupov se provádí komplexní léčba adenokarcinomu prostaty. Nemocnice využívá radiochirurgii, radiační terapii, chemoterapii, cílenou terapii a chirurgii zachování orgánů. Můžete se přihlásit na konzultaci s lékařem telefonicky.

Co je to adenokarcinom prostaty a jak ji léčit

Zhoubné novotvary snad děsí každého. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení však choroba nevede vždy k smrti, zejména pokud je identifikována počáteční fáze procesu. V tomto případě bude prognóza záviset na mnoha faktorech, včetně lidské imunity. Jedním z nejčastějších maligních nádorů je adenokarcinom prostaty. Co to je, jaké možnosti onemocnění existují, stejně jako prognóza a léčba adenokarcinomu prostaty.

Klasifikace

Neexistuje jediný důvod pro adenokarcinom prostaty. Bylo zjištěno několik faktorů, které s jistou pravděpodobností zvyšují riziko vzniku maligního nádoru u mužů:

• Stáří. Častěji se adenokarcinom prostaty vyvíjí u mužů nad 75 let.
• Genetický faktor.
• Vlastnosti výživy. Pravidelná a hojná konzumace živočišných tuků zvyšuje riziko rozvoje patologie.

Je méně pravděpodobné, že se adenokarcinom prostaty může vyvinout v důsledku expozice infekčním procesům, ultrazvukovému záření, pracovním faktorům, hormonálním změnám.

Podle Gleasonovy klasifikace existuje 5 stupňů diferenciace tkání adenokarcinomu. Adenokarcinom prostatické žlázy prvního stupně (G1) je exponován, pokud se při analýze bioptického vzorku nádor skládá z homogenních malých buněk s nezměněným jádrem. V tomto případě je nádor považován za vysoce diferencovaný. Vysoce diferencovaný adenokarcinom má nejpříznivější prognózu vzhledem k jeho vysoké citlivosti na léčbu.

Nádor druhého stupně podle Gleason (G2) je méně diferencovaný a je exponován, pokud jsou tkáně adenokarcinomu prostatické žlázy glandulární koncentrace oddělené stromou. Třetí typ - ještě méně diferencovaný adenokarcinom prostaty - se určuje, když se nádor skládá z různých kaliberních žláz, které jsou také odděleny stromou (septa), ale stromální tkáň a okolní tkáně se mohou infiltrovat do adenokarcinomu. Nádor 4. stupně je prakticky nediferencovaný. Vystaveno, když je novotvar reprezentován výhradně atypickými buňkami infiltrovanými okolními tkáněmi. A konečně, pátý typ je nádor nediferencovaných rakovinných buněk. Takové odstupňování stupňů diferenciace je velmi důležité pro stanovení prognózy a taktiky léčení nemoci. Například, pokud je nádor mírně diferencovaný, terapie bude méně agresivní než v případě, že je nádor špatně diferencovaný..

Gradace stupňů diferenciace je velmi důležitá pro stanovení prognózy a taktiky léčby onemocnění..

Pokud mluvíme o frekvenci výskytu procesu, pak v první řadě je to malý acinar adenokarcinom, což je typ acinarového nádoru. Mírně diferencovaný je druhý nejčastější po malém akinaru. Pokud dáme nějakou numerickou definici středně diferencovaného nádoru, pak podle Gleason bude zahrnovat proces, který zaznamenal 5-6 bodů. Ve špatně diferencovaných procesech je spojeno více bodů a více méně. Při digitálním vyšetření se častěji vyskytuje středně diferencovaná onkologická tvorba a způsobuje zvýšení PSA v krvi. Kromě středně diferencovaného adenokarcinomu se často používá pojem mikrokarcinom. Co to znamená? Mikrokarcinom prostaty, jako mikrokarcinom nalezený v jiných orgánech, označuje nádorový proces v rané fázi.

Zeptejte se urologa!

Klinika a tituly

Příznaky adenokarcinomu jsou nespecifické a obvykle se vyvíjejí, když je nádor dostatečně velký. Mikrokarcinom je zřídka doprovázen rozsáhlou klinikou. Příznaky nezávisí na tom, zda se jedná o adenokarcinom acinar prostaty nebo o vysoce diferencovanou - fáze procesu má rozhodující význam. Typické příznaky adenokarcinomu prostaty:

• Zvýšená nutnost močit. Příznaky mohou také zahrnovat pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, močovou inkontinenci a pomalý tok moči.
• Potence problémy.
• Syndrom bolesti. Bolest je lokalizována v perineu, dolním břiše, tříslech.
• Mezi příznaky patří změna v analýze moči: vyznačuje se hematurií, leukocyturií.
• Obecná intoxikace v důsledku rozvoje adenokarcinomu prostaty. Příznaky intoxikačního syndromu jsou stejné pro všechny maligní nádory. Člověk může pociťovat konstantní únavu, letargii, apatii, ztrátu hmotnosti, nevysvětlitelné zvýšení teploty na subfebrilní čísla (ne vyšší než 37,5 stupňů). Analýza odhaluje zvýšení ESR, snížení hladiny erytrocytů a hemoglobinu.

Únava, letargie spolu s horečkou naznačují zánětlivý proces v těle..

Ve většině případů jsou příznaky nespecifické a vyžadují diferenciální diagnostiku u jiných onemocnění prostaty, včetně zánětlivých. Klinika nezávisí na tom, zda se jedná o vysoce diferencovaný adenokarcinom, mírný nebo nízký. Závažnost určuje fázi procesu.

Stádium adenokarcinomu se stanoví během diagnostického vyšetření. Fáze 1 je diagnostikována jen zřídka. Příznaky často chybí. Druhá fáze se vyznačuje poškozením části žlázy a kapsle. V této fázi se objeví první příznaky. Fáze 3 je charakterizována další progresí. Adenokarcinom roste do váčků žlázy a může se rozšířit do okolních orgánů.

Klíčením procesu do močového měchýře, svěrače konečníku a jeho stěny, pánevních stěn začíná 4. fáze adenokarcinomu, který má kromě hlavní kliniky příznaky poškození sousedních orgánů..

Složitá terapie

Léčba adenokarcinomu je odpovědný úkol a vyžaduje integrovaný přístup. Mělo by to provádět onkologové s příslušnými zkušenostmi. Nejběžnější léčby adenokarcinomu prostaty jsou:

1. Úkon. Chirurgické ošetření zahrnuje úplné odstranění prostaty a často okolních tkání a lymfatických uzlin. Operace je považována za jednu z nejúčinnějších metod terapie v jakémkoli stadiu procesu, ale zejména v případě vysoce diferencovaného nádoru. Jeho kombinace s jinými metodami může zlepšit prognózu a přežití mužů..
2. Hormonální léčba. Její podstata se scvrkává na androgenní blokádu, jejíž implementace je možná operativně a konzervativně díky zavedení tablet a injekcí, které regulují hormonální stav člověka. Je známo, že maligní formace mužských pohlavních orgánů jsou často závislé na hormonálním pozadí nemocného. Proto je způsob ošetření široce používán a vykazuje dobrou účinnost..
3. Radiační expozice. Tato léčba se zřídka používá kvůli nízké citlivosti adenokarcinomu prostaty na účinky ionizujícího záření. Metoda není aplikována samostatně, ale slouží jako doplněk k jiným metodám léčby. Metodou provádění radiační terapie pro zhoubné novotvary prostaty je brachyterapie, při které jsou radioaktivní jehly injikovány přímo do tkáně prostaty postižené nádorem. Kolik a jak často bude prováděna radiační terapie, stanoví lékař po vyšetření, diagnostice a vyhodnocení reakce člověka na léčbu.
4. Chemoterapie. Poskytuje častěji injekci agresivních léků, které negativně ovlivňují buňky adenokarcinomu prostaty a způsobují jejich smrt. Existuje mnoho léků a výběr léčby by měl provádět odborník, který určí, jak dlouho bude terapie trvat.

Existují i ​​jiné způsoby léčení maligních nádorů. Používají se zřídka samostatně a často slouží jako doplněk k hlavní léčbě. Mužovi lze doporučit kryoterapii, ultrazvukovou ablaci atd. Je třeba také říci, že někteří pacienti praktikují bylinné medicíny. Podle moderních údajů však tento způsob léčby není dostatečně účinný. Kromě toho může zpoždění při hledání pomoci od odborníků a samoléčení s bylinkami vést ke skutečnosti, že adenokarcinom prostaty se dostane do pokročilého stádia, což zhorší prognózu a šance na lidské přežití..

Pokud máte dotazy, zeptejte se jich v komentářích (je to zcela anonymní a zdarma). Pokud je to možné, pomůže vám vám nebo jiným návštěvníkům webu.

Adenokarcinom prostaty: co je, léčba a prognóza

Adenokarcinom prostaty je typ onkologie, která má vysokou úmrtnost a je druhým nejčastěji diagnostikovaným po rakovině plic. Adenokarcinom prostaty je diagnostikován u mužů starších 50 let, před dosažením tohoto věku je toto onemocnění poměrně vzácné.

Více o tom, co je adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom prostaty (ICD kód 10 - C00-D48) je patologická degenerace buněk glandulárního epitelu na maligní a epitelový novotvar pronikne v průběhu času do sousedních částí těla nebo může být omezen na kapsli prostaty. Metastázy se dostávají do lymfy a pronikají do lymfatických uzlin - iliakální a retroperitoneální. Často se může vyskytovat hematogenní šíření s dalším růstem v kostní tkáni.

Přední kliniky v Izraeli

Adenokarcinom prostaty se tvoří jako jedna nebo více uzlů, které se skládají z maligních nádorových buněk.

Důvody vzniku adenokarcinomu

Přesné důvody vzniku patologie nejsou jasné. Vzhled adenokarcinomu prostaty může vyvolat řadu faktorů, včetně:

• stáří. Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu se každoročně zvyšuje o 5%, počínaje 40. rokem věku. Hormonální narušení v těle člověka, které je spojeno se změnami souvisejícími s věkem, může dát podnět k rozvoji patologie. K porušování dochází v důsledku andropauzy, nazývané mužská menopauza;
• dědičnost. V případě podobné choroby u blízkých příbuzných se riziko také zvyšuje;
• dlouhé přestávky v intimním životě;
• geny černé rasy;
• nezdravá strava, nedostatek stravy, zneužívání mastných potravin, potraviny obsahující GMO;
• obezita;
• špatné návyky - pití a kouření;
• dlouhodobé užívání léčiv, které obsahují hormon testosteron;
• infekce genitourinárního systému;
• pracovní činnosti spojené s pravidelným kontaktem s chemickými nebo radioaktivními látkami.

Klasifikace

Adenokarcinom prostaty může mít různé formy. Karcinom acinarových buněk se vytváří v důsledku degenerace acini. Existuje prostý adenokarcinom prostaty, který se dále dělí na:

• malý akinar. Jedná se o častější typ adenokarcinomu, který je diagnostikován u 92% pacientů. V tomto případě se v prostatě rychle vytvoří a vyvine několik nádorů, které se následně transformují na jeden s vysokou koncentrací mucinu. Tento typ může být lokalizován na několika místech najednou, například duktální adenokarcinom prostaty;
• velký acinar. Tento typ adenokarcinomu sestává z maligních žlázových tkání. Diagnóza tohoto typu nádoru je možná pouze po provedení histologické studie. Tento nádor lze charakterizovat jako novotvar s vysokým stupněm malignity..

Kromě toho lze adenokarcinom prostaty rozdělit do následujících typů:

• nádor z čirých buněk (neoplazmové buňky, pokud jsou vyšetřeny na histologii, mají bledou barvu);
• tmavá buňka (vzhledem k tomu, že nádorové buňky absorbují pigment, jsou barveny v tmavých barvách).

Rozlišují se také následující typy rakoviny prostaty:

• endometrioid;
• papilární;
• cystická žláza;
• tvorba hlenu;
• cribrous;
• pevná trabekulární.

Pro stanovení typu adenokarcinomu prostaty byla vyvinuta další klasifikace - podle Gleason. Hlavní výhodou metody Gleason je schopnost pochopit, jak agresivní je nádor..

Tato divize Gleason má alfanumerické označení - od G1 do G5, v závislosti na stupni agresivity.

• vysoce diferencovaný (G1). Jedná se o maligní formaci, která je: hlenotvorná, mucinózní, papilární atd. Nádor v tomto případě roste pomalu, za předpokladu, že diagnóza je stanovena včas, může být řízena a zastavena pomocí chirurgického zákroku;
• středně diferencované (G2-G3). Tato patologie poměrně pomalu degeneruje na maligní nádor a dobře reaguje na léčbu. Prognóza tohoto typu patologie je ve většině případů pozitivní. Tento nádor je diagnostikován palpací a analýzou PSA;
• špatně diferencované (G4-G5). Tento typ patologie nereaguje na léčbu ani na chirurgickou léčbu. Úmrtí jsou téměř 100% kvůli vysoké míře metastáz do sousedních orgánů.

Čím vyšší je počet, tím agresivnější se adenokarcinom chová a tím horší je prognóza léčby..

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Fáze adenokarcinomu prostaty

Průběh této maligní formace se neliší od ostatních onkologických patologií, pokud jde o vývojové fáze:

Fáze 1 - nedochází k šíření nádoru do lymfatických uzlin. Prognóza onemocnění je příznivá.

Fáze 2 - jsou přítomny velké nádorové uzliny, začíná klíčení do sousedních tkání a šíření metastáz. Prognóza je ovlivněna začátkem terapie, obecně je celkem úspěšně léčena.

Fáze 3 - dochází k aktivnímu rozvoji rakovinných buněk, následuje klíčení do dalších orgánů, v lymfatických uzlinách jsou metastázy.

Fáze 4 - fáze rozkladu, nádor se stává obrovským a metastázy se šíří do dalších orgánů a lymfatických uzlin. Prognóza je nepříznivá.

Příznaky adenokarcinomu prostaty

Počáteční fáze vývoje nemoci nastávají bez zjevných příznaků. Adenokarcinom v počátečních stádiích tvorby má podobné příznaky s adenomem prostaty. V pozdějších stádiích se objevují následující příznaky:

• časté nutkání k močení;
• slabý proud při močení;
• bolest a pálení, které se mohou objevit během procesu vylučování moči;
• nedostatek ejakulace;
• neustálý pocit plnosti v močovém měchýři;
• ztráta nebo snížení účinnosti;
• ostrý úbytek hmotnosti při běžné stravě;
• příznaky otravy (nevolnost, zvracení);
• růst prostaty;
• bolest v oblasti perineum a pubis.

Tyto projevy jsou spojeny hematurií a hemospermií (přítomnost krve v spermatu a moči). Přítomnost bolesti v dolní části zad je charakteristickým příznakem naznačujícím vyvíjející se adenokarcinom prostaty.

V přítomnosti procesu metastázování se bolest přesouvá do oblasti žeber, kostrče. V tomto případě lze pozorovat: syndrom chronické únavy, snížená chuť k jídlu.

Diagnostika

Pro diagnostiku adenokarcinomu prostaty a určení její povahy se provádí následující typy vyšetření:

• palpace;
• Ultrazvuk pobřišnice a močového měchýře;
• scintigrafie - radioizotopová studie;
• MRI;
• echografie a transuretrální biopsie;
• Rentgen malé pánve;
• krevní test na biochemii, na PSA, na specifický antigen;
• Analýza moči.

Vzhledem k podobnosti příznaků benigních a maligních nádorů je pro přesnou diagnózu nutná diferenciální diagnostika.

Jak léčit adenokarcinom prostaty

Terapie adenokarcinomu je komplexní. K dosažení dobrého účinku se používají následující metody:

• užívání hormonálních drog. Používají se k zastavení procesu vývoje nádoru změnou hormonálních hladin. Tato terapie není účinná v každém případě. Hormonální injekce se používají pouze v kombinaci s jinými léky. Použití hormonů je považováno za konzervativní léčbu, která zmírňuje obecné příznaky;
• radiační terapie. Nádorové buňky jsou velmi citlivé na ozáření, což z použití radiační terapie představuje účinný způsob léčby tohoto onemocnění. Typ radiační terapie pro adenokarcinom je předepsán v závislosti na stadiu onkologie a na celkovém zdravotním stavu pacienta;
• chirurgické zákroky pro resekci postiženého orgánu nebo jeho částí. Tento typ léčby se používá se signifikantním zvětšením velikosti nádoru, ale v nepřítomnosti metastáz. K absolutní inoperabilitě dochází v přítomnosti metastáz i v době, kdy pacient dosáhne stáří (nad 65 let). U adenokarcinomu lze provádět následující chirurgické postupy:
  • prostatektomie je kompletní resekce prostaty. Provádí se pomocí břišních nebo minimálně invazivních operací.
  • orchiektomie je operace k odstranění varlat. Chirurgická kastrace se provádí jako další opatření, aby se zabránilo opakování patologie, pokud byla onkologie způsobena vysokou produkcí testosteronu v těle. Při operaci mohou být lymfatické uzliny navíc odstraněny. To je nezbytné při diagnostice papilárního adenokarcinomu, který šíří abnormální buňky lymfou. Důsledky takového odstranění adenokarcinomu prostaty jsou následující: neplodnost, močová inkontinence - dočasná, riziko infekce močových cest;
• chemoterapie. Nejčastěji se používá jako pomocná metoda. Používá se k boji proti metastázám a jako profylaktické opatření po provedení chirurgického zákroku.

V moderní medicíně existují i ​​jiné způsoby léčby adenokarcinomu. Používají se však méně často než výše uvedené a obvykle fungují jako doplněk ke komplexní terapii. Jedná se o tyto metody:

• ablace. Používá se velmi efektivně v počátečních stádiích onkologie, kdy je novotvar lokalizován na jednom místě. K odstranění nádoru se používá moderní metoda HIFU - do místa novotvaru se přivede zdroj ultrazvukových vln. Ablace má malou míru komplikací. Pooperační období pro tento postup trvá asi týden. Během této doby dochází k úplné obnově hlavních funkcí genitourinárního systému;
• kryoterapie. Používá se jako alternativa k operaci. Během procedury je postižená oblast zamrzlá. Do tkáně se přivádí zkapalněné helium a argon, které způsobují rozpad adenokarcinomu.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Strava pro adenokarcinom prostaty

Pacientovi s tímto typem nádoru musí být předepsána strava. Zakázaná skupina zahrnuje potraviny s vysokou hladinou cholesterolu, rychlé občerstvení a omezuje používání mastných, slaných, kyselých a uzených potravin. Je zakázáno hladovět, je nutné se dobře přejídat a jíst.

Je velmi důležité upravit rychlost příjmu tekutin denně - doporučuje se vypít nejméně 2-3 litry čisté vody každý den.

Předpověď

Projekce naděje dožití pacienta závisí na době návštěvy pacienta u lékaře a dalších faktorech. Průměrná délka života pacienta po léčbě se může pohybovat od několika měsíců do několika let bez recidivy.

Ve stadiu 3 onemocnění jsou šance na úspěšnou terapii sníženy na minimum. Po přechodu onemocnění na 4. stupeň je terapie omezena výhradně na odstranění příznaků. Recidiva patologie negativně ovlivňuje zotavení. Je důležité identifikovat diagnózu onemocnění co nejdříve, protože v raných stádiích vývoje je tato patologie zcela vyléčena.

Související videa:

Prevence adenokarcinomu prostaty

Pro prevenci této choroby by měly být vzaty v úvahu následující zákazy a doporučení:

• nadměrné zatížení i sedavá práce jsou kontraindikovány;
• povinné pohlaví jako preventivní opatření;
• alkohol a kouření jsou zakázány;
• stresu je třeba se vyhnout;
• muži starší 40 let potřebují pravidelnou prohlídku specialistou a test PSA.

Co je to adenokarcinom prostaty

Adenokarcinom je rakovina s vysokou pravděpodobností úmrtí. V úmrtnosti je patologie na druhém místě bezprostředně po rakovině plic.

Co je to adenokarcinom prostaty

Po vstupu do lymfy se metastázy rozšířily do retroperitoneálních a iliakálních lymfatických uzlin. Často se šíří hematogenní cestou a následuje růst do kostní tkáně.

Primární lokalizace je v prostatu. Adenokarcinom se vyskytuje jako jeden nebo více uzlů maligních rakovinných buněk.

Příčiny adenokarcinomu

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Přední onkologové souhlasí s tím, že vývoj patologie je ovlivněn hormonální nerovnováhou v těle muže spojené se změnami souvisejícími s věkem..

K porušování dochází v důsledku andropauzy, někdy nazývané mužská menopauza. Většina pacientů měla sníženou hladinu testosteronu a současnou akumulaci produktu hormonálního metabolismu, který aktivuje dělení buněk prostaty..

Hlavní katalyzátory, které vyvolávají hormonální poruchy, které přispívají k rozvoji adenokarcinomu:

• Virus XMRV.
  
• Hromadění karcinogenních látek v těle při kontaktu s kadmiem. Nikotinový kouř má vysoký obsah Cd. Riziko rozvoje maligního růstu v prostatu u kuřáků je vyšší.
  
• Obezita - tuková tkáň, zdroj aromatázy, katalyzátor pro produkci estrogenu. Nadváha vede k hromadění hormonu v buňkách těla, což zkracuje dobu zdvojnásobení rakovinných buněk a přispívá k urychlenému rozvoji onkologie.
  
• Poruchy nadledvin, jater, štítné žlázy.
  
• Nepříznivé environmentální faktory.
  

Doba růstu adenokarcinomu prostaty je 5-8 let. Podle statistik je život pacienta zkrácen o 10-15 let. Prognóza je velmi nepříznivá.

Příznaky adenokarcinomu

První příznaky adenokarcinomu pacient často ignoruje a lékař je falešně rozlišuje jako benigní adenom prostaty. Je obtížné stanovit diagnózu bez dalších diagnostických studií.

Adenokarcinom v počátečních stádiích má běžné příznaky u adenomu prostaty, projevující se následujícími příznaky:

• Rané stádium - počáteční projevy patologie jsou charakterizovány častým nutkáním k močení, zbytkovou močí, bolestivými pocity a pálením během močení.
  
• Pozdější stádia jsou charakterizována silnou bolestí břicha vyzařující do puby a varlat. Vizuální vyšetření lékařem odhalí nárůst lymfatických uzlin v tříslech. K charakteristickým projevům se připojuje hematurie a hemospermie (krev v moči a spermatu).
  

Bolest dolní části zad - charakteristický příznak, který je ignorován a připisován problémům zad, často naznačuje vývoj adenokarcinomu prostaty. Když se objeví metastáza, bolest se přesune do kostrče a žeber. Současně dochází ke zhoršení chuti k jídlu, syndromu chronické únavy.

Pro potvrzení nebo vyvrácení diagnózy je předepsáno kompletní vyšetření pacienta. Povinné jsou:

• Klinické testy krve a moči - u pacientů s adenokarcinomem došlo k významnému snížení počtu červených krvinek.
  
• Odběr krve na prostatický specifický antigen. Norma PSA nepřekračuje ani u starších lidí 6,5 ng / ml. Onkologie se vyznačuje vysokými dávkami nad 27 ng / ml.
  
• Punkce - odběr tkáně a následné cytologické vyšetření pomáhají diagnostikovat a určit povahu novotvaru s velkou spolehlivostí.
  

Příznaky benigního a maligního nádoru jsou stejné. U diferenciální diagnostiky musí být provedena kompletní diagnostická studie těla.

Klasifikace adenokarcinomu prostaty

K určení typu adenokarcinomu byla získána Gleasonova klasifikace. Studie byla vyvinuta již v roce 1977. Princip mezinárodní klasifikace je založen na diferenciaci stavu buněk. Hlavní výhodou metody Gleason je schopnost vidět, jak agresivní je nádor..

Normální buňky pod vlivem nepříznivých faktorů jsou modifikovány, stávají se maligními. Čím je mutace významnější, tím agresivnější je nádor.

Klasifikace Gleason je očíslovaná:

• G1 - novotvar je homogenní, jádra zůstávají nezměněna. Nízká úroveň agresivity. 1-4 body podle Gleason.
  
• G2 - buňky, i když jsou umístěny samostatně, existuje jejich dynamika pro jejich spojení a růst. Průměrné skóre 6 bodů podle Gleason. Ve většině případů je to léčitelné. Maximální počet bodů 7 (3 + 4).
  
• G3 - v této fázi se začíná objevovat infiltrace tkání obklopujících nádor. Při diagnostice je jasně odlišitelná sada žláz, které se liší průměrem a velikostí. 8 (4 + 4) Gleasonovy body a vyšší. Prognóza léčby je špatná.
  
• G4 - novotvar se skládá výhradně z atypických buněk. Je pozorována infiltrace okolních tkání. 9 - 10 bodů podle Gleason. Stejně jako v další fázi je téměř nemožné rozlišit.
  
• G5 - buňky nejsou přístupné pro diferenciální diagnostiku. Nádor má několik vrstev (rakovina vytvářející hlen). Klasifikace závažnosti je 10 bodů.
  

Použití výše uvedené klasifikace umožnilo identifikovat hlavní typy onkologických chorob a poskytnout prognózu pro zotavení. Čím vyšší je Gleasonovo číslo u adenokarcinomu prostaty, tím agresivnější je rakovina a horší prognóza léčby.

Klasifikace umožnila rozlišit několik typů onkologických chorob a rozdělit je do skupin:

• Vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty - odpovídá třídě G1. V této fázi se nádor vyvíjí nízkým tempem a často se klinicky neprojevuje. Prognóza terapie je příznivá. Moderní terapie pomáhají dosáhnout uzdravení v 95% případů.
  
• Středně diferencovaný adenokarcinom prostaty - Gleason třída G2-G3. Formace je zpravidla lokalizována v zadní oblasti. Acinar adenokarcinom prostaty 3 + 3 má dobrou prognózu pro zotavení za předpokladu, že je léčba předepsána přiměřeně a včas. Nádor je palpován digitálním rektálním vyšetřením pacienta.
  Malý acinar adenokarcinom prostaty 7 bodů podle Gleason, lokalizovaných na několika místech najednou. Malé útvary v průběhu času zhoustnou a rostou, spojí se do jednoho velkého nádoru. Drobný adenokarcinom prostaty se neprojevuje klinicky až do stupně 3-4. Žádná bolest při močení. Při vyšetření prstu není útvar hmatný. Toto je duktální adenokarcinom prostaty. Porušení při močení nejsou pozorována. Prognóza je nepříznivá.
  Tato kategorie zahrnuje solidní trabekulární rakovinu. Jsou diagnostikovány některé typy skvamocelulárního adenokarcinomu nebo rakovina cribrous.
  
• Špatně diferencovaný adenokarcinom prostaty - odpovídá třídě G4-G5. Nejagresivnější typ nádoru, který se rychle šíří do sousedních tkání. Patologické změny jsou nevratné, pozorujeme metastázy. Prognóza je velmi nepříznivá.
  

Acinar a adenokarcinom malého akinaru prostaty, nejčastější typy nádorových nádorů diagnostikovaných u mužů. Ačkoli nemoc patří do stejné třídy Gleason, existuje rozdíl mezi těmito dvěma patologiemi..

Rozdíl mezi adenokarcinomem malých akinarů a adenokarcinomů velkých akinarů prostaty je následující:

• Lokalizace:
  
  1. Malý acinar nádor se vyskytuje současně na několika místech. Po celém obvodu prostaty se mohou vyskytovat malé výrůstky.
     
  2. V zadní části žlázy se nachází velký acinarový nádor. Lokalizováno pouze na jednom místě.
     
  
  
• Prognóza terapie:
  
  1. Velký acinar adenokarcinom prostaty se diferencuje rychleji, což usnadňuje jmenování terapie. Pokud je detekována v rané fázi vývoje, je prognóza léčby příznivá..
     
  2. Malý acinární novotvar není detekován digitálním vyšetřením, je téměř asymptomatický. Období přechodu buněk malého akinarního adenokarcinomu prostaty do novotvaru je 3–5 let. Po transformaci je postižena většina žlázy, což negativně ovlivňuje další prognózu terapie..
     
  
  

Kromě klasifikace Gleason používané po celém světě je obvyklé rozlišovat několik fází adenokarcinomu.

Fáze adenokarcinomu prostaty

Je obvyklé rozlišovat mezi čtyřmi stádii adenokarcinomu prostaty:

• I - počáteční fáze odpovídá značce T1. Je diagnostikována velmi zřídka, většinou náhodou. Nevykazuje se klinicky. Určeno biopsií.
  
• II - druhá fáze - léze se šíří pouze do části žlázy nebo ovlivňuje kapsulární membránu. TRUS ukazuje změny ve struktuře prostaty. Jeviště je snadno diagnostikovatelné.
  
• IIIA je třetí počáteční fáze. Nádor začne aktivně růst současně, jsou ovlivněny semenné váčky a kapsle.
  
• IIIB je třetí etapa. Patologické změny začínají ovlivňovat sousední vnitřní orgány pacienta.
  
• IV - čtvrtá fáze. Fáze je charakterizována metastázami. Onkologie sahá až po sfinkter, rekt, pánevní stěny a močový měchýř.
  

Systém TNM (klasifikace maligních nádorů), který rozděluje nemoc na čtyři stádia, je celosvětově přijímán a používá se ve spojení s Gleasonovou klasifikací adenokarcinomu..

Po provedení cytologických studií jsou výsledky zkoušek označeny zkratkami, za nimiž následuje následující:

• T1 - marker, který se používá v případě náhodného odhalení onkologické formace, která je asymptomatická.
  
• T1a - ve složení tkání není více než 5% atypických buněk.
  
• T1b - vyšetřené tkáně obsahují více než 5% maligních buněk.
  
• T1c - buňky nalezené v cílené biopsii jehly prováděné u pacienta s podezřením na rakovinu.
  
• T2 - nádor detekovaný palpací.
  
• T2a - léze je lokální a neovlivňuje více než polovinu laloku žlázy.
  
• T2b - jedná se o více než ½ laloku, ale nedochází k úplnému poškození zbytku žlázy.
  
• T2c - Dva laloky prostaty jsou zcela postiženy.
  
• T3 - nádor začal růst za hranice prostaty, kapsle a semenné váčky jsou poškozeny.
  
• T4 - metastázy.
  

Rozdělení onkologických onemocnění do několika skupin a tříd pomáhá rozlišovat vývoj nádoru a předepisovat nejvhodnější léčbu v každém případě.

Proč je adenokarcinom nebezpečný?

Délka života u adenokarcinomu prostaty je 5-8 let. V raných stádiích má terapie pozitivní prognózu. Nemoc vstupuje do stádia stabilní remise nebo je pacient zcela vyléčen.

Perineurální povaha růstu adenokarcinomu prostatické žlázy, když se léze šíří daleko za kapsli, je považována za nevratnou, nelze ji podřídit žádným metodám lékové a chirurgické terapie. S pomocí užívání drog je možné dosáhnout zmírnění příznaků a bolesti a podpory pacienta až do jeho smrti.

Diagnostika adenokarcinomu prostaty

Maligní nádor prostaty v počátečních stádiích je diagnostikován výhradně pomocí instrumentální diagnostiky a klinických krevních testů.

Pokud je podezření na rakovinu, musí být pacient vyšetřen:

• Biopsie - plot se provádí pomocí speciální jehly, která se přivede do žlázy přes konečník. Současně se odebere 6-8 kusů tkáně. Vzorky se odesílají pro histologii adenokarcinomu prostaty.
  Biopsie je spojena s určitými riziky pro zdraví pacienta, proto je předepsána pouze tehdy, je-li to skutečně nutné. Na tkáňovém řezu v přítomnosti onkologie jsou jednoznačně rozlišitelné mikroflóry adenokarcinomu, proto diagnostická metoda zůstává jedním z nejinformativnějších a nejpřesnějších typů výzkumu.
  
• PSA - materiál pro mikroskopické vyšetření je odebrán z žíly. Antigen specifický pro prostatu nepřekračuje přípustnou velikost. Zvýšení objemu PSA, a to i o jeden, naznačuje pravděpodobné patologické změny. Při 27 ng / ml, PIN (prostatická intraepiteliální neoplazie), je diagnostikována prekancerózní stav.
  Hodnota PSA po odstranění prostaty a lymfatických uzlin se postupně vrací k normálu. Po operaci je pacient povinen provádět testy PSA každé 3 měsíce. Toto opatření pomůže diagnostikovat opakování rakoviny a aplikovat preventivní opatření..
  
• Scintografie je metoda výzkumu radioizotopů. Do prostaty se vstříkne izotop, který dává postižené tkáni speciální histologické skvrny. Poté je pacient vyšetřen speciální gama kamerou. Výsledky scintografie jsou zapsány na disk.
  
• Ultrazvukové vyšetření - ultrazvuk adenokarcinomu se provádí v oblasti břicha nebo vložením sondy do konečníku. Nejnovější metoda TRUS, vysoce spolehlivá.
  
• MRI - magnetická rezonance je informativní a přesná diagnostická metoda. MRI pro adenokarcinom ukazuje objem a lokalizaci tuleně, přítomnost metastáz do sousedních tkání.
  Příprava na MRI netrvá dlouho. Metoda nemá žádné vedlejší účinky, pomáhá stanovit porušení v rané fázi, proto je výhodnější pro odlišení nemoci.
  

Na základě výsledků diagnostických studií je vybrán typ a způsob léčby.

Léčebné metody pro adenokarcinom prostaty

Navzdory všeobecnému přesvědčení není chirurgická léčba pro rakovinu tou nejlepší možností. I při použití moderní technologie je pravděpodobnost recidivy onemocnění poměrně vysoká. Před předepsáním chirurgické léčby zjistěte, zda existuje indikace pro invazivní postup..

Spolu s chirurgickou terapií se široce používají minimálně invazivní techniky, provádí se hormonální a chemoterapie. Jmenování a výběr procedury volí ošetřující lékař v závislosti na závažnosti nemoci pacienta po zvážení všech výhod a nevýhod každého typu léčby..

Chirurgická léčba adenokarcinomu

Chirurgická léčba se provádí v případech, kdy se nádor zvětšil na střední velikost, interferuje s močením, ale metastázy nejsou pozorovány. Před operací zváží lékař důsledky chirurgického zákroku pro odstranění prostaty pro adenokarcinom a porovnává je s možnými pozitivními výsledky.

Absolutní inoperabilita je diagnostikována v přítomnosti metastáz i staršího pacienta (nad 65 let).

Po rozhodnutí o odstranění prostaty je pacient připraven k operaci. Pacient provádí nezbytné testy k odstranění adenokarcinomu prostaty:

• Odběr krve PSA.
  
• MRI vyhledejte paušál.
  
• Klinické testy krve a moči.
  
• Vyžaduje se konzultace a vyšetření kardiologa.
  

Po obdržení výsledků diagnostických postupů rozhoduje chirurg o typu operace. Jsou prováděny následující chirurgické postupy:

• Prostatektomie je úplné odstranění prostaty. Provádí se pomocí břišní a minimálně invazivní chirurgie. Preferuje se minimálně invazivní odstranění laparoskopií, což způsobuje menší stres a poškození již oslabeného těla pacienta.
  
• Orchiektomie je postup pro odstranění varlat. Chirurgická kastrace se provádí jako další opatření, aby se zabránilo opakování nemoci, pokud se vysoká produkce testosteronu v těle stala katalyzátorem pro onkologii..
  

Důsledky chirurgického odstranění adenokarcinomu prostaty:

• Dočasná inkontinence moči - obnovení močení po odstranění trvá několik měsíců až šest měsíců.
  
• Pravděpodobnost infekce močových cest. Je pravděpodobnější, že se nakazí, když se odstraní endometriální nádor, obvykle naplněný tekutinou. Odstranění tkáně je pro pacienta vysoce nebezpečné.
  
• Neplodnost.
  

Během operace mohou být lymfatické uzliny navíc odstraněny. To je nezbytné zejména u papilárního adenokarcinomu, který šíří infikované buňky lymfou.

Radiační terapie adenokarcinomu

Moderní radiační terapie se provádí jako samostatná metoda léčby, která se používá pro 1 - 2 stupně onkologického novotvaru. Zdroj záření je zaveden do prostaty pomocí mikroskopických tobolek a ponechán tam na chvíli.

Brachyterapie proti rakovině účinně pomáhá pacientům a cílené záření nepoškodí zbytek těla.

Po operaci se provádí adjuvantní radiační terapie. V tomto případě je pacient zcela ozářen, často současným podáváním léčiv. V případě relapsu se provádí opakované ozáření.

Hormonální terapie adenokarcinomu

Hormonální terapie se široce používala v léčbě rakoviny prostaty po prokázání vztahu mezi růstem rakovinných buněk a účinkem na mužské hormony. Hlavní důraz je kladen na zastavení nebo snížení produkce testosteronu.

Hormonální léčba se používá jako prostředek k nákupu času a zpoždění vývoje rakoviny. Spolu s užíváním blokujících léků se doporučuje provést oriechtomii.

Chemoterapie pro adenokarcinom

Chemoterapie se používá jako doplňková metoda. Je předepsáno k boji proti metastázám a jako preventivní opatření po operaci.

U nejnovějších léčivých přípravků pro léčbu acinar adenokarcinomu prostaty se snižuje poškození zdravých buněk v těle. Hlavním účinkem jsou onkologické novotvary.

Než pacient souhlasí s užíváním léků k léčbě adenokarcinomu, musí vzít v úvahu možné poškození těla. Navzdory nejnovějšímu vývoji chemoterapie poškozuje celé tělo, což vede k oslabení a intoxikaci. Snížená aktivita imunitního systému.

Je zpochybňována použitelnost chemoterapie jako samostatné léčebné metody. Existuje mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Při předepisování chemoterapie se přesně vypočítá dávka, pořadí podání a frekvence opakování průběhu léčby u adenokarcinomu..

Ablace adenokarcinomu

Ablace je účinná metoda léčby ve stadiích 1–2 onkologie za předpokladu, že je nádor lokalizován na jednom místě. K odstranění se používá moderní metoda HIFU (vysoce intenzivní ultrazvuk). Během ablace je do místa nádoru přiveden zdroj ultrazvukových vln.

Postižené tkáně jsou ovlivněny destruktivními buňkami. Postup trvá 2–3 hodiny. Ablace s vysokou účinností a nízkou mírou komplikací. Pooperační období po HIFU trvá asi týden. Během této doby dochází k úplné obnově základních funkcí genitourinárního systému..

Kryoterapie pro adenokarcinom

Jedním z nejnovějších pokroků v léčbě je použití kryoterapie jako alternativy k chirurgickému zákroku. Během operace je postižená oblast prostaty zamrzlá. Do tkáně se přivádí zkapalněné helium a argon, což vyvolává rozpad adenokarcinomu.

Aby nedošlo k zamrznutí a poškození okolních orgánů, má katétr, skrze který se provádí kryofreeze, horní ochrannou vrstvu, skrz kterou cirkuluje teplá kapalina..

Prognóza léčby a její důsledky

Prognóza léčby závisí na několika faktorech:

• Lékařská anamnéza - v raných stádiích adenokarcinom dobře reaguje na terapii. Nádor klasifikovaný jako stupně 3-4 má špatnou prognózu. Recidiva nemoci negativně ovlivňuje zotavení. Výsledky léčby a doba zotavení jsou ovlivněny objemem chirurgického zákroku..
  
• Typ tvorby - adenokarcinom z čistých buněk dobře reaguje na terapii. Zpravidla je diagnostikována ve stádiu 1-2 nemoci. To je případ adenokarcinomu z tmavých buněk..
  Terapie se provádí pomocí minimálně invazivních metod. Dosáhne se stabilní remise. Glandulární cystická a hlenotvorná rakovina má negativní prognózu léčby, zejména pokud dojde k metastázování.
  
• Stádium onkologie - u stadia 1-2 adenokarcinomu prostaty je nutná chirurgická léčba nebo radiační terapie. Účinnost včasné choroby je obtížné přeceňovat. Za předpokladu, že se použije high-tech lékařská péče, je možné předvídat vítězství nad touto chorobou..
  Diagnóza adenokarcinomu je hrozná, protože již ve stadiu 3 je pravděpodobnost úspěšné terapie snížena na minimum. Po přechodu onemocnění na 4. stupeň regrese je léčba omezena výhradně na překonání symptomů a přináší pouze dočasné zlepšení pacientovy pohody..
  

Prognóza terapie je ovlivněna přítomností komplikací po odstranění adenokarcinomu prostaty. Rychlé zotavení po operaci, předpoklad pro remisi nemoci.

Životní styl s adenokarcinomem prostaty

Adenokarcinom prostaty významně omezuje fyzické schopnosti pacienta. Po absolvování ITU je pacientovi dána skupina zdravotně postižených. Vzhledem k stavu pacienta v poslední fázi rakoviny je zajištěno jmenování 1 skupiny. V ostatních případech komise rozhoduje individuálně v závislosti na příznacích a důsledcích nemoci..

Úkolem ošetřujícího lékaře je vysvětlit, jak adenokarcinom ovlivní pacienta, provést úpravy výživy a dalších oblastí života. Po odstranění prostaty musí být pacient rehabilitován..

Jaké by mělo být jídlo

Pacientovi s adenokarcinomem musí být předepsána strava. Na potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a rychlého občerstvení je přísný zákaz. Omezte příjem mastných, kyselých, slaných a uzených potravin.

Musíte získat denní příjem vitamínů a minerálů. Půst na rakovinu je zakázán. Spíše je nutné jíst dobře a zároveň se vyhýbat přejídání, používání záměrně škodlivých potravin.

Upravte rychlost tekutin za den ve stravě pacienta. Pijte hodně tekutin. Každý den byste měli pít nejméně 2-3 litry čisté, nehybné vody. Alkohol a kouření jsou vyloučeny.