Jak se léčí adenokarcinom dělohy?

Zhoubné novotvary ženského reprodukčního systému se v gynekologické praxi vyskytují stále častěji. Adenokarcinom dělohy má tendenci se tvořit v děložním čípku, na děložním endometriu, stejně jako ve tkáních vaječníků a na stěnách vagíny. Nádor je tvořen z mutantních buněk glandulárního epitelu.

Co je to děložní adenokarcinom

Adenokarcinom dělohy je tvořen z buněk produkujících hlen na stěnách děložního endometria. Tumorový proces v děloze se vyvíjí v jednom ze dvou typů:

U endofytického typu se nádor prohloubí do děložního čípku a přiblíží se k tělu dělohy. Exofytický typ se vyznačuje růstem nádoru směrem k vagíně. Oba typy adenokarcinomu dělohy jsou maligní a hluboce ovlivňují sliznice a svalové tkáně děložních stěn..

Postižená oblast se postupně šíří do sousedních oblastí buněčných struktur. K onkologickému procesu jsou tedy spojeny děložní čípek a tělo dělohy, vejcovody, vaječníky, lymfatické uzliny a tkáně obklopující dělohu..

Fáze, formy a typy děložního adenokarcinomu

Existují čtyři fáze vývoje děložního adenokarcinomu:

• Počáteční. Nádor je lokalizován v těle dělohy na endometrium.
• Druhý. Nádor roste do děložního hrdla.
• Třetí. Nádor napadá sousední tkáně. Proces metastázy do lymfatického systému začíná.
• Začtvrté (terminál). Nádorový proces přesahuje pánevní orgány. Metastázy se vyskytují ve vzdálených orgánech a tkáních.

Rozlišujte adenokarcinomy dělohy a formy buněčné diferenciace onkologického procesu:

• Vysoce rozlišené. Mutantní buňky se přizpůsobují zdravé buněčné struktuře děložního endometria. Taková rakovina se obvykle nazývá „povrchní“. Nádor, který nepřesahuje děložní myometrium, má nízké procento pravděpodobnosti metastázy - asi 1-3%.
• Mírně diferencovaný. Je charakterizována širokou paletou mutujících buněčných struktur. K onkologickému procesu se začíná připojovat větší počet buněk, což způsobuje vysokou závažnost lokalizace. Infekce se šíří proudem krve a lymfy do pánevních orgánů. Riziko metastázy je pozorováno v 8–10% případů. U pacientů v reprodukčním věku nemusí být metastázy pozorovány po dlouhou dobu.
• Nízké rozlišení. Nádor se vyznačuje vysokým stupněm malignity, rychle roste a zachycuje nové oblasti sousedních tkání. Prognóza adenokarcinomu této formy je nepříznivá z důvodu metastázy lymfatických uzlin.

Klasifikují se tyto typy adenokarcinomu dělohy:

• Endometriotický. Nejběžnější onkopatologie. Pravděpodobnost vývoje u žen různých věkových skupin je 70-75%. Nádor roste do myometria a pokud budou včas přijata opatření, prognóza může být velmi pozitivní.
• Šupinatá. Vyvíjí se na dlaždicových strukturách děložních stěn. Takový nádor je diagnostikován jen zřídka. Nejčastěji se projevuje jako součást rakoviny děložního čípku.
• Papilární. Ohroženy jsou ženy, které jsou nositelkou papilomaviry. Nádor je tvořen ze shluků výrůstků papilomu. V celkové hmotnosti vypadá nádor jako hlava květáku.
• Vyčistěte celu. Nádor ovlivňuje glandulocyty a žlázové struktury. Čistý buněčný adenokarcinom detekovaný v raných stádiích vývoje je léčitelný bez dalších metastáz.
• Smíšený. Nádor tohoto typu kombinuje několik buněčných novotvarů. Může se vyvíjet pomalu nebo rychle, je obtížné diagnostikovat. Není možné předpovědět „chování“ smíšeného adenokarcinomu v těle.
• Hlen. Nádor obsahuje ve svých atypických buňkách velké množství mucinu, což je nodulární útvar s nezřetelnými hranicemi. Radiační terapie je v těchto situacích bezmocná. Mukózní adenokarcinom představuje vysoké riziko metastáz do regionálních lymfatických uzlin.
• Vážné. Vyvíjí se od serózní endometriální interepiteliální rakoviny k dolnímu segmentu a děložnímu čípku. Tento typ adenokarcinomu dělohy je považován za nejagresivnější. Serózní adenokarcinom není spojen s nadbytkem estrogenu. Nádorové buňky mají kulatý tvar s velkým jádrem. V některých buňkách může být několik jader. Nejvíce náchylné k rozvoji serózního adenokarcinomu jsou ženy, které zažily porodu.

Důvody pro rozvoj adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy onkology označuje nádory, které se vyvíjejí na pozadí hormonální nerovnováhy. Žlázové buňky intrauterinního epitelu procházejí procesem degenerace a začnou se abnormálně dělit na pozadí proměnlivé koncentrace pohlavních steroidních hormonů.

Se zvýšením hladiny estrogenu v krvi buňky endometria dělohy rychle rostou, což zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru. Z nejčastějších faktorů vyvolávajících tvorbu adenokarcinomu dělohy lze rozlišit následující:

• Anovulace. Poškozené uvolnění zralého vajíčka uprostřed menstruačního cyklu.
• Neplodnost. Celý komplex organických reprodukčních poruch v těle.
• Brzy menarche a pozdní menopauza. Mens příliš brzy u dívek do věku dvanácti let. Také pozdní nástup menopauzy. Zvýšené trvání menstruačního cyklu tedy prodlužuje účinek estrogenu na endometrium dělohy, což přispívá k tvorbě novotvarů..
• Menstruační nepravidelnosti. Nepřítomnost nebo úmyslné potlačení ovulace, při níž koncentrace progesteronu v krvi výrazně klesá a koncentrace estrogenu se zvyšuje. Ohroženy jsou ženy, které se věnovaly velkým sportům.
• Obezita. Je vědecky dokázáno, že tělesný tuk podporuje produkci dalšího estrogenu. V důsledku toho to spouští proliferační mechanismus děložního endometria..
• Nedostatek práce. Ženy, které se vyhnou porodu, jsou vystaveny riziku rozvoje maligních nádorových procesů v děloze..
• Hormonální terapie. Trvání podávání a vysoké dávky hormonálních léků ovlivňují úroveň vývoje nádorových procesů.
• Cukrovka. Endokrinní poruchy kvalitativně ovlivňují funkce orgánů ženského reprodukčního systému.
• Nádorové procesy ve vaječnících nebo polycystické. Dokonce i benigní novotvary vaječníků se mohou stát „počátkem“ adenokarcinomu dělohy.
• Dědičná predispozice. Tendence k rakovině orgánů ženského reprodukčního systému u žen v několika generacích může být zděděna.
• Dlouhodobé vystavení nebezpečným toxinům. Ženy, jejichž hlavní zaměstnání je spojeno s nebezpečnou výrobou, představují významnou rizikovou skupinu pro vývoj onkologických chorob reprodukčních orgánů.
• Špatné návyky. Kouření a pití alkoholu je pro ženy v každém věku velmi nebezpečné. Toxiny a produkty rozkladu tabáku a alkoholických výrobků jsou často hlavní příčinou vývoje děložních nádorů.
• Nerovnováha ve stravě. Konstantní konzumace příliš mastného smaženého masa, uzeného masa, rychlého občerstvení, sladkých sycených nápojů negativně ovlivňuje funkce ženského reprodukčního systému.

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je nejčastěji lokalizován na děložním pozadí a dlouho se neprojevuje. Některé příznaky se nemusí objevit ani v tepelném stádiu.

U pacientů, kteří nedosáhli menopauzy, dochází v pozadí progrese nádoru k nadměrnému krvácení, které nesouvisí s menstruačním cyklem. Během menopauzy se může objevit netypické krvácení, často tmavě hnědé barvy.

Ve většině případů se adenokarcinom dělohy začíná projevovat ve druhé fázi nádorového procesu, kdy patologie roste do děložního čípku. Krvavé špinění by mělo upozornit ženu, zvláště když získají vodnatý vzhled s následným hojným krvácením.

U mladých dívek se adenokarcinom dělohy projevuje příliš dlouhými a těžkými obdobími, jakož i náhlým krvácením z dělohy uprostřed cyklu. Ženy vstupující do fáze menopauzy mohou věnovat pozornost obnově menstruace po dlouhé přirozené době jejich úplné nepřítomnosti..

Kromě krvácení a zjevných menstruačních nepravidelností byste měli věnovat pozornost také těmto příznakům adenokarcinomu dělohy:

• tažení bolesti ve spodní části bederní a břišní dutiny;
• necharakteristické zvětšení břicha;
• bohatý výboj serózní barvy s nepříjemným zápachem;
• nepohodlí a snížení bolesti po pohlavním styku;
• časté zvýšení bazální teploty;
• poruchy spánku;
• zvýšená úzkost;
• snížená vitalita;
• bolest uvnitř perineum;
• křeče při močení;
• časté falešné nutkání k močení;
• chronická zácpa.

Je třeba mít na paměti, že se patologie začíná vyvíjet dlouho před nástupem uvedených příznaků. Vysoce diferencované adenokarcinomy dělohy se obecně nemohou deklarovat až do samotného terminálního stadia. Gynekologové při rutinních vyšetřeních odhalují progresivní nádorové procesy v počátečním stadiu na pozadí prekancerózních stavů endometria.

Metody diagnostiky adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je možné detekovat pomocí instrumentálních a laboratorních studií. To zahrnuje:

• gynekologické vyšetření;
• biopsie dělohy;
• hysteroskopie;
• ultrazvukové vyšetření retroperitoneální dutiny, břišní dutiny a pánevních orgánů;
• obecná analýza krve;
• krevní chemie;
• zobrazování pánevních orgánů pomocí magnetické rezonance;
• počítačová tomografie retroperitoneální dutiny.

V případech, kdy se patologie vyvíjí asymptomaticky, roztěr (Pap test) z děložního čípku na přítomnost nebo nepřítomnost mutantních buněk v děložním hrdle a vaginálním prostředí odhalí skutečný obraz patologií vyskytujících se v orgánech ženského reprodukčního systému.

Biopsie je považována za nejpřístupnější při identifikaci onkologických patologií, ale vzhledem k nízkému obsahu informací v prvních fázích počínajícího maligního procesu nejsou lékaři ve spěchu, aby na základě jejích výsledků provedli konečnou diagnózu..

Pokud jsou během screeningu detekovány podezřelé novotvary, je předepsáno kompletní ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Mezi nejmodernější progresivní metody detekce zhoubných nádorů v děloze patří hysteroskopie. Za použití zařízení vybaveného speciální sondou se provede vizuální vyšetření v děložní dutině a část endometria se odebere pro následnou histologii. V pokročilých podmínkách se může lékař uchýlit k poškrábání děložních stěn pro další podrobné studium biologického materiálu.

Léčba a prognóza děložního adenokarcinomu

Moderní onkologové mají sklon souhlasit s tím, že největší terapeutický účinek je zajištěn úplným odstraněním děložní dutiny a přívěsků. Další fází léčby je radioterapie a chemoterapie. Je třeba poznamenat, že očekávaného výsledku lze dosáhnout v první nebo druhé fázi vývoje nádoru. Ve třetí fázi je provedena anamnéza a je učiněno kompromisní rozhodnutí v závislosti na celkové kondici ženského těla. V každém případě se po chirurgickém řešení patologie věnuje náležitá pozornost pooperační rehabilitaci, která trvá 1–2 měsíce. Během tohoto období je důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• upravit stravu;
• trávení volného času na čerstvém vzduchu;
• vyloučit přímý kontakt s toxickými látkami;
• vyhnout se stresovým situacím;
• omezit sexuální život;
• dodržovat pravidla intimní hygieny;
• zvyšují imunitní funkce těla.

Prvních několik dní po operaci si pacient stěžuje:

• určité nepohodlí v pánevní oblasti;
• rychlá únava;
• zvracení;
• zažívací poruchy;
• falešné nutkání k močení;
• dočasné postižení.

Radiační terapie adenokarcinomu dělohy se provádí před a po chirurgickém řešení patologie. Samotný postup lze provést na dálku nebo interně. Moderní zařízení umožňují zavedení vyzařovacího válce do děložní dutiny, jejíž paprsky působí přímo na postižené oblasti orgánu. Tím začíná proces rozpadu nádorových buněk. V první fázi novotvaru je možné se fokusu úplně zbavit pouze ozářením. Když se zjistí, že nádor je nefunkční, stává se chemoterapie a ozařování první volbou léčby..

Protože je adenokarcinom dělohy klasifikován jako hormon-dependentní nádor, předepisují se hormonální léky k jeho eliminaci, zaměřené na snížení koncentrace estrogenu v krvi..

Pozitivní prognózu pro adenokarcinom dělohy lze počítat pouze v případech, kdy byla patologie diagnostikována a eliminována v raných stádiích jejího vývoje. Adenokarcinomy vysoce diferencované formy, které podstoupily včasné odstranění a neměly čas na zahájení metastatického mechanismu, mají příznivou prognózu. Obvykle se rok po úspěšné operaci žena vrací do svého předchozího života. Tito pacienti mají 80-90% šanci na úplné uzdravení..

Po operaci pro adenokarcinom dělohy druhého stupně malignity je žena zbavena možnosti početí a přenosu embrya. Rehabilitace v takových případech trvá delší dobu, poté se šance na úplné zotavení pohybují mezi 60-70%.

Ve třetí fázi onkologického procesu v děložní dutině je prognóza obvykle špatná. Kromě toho již nebude možné se tímto průběhem nemoci vyhnout metastázám. Během chirurgického zákroku je často rozhodnuto o odstranění oblasti nebo celého povrchu pochvy. Šance na uzdravení u pacientů v tomto případě nepřesahují 40–50%.

Ve čtvrté fázi děložního adenokarcinomu se lékaři snaží zachránit ženský život jakýmkoli způsobem. Konečné ukazatele jsou ovlivněny velikostí nádoru a rozsahem metastáz.

Prevence onkologických chorob ženského reprodukčního systému

Ve skutečnosti neexistují žádná specifická preventivní opatření pro adenokarcinom dělohy, avšak při dodržování jednoduchých doporučení se mnoha ženám podaří udržet si své zdraví. Jedná se o následující:

• Pravidelné kontroly u gynekologa. U žen v reprodukčním věku a v předvečer menopauzy musí být gynekologická vyšetření prováděna dvakrát ročně.
• Pravidelné ultrazvukové vyšetření pánvových orgánů. Ultrazvuk podává rozsáhlý informační obrázek o obecném stavu orgánů ženského reprodukčního systému a odhaluje patologie probíhající „ve skrytém“ typu.
• Včasná detekce a léčba endokrinních chorob, která přímo souvisí s reprodukčními funkcemi žen.
• Eliminace pseudopatologických onemocnění děložního čípku a děložního těla. To se týká eroze děložního čípku, polypů a papilomu v těle dělohy.
• Vyvážená strava. Měli byste opustit potraviny s vysokým obsahem karcinogenů a všemi druhy chemických přísad, rychlých jídel, slaných, smažených, uzených potravin. Zavádějte do stravy rostlinné potraviny bohaté na stopové prvky a antioxidanty. Rovněž stojí za kontrolu vaší váhy. Je to obezita, která ženy vystavuje riziku rozvoje rakoviny..
• Překonání špatných návyků. Alkoholické nápoje a tabákové výrobky mají extrémně negativní dopad na zdraví žen.
• Fyzická aktivita, která pomůže opravit váhu, zlepšit prokrvení a trofismus pánevních orgánů a obecně pomůže posílit ochranné funkce těla.

Dívky, které mají mezi krevními příbuznými případy rakoviny prsu, rakoviny vaječníků, rakoviny děložního čípku, by měly být samy o sobě velmi pozorné - dědičná predispozice není vyloučena. Pokročilá infekční onemocnění pánevních orgánů se často stávají „spouštěcím“ mechanismem vývoje onkologických patologií v reprodukčním systému žen..

Pozornost! Tento článek je publikován pouze pro informační účely a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Poraďte se s kvalifikovanými lékaři ohledně diagnostiky, diagnostiky a léčby!

Adenokarcinom dělohy

Adenokarcinom dělohy je maligní nádor endometria. Vyskytuje se z žlázové tkáně, často ovlivňuje dno dělohy. Může být asymptomatický po dlouhou dobu. U žen po menopauze je krvácení u mladých pacientů neobvykle těžké menstruace. S rozšířením adenokarcinomu dělohy se projevuje bolest dolní části zad, zvětšení břicha, vaginální výtok a nespecifické příznaky rakoviny (slabost, ztráta hmotnosti a chuť k jídlu). Diagnóza je stanovena na základě údajů z vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií. Léčba - chirurgie, chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie.

ICD-10

Obecná informace

Adenokarcinom dělohy (karcinom endometria) je maligní nádor pocházející z žlázových buněk endometria. Jedná se o častější typ rakoviny dělohy než leiomyosarkom (nádor pocházející ze svalové tkáně), diagnostikovaný u 70% případů rakoviny dělohy. Po rakovině prsu je na druhém místě mezi maligními nádory u žen. Častěji je diagnostikována ve věku 40–65 let. V současné době se zvyšuje incidence adenokarcinomu dělohy a tendence k omlazení tohoto typu rakoviny. 40% pacientů jsou ženy v reprodukčním věku.

Za čtvrt století se incidence ve skupině žen ve věku 40–49 let zvýšila o 30%, ve skupině žen ve věku 50–59 let - o 45%. Současně se incidence u žen mladších 29 let zvýšila pouze o 50% za posledních 10 let. Adenokarcinom dělohy dobře reaguje na léčbu v raných stádiích, s progresí procesu se prognóza zhoršuje. Všechny výše uvedené určují důležitost pravidelných diagnostických vyšetření a potřebu onkologické bdělosti gynekologů ve vztahu k této nemoci. Léčba adenokarcinomu dělohy provádí odborníci v oboru gynekologie a onkologie.

Příčiny adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy je hormon-dependentní nádor. Stav žlázové tkáně endometria se cyklicky mění pod vlivem pohlavních steroidních hormonů. Zvýšení množství estrogenu vyvolává zvýšenou proliferaci endometriálních buněk a zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru. Mezi rizikové faktory rozvoje adenokarcinomu dělohy spojené se změnami hormonálních hladin odborníci uvádějí časný nástup menstruace, pozdní nástup menopauzy, syndrom polycystických vaječníků, nádory vaječníků produkující hormony, obezitu (tuková tkáň syntetizuje estrogeny) a dlouhodobé užívání vysokých dávek léčiv obsahujících estrogen.

Pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu dělohy se zvyšuje v přítomnosti některých chorob, zejména s hypertenzí a diabetes mellitus. Je třeba poznamenat, že hormonální a metabolické poruchy jsou častým, ale nikoli nutným faktorem, který předchází vývoji děložního adenokarcinomu. U 30% pacientů výše uvedené poruchy chybí. Mezi další rizikové faktory onkologové označují nedostatek sexuálního života, těhotenství a porod, jakož i přítomnost rakoviny prsu a endometria u blízkých příbuzných. Maligní nádor se často vyvíjí na pozadí adenomatózy a polypózy dělohy.

Klasifikace adenokarcinomu dělohy

S ohledem na úroveň buněčné diferenciace existují tři typy rakoviny endometria:

• Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy - většina buněk si zachovává svoji normální strukturu. Je detekováno malé množství buněk s narušenou strukturou (s protáhlými jádry, protáhlými nebo zvětšenými).
• Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy - buněčný polymorfismus je výraznější, pozoruje se větší dělení buněk.
• Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy - dochází k výraznému buněčnému polymorfismu, objevují se četné známky patologických změn ve struktuře buněk.

S ohledem na směr růstu nádoru se rozlišují tři typy děložního adenokarcinomu: s převážně exofytickým růstem (nádor roste do děložní dutiny), s převážně endofytickým růstem (nádor roste do podkladových tkání) a míchá se. Častěji jsou detekovány maligní nádory s exofytickým růstem.

S ohledem na prevalenci procesu se rozlišují čtyři fáze adenokarcinomu dělohy:

• Fáze I - nádor je lokalizován v těle dělohy, okolní tkáně nejsou zapojeny.
• Fáze II - nádor se šíří do děložního čípku.
• Etapa III - adenokarcinom dělohy se šíří do okolní tkáně, lze detekovat metastázy ve vagíně a regionální lymfatické uzliny.
• Fáze IV - adenokarcinom dělohy sahá za pánev, roste do konečníku nebo močového měchýře, lze detekovat vzdálené metastázy.

Příznaky adenokarcinomu dělohy

Toto onemocnění může být asymptomatické po dlouhou dobu. U žen po menopauze je krvácení dělohy varovným signálem. Ženy v reprodukčním věku mohou mít příliš těžká a příliš dlouhá období. Krvácení není patognomonickým příznakem adenokarcinomu dělohy, protože tento příznak se může objevit u řady dalších gynekologických chorob (například u adenomyózy a myomu dělohy), ale přítomnost tohoto příznaku by měla způsobit onkologickou bdělost a sloužit jako důvod pro důkladné vyšetření. To platí zejména o výskytu děložního krvácení v období prokázané menopauzy.

Mladé ženy s děložním adenokarcinomem často navštěvují gynekologa pro dysfunkci vaječníků, neplodnost, nepravidelnou menstruaci a vaginální výtok. Starší pacienti si mohou stěžovat na serózní výtok s různou konzistencí. S rozvojem adenokarcinomu dělohy se leucorrhoea stává hojným, vodnatým. Přítomnost výtoku z plodu je prognosticky nepříznivým příznakem, což ukazuje na významné rozšíření a rozpad děložního adenokarcinomu.

Bolest se obvykle objevuje s rozšířením nádorového procesu, je lokalizována v bederní oblasti a dolní části břicha, může být konstantní nebo paroxysmální. Někteří pacienti chodí k lékaři pouze ve stadiu klíčení a metastázy. Možné obtíže v pozdních stádiích adenokarcinomu dělohy zahrnují slabost, nechutenství, hubnutí, hypertermii a otoky dolních končetin. Při klíčení střevní stěny a močového měchýře jsou pozorovány poruchy vyprázdnění a močení. Některé ženy mají zvětšení velikosti břicha. Ascites je možný v pozdějších stádiích.

Diagnostika děložního adenokarcinomu

Diagnóza se provádí na základě údajů z gynekologického vyšetření, výsledků instrumentálních a laboratorních testů. Nejjednodušší metodou laboratorní diagnostiky děložního adenokarcinomu je aspirační biopsie, kterou lze provádět opakovaně ambulantně. Nevýhodou této techniky je nízký obsah informací v počátečních stádiích adenokarcinomu dělohy. I při opakovaných studiích je pravděpodobnost detekce počátečního stadia rakoviny analýzou obsahu aspirace pouze asi 50%.

Během screeningu a při výskytu podezřelých příznaků je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů. Tato metoda instrumentální diagnostiky vám umožňuje identifikovat objemové procesy a patologické změny ve struktuře endometria. Hysteroskopie zaujímá přední místo v diagnostice adenokarcinomu dělohy. Během zákroku gynekolog zkoumá nejen vnitřní povrch dělohy, ale také provádí cílenou biopsii změněných oblastí, RFE děložní dutiny a děložního hrdla.

Slibnou diagnostickou metodou pro adenokarcinom dělohy je fluorescenční diagnostika - endoskopické vyšetření děložní dutiny po zavedení fotosenzibilizátorů do těla, které se selektivně hromadí ve změněných tkáních. Tato technika umožňuje vizualizaci objemových útvarů až do průměru 1 mm. Po hysteroskopické a fluorescenční diagnostice se provede histologické vyšetření vzorku biopsie. CT a MRI se používají k posouzení prevalence adenokarcinomu dělohy, k identifikaci postižených lymfatických uzlin a vzdálených metastáz..

Léčba adenokarcinomu dělohy

Nejlepší pětiletá míra přežití pro děložní adenokarcinom je pozorována po komplexní terapii, včetně chirurgického zákroku, ozařování a lékové terapie. Terapeutická taktika, intenzita a doba použití každé složky komplexní terapie jsou stanoveny individuálně gynekologickými onkology. Indikace pro chirurgický zákrok jsou stadia I a II adenokarcinomu dělohy. Účelnost chirurgického zákroku ve fázi III je stanovena s ohledem na počet nepříznivých prognostických faktorů.

U rakoviny endometria lze provést hysterektomii, panhysterektomii nebo prodloužené odstranění dělohy adnexektomií, odstranění regionálních lymfatických uzlin a pánevní tkáně). Radiační terapie adenokarcinomu dělohy se používá ve stadiu předoperační přípravy a v pooperačním období. Použijte externí ozařování a děložní brachyterapii (ozáření válečkem vloženým do dělohy nebo vagíny).

Chemoterapie a hormonální terapie adenokarcinomu dělohy jsou pomocné techniky zaměřené na snížení rizika recidivy a korekci hormonálních hladin. Během chemoterapie se používají cytostatika. Během hormonální terapie jsou předepisována léčiva, která ovlivňují receptory progesteronu a estrogenu umístěná v oblasti maligního nádoru. U adenokarcinomu dělohy stupně IV není operace indikována, léčba se provádí chemoterapií a radioterapií.

Prognóza a prevence adenokarcinomu dělohy

Prognóza je určována stádiem karcinomu endometria, věkem a celkovým zdravotním stavem pacienta. Pětileté přežití ve stadiu I a II adenokarcinomu dělohy je 98-70%, ve stadiu III - 60-10%, ve stadiu IV - asi 5%. V 75% případů dochází k relapsům v prvních třech letech po ukončení léčby. V téměř polovině případů se nádory nacházejí ve vagíně, ve 30% - v regionálních lymfatických uzlinách, ve 28% - ve vzdálených orgánech.

Preventivní opatření k prevenci a včasné detekci děložního adenokarcinomu zahrnují pravidelná vyšetření gynekologem, periodický ultrazvuk pánevních orgánů, včasná léčba prekancerózních děložních chorob, korekce endokrinních poruch, vyvážená strava a fyzická aktivita k udržení normální hmotnosti, opatření ke snížení hmotnosti u obezity, adekvátní terapie diabetes mellitus a hypertenze.