Adenokarcinom žaludku - všechny informace o této podivné nemoci

Nízký stupeň adenokarcinomu žaludku, jak onkologové nazývají patologií, je poměrně častým onemocněním tohoto orgánu, které je pozorováno u 95% případů začínající rakoviny žaludku.

Tato nemoc je nebezpečná, protože je schopna ovlivnit jiné orgány v okolí. Adenokarcinom žaludku je tvořen z částic sliznice orgánu. Ochranná vrstva je pod tlakem několika nepříznivých důvodů narušena a zdravé buňky jsou transformovány do rakovinných ložisek.

Adenokarcinom žaludku postihuje muže častěji než ženy. Tvorba nádoru trvá dlouhou dobu, může to trvat 1 až 20 let a ve většině případů se cítí ve věku 45–50 let.

V téměř polovině epizod je patologie nalezena v předposlední nebo poslední fázi, kdy je léčba obtížná. Je to způsobeno pokračováním nemoci s nízkými příznaky v počátečních stádiích..

Chirurgický zákrok se zcela zanedbávanou chorobou je nepřijatelný, protože všechny tkáně, blízké orgány a mízní uzliny umístěné v blízkosti orgánu jsou zachyceny maligním procesem

Faktory způsobující vývoj onemocnění

Hlavním důvodem, proč lékaři zvažují přerušení dodávky krve stěnám žaludku, jejich výživu a potlačení sekrece. Takové poruchy v orgánu způsobují karcinogeny..

K progresi rakoviny žaludku navíc přispívají následující:

• Alkohol, jeho nadměrné užívání;
• Dlouhodobé kouření (tabákový dehet);
• Nevyvážená strava - vášeň pro uzená masa, lahůdky, smažená a slaná jídla, nakládaná zelenina, kde je spousta dusičnanů. Jakmile jsou v žaludku, reagují s kyselinou chlorovodíkovou, což vede k komplexům, které poškozují sliznicový povrch a vyvolávají přeměnu zdravých žlázových buněk na nádorové buňky;
• Tvrdá, dlouhodobá strava s nízkými dávkami stopových prvků, vitamínů a minimálním obsahem vlákniny.
• Bakterie, která vyvolává zánět žaludeční sliznice a snižuje její rezistenci - Helicobacter pylori.

K tomu můžete také přidat: další kilogramy tělesné hmotnosti, nízkou kyselost žaludku, radiační pozadí a nepříznivou ekologii místa bydliště, dědičný faktor.

Klasifikace glandulárního karcinomu

Toto onemocnění je klasifikováno v závislosti na úrovni vymezení nádorových buněk:

• Nejnebezpečnějším typem onemocnění je špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom. Liší se ve značné míře malignity. Predikce tohoto typu rakoviny je obvykle špatná: nádor rychle metastázuje do sousedních orgánů a lymfatických uzlin;
• Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom - ve světle předpovědí jde o nejslibnější a nejpříznivější typ onemocnění. Buňky vzdělávání jsou téměř nerozeznatelné od strukturálních buněk zdravé tkáně. Stupeň malignity je poměrně nízký;
• Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom je průměrný typ nádoru. Tento druh nemá žádné charakteristické znaky. Změny ve struktuře tkání - mírné.

Existuje další populace maligních nádorů - tubulární adenokarcinom. Vypadá to jako rozvětvené trubkové struktury uzavřené vláknitou stromou..

Tento typ glandulární rakoviny vyžaduje nejvážnější přístup a okamžitou lékařskou pomoc..

Příznaky nemoci

Včasná diagnóza a léčba chronických žaludečních chorob je velmi důležitá při prevenci maligních nádorů žaludku..

Adenokarcinom žaludku je zákeřné onemocnění, které se vyvíjí pomalu a jeho počáteční příznaky jsou velmi obtížné. Zpočátku si mohou pacienti stěžovat na nedostatek chuti k jídlu, těžkost, nevolnost, zácpu, hubnutí, aniž by tomu věnovali vážnou pozornost. Takové projevy mohou být charakteristickými příznaky mnoha patologií..

V následných stádiích vývoje choroby se příznaky stávají výraznějšími. Glandulární rakovina, také nazývaná adenokarcinom, se v téměř 90% případů stává příčinou metastáz do blízkých a vzdálených orgánů.

Stává se, že diagnóza se provádí pouze ve 4 stádiích onemocnění, kdy žádné léčebné metody nemohou zastavit vývoj maligního procesu..

Nejcharakterističtější a nejčastější příznaky vývoje patologie v raných stádiích jsou:

• Změna orientace gastronomických závislostí - averze k potravinám bohatým na proteiny (maso);
• Salivace je vyšší než obvykle;
• Zvracení - epizodické, přetrvávající, s příjmem potravy nebo bez udání důvodu. Pokud je zvracení smíchané s krví vážným příznakem maligního procesu v žaludku.
• Epigastrická bolest - část břicha v horní a střední hypochondrii.

Glandulární nádory, i když jsou intenzivně navyšovány, není vždy možné detekovat. Lékaři nazývají takové novotvary hloupými a považují je za nejnebezpečnější.

Jak je diagnostikována adenokarcinom žaludku?

Na identifikaci onemocnění se podílejí gastroenterolog, terapeut a onkolog. Ten se zabývá léčbou, ale pro provedení kvalitní diagnózy je třeba provést řadu opatření:

• Rentgen s kontrastním činidlem - síran barnatý;
• Ultrazvukové vyšetření žaludku a celé břišní dutiny;
• Stanovení přítomnosti metastáz v břišní dutině, játrech metodou diagnostické laparoskopie.
• Sledování stavu sliznice - gastroskopie;
• Krevní test nádorových markerů.

Léčba

Pokud je možné správně diagnostikovat onemocnění v počátečních stádiích, pacientovi je nabídnuta operace k odstranění nádoru spolu s blízkými změnami tkání. V tomto případě je odstraněno více než 50% žaludku a blízkých lymfatických uzlin.

Chirurgie v konečných fázích se nedoporučuje. Spolu se žaludkem bude v tomto případě nutné odstranit všechny životně důležité orgány zasažené rakovinou..

V posledních fázích je pacientovi předepsána podpůrná léčba:

• Radiační terapie;
• Léky proti bolesti;
• Chemoterapeutické sezení podávané současně s radiační terapií.

Účinnost chemoterapie

Typ chemického přípravku se volí v závislosti na zanedbávání onemocnění, individuálně pro každého pacienta. Byly vyvinuty léčebné programy, kde je zajištěno použití několika chemických přípravků.

Ve většině případů je tento druh léčby velmi obtížně tolerovatelný - pacienti se obávají slabosti, nevolnosti, je pozorována ztráta vlasů. Hlavním úkolem chemoterapie je snížit možnost relapsu onemocnění a prodloužit život pacienta. Metoda je účinná při současném použití radiační terapie a možnosti chirurgického zákroku.

Závěr

Průměrná délka života osoby s diagnostikovaným adenokarcinomem žaludku závisí také na odpovědi pacienta na předepsaný průběh léčby..

Statistiky ukazují, že 80% pacientů s onemocněním zjištěným v rané fázi žije déle než pět let. Pokud tento milník dokáže přežít, má se za to, že nemoc byla poražena..

50% pacientů přežije 5 let ve druhém stádiu, ne více než 40% ve třetím stádiu.

Čtvrtá fáze neponechává pacientovi naději. Smrt po 2 letech se vyhýbají pouze 2% pacientů.

Středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom: příznaky a léčba

Do rizikové skupiny pro adenokarcinom žaludku patří pacienti po 55 letech věku, převážně muži: 70% případů jsou muži.

Důvody

Hlavním důvodem vzniku nádoru a rozvoje rakoviny žaludku je zhoršení výživy stěn orgánu, narušení krevního zásobení a snížení jeho sekrece, což vede k malignitě buněk glandulární vrstvy. Faktory, kvůli nimž se vyskytují patologické změny ve skořápce orgánu a za nimi, a žlázová rakovina žaludku, jsou následující:

1. Nezdravé jídlo - nadužívání mastných, slaných, kořenitých a uzených potravin zvyšuje riziko nádorů.
2. Časté dodržování diet - v případě, že vláknina, živiny a vitamíny vstupují do těla v nedostatečném množství, vede to k oslabení celého těla a negativně ovlivňuje zažívací trakt..
3. Kouření a alkoholismus několikrát zvyšují riziko adenokarcinomu. Nádory se u kuřáků s dlouhou zkušeností vyvíjejí velmi často díky účinku karcinogenů obsažených v tabákovém kouři na organismus.
4. Nemoci žaludku, jako je chronický vřed, gastritida, dysplazie sliznic, často způsobují nádory.
5. Výše uvedená onemocnění jsou způsobena bakterií Helicobacter pylori. Při dlouhodobé infekci se může vyvinout nejen vřed, ale také adenokarcinom.

Do rizikové skupiny patří lidé žijící v ekologicky znečištěné oblasti, pracující v nebezpečných odvětvích, jakož i ti, v jejichž rodině již byly případy rakoviny žaludku.

Co je to adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je běžnou patologií onkologické povahy. Nádor se skládá z tkání sliznice orgánu. Ochranná vrstva je pod vlivem několika důvodů zničena, v důsledku čehož se zdravé buňky znovu narodí do rakovinových formací.

Adenokarcinom se vyskytuje v 95% případů rakoviny žaludku.

Adenokarcinom žaludku je nebezpečný stav, který se může rozšířit do dalších orgánů
Patologie se vyskytuje u mužů častěji než u žen. Nádor se může tvořit po dlouhou dobu - od 1 do 15–20 let. Novotvary se častěji projevují po 45 letech.

Adenokarcinom žaludku se často nazývá glandulární rakovina.

Klasifikace

Rakovina žaludku má rozsáhlou klasifikaci. V závislosti na histologické struktuře a typu adenokarcinomu to může být:

• polypózní;
• ulcerativní;
• pseudo-ulcerativní;
• šířit;
• nezařazené.

Doporučené čtení Pheochromocytoma nadledvin - příčiny a léčba

Existují také čtyři podtypy nádorů:

• papilární - vychází ze struktur, které mají papilární vzhled, rostou do žaludku a mají prstovitý tvar;
• cricoid-cell - nádor, který je izolovaným novotvarem, který ovlivňuje tělo žaludku;
• sliznice - v místě lokalizace rakoviny dochází ke stálé produkci hlenu, což je vidět během gastroskopie;
• tubulární adenokarcinom žaludku - zahrnuje rozvětvené nebo cysticky zvětšené struktury.

Existují i ​​další formy patologie, klasifikace onemocnění je stanovena podle stupně diferenciace novotvaru:

1. Nízká diferenciace;
2. Vysoce rozlišené;
3. Mírně diferencovaný.

Diferenciace závisí na rozdílu mezi rakovinnými buňkami a zdravými buňkami - čím nižší je, tím horší je prognóza.

Nízké rozlišení

S tímto stupněm malignity může patologie v raných stádiích již metastazovat do okolních tkání a do blízkých lymfatických uzlin. Metastatické nádory mohou ovlivnit celý gastrointestinální trakt. Pokud je diagnostikován žaludeční adenokarcinom nízkého stupně, je přežití pacientů velmi nízké.

Vysoce rozlišené

Vysoce diferencovaný žaludeční adenokarcinom je z hlediska prognózy nejpříznivější, protože jeho buňky nadále plní část svých funkcí. K poškození okolních tkání nedochází, struktura patologických buněk je prakticky stejná jako u buněk zdravé žaludeční sliznice. Stupeň malignity je nízký, pacient má dobrou šanci na zotavení.

Mírně diferencovaný

Střední malignita - středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom. Takový novotvar je přechodného typu, změna ve struktuře buněk je zanedbatelná, prognóza pro pacienta závisí na mnoha faktorech.

Fáze progrese dané choroby

Počáteční stádium je často asymptomatické. V této fázi má patogenní formace malé rozměry a je lokalizována uvnitř hranic žaludeční sliznice. Nedochází k pronikání do okolních tkáňových struktur. Kromě toho nedochází k intoxikaci, kterou obvykle vyvolávají odpadní produkty z onkologického zaměření. Jediným (a nejvýraznějším) ukazatelem tohoto onemocnění může být zhoršení chuti k jídlu..

2. stádium adenokarcinomu žaludku - začíná se zvětšovat rozměr nádoru. To vede k proniknutí nádoru do vrstvy žaludečního svalu. Buněčné komponenty způsobující onemocnění se mohou začít šířit lidským lymfatickým systémem. Příznaky jsou i nadále velmi mírné a rozmazané.

3. fáze - ovlivněny jsou všechny vrstvy žaludečních stěn; ovlivněny jsou také blízké orgány. Vznikají sekundární onkologické ložiska umístěné v blízkých a vzdálených lymfatických uzlinách.

4. fáze - existuje více metastáz, fáze není kompatibilní s dlouhou životností pacienta. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací patologie s dalšími problémy: časté krvácení, střevní obstrukce. Můžeme mluvit o paliativní léčbě zaměřené na délku a kvalitu života.

Chcete-li vybrat účinnou metodu léčby, můžete o ni požádat

- metody inovativní terapie; - příležitosti k účasti na experimentální terapii; - jak získat kvótu na bezplatné ošetření v onkologickém centru; - organizační záležitosti.

Fáze

U vysoce diferencovaných a středně diferencovaných nádorů není jasné onkologické vyšetření. Špatně diferencované novotvary jsou rozděleny do pěti fází, z nichž nula je asymptomatický průběh adenokarcinomu. Další čtyři fáze jsou:

1. První stadium je diagnostikováno, když pacient odhalí přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a také účast na maligním procesu submukózy;
2. Ve druhé fázi je ovlivněna vrstva hladkého svalstva orgánu a lymfoidní tkáň lymfatických uzlin;
3. Ve třetím stádiu jsou postiženy všechny buňky regionálních lymfatických uzlin, nádor roste přes všechny vrstvy žaludku a zabírá velkou oblast;
4. Ve čtvrté fázi dochází k metastázám do jiných orgánů, ascitu a dalším život ohrožujícím komplikacím.

V každém stádiu jsou různé příznaky adenokarcinomu, ale počáteční stádia často probíhají s latentními příznaky, takže je důležité pravidelně podstupovat vyšetření v gastroenterologii.

Doporučené čtení Hemangiom na obličeji u dětí a dospělých - diagnostika, léčba, prognóza

Klinický obrázek

Symptomatologie peritoneálního karcinomu závisí na stadiu vývoje patologie. Počáteční stádia primárního typu - první a druhý - jsou asymptomatická. Těsnění se začínají vyvíjet v horní části tkáně peritoneální vrstvy, skládající se z vláknitých a epiteliálních buněk. Tato tkáň má vysokou úroveň plasticity a relativně malý počet nervových zakončení, což umožňuje, aby se nádor vyvíjel po dlouhou dobu bez vymačkávání blízkých orgánů a bez vydávání signálů bolesti. Protože v této době pacienti zpravidla nevyhledávají lékařskou pomoc, lékař dokáže detekovat maligní nádor peritonea pouze náhodou, když provádí jakékoli vyšetření z jiného důvodu..

Symptomy se začnou objevovat, když rakovina dosáhne velké velikosti - 5 cm nebo více a do procesu jsou zapojeny hluboce inervované oblasti. Symptomatologie peritoneálního karcinomu ve třetím stádiu, ve kterém se onkopatologie šíří do tkáňové výstelky laterální a dolní části peritonea, jakož i do okolních orgánů, je v mnoha ohledech podobná jiným typům maligní patologie vnitřních orgánů. Tato fáze onemocnění je charakterizována následujícími příznaky:

• bolest břicha;
• náhlé hubnutí;
• slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• vzhled pocitu těžkosti v žaludku, a to i při malém množství jídla;
• nevolnost, zvracení;
• dysfunkce střev - průjem, zácpa;
• břišní růst zvýšením množství tekutiny v břišní dutině;
• otoky nohou.

Jak patologie postupuje, symptomy se zvyšují, stav pacienta se prudce zhoršuje. Ve čtvrté fázi proces zachycuje vnitřní orgány, které jsou daleko od břišní dutiny: plíce, lymfatické uzliny atd..

Příznaky

Nebezpečí patologie je, že v počáteční fázi vývoje je asymptomatická. O něco později se začnou objevovat příznaky nespecifické povahy, to znamená ty, které mohou naznačovat jiné nemoci:

1. Hmotnost pacienta se postupně snižuje;
2. Osoba se neustále cítí oslabená;
3. Pacient se unaví rychle i při malém fyzickém a duševním stresu.

Další známky se přidávají úměrně růstu nádoru:

• dojde ke ztrátě chuti k jídlu;
• po jídle žaludek začíná bolet;
• pálení žáhy a časté říhání.

Poslední fáze je charakterizována příznaky adenokarcinomu, které jsou vlastní této konkrétní patologii:

• existuje averze k masovým pokrmům a všem potravinám obsahujícím proteiny;
• začíná chudokrevnost s nedostatkem železa;
• když se nádor začne rozpadat, dojde k vnitřnímu krvácení, které vede k dechtové stolici a konzistenci;
• jídlo stagnuje v žaludku, díky kterému pacient cítí, že je žaludek neustále plný;
• zvyšuje slinění;
• existuje nevolnost a zvracení.

V závislosti na typu rakoviny žaludku a na tom, jak dobrá je imunita pacienta, mohou být příznaky mírné i v poslední fázi..

Vliv Helicobacter pylori

V posledních několika desetiletích byla aktivita Helicobacter pylori považována za nejspolehlivější příčinu rozvoje adenokarcinomu. Souvislost mezi aktivitou bakterií a výskytem patologie je zvláště silná s prodlouženým obdobím infekce v oblastech se zvýšeným rizikem. Závislost je nejzřetelněji patrná ve starší věkové kategorii a klesá souběžně se snižováním úrovně infekce. Mechanismus asociované karcinogeneze je způsoben schopností bakterií vyvolat infiltrační gastritidu výrazné povahy, doprovázenou proliferací v intersticiálních buňkách. Prodloužený zánětlivý proces se vyskytuje společně se střevní metaplazí a atrofií.

Diagnostika

Diagnóza začíná externím vyšetřením pacienta, nasloucháním stížností a odebíráním anamnézy. Dále se používají následující diagnostické metody:

• obecný klinický krevní test - vykazuje zvýšení leukocytů a sníženou hladinu erytrocytů;
• počítačová nebo magnetická tomografie - pomáhá identifikovat metastázy;
• gastroskopické vyšetření - díky této metodě můžete vidět stav sliznice zevnitř;
• krev pro specifické proteiny - nádorové markery;
• laparoskopie - pomáhá vidět metastázy a určuje stadium nemoci;
• kontrastní radiografie - zavedení mikropreparace (síran barnatý) do žaludku a střev s cílem určit zničené oblasti orgánu na obrázku a identifikovat sekundární nádory;
• biopsie nádoru s ezofagogastroduodenskopií - pomáhá určit míru malignity degenerovaných buněk;
• Ultrazvuk břišních orgánů - provádí se k identifikaci metastatických buněk.

Po dokončení diagnózy adenokarcinomu žaludku rozhodne lékař o možnosti chirurgického zákroku..

Léčebné činnosti

Léčba žaludečního adenokarcinomu je předepsána v souladu s povahou patologie. Existuje několik terapeutických metod:

• Chirurgická intervence. Operace zahrnuje odstranění části žaludku a postižených buněk. V nefunkčním případě se používají paliativní metody.
• Chemoterapie. Často se předepisuje kromě jiných metod expozice. V některých případech může být chemoterapie použita jako nezávislá léčba. Expozice se provádí pouze podle pokynů odborníka a pod jeho dohledem.
• Léky. Zahrnuje užívání protinádorových a protizánětlivých léků a také intravenózních léků.
• Imunoterapie. Opatření v tomto případě jsou zaměřena na posílení obranných mechanismů a zvýšení odolnosti těla.
• Použití kmenových buněk. Toto je nejnovější metoda, která získává na síle v domácím lékařství..

Léčba

Léčba žaludeční onkologie se volí v závislosti na velikosti nádoru, stupni jeho diferenciace, věku pacienta a obecném stavu. Chirurgické odstranění nádoru je nejúčinnější. Pro rakovinu žaludku lze provést dva typy operací:

1. Během subtotální resekce je novotvar odstraněn částí tkání zapojených do maligního procesu nebo malou oblastí samotného orgánu;
2. Gastrektomie odstraní celý žaludek a okolní tkáně - regionální lymfatické uzliny, část jícnu a tenkého střeva.

Doporučujeme přečíst Cavernoma mozku - co to je, léčba, příčiny výskytu

V případě kontraindikací k chirurgickému zákroku jsou rakovinné buňky odstraněny endoluminální laserovou terapií. Aby se pacient mohl živit sám, jsou do jeho žaludku vloženy stěny (postup nazývaný endoluminální stenting). Před a po operaci je osobě předepsána následující terapeutická opatření:

• Radiační terapie. Záření se podává před operací, aby se zmenšila velikost nádoru, a také po operaci, aby se zničily zhoubné buňky, které zůstaly po operaci. Záření může snížit bolest a zabránit vnitřnímu krvácení.
• Chemoterapie se podává s cisplatinou, bleomycinem nebo Ftorafurem, aby se zmenšil předoperační růst a odstranily metastatické nádory po operaci. Chemické ošetření také může pomoci snížit riziko recidivy rakoviny..
• Imunoterapie. Chemické přípravky negativně ovlivňují nejen nádorové buňky, ale i zdravé tkáně, a proto je nutné pomocí speciálních prostředků zvýšit obranyschopnost těla..

Tradiční medicína se nepoužívá k léčbě adenokarcinomu, ale po konzultaci s lékařem může pomoci odstranit vedlejší účinky po chemoterapii.

Prognóza a prevence

Jak dlouho bude člověk žít, záleží na tom, v jaké fázi léčby byla zahájena, a na typu prováděné terapie. Po operaci v první fázi je míra přežití přibližně osmdesát procent, ve druhé fázi počet klesá na čtyřicet procent. Po léčbě třetího stadia je pětiletá míra přežití pozorována pouze u dvaceti procent pacientů a ve čtvrtém ne více než pět ze sta. Prognóza adenokarcinomu žaludku závisí také na věku pacienta - mladí lidé se s nemocí snáze vyrovnávají.

Chcete-li zabránit rakovině, musíte jíst správně, ukončit špatné návyky, navštívit lékaře, pokud máte jakékoli stížnosti, a včas léčit nemoci trávicího traktu..

Prognóza nemoci

Onkologie žaludku se vyznačuje vysokou úmrtností. Prognóza přežití závisí na stadiu, ve kterém byla nemoc identifikována. První dvě stádia jsou náchylná k chirurgické léčbě a míra přežití po dobu 10 let je 65%. Fáze 3 a 4 jsou pro člověka fatální. Když metastázy rostou do vnitřních orgánů, je nemožné tento proces zastavit. Provádí se pouze podpůrná léčba s analgetickým účinkem. Prognóza je v tomto případě nepříznivá, pacient žije v průměru 3-5 měsíců.

Adenokarcinom - nejčastější typ nádoru žaludku

Adenokarcinom je nejtypičtějším zhoubným novotvarem žaludku z hlediska jeho buněčné struktury. To představuje až 90% všech rakovin tohoto orgánu..

obecný popis

Pokud jde o to, co je to žaludeční adenokarcinom, je třeba poznamenat: jedná se o formu rakoviny klasifikovanou nikoli podle klinických projevů, ale na základě toho, které buňky se změnily pod vlivem onkogenních faktorů, což vedlo k vzniku nádoru. K tomu je studován pod mikroskopem, který provádí histologické vyšetření. Adenokarcinom je derivát glandulárního epitelu. Podle histologické klasifikace WHO:

1. Tubulární adenokarcinom žaludku, který může být vysoce diferencovaný diferencovaný (to znamená, že se buňky příliš neliší od normální žlázové tkáně) a mírně diferencovaný (buňky jsou silně změněny, ale jejich původ lze „uhodnout“)..
2. Špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom. Diferenciace je proces zrání buněk, během kterého získávají strukturu a vlastnosti charakteristické pouze pro určitou tkáň. Se špatně diferencovaným karcinomem jsou tak „nezralí“, že nemají prakticky nic společného s normálním glandulárním epitelem..

Čím nižší je diferenciace buněk, tím malignější a agresivnější se nádor chová, a proto jsou jiné věci stejné, vysoce diferencovaný adenokarcinom žaludku má příznivější prognózu než špatně diferencovaný.

Samostatně se vyznačuje tzv. Mucinózní adenokarcinom žaludku nebo „slizniční rakovina“, který se vyznačuje zvýšenou tvorbou hlenu a časnými metastázami.

Příčiny výskytu

Rakovina jsou buňky, jejichž genetická struktura se mění buď v důsledku dědičné vady, nebo pod vlivem vnějších faktorů zvaných karcinogeny. Pod vlivem těchto faktorů buňky ztrácejí schopnost přirozeně zemřít (apoptóza) a diferencovat (zrání), ale získávají schopnost nekontrolovatelného množení. V případě adenokarcinomu žaludku je infekce Helicobacter Pilory považována za hlavní karcinogenní faktor. Tato bakterie je stabilní v kyselém prostředí a způsobuje dlouhodobý zánět sliznice - gastritidu, která se nakonec promění v atrofickou, a pak na rakovinu.

Dalším predispozičním faktorem jsou stravovací návyky: závislost na kořenitých, slaných, nakládaných pokrmech, uzeninách a konzervovaných potravinách, při jejichž přípravě se používají dusitany (v žaludku, přeměňující se na dusičnany). Role stravovacích návyků při rozvoji rakoviny lze posuzovat podle skutečnosti, že u druhé generace imigrantů z Japonska je výskyt rakoviny žaludku výrazně snížen, a to i přesto, že tato země si po mnoho let udržuje na prvním místě co do incidence na světě.

• Menetrieova nemoc - vzácná forma hyperplastické gastritidy;
• adenomatózní polypy - poškození gastrointestinálního traktu, často dědičné povahy;
• resekce žaludku - podle statistik se 25 let po operaci zvyšuje pravděpodobnost vzniku adenokarcinomu 8krát.

V průměru uplyne nejméně 10 let od začátku růstu maligního nádoru, dokud se neobjeví první klinické příznaky..

Příznaky

Adenokarcinom, stejně jako všechny histologické typy rakoviny žaludku, je zákeřný v tom, že nezpůsobuje žádné charakteristické potíže po velmi dlouhou dobu. Pacienti mohou pociťovat těžkosti v žaludku, matnou bolest v břiše, „jako by byla položena cihla“, pálení žáhy - ale nespojovat tyto projevy s vážnou nemocí a přičítat je nesprávné stravě a nezdravému životnímu stylu. V době, kdy se objeví stálá bolest, je nádor zpravidla již rozšířený a u 83% pacientů s nově diagnostikovanou rakovinou žaludku se vyskytují regionální metastázy (poškození lymfatických uzlin nebo nádor rostl žaludeční stěnou a začal se šířit do sousedních orgánů).

Pro tuto fázi rakoviny žaludku je kromě bolesti v epigastrické oblasti (pod žaludkem) charakteristická:

• ztráta váhy;
• snížená chuť k jídlu, výběr vybíravých jídel nebo úplné odmítnutí jídla;
• averze k masu;
• slabost, závratě, bolesti hlavy;
• teplota subfebrilu (kolem 37) bez zjevného důvodu;
• anémie.

S dalším růstem nádoru se přidávají známky poškození orgánů, ve kterých se metastázy vytvořily.

Léčba a prognóza

Základem léčby rakoviny žaludku, stejně jako jakékoli jiné rakoviny, je chirurgické odstranění nádoru. Po odstranění je předepsána chemoterapie nebo ozařování. V relativně pozdních stádiích procesu je před operací provedeno několik chemoterapeutických cyklů - aby se nádor zmenšil a bylo možné jej odstranit..

Prognóza adenokarcinomu bude částečně záviset na stupni diferenciace (u tubulárního adenokarcinomu je obecně lepší než u špatně diferencovaného nebo mucinózního adenokarcinomu). Ale fáze, ve které byl nádor detekován a byla zahájena léčba, je mnohem důležitější. Pětiletá míra přežití v naší zemi ve stadiu 1 - 80-100%, 2 - 40-65%, 3 - 15-35%, 4 - inklinuje k nule.

Adenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny žaludku, který vymazal příznaky charakteristické pro toto onemocnění, což vede k jeho pozdní diagnostice a v důsledku toho k vysoké úmrtnosti. Ale s časnou detekcí má pětileté přežití tendenci k 100% a pro úplné vyléčení postačuje endoskopická resekce (odstranění) nádoru ve sliznici. Vzhledem k tomu, že od počátku růstu nádoru do nástupu příznaků uplyne nejméně 10 let, měli by být lidé vystavení rizikovým faktorům alespoň jednou za 5 let podrobeni endoskopickému vyšetření horního gastrointestinálního traktu. To vám umožní včas odhalit prekancerózní stav a zahájit léčbu včas..

Adenokarcinom žaludku

Glandulární rakovina nebo adenokarcinom žaludku je poměrně časté onemocnění, které se stále více objevuje ve vyspělých zemích. Mnoho lékařů se domnívá, že výskyt patologie je spojen se snížením kvality potravinářských výrobků nabízených na trhu..

Předpokládá se, že základem pro tvorbu adenokarcinomu žaludku je nadbytek dusitanů a dusičnanů v potravě. Jakmile jsou tyto sloučeniny v žaludku, přeměňují se na speciální látky, které ničí sliznice a vytvářejí tak příznivé podmínky pro buněčnou mutaci. U pacientů ve věku 45 a více let je toto onemocnění zpravidla diagnostikováno..

Jaké jsou příčiny adenokarcinomu žaludku??

Tato onkopatologie je tvořena z žlázových žaludečních buněk. Kromě špatné výživy existují další faktory, které vyvolávají nástup této choroby..

Mezi tyto faktory patří: zneužívání silného alkoholu, chronické žaludeční vady, které nejsou řádně léčeny nebo se vůbec neléčí (tj. Vředy, gastritida, polypy žaludku), obezita, dědičnost, žijící v oblasti se špatnou ekologií, nízká kyselost žaludku, přetrvávající častá konzumace stolní soli ve velkém množství.

Pokud mluvíme o výživě, pak nadměrná konzumace marinád, uzených potravin, konzervovaných potravin, mastných červených mas, sycených tekutin, kávy, rychlého občerstvení může vyvolat rakovinu žaludku. Včasná detekce a eliminace chronických onemocnění tohoto orgánu hraje důležitou roli v prevenci rakoviny žaludku..

Precancer

Mnoho lékařů se domnívá, že žaludeční polypy a chronický reflux jícnu jsou patologiemi před rakovinou. Šance na rakovinnou degeneraci buněk s takovými onemocněními jsou asi 30%. Chronický žaludeční vřed, který je v akutním stadiu charakterizován aktivací bakterií Helicobacter Pylori, je také docela nebezpečný..

Role bakterií při tvorbě onkopatologie se dnes obecně studuje docela aktivně. Například virus papilloma je již považován za plnohodnotnou příčinu rakovinové mutace buněk různé lokalizace. Streptokoky, stafylokoky, specifické houby také hrají významnou roli v rakovinné degeneraci buněčných struktur.

Příznaky

Adenokarcinom žaludku postupuje postupně a poměrně pomalu. Z tohoto důvodu je identifikace jeho časných příznaků problematická. V první fázi jsou klinické příznaky rozmazané. Žaludek těžkosti, může být cítit nevolnost; pacient často trpí zácpou; hubnutí a špatná chuť k jídlu jsou přítomny.

V lékařské praxi jsou tyto příznaky sloučeny do specifické skupiny zvané „syndrom malých příznaků“. Tyto odchylky jsou typické pro jiné vady, ale jejich dlouhodobá přítomnost je důvodem důkladného lékařského vyšetření. V následujících stádiích se příznaky stávají výraznějšími..

Jaké je nebezpečí

V 90% případů dává metastázy blízkým a vzdáleným orgánům. Toto onemocnění je často diagnostikováno ve 4. stadiu progrese, kdy operace a „chemie“ již nejsou účinné. Běžné indikátory progresivní choroby jsou:

- bolest v tzv. epigastrické oblasti,
- změna chuťových preferencí (existuje například averze k jakémukoli jídlu obsahujícímu protein),
- patologicky aktivní slinění,
- časté zvracení (zvláštní pozornost by měla být věnována zvracení krevními nečistotami, protože je důležitým indikátorem rakoviny žaludku), krevními nečistotami ve stolici, změnou konzistence.

Avšak i při aktivní progresi může rakovina postupovat tajně. Lékaři nazývají taková rakovinová centra „hloupá“; jsou plné největšího nebezpečí. Mezi nepřímé příznaky dotyčného onemocnění lze vyčíst slabý projev anémie, celkovou slabost, zvýšení ukazatelů tělesné teploty až na 37,5 stupně. Pacienti často trpí dlouhodobou depresí.

Diagnóza

K detekci glandulární žaludeční onkologie se provádí standardní sada diagnostických opatření: gastroskopie (pozorování změněných oblastí sliznice), žaludeční fluoroskopie, ultrazvuk břišní dutiny, laparoskopie (pomáhá určit stadium onkopatologie a metastáz uvnitř jater nebo břišní dutiny), analýza krve na přítomnost nádorových markerů.

Nejlepší (z hlediska přesnosti) je však biopsie, po které následuje zkoumání materiálu v laboratorních podmínkách. S pomocí biopsie můžete zjistit typ léze adenokarcinomu.

Druhy patologie

Tato patologie je klasifikována podle stupně diferenciace rakovinných buněk:

- špatně rozlišená (nejnebezpečnější odrůda se zvýšenou malignitou), v přítomnosti této morfologie jsou téměř vždy uvedeny negativní předpovědi, protože fokus rychle metastázuje do blízkých uzlů a orgánů;
- středně diferencovaná žaludeční onkologie (léze střední závažnosti) - struktura tkáně s takovým onemocněním se mírně mění;
- vysoce diferencovaný (nejvýhodnější typ léze) - má nízký stupeň malignity.

Pokud jde o léze adenokarcinomu konečníku, je to docela nebezpečné pro lidský život. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité znát jeho hlavní příznaky, aby bylo možné včas konzultovat lékaře. Pouze tak bude mít léčba účinek..

Fáze progrese dané choroby

Počáteční stádium je často asymptomatické. V této fázi má patogenní formace malé rozměry a je lokalizována uvnitř hranic žaludeční sliznice. Nedochází k pronikání do okolních tkáňových struktur. Kromě toho nedochází k intoxikaci, kterou obvykle vyvolávají odpadní produkty z onkologického zaměření. Jediným (a nejvýraznějším) ukazatelem tohoto onemocnění může být zhoršení chuti k jídlu..

2. stádium adenokarcinomu žaludku - začíná se zvětšovat rozměr nádoru. To vede k proniknutí nádoru do vrstvy žaludečního svalu. Buněčné komponenty způsobující onemocnění se mohou začít šířit lidským lymfatickým systémem. Příznaky jsou i nadále velmi mírné a rozmazané.

3. fáze - ovlivněny jsou všechny vrstvy žaludečních stěn; ovlivněny jsou také blízké orgány. Vznikají sekundární onkologické ložiska umístěné v blízkých a vzdálených lymfatických uzlinách.

4. fáze - existuje více metastáz, fáze není kompatibilní s dlouhou životností pacienta. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací patologie s dalšími problémy: časté krvácení, střevní obstrukce. Můžeme mluvit o paliativní léčbě zaměřené na délku a kvalitu života.

Chcete-li vybrat účinnou metodu léčby, můžete o ni požádat

- metody inovativní terapie;
- příležitosti podílet se na experimentální terapii;
- jak získat kvótu na bezplatné ošetření v onkologickém centru;
- organizační záležitosti.

Po konzultaci je pacientovi přidělen den a čas příjezdu k léčbě, terapeutické oddělení, pokud je to možné, je jmenován ošetřující lékař.

Adenokarcinom žaludku

Adenokarcinom žaludku je maligní léze orgánu. Patologie má onkologickou povahu. Nádor se tvoří z tkání žaludeční sliznice. Novotvar se objevuje v důsledku aktivního vlivu Helicobacter pylori. Ochranná vrstva je zničena a zdravé buňky se znovu narodí do rakovinových formací. Nebezpečí spočívá v tom, že člověk dlouhodobě nepozoruje žádné příznaky nemoci. V počátečním stádiu je poměrně obtížné identifikovat rakovinu orgánů, protože pacient včas nekonzultuje lékaře.

Adenokarcinom přispívá k rozvoji metastáz. V pokročilém případě je chirurgický zásah nemožný, protože maligní buňky vstupují do blízkých orgánů.

Tvorba adenokarcinomu žaludku

Zpočátku se nádor tvoří pomalu a prakticky bez příznaků. Mezi sliznicí a hustým hladkým svalem jsou žlázové buňky, které produkují žaludeční šťávu. Po poškození tyto buňky snižují jejich aktivitu. V důsledku toho také klesá hladina kyselosti. Film, který vykonává ochranné funkce, je snížen, jsou vystaveny stěny orgánu, objevují se vředy.

Příznaky adenokarcinomu žaludku

Adenokarcinom žaludku se projevuje jako příznaky podobné příznakům gastritidy a vředů:

• Je to tupá bolest;
• Rychlé hubnutí;
• Snížená chuť k jídlu;
• Pocit těžkosti v žaludku;
• Pocit nevolnosti;
• Zvracení je možné;
• Kůže se stává suchou a bledou.

Rozlišujte adenokarcinom od ostatních nemocí podle povahy bolesti. S žaludečním vředem bolestivé pocity zmizí okamžitě po jídle. Při onkologickém onemocnění se bolest stává antispasmodickou a bolestivou a nezávisí na příjmu potravy. Tělesná teplota se může zvýšit. V rané fázi nejsou žádné další příznaky.

Příčiny adenokarcinomu žaludku

S narušením zásobování krví a výživy žaludečních stěn dochází k rozvoji nemoci. K patologickým změnám dochází v důsledku karcinogenního účinku určitého druhu látek:

1. Nesprávná výživa. Lidé, kteří jedí mastná kořenitá jídla, jsou na tuto nemoc náchylnější. Takové jídlo obsahuje velké množství speciální látky - dusitanu. Jakmile je v žaludku, je vystaven kyselině chlorovodíkové. Výsledkem je komplex, který poškozuje slizniční vrstvu orgánu a vyvolává přeměnu žlázových buněk na atypické;
2. Účinky tabáku a alkoholu;
3. Hypotermie, přejídání, obezita;
4. Nekontrolovaný příjem léčiva;
5. Nachlazení;
6. Sedavý životní styl;
7. Nedostatek bílkovin, vitamínů, vlákniny v těle.

S peptickým vředem, gastritidou jakékoli formy, polypy v orgánu se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny žaludku.

Rakovina žaludku se ve většině případů vyskytuje v mužské polovině populace. Adenokarcinom se nevyskytuje u zdravého žaludku. S chronickou gastritidou, polypy, chronickými vředy se zvyšuje riziko nádorového onemocnění.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy hraje anamnéza důležitou roli. Jedná se o druh přiznání pacienta k lékaři, ve kterém pacient popisuje všechny příznaky. Objektivní vyšetření lékařem vyžaduje důkladné vyšetření nádorové metastatické zóny.

Rutinní vyšetření odborníkem nestačí k diagnóze onemocnění. Pacient je odeslán na speciální vyšetření. Na základě výsledků obecného krevního testu je detekována anémie. Krev je vyšetřena na přítomnost nádorových markerů.

Metoda EGDS s biopsií. Patologické zaměření je vizualizováno a materiál je odebrán pro histologické a cytologické studie. Pokud jsou rakovinné buňky přítomny v tkáni, diagnóza je potvrzena. Forma onemocnění, vývoj a léčba onemocnění závisí na typu buněk.

Radiografie. Pro stanovení míry pronikání nádoru do stěn orgánu je provedeno endoskopické ultrazvukové vyšetření.

CT vyšetření. Studie pomáhá nejen identifikovat rakovinu, ale také určit míru poškození orgánů v okolí.

Gastroskopie. Hodnotí se povaha a stupeň změn na sliznicích orgánu.

Laparoskopie. Tato metoda detekuje metastázy jiných orgánů..

Léčba adenokarcinomu žaludku

Léčte adenokarcinom operativním způsobem. Spolu s touto metodou existuje radiace a chemoterapie.

Při volbě metody chirurgie bere lékař v úvahu velikost novotvaru, jeho lokalizaci a histologické charakteristiky. Provozní metoda poskytuje dvě možnosti provádění:

• Gastrektomie. Celý žaludek, část jícnu a tenké střevo jsou odstraněny;
• Mezisoučet resekce. Poškozená oblast orgánu je odstraněna, stejně jako okolní tkáně.

Po úspěšném dokončení operace může lékař předepsat další terapeutické metody:

• Radiační terapie. Pacient je vystaven mírnému záření a radiační terapii. Tato metoda se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem. Pomáhá zmírňovat syndrom bolesti;
• Chemoterapie. Používá se před operací k zmenšení nádoru.

Kolik let bude člověk při diagnostice onemocnění žít, závisí na stadiu procesu rakoviny. Pokud je takové onemocnění zjištěno v rané fázi, žije asi 85% lidí déle než pět let. Pokud je detekováno ve druhé fázi - 55%. Na třetině - 40% lidí přežije až 5 let. Kolik lidí diagnostikovaných ve stadiu 4 přežije do pěti let po operaci, není známo..

Adenokarcinom žaludku zůstává v medicíně akutním problémem. Toto onemocnění zvyšuje úmrtnost v zemi

Preventivní opatření pomáhají snižovat úroveň nemoci. Patří k nim vyvážená strava, odvykání kouření a alkoholu, omezení u potravin obsahujících konzervační látky a barviva. Diagnostika onemocnění v rané fázi vám umožní okamžitě zahájit účinnou léčbu v boji proti nemoci.

Příznaky a léčba žaludečního adenokarcinomu

Adenokarcinom žaludku je maligní nádor, který se tvoří z buněk epitelu žlázy. Tento typ rakoviny je nejčastější mezi jinými novotvary. Na tuto nemoc se častěji setkávají muži starší 55 let. Onkologie u dětí je detekována v ojedinělých případech.

Příčiny onemocnění

Zhoubný novotvar žaludku se tvoří postupně pod vlivem karcinogenních faktorů. V tomto případě dochází k narušení krevního oběhu a inhibici sekrece kyseliny chlorovodíkové. U lidí infikovaných bakterií Helicobacter pylori je větší pravděpodobnost, že se u nich vyvine trávicí rakovina. Dědičná predispozice hraje rozhodující roli. Pokud měli nejbližší příbuzní zhoubné nádory, zvyšuje se riziko onemocnění.

Provokatoři vzniku rakoviny jsou špatné návyky a nezdravá strava. Lidé, kteří zneužívají tabák, alkohol, mastná a smažená jídla, se častěji setkávají s maligními nádory než ostatní..

Výrobky obsahující GMO, škodlivé přísady a konzervační látky mohou vyvolat vývoj rakoviny žaludku, který byl experimentálně prokázán.

Příčinou patologického procesu je nedostatek vitamínů, vlákniny, antioxidantů a silná imunosuprese. Rakovina může být vyvolána hyperplastickou nebo atrofickou formou gastritidy, ulcerativními lézemi sliznice, polypy a dalšími patologiemi žaludku.

Klasifikace zhoubných nádorů

Existují 2 hlavní typy:

• středně diferencovaný žaludeční adenokarcinom;
• špatně diferencovaný žaludeční adenokarcinom (jak dlouho s ním žijí, závisí na stádiu detekce).

První typ představuje obtíže při včasné diagnostice a je charakterizován přítomností atypických buněk, které se strukturou podobají zdravým buňkám. Nízkoúrovňový adenokarcinom je agresivní nádor, který je asymptomatický po dlouhou dobu, ale metastázy se rychle vyvíjejí.

• rakovina vředů - nádor se podobá destičce s tvarem ulcerovaného okraje;
• skirr - zabírá velkou část orgánu a roste do zdí;
• rakovina polypoidů - podobná polypu;
• pseudo-ulcerativní novotvar - často zaměňovaný s vředem kvůli velké podobnosti tvaru;
• slizniční karcinom - tvořený z mucinózních buněk;
• tubulární karcinom - tvořený z válcových buněk.

Klinický obraz rakoviny žaludku

Maligní nádor v žaludku je charakterizován řadou příznaků, které jsou podobné příznakům gastritidy a peptického vředového onemocnění. Glandulární rakovina (adenokarcinom) se projevuje ve formě bolesti v horní části břicha, neustálé nauzey a zvracení. Osoba má erekci s nepříjemným shnilým zápachem. Patologie v raných stádiích má často mírné příznaky. Klinický obraz je doplněn postupným zhoršením chuti k jídlu.

Když je detekován adenokarcinom, který postupuje, dochází k poruchám stolice. V tomto případě se může průjem střídat se zácpou. Člověk rychle zhubne, pokožka se zbledne. Stav pacienta se postupně zhoršuje, vyvíjí se apatie, jídlo není potěšení. Pocity chuti se mohou změnit.

Příznaky také závisí na formě adenokarcinomu a jeho umístění. Po dlouhou dobu může být klinický obraz vymazán, což je spojeno s velkým žaludkem a malým nádorem, který nevyvolává nepohodlí, dokud nezačne být objemný.

Změněná struktura sliznice a zhoršení výživy žaludečních stěn vyvolávají poruchy trávení, které jsou doprovázeny výskytem fragmentů potravy ve stolici..

Metody detekce rakoviny žaludku

Diagnostika rakoviny v raných stádiích je obtížná. Při prvních alarmujících příznacích byste se měli poradit s lékařem. onkologie se snadno maskuje jako gastritida a jiná podobná onemocnění.

Gastroenterolog provádí průzkum, zkoumá vaječníky, krk, dýchací orgány, játra a další oblasti na přítomnost metastáz. Použité výzkumné metody:

1. FGDS. V gastroenterologii je endoskopie spolehlivou metodou pro diagnostiku patologických změn v gastrointestinální sliznici v počátečních stádiích. Tenká sonda s kamerou na konci je vložena do žaludku, stav orgánových stěn a patologické ohniská jsou zobrazeny na počítači. Pomocí této metody můžete odebrat tkáň pro další histologické vyšetření..
2. Krevní testy. Nádorové markery CEA a CA mohou potvrdit nebo popřít přítomnost nádoru. Snížené hladiny hemoglobinu naznačují vnitřní krvácení.
3. Radiografie. Často se provádí pomocí kontrastní látky. Tato výzkumná metoda umožňuje vyhodnotit odchylky od normální anatomické struktury žaludku. V případě defektů se kontury mění. Metoda je založena na použití suspenze barya, která je rentgenová.
4. CT a MRI. Počítačová tomografie nebo zobrazení magnetickou rezonancí umožňuje stanovit nejen velikost nádoru, ale také poškození regionálních lymfatických uzlin. Díky těmto metodám jsou detekovány metastázy v jiných orgánech..

Způsoby léčení nemoci

Léčba je předepsána v závislosti na systému onemocnění a na tom, zda jsou do postižené oblasti zahrnuty také regionální lymfatické uzliny. U pacientů s rakovinou se chemoterapeutická léčiva používají pouze jako pomocná metoda nebo ve čtvrtém stadiu vývoje nádoru. Hlavní léčbou je chirurgické odstranění zhoubného novotvaru..

Používá se několik metod. První zahrnuje odstranění celého orgánu a lymfatických uzlin, jakož i fragmentů tenkého střeva a jícnu. Druhá technika spočívá v excizi samotného nádoru a malé oblasti žaludku, která zahrnuje zdravé tkáně, protože ve většině případů dochází k relapsům. Volba taktiky závisí na velikosti nádoru a jeho umístění.

Odstranění rakovinného nádoru pomocí laserové expozice je považováno za účinnou metodu..

V tomto případě jsou pouze postižené oblasti vystaveny ohřevu a koagulaci. Po operaci je pacient často umístěn stent - trubice, která vám umožní rozšířit lumen gastrointestinálního traktu pro lepší průchod potravou. Po resekci nádoru je předepsána radioterapie, která pomáhá zničit zbývající fragmenty a nádorové buňky, pokud existují, a nemohou být odstraněny.

Chemoterapie se používá ve spojení s ozařováním, pokud není možné provést operaci v terminálním stádiu nemoci ke zmírnění stavu pacienta.

Přežití adenokarcinomu

Po léčbě v počátečních fázích je prognóza příznivá. Při diagnostice adenokarcinomu ve 3–4 stádiích je míra přežití v příštích 10 letech 11%.

Šance jsou s věkem ještě nižší. Pokud je v prvním stadiu vývoje detekován patologický proces, je pětileté přežití 80% všech pacientů. Ve druhé fázi je ukazatel o něco menší - 56%. Terminální stadium maligního nádoru umožňuje přežít pouze 5% pacientů po dobu 5 let. Prognóza do značné míry závisí na stupni proliferace a typu rakoviny.