Jak se léčí adenokarcinom dělohy?

Ženské reprodukční zdraví je vystaveno mnoha problémům. Reaguje na stres a nepříznivé podmínky prostředí. Nemoci postihující orgány reprodukčního systému jsou bohužel stále častější. Adenokarcinom dělohy je proces tvorby maligních nádorových útvarů v orgánech reprodukčního systému. Nemoc postihuje horní vrstvu dělohy - endometrium. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že první fáze jeho vývoje probíhají bez viditelných symptomů. Ženy všech věkových skupin jsou ohroženy, ale nejčastěji je diagnostikována patologie u těch, kteří překročili práh 40-60.

Příčiny výskytu

Adenokarcinom dělohy je hormonálně závislý novotvar. Vnitřní vrstva dělohy degeneruje na maligní nádor na pozadí skutečnosti, že hladina steroidních hormonů v těle se mění. Zvýšení množství estrogenu způsobuje rychlou proliferaci endometriotické tkáně a riziko vzniku maligního nádoru se výrazně zvyšuje.

Odborníci identifikovali další důvody pro rozvoj patologie:

1. Porucha menstruačního cyklu, která je spojena s potlačením ovulačního procesu. Současně dochází ke snížení hladiny progesteronu v těle, ke zvýšení hladiny estrogenu.
2. Obezita. Lipoidní tkáň je schopna produkovat estrogenové hormony.
3. Nesplnění reprodukční funkce. U žen, které neporodily, se riziko patologie významně zvyšuje.
4. Dlouhodobá léčba hormonálními léky. Riziko vzniku maligního nádoru závisí na délce léčby a na dávce odebraných hormonů.
5. Cukrovka.
6. Hypertenze.
7. Anovulace je stav, ve kterém se zralé vajíčko neuvolní uprostřed cyklu.
8. Polycystický vaječník.
9. Užívání Tamoxifenu na dlouhou dobu. Lék předepsaný k léčbě zhoubných novotvarů v tkáních mléčné žlázy může způsobit rozvoj adenokarcinomu dělohy..
10. Novotvary se vyskytují, pokud mají ženy jiné onemocnění dělohy.
11. Dědičná predispozice je dalším faktorem, který může způsobit rozvoj patologie.
12. Nezhoubné novotvary závislé na hormonech ve vaječnících.
13. Časná menstruace a pozdní menopauza. Čím déle trvá menstruace v ženském životě, tím déle její tělo prožívá účinek estrogenu na vnitřní endometriotickou vrstvu dělohy. To zvyšuje riziko vzniku rakoviny..

Nelze popřít, že možnost rozvoje patologie se výrazně zvyšuje, pokud je žena po dlouhou dobu v nepříznivých podmínkách (práce na pracovišti s nepříznivými účinky, život v ekologicky znečištěné oblasti). Málokdo ví, že nesprávná strava, závislost se mohou také stát faktory, díky nimž se mimo jiné objeví adenokarcinom dělohy..

Klasifikace

Patologie má klasifikaci, která se liší stupněm diferenciace:

1. Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy je forma patologie, ve které jsou maligní a abnormální buňky velmi podobné zdravým buňkám tkáně dělohy. Nemoc je povrchní, lokalizovaná v myometriální vrstvě. Patologie, která nepřekračuje tuto vrstvu, má pouze 1% pravděpodobnost, že se vytvoří metastázy.
2. Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy - tato patologie je doprovázena velkým počtem abnormálně změněných buněk dělohy. Nemoc má vyšší stupeň poškození, může způsobit komplikace. Frakce malých lymfatických uzlin je ovlivněna rakovinou, která se šíří spolu s tokem lymfy. Metastáza se u žen mladších 30 let obvykle nepozoruje. V jiných případech se objevuje v 9% vývoje patologie..
3. Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy - patologie je charakterizována vysokým stupněm malignity buněk, ve kterých začíná tvorba abnormálních tkání ve velkém měřítku. Tato forma patologie má minimální příznivý výsledek. S tím je metastáza regionálních lymfatických uzlin téměř nevyhnutelná..

Patologie se také dělí na několik typů:

• endometrioidní adenokarcinom dělohy - novotvar roste povrchně do vrstev myometria. Při včasné diagnostice je onemocnění úspěšně léčeno, odborníci dávají vysoké šance na úplné uzdravení. Endometriální adenokarcinom se vyskytuje v 75% případů rakoviny dělohy;
• spinocelulární adenokarcinom (spinocelulární karcinom děložního čípku) - základem jsou spinocelulární buněčné struktury. Patologie se zpravidla stává důsledkem rakoviny děložního hrdla, je to docela vzácné;
• papilární forma adenokarcinomu - sada polypů se stává základem nádoru.

Adenokarcinom děložního čípku

Adenokarcinom děložního čípku je považován za relativně vzácné onemocnění, které se vyskytuje pouze v 10% případů zhoubných novotvarů reprodukčního systému. Základem pro vznik nádoru jsou buňky produkující hlen. Patologie má jinou povahu předmětu:

1. endofytický charakter - v tomto případě nádor roste a prohlubuje se do děložního hrdla směrem k tělu dělohy;
2. exofytický charakter - novotvar se vyvíjí směrem k vagíně.

Diagnóza adenokarcinomu děložního čípku se provádí pomocí testu Papanicolaou. V tomto procesu se zkoumá nátěr odebraný z děložního čípku. Účelem analýzy je detekovat přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk. Nebezpečí patologie je, že její vývoj může být skryt. Včasný test pomáhá diagnostikovat onemocnění v raných stádiích, což výrazně zvyšuje šance na úspěšnou terapii..

Adenokarcinom těla dělohy

Zhoubný novotvar, který se vytváří ze svalové a slizniční tkáně dělohy, je adenokarcinom děložního těla. Nádor je ze své podstaty závislý na hormonech. Častěji je novotvary lokalizovány na děložním pozadí, mnohem méně často se formace může vyvíjet na isthmu dělohy, samotném orgánu.

Patologie ovlivňuje velkou oblast tkáně, rychle se šíří do sousedních buněčných struktur. Z tohoto důvodu může mít onkologický proces současně několik ohnisek vývoje. Může být ohromen:

• lymfatické cesty;
• struktury lymfatických uzlin;
• vejcovody;
• vaječníky;
• tkáně, které obklopují dělohu;
• tělo dělohy;
• Čípek.

Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen, které dosáhly premenopauzálního věku. Pro diagnostiku patologie je nezbytné provést histologické vyšetření nátěru odebraného z děložního čípku.

Fáze vývoje

Patologie má 4 fáze vývoje. Patření formace k jednomu nebo druhému stádiu je založeno na velikosti novotvaru. Zohledňuje také, jak jsou děložní svaly zapojeny do onkologického procesu, zda existují metastázy. Specialisté berou v úvahu obecné příznaky vývoje nemoci.

• Fáze I. Patologicky jsou buňky umístěny výhradně v děložní dutině. Endometrium je ovlivněno, myometrium již může být do procesu zapojeno. Poškození jiných orgánů, žádné lymfatické uzliny. Lékaři dávají dobrou prognózu pro úplné zotavení v této fázi..
• Fáze II. Děložní děložní čípek je již zapojen do patologického procesu. Myometrium je ovlivněno hlouběji. Lymfatické uzliny a další orgány nejsou v této fázi ovlivněny.
• Fáze III. Je pozorována progrese novotvaru. Roste do celé tloušťky endometria. Patologie ovlivňuje lymfatické uzliny, které jsou umístěny poblíž. Onkologický proces může také ovlivnit močový měchýř, konečník a orgány v okolí.
• Fáze IV. Je pozorována aktivní metastáza. Metastázy v kostech, plicích lze nalézt.

Prognóza pro budoucnost přímo závisí na stádiu, ve kterém byla patologie detekována..

Jak se to projevuje

Adenokarcinom dělohy se hodí k rychlé diagnóze, ale bohužel ne všechny ženy chodí k lékaři, když mají alarmující příznaky. Často je zaměňují se známkami menopauzy, ospravedlňují stres, fyzickou námahu. Odborníci identifikovali důvody, proč je patologie diagnostikována v pozdních pokročilých stádiích:

• u adenokarcinomu existují podobné příznaky u endometriálních onemocnění. Žena může být léčena hyperplázií, polypy. Nesprávně provedené diagnostické metody způsobují rozvoj nádoru, zatímco lékař léčí jiné onemocnění;
• zanedbání nemoci může být vinou ženy. Mnoho z nich nehledá pomoc a všimne si, že menstruační tok je hojnější a delší. Ženy to spojují s menopauzou. Pocity bolesti lokalizované v bederní oblasti, vysvětlují stresem.

Odborníci identifikovali hlavní příznaky adenokarcinomu dělohy, které nelze ignorovat, a měli byste okamžitě vyhledat lékaře, podstoupit diagnostiku a zjistit příčiny zhoršení.

1. Bohaté menstruace, během kterých vycházejí velké sraženiny. Tento příznak by měl upozornit ženu v každém věku..
2. Krvácení různé intenzity mezi obdobími. V některých případech může dojít ke krvácení. Některé ženy, které prošly menopauzou, si jednoduše myslí, že znovu menstruují a nevidí lékaře. Nedávají pozor na malý výtok krví..
3. Bohatý průhledný výtok z genitálního traktu se sliznicí nebo vodnatostí. Tento příznak může naznačovat, že žena má serózní adenokarcinom, který je považován za agresivní formu patologie.

Pokud má tělo onkologický proces, objeví se několik nespecifických příznaků.

1. Tahající bolest lokalizovaná v bederní oblasti, v dolním břiše, v oblasti křížové kosti. Nepohodlí, bolest se objevuje při sexu.
2. Obecná slabost těla, zvýšená tělesná teplota bez zjevného důvodu, zvýšené pocení, letargie.
3. Náhlá ztráta hmotnosti bez objektivního důvodu v krátkém čase.
4. Lze pozorovat nárůst obvodu břicha - je to způsobeno tím, že se v břišní dutině hromadí tekutina, vzniká ascites.

Vzhled těchto příznaků by měl nutit ženu k návštěvě lékaře. Včasná diagnóza zvyšuje šanci na úspěšný výsledek léčby patologie.

Diagnostika

Metody diagnostiky adenokarcinomu se významně neliší od detekce endometriálních patologií. Tyto zahrnují:

• Místní vyšetření gynekologem. Tato metoda umožňuje detekovat abnormality ve velikosti dělohy, lymfatického systému a dalších patologických novotvarů.
• Ultrazvuk je nejlepší metoda pro detekci lézí. Pokud jsou přítomny novotvary, ultrazvuk je určitě ukáže.
• Onkologické nátěry s postiženým děložním hrdlem.
• Hysteroskopie, samostatná diagnostická kyretáž. Specialista provede odběr tkáně, který je odeslán na histologické vyšetření.
• CT, MRI jsou některé z nejpřesnějších způsobů diagnostiky patologií.
• V případě potřeby proveďte urografii, kolonoskopii, lymfografii.

Jak zacházet

Terapeutická léčba adenokarcinomu dělohy má mírný účinek, který zahrnuje odstranění dělohy, přívěsky a následnou radioterapii, chemoterapii. Chirurgické metody léčby jsou předepisovány ve 1-2 stadiích patologického vývoje. Ve třetí fázi je třeba vzít v úvahu různé individuální faktory, které ovlivňují výběr terapie..

Pro léčbu takové patologie se uchylují k panhysterektomii, extirpaci. Pooperační období trvá přibližně 2 měsíce. Prvních několik dní po operaci může žena cítit mírné nepohodlí, bolest, neustálou slabost, únavu, poruchy stolice, nevolnost a zvracení. Léčba adenokarcinomu dělohy lidovými prostředky je možná pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem, výhradně jako další terapie k odstranění pooperačních symptomů.

Radiační terapie může být předepsána před i po operaci. Ozáření lze provést pomocí brachyterapie nebo na dálku. V případech, kdy adenokarcinom má nefunkční formu, stává se hlavní léčbou chemoterapie. Tato patologie je charakterizována hormonální závislostí, proto jsou pro její léčbu často předepisována hormonální léčiva, zejména ta, která snižují hladinu estrogenu..

Jaká je předpověď

Prognózy této patologie jsou nejpozitivnější, zejména s včasnou diagnózou. Kromě toho adenokarcinomy vysoce diferencované povahy patří mezi nejméně nebezpečné pro život, zejména s včasným chirurgickým zákrokem, absencí procesu metastázování.

1. Častěji je míra přežití po operaci v časných stádiích onemocnění extrémně vysoká, a to i při další radioterapii a chemoterapii. Odborníci dávají 90% šanci na úplné uzdravení ženy. S výhradou všech doporučení bude rehabilitace trvat asi 1 rok, po kterém se žena vrátí do svého obvyklého života..
2. Míra přežití ve fázi II je patology snížena na 75%, protože patologie má složitý průběh. Po odstranění dělohy není žena schopna realizovat reprodukční funkci. Pooperační zotavení trvá dlouho, ale v normálním zdraví se žena vrací do normálního života.
3. Ve fázi III rakoviny je šance na vyléčení snížena na 50%. Maligní buňky infikují tkáně mimo dělohu, během chirurgického zákroku může být nutné odstranit celou vagínu nebo její část.
4. Fáze IV má velmi negativní prognózy. Metastázy v této fázi se aktivně šíří nejen do sousedních orgánů, ale v celém těle se pacient stává nefunkčním, je nutné uchýlit se k radiační terapii, která může pomoci zničit zhoubné buňky. Jak dlouho bude člověk žít s adenokarcinomem dělohy ve stadiu 4, žádný odborník řekne s jistotou. Statistiky však ukazují, že po diagnostikování této fáze je pravděpodobnost přežití během prvních 5 let 10–20%, vše záleží na individuálních charakteristikách patologie a těla pacienta..

V současné době neexistují žádné metody prevence adenokarcinomu, které významně zvyšují rozvoj rakoviny dělohy. Pro včasnou diagnostiku patologie musí žena dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Každých šest měsíců navštivte rutinní prohlídku gynekologa
2. Pravidelně provádějte ultrazvuk pánevních orgánů.
3. Včasné odstranění poruch endokrinního systému.
4. Pokud je detekována jakákoli prekancerózní patologie, uchýli se k včasné léčbě.
5. Vzdát se špatných návyků, vést zdravý a aktivní životní styl.
6. Udržujte váhu pod kontrolou.
7. Včasné, správné léčení cukrovky, hypertenze.

Žena, v jejímž rodině se vyskytly případy onkologických onemocnění pohlavních orgánů, by měla být na její stav zvláště pozorná. Existuje vysoká pravděpodobnost predispozice k rakovině..

Adenokarcinom je onkologická patologie, kterou lze léčit. Žena by měla pečlivě sledovat své zdraví a v případě nepříjemných alarmujících příznaků se poradit s lékařem.

Adenokarcinom - nejčastější maligní nádor děložního těla

Co je to děložní adenokarcinom a kde se tvoří

Tento typ rakovinného nádoru se může vyvíjet v endometriu, děložním čípku a ovariálních tkáních, kde se tvoří sekrece sliznic. Adenokarcinom (adenokarcinom) děložního těla nebo děložního hrdla je nádor, který se tvoří z atypických buněk žlázových a drobných tkání.

Proč jsou takové nádory nebezpečné? Takové nádory mají často ložiskové ložiska v děložním pozadí a vyvíjejí se asymptomaticky po dlouhou dobu. Častěji se taková diagnóza vyskytuje ve věkové skupině od 40 do 65 let, ale v poslední době je tento typ rakoviny výrazně „mladší“ - asi 40% pacientů jsou ženy v reprodukčním věku..

Přední kliniky v Izraeli

Poznámka! U mladých pacientů s takovou patologií se může vyskytnout těžká menstruace a u postmenopauzálních žen se naopak může objevit netypické krvácení..

Když se nádor rozšíří do pánevních orgánů, může začít bolest zad, břicho začne růst, vaginální výtok a další nespecifické příznaky (úbytek hmotnosti atd.).

Příčiny adenokarcinomu

Adenokarcinom dělohy (kód MCB10 (NCD) - C54) je považován za rakovinu závislou na hormonech. Žlázová tkáň děložní vrstvy degeneruje a začíná se abnormálně vyvíjet na pozadí zvyšování hladiny pohlavních hormonů steroidního typu. Pokud se množství estrogenu zvyšuje, začnou abnormálně růst endometrium, což zvyšuje riziko rakoviny žláz..

Faktory, které zvyšují riziko adenokarcinomu, mohou zahrnovat:

• Neplodnost, která je způsobena organickými poruchami reprodukce;
• Anovulace, porušení uvolnění vajíčka uprostřed cyklu;
• Vzhledem k neexistenci porodu tato kategorie žen zvyšuje riziko rozvoje tohoto typu onkologie;
• Poruchy cyklu, které jsou spojeny s potlačením ovulace, se snížením progesteronu a zvýšením estrogenu;
• Předčasná menarche - časná puberta (menstruace začala před 12 lety) nebo pozdní menopauza. Zvýšené trvání menstruace prodlužuje estrogenní účinek na endometrium dělohy a zvyšuje riziko onkologie;
• Obezita, protože tuková tkáň produkuje estrogenové hormony;
• Jakékoli benigní nádorové procesy ve vaječnících, ve kterých se produkují hormony;
• Ovariální polycystická nemoc;
• Hormonální léčba. Zde je důležité trvání léčby a dávkování léčiv používaných k terapii;
• Cukrovka jakéhokoli stupně;
• Hypertenze;
• Jakákoli patologie dělohy;
• Dědičná predispozice;
• Dlouhodobá léčba tamoxifenem.

To samozřejmě nejsou všechny rizikové faktory, které vyvolávají výskyt adenokarcinomu dělohy. Může to být vyvoláno nesprávnou stravou, špatnými návyky, prací s škodlivými látkami atd. Nedostatek sexuality může být také provokujícím faktorem pro vývoj nemoci..

Etiologie

Moderní medicína nezjistila přesné příčiny nádoru. Odborníci však již byli schopni určit, jaké faktory se mohou stát predispozicí pro vznik maligních nádorů v pánevních orgánech u žen:

• nadváha;
• onemocnění endokrinního systému;
• ženy, které neměly práci;
• přítomnost polycystických vaječníků;
• odložená hormonální terapie;
• nástup menopauzy po 50 letech;
• dříve přenesené zhoubné novotvary prsu;
• genetická predispozice (pacient přímo souvisí s maligním nádorem pánevních orgánů);
• méně často - hypertenze.

Projev nemoci může vyvolat také různé karcinogenní faktory, a to nadměrná konzumace rychlého občerstvení, špatné návyky, práce na pracovišti se škodlivými pracovními podmínkami, expozice toxickým látkám atd..

Příznaky nemoci

Zpravidla se příznaky onemocnění začnou objevovat ve druhé fázi onemocnění, kdy se nádor rozšíří do děložního hrdla. U žen v plodném věku může menstruace trvat dlouho a krvácení se může objevit i mezi cykly. U žen v menopauze může menstruace pokračovat po dlouhé nepřítomnosti..

Běžné příznaky adenokarcinomu dělohy jsou:

• Poruchy menstruačního cyklu;
• Silné krvácení během menstruace;
• Vzhled krvácení v postmenopauzálním věku;
• V dolní části břicha a dolní části zad se vyskytují neustále bolestivé bolesti;
• Břicho začíná růst;
• Bolestivé pocity během a po pohlavním styku;
• Časté a nepřiměřené zvyšování teploty;
• Problémy se spánkem;
• Únava a podrážděnost.

S rozšířením onkologického procesu může na okraji dělohy dojít k bolesti v perineu, která se zvyšuje s močením nebo pohlavním stykem.

Přítomnost silného krvácení během menstruace nebo propouštění různé konzistence v postmenopauzálním věku neznamená vždy přítomnost adenokarcinomu, ale měla by sloužit jako důvod k konzultaci se specialistou. Přítomnost ostrého a nepříjemného pachového výtoku již ukazuje na významné rozšíření a dezintegraci děložního nádoru, což je nepříznivý znak.

Rakovina dělohy v pozdějších stádiích vede k narušení pánevních orgánů. Toto je detekováno bolestí během vyprazdňování střev a močového měchýře a v posledních 4 fázích se může vyvinout ascites. Běžným příznakem rakoviny dělohy je otok a mohou se také objevit příznaky nemocí jiných orgánů - játra, plic, ledvin, mozku (v přítomnosti metastatického vývoje)..

Preventivní opatření

Včasná detekce adenokarcinomu samozřejmě výrazně zjednodušuje procesy diagnostiky, léčby a rehabilitace. První stadium adenokarcinomu je diagnostikováno ve velmi vzácných případech, ale pokud je žena pozornější na své zdraví, je možné ve druhém stadiu identifikovat glandulární nádor. Ve třetí fázi progrese adenokarcinomu, dokonce i vysoce diferencovaný druh má agresivní průběh, proto, když se objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě konzultovat gynekologa, aby zjistil příčinu patologické kliniky.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter

Adenokarcinom dělohy je maligní novotvar endometria, nejčastěji lokalizovaný na dně dělohy. Toto onemocnění může pokračovat dlouho bez klinických symptomů. Postmenopauzální ženy se zpravidla stěžují na časté krvácení, mladší pacientky trpí příliš těžkou menstruací.

Jak se patologický proces šíří u žen, břicho se zvyšuje, je zaznamenán výskyt bolesti v bederní oblasti, vaginální výtok a nespecifické příznaky rakoviny (slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu). Pro stanovení přesné diagnózy na onkologické klinice nemocnice Yusupov je pacient vyšetřen, jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Na základě diagnostických výsledků každého pacienta vypracují odborníci kliniky individuální léčebný program, který může sestávat z chirurgie, chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie..

Odrůdy adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy se vyskytuje v několika variantách. Jedním z jeho typů je adenokarcinom děložního čípku. Ačkoli je tento typ diagnostikován jen zřídka - v 10% případů jsou jiné skvamózní buněčné nádory. Adenokarcinom se vyvíjí z buněk vytvářejících hlen a má endofytický nebo exofytický charakter. V první možnosti je rozšíření nádoru způsobeno zavedením do děložního hrdla směrem k tělu dělohy, s exofytickou povahou vývoje, proces jde směrem k vagíně. Tento typ onkologie je diagnostikován pomocí Pap testu (Pap test) a jedná se o studii nátěru z děložního čípku na nádorové markery. Protože se taková patologie často vyvíjí tajně, provedení takové studie umožňuje její detekci v rané fázi..

Adenokarcinom těla dělohy vzniká ze sliznic a svalových tkání dělohy a je zhoubným nádorem. Tato formace je hormon-dependentní nádor, obvykle je taková formace lokalizována na děložním pozadí, méně často na děložním isthmu nebo úplně na celém orgánu. V důsledku růstu nádor zachycuje blízké buněčné struktury, v důsledku čehož se do procesu zapojuje děložní hrdlo, zkumavky, vaječníky atd. Tato forma rakoviny se obvykle vyskytuje v premenopauzálním věku a je stanovena histologií.

Klasifikace

Existují následující typy této choroby:

• vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy;
• středně diferencovaný adenokarcinom dělohy;
• špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy;
• endometrioidní adenokarcinom dělohy.

Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy je typ onkologie, která se obvykle vyvíjí ve vnější vrstvě žlázové tkáně. Typ choroby se v tomto případě bude lišit v závislosti na kategorii diferenciace (úroveň separace). Čím malignější buňky nevypadají jako zdravé, tím lepší je prognóza pro pacienta..

Léze je lokalizována na povrchu děložního myometrium. Pokud atypické buňky nepřesahují okraje slizničního orgánu, lze tvrdit, že riziko metastáz a dalších závažných komplikací je poměrně nízké..

Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy - onemocnění se v tomto případě vyznačuje vyšším stupněm polymorfismu. Avšak přes podobnost procesů průběhu a vývoje onkologického procesu s vysoce diferencovanou formou nádoru zde dochází k mnoha patologickým změnám v mnoha dalších buňkách. Během mitózy se dělí rychleji. Z tohoto důvodu patří tento typ maligního nádoru k chorobám s vysokým rizikem pro zdraví pacienta. Pokud nebudou včas přijata opatření k jeho léčbě, může vývoj nemoci vést k řadě závažných následků..

Špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy - jedním z nejdůležitějších rysů onkologického procesu v tomto stádiu onemocnění je výrazný polymorfismus patologických buněk. Tento typ onkologie se vyznačuje zřejmou malignitou, ve které vznikají tkáně, které prošly patologickou deformací. Prognóza děložního adenokarcinomu v této fázi není zcela optimistická. Riziko metastáz se zde zvyšuje 18krát.

Endometrioidní adenokarcinom dělohy je charakterizován výskytem žlázových útvarů. Tento substrát je trubkovitý a sestává z jedné nebo více vrstev nemocných buněk. Tady již dochází k atypii tkání. Endometrioidní adenokarcinom je běžný u pacientů s děložní onkologií.

Příčiny tohoto typu nádoru jsou často endometriální hyperplazie a stimulace estrogeny. Nejzávažnější forma adenokarcinomu je serózní, která se vyskytuje hlavně u žen po menopauze. U tohoto onemocnění jsou často pozorovány časné metastázy v membránách břišní dutiny. Sekreční karcinom - méně běžná varianta onkologie, má pozitivní prognózu.

Kromě toho existují lokalizované typy rakoviny - patologie v děložním čípku a děložním těle..

Formy adenokarcinomu dělohy

Adenokarcinom se může lišit v různých stupních buněčné diferenciace nádorového procesu:

1. Vysoce rozlišené (G1);
2. Středně diferencovaný (G2);
3. Nízká diferenciace (G3).

Vysoce diferencovaná forma je charakterizována skutečností, že její buňky jsou prakticky nerozeznatelné od normálních buněk. Takový nádor se obvykle vyvíjí v myometriální vrstvě a má povrchní rozšíření. Tento typ nádoru nepřesahuje hranice myometria a pravděpodobnost metastáz je pouze 1%.

Mírně diferencovaná forma má velké množství různých abnormálně vyvinutých buněk. Proces vývoje a šíření takové choroby je identický s vývojem vysoce diferencované formy. Hlavním rozdílem mezi středně diferencovanou a vysoce diferencovanou formou je to, že do nádorového procesu je vtaženo stále více buněk..

Tato forma se vyznačuje vyšší závažností léze, zde můžete pozorovat různé komplikace a vedlejší patologické procesy. U mladých pacientů (do 30 let) se metastázy nevyvíjejí a v jiných kategoriích dochází k šíření metastáz lymfogenní cestou v 9% případů.

Špatně diferencovaná forma je z hlediska histologie třetím stadiem rakoviny dělohy. Je zde vysoký stupeň malignity. Taková nízko diferencovaná forma má minimálně příznivý výsledek, takže pravděpodobnost regionálních metastáz je vysoká.

Předpovědi

Zda je možné vyléčit nemoc, jak dlouho člověk žije, když je nalezen adenokarcinom, závisí na stádiu, ve kterém je nemoc detekována, na jejím typu a stupni šíření. Pokud je adenokarcinom vysoce diferencovaný, je prognóza nejčastěji příznivá. V 90% případů lze nemoc vyléčit. Pokud je adenokarcinom mírně diferencovaný, 50% pacientů je vyléčeno včasnou detekcí nádoru. Špatně diferencovaný adenokarcinom díky své agresivitě a rychlému růstu nedává příliš příznivé předpovědi na celý život. Míra přežití nepřesahuje 10–15%.

Druhy děložního adenokarcinomu

Experti rozdělují adenokarcinom na několik typů:

1. Endometrioid. To představuje asi 75% případů rakoviny. Tento nádor roste do povrchové vrstvy myometria (serózní vrstva) a má příznivou prognózu;
2. Spinocelulární buněčná rozmanitost je zpravidla vytvářena na pozadí cervikálního záhybu z dlaždicových struktur a je poměrně vzácná;
3. Papilární odrůda je tvořena papilárními výrůstky (papilomy) a vypadá jako květák.

Fáze nemoci

Adenokarcinom je klasifikován podle následujících stupňů:

• Fáze 1 je charakterizována vývojem nádoru v těle dělohy;
• Fáze 2 - rakovina se začíná šířit do děložního hrdla;
• Fáze 3 - nádor se šíří do okolní tkáně a v regionálních lymfatických uzlinách a vagině se začínají objevovat metastázy;
• Fáze 4 je charakterizována rozšířením nádoru za hranice pánevních orgánů, může růst do močových a střevních tkání a objevují se vzdálené metastázy..

Diagnostické metody

Moderní diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:

• Cytologické vyšetření.
• Samostatné diagnostické napětí.
• Biopsie.
• Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
• CT vyšetření.
• Magnetická rezonance.
• Pozitronová emisní tomografie.

Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru..

Diagnóza nemoci

Diagnóza onemocnění zahrnuje instrumentální a laboratorní výzkum. Jednou z diagnostických metod je biopsie, ale v počáteční fázi onkologie se tato metoda vyznačuje nízkým informačním obsahem - asi 50% pravděpodobnosti detekce nemoci.

Obvykle je předepsáno screeningové vyšetření, a pokud jsou zjištěny podezřelé momenty, je předepsán ultrazvuk pánevních orgánů..

Používá se také metoda hysteroskopie. Za tímto účelem se do dělohy vloží hysteroskop, pomocí kterého se studie provádí, provádí se cílená biopsie podezřelých oblastí, WFD dělohy a děložního hrdla a skrze ni se tkáň odebírá pro histologii.

Pro mikroskopické zkoumání tohoto biomateriálu je také běžné použít seškrabávání děložní dutiny.

Další slibnou metodou pro diagnostiku děložního adenokarcinomu je endoskopie děložní dutiny pomocí fotosenzibilizátorů (fluorescenční diagnostika). Tato studie umožňuje vizualizaci malých objemových útvarů (do 1 mm). Po hysteroskopické a fluorescenční diagnostice se provede histologické vyšetření vzorku biopsie.

K posouzení prevalence adenokarcinomu se používají také CT a MRI..

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou obdrženy údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Léčba nemoci

Vysoký terapeutický účinek se považuje za operaci, při které se předpokládá, že děloha a její přívěsky jsou zcela odstraněny, následuje použití radioterapie a chemoterapie..

Pamatovat si! Chirurgická intervence má smysl ve stadiích 1–2 rakoviny, ve stadiu 3 nemoci je operace předepsána s ohledem na jednotlivé parametry pacienta.

Pro adenokarcinom dělohy se používá panhysterektomie nebo extirpace. Rehabilitace po takové léčbě je asi 2 měsíce.

Radiační terapie se používá před a po operaci. Samotné ozáření může být jak vzdálené, tak i metodu brachyterapie (pokud je komponenta záření injikována přímo do oblasti nádoru).

Po operaci lze také předepsat chemoterapii, a pokud je nádor rozpoznán jako nefunkční, pak chemoterapie funguje jako hlavní metoda léčby. Chemoterapie se provádí pomocí následujících léků:

• Mitomycin;
• Docetaxel;
• 5-fluorouracil;
• Cisplatina a další.

Vzhledem k tomu, že adenokarcinom je hormon-dependentní nádor, je často léčen hormonální terapií, která je zaměřena na snížení hladiny hormonálního estrogenu..

Nejlepší pětileté přežití mají pacienti s diagnózou adenokarcinomu dělohy, při jejichž léčbě byla použita komplexní terapie, která kombinovala chirurgii, ozařování a chemoterapii. Lékař přidělí každému pacientovi individuálně léčbu, volbu taktiky pro jeho chování a další nuance.

Léčba lidovými léky může také přinést dobré výsledky, ale pouze v počátečním stádiu onemocnění as malým nádorem. V jiných případech může takové ošetření působit jako pomocný prostředek v hlavní metodě léčby a se souhlasem ošetřujícího lékaře..

Prevence adenokarcinomu a kolik lidí žije s takovou diagnózou

V prvním stádiu nemoci je šance na úplné odstranění nemoci po chirurgickém zákroku a po radioterapii a chemoterapii - asi 90%.

Ve druhé fázi onemocnění je léčba, a tedy i prognóza, komplikovanější. Potřeba odstranit dělohu, delší doba zotavení dává míru vyléčení asi 75%.

Ve stadiu 3 rakoviny dělohy je prognóza většinou nepříznivá, protože existují rozsáhlé metastázy. Míra přežití je asi polovina případů.

Čtvrtá fáze nemoci vyvolává otázku zachování tak plnohodnotného života pacienta, jako je ona obecně. Pravděpodobnost úmrtí v této fázi je asi 10-20%, ale vše záleží na velikosti samotného nádoru a počtu metastáz.

Protože neexistuje žádná konkrétní prevence rakoviny dělohy, stačí dodržovat řadu podmínek, které do jisté míry pomohou předcházet onemocnění nebo jej identifikovat v rané fázi:

• Podstupujte každoroční gynekologická vyšetření;
• Proveďte ultrazvuk pánevních orgánů;
• Monitorujte endokrinní poruchy;
• Včasné ošetření prekancerózních patologií těla a děložního čípku;
• Jezte zdravé potraviny;
• Sportujte s moderováním;
• Sledujte svou váhu;
• Během léčby cukrovky a hypertenze.

Také buďte pozornější na zdraví vnitřních genitálních orgánů, pokud existují případy jejich onkologie mezi příbuznými krve. Včasné hojení infekčních a zánětlivých patologií reprodukčního systému. Zkuste omezit kontakt s karcinogeny.

Přežití pacientů po nefrektomii

Odstranění nádoru, imunoterapie a současné léčby zvyšují pravděpodobnost zotavení z renálního karcinomu. Pozitivní prognóza závisí na mnoha faktorech:

• stádia vývoje karcinomu ledvin;
• chronická onemocnění, pyelonefritida, cystitida, dysfunkce ledvin;
• dědičnost;
• správně zvolená terapie;
• psychologický přístup.

Přežití pacientů ve stadiu T1a a T1b v průměru dosahuje po 3 letech chirurgické léčby v průměru 90%. Pokud nádor dosáhl velikosti 4 cm nebo více, je prognóza po odstranění pozitivní a pravděpodobnost, že pacient bude žít déle než 3 roky, je 80%. Toto je vysoká míra takové závažné nemoci..

Diagnóza rakoviny není věta. Karcinom čistých buněk je obtížně léčitelný ve stadiu III. Poté, s krví a lymfou, se metastázy rychle rozšířily do dalších orgánů a je obtížné zastavit onemocnění, a to i při radikální intervenci. Pravděpodobnost, že se pacient dokáže zotavit, je 20%.

U metastáz je procento zotavení vyšší u pacientů s postiženými plícemi. Pokud nemoc přešla do stádia IV, neměli byste očekávat pozitivní dynamiku, pouze 8% pacientů s rakovinou žije déle než 1 rok.

Podle lékařských statistik mají muži vyšší míru přežití než ženy. Zástupci mužské poloviny lidstva jsou s větší pravděpodobností vyléčeni z renálního karcinomu. Vysvětlení toho, co se děje, spočívá v odlišné struktuře genitourinárního systému pohlaví. Věk pacienta nemá vliv na přežití.

Rakovina ledvin je maligní formace orgánu schopného metastazovat do zdravých orgánů. Podle mezinárodních statistik zaujímá rakovina ledvin 3. místo mezi všemi onkologickými onemocněními, každoročně je patologie detekována u 30 tisíc pacientů, z nichž jedna třetina zemře. Čistá rakovina ledvin je považována za nejběžnější formu onemocnění. Kurz je poměrně obtížný, má jednostranný charakter, nádor má obvykle určitou velikost a má jasné hranice. V tomto článku budeme hovořit o rakovině lehkých buněk, jejích příznacích a léčbě..

Adenokarcinom - nejčastější maligní nádor děložního těla

Mezi zhoubnými onemocněními žen je nejčastější patologie rakovina těla dělohy (endometria). Ze všech maligních nádorů této lokalizace představuje adenokarcinom 80%. Podle studie z roku 2008 činil počet nově diagnostikovaných případů nemoci na světě více než 287 000. Ve struktuře maligních nádorů ženské populace je adenokarcinom děložního těla jedním z pěti nejčastějších onemocnění, druhý jen u rakoviny prsu a rakoviny kůže. Maligní onemocnění mají morfologické rozdíly - nádor se může tvořit z buněk žlázové tkáně, endometria dělohy, pojivové nebo svalové vrstvy. Na tomto základě jsou izolovány adenokarcinom dělohy (epiteliální nádor zvaný rakovina dělohy nebo endometriální adenokarcinom dělohy) a sarkom jsou izolovány.

Věk a geografie

„Oblíbenou“ věkovou kategorií patologie jsou ženy po menopauze ve věku od 55 do 69 let. Představují 70% nově diagnostikovaných nemocí. 25% z celkového počtu pacientů jsou premenopauzální ženy, zbývajících 5% případů připadá na podíl mladých žen mladších 40 let..

Většina pacientů jsou evropské bílé ženy žijící ve městech. U zástupců tmavé pleti je patologie téměř dvakrát častější. Prognóza bílé rasy je obvykle lepší než u afroameričanů, tato funkce je však pravděpodobně spojena s pozdější návštěvou lékaře u černých žen. Urbanizované ženy onemocní dvakrát častěji než venkovské ženy.

Klasifikace

V současné době je mezinárodní histologická klasifikace následující:

• endometriální adenokarcinom;
• adenokarcinom z čistých buněk;
• spinocelulární karcinom;
• glandulární spinocelulární karcinom;
• serózní adenokarcinom;
• mucinózní rakovina;
• nediferencovaná rakovina.

Růst nádoru může probíhat v exofytickém, endofytickém nebo smíšeném typu. Pokud vezmeme v úvahu statistiku lokalizace děložního nádoru, nachází se častěji v oblasti těla a dna orgánu, méně často v dolním segmentu.

Velký význam má stupeň diferenciace nádoru, který ukazuje úroveň malignity. Na tomto ukazateli závisí předpovědi života ženy. Přidělit:

1. vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy (G1) - nejméně maligní varianta;
2. středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G2);
3. špatně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G3) - vysoký stupeň malignity.

Tabulka schematicky ukazuje projekce různých forem rakoviny dělohy:

FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví) klasifikace:

Fáze 0 - prekanceróza, atypický hyperplastický endometrium.

Fáze I - nádor je lokalizován uvnitř dělohy:

IA - lokalizace nádoru v endometriu;

IB - nádor roste z endometria do myometria 1 cm, vyjma serózní vrstvy.

Fáze II - nádor ovlivňuje tělo a krk.

Fáze III - nádor roste za hranice dělohy, ale nachází se v malé pánvi.

IIIA - nádor se šíří, roste do serózní membrány, objevují se metastázy (přídavky, lymfatické uzliny),

IIIB - ovlivňuje parametrické vlákno, může ve vagíně metastazovat.

Stádium IV - lokalizované mimo malé pánve, invaze do střeva, je určen močový měchýř.

Také spolu s klasifikací FIGO je rakovina endometria představována podle systému TNM. Obě klasifikace jsou relevantní a vzájemně se doplňují, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější taktiku léčby.

Typy vývoje

Přestože přesné důvody pro rozvoj rakoviny dělohy zůstávají nejasné, bylo přesně prokázáno, že nemoc patří do kategorie hormonálně závislých patologií. Existují 2 typy rakoviny endometria.

• Typ 1 zahrnuje 2/3 všech diagnostikovaných případů rakoviny dělohy. Nemoc nastává v důsledku účinku estrogenů na endometrium, vyvíjí se hyperplázie, která se při absenci terapie transformuje na adenokarcinom. Je důležité, aby byl tento typ vývoje dobře diferencován a měl příznivou prognózu..
• Vývoj onemocnění typu 2 je méně častý (¼ ze všech případů onemocnění). Patologie není spojena s působením estrogenů, proto není pozorována hyperplázie endometria. Je velmi obtížné rozlišit takový nádor, proto je prognóza v tomto případě nepříznivá.

V lékařské literatuře jsou popsány třetí typy vývoje nemoci, tj. Geneticky zděděný nádor. Je mimořádně vzácný, lze jej kombinovat se střevními nádory a patří k adenokarcinomům nízkého stupně. Takový adenokarcinom dělohy má velmi nepříznivou prognózu.

Stravovací návyky a rakovina dělohy

Na začátku materiálu jsme uvedli, že výskyt maligních nádorů dělohy v západních zemích je mnohem vyšší než na východě. Souvisí s návyky jídla - u žen, které jedí mastná jídla, se onemocnění vyskytuje častěji než u těch, které upřednostňují zeleninu a ovoce. Většina pacientů s adenokarcinomem a jinými typy onemocnění je obézní s nadváhou.

Další faktory

• Zde jsou faktory, které zvyšují riziko rozvoje adenokarcinomu:
• Nedostatek alespoň jednoho narození v životě.
• Menopauza po věku 52 let.
• Postmenopause s krvavým výbojem.
• Cukrovka.
• Hypertenze.
• Dědičná predispozice.

Příznaky 1 - 2 stupně

Stejně jako jiné onkologické patologie nemá rakovina endometria bohatý klinický obraz. Je možné ho podezřívat z postmenopauzy, pokud si pacient stěžuje na patologické propuštění z genitálního traktu. V této fázi vývoje nádoru jsou potíže s špinením velmi vzácné..

U premenopauzální ženy může mít lékař podezření na rakovinu endometria, pokud si stěžuje na dlouhé a těžké menstruační krvácení, stejně jako v případě krvácení mezi obdobími. Podezření na nemoc je však velmi obtížné, protože většina žen prostě nehledá pomoc. U mladých žen je často diagnostikován nádor během vyšetření na neplodnost, dysfunkci vaječníků.

Příznaky 3 - 4 etapy

Pokud pacient dlouhou dobu nekonzultoval gynekologa, v přítomnosti adenokarcinomu v počátečním stádiu se onemocnění začne vyvíjet, což se odráží v dynamice vývoje symptomů. Obecná slabina se objevuje a roste, dochází k nemotivované ztrátě tělesné hmotnosti. Takoví pacienti ve 3 - 4 týdnech mohou zhubnout o 8 - 20 kg, ale někdy ve fyzice nejsou žádné změny. Krvácení a špinění jsou typické pro onemocnění v tomto stádiu a mohou se vyskytovat mezi menstruací a postmenopauzálním obdobím.

V přítomnosti vzdálených metastáz (kosti, játra, plíce) se vytváří klinický obraz, který je charakteristický pro poškození cílového orgánu: bolest v muskuloskeletálním systému, patologické zlomeniny, bolest v játrech, možný vývoj žloutenky, bolest na hrudi, nemotivovaný kašel.

Diagnostické metody

Moderní diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:

• Cytologické vyšetření.
• Samostatné diagnostické napětí.
• Biopsie.
• Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
• CT vyšetření.
• Magnetická rezonance.
• Pozitronová emisní tomografie.

Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru..

Léčba

V případě adenokarcinomu dělohy je léčba v každém případě vyvinuta individuálně a je určena stupněm onemocnění. Pojďme se blíže podívat, jaké metody se používají. Chirurgická intervence je považována za nejoptimálnější. Může být použit samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií, chemoterapií a hormonální terapií. Pokud má pacient absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok, je předepsána radioterapie podle schématu.

Fáze I

V této fázi onemocnění začíná léčba chirurgickým zákrokem, který lze provádět různými metodami. Kromě extirpace dělohy lze v případě potřeby během operace odstranit i lymfatické uzliny a větší omentum. V závislosti na tom, zda byla provedena lymfadenektomie, je stanovena taktika dalšího pozorování a preventivní léčby pacienta..

Fáze II

Ve 30% případů ve stadiu II onemocnění jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách pánevní oblasti. Chirurgická pomoc se provádí v následujícím rozsahu: extirpace dělohy, přídavky + pánevní a bederní lymfadenektomie. Adjuvantní terapie po operaci závisí na rozsahu intervence.

III-IV fáze

Pro každého pacienta je vytvořen individuální léčebný plán, který téměř vždy začíná operací. Chirurgická cytoredukce (odstranění většiny novotvaru) je následně doplněna chemoterapií a radiační terapií. Záření se obvykle podává po několika chemoterapeutických kurzech. Poté se opakuje průběh chemoterapie..

Hormonální terapie doplňuje komplexní léčbu prováděnou téměř ve všech stádiích. V každém případě jsou indikace stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem.

Oficiální předpovědi a význam prevence

Každý pacient, u kterého byla diagnostikována maligní nádor dělohy, se po léčbě obává míry přežití. Při analýze statistik byly učiněny následující závěry o pětileté míře přežití v závislosti na stádiu choroby:

• Stupeň 1 - 85 - 90%;
• Stupeň 2 - 70 - 75%;
• Stupeň 3 - 30 - 35%;
• Fáze 4 - asi 5%.

Ve vysoce diferencovaných formách je samozřejmě míra přežití mnohem vyšší než v případech s nízkou diferenciací nádoru..

Chceme se zaměřit na význam preventivních opatření. Každá žena by měla každoročně podstoupit preventivní vyšetření, sledovat její tělesnou hmotnost, kontrolovat krevní tlak a koncentraci glukózy. V případě chronických patologií je nutné metodicky dodržovat doporučení lékařů. A vždy si dávejte pozor na své zdraví.