Rakovina močového měchýře

Rakovina močového měchýře patří na druhé místo mezi onkologická onemocnění genitourinárního systému a dosahuje 6,2% z celkového počtu rakovin.

Každý rok na světě je touto nemocí diagnostikováno asi 275 tisíc lidí, z nichž asi 108 tisíc lidí umírá. Toto onemocnění je častější u mužů v poměru 3: 1 než u žen. Průměrný věk nově diagnostikované rakoviny močového měchýře je 68 let, incidence onemocnění se s věkem zvyšuje.

Až 75% všech případů představuje povrchový karcinom močového měchýře.

Důvody rozvoje

Porážka hlavního močového orgánu onkologií je nejčastěji charakteristická pro silnější sex. Je to kvůli zvláštnostem anatomické struktury jejich močových cest. Vývoj takové patologie však není vyloučen v krásné polovině lidstva a v posledních letech, u slabšího pohlaví, je tato diagnóza stále častěji stanovována.

Hlavní příčiny rakoviny močového měchýře jsou podle odborníků následující:

1. Dlouhodobé působení škodlivých látek a toxinů na lidské tělo. Ohroženi jsou lidé pracující v chemickém, plynárenském, gumárenském a textilním průmyslu;
2. Závislost na nikotinu. Mezi pacienty, u nichž byla diagnostikována rakovina v hlavním močovém ústrojí, je téměř 90% těžkých kuřáků;
3. Anamnéza chronické cystitidy. Lidé s takovou zánětlivou patologií jsou také zahrnuti do hlavní rizikové skupiny pro vývoj tohoto onemocnění;
   invaze schistosoma. Tento parazit, který žije v afrických vodách, klade vejce ve stěně močového měchýře, což vyvolává rozvoj atypií v jejich buněčných strukturách..

Kromě toho odborníci studují takový předpoklad, jako je přímý účinek lidského papilomaviru na výskyt rakoviny močového měchýře. Vyvolává vývoj válečných výrůstků na stěnách močových orgánů, které jsou z lékařského hlediska prekancerózní, a pokud jsou takové novotvary detekovány, měly by být okamžitě odstraněny..

Klasifikace

Rakovina močového měchýře se liší v histologickém typu, stupni diferenciace buněk, vzorci růstu, tendenci k metastázování. Zohlednění těchto charakteristik je při plánování taktiky ošetření nesmírně důležité. Z morfologických rysů jsou nejčastějšími přechodnými buňkami (80-90%) a skvamocelulární nádory (3%), adenokarcinomy (3%), papilomy (1%), sarkomy (3%). Podle stupně anaplasie buněčných prvků se rozlišují nízko, středně a vysoce diferencované novotvary.

Praktický význam má stupeň zapojení různých nádorových stěn do nádorového procesu, v souvislosti s nímž se jedná o povrchovou rakovinu nízkého stupně nebo o vysoce invazivní rakovinu. Nádor může mít papilární, infiltrační, plochý, nodulární, intraepiteliální, smíšený růst. Podle mezinárodního systému TNM se rozlišují následující stadia neoplazie:

• T1 - invaze tumoru ovlivňuje submukózu
• T2 - rakovina se šíří do povrchové svalové vrstvy
• T3 - proces zahrnuje hlubokou svalovou vrstvu stěny močového měchýře
• T4 - invaze ovlivňuje pánevní tkáň a / nebo přilehlé orgány (vagina, prostata, břišní stěna)
• N1-3 - detekují se metastázy do regionálních nebo sousedních lymfatických uzlin
• M1 - detekují se metastázy do vzdálených orgánů

První příznaky rakoviny močového měchýře

U 96% mužů a žen jsou časné příznaky rakoviny močového měchýře omezeny na:

1. Přítomnost krve v moči („hrubá hematurie“) vycházející z rostoucího nádoru. Barva moči se stává barvou „masných svahů“ - transparentní, se špinavým růžovým nebo červeným nádechem. Osoba během močení nepociťuje bolest / nepohodlí - to je výrazný znak urolitiázy;
2. Různé poruchy moči ("dysurie"). Tento příznak rakoviny močového měchýře se může projevovat různými způsoby. Nejobvyklejší možností je zvýšit frekvenci vyprazdňování močového měchýře až 10-15krát denně, zatímco množství moči je zanedbatelné (50-150 ml). Často mají pacienti v noci převahu produkci moči („nocturia“). Tento příznak je častější u rakoviny močového měchýře u mužů..

Po několik let s pomalou progresí rakoviny mohou výše uvedené příznaky zůstat jediné. Mohou být doplněny akutní retencí moči a nástupem ledvinové koliky v důsledku zablokování močové trubice koagulovanou krví. Tato situace se však vyskytuje poměrně zřídka..

Renální kolické příznaky. Jedná se o akutní stav, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Osoba zažívá intenzivní bolesti zad, která se zhoršuje klepnutím pod žebra a chůzí. Bolest vyzařuje na perineum a na přední stranu stehna. Obvykle se všechny příznaky vyskytují na jedné straně. Snížení po užití antispasmodik (Drotaverina, No-shpa) a kombinovaných léků (Spazmalgon, Baralgin).

Lokální symptomy vzniklé poškozením močového měchýře jsou doplněny známkami „intoxikace nádoru“:

• slabost, která přetrvává týdny a měsíce;
• porucha spánku;
• mírná horečka (37,1 - 37,6) po dlouhou dobu (měsíce);
• postupné hubnutí - o 1-2 kg za měsíc při zachování stejné stravy a fyzické aktivity.

Vyskytují se v různých stádiích, ale nutně doprovázejí III-IV.

Příznaky rakoviny stádia 4

Tato fáze je charakterizována řadou dalších příznaků kromě výše uvedených. Kvůli porážce lymfatických uzlin lokalizovaných v pánevní dutině se v dolních končetinách a perineu vyskytuje závažný edém (zejména - šourek / stydké pysky).

Jak definovat edém? Algoritmus je následující: stiskněte dva prsty na kůži, počkejte 3-5 sekund, pak rychle uvolněte a sledujte místní změny. Pokud se v místě tlaku, který se postupně narovnává, vytvořil „důl“, jedná se o spolehlivý znak otoku.
Klíčení rakoviny do tukové tkáně a okolních orgánů vede k rozvoji chronické bolesti v suprapubické oblasti, matné povahy, střední nebo nízké intenzity, zhoršené močením, namáháním a fyzickou námahou.

Metastázy do vzdálených orgánů vedou ke snížení jejich funkce a vícečetnému selhání orgánů. Mohou to být: poruchy dýchání, nepravidelný / zvýšený srdeční rytmus, snížená imunita atd. Tento stav je hlavní příčinou úmrtí pacientů s rakovinou..

Fáze

V závislosti na konkrétní fázi vývoje rakoviny močového měchýře se rozlišují následující stadia:

Fáze 0. V tomto případě však hovoříme o detekci rakovinových buněk v močovém měchýři, aniž by se šířily na stěny tohoto orgánu. Tato fáze je zase rozdělena do fáze 0a a také do fáze 0is. Adekvátní léčba stadia jako celku může vést k 100% zotavení z nemoci. Pojďme se zabývat uvedenými možnostmi 0a a 0is:

• 0a - stadium prezentované jako neinvazivní papilární karcinom. Určuje takový vývoj stadia, ve kterém dochází k růstu tvorby nádoru do oblasti lumen močového měchýře, ale bez jeho klíčení ke stěnám tohoto orgánu a bez šíření do lymfatických uzlin.
• 0is - stadium karcinomu "in situ". Označuje, že maligní formace neroste v lumen močového měchýře a také neroste za její stěnu. V tomto stádiu se nádor nerozšíří do lymfatických uzlin..

Fáze I. Toto stádium je doprovázeno rozšířením nádoru do hlubších vrstev stěn postiženého orgánu, avšak bez dosažení svalové vrstvy. V tomto případě může adekvátní léčba také vést k 100% zotavení z nemoci..

Fáze II. V této fázi dochází k šíření nádorového procesu do svalové vrstvy postiženého orgánu, ale bez úplného vyklíčení do něj. Tento proces se nerozšíří do okolních oblastí tukové tkáně. Při včasné adekvátní terapii je šance na vyléčení v tomto stádiu asi 63-83%.

Fáze III. Toto stádium rakoviny naznačuje, že nádor rostl stěnou postiženého orgánu a dosáhl tukové tkáně obklopující močový měchýř. V tomto případě je šíření nádorového procesu možné do semenných váčků a do prostaty (u mužů) nebo do vagíny a dělohy (u žen). Šíření procesu neovlivňuje lymfatické uzliny. V této fázi rakoviny je pravděpodobnost vyléčení asi 17-53%, samozřejmě, pokud je předepsána účinná terapie.

Fáze IV. Šíření nádorového procesu v tomto stádiu již dochází k lymfatickým uzlinám, včetně toho, že je možné ovlivnit jiné orgány pomocí metastáz do plic, jater atd. Pravděpodobnost úplného vyléčení v tomto stádiu je extrémně malá, kromě toho je pravděpodobnost života pacienta po dobu dalších nejméně pěti let vysoká méně než 20%.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy je nutné komplexní vyšetření. Někdy může být tento druh nádoru hmatný gynekologickým vyšetřením (u žen) a rektálním vyšetřením (u mužů)..

Standardní techniky, které jsou předepsány pro podezření na rakovinu močového měchýře, jsou:

1. Obecná analýza moči (určuje přítomnost hematurie);
2. Cytologické vyšetření sedimentu (k detekci abnormálních buněk);
3. Bakteriální kultura moči (k vyloučení infekce);
4. Test antigenu BTA.

Krevní test se také používá ke kontrole anémie, která ukazuje na krvácení..

Měl by být proveden transabdominální ultrazvuk močového měchýře, který může odhalit nádory větší než 0,5 cm, lokalizované v oblastech bočních stěn močového měchýře. Proveďte vyšetření MRI a zkontrolujte močový měchýř a pánevní orgány. K detekci rakoviny, která se nachází v cervikální oblasti, se používá transrektální skenování. Někdy se používá tranuretrální endoluminální echografie.

Povinné studie v onkologii močového měchýře jsou cystoskopická metoda (objasnění velikosti, umístění a vzhledu nádoru) a biopsie.

Z radiační diagnostiky jsou prováděny cystografie a vylučovací urografie, které umožňují posoudit povahu nádoru. Pokud existuje pravděpodobnost zapojení pánevních žil a lymfatických uzlin do nádorového procesu, provádí se pánevní venografie a lymfangioadenografie..

Léčba rakoviny močového měchýře podle stadia

Stádium 0 (papilární rakovina, rakovina in situ). Léčba pro muže a ženy může zahrnovat:

• transuretrální resekce;
• transuretrální resekce následovaná intravezikální biologickou terapií nebo chemoterapií;
• segmentová cystektomie;
• radikální cystektomie;
• fotodynamická terapie.

Fáze I. Léčba ve fázi I může zahrnovat následující:

• transuretrální resekce;
• transuretrální resekce následovaná intravezikální biologickou terapií nebo chemoterapií;
• segmentová cystektomie nebo radikální cystektomie;
• radiační implantáty s externí radiační terapií nebo bez ní;
• chemoprofylaxe po léčbě, aby se zabránilo opakování rakoviny (návrat).

Fáze II. Léčba fáze II může zahrnovat následující:

• radikální cystektomie s nebo bez chirurgického zákroku k odstranění pánevních lymfatických uzlin;
• kombinace chemoterapie s následnou radikální cystektomií;
• externí radiační terapie v kombinaci s chemoterapií;
• radiační implantáty před nebo po externí radiační terapii;
• transuretrální resekce;
• segmentová cystektomie.

Fáze III. Léčba fáze III může zahrnovat následující:

• radikální cystektomie s nebo bez chirurgického zákroku k odstranění pánevních lymfatických uzlin;
• kombinace chemoterapie s následnou radikální cystektomií;
• externí radiační terapie v kombinaci s chemoterapií;
• externí radiační terapie pomocí implantačního záření;
• segmentová cystektomie.

Fáze IV. Léčba fáze IV může zahrnovat následující:

• radikální cystektomie s chirurgickým výkonem k odstranění pánevních lymfatických uzlin;
• externí radiační terapie (paliativní léčba je možná, nezbavuje se rakoviny, ale léčba pouze pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života);
• paliativní péče pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života;
• cystektomie jako paliativní terapie pro zmírnění příznaků a zlepšení kvality života;
• chemoterapie nebo následné lokální léčby, chirurgického zákroku nebo radiační terapie.

Chemoterapie - co to je?

Jedná se o léčbu rakoviny, která používá léky, které mohou zastavit růst rakovinných buněk buď zabíjením buněk, nebo zabráněním jejich dělení a dalšímu množení. Při chemoterapii vstupují léky užívané ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu do krevního řečiště a mohou dosáhnout rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie).

V případě rakoviny močového měchýře se chemoterapie injikují primárně na rakovinné buňky přímo do mozkomíšního moku nebo do orgánů nebo tělních dutin, jako je břicho (regionální chemoterapie). Rakovina močového měchýře může být léčena intravezikální chemoterapií (léky jsou injikovány do močového měchýře trubicí vloženou do močové trubice).

Metoda chemoterapie závisí na typu a stadiu maligního procesu.

Co je to radikální cystektomie??

Tento typ léčby je předepsán, když rakovina napadla hlubší vrstvy stěny močového měchýře. Toto je operace k odstranění močového měchýře, všech lymfatických uzlin a blízkých orgánů, které obsahují rakovinu. Chirurgii lze provést, když rakovina močového měchýře napadne svaly stěny močového měchýře nebo když povrchová rakovina postihuje většinu močového měchýře. U mužů radikální cystektomie obvykle zahrnuje odstranění prostaty (prostaty) a semenných váčků. U žen odstranění dělohy, vaječníků a části pochvy.

Někdy, když se rakovina rozšířila mimo močový měchýř a nemůže být úplně odstraněna, může to mít smysl a na odstranění močových symptomů způsobených rakovinou může být nařízena pouze operace k odstranění močového měchýře. Když je močový měchýř odstraněn, chirurg vytváří další způsob, jak moč vytéká z těla..

Cystektomie přináší riziko infekce a krvácení. U mužů může odstranění prostaty a semenných váčků vést k erektilní dysfunkci. Ale v mnoha případech se chirurg může pokusit ušetřit nervy nezbytné pro erekci. U žen je odstranění vaječníků příčinou neplodnosti a předčasné menopauzy. I když lékař odstraní veškerou rakovinu, která je vidět během chirurgického zákroku, může být některým pacientům po chirurgickém zákroku podána chemoterapie, která zabije všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci ke snížení rizika návratu rakoviny se nazývá „adjuvantní terapie“..

Prevence

V desetileté studii téměř 49 000 lidí bylo zjištěno, že ti, kteří pili alespoň jeden a půl litru vody (6-8 sklenic) denně, významně snížili výskyt rakoviny ve srovnání s těmi, kteří pil méně. Bylo také zjištěno, že riziko rakoviny močového měchýře bylo sníženo o 7% na každých 240 mililitrů přidané tekutiny..

Prevence rakoviny močového měchýře spočívá v opatřeních k eliminaci pracovních rizik chemické výroby: v první řadě je vyloučen přímý kontakt pracovníků s chemikáliemi a je přísně prováděno lékařské vyšetření. Všechny benigní papillomy močového měchýře jsou podrobeny radikální léčbě elektrokoagulací nebo chirurgickým odstraněním. Je také nezbytná včasná léčba zánětlivých onemocnění..

Nedávné studie prokázaly přímou souvislost mezi rakovinou močového měchýře a kouřením, takže odvykání kouření je často považováno za nezbytné preventivní opatření k prevenci různých druhů rakoviny, včetně rakoviny močového měchýře..

Předpověď na celý život

U neinvazivní rakoviny je míra přežití 5 let přibližně 85%. Mnohem méně příznivá prognóza pro invazivně rostoucí a opakující se nádory, stejně jako pro rakovinu močového měchýře, která poskytuje vzdálené metastázy.

Rakovina močového měchýře: stadia, prognóza, léčba

Rakovina močového měchýře (synonymum: rakovina močového měchýře) je maligní neoplazie sliznice, která představuje přibližně 4,7% všech rakovin. Nádor je častější ve stáří; u mužů 1,5krát častěji než u žen. Asi ¾ všech patologií je považováno za povrchní a lze s nimi dobře zacházet pomocí cystoskopie. Kouření cigaret je hlavním rizikovým faktorem rozvoje rakoviny močového měchýře. V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) je rakovina močového měchýře označena kódem C67.

Klasifikace

Nádory močového měchýře u mužů nejsou vždy maligní. Všechny druhy papillomů, polypů a jiných novotvarů v epitelu jsou nejčastěji benigní povahy. Bohužel to nevylučuje jejich malignitu - přechod na maligní formu a tvorbu rakovinných buněk.

V závislosti na tom, které části sliznice jsou onemocněním ovlivněny, se rozlišuje několik typů nádorů, které se vyznačují maligním vývojem:

• adenokarcinom. Méně časté onemocnění způsobené degenerací buněk glandulárního epitelu (vykonávajícího sekreční funkce);
• spinocelulární karcinom. Je to o něco častější než adenokarcinom. Srdcem onemocnění jsou maligní změny povrchových vrstev sliznice močového měchýře a dolních částí močovodů;
• přechodný buněčný karcinom. Nejběžnější typ, ve kterém jsou postiženy buňky sliznice (přechodný epitel).

Nádor může být povrchový, to znamená, že může být umístěn na povrchu sliznice bez invaze do svalové tkáně nebo invazivní. Ten přechází do svalové vrstvy orgánu přes submukózní membránu.

Povrchní formy (spinocelulární karcinom) se vyznačují relativně příznivým průběhem. Invazivní (adenokarcinom a karcinom přechodných buněk) mají méně příznivou prognózu, pokud jsou diagnostikována pozdě.

Maligní novotvary jsou charakterizovány stupněm zralosti abnormálních buněk. Vysoce diferencované nádory obsahují buňky s vysokým stupněm mutace a jsou klasifikovány jako invazivní rakoviny. Špatně diferencované útvary jsou méně agresivní a obvykle nepronikají do svalové tkáně.

Příčiny onemocnění

Etiologie onemocnění není zcela objasněna. Rakovina močového měchýře se u mužů vyvíjí 4-5krát častěji než u žen. Předpokládá se, že faktory, které zvyšují riziko rakoviny močových cest, jsou:

• kouření;
• práce v nebezpečném chemickém průmyslu;
• chronická infekční a zánětlivá onemocnění močového měchýře;
• radiační expozice;
• genetická predispozice.

Je možné, že nemoc může mít parazitický původ, například infekce schistosomy při plavání ve vodních útvarech. Pitná voda, která obsahuje hodně solí a chloru, také negativně ovlivňuje zdraví močového ústrojí..

Projekce přežití v různých fázích

Je detekována dřívější rakovina močového měchýře, čím vyšší je míra přežití u mužů a žen. Ve většině případů (asi 75%) je detekována v rané fázi, což umožňuje prodloužit život pacienta. Reoperace může dlouhodobě účinně léčit povrchový karcinom močového měchýře.

Následná lokální chemoterapie nebo imunoterapie (nazývaná instilace) snižuje pravděpodobnost invazivní recidivy rakoviny močového měchýře o 20%. Po odstranění nádoru je nutné provést resekci močového měchýře nebo kombinovanou radiochemoterapii.

Hlavní metodou prevence, která vám pomůže žít dlouho, je udržování zdravého životního stylu. Pokud pacient kouří hodně a vystavuje rizikové faktory a také zanedbává léčbu, zemře brzy.

Příznaky

V počátečním stádiu vývoje nemoci mohou příznaky chybět nebo se projevit jako nepříjemné pocity - časté nutkání vyprázdnit močový měchýř malým objemem moči, příležitostné drobné krvácení, když je moč zbarvena načervenale (hematurie) nebo jsou v ní viditelné krevní pruhy.

Takové příznaky rakoviny močového měchýře jsou běžné u mnoha jiných nemocí u mužů, takže čas na diagnózu je často ztracen. Proto je důležité sledovat první příznaky rakoviny:

• hematurie. Když se v moči objeví krev, měl by pacient vykazovat onkologickou bdělost;
• dysurie. Obtížnost nebo bolestivé močení je důvodem pro naléhavou návštěvu u lékaře;
• bolest v suprapubické oblasti. Tento příznak signalizuje zvýšení močového měchýře a jeho vymáčknutí jinými orgány..

Jak nemoc postupuje, symptomy rakoviny močového měchýře u mužů se stávají akutnějšími: zvyšuje se počet krevních sraženin v moči, vyvíjí se anémie, pociťuje se obecná slabost, zhoršená funkce ledvin, infekce močových cest.

Bolest u rakoviny močového měchýře ve stadiu výrazných klinických projevů je lokalizována nejen nad pubí, ale také v perineu, v oblasti třísla, v lumbosakrální páteři. Metastázy se mohou šířit do pánevních lymfatických uzlin, jater, plic a dalších orgánů. Prognóza nemoci s metastázami je výrazně horší.

Na čem je prognóza založena?

Nikdo netvrdí, že rakovina močového měchýře je patologie, která vyžaduje zvláštní přístup. S ní je prognóza přežití stanovena na základě mnohaletého praktického výzkumu tisíců pacientů s podobnou patologií..

Faktory, na nichž závisí délka života pacienta s maligním nádorem:

• Věk a stádium choroby.
• Přítomnost chronických patologií.
• Jaké ošetření bylo provedeno primárně.
• Úroveň lékařské péče atd..

Pro referenci. Koncept „přežití“ v onkologii odráží kvantitativní ukazatel pacientů, kteří od stanovení diagnózy žili po určitou dobu. Statistiky zohledňují tři ukazatele: míru přežití I, II a X.

Existuje ještě jeden důležitý ukazatel - relativní míra přežití. Je zcela pochopitelné, že většina pacientů umírá, aniž by měla rakovinu močového měchýře, proto se při stanovení doby přežití (trvání) porovnávají všechny ukazatele s čísly stanovenými pro lidi, kteří takovou diagnózu nemají..

Délka života pacienta závisí na mnoha parametrech.

Diagnostika

Onemocnění genitourinárních orgánů, jako je rakovina močového měchýře, jsou lékařem podezření na základě stížností pacienta. Protože příznaky naznačující přítomnost novotvaru v močovém měchýři u člověka jsou v počátečním stádiu nemoci odstraněny, používají se laboratorní a instrumentální výzkumné metody.

Laboratorní metody zahrnují:

• obecná analýza moči. Umožňuje detekovat přítomnost červených krvinek v moči v nepřítomnosti viditelných známek hematurie;
• bakteriální kultura pro infekce. Tato analýza se provádí, aby se vyloučily infekce genitourinárního traktu;
• cytologické vyšetření. Dokáže detekovat atypické nádorové buňky;
• odběr krve pro biochemii. Identifikuje průvodní onemocnění ledvin.

Pro včasnou diagnostiku lze provést testy nádorových markerů. Přítomnost specifických antigenů v krvi naznačuje, že muž má nádory močového měchýře se spolehlivostí 60–80%.

• cystoskopie - endoskopické vyšetření močovou trubicí se současným odběrem vzorků tkáně pro biopsii. Nejinformativní metoda požadovaná pro konečnou diagnózu;
• Ultrazvuk. Určuje lokalizaci nádoru, známky poškození okolních tkání. Metoda je informativní, pokud je velikost novotvaru větší než 5 mm;
• počítačové nebo magnetické rezonance. Používá se k posouzení stavu regionálních lymfatických uzlin a stěn močového měchýře.

Diagnóza rakoviny močového měchýře někdy vyžaduje osteoscintiografii - radiační vyšetření kostry, aby se detekovaly metastázy do kostní tkáně.

Fáze nemoci

Maligní procesy ve sliznicích genitourinárních orgánů, stejně jako jiná onkologická onemocnění, se postupem času vyvíjejí. U mužů se rozlišují následující stadia rakoviny močového měchýře:

• Nula. Je charakterizována přítomností atypických buněk v močovém měchýři, aniž by napadla stěny orgánu.
• Za prvé. Dochází k rychlému růstu rakovinných buněk se slizničními lézemi. Příznaky jsou často vymazány.
• Druhý. V tomto stádiu je nejprve ovlivněna vnitřní svalová tkáň (stadium 2A) a poté se nádor přesune do vnější vrstvy svalu (stadium 2B)..
• Třetí. Novotvar zachycuje povrchovou vrstvu močového měchýře a postupně se šíří do dalších okolních orgánů.
• Čtvrtý. Rakovina fáze 4 je doprovázena silnou bolestí, vývojem chronického selhání ledvin, metastázováním do lymfatických uzlin, poškozením kostí a plic. Byla indikována pouze paliativní péče.

Úkolem lékaře a pacienta je předcházet přenosu nemoci do pozdějších stadií pomocí správné diagnostiky a adekvátní léčby.

Náklady na diagnostiku a léčbu rakoviny močového měchýře v Izraeli

Níže uvedená tabulka ukazuje ceny některých lékařských a diagnostických postupů v onkologickém centru Ichilov..

Nyní můžete provést první krok k zotavení. Chcete-li to provést, vyplňte žádost

- a do 2 hodin vás bude kontaktovat jeden z našich lékařů.

Nebo volejte: + 972-3-376-03-58 v Izraeli a + 7-495-777-6953 v Rusku.

Tato konzultace vás nezavazuje k ničemu a je zcela zdarma. Zaručujeme vám úplnou důvěrnost a lékařské tajemství. Pomůžeme vám, protože jsme pomohli jiným pacientům.

Základní léčebné metody

Výběr metod pro léčbu nádorů močového měchýře u mužů závisí na klinické situaci a stupni vývoje onemocnění..

Může být rakovina močového měchýře u mužů léčena konzervativně? Neexistuje jednoznačná odpověď, ale mělo by být zřejmé, že s touto nemocí trpí celá sliznice.

Proto, aby se předešlo recidivě rakoviny, je do standardního lékařského protokolu zahrnuta řada opatření: jedná se o odstranění nádoru chirurgickým zákrokem a provedení chemoterapie, imunoterapie a v případě potřeby radiační terapie..

Optimálním způsobem léčby povrchového karcinomu močového měchýře u mužů je transuretrální resekce (TUR).

Jedná se o endoskopickou operaci zachovávající orgány, která vám umožní odstranit růst močovou trubicí. Tato metoda se používá, pokud neexistují žádné metastázy. TUR se nepoužívá pro invazivní onkologický proces.

Otevřená resekce (odstranění části močového měchýře) se provádí, pokud má pacient malý (ne více než 50–60 mm) invazivní nádor. Tato metoda je ukázána malému počtu pacientů po komplexním vyšetření a rozhodnutí lékařské rady..

Volba ve prospěch úplného odstranění močového měchýře (radikální cystektomie) se provádí v případě invazivních formací, recidivující povrchové rakoviny a dalších onkologických procesů s vysokým rizikem progrese.

Při radikální cystektomii u mužů se odstraní nejen močový měchýř, ale také prostata a část semenných váčků.

Po operaci je odvádění moči zajištěno urostomií (podle Brickerovy metody) nebo vytvořením ortotopického (umělého) močového měchýře pomocí segmentu ilea (Studerova metoda). Ve druhém případě si pacienti po léčbě zachovávají schopnost močit samostatně..

Doba pooperačního zotavovacího období závisí na objemu a způsobu chirurgického zákroku. Aby se předešlo negativním důsledkům, je pacient povinen přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Prognóza a přežití

Nelze s jistotou odpovědět, jak dlouho žijí po odstranění maligního nádoru močového měchýře. Prognóza závisí na stavu pacienta, jeho věku, přítomnosti průvodních nemocí, stadiu vývoje nemoci a mnoha dalších faktorech.

Podle statistik je míra přežití do 5 let po léčbě:

1. nula a první etapy onkologické patologie - 89-97%;
2. druhá fáze - 60-65%;
3. třetí etapa - 47-50%;
4. čtvrtá fáze - asi 15-17%.

Daná data jsou průměrována a netvrdí se, že jsou absolutně přesná..

Míra přežití u rakoviny močového měchýře

Je třeba mít na paměti, že pětileté přežití je založeno na výsledcích léčby u lidí, kteří byli diagnostikováni před více než 5 lety; Statistiky přežití za 10 let jsou založeny na výsledcích léčby u pacientů s diagnózou rakoviny před více než 10 lety. 15letá míra přežití je tedy založena na výsledcích léčby u pacientů, kteří zahájili léčbu nejméně před 15 lety..

Rakovina močového měchýře

Byla vám diagnostikována rakovina močového měchýře?

Určitě vás zajímá: co dělat teď?
Taková diagnóza vždy dělí život na „před“ a „po“. Všechny emoční zdroje pacienta a jeho rodiny jsou hozeny do zkušeností a strachu. Ale právě v tuto chvíli je nutné změnit vektor „za co“ na vektor „co lze udělat“.
Na začátku cesty se pacienti velmi často cítí nekonečně sami. Ale musíte pochopit - nejste sami. Pomůžeme vám vyrovnat se s nemocí a společně s vámi projdeme všechny fáze léčby..

Upozorňujeme na krátký, ale velmi podrobný přehled rakoviny močového měchýře.
Byl připraven vysoce kvalifikovanými odborníky urologického oddělení P.A. Herzen - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska, editoval vedoucí oddělení Nikolai Vorobyov.

Tato brožura poskytuje informace o diagnóze a léčbě rakoviny močového měchýře. Zde jsou shrnuty hlavní metody léčby této nemoci, včetně nejnovějšího vývoje domácích a zahraničních vědců-onkologů.

Každý rok je v Rusku detekováno více než 16 tisíc nových případů rakoviny močového měchýře a muži onemocní třikrát častěji než ženy. Chceme vám pomoci porazit rakovinu!

Pobočky a oddělení, kde je léčena rakovina močového měchýře

MNIOI je. P.A. Herzen - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Urologické oddělení
Vedoucí - kandidát lékařských věd, VOROBYOV Nikolay Vladimirovich
tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC je. A.F. Tsyba - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Oddělení radiační a chirurgické léčby urologických nemocí s brachyterapií rakoviny prostaty
Vedoucí - lékař lékařských věd, profesor Oleg Borisovič KARYAKIN
tel.: +7 (484) 399-31-30

Výzkumný ústav urologie a intervenční radiologie. NA. Lopatkin - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska.

Oddělení onkologie a urologie
Vedoucí ústavu - Ph.D. KACHMAZOV Alexander Alexandrovich
tel.: +7 (499) 110 40 67

Anatomie a fyziologie orgánu

Močový měchýř je nepárový dutý orgán močového systému, který je umístěn v malé pánvi. Měchýř slouží jako rezervoár pro moč. Slouží k hromadění moči proudícího z ledvin s pravidelným vylučováním močí. Normální kapacita močového měchýře u mužů je 350–550 ml, pro ženy 250–450 ml. Potřeba močit se objeví, když je kapacita močového měchýře asi 150-200 ml. Čím rychleji se močový měchýř vyplní, tím intenzivnější je podráždění svalových receptorů a častější močení.

Výskyt rakoviny močového měchýře

Rakovina močového měchýře je onemocnění, při kterém se ze stěny močového měchýře vyvíjí maligní nádor. Ve struktuře onkologických onemocnění v Rusku se rakovina močového měchýře řadí na 8. místo mezi muži a na 18. místo mezi ženami. V současné době existuje tendence k neustálému zvyšování počtu případů. Výskyt rakoviny močového měchýře je v současné době 11,9 u mužů a 1,7 na 100 tisíc populace žen. Asi 79% pacientů je ve věkové skupině 50–80 let a nejvyšší výskyt se vyskytuje v sedmé dekádě života pacienta. Míra úmrtnosti na tuto nemoc ve vyspělých zemích se pohybuje od 3% do 8,5%.

Morfologie rakoviny močového měchýře

Nejběžnější (více než 90%) histologická forma maligních epiteliálních nádorů močového měchýře je karcinom přechodných buněk..
• spinocelulární karcinom je asi 5%.
• Zhoubné epiteliální nádory močového měchýře jsou představovány adenokarcinomem - 0,5–2%.
• Velmi vzácné karcinomy malých buněk a vřetenových buněk.

Klinická klasifikace TNM rakoviny močového měchýře

T - primární nádor.
TX - primární nádor nelze vyhodnotit.
T0 - žádná data o primárním nádoru.
Ta - neinvazivní papilární rakovina.
Тis - preinvazivní rakovina (karcinom in situ): „plochý nádor“.
T1 - nádor se šíří do subepiteliální tkáně.
T2 - nádor se šíří do svalové vrstvy:
T2a - nádor se šíří do povrchové svalové vrstvy.
T2b - nádor se šíří do hluboké svalové vrstvy
T3 - nádor se šíří do paravezické tkáně:
T3a - mikroskopický.
T3b - makroskopický.
T4a - invaze nádoru do některého z následujících orgánů: prostata, děloha, vagina.
T4b nádorová invaze do pánve, břišní stěny.

Příznaky rakoviny močového měchýře

Časné stádium nemoci prochází bez příznaků. Jedním z prvních příznaků je krev v moči. Krev může být navíc vylučována v malém množství i ve sraženinách, což může způsobit zadržování moči. Další rozvoj rakoviny močového měchýře je doprovázen:
• bolestivé a obtížné močení;
• bolesti se objevují v podbřišku, v tříslech, křížové kosti, perineu;
• snížení objemu močového měchýře, zvýšená hematurie, zvýšená bolest;
• objevuje se slabost;
• anémie.
S porážkou krku močového měchýře s přechodem do úst močovodů se funkce ledvin postupně snižuje a postupně se vyvíjí chronické selhání ledvin. Pokud je připojena močová infekce, bez včasné lékařské péče, může to vést ke smrti pacienta.

Diagnóza rakoviny močového měchýře

Ultrazvukové vyšetření, cystoskopie a cytologické vyšetření moči jsou velmi důležité při diagnostice rakoviny močového měchýře..

• Když je močový měchýř plný, provádí se transabdominální ultrazvuk. To umožňuje určit počet, velikost, umístění a strukturu, povahu růstu (exofytické nebo endofytické). Účinnost studie závisí na velikosti nádoru. Přesnost transabdominálního ultrazvuku dosahuje 83% u novotvarů větších než 5 mm, zatímco u nádorů o velikosti menší než 5 mm tento indikátor klesá na 37%.
• Transrektální a transvaginální ultrazvuk umožňuje lepší vizualizaci krku močového měchýře a orgánů sousedících s močovým měchýřem. Informační obsah metod při hodnocení patologických změn dosahuje 94%.

• Uretrocystoskopie je hlavní a povinnou metodou výzkumu. Touto metodou je nutné určit počet nádorů, jejich lokalizaci, velikost, růstový vzorec, posoudit stav okolní sliznice a provést biopsii. Biopsie se provádí ze všech oblastí změněné sliznice močové trubice a močového měchýře.
• Materiálem pro cytologické vyšetření je močový sediment nebo promývací voda po cystoskopii.
• Počítačová tomografie: Rentgenová technika, při které je mnoho vysoce kvalitních rentgenových částí těla a vnitřních orgánů odebráno z různých úhlů, aby se pak shromáždily do úplného obrazu. V průběhu studie může být pro jasnější vizualizaci cév, nádorů nebo metastáz nezbytný kontrastní intravenózní zesílení.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): liší se od počítačové tomografie metodou v tom, že používá jev magnetické rezonance k získání a je více informativní metodou pro diagnostiku a hodnocení prevalence rakoviny močového měchýře.

Léčba rakoviny močového měchýře

Z klinického hlediska je rakovina močového měchýře rozdělena do dvou skupin: nevalová invazivní (MIBC) (Ta, T1, Tis) a invazivní (MIBC) (T2-4).

Léčba nevalové invazivní rakoviny močového měchýře

V první fázi začíná léčba papilárního MNIRMP transuretrální resekcí močového měchýře u všech pacientů (TURP). Kromě léčebných účelů je TUR MP operace představování. Během TUR je odstraněn nádor močového měchýře. Získaný materiál je odeslán do různých nádob pro histologické vyšetření. V některých případech se provádí druhý TUR močového měchýře (druhý pohled).

TUR močového měchýře (druhý pohled) se doporučuje v následujících situacích:
a) pokud nádor není zcela odstraněn;
b) během histologického vyšetření neexistuje svalová vrstva
c) pro všechny nádory T1;
d) pro všechny nádory G3, s výjimkou primárního CIS.

Opakovaná TUR se provádí 2-6 týdnů po primárním chirurgickém zákroku. TUR močového měchýře (druhý pohled) může vést ke změně stadia (T) nahoru u 20% pacientů. Klesá také četnost relapsů nemoci..
Po TUR močového měchýře jsou všem pacientům injikovány intravezikální chemoterapie, aby se snížila frekvence relapsů. Po obdržení výsledků plánované patomorfologické studie se individuálně vytvoří plán dalšího léčení..

Intravezikální chemoterapie (CT) v léčbě nevalové invazivní rakoviny močového měchýře

Nejúčinnější pro povrchovou rakovinu močového měchýře „mitomycin C“. Průběh intravezikální chemoterapie sestává z 6-8 týdenních intravezikálních instilací. Jedna dávka léku je obvykle 40 mg pro "mitomycin C".
Po úvodním průběhu se doporučuje provádět udržovací léčbu „Mitomycinem C“ 40 mg jednou měsíčně po dobu až 1 roku.

Intravezikální terapie BCG u nevaskulárního invazivního karcinomu močového měchýře

Mechanismus protinádorového účinku BCG je imunní a je léčbou volby pro léčbu rakoviny in situ. Používá se „standardní“ dávka BCG. U pacientů s recidivujícím nádorem po prvním indukčním cyklu v nepřítomnosti progrese je uveden druhý průběh imunoterapie, což je účinné ve 40–60% případů..

Léčba svalové invazivní rakoviny močového měchýře

Jako primární léčba rakoviny močového měchýře se doporučuje radikální cystektomie (T2-4aN0-3M0-1). Standardní rozsah radikální cystektomie u mužů je odstranění jediného bloku močového měchýře s částí peritoneum a peri-vezikulární tkáně, prostaty a semenných váčků. Když nádor napadne prostatu, ale nedochází k růstu nádoru v linii resekce močové trubice, může být ponechán a použit pro ortotopickou výměnu močového měchýře..
U žen je v jednom bloku odstraněn močový měchýř s částí pobřišnice a peri-vezikulární tkáně, děloha s přívěsky, děložní čípek, přední vaginální stěna a močová trubice.
Nedílnou součástí radikální CE je oboustranně rozšířená pánevní lymfadenektomie.

Odklon moči

Všechny varianty odvádění moči lze rozdělit do dvou skupin:
1) operace s nekontrolovatelným vylučováním moči (ureterocutaneostomie, ureteroileocutaneostomie (operace zedníka)
2) vytvoření močového rezervoáru (ortotopická nebo heterotopická náhrada močového měchýře).

Různé části gastrointestinálního traktu se používají k tvorbě zásobníků, které se hromadí a zadržují moč: tenké střevo, ileocekální řez, tlusté střevo.
Kontraindikace náhrady ortotopického močového měchýře: přítomnost invaze tumoru do močové trubice, neradikální odstranění močového měchýře, invaze rakoviny močového měchýře do prostaty u mužů, umístění nádoru do krku močového měchýře nebo močové trubice u žen. Paliativní cystektomie pro rakovinu močového měchýře T4b - ze zdravotních důvodů.

Kromě cystektomie je u rakoviny invazivního močového měchýře invazivní i resekce močového měchýře.

Indikace:
1) primární léze močového měchýře;
2) jeden nádor;
3) lokalizace nádoru na pohyblivé stěny močového měchýře, umožňující ustoupit od okraje nádoru o 2 cm;
4) velikost nádoru není větší než 5 až 6 cm v průměru;
5) nepřítomnost in situ rakoviny nebo závažné dysplastické změny v okolní makroskopicky nezměněné sliznici a prostatické močové trubici.

Radiační terapie pro rakovinu močového měchýře

Při léčbě rakoviny močového měchýře může být radiační terapie v závislosti na morfologické struktuře nádoru a prevalenci nádorového procesu rozdělena na radikální, adjuvantní a paliativní. Pokud existují kontraindikace a / nebo pacient odmítá radikální chirurgickou léčbu, může být radiační terapie nabídnuta podle radikálního programu.

Chemoterapie pro svalově invazivní rakovinu močového měchýře

Neoadjuvantní chemoterapie Neoadjuvantní chemoterapie, tj. Chemoterapie před operací má řadu výhod a nevýhod.

Výhody neoadjuvantní chemoterapie:
• umožňuje systematicky ovlivňovat mikrometastázy v raných stádiích léčby;
• potenciálně odráží citlivost na chemoterapii in vivo;
• lepší tolerance při dodržování intenzity dávkovacích režimů a intervalů mezi cykly;
• prognostické charakteristiky reakce na neoadjuvantní chemoterapii jsou příznivější;
Nevýhody neoadjuvantní chemoterapie:
• hyper- a underdiagnostika během inscenace, v důsledku čehož může být předepsána nadměrná léčba;
• opožděná cystektomie může zhoršit výsledky léčby u pacientů s nádory necitlivými na CT.

Chemoterapie lokálně pokročilého a metastazujícího karcinomu

Monochemoterapie Jako monochemoterapii lze použít následující léčiva: cisplatina, karboplatina, paclitaxel, docetaxel, gemcitabin, doxorubicin, methotrexát, ifosfamid, cyklofosfamid, 5-fluorouracil. Monochemoterapie se provádí, pokud existují kontraindikace pro polychemoterapii.
Polychemoterapie u pacientů bez kontraindikací na cisplatinu u metastatického karcinomu močového měchýře Standardní kombinace chemoterapie jsou GC (gemcitabin, cisplatina) a MVAC (methotrexát, vinblastin, doxorubicin, karboplatina), které zvyšují střední celkové přežití pacientů na 14,8 a 13,8. Měsíc resp. Kombinace gemcitabinu + cisplatiny je však méně toxická a lépe snášena..
Imunoterapie Imunoterapie je v současné době jedním z moderních trendů v léčbě rakoviny močového měchýře. U zhoubných novotvarů je imunitní reakce těla potlačena, díky čemuž se atypické buňky mohou nekontrolovatelně dělit a nádor roste. Inhibitory kontrolního bodu vyčistí blok a imunitní buňky začnou bojovat s rakovinou močového měchýře. Mezi tyto léky patří Atezolizumab.

Rysy rehabilitace

Rehabilitace po operaci závisí na typu provedené operace. Po transuretrální resekci močového měchýře pro muskulárně-neinvazivní rakovinu močového měchýře je do pacienta zaveden uretrální katetr, který je obvykle odstraněn zpravidla druhý den s příznivým pooperačním průběhem, po kterém je pacient propuštěn z nemocnice v uspokojivém stavu.
Rehabilitace po odstranění močového měchýře se provádí v několika fázích: v časném pooperačním období se pacient stává aktivnějším, sedne a vstává, začíná chodit 12 hodin po operaci. Výživa začíná také prvním dnem pooperačního období. Během operace chirurgové instalují 1 nebo 2 odtoky do pánevní dutiny, které jsou odstraněny v časném pooperačním období, a do dutiny vytvořeného močového rezervoáru (v případě ortotopické plastické chirurgie) je nainstalován uretrální katétr, který řídí výstup moči a adekvátní hojení anastomózy mezi močovým zásobníkem a močovou trubicí. Uretrální katétr je odstraněn, obvykle 10 dní po operaci. Po 10-12 dnech po operaci s doporučeními je pacient propuštěn v uspokojivém stavu. Pokud se na přední břišní stěně vytvoří urostomie, jsou uvedena doporučení pro péči o stomii.
V pooperačním období je nutné použít obvaz, který musíte nosit po dobu 3 měsíců. po operaci se během této doby doporučuje vyhnout se nadměrné fyzické námaze.

Prognóza rakoviny močového měchýře

Pacienti s povrchovou diferencovanou rakovinou močového měchýře mají nejpříznivější prognózu. Po radikální léčbě závisí riziko relapsu na mnoha faktorech: stadium onemocnění, velikost nádoru, přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách, stupeň malignity nádoru, mnohočetné nádory, pozitivní cytologie močového sedimentu, počet relapsů, trvání období bez relapsu atd. U invazivní rakoviny močového měchýře ovlivňují prognózu přežití pouze tři prognostické faktory: stadium primárního nádoru, stupeň malignity a přítomnost doprovodné rakoviny in situ. U metastazující a invazivní rakoviny je prognóza špatná. Nedílnou podmínkou příznivého výsledku onemocnění je dispenzární pozorování, při kterém se provádí cystoskopická kontrola (v prvním roce, jednou za tři měsíce, ve druhém roce, 2krát po 6 měsících, poté jednou za rok). Pětiletá míra přežití ve stadiích T1-2 je obvykle 50–80%, fáze TK-4 - 20–40%. V případě stanovení stadia 4 nemoci pomocí lékové léčby lze dosáhnout stabilní remise.

Prevence rakoviny močového měchýře

Prevence rakoviny se dělí na primární prevenci, sekundární prevenci a terciární prevenci. Hlavní principy primární prevence rakoviny močového měchýře jsou:
• Odvykání od kouření a alkoholu.
• Zvýšená fyzická aktivita.
• Vyvážená strava, jejíž dominantní složkou je přítomnost dostatečného množství zeleniny a ovoce ve stravě.
• Snížení expozice slunečnímu záření.
• Zkrácení doby expozice karcinogenním látkám v těle.
Sekundární prevence je založena na včasné detekci zhoubných novotvarů. Stejně jako účinná léčba prekancerózních chorob a stavů.
Klíčem k terciární prevenci je snížení úmrtnosti na rakovinu prostřednictvím racionálního léčení stávajícího onemocnění a prevence recidivy..

Pobočky a oddělení, v nichž je léčena rakovina močového měchýře

Federální státní rozpočtová instituce „Národní lékařské výzkumné středisko radiologie“ ruského ministerstva zdravotnictví disponuje všemi nezbytnými technologiemi pro radiační, chemoterapii a chirurgickou léčbu, včetně rozšířených a kombinovaných operací. To vše vám umožňuje provádět nezbytné fáze léčby v rámci jednoho centra, což je pro pacienty velmi výhodné.

1.Urologické oddělení P.A. Herzen - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska
Vedoucí ústavu - Ph.D. VOROBYOV Nikolay Vladimirovich

tel.: +7 (495) 150-11-22

2. Oddělení radiační a chirurgické léčby urologických nemocí se skupinou Brachytherapy pro rakovinu prostaty MRRC pojmenovanou po A.F. Tsyba - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska v Obninsku, Kaluga
Vedoucí ústavu - doktor lékařských věd, profesor Oleg Borisovič KARYAKIN

tel.: +7 (484) 399-31-30

3. Onkologické a urologické oddělení Výzkumného ústavu urologie a intervenční radiologie pojmenované po V.I. NA. Lopatkin - pobočka federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné středisko radiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska
Vedoucí ústavu - Ph.D. KACHMAZOV Alexander Alexandrovich

Nádor močového měchýře - příznaky, typy, léčba

Onkologie je hrozbou pro lidský život. Jakákoli rakovina se vyvíjí bez povšimnutí pacientem a projevuje se v pozdějších stádiích, kdy se stav zhoršuje.

Rakovina močového měchýře se vyskytuje jak u mužů, tak u žen. Úspěch terapie závisí na včasné diagnóze.

Etiologie

Rakovina močového měchýře je onemocnění charakterizované výskytem maligního nádoru, který se vytváří z epiteliální nebo žlázové tkáně. Postupem času roste do stěn varhan..

Patologie je úspěšně léčena, pouze pokud je detekována v počátečním stadiu vývoje, dokud se zhoubné buňky nerozšíří krví a lymfou.

Toto onemocnění je diagnostikováno u 3% všech rakovin močového systému. Nalezeno u mužů i žen. Pacienti mužského pohlaví onemocní 4krát častěji.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí má rakovina močového měchýře kód C67 (zhoubné nádory močového měchýře) nebo D09 (karcinom)..

Predispozicí

Odborníci nemohou určit důvody pro transformaci zdravých buněk. Na základě mnohaletého výzkumu byly identifikovány faktory, které mají negativní dopad a výrazně zvyšují riziko rozvoje rakoviny. Tyto zahrnují:

• pravidelná interakce s toxickými látkami;
• onemocnění močového měchýře;
• předchozí radioterapie nebo chemoterapie;
• nosit zavedený katétr;
• infekční onemocnění pánevních orgánů;
• chirurgický zásah při léčbě nemocí močového měchýře;
• invaze;
• stáří;
• dlouhodobé užívání léků pro diabetes;
• špatné návyky;
• genetická predispozice.

Jaké jsou nádory?

V závislosti na tom, z jakého typu buněk je formace vytvořena, je patologie rozdělena do několika typů:

1. Přechodný buněčný karcinom. Maligní průběh je získán buňkami horní vrstvy orgánu a jeho sliznice.
2. Spinocelulární karcinom. Nádor se tvoří v dlaždicovém epitelu.
3. Adenokarcinom. K vývoji nádoru dochází z buněk žlázy.
4. Lymfom. Je poměrně vzácný a je charakterizován akumulací leukocytů ovlivněných patologickým procesem.
5. Drobný karcinom. Tento druh získal své jméno v důsledku skutečnosti, že malé buňky se mění, když jsou vystaveny negativním faktorům. Při diagnostice není možné zjistit, k jakému typu tkáně patří..

Rozlišuje se smíšený typ, ve kterém dochází k tvorbě nádoru z několika typů buněk.

V závislosti na povaze růstu se rakovina močového měchýře dělí na:

• papilární, vzhledově připomínající malé výrůstky na noze;
• ulcerativní, fuzzy hrany.

Vysoce diferencovaná rakovina se vyznačuje, když se tkáňové buňky do určité míry mění, a špatně diferencovanou, ve které není možné stanovit příslušnost k určitému typu tkáně..

Klasifikace

Rakovina močového měchýře se dělí nejen v závislosti na povaze růstu a typu změněných buněk. Existuje kvalifikace, která odlišuje nádory podle jejich umístění a přítomnosti metastáz.

1. T - nádor. Používá se k popisu hlavního zaměření novotvarů. Kromě označení písmen má číselné označení stupně intenzity.
2. N - nodulus. Používá se, když rakovinné buňky vstupují do lymfatických uzlin. Kód N0 je vložen do nepřítomnosti metastáz a N1 - pokud jsou přítomny.
3. M - metastázy. Používá se k označení vzdálených metastáz.
4. P, G. Ve výjimečných případech diagnostikováno a znamená začátek diferenciace nádorových buněk.

Klasifikace rakoviny močového měchýře je založena na systému TNM, který vám umožňuje spolehlivě, stručně a plně popsat nemoc s přihlédnutím ke všem funkcím.

Jak se nemoc projevuje?

Jedním z nejčastějších příznaků rakoviny močového měchýře je přítomnost krevních sraženin v moči. Žádné bolestivé pocity. Mezi další klinické projevy nemoci patří:

• bolestivé močení;
• snížený objem moči;
• časté nutkání;
• výskyt různých infekčních chorob genitourinárního systému;
• ztráta váhy;
• vývoj anémie;
• bolest kloubů, pánevních orgánů, řiť.

S rozvojem nádoru dochází k bolesti v dolní části zad jiné povahy, otoku nohou a inkontinenci. Osoba si začíná myslet, že močový měchýř po močení není úplně prázdný. Ve výjimečných případech jsou pozorovány falešné touhy.

Fáze

Toto onemocnění má několik fází vývoje. V závislosti na prevalenci změněných buněk a přítomnosti metastáz se rozlišují následující stadia rakoviny močového měchýře:

1. Fáze 0. Patologicky změněné buňky se nacházejí pouze v močovém měchýři a nerozšíří se na stěny orgánu. Tato fáze má dvě formy: 0a: při diagnostikování je detekován papilární karcinom. V oblasti lumenu se tvoří nádory a nerostou do stěn orgánů nebo lymfatických uzlin. 0is: v lumen, stěnách nebo mízních uzlinách se netvoří žádný nádor.
2. Fáze 1. Vzdělávání se nachází na povrchu orgánu a proniká do hlubokých vrstev tkání. Svalová vlákna nejsou ovlivněna. Včasná terapie pomáhá zbavit se nemoci úplně.
3. Fáze 2. Nádor se šíří do svalové tkáně, ale nepronikne do hlubokých vrstev epitelu. Patologický proces se nevztahuje na tukovou tkáň. Úspěšnost léčby v této fázi je 63 až 83%.
4. Fáze 3. Nádor roste stěnou orgánů a obklopuje močový měchýř. Tukové buňky se začínají měnit. U mužů mohou být postiženy semenné váčky, zatímco u žen jsou postiženy vagina a děloha. Proces buněčné změny neovlivňuje lymfatické uzliny. Míra úspěšnosti léčby je od 17 do 53%.
5. Fáze 4. Je pozorováno šíření rakovinových buněk do lymfatických uzlin, metastázy do sousedních orgánů. Pravděpodobnost úplné likvidace je poměrně malá a míra přežití během pěti let v této fázi je menší než 20%.

Kde se tvoří metastázy?

V určité sekvenci dochází k tvorbě metastáz. Nejprve ovlivňují okolní tkáně a lymfatické uzliny, poté se tvoří na kostní tkáni. Patologie se stává příčinou lymfogenních metastáz.

V regionálních lymfatických uzlinách jsou detekovány u více než poloviny pacientů s invazivní onkologií a u 5% s povrchovým typem patologie. Porážka pánevních lymfatických uzlin je diagnostikována v 70% případů.

Patologický proces ovlivňuje játra, nadledvinky, plíce a kostní tkáň. Ve výjimečných případech se metastázy ve formě rakoviny močového měchýře vyskytují v jiných orgánech.

Diagnostika

Pokud máte podezření na onkologii, pro stanovení přesné diagnózy, typu, stupně a povahy průběhu nemoci jsou předepsány následující diagnostické metody:

1. Ultrazvuk. Jeden z nejinformativnějších způsobů, jak zjistit příčinu krevních sraženin v moči.
2. Radiografie. Umožňuje určit umístění a velikost nádoru.
3. Laboratorní testy moči a krve. K detekci zánětu je předepsána analýza biologického materiálu. Může dojít ke změně indexu erytrocytů, snížení hladiny hemoglobinu.
4. Cystoskopie. Vyšetření se provádí pomocí speciálního cystoskopu. Vstřikuje se do močového měchýře močovou trubicí. Pokud je nalezen nádor nejasného původu, je z něj odebrána tkáň, která je následně odeslána k výzkumu.
5. Izotopové studium kosterních kostí. Předepisuje se přítomnost metastáz v kostní tkáni.
6. Analýza nádorových markerů. Jedná se o docela nový způsob, jak zjistit přítomnost látek v moči, které působí jako hlavní známka onkologie..

Předepsána je počítačová tomografie, díky níž je možné určit velikost nádoru, jeho umístění. Je také odhalen stupeň šíření pozměněných buněk do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.

Léčba

Bez ohledu na typ a stupeň vývoje onemocnění se používají různé léčebné metody. V případě detekce onkologie je předepsána chemoterapie a chirurgické odstranění. V případě metastázy do jiných orgánů se používá komplexní ošetření. Úspěšnost léčby a riziko recidivy závisí na tom, v jaké fázi vývoje rakoviny byla poskytnuta lékařská péče.

Chemoterapie

Metoda je založena na užívání drog. Je předepsáno ničit rakovinné buňky. Chemoterapii lze použít před i po operaci. V lékařství existuje několik způsobů provedení postupu:

1. Transuretrální. Předepisuje se v raných stádiích rakoviny. Za tímto účelem se do močové trubice, skrz kterou je léčivý přípravek dodáván, zavede speciální katétr. Účinné látky, které tvoří produkt, začnou působit během několika hodin. Postup se opakuje každých 7 dní po dobu 6 týdnů.
2. Ústní. Přípravky se používají ve formě tablet.
3. Intravenózní. Je indikován v případech, kdy novotvar ovlivňuje svalovou vrstvu a sousední tkáně. Roztok se vstřikuje přímo do krve.

Chemoterapie se provádí v lůžkových nebo ambulantních zařízeních ve stádiích. Průběh léčby se po chvíli opakuje v závislosti na způsobu provedení zákroku..

Vedlejší účinky jsou možné při chemoterapii. Při provádění zákroku s vložením katétru dochází u pacientů k častému nutkání, které je provázeno bolestivými pocity. V moči jsou pozorovány krevní sraženiny. Po ukončení léčby všechny příznaky zmizí.

Při orálním podání nebo intravenózním podání léčiva je pozorována únava a celková slabost. V důsledku expozice lékům vypadávají vlasy. Chemoterapie má také negativní vliv na fungování zažívacího traktu. Vyskytuje se nauzea, průjem a zvracení a na končetinách je mravenčení. Příznaky zmizí někdy po léčbě.

Vyjmutí močového měchýře

Pokud je detekován nádor močového měchýře, může být resekce provedena dvěma způsoby. Jedná se o cystektomii a radikální cystektomii. První metoda je založena na odstranění orgánu v případech, kdy jiné způsoby léčby nepřinesou pozitivní výsledky..

Radikální cystektomie je předepsána, když nádor dosáhne hlubších vrstev a vyžaduje odstranění sousedních tkání, orgánů a lymfatických uzlin. Pacienti mužského pohlaví často vyžadují resekci prostaty a semenných váčků. U žen jsou vejcovody a vaječníky často odstraněny.

Operace se neprovádí, pokud existuje řada kontraindikací. Odstranění se neprovádí v následujících případech:

• vážný stav pacienta;
• přítomnost průvodních nemocí, které mohou vyvolat rozvoj závažných komplikací;
• poruchy krvácení, protože to zvyšuje riziko těžkého krvácení během operace;
• starší věk.

Radikální cystektomie je také předepisována při diagnostice zánětu orgánů močového ústrojí, které jsou v akutní formě. To může vyvolat počátek sepse..

Tradiční medicína v boji proti nemocem

Tradiční medicína zná mnoho způsobů léčby různých nemocí. Lékaři a léčitelé po dlouhou dobu používají bylinky, které mají léčivý účinek..

Léčba rakoviny močového měchýře může být prováděna nezávisle doma pomocí lidových prostředků. Špatný přístup k léčbě však může mít nejen pozitivní účinek, ale i újmu.

V onkologii močového měchýře se používají odvary a tinktury založené na hemlocku, violeti, jitroceli, kořeni lopuchu, lastovičníku, cockleburovi a břečťanu.

Byliny negativně ovlivňují změněné buňky a vedou k rozpadu nádoru. Výsledkem je, že se v těle hromadí toxiny. Pro jejich odstranění se doporučuje spotřebovat více tekutin a odebírat sorbenty..

Rakovina močového měchýře je onkologické onemocnění, jehož výsledek je do značné míry závislý na včasnosti léčby. Aby se předešlo rozvoji patologie, lékaři doporučují vzdát se špatných návyků, stravovacích zvyklostí, sportovních aktivit, pravidelného pobytu na čerstvém vzduchu, eliminace účinků chemických a toxických látek na organismus.

Pokud se objeví příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a neodkládat léčbu. V raných stádiích je možné se této choroby úplně zbavit. Když je prokázána rakovina 3. nebo 4. stupně, je prognóza špatná.