Příčiny a příznaky děložního adenokarcinomu a průměrná délka života pacientů

Adenokarcinom dělohy (karcinom endometria) je maligní novotvar, jehož lokalizace je pozorována ve slizniční vrstvě dělohy - endometria. Na dlouhou dobu může být asymptomatická, díky čemuž je často diagnostikována později. V současnosti je u pacientů ve věku 40–50 let zaznamenána významná míra růstu karcinomu endometria.

Příčiny karcinomu endometria

Tento typ malignity je nádor závislý na hormonech. Endometriální tkáň má tendenci se cyklicky měnit po celý život pod vlivem pohlavních hormonů. Zejména zvýšení produkce estrogenu zvyšuje riziko rozvoje atypického procesu..

Prvním rizikovým faktorem je věk, starší ženy po menopauze jsou více ohroženy adenokarcinomem dělohy než pacientky v reprodukčním věku. Použití hormonální terapie, použití estrogenů pro oddálení menopauzy jsou také provokujícím faktorem při tvorbě rakoviny endometria..

Toto onemocnění je často ovlivněno ženami, které nikdy neporodily, protože těhotenství je spojeno se zvýšenými hladinami hormonu progesteronu, který má ochranný protirakovinový účinek. Pacienti se zvýšenou tělesnou hmotností jsou náchylní k patologii v důsledku nadměrného množství estrogenu produkovaného tukovou tkání.

Onkologové také identifikují skupinu pacientů, kteří jsou také náchylní k rozvoji děložního karcinomu - ženy, u kterých došlo k časnému nástupu menstruace a pozdnímu vývoji menopauzy.

Odborníci poznamenávají, že rizikové faktory rakoviny endometria jsou velmi podobné příčinám rakoviny prsu..

Příznaky a příznaky

Po dostatečně dlouhou dobu se nemoc necítí, neexistují žádné výrazné příznaky. Varovným signálem u žen během menopauzy je děložní krvácení. Pro pacienty mladšího věku je charakteristické dlouhodobé menstruační krvácení s hojným výtokem. Takové krvácení však není jednoznačným příznakem onemocnění, často jde o první příznaky jiných gynekologických patologií..

Ovariální dysfunkce, absence těhotenství, menstruační nepravidelnosti jsou další příznaky karcinomu endometria. Také s maligním procesem se mění vaginální výtok. Často se stanou bohatými, serózní, s štiplavým zápachem..

S rozšířením atypických buněk se objevuje bolestivý syndrom, jehož lokalizace je v bederní oblasti a pánevních orgánech. Bolest je často přetrvávající, paroxysmální..

Docela velká část pacientů hledá lékařskou pomoc během vývoje posledních fází onkologie a začátku metastatického procesu. Hlavní stížnosti ženy:

ztráta chuti k jídlu, slabost, ztráta hmotnosti, narušení trávicího systému. V některých případech dochází ke zvýšení objemu břicha na pozadí vývoje ascitu - hromadění tekutin v břišním prostoru.

Diagnostika děložního adenokarcinomu

Diagnóza se provádí na základě řady diagnostických opatření:

• gynekologické vyšetření;
• laboratorní testy;
• instrumentální diagnostika.

Aspirační biopsie se často praktikuje - nejjednodušší a nejdostupnější metoda pro diagnostiku rakovinných patologií dělohy. Významnou nevýhodou studie je nízký obsah informací v raných stádiích patologického procesu, méně než 50%.

Pro detekci změn v tkáních endometria je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Hysteroskopie má maximální obsah informací. Manipulace je endoskopické vyšetření prováděné pomocí speciálního přístroje a ohebné trubice s kamerou umístěnou ve vaginální dutině. Studie nejen umožňuje lékaři jasně vizualizovat stav endometria, ale také odebrat vzorky tkáně pro histologickou analýzu. Procedura není zcela pohodlná, proto ji lze provádět v celkové / místní anestézii.

Kromě toho se provádí analýza nádorových markerů. Nádorové markery jsou látky, které pomáhají identifikovat přítomnost určitých typů atypických nádorů. Jejich koncentrace se hodnotí v žilní krvi nebo jiných biologických tekutinách..

Zvýšení koncentrace odpovídajícího nádorového markeru v krvi je obvykle přímo úměrné počtu nádorových buněk v těle. Při provádění léčby (chirurgický zákrok, radiační terapie, chemoterapie nebo hormonální terapie) by se hodnota nádorového markeru měla snižovat. Pravidelné sledování nádorového markeru může naznačovat úspěšnost použité léčby (v diagnóze bude nízká koncentrace markeru) nebo pokud existuje vysoké riziko recidivy tumoru (zvýšení dříve nízkouhlíkového markeru).

O přítomnosti onkologického procesu lze jednoznačně říci pouze v rámci komplexní studie.

Kterého lékaře kontaktovat?

Počáteční diagnózu provádí gynekolog. V případě podezření na onkologický proces je pacient přesměrován na specializovaného specialistu - onkologa-gynekologa.

Fáze děložního adenokarcinomu

V onkologické praxi je nutné rozlišovat čtyři stádia adenokarcinomu dělohy:

• První část. Když je diagnostikován, nádor je detekován v těle dělohy, zatímco okolní tkáně nebudou ovlivněny.
• Druhá fáze. Šíření procesu podobného nádoru do cervikální oblasti.
• Třetí fáze. Nádor se šíří do sousedních tkání, jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, objevují se metastázy.
• Fáze čtyři. Zhoubný proces se šíří mimo dělohu, ovlivňuje další orgány malé pánve a zažívacího ústrojí.

Populární články:

Formy karcinomu endometria

Vysoce diferencovaný adenokarcinom

Je to typ maligního nádoru dělohy, který se vyvíjí v glandulárním epitelu. Je považován za jednu z nejmenších forem rakoviny, která dobře reaguje na terapeutické účinky. V tomto případě mluvíme o nepatrném rozdílu mezi zdravými buňkami od atypických.

Rizikovou skupinou pro vývoj tohoto nádoru je žena po 50 letech věku, která vstoupila do fáze menopauzy. Tento typ rakoviny je diagnostikován častěji než jiné formy, v téměř 85% případů..

U vysoce diferencovaného endokarcinomu je riziko metastázy minimální, nepřesahující 1%. Hlavní příčinou onkologie je hormonální vliv..

Středně diferencovaný endokarcinom

Nedochází tak často jako první typ, ale je obtížnější diagnostikovat tento typ nádoru. Atypické buňky mají různou strukturu a rychle se množí. Patologické změny jsou pozorovány ve svalové tkáni a sliznicích.

Vyznačuje se také vysokým stupněm komplikací a obtíží při léčbě, pokud je nádor detekován později..

Středně diferencovaný nádor se šíří lymfatickým systémem a ovlivňuje lymfatické uzliny malé pánve. Metastáza je pozorována u 9% případů této formy rakoviny..

Špatně diferencovaný endokarcinom

Je to typ jednoho z nejzhoubnějších nádorů, u kterého dochází k výrazné atypické změně tkáně. Novotvar má podobu nepravidelných pásů a hmot. V některých případech může být detekován pěnivý obsah buněčné cytoplazmy.

U této formy je prognóza onemocnění nejméně příznivá, metastázy se vyskytují v 85% případů. Ve stadiu 3-4 šance na zotavení nepřesahují 5%.

Endometioidní endokarcinom

Vyskytuje se v 65–70% diagnostikovaných případů karcinomu endometria. Poměrně často se vyvíjí v přítomnosti endometriální hyperplazie, jakož i po stimulaci estrogenovými přípravky. Metastázy - sekundární neoplastické léze se nevyvíjejí tak často. Při včasné léčbě je prognóza nejpříznivější. Šance na zotavení ve stadiích 3-4 je téměř 25%.

Jaká je léčba?

Každý pacient dostává individuální léčbu, která závisí na typu nádoru, stupni maligního procesu a skutečném stavu ženy. Prioritou je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění nádorové hmoty, která je obvykle jedinou léčbou nádorů. Operace je předepsána ve stadiích 1–2 onkologického procesu, ve 3 je o operaci rozhodnuto individuálně.

Jako operativní metoda, hysterektomie (odstranění dělohy), panhysterektomie (odstranění dělohy s přídavky), adnexektomie (odstranění dělohy a vaječníků pomocí laparoskopie).

Radiační terapie se používá jako přípravné stadium před operací, stejně jako kurz po operaci.

Chemoterapie se také používá jako doplňková léčba. Zpravidla se provádí po operaci, aby se snížilo riziko recidivy patologie.

Hormonální terapie může být použita pouze u určitých nádorů, které jsou citlivé na účinky hormonů. Tato léčba, stejně jako chemoterapie, je pouze pomocnou technikou. Zaměřeno na snížení růstu vzdělání a snížení možnosti opakování.

Kromě toho je biologická léčba rakoviny považována za relativně novou metodu, častěji se praktikuje v Německu a Izraeli. Biologický účinek je založen na použití speciálních léků, které mají specifický účinek na nádor a poškozují jej. Klasickým příkladem je Bevacizumab, který blokuje neoplasma v produkci vlastních krevních cév a narušuje tak jeho výživu..

Kromě toho se používají metody paliativní terapie ke zlepšení kvality života pacienta..

Prognóza a prevence

Je obtížné přesně předpovědět průběh maligního procesu. Rozhodujícím faktorem je stadium rakoviny, její forma a celkový stav ženy.

Je těžké přesně říci, jak dlouho bude člověk s takovou diagnózou žít. Míra přežití po dobu pěti let a více v první fázi endokarcinomu je 97%, ve druhé - 80%. Je obtížnější ve stadiích 3-4, kde míra přežití během 5 let je 55% a 15%. Riziko relapsu je téměř 70% a vyskytuje se poprvé 3–4 roky po léčbě.

Prevence rakoviny tedy neexistuje. Ženy musí pravidelně navštěvovat gynekologa, podstoupit ultrazvukové vyšetření a včasně léčit nemoci pánevních orgánů..

Adenokarcinom - nejčastější maligní nádor děložního těla

Mezi zhoubnými onemocněními žen je nejčastější patologie rakovina těla dělohy (endometria). Ze všech maligních nádorů této lokalizace představuje adenokarcinom 80%. Podle studie z roku 2008 činil počet nově diagnostikovaných případů nemoci na světě více než 287 000. Ve struktuře maligních nádorů ženské populace je adenokarcinom děložního těla jedním z pěti nejčastějších onemocnění, druhý jen u rakoviny prsu a rakoviny kůže. Maligní onemocnění mají morfologické rozdíly - nádor se může tvořit z buněk žlázové tkáně, endometria dělohy, pojivové nebo svalové vrstvy. Na tomto základě jsou izolovány adenokarcinom dělohy (epiteliální nádor zvaný rakovina dělohy nebo endometriální adenokarcinom dělohy) a sarkom jsou izolovány.

Věk a geografie

„Oblíbenou“ věkovou kategorií patologie jsou ženy po menopauze ve věku od 55 do 69 let. Představují 70% nově diagnostikovaných nemocí. 25% z celkového počtu pacientů jsou premenopauzální ženy, zbývajících 5% případů připadá na podíl mladých žen mladších 40 let..

Většina pacientů jsou evropské bílé ženy žijící ve městech. U zástupců tmavé pleti je patologie téměř dvakrát častější. Prognóza bílé rasy je obvykle lepší než u afroameričanů, tato funkce je však pravděpodobně spojena s pozdější návštěvou lékaře u černých žen. Urbanizované ženy onemocní dvakrát častěji než venkovské ženy.

Klasifikace

V současné době je mezinárodní histologická klasifikace následující:

• endometriální adenokarcinom;
• adenokarcinom z čistých buněk;
• spinocelulární karcinom;
• glandulární spinocelulární karcinom;
• serózní adenokarcinom;
• mucinózní rakovina;
• nediferencovaná rakovina.

Růst nádoru může probíhat v exofytickém, endofytickém nebo smíšeném typu. Pokud vezmeme v úvahu statistiku lokalizace děložního nádoru, nachází se častěji v oblasti těla a dna orgánu, méně často v dolním segmentu.

Velký význam má stupeň diferenciace nádoru, který ukazuje úroveň malignity. Na tomto ukazateli závisí předpovědi života ženy. Přidělit:

1. vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy (G1) - nejméně maligní varianta;
2. středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G2);
3. špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G3) - vysoký stupeň malignity.

Tabulka schematicky ukazuje projekce různých forem rakoviny dělohy:

FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví) klasifikace:

Fáze 0 - prekanceróza, atypický hyperplastický endometrium.

Fáze I - nádor je lokalizován uvnitř dělohy:

IA - lokalizace nádoru v endometriu;

IB - nádor roste z endometria do myometria 1 cm, vyjma serózní vrstvy.

Fáze II - nádor ovlivňuje tělo a krk.

Fáze III - nádor roste za hranice dělohy, ale nachází se v malé pánvi.

IIIA - nádor se šíří, roste do serózní membrány, objevují se metastázy (přídavky, lymfatické uzliny),

IIIB - ovlivňuje parametrické vlákno, může ve vagíně metastazovat.

Stádium IV - lokalizované mimo malé pánve, invaze do střeva, je určen močový měchýř.

Také spolu s klasifikací FIGO je rakovina endometria představována podle systému TNM. Obě klasifikace jsou relevantní a vzájemně se doplňují, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější taktiku léčby.

Typy vývoje

Přestože přesné důvody pro rozvoj rakoviny dělohy zůstávají nejasné, bylo přesně prokázáno, že nemoc patří do kategorie hormonálně závislých patologií. Existují 2 typy rakoviny endometria.

• Typ 1 zahrnuje 2/3 všech diagnostikovaných případů rakoviny dělohy. Nemoc nastává v důsledku účinku estrogenů na endometrium, vyvíjí se hyperplázie, která se při absenci terapie transformuje na adenokarcinom. Je důležité, aby byl tento typ vývoje dobře diferencován a měl příznivou prognózu..
• Vývoj onemocnění typu 2 je méně častý (¼ ze všech případů onemocnění). Patologie není spojena s působením estrogenů, proto není pozorována hyperplázie endometria. Je velmi obtížné rozlišit takový nádor, proto je prognóza v tomto případě nepříznivá.

V lékařské literatuře jsou popsány třetí typy vývoje nemoci, tj. Geneticky zděděný nádor. Je mimořádně vzácný, lze jej kombinovat se střevními nádory a patří k adenokarcinomům nízkého stupně. Takový adenokarcinom dělohy má velmi nepříznivou prognózu.

Stravovací návyky a rakovina dělohy

Na začátku materiálu jsme uvedli, že výskyt maligních nádorů dělohy v západních zemích je mnohem vyšší než na východě. Souvisí s návyky jídla - u žen, které jedí mastná jídla, se onemocnění vyskytuje častěji než u těch, které upřednostňují zeleninu a ovoce. Většina pacientů s adenokarcinomem a jinými typy onemocnění je obézní s nadváhou.

Další faktory

• Zde jsou faktory, které zvyšují riziko rozvoje adenokarcinomu:
• Nedostatek alespoň jednoho narození v životě.
• Menopauza po věku 52 let.
• Postmenopause s krvavým výbojem.
• Cukrovka.
• Hypertenze.
• Dědičná predispozice.

Příznaky 1 - 2 stupně

Stejně jako jiné onkologické patologie nemá rakovina endometria bohatý klinický obraz. Je možné ho podezřívat z postmenopauzy, pokud si pacient stěžuje na patologické propuštění z genitálního traktu. V této fázi vývoje nádoru jsou potíže s špinením velmi vzácné..

U premenopauzální ženy může mít lékař podezření na rakovinu endometria, pokud si stěžuje na dlouhé a těžké menstruační krvácení, stejně jako v případě krvácení mezi obdobími. Podezření na nemoc je však velmi obtížné, protože většina žen prostě nehledá pomoc. U mladých žen je často diagnostikován nádor během vyšetření na neplodnost, dysfunkci vaječníků.

Příznaky 3 - 4 etapy

Pokud pacient dlouhou dobu nekonzultoval gynekologa, v přítomnosti adenokarcinomu v počátečním stádiu se onemocnění začne vyvíjet, což se odráží v dynamice vývoje symptomů. Obecná slabina se objevuje a roste, dochází k nemotivované ztrátě tělesné hmotnosti. Takoví pacienti ve 3 - 4 týdnech mohou zhubnout o 8 - 20 kg, ale někdy ve fyzice nejsou žádné změny. Krvácení a špinění jsou typické pro onemocnění v tomto stádiu a mohou se vyskytovat mezi menstruací a postmenopauzálním obdobím.

V přítomnosti vzdálených metastáz (kosti, játra, plíce) se vytváří klinický obraz, který je charakteristický pro poškození cílového orgánu: bolest v muskuloskeletálním systému, patologické zlomeniny, bolest v játrech, možný vývoj žloutenky, bolest na hrudi, nemotivovaný kašel.

Diagnostické metody

Moderní diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:

• Cytologické vyšetření.
• Samostatné diagnostické napětí.
• Biopsie.
• Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
• CT vyšetření.
• Magnetická rezonance.
• Pozitronová emisní tomografie.

Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru..

Léčba

V případě adenokarcinomu dělohy je léčba v každém případě vyvinuta individuálně a je určena stupněm onemocnění. Pojďme se blíže podívat, jaké metody se používají. Chirurgická intervence je považována za nejoptimálnější. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií, chemoterapií a hormonální terapií. Pokud má pacient absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok, je předepsána radioterapie podle schématu.

Fáze I

V této fázi onemocnění začíná léčba chirurgickým zákrokem, který lze provádět různými metodami. Kromě extirpace dělohy lze v případě potřeby během operace odstranit i lymfatické uzliny a větší omentum. V závislosti na tom, zda byla provedena lymfadenektomie, je stanovena taktika dalšího pozorování a preventivní léčby pacienta..

Fáze II

Ve 30% případů ve stadiu II onemocnění jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách pánevní oblasti. Chirurgická pomoc se provádí v následujícím rozsahu: extirpace dělohy, přídavky + pánevní a bederní lymfadenektomie. Adjuvantní terapie po operaci závisí na rozsahu intervence.

III-IV fáze

Pro každého pacienta je vytvořen individuální léčebný plán, který téměř vždy začíná operací. Chirurgická cytoredukce (odstranění většiny novotvaru) je následně doplněna chemoterapií a radiační terapií. Záření se obvykle podává po několika chemoterapeutických kurzech. Poté se opakuje průběh chemoterapie..

Hormonální terapie doplňuje komplexní léčbu prováděnou téměř ve všech stádiích. V každém případě jsou indikace stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem.

Oficiální předpovědi a význam prevence

Každý pacient, u kterého byla diagnostikována maligní nádor dělohy, se po léčbě obává míry přežití. Při analýze statistik byly učiněny následující závěry o pětileté míře přežití v závislosti na stádiu choroby:

• Stupeň 1 - 85 - 90%;
• Stupeň 2 - 70 - 75%;
• Stupeň 3 - 30 - 35%;
• Fáze 4 - asi 5%.

Ve vysoce diferencovaných formách je samozřejmě míra přežití mnohem vyšší než v případech s nízkou diferenciací nádoru..

Chceme se zaměřit na význam preventivních opatření. Každá žena by měla každoročně podstoupit preventivní vyšetření, sledovat její tělesnou hmotnost, kontrolovat krevní tlak a koncentraci glukózy. V případě chronických patologií je nutné metodicky dodržovat doporučení lékařů. A vždy si dávejte pozor na své zdraví.

Co je děložní adenokarcinom a jeho klasifikace

Ženské reprodukční zdraví je vystaveno mnoha problémům. Reaguje na stres a nepříznivé podmínky prostředí. Nemoci postihující orgány reprodukčního systému jsou bohužel stále častější. Adenokarcinom dělohy je proces tvorby maligních nádorových útvarů v orgánech reprodukčního systému. Nemoc postihuje horní vrstvu dělohy - endometrium. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že první fáze jeho vývoje probíhají bez viditelných symptomů. Ženy všech věkových skupin jsou ohroženy, ale nejčastěji je diagnostikována patologie u těch, kteří překročili práh 40-60.

Příčiny výskytu

Adenokarcinom dělohy je hormonálně závislý novotvar. Vnitřní vrstva dělohy degeneruje na maligní nádor na pozadí skutečnosti, že hladina steroidních hormonů v těle se mění. Zvýšení množství estrogenu způsobuje rychlou proliferaci endometriotické tkáně a riziko vzniku maligního nádoru se výrazně zvyšuje.

Odborníci identifikovali další důvody pro rozvoj patologie:

1. Porucha menstruačního cyklu, která je spojena s potlačením ovulačního procesu. Současně dochází ke snížení hladiny progesteronu v těle, ke zvýšení hladiny estrogenu.
2. Obezita. Lipoidní tkáň je schopna produkovat estrogenové hormony.
3. Nesplnění reprodukční funkce. U žen, které neporodily, se riziko patologie významně zvyšuje.
4. Dlouhodobá léčba hormonálními léky. Riziko vzniku maligního nádoru závisí na délce léčby a na dávce odebraných hormonů.
5. Cukrovka.
6. Hypertenze.
7. Anovulace je stav, ve kterém se zralé vajíčko neuvolní uprostřed cyklu.
8. Polycystický vaječník.
9. Užívání Tamoxifenu na dlouhou dobu. Lék předepsaný k léčbě zhoubných novotvarů v tkáních mléčné žlázy může způsobit rozvoj adenokarcinomu dělohy..
10. Novotvary se vyskytují, pokud mají ženy jiné onemocnění dělohy.
11. Dědičná predispozice je dalším faktorem, který může způsobit rozvoj patologie.
12. Nezhoubné novotvary závislé na hormonech ve vaječnících.
13. Časná menstruace a pozdní menopauza. Čím déle trvá menstruace v ženském životě, tím déle její tělo prožívá účinek estrogenu na vnitřní endometriotickou vrstvu dělohy. To zvyšuje riziko vzniku rakoviny..

Nelze popřít, že možnost rozvoje patologie se výrazně zvyšuje, pokud je žena po dlouhou dobu v nepříznivých podmínkách (práce na pracovišti s nepříznivými účinky, život v ekologicky znečištěné oblasti). Málokdo ví, že nesprávná strava, závislost se mohou také stát faktory, díky nimž se mimo jiné objeví adenokarcinom dělohy..

Klasifikace

Patologie má klasifikaci, která se liší stupněm diferenciace:

1. Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy je forma patologie, ve které jsou maligní a abnormální buňky velmi podobné zdravým buňkám tkáně dělohy. Nemoc je povrchní, lokalizovaná v myometriální vrstvě. Patologie, která nepřekračuje tuto vrstvu, má pouze 1% pravděpodobnost, že se vytvoří metastázy.
2. Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy - tato patologie je doprovázena velkým počtem abnormálně změněných buněk dělohy. Nemoc má vyšší stupeň poškození, může způsobit komplikace. Frakce malých lymfatických uzlin je ovlivněna rakovinou, která se šíří spolu s tokem lymfy. Metastáza se u žen mladších 30 let obvykle nepozoruje. V jiných případech se objevuje v 9% vývoje patologie..
3. Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy - patologie je charakterizována vysokým stupněm malignity buněk, ve kterých začíná tvorba abnormálních tkání ve velkém měřítku. Tato forma patologie má minimální příznivý výsledek. S tím je metastáza regionálních lymfatických uzlin téměř nevyhnutelná..

Patologie se také dělí na několik typů:

• endometrioidní adenokarcinom dělohy - novotvar roste povrchně do vrstev myometria. Při včasné diagnostice je onemocnění úspěšně léčeno, odborníci dávají vysoké šance na úplné uzdravení. Endometriální adenokarcinom se vyskytuje v 75% případů rakoviny dělohy;
• spinocelulární adenokarcinom (spinocelulární karcinom děložního čípku) - základem jsou spinocelulární buněčné struktury. Patologie se zpravidla stává důsledkem rakoviny děložního hrdla, je to docela vzácné;
• papilární forma adenokarcinomu - sada polypů se stává základem nádoru.

Adenokarcinom děložního čípku

Adenokarcinom děložního čípku je považován za relativně vzácné onemocnění, které se vyskytuje pouze v 10% případů zhoubných novotvarů reprodukčního systému. Základem pro vznik nádoru jsou buňky produkující hlen. Patologie má jinou povahu předmětu:

1. endofytický charakter - v tomto případě nádor roste a prohlubuje se do děložního hrdla směrem k tělu dělohy;
2. exofytický charakter - novotvar se vyvíjí směrem k vagíně.

Diagnóza adenokarcinomu děložního čípku se provádí pomocí testu Papanicolaou. V tomto procesu se zkoumá nátěr odebraný z děložního čípku. Účelem analýzy je detekovat přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk. Nebezpečí patologie je, že její vývoj může být skryt. Včasný test pomáhá diagnostikovat onemocnění v raných stádiích, což výrazně zvyšuje šance na úspěšnou terapii..

Adenokarcinom těla dělohy

Zhoubný novotvar, který se vytváří ze svalové a slizniční tkáně dělohy, je adenokarcinom děložního těla. Nádor je ze své podstaty závislý na hormonech. Častěji je novotvary lokalizovány na děložním pozadí, mnohem méně často se formace může vyvíjet na isthmu dělohy, samotném orgánu.

Patologie ovlivňuje velkou oblast tkáně, rychle se šíří do sousedních buněčných struktur. Z tohoto důvodu může mít onkologický proces současně několik ohnisek vývoje. Může být ohromen:

• lymfatické cesty;
• struktury lymfatických uzlin;
• vejcovody;
• vaječníky;
• tkáně, které obklopují dělohu;
• tělo dělohy;
• Čípek.

Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen, které dosáhly premenopauzálního věku. Pro diagnostiku patologie je nezbytné provést histologické vyšetření nátěru odebraného z děložního čípku.

Fáze vývoje

Patologie má 4 fáze vývoje. Patření formace k jednomu nebo druhému stádiu je založeno na velikosti novotvaru. Zohledňuje také, jak jsou děložní svaly zapojeny do onkologického procesu, zda existují metastázy. Specialisté berou v úvahu obecné příznaky vývoje nemoci.

• Fáze I. Patologicky jsou buňky umístěny výhradně v děložní dutině. Endometrium je ovlivněno, myometrium již může být do procesu zapojeno. Poškození jiných orgánů, žádné lymfatické uzliny. Lékaři dávají dobrou prognózu pro úplné zotavení v této fázi..
• Fáze II. Děložní děložní čípek je již zapojen do patologického procesu. Myometrium je ovlivněno hlouběji. Lymfatické uzliny a další orgány nejsou v této fázi ovlivněny.
• Fáze III. Je pozorována progrese novotvaru. Roste do celé tloušťky endometria. Patologie ovlivňuje lymfatické uzliny, které jsou umístěny poblíž. Onkologický proces může také ovlivnit močový měchýř, konečník a orgány v okolí.
• Fáze IV. Je pozorována aktivní metastáza. Metastázy v kostech, plicích lze nalézt.

Prognóza pro budoucnost přímo závisí na stádiu, ve kterém byla patologie detekována..

Jak se to projevuje

Adenokarcinom dělohy se hodí k rychlé diagnóze, ale bohužel ne všechny ženy chodí k lékaři, když mají alarmující příznaky. Často je zaměňují se známkami menopauzy, ospravedlňují stres, fyzickou námahu. Odborníci identifikovali důvody, proč je patologie diagnostikována v pozdních pokročilých stádiích:

• u adenokarcinomu existují podobné příznaky u endometriálních onemocnění. Žena může být léčena hyperplázií, polypy. Nesprávně provedené diagnostické metody způsobují rozvoj nádoru, zatímco lékař léčí jiné onemocnění;
• zanedbání nemoci může být vinou ženy. Mnoho z nich nehledá pomoc a všimne si, že menstruační tok je hojnější a delší. Ženy to spojují s menopauzou. Pocity bolesti lokalizované v bederní oblasti, vysvětlují stresem.

Odborníci identifikovali hlavní příznaky adenokarcinomu dělohy, které nelze ignorovat, a měli byste okamžitě vyhledat lékaře, podstoupit diagnostiku a zjistit příčiny zhoršení.

1. Bohaté menstruace, během kterých vycházejí velké sraženiny. Tento příznak by měl upozornit ženu v každém věku..
2. Krvácení různé intenzity mezi obdobími. V některých případech může dojít ke krvácení. Některé ženy, které prošly menopauzou, si jednoduše myslí, že znovu menstruují a nevidí lékaře. Nedávají pozor na malý výtok krví..
3. Bohatý průhledný výtok z genitálního traktu se sliznicí nebo vodnatostí. Tento příznak může naznačovat, že žena má serózní adenokarcinom, který je považován za agresivní formu patologie.

Pokud má tělo onkologický proces, objeví se několik nespecifických příznaků.

1. Tahající bolest lokalizovaná v bederní oblasti, v dolním břiše, v oblasti křížové kosti. Nepohodlí, bolest se objevuje při sexu.
2. Obecná slabost těla, zvýšená tělesná teplota bez zjevného důvodu, zvýšené pocení, letargie.
3. Náhlá ztráta hmotnosti bez objektivního důvodu v krátkém čase.
4. Lze pozorovat nárůst obvodu břicha - je to způsobeno tím, že se v břišní dutině hromadí tekutina, vzniká ascites.

Vzhled těchto příznaků by měl nutit ženu k návštěvě lékaře. Včasná diagnóza zvyšuje šanci na úspěšný výsledek léčby patologie.

Diagnostika

Metody diagnostiky adenokarcinomu se významně neliší od detekce endometriálních patologií. Tyto zahrnují:

• Místní vyšetření gynekologem. Tato metoda umožňuje detekovat abnormality ve velikosti dělohy, lymfatického systému a dalších patologických novotvarů.
• Ultrazvuk je nejlepší metoda pro detekci lézí. Pokud jsou přítomny novotvary, ultrazvuk je určitě ukáže.
• Onkologické nátěry s postiženým děložním hrdlem.
• Hysteroskopie, samostatná diagnostická kyretáž. Specialista provede odběr tkáně, který je odeslán na histologické vyšetření.
• CT, MRI jsou některé z nejpřesnějších způsobů diagnostiky patologií.
• V případě potřeby proveďte urografii, kolonoskopii, lymfografii.

Jak zacházet

Terapeutická léčba adenokarcinomu dělohy má mírný účinek, který zahrnuje odstranění dělohy, přívěsky a následnou radioterapii, chemoterapii. Chirurgické metody léčby jsou předepisovány ve 1-2 stadiích patologického vývoje. Ve třetí fázi je třeba vzít v úvahu různé individuální faktory, které ovlivňují výběr terapie..

Pro léčbu takové patologie se uchylují k panhysterektomii, extirpaci. Pooperační období trvá přibližně 2 měsíce. Prvních několik dní po operaci může žena cítit mírné nepohodlí, bolest, neustálou slabost, únavu, poruchy stolice, nevolnost a zvracení. Léčba adenokarcinomu dělohy lidovými prostředky je možná pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, výhradně jako další terapie k odstranění pooperačních symptomů.

Radiační terapie může být předepsána před i po operaci. Ozáření lze provést pomocí brachyterapie nebo na dálku. V případech, kdy adenokarcinom má nefunkční formu, stává se hlavní léčbou chemoterapie. Tato patologie je charakterizována hormonální závislostí, proto jsou pro její léčbu často předepisována hormonální léčiva, zejména ta, která snižují hladinu estrogenu..

Jaká je předpověď

Prognózy této patologie jsou nejpozitivnější, zejména s včasnou diagnózou. Kromě toho adenokarcinomy vysoce diferencované povahy patří mezi nejméně nebezpečné pro život, zejména s včasným chirurgickým zákrokem, absencí procesu metastázování.

1. Častěji je míra přežití po operaci v časných stádiích onemocnění extrémně vysoká, a to i při další radioterapii a chemoterapii. Odborníci dávají 90% šanci na úplné uzdravení ženy. S výhradou všech doporučení bude rehabilitace trvat asi 1 rok, po kterém se žena vrátí do svého obvyklého života..
2. Míra přežití ve fázi II je patology snížena na 75%, protože patologie má složitý průběh. Po odstranění dělohy není žena schopna realizovat reprodukční funkci. Pooperační zotavení trvá dlouho, ale v normálním zdraví se žena vrací do normálního života.
3. Ve fázi III rakoviny je šance na vyléčení snížena na 50%. Maligní buňky infikují tkáně mimo dělohu, během chirurgického zákroku může být nutné odstranit celou vagínu nebo její část.
4. Fáze IV má velmi negativní prognózy. Metastázy v této fázi se aktivně šíří nejen do sousedních orgánů, ale v celém těle se pacient stává nefunkčním, je nutné uchýlit se k radiační terapii, která může pomoci zničit zhoubné buňky. Jak dlouho bude člověk žít s adenokarcinomem dělohy ve stadiu 4, žádný odborník řekne s jistotou. Statistiky však ukazují, že po diagnostikování této fáze je pravděpodobnost přežití během prvních 5 let 10–20%, vše záleží na individuálních charakteristikách patologie a těla pacienta..

V současné době neexistují žádné metody prevence adenokarcinomu, které významně zvyšují rozvoj rakoviny dělohy. Pro včasnou diagnostiku patologie musí žena dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Každých šest měsíců navštivte rutinní prohlídku gynekologa
2. Pravidelně provádějte ultrazvuk pánevních orgánů.
3. Včasné odstranění poruch endokrinního systému.
4. Pokud je detekována jakákoli prekancerózní patologie, uchýli se k včasné léčbě.
5. Vzdát se špatných návyků, vést zdravý a aktivní životní styl.
6. Udržujte váhu pod kontrolou.
7. Včasné, správné léčení cukrovky, hypertenze.

Žena, v jejímž rodině se vyskytly případy onkologických onemocnění pohlavních orgánů, by měla být na její stav zvláště pozorná. Existuje vysoká pravděpodobnost predispozice k rakovině..

Adenokarcinom je onkologická patologie, kterou lze léčit. Žena by měla pečlivě sledovat své zdraví a v případě nepříjemných alarmujících příznaků se poradit s lékařem.

Adenokarcinom dělohy

Ženská reprodukční funkce byla vždy spojována s řadou problémů a patologií. Jedním z nejčastějších z nich je děložní adenokarcinom. Z různých důvodů - z používání antikoncepčních prostředků, expozice masy karcinogenů, pozdního těhotenství, incidence této patologie roste z roku na rok a pokles tohoto ukazatele nebyl dosud pozorován. Navíc, kvůli časté absenci stížností v raných stádiích nebo strachu z některých žen před návštěvou specialistky, je tento nádor doprovázen poměrně vysokou úmrtností. Níže budeme hovořit o etiologii, histologii, symptomech, způsobech léčby a prognóze tohoto typu rakoviny..

Definice

Adenokarcinom dělohy je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliální tkáně děložního čípku, endometria nebo vaječníků. Má poměrně agresivní růst, který ovlivňuje všechny vrstvy dělohy.

Toto onemocnění je nejvíce citlivé na ženy po menopauze (padesát až šedesát let). Věří se, že jedna ze stovky dívek je nemocná. Vývoj nádoru může začít již v mladším věku, ale zároveň se nijak neprojevuje. A po změně hormonálního pozadí v souvislosti s menopauzí začněte aktivně postupovat.

Anatomie

Děloha je nepárový dutý orgán, který je tvořen svalovými vlákny a je umístěn ve spodní části břicha (pánve) mezi konečníkem a močovým měchýřem. Jeho přílohy jsou rozlišeny - jedná se o vejcovody a vaječníky. Jeho funkcí je poskytnout místo pro oplodnění vajíčka, kde v budoucnu stráví dalších devět měsíců. Menstruační funkce se také rozlišuje.

Samotná děloha má tělo a děložní hrdlo. Tělo má tvar trojúhelníku, který je směřován vzhůru svou základnou a krk je kanál, který má vaginální část a slouží k zabránění vstupu cizích látek do dutiny dělohy..

To vše tvoří tři hlavní vrstvy:

Vnější vrstva nebo perimetrie, která se skládá z viscerálního pobřišnice a směřuje do břišní dutiny.

Střední vrstva nebo myometrium, tvořená několika vrstvami svalových vláken hladkých svalů.

Vnitřní vrstva - endometrium, sestává ze sliznice a submukózy.

Je pokryta řasnatým epitelem, který umožňuje, aby bylo vajíčko odmítnuto bez oplodnění během cyklu. Srdcem sliznice jsou epitelové žlázové buňky, které mohou pronikat až do myometria. Právě degenerace těchto žláz může následně vést k rozvoji nádoru zvaného adenokarcinom dělohy..

V podstatě je délka dospělé dělohy, která nenarodila, asi sedm centimetrů, děložní čípek trvá asi třetinu.

Klasifikace

Po pochopení anatomické a histologické struktury dělohy můžeme rozlišit klasifikaci nádoru, který se vyvíjí z jeho buněk. Na základě přítomnosti určitých buněk a stupně jejich diferenciace lze posoudit maligní stav adenokarcinomu.

Histologicky se rozlišují tyto typy:

• Adenokarcinom
• Spinocelulární karcinom
• Čistý buněčný karcinom
• Adenokarcinom žlázových buněk
• Vážná rakovina
• Mucinózní adenokarcinom.

V závislosti na stupni morfologické jistoty ve struktuře výše uvedených buněk lze rozlišit následující klasifikaci:

Vysoce diferencovaný typ adenokarcinomu dělohy má ve srovnání s normálními buňkami dělohy poměrně slabý stupeň degenerace. Je možná i částečná výkonnost funkcí, jako u zdravých buněk.

Středně diferencovaný děložní adenokarcinom jsou polymorfní buňky, které se liší od normálních buněk, mají zvětšené hyperchromní jádro a jádra, lze pozorovat patologické mitózy.

Špatně diferencovaný děložní adenokarcinom se vyznačuje přítomností silné degenerace buněk, jejich atypií, velkým počtem patologických dělení a úplnou restrukturalizací nádoru..

Nediferencovaný adenokarcinom dělohy - vzhledem k úplnému narušení struktury buňky je docela obtížné nebo dokonce nemožné identifikovat jejich příslušnost k jakémukoli typu tkáně. Takový nádor je nejnebezpečnější z hlediska prognózy léčby a života..

Pro lepší pochopení místa lokalizace rakoviny byla také vyvinuta následující klasifikace:

• Adenokarcinom děložního čípku
• Adenokarcinom endometria děložního těla

Podle povahy růstu existují:

Důvody rozvoje

Příčiny rakoviny nebyly spolehlivě studovány. Adenokarcinom dělohy není výjimkou. Lékaři mohou na základě klinických studií určit pouze určité rizikové faktory, které mohou vést k onemocnění.

Na fotografii: Rakovina

Například studie v této oblasti za posledních pět let naznačují, že strava s vysokým obsahem živočišných bílkovin a tuků toto riziko významně zvyšuje. Tvrdí se také, že příjem vysoce kalorických potravin pro ženy po čtyřiceti letech je mimořádně nežádoucí z hlediska, že má také negativní účinek..

Rizikové faktory pro vývoj děložního adenokarcinomu:

• Časný nástup menstruace;
• Pozdní menopauza;
• Abdominální obezita - to vede ke zvýšené produkci estrogenu, což v důsledku zvyšuje riziko rakoviny závislé na hormonech;
• Chronické metabolické a endokrinní patologie obecně;
• Rodinná anamnéza adenokarcinomu tlustého střeva, dělohy nebo jiných druhů rakoviny u člena rodiny;
• Pozdní porod nebo jejich úplná absence;
• Poruchy v průběhu cyklu, neplodnost;
• Chronický stres;
• Vystavení různým dávkám záření;
• Endometriální hyperplázie;
• Použití hormonální terapie léčivy;
• Nepřetržité používání perorálních kontraceptiv;
• Přítomnost polycystických ovariálních chorob;
• Nepřetržité používání tamoxifenu;
• Hypertonické onemocnění;
• Chronické trauma do dělohy;
• Zneužívání alkoholu a tabáku.

Dopad všech těchto příčin může vést ke zvýšenému riziku adenokarcinomu dělohy..

Nádory s různým stupněm tkáňové diferenciace

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy je maligní patologie, jejíž výskyt může naznačovat vývoj pozdějších stadií. Nejčastěji to naznačuje, že metastázy vzdálené metastázy do střeva, plic, mozku nebo páteře již začaly dávat své sekundární symptomy a samotný adenokarcinom je ve stavu destrukce.

Při provádění jednoho z lékařských vyšetření, existuje-li podezření na toto onemocnění, jsou onkologové povinni provést celou škálu diagnostických opatření k určení konečné diagnózy, která bude zahrnovat lokalizaci, velikost, stupeň tkáňové diferenciace a další parametry nádoru..

Vysoce diferencovaný endometriální vdenokarcinom s ohniskami spinocelulární diferenciace

Lokalizací patologického procesu přímo v těle dělohy se stanoví diagnóza vysoce diferencovaného adenokarcinomu dělohy. Pokud nedochází k pronikání do okolních tkání, zahrnuje její léčba resekci dělohy s přídavky.

Při určování přítomnosti difúzních lézí tohoto orgánu lze resekovat dělohu, její přívěsky a regionální lymfatické uzliny. Děje se tak, aby se zabránilo šíření patologických buněk lymfatickým systémem..

Existuje také špatně diferencovaný děložní adenokarcinom, který se vyznačuje extrémně nízkým stupněm morfologického dělení buněk na druhy. Tyto nádory se vyznačují extrémně agresivním typem invazivního růstu, častým vývojem metastáz a špatnou odpovědí na chemoterapii. Prognóza přežití v tomto stavu je velmi špatná..

Druhem středního stavu mezi vysoce a špatně diferencovaným adenokarcinomem dělohy je středně diferencovaný adenokarcinom dělohy. Je charakterizována přítomností významných, ale ne velmi kritických rozdílů ve struktuře svých vlastních buněk od zdravých, ve vzácných případech je schopna metastázovat do vzdálených orgánů. Navíc je mnohem lepší přístup k terapii než předchozí forma..

Vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom

Vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom - tato rakovinná léze není tak častá jako patologie děložního čípku. Důvodem je to, že vnitřní sliznice, zvaná endometrium, je obvykle ovlivněna během menopauzy ve věku od padesáti do šedesáti..

V této fázi života endokrinní systém ženy prochází úplnou restrukturalizací, která vede k inhibici plodnosti. Ale tvrdit, že tato patologie nenastává v mladším věku, je nemožné, protože hormonální poruchy nebo menstruace se vyskytují také v mládí.

Vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom

Vysoce diferencovaný endometrioidní adenokarcinom je maligní derivát tubulárních žláz epitelu obloženého vnitřní dutinou dělohy. Často pochází z hyperplastické degenerace endometria. V tomto procesu může někdy sloužit estrogenová hormonální stimulace ženského těla..

Toto onemocnění je nejčastěji malé a představuje buňky, které prošly vážným procesem modifikace a zcela ztratily své přirozené funkce. Jsou zvětšené, mají velké nepravidelně tvarované jádro.

Faktory, které mohou způsobit endometriální adenokarcinom dělohy:

• Mít nadváhu;
• Pozdní nástup menopauzy;
• Přítomnost diabetes mellitus;
• Neplodnost;
• Užívání léků na bázi estrogenu;
• Dlouhodobá léčba tamoxifenem;
• Sebepodávání perorálních kontraceptiv.

Adenokarcinom dělohy: co to je a jak s ním zacházet?

Zhoubné novotvary ženského reprodukčního systému se v gynekologické praxi vyskytují stále častěji. Adenokarcinom dělohy má tendenci se tvořit v děložním čípku, na děložním endometriu, stejně jako ve tkáních vaječníků a na stěnách vagíny. Nádor je tvořen z mutantních buněk glandulárního epitelu.

Co je to děložní adenokarcinom

Adenokarcinom dělohy je tvořen z buněk produkujících hlen na stěnách děložního endometria. Tumorový proces v děloze se vyvíjí v jednom ze dvou typů:

U endofytického typu se nádor prohloubí do děložního čípku a přiblíží se k tělu dělohy. Exofytický typ se vyznačuje růstem nádoru směrem k vagíně. Oba typy adenokarcinomu dělohy jsou maligní a hluboce ovlivňují sliznice a svalové tkáně děložních stěn..

Postižená oblast se postupně šíří do sousedních oblastí buněčných struktur. K onkologickému procesu jsou tedy spojeny děložní čípek a tělo dělohy, vejcovody, vaječníky, lymfatické uzliny a tkáně obklopující dělohu..

Fáze, formy a typy děložního adenokarcinomu

Existují čtyři fáze vývoje děložního adenokarcinomu:

• Počáteční. Nádor je lokalizován v těle dělohy na endometrium.
• Druhý. Nádor roste do děložního hrdla.
• Třetí. Nádor napadá sousední tkáně. Proces metastázy do lymfatického systému začíná.
• Začtvrté (terminál). Nádorový proces přesahuje pánevní orgány. Metastázy se vyskytují ve vzdálených orgánech a tkáních.

Rozlišujte adenokarcinomy dělohy a formy buněčné diferenciace onkologického procesu:

• Vysoce rozlišené. Mutantní buňky se přizpůsobují zdravé buněčné struktuře děložního endometria. Taková rakovina se obvykle nazývá „povrchní“. Nádor, který nepřesahuje děložní myometrium, má nízké procento pravděpodobnosti metastázy - asi 1-3%.
• Mírně diferencovaný. Je charakterizována širokou paletou mutujících buněčných struktur. K onkologickému procesu se začíná připojovat větší počet buněk, což způsobuje vysokou závažnost lokalizace. Infekce se šíří proudem krve a lymfy do pánevních orgánů. Riziko metastázy je pozorováno v 8–10% případů. U pacientů v reprodukčním věku nemusí být metastázy pozorovány po dlouhou dobu.
• Nízké rozlišení. Nádor se vyznačuje vysokým stupněm malignity, rychle roste a zachycuje nové oblasti sousedních tkání. Prognóza adenokarcinomu této formy je nepříznivá z důvodu metastázy lymfatických uzlin.

Klasifikují se tyto typy adenokarcinomu dělohy:

• Endometriotický. Nejběžnější onkopatologie. Pravděpodobnost vývoje u žen různých věkových skupin je 70-75%. Nádor roste do myometria a pokud budou včas přijata opatření, prognóza může být velmi pozitivní.
• Šupinatá. Vyvíjí se na dlaždicových strukturách děložních stěn. Takový nádor je diagnostikován jen zřídka. Nejčastěji se projevuje jako součást rakoviny děložního čípku.
• Papilární. Ohroženy jsou ženy, které jsou nositelkou papilomaviry. Nádor je tvořen ze shluků výrůstků papilomu. V celkové hmotnosti vypadá nádor jako hlava květáku.
• Vyčistěte celu. Nádor ovlivňuje glandulocyty a žlázové struktury. Čistý buněčný adenokarcinom detekovaný v raných stádiích vývoje je léčitelný bez dalších metastáz.
• Smíšený. Nádor tohoto typu kombinuje několik buněčných novotvarů. Může se vyvíjet pomalu nebo rychle, je obtížné diagnostikovat. Není možné předpovědět „chování“ smíšeného adenokarcinomu v těle.
• Hlen. Nádor obsahuje ve svých atypických buňkách velké množství mucinu, což je nodulární útvar s nezřetelnými hranicemi. Radiační terapie je v těchto situacích bezmocná. Mukózní adenokarcinom představuje vysoké riziko metastáz do regionálních lymfatických uzlin.
• Vážné. Vyvíjí se od serózní endometriální interepiteliální rakoviny k dolnímu segmentu a děložnímu čípku. Tento typ adenokarcinomu dělohy je považován za nejagresivnější. Serózní adenokarcinom není spojen s nadbytkem estrogenu. Nádorové buňky mají kulatý tvar s velkým jádrem. V některých buňkách může být několik jader. Nejvíce náchylné k rozvoji serózního adenokarcinomu jsou ženy, které zažily porodu.

Důvody pro rozvoj adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy onkology označuje nádory, které se vyvíjejí na pozadí hormonální nerovnováhy. Žlázové buňky intrauterinního epitelu procházejí procesem degenerace a začnou se abnormálně dělit na pozadí proměnlivé koncentrace pohlavních steroidních hormonů.

Se zvýšením hladiny estrogenu v krvi buňky endometria dělohy rychle rostou, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru. Z nejčastějších faktorů vyvolávajících tvorbu adenokarcinomu dělohy lze rozlišit následující:

• Anovulace. Poškozené uvolnění zralého vajíčka uprostřed menstruačního cyklu.
• Neplodnost. Celý komplex organických reprodukčních poruch v těle.
• Brzy menarche a pozdní menopauza. Mens příliš brzy u dívek do věku dvanácti let. Také pozdní nástup menopauzy. Zvýšené trvání menstruačního cyklu tedy prodlužuje účinek estrogenu na endometrium dělohy, což přispívá k tvorbě novotvarů..
• Menstruační nepravidelnosti. Nepřítomnost nebo úmyslné potlačení ovulace, při níž koncentrace progesteronu v krvi výrazně klesá a koncentrace estrogenu se zvyšuje. Ohroženy jsou ženy, které se věnovaly velkým sportům.
• Obezita. Je vědecky dokázáno, že tělesný tuk podporuje produkci dalšího estrogenu. V důsledku toho to spouští proliferační mechanismus děložního endometria..
• Nedostatek práce. Ženy, které se vyhnou porodu, jsou vystaveny riziku rozvoje maligních nádorových procesů v děloze..
• Hormonální terapie. Trvání podávání a vysoké dávky hormonálních léků ovlivňují úroveň vývoje nádorových procesů.
• Cukrovka. Endokrinní poruchy kvalitativně ovlivňují funkce orgánů ženského reprodukčního systému.
• Nádorové procesy ve vaječnících nebo polycystické. Dokonce i benigní novotvary vaječníků se mohou stát „počátkem“ adenokarcinomu dělohy.
• Dědičná predispozice. Tendence k rakovině orgánů ženského reprodukčního systému u žen v několika generacích může být zděděna.
• Dlouhodobé vystavení nebezpečným toxinům. Ženy, jejichž hlavní zaměstnání je spojeno s nebezpečnou výrobou, představují významnou rizikovou skupinu pro vývoj onkologických chorob reprodukčních orgánů.
• Špatné návyky. Kouření a pití alkoholu je pro ženy v každém věku velmi nebezpečné. Toxiny a produkty rozkladu tabáku a alkoholických výrobků jsou často hlavní příčinou vývoje děložních nádorů.
• Nerovnováha ve stravě. Konstantní konzumace příliš mastného smaženého masa, uzeného masa, rychlého občerstvení, sladkých sycených nápojů negativně ovlivňuje funkce ženského reprodukčního systému.

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je nejčastěji lokalizován na děložním pozadí a dlouho se neprojevuje. Některé příznaky se nemusí objevit ani v tepelném stádiu.

U pacientů, kteří nedosáhli menopauzy, dochází v pozadí progrese nádoru k nadměrnému krvácení, které nesouvisí s menstruačním cyklem. Během menopauzy se může objevit netypické krvácení, často tmavě hnědé barvy.

Ve většině případů se adenokarcinom dělohy začíná projevovat ve druhé fázi nádorového procesu, kdy patologie roste do děložního čípku. Krvavé špinění by mělo upozornit ženu, zvláště když získají vodnatý vzhled s následným hojným krvácením.

U mladých dívek se adenokarcinom dělohy projevuje příliš dlouhými a těžkými obdobími, jakož i náhlým krvácením z dělohy uprostřed cyklu. Ženy vstupující do fáze menopauzy mohou věnovat pozornost obnově menstruace po dlouhé přirozené době jejich úplné nepřítomnosti..

Kromě krvácení a zjevných menstruačních nepravidelností byste měli věnovat pozornost také těmto příznakům adenokarcinomu dělohy:

• tažení bolesti ve spodní části bederní a břišní dutiny;
• necharakteristické zvětšení břicha;
• bohatý výboj serózní barvy s nepříjemným zápachem;
• nepohodlí a snížení bolesti po pohlavním styku;
• časté zvýšení bazální teploty;
• poruchy spánku;
• zvýšená úzkost;
• snížená vitalita;
• bolest uvnitř perineum;
• křeče při močení;
• časté falešné nutkání k močení;
• chronická zácpa.

Je třeba mít na paměti, že se patologie začíná vyvíjet dlouho před nástupem uvedených příznaků. Vysoce diferencované adenokarcinomy dělohy se obecně nemohou deklarovat až do samotného terminálního stadia. Gynekologové při rutinních vyšetřeních odhalují progresivní nádorové procesy v počátečním stadiu na pozadí prekancerózních stavů endometria.

Metody diagnostiky adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je možné detekovat pomocí instrumentálních a laboratorních studií. To zahrnuje:

• gynekologické vyšetření;
• biopsie dělohy;
• hysteroskopie;
• ultrazvukové vyšetření retroperitoneální dutiny, břišní dutiny a pánevních orgánů;
• obecná analýza krve;
• krevní chemie;
• zobrazování pánevních orgánů pomocí magnetické rezonance;
• počítačová tomografie retroperitoneální dutiny.

V případech, kdy se patologie vyvíjí asymptomaticky, roztěr (Pap test) z děložního čípku na přítomnost nebo nepřítomnost mutantních buněk v děložním hrdle a vaginálním prostředí odhalí skutečný obraz patologií vyskytujících se v orgánech ženského reprodukčního systému.

Biopsie je považována za nejpřístupnější při identifikaci onkologických patologií, ale vzhledem k nízkému obsahu informací v prvních fázích počínajícího maligního procesu nejsou lékaři ve spěchu, aby na základě jejích výsledků provedli konečnou diagnózu..

Pokud jsou během screeningu detekovány podezřelé novotvary, je předepsáno kompletní ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Mezi nejmodernější progresivní metody detekce zhoubných nádorů v děloze patří hysteroskopie. Za použití zařízení vybaveného speciální sondou se provede vizuální vyšetření v děložní dutině a část endometria se odebere pro následnou histologii. V pokročilých podmínkách se může lékař uchýlit k poškrábání děložních stěn pro další podrobné studium biologického materiálu.

Léčba a prognóza děložního adenokarcinomu

Moderní onkologové mají sklon souhlasit s tím, že největší terapeutický účinek je zajištěn úplným odstraněním děložní dutiny a přívěsků. Další fází léčby je radioterapie a chemoterapie. Je třeba poznamenat, že očekávaného výsledku lze dosáhnout v první nebo druhé fázi vývoje nádoru. Ve třetí fázi je provedena anamnéza a je učiněno kompromisní rozhodnutí v závislosti na celkové kondici ženského těla. V každém případě se po chirurgickém řešení patologie věnuje náležitá pozornost pooperační rehabilitaci, která trvá 1–2 měsíce. Během tohoto období je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• upravit stravu;
• trávení volného času na čerstvém vzduchu;
• vyloučit přímý kontakt s toxickými látkami;
• vyhnout se stresovým situacím;
• omezit sexuální život;
• dodržovat pravidla intimní hygieny;
• zvyšují imunitní funkce těla.

Prvních několik dní po operaci si pacient stěžuje:

• určité nepohodlí v pánevní oblasti;
• rychlá únava;
• zvracení;
• zažívací poruchy;
• falešné nutkání k močení;
• dočasné postižení.

Radiační terapie adenokarcinomu dělohy se provádí před a po chirurgickém řešení patologie. Samotný postup lze provést na dálku nebo interně. Moderní zařízení umožňují zavedení vyzařovacího válce do děložní dutiny, jejíž paprsky působí přímo na postižené oblasti orgánu. Tím začíná proces rozpadu nádorových buněk. V první fázi novotvaru je možné se fokusu úplně zbavit pouze ozářením. Když se zjistí, že nádor je nefunkční, stává se chemoterapie a ozařování první volbou léčby..

Protože je adenokarcinom dělohy klasifikován jako hormon-dependentní nádor, předepisují se hormonální léky k jeho eliminaci, zaměřené na snížení koncentrace estrogenu v krvi..

Pozitivní prognózu pro adenokarcinom dělohy lze počítat pouze v případech, kdy byla patologie diagnostikována a eliminována v raných stádiích jejího vývoje. Adenokarcinomy vysoce diferencované formy, které podstoupily včasné odstranění a neměly čas na zahájení metastatického mechanismu, mají příznivou prognózu. Obvykle se rok po úspěšné operaci žena vrací do svého předchozího života. Tito pacienti mají 80-90% šanci na úplné uzdravení..

Po operaci pro adenokarcinom dělohy druhého stupně malignity je žena zbavena možnosti početí a přenosu embrya. Rehabilitace v takových případech trvá delší dobu, poté se šance na úplné zotavení pohybují mezi 60-70%.

Ve třetí fázi onkologického procesu v děložní dutině je prognóza obvykle špatná. Kromě toho již nebude možné se tímto průběhem nemoci vyhnout metastázám. Během chirurgického zákroku je často rozhodnuto o odstranění oblasti nebo celého povrchu pochvy. Šance na uzdravení u pacientů v tomto případě nepřesahují 40–50%.

Ve čtvrté fázi děložního adenokarcinomu se lékaři snaží zachránit ženský život jakýmkoli způsobem. Konečné ukazatele jsou ovlivněny velikostí nádoru a rozsahem metastáz.

Prevence onkologických chorob ženského reprodukčního systému

Ve skutečnosti neexistují žádná specifická preventivní opatření pro adenokarcinom dělohy, avšak při dodržování jednoduchých doporučení se mnoha ženám podaří udržet si své zdraví. Jedná se o následující:

• Pravidelné kontroly u gynekologa. U žen v reprodukčním věku a v předvečer menopauzy musí být gynekologická vyšetření prováděna dvakrát ročně.
• Pravidelné ultrazvukové vyšetření pánvových orgánů. Ultrazvuk podává rozsáhlý informační obrázek o obecném stavu orgánů ženského reprodukčního systému a odhaluje patologie probíhající „ve skrytém“ typu.
• Včasná detekce a léčba endokrinních chorob, která přímo souvisí s reprodukčními funkcemi žen.
• Eliminace pseudopatologických onemocnění děložního čípku a děložního těla. To se týká eroze děložního čípku, polypů a papilomu v těle dělohy.
• Vyvážená strava. Měli byste opustit potraviny s vysokým obsahem karcinogenů a všemi druhy chemických přísad, rychlých jídel, slaných, smažených, uzených potravin. Zavádějte do stravy rostlinné potraviny bohaté na stopové prvky a antioxidanty. Rovněž stojí za kontrolu vaší váhy. Je to obezita, která ženy vystavuje riziku rozvoje rakoviny..
• Překonání špatných návyků. Alkoholické nápoje a tabákové výrobky mají extrémně negativní dopad na zdraví žen.
• Fyzická aktivita, která pomůže opravit váhu, zlepšit prokrvení a trofismus pánevních orgánů a obecně pomůže posílit ochranné funkce těla.

Dívky, které mají mezi krevními příbuznými případy rakoviny prsu, rakoviny vaječníků, rakoviny děložního čípku, by měly být samy o sobě velmi pozorné - dědičná predispozice není vyloučena. Pokročilá infekční onemocnění pánevních orgánů se často stávají „spouštěcím“ mechanismem vývoje onkologických patologií v reprodukčním systému žen..

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Poraďte se s kvalifikovanými lékaři ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby!