Rakovina tlustého střeva fáze 4 s metastázami, prognóza

Rakovina střeva je považována za velmi závažné onemocnění. Toto onemocnění může nastat z různých důvodů (podvýživa, poškození, dědičnost, vystavení negativním faktorům z vnějšího prostředí, alkoholismus, stáří, kouření). Dokonce i normální člověk může onemocnět. Pacienti, jejich příbuzní se obávají otázky: objevili stádium rakoviny stádia 4, jak dlouho žít? Zjistíme to v našem článku. Co může s takovou diagnózou ovlivnit trvání, kvalitu života?

Rakovina střeva: stadia

Koncept rakoviny střeva zahrnuje různé zhoubné nádory konečníku, tlustého střeva, slepého střeva a análního kanálu. Tyto zhoubné novotvary se mohou lišit v:

• formulář;
• lokalizace;
• histologická struktura.

Celkově existují 4 stádia rakoviny střeva (+ další stádium nula):

1. V této fázi dochází k mírnému růstu v epitelu střeva. Ještě není maligní, nepronikne na hranici poškozeného orgánu, není metastáza.
2. Je zaznamenán růst nádoru, který se nachází v postiženém orgánu, nejsou zde žádné metastázy. Toto stádium nemoci lze zjistit kolonoskopií, palpací, rentgenem střeva, laboratorním výzkumem (krev je darována na výkaly). Je možné detekovat nádor v první fázi, ale je to vzácné, protože pacient dosud neprokázal žádné příznaky onkologie. Účinnost léčby v první fázi je velmi vysoká.
3. Klíčení. Existuje nekontrolovaná proliferace atypických buněk, jejich akumulace. Střevní obstrukce nastane. Pokud je nádor benigní, bude tlačit pouze na tkáň, s maligním nádorem patologie vyroste do střevní stěny.

Příznaky

Velmi nebezpečné onemocnění, stádium 4 rakoviny tlustého střeva je považováno za extrémní stupeň rozvoje této onkologie. Je charakterizována porážkou mnoha systémů:

• sousední orgány (močový měchýř, děloha, pánevní kosti);
• Lymfatické uzliny;
• vzdálené orgány (játra, plíce, kostní struktury).

Nemocné buňky otráví lidské tělo a uvolní toxické látky. Léčba v této fázi je velmi složitá, je zaměřena na zmírnění stavu pacienta.

Když je zaznamenána progresi střevní onkologie, narušuje se integrita stěny orgánů, střevo se rozpadá. Obsah střeva vstupuje do krevního řečiště. Takto se tělo otráví. V tomto případě je zaznamenán nespecifický klinický obraz onemocnění. S patologií jsou pozorovány příznaky z následujících skupin:

Syndrom intoxikace. S ním pacient cítí:

• nevolnost;
• slabost;
• bolest hlavy;
• snížená chuť k jídlu;
• bolest kloubů;
• bledost dermis;
• tachykardie;
• závrať;
• nárůst teploty (trvalý).

• zvýšení teploty;
• nadýmání;
• bolest v břiše (častěji po jídle);
• dunění v žaludku;
• přítomnost nečistot ve stolici (krev, hnis);
• porucha stolice.

Dyspepsie. Objevuje se po růstu metastáz do jater. Její příznaky:

Příznaky podobné střevní obstrukci. Jsou zaznamenány, když jsou tkáně v okolí poškozeny rakovinou. Objeví se v:

• pocit těžkosti;
• prodloužená zácpa;
• zvracení (po jídle);
• bolení břicha. Po jídle se obvykle zhoršují..

Rysy rakoviny terapie ve 4 fázích

Čtvrtá fáze vývoje střevní onkologie je charakterizována přítomností metastáz v celém těle. Je téměř nemožné léčit tuto patologii, ale odborníci se snaží zmírnit stav pacienta. Rakovina tlustého střeva je léčena třemi způsoby:

• chirurgický;
• radiační terapie;
• chemoterapie.

Ošetřující lékař vybere vhodnou metodu, přičemž vezme v úvahu stav pacienta, charakteristiky patologie.

Chirurgická terapie. V poslední fázi onemocnění je operace zaměřena na radikální eliminaci nádoru, metastáz v lymfatických uzlinách sousedících se střevem. Při hlubokém růstu nádoru do orgánu musí být odstraněna velká část střeva. O úspěšnosti operace svědčí 2 kritéria:

• ochrana přírodního vyprazdňování;
• zachování průchodnosti střeva.

Během operace specialisté přišijí okraje střeva po oříznutí postižené oblasti. Pokud není možné šít okraje k sobě, vytvoří se kolostomie (konec břicha je zobrazen na břišní stěně). Po vzniku kolostomie se život pacienta stává nepříjemným, protože na žaludek je položen kolostomický vak pro odpad stolicí. Tato operace je také indikována pro střevní obstrukci..

Odstranění metastáz z plic, játra nemá žádný vliv na přežití pacienta. Tato operace omezuje pouze příznaky rakoviny.

Radiační terapie. Záření v moderní terapii se stalo velmi populární léčbou. Rakovinový proces je potlačen poškozením rakovinných buněk zářením. Expozice záření výrazně snižuje velikost nádoru (u 50% pacientů). Radiační terapie zvyšuje úspěšnost a účinnost nadcházející operace.

Chemoterapie. Obvykle se předepisuje v kombinaci s ozařováním. Tento typ terapie je zaměřen pouze na usnadnění nadcházející operace. Přežití pacientů chemoterapií se nezvyšuje.

Jak dlouho můžete žít s rakovinou střeva 4. fáze?

Podívejme se na faktory, které ovlivňují míru přežití pacienta, a také odpovězte na otázku „Stádium rakoviny tlustého střeva, kolik zbývá žít?“

Přežití u rakoviny v pozdním stádiu ovlivňují různé faktory:

• fáze vývoje patologie;
• přítomnost metastáz;
• stupeň invaze nádoru do orgánu;
• věk pacienta;
• účinnost léčby;
• životní styl pacienta;
• poškození rakovinnými buňkami jinými orgány.

Jak dlouho může pacient zůstat ve 4 fázích. Vše záleží na výše uvedených faktorech, včasnosti léčby a její účinnosti. Míra přežití při střevní onkologii je pouze 30%, budou moci žít více než 5 let po léčbě. S onkologií céka je míra přežití pouze 20%.

Pokud pacient nemá žádné metastázy, musí žít déle než 3 roky. Pokud metastázy pronikly do sousedních orgánů, zbývá asi rok žít.

Nepříznivá diagnóza je stanovena v těchto případech:

• metastázy v jiných orgánech;
• přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách (více než 5 postižených uzlin);
• klíčení novotvaru uvnitř svalové vrstvy střeva + perforace stěny střeva;
• věk méně než 30 let;
• nedostatek zlepšení po chemoterapii, radiační terapii;
• přítomnost recidivy 2 roky po průběhu léčby;
• resekce střev na hranici s nádorem.

Prognóza střevního karcinomu 4

Rakovina tlustého střeva se řadí mezi třetí rakovinu. Čtvrtá fáze této patologie přináší pro pacienta nepříznivou prognózu. Proto je velmi důležité diagnostikovat zhoubný nádor včas a provádět komplexní léčbu, protože na začátku onemocnění jsou šance na zotavení mnohem větší. Jak se liší čtvrté stádium rakoviny střeva od ostatních a jaká je délka života pacientů s touto patologií - vezmeme v úvahu článek.

Obecná informace

Rakovina tlustého střeva stupně 4 je maligní onemocnění, které je nejčastěji fatální. Patologie v poslední fázi svého vývoje postihuje většinu střeva a roste do sousedních orgánů. Do lymfatických uzlin se vyskytují metastázy různého stupně odlehlosti, stejně jako játra, kosti a jiné tkáně. Jak nádor roste, začíná se rozpadat a uvolňuje toxiny do těla - u pacientů se projevují známky intoxikace. Tato situace je známkou paliativní metody léčby, protože jiná terapie bude ve většině případů bezmocná. Pacienti s rakovinou střeva ve stadiu 4 umírají na astenizaci v důsledku velkého počtu metastáz, které poškozují tělo.

Příznaky

V počátečních stádiích nemoci nemají pacienti žádné specifické příznaky. Je však třeba vzít v úvahu první příznaky a předepsat vhodnou terapii odborníka. Jak se vyvíjí, rakovina střeva začíná infikovat blízké orgány - objevují se charakteristické klinické projevy choroby.

První známky

Počáteční příznaky jsou velmi podobné klinickému obrazu jiných onkologických onemocnění a zahrnují následující příznaky:

• snížení tělesné hmotnosti o více než 10 kg za měsíc;
• tělesná teplota, která se periodicky zvyšuje na subfebrilní čísla;
• zvrácení chuti;
• slabost, únava;
• snížený výkon;
• závratě, bolesti hlavy;
• snížená chuť k jídlu;
• bledost kůže a sliznic;
• dlouhodobé neléčivé kožní léze;
• křehkost vlasů, nehtů;
• změny laboratorních krevních parametrů.

Charakteristické projevy

Ve 4 fázích rakoviny tlustého střeva lze rozlišit specifické skupiny symptomů (syndromy), které jsou uvedeny v tabulce.

Pozdní znamení

Extrémní příznaky střevní rakoviny 4 jsou:

• silná bolest v břiše;
• ozáření bolesti křížem, kostrči, genitálií;
• pocit cizího těla (symptom odrážející rakovinu konečníku 4);
• průjem, střídání s prodlouženou zácpou (s poškozením tenké části);
• Výkaly podobné stužce (vytvořené, když se lumen postiženého orgánu překrývá s maligním uzlem - charakteristický znak rakoviny konečníku 4);
• uvolňování moči během vyprazdňování (pronikáním novotvaru do stěny močového měchýře);
• výtok fekálií vaginou u žen s tvorbou rektaginální fistuly.

Příznaky rakoviny také závisí na tom, který orgán podlehl metastázám: játra - ikterický syndrom, zhoršení reologických vlastností krve; plíce - dušnost, bolesti na hrudi atd..

Metastáza

Rakovina střeva stupně 4 zahrnuje metastatické léze mnoha tkání. K oběhu sekundárních rakovinných buněk v těle dochází následujícími způsoby:

1. Lymfogenní je jedním z nejčastějších způsobů pohybu rakovinných buněk. V posledním stádiu onemocnění dosahuje pravděpodobnost postižení lymfatických uzlin 100%. Při průtoku lymfy jsou metastázy transportovány do celého těla.
2. Hematogenní cesta je o něco méně běžná. Když je nádor poškozen dobře zásobenou střevní stěnou, šíří se rakovinné buňky v těle proudem krve.
3. Implantační cesta šíření zahrnuje poškození tumoru sousedních tkání. V tomto případě sekundární maligní buňky vstupují do pánevních orgánů, genitourinárního systému. Pokud se u jaterních metastáz objeví onkologie, je prognóza onemocnění významně snížena.

Diagnostika

Nejinformativnější studie podporující střevní rakovinu jsou:

• Gregersenova reakce (laboratorní vyšetření výkalů na přítomnost okultní krve);
• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, rentgen hrudníku (předepsaný k potvrzení přítomnosti metastáz);
• kolonoskopie a sigmoidoskopie - invazivní metody pro vyšetřování tlustého střeva;
• počítačové a magnetické rezonance.

Kromě toho lékař shromažďuje a analyzuje stížnosti, údaje z anamnézy, výsledky obecného vyšetření pacienta. Po provedení všech nezbytných opatření provede odborník konečnou diagnózu a předepíše vhodnou terapii.

Léčba

Zpravidla je obtížné reagovat na jakoukoli terapii rakoviny střeva 4.

Poslední fází této patologie je kontraindikace chirurgického zákroku, protože nádor do této doby dosáhne obrovské velikosti a stav pacienta mu nedovolí přežít operaci. Pacientům je obvykle poskytována paliativní péče, která může zlepšit jejich kvalitu života..

Konzervativní

Nejúčinnějšími metodami jsou ozařování nebo chemoterapie. Tyto možnosti léčby nejsou schopné eliminovat nádor v posledním stádiu, ale mohou být použity k zastavení jeho dalšího vývoje. Cíle je dosaženo pomocí účinných látek, které působí na novotvar, inhibují jeho růst.

Chemoterapie dobře bojuje s nádorem, ale může způsobit následující nežádoucí účinky:

• zažívací poruchy;
• nevolnost, zvracení a jiné dyspeptické symptomy;
• ztráta vlasů;
• parestézie končetin;
• výskyt vředů v ústech.

Paliativní péče

Paliativní péče se zaměřuje na zmírnění příznaků, které pacienta trápí. Analgetika se běžně používají. V závislosti na stupni bolesti jsou pacienti předepisováni:

1. nesteroidní protizánětlivá léčiva (Nurofen, Diclofenac);
2. slabá léčiva (Kadein, Tramadol);
3. silné opiáty (Morfin, Promedol).

Je třeba poznamenat, že poslední dvě skupiny léků jsou u pacientů rychle návykové.

Mezi další léky používané jako paliativní terapie patří:

• antidepresiva (klomipramin, amitriptyllin);
• glukokortikoidy (Prednizolon, Hydrokortizon);
• antipsychotika (fenothiazin, butyrofenon).

Všechny léky by se měly používat pouze poté, co je předepsal lékař..

Předpověď

Prognóza rakoviny tlustého střeva s metastázami je bohužel špatná. Je docela těžké přesně říci, jak dlouho žijí v přítomnosti této patologie. Podle statistik žije asi 6% pacientů trpících touto chorobou déle než pět let. Zbývajících 94% zemře během několika měsíců až tří let. Průměrná délka života pacientů s rakovinou závisí na řadě faktorů:

• velikost nádoru;
• stáří;
• stupeň metastázy;
• celkový stav pacienta;
• přítomnost průvodních patologií.

Následující body pomáhají předpovídat zcela negativní výsledek onemocnění:

• prevalence metastáz ve více než pěti lymfatických uzlinách;
• metastázy životně důležitých orgánů a systémů;
• relaps nemoci;
• neúčinnost záření a dalších metod terapie;
• perforace střevní stěny.

Stádiová rakovina stádia 4 je extrémním stádiem vývoje onkologického procesu. Včasná diagnostika a léčba maligního novotvaru zlepšuje jeho průběh a prognózu, proto, když se objeví první příznaky, měli byste vyhledat pomoc specialisty.

4. fáze rakoviny tlustého střeva

V seznamu nejčastějších nemocí v oblasti onkologie je rakovina střeva na třetím místě. Nejčastěji je problém detekován v poslední fázi. V tomto okamžiku se standardní terapie stává téměř bezmocnou..

Rakovina střeva (poslední fáze 4) je smrtelná nemoc. Pouze jeho včasná diagnóza může zvýšit šance na uzdravení..

Proč je poslední fáze střevní onkologie nebezpečná??

Hlavním nebezpečím nemoci v poslední fázi je nevyhnutelná smrt. Kromě toho je rakovina tlustého střeva 4. stupně doprovázena rozšířením metastáz do zdravých orgánů a následným narušením jejich správné funkce..

Nádor je schopen uvolňovat toxické látky, které otráví tělo.

Časné příznaky střevní rakoviny 4

Počáteční příznaky rakoviny tlustého střeva jsou stejné jako u jiných druhů rakoviny:

• rychlé hubnutí;
• teplota se zvýšila na 37 stupňů;
• ztráta výkonu;
• obecná slabost;
• snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
• zkreslení chuťových pohárků.

Současně jsou pro poslední fázi charakteristické některé specifické znaky:

• výskyt sliznic, krvavých, hnisavých nebo jiných výbojů během defekace;
• pocit cizího předmětu v rektální oblasti;
• změna tvaru a konzistence výkalů;
• prodloužená zácpa, která se střídá s průjmem (pokud je postižena horní část konečníku);
• bolestivé pocity v perineu, dolní části zad, křížové kosti.

Příznaky rakoviny tlustého střeva z pozdní fáze 4

Rakovina střeva 4 je doprovázena výskytem dalších nepříjemných příznaků:

• silná bolest v břiše;
• ženy mohou pociťovat výkaly během močení nebo z vnějších pohlavních orgánů, což vede k rozvoji cystitidy a jiných zánětlivých chorob;
• vyprazdňování moči během defekace v případech, kdy novotvar vyrostl do stěn močového měchýře;
• bolest v oblasti orgánů, které podstoupily metastázování;
• nadýmání, nápadný výčnělek části postižené nádorem.

V závislosti na tom, které další orgány byly metastázami ovlivněny, jsou pozorovány příznaky, jako je nažloutnutí kůže, potíže s dýcháním, bolesti hlavy atd..

Jaké testy a zkoušky jsou nutné?

Pokud je podezření na nemoc, provádí se řada vyšetření, z nichž hlavní jsou:

1. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
2. Analýza stolice k detekci skrytých krevních nečistot v něm.
3. Kolonoskopie - vyšetření pomáhá určit velikost novotvaru, jeho přesné umístění.
4. Sigmoidoskopie - používá se ke zkoumání konečníku a sigmoidního tlustého střeva, konečníku.
5. Krevní testy (biochemické a obecné). Pomáhá vyhodnotit výkon jater a ledvin.
6. Rentgen hrudníku.
7. CT vyšetření.

4. fáze léčby rakoviny tlustého střeva

Léčba 4 stupně onkologie není prakticky přístupná, proto jsou všechny činnosti lékařů zaměřeny pouze na zlepšení pohody pacienta. V přítomnosti posledního stádia se chirurgický zákrok neprovádí, protože nádor do této doby dosáhl významné velikosti a začal metastazovat.

Kombinace záření a chemoterapie je nejúčinnější. Během těchto procedur existuje účinek aktivních léků, které zpomalují progresi onemocnění. Takové ošetření by mělo být prováděno individuálně a v určitých kurzech, aby tělo mělo čas se zotavit..

Hlavní cíle chemoterapie jsou:

• zpomalení růstu nádorů;
• ničení rakovinných buněk;
• eliminace metastáz;
• zmenšení velikosti nádoru.

Je důležité vzít v úvahu, že chemoterapie může být skutečným stresem pro organismus oslabený chorobou. Proto se často stává příčinou různých nežádoucích účinků, včetně poruch stolice, zvracení, nevolnosti, kožních vyrážek a vředů v ústech, znecitlivění končetin.

Musíte také pochopit, že během posledního stupně nemoci nemůže chemoterapie zaručit úplné uzdravení, protože vnitřní orgány jsou již dlouho hluboce zasaženy..

Léky a lidová léčiva

Dalšímu růstu nádoru lze zabránit pomocí léků, jako je Capecitabine, Irinotecan. Nejčastěji se předepisuje kombinace tří léčiv: „5-fluorouracil“, „Oxaliplatina“ a „Leukoverin“..

V kombinaci se standardní terapií lze také použít alternativní způsoby léčby. Obvykle se jedná o použití jedovatých rostlin: muchomůrka, hemlock, lastovičník, skořápka, calamus, kořen lopuchu, řebříček bylina, hadí horolezec. V závislosti na vybrané složce se změní způsob přípravy léčiva a pravidla jeho použití. Všechny z nich jsou však zaměřeny na odstraňování toxinů z těla a zpoždění růstu nádorů.

Před použitím některého z lidových prostředků musíte získat svolení svého lékaře.!

Uvolňovače bolesti tlustého střeva 4. fáze

U rakoviny střeva se vždy projevuje hmatatelná bolest. V závislosti na jejich síle je rozhodnuto použít analgetika ke zmírnění stavu pacienta..

K odstranění mírné bolesti se používají nesteroidní protizánětlivá léčiva, která zahrnují dobře známá:

Se zvýšeným nepohodlí je nutné používat slabé opiáty:

Pokud se bolest stane nesnesitelnou, je pacientovi předepsáno použití silných opiátů:

Za zmínku stojí, že poslední dvě skupiny drog mají narkotické vlastnosti a při dlouhodobém užívání mohou způsobit psychickou a fyzickou závislost..

Ať už je to jakkoli, k odstranění syndromu bolesti musí být všechna výše uvedená léčiva užívána v pořadí a kombinacích uvedených lékařem (opiát + slabý analgetikum).

Pro zvýšení účinku může být pacient předepsán:

1. Antipsychotika: "Risperidon", "Amitriptylin";
2. Glukokortikoidní hormony: "hydrokortizon", "dexamethason";
3. Antidepresiva: "Mirtazapin", "Naloxon", "Paroxetin", "Venlafaxin".

Jak dlouho tito pacienti žijí?

Bohužel je pro pacienty s pokročilým střevním karcinomem obtížné mít příznivou prognózu. Statistiky ukazují, že pouze 6% lidí trpících touto chorobou žije 5 a více let. Zbytek umírá po dobu několika měsíců až 3 let. Současně několik faktorů významně ovlivňuje stupeň přežití:

• věk pacienta;
• velikost nádoru;
• stupeň šíření metastáz;
• stav imunity pacienta;
• přítomnost nebo nepřítomnost chronických chorob.

Jak prodloužit život s rakovinou střeva 4?

Různé způsoby léčby se používají k co největšímu prodloužení života pacienta. Ale nepřestávejte tam! Například můžete skutečně zlepšit celkovou pohodu a prodloužit život pomocí speciální stravy. Pacientova strava by měla zahrnovat co nejvíce zeleniny a dalších potravin bohatých na vlákninu. V tomto případě se vyplatí co nejvíce minimalizovat spotřebované živočišné tuky..

Rakovina střeva (zejména fáze 4) je obtížně léčitelným onemocněním. Proto by se ti, kteří se chtějí před ní chránit, měli řídit nezbytnými preventivními opatřeními. Bude užitečné podstoupit pravidelné vyšetření (ultrazvuk, fekální analýza), které pomohou identifikovat onemocnění ve fázi vzniku a zahájit včasnou léčbu.

Léčba rakoviny střeva 4 metastázami v Moskvě

Rakovina střeva nemusí dávat žádné příznaky po dlouhou dobu, zejména pokud nádor neroste do lumen tlustého střeva, ale roste do jeho stěny a proniká do břišní dutiny. Poté se u osoby vyvinou závažné příznaky pozdě, s nimiž je nucen konzultovat lékaře. V posledních letech však bylo dosaženo významného pokroku v léčbě i pokročilých stadií rakoviny tlustého střeva, ve kterých se objevují vzdálené metastázy..

Je možné nemoc vyléčit?

Rakovina tlustého střeva je jedním z mála onkologických onemocnění, která se lékaři často pokoušejí léčit chirurgickou metodou i ve 4. fázi. To je možné, pokud nádor vydal pouze jednotlivé vzdálené metastázy (nejčastěji v játrech nebo plících).

1. Chemoterapie. Před a po operaci je předepsáno snížení nádoru.
2. Cytoreduktivní chirurgie. Lékař odstraní co nejvíce nádorové tkáně, jak je to možné. Provádí resekci střev. Současně částečně odstraní další orgány ovlivněné nádorovým procesem. Může to být peritoneum, omentum, játra, tenké střevo. Lymfatické uzliny v okolí jsou odstraněny.
3. Odstranění metastáz. Provádí se, pokud jich není mnoho. Je možné odstranit metastatické ložiska v plicích nebo játrech. Ve druhém případě se používají nejen chirurgické nebo destruktivní postupy (ablace), ale také chemoembolizace (uzavření tepen napájejících nádor chemoterapií obsahujícími embolie)..
4. Intraoperační hypertermická chemoterapie. Břišní dutina se promyje roztokem zahřátých léků na chemoterapii. Tento postup zabíjí všechny zbývající rakovinné buňky.

Prognóza rakoviny střeva 4

Pětiletá míra přežití u pacientů se střevním karcinomem stádia 4 je v průměru 14%. Je třeba mít na paměti, že:

• to jsou údaje o těch, kteří zahájili léčbu před rokem 2008 včetně, ale od té doby uplynulo více než 10 let, objevily se nové metody a terapeutické přístupy, takže dnešní výsledky léčby, které budou vyhodnoceny za 5-10 let, budou určitě mnohem lepší;
• jedná se o průměrná čísla, prognóza je mnohem lepší u mladých pacientů, v dobrém somatickém zdraví, v případě radikální chirurgie a navíc různé histologické typy nádorů reagují odlišně na léčbu (chemoterapie, radiační terapie).

Léčba inoperabilní rakoviny

Častěji se u rakoviny střeva stupně 4 nevykonává radikální operace. Lékař často dospěje k závěru, že šance na úspěch jsou minimální, s ohledem na prevalenci nádorového procesu, počet vzdálených metastáz. Někdy člověk jednoduše nemůže podstoupit operaci, zejména u starších a oslabených pacientů se souběžnou somatickou patologií.

Léčba stadia 4 rakoviny tlustého střeva zahrnuje použití těchto metod:

Při použití těchto léčebných postupů se může otok zmenšit a na určitou dobu dosáhnout remise nemoci. V tomto případě není nemoc zcela vyléčena. Nějaký čas po léčbě dochází k relapsu. Ve fázi 4 je možné provádět paliativní operace, které mohou odstranit žloutenku nebo střevní obstrukci. Eliminují hlavní příznaky a závažné komplikace rakoviny.

Materiál byl připraven onkologem, vedoucím chirurgického oddělení kliniky "Medicína 24/7" Konstantin Yuryevich Ryabov.

Životní prognóza pro střevní rakovinu střeva s metastázami

Stádium 4 rakoviny tlustého střeva je závažná prognostická patologie způsobená významným vývojem maligního nádoru a jeho rozšířením v celém těle. Pokročilá rakovina tlustého střeva a konečníku je obtížně léčitelná a možnosti léčby jsou velmi omezené.

Hlavním cílem léčby ve stádiu 4 rakoviny tlustého střeva je zmírnit syndrom akutní bolesti, zajistit funkčnost střevního traktu a trávicího systému jako celku..

Fáze rakoviny tlustého střeva s metastázami

Ve stadiu 4 střevní rakoviny nádor pronikne hluboko do submukózních membrán, objem novotvaru je více než 3,5–4 cm, blokuje střevní lumen, což vede ke komplikacím, jako je střevní obstrukce, chronická zácpa, intoxikace..

Ve stadiu 4 rakoviny se nádor již neliší od zdravých střevních tkání, aktivně metastázuje. Sekundární ložiska (metastázy) se tvoří ve vzdálených orgánech: játra, slezina, plíce, ledviny, mozek atd..

Patologický proces je doprovázen neustálými bolestmi. Pokud v časných stádiích může být bolest stále zastavena nesteroidními protizánětlivými léky, blokuje, pak je ve stádiu 4 nutné neustálé podávání narkotických analgetik. Prognóza střevního karcinomu střeva s metastázami je vždy vážná a míra přežití po pěti letech závisí na kvalitě a úplnosti poskytované léčby..

Klinická prezentace a příznaky

Symptomy rakoviny tlustého střeva 4 jsou výrazné, bolest a závažné intoxikace nádorem přicházejí do popředí. Kromě hlavních příznaků jsou klinické projevy vyjádřeny dále:

• zvýšení teploty;
• hubnutí a plýtvání;
• útlak psychoemocionálního pozadí;
• porucha stolice a komplikace střevních pohybů (zácpa, inkontinence).

Většina pacientů si stěžuje na krvácení, které je patrné po pohybu střeva, hlen z konečníku. Bolest vyzařuje do bederní a sakrální páteře, dolní končetiny. Velké nádory v konečníku nebo tlustém střevě jsou hmatatelné při vyšetření břicha.

Poznámka! Metastázy vyvolávají narušení funkcí vnitřních orgánů a systémů, a proto se klinické projevy spojují se žlutostí kůže a skléry, bolestmi hlavy se sekundárními ložisky v mozku, respiračním selháním s poškozením plicní tkáně.

Diagnostika metastáz

Metastázy šířené implantací, lymfatickým a krevním oběhem, to je to, co určuje rychlost výskytu metastatických ložisek. Mezi běžné diagnostické metody patří:

• analýzy stolice, krve a moči;
• krevní test na nádorové markery;
• Ultrazvuk orgánů břišní dutiny, malá pánev;
• irrigoskopie - metoda rentgenového výzkumu.

Zejména informativní metody pro studium kolorektálních nádorů - magnetická rezonance a počítačová tomografie, biopsie nádorové tkáně pro histologické vyšetření, endoskopické manipulace (kolonoskopie a sigmoidoskopie, v závislosti na lokalitě).

Diagnostika metastatického střevního nádoru ve stadiu 4 zahrnuje další studie:

1. V játrech. Krevní test je nezbytný k vyloučení hepatitidy, studií bilirubinu, AST a ALT a dalších biochemických údajů o funkcích orgánů hepatobiliárního systému. Vyžaduje se ultrazvuk jater, biopsie tkáňových orgánů.
2. V plicích. V případě metastáz v plicích se doporučuje MRI nebo CT vyšetření hrudníku a plic, rentgen plic, fluorografie a bronchoskopie. Po konzultaci s farmaceutem nebo pulmonologem může být vyžadováno širší spektrum vyšetření.
3. V kostech. Rentgen (včetně kontrastu) a biopsie jsou povinné. MRI je více informativní pro nádory měkkých tkání. Je důležité vzít v úvahu prevalenci patologického procesu.
4. V pobřišnici. Nejčastěji se vyskytují metastázy v břišní dutině jako sekundární onkologický proces u kolorektálního karcinomu. Je ovlivněn podkožní tuk, metastázy doslova pokrývají všechny střevní smyčky, zvyšuje se riziko infekce a zvyšuje se peritonitida..

4. fáze rakoviny tlustého střeva vyžaduje pravidelné sledování. Pokud pacienti a jejich příbuzní odmítnou podstoupit chirurgický zákrok, jsou předepisováni pouze látky proti narkotickým bolestem.

Dostupné terapie

Rozsah lékařské péče o rakovinu střev v konečném stádiu je bohužel velmi omezený. Za prvé, stupeň obecného poškození těla je významný, pacient prostě nemusí snášet radikální intervence, další průběh chemoterapie nebo radiační terapie. Za druhé, léčba přináší dočasnou úlevu, nemoc se opakuje.

Přijatelné léčby:

1. Úkon. Chirurgická intervence, obvykle radikální, zahrnuje odstranění nádoru spolu se střevy a následné vytvoření kolostomie, která je vylučována peritoneem. V břišní dutině se objeví otvor, odkud jsou střeva vytlačena stolicí do speciálního kolostomického vaku. Díra vyžaduje pravidelné antiseptické ošetření, existuje stálé riziko rozvoje peritonitidy.
2. Chemo a radiační terapie. Chemoterapie zahrnuje jmenování vysoce toxických léků, které zpomalují tvorbu nových ložisek a snižují růst nádoru. Radiační terapie zabíjí rakovinné buňky, ale vzhledem k jejich rozšířené prevalenci ve rakovině ve stadiu 4 je léčba neúčinná.

Pacienti se často uchylují k alternativním metodám léčby, ale to se podobá účinku placeba. Nebyly identifikovány žádné případy zotavení v konečném stádiu rakoviny střev s použitím alternativních léčivých receptů.

Poznámka! Léčení pokročilé rakoviny je vždy obtížné. To je zvyklé na nový život (během formování kolostomie), změna životního stylu, neustálá slabost způsobená vyčerpáním těla. Pacienti nejčastěji volí paliativní léčbu pouze kvůli úlevě od příznaků.

Pooperační období

Ihned po operaci je pacient přemístěn na jednotku intenzivní péče a resuscitaci, dokud není stav zcela stabilizován. Pokud po probuzení zmizí potřeba nepřetržitého sledování, je pacient převeden na pravidelné oddělení. První den je vyloučeno jakékoli jídlo s výjimkou pití.

Během 3-5 dnů je předepsán intenzivní průběh úlevy od bolesti a pooperační šev je pravidelně léčen. Pro urychlení zotavení musí být pacientovi předepsán obvaz. Pokud je odstraněna kolostomie, může být vyžadována pomoc klinického psychologa.

Výkonové funkce

Pooperační strava zahrnuje pouze tekutá a polotekutá šťouchaná jídla s omezenou solí. Pro nejrychlejší regeneraci těla je zobrazeno vysoké množství denního proteinu. Ve vážných případech se krmení provádí trubicí. Jak se pooperační rány ve střevech zotavují, strava se obvykle nemění, stále zahrnuje polotekutá a tekutá jídla, pyré zeleninu a ovoce.

Hlavním účelem výživy pro střevní karcinom 4. stupně s metastázami je zabránit zácpě, divergenci stehu a zmírnit bolest během pohybu střev. I při kolostomii zůstává střevní motilita.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace střevní rakoviny tlustého střeva se objevují jak po operaci, tak bez jakékoli léčby.

Pooperační komplikace zahrnují:

• neúplná anastomóza - okraje vyjmutého střeva nejsou dostatečně sešité, během pohybů střeva se liší, zvyšuje se riziko peritonitidy;
• adhezní proces - proliferace pojivové tkáně narušuje střevní motilitu, vyvolává akutní bolest;
• různé poruchy trávení - po zákroku je docela obtížné vrátit se k předchozímu fungování trávicího traktu.

Komplikace při absenci léčby jsou způsobeny intoxikací těla, selháním orgánů v důsledku šíření vzdálených metastáz. Dříve nebo později vedou sekundární ložiska v plicích, játrech, srdci a mozku k selhání, osoba umírá.

Prognóza přežití pro rakovinu ve stadiu 4

Je docela obtížné určit, kolik zbývá žít s rakovinou střeva ve stadiu 4, lékaři se spoléhají pouze na statistické údaje. Prognóza je ovlivněna věkem, rozsahem intervence, pokud je k dispozici léčba, celkovou anamnézou a mnoha dalšími faktory. V průměru při celkovém počtu poskytnutých terapií je pětileté přežití u rakoviny IV. Stupně 10-15%. Neupravené, pětileté přežití sotva dosahuje 5%.

Prognóza rakoviny tlustého střeva s metastázami v játrech, plicích, ledvinách, močovém systému je zklamáním. Od okamžiku diagnózy po smrt trvá asi 2,5–3 roky.

Závěr

Rakovina tlustého střeva a konečníku je závažná patologie, která může vést k uzdravení pouze včasnou detekcí a léčbou. Spuštěná rakovina střeva nezanechává téměř žádnou šanci na život, pacienti jsou rychle vyčerpaní, metastázy ovlivňují další životně důležité orgány a systémy.

Informace na našem webu jsou poskytovány kvalifikovanými lékaři a slouží pouze pro informační účely. Neléčte sami! Nezapomeňte kontaktovat odborníka!

Autor: Rumyantsev V.G. Zkušenost 34 let.

Gastroenterolog, profesor, lékař lékařských věd. Určuje diagnostiku a léčbu. Skupinový expert na zánětlivé nemoci. Autor více než 300 vědeckých prací.

Kolik lidí žije s rakovinou konečníku ve 3 fázích: podrobná prognóza

Rakovina rekta ve stadiu 3 se týká pre-terminálního stadia onkologického procesu a způsoby léčby jsou významně omezené. Co je to rakovina konečníku 3, jaká je prognóza a jak dlouho s ní žijí?

Aspekty ovlivňující predikci přežití

Jak je uvedeno výše, je obtížné stanovit přesnou prognózu rakoviny tlustého střeva. Jak dlouho žijí s takovým nádorem, závisí na rychlosti nemoci. Tato onkologická patologie se vyvíjí pomaleji, v důsledku čehož je procento přežití lidí zatížených rakovinou střeva relativně vysoké..

Lékaři hovoří o pětiletém přežití po úspěšné léčbě nemocných. V tomto směru probíhá neustálý výzkum. Zlepšují se lékařské techniky a léky. Pro mnoho pacientů je užitečné znát statistiky o tom, jak dlouho žijí s rakovinou střeva. To jim pomáhá skutečně posoudit patologii, která vznikla, a nutit je bojovat o život..

Míra pozitivního předpokladu závisí na provedené chemoterapii, stadiu rakoviny, velikosti a charakteristice lokalizace novotvaru, pravděpodobnosti recidivy, věku pacienta, vytrvalosti imunitního systému..

Kolik lidí žije s diagnózou střevní rakoviny 4?

Míra přežití u střevní rakoviny tlustého střeva je pouze 30%. To znamená, že 30 lidí ze stovky pacientů žije po léčbě po dobu 5 a více let. Rakovina slepého střeva má nižší míru přežití. Při této diagnóze má pětileté přežití pouze 20% pacientů. Jak dlouho zůstane žít po stanovení takové diagnózy, závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, jeho životního stylu a reakce těla na léčbu. Nepříznivá prognóza se vyskytuje s následujícími faktory:

• existují metastázy ve více než 5 lymfatických uzlinách;
• metastázy jsou pozorovány v jiných orgánech (například v játrech, kostech);
• nádor roste do svalové vrstvy střeva a propíchne střevní stěnu;
• věk pacienta je méně než 30 let (tento paradox je způsoben skutečností, že mladí lidé mají ve střevě dobře rozvinutou kapilární síť, která přispívá k rychlému šíření rakovinných buněk s průtokem krve a lymfy a časnými metastázami);
• relaps onemocnění v prvních 2 letech po léčbě;
• reoperace v prvních 3 letech po předchozí chirurgické léčbě;
• resekce (odstranění) střeva byla provedena na hranici s nádorem (čím větší je vzdálenost od nádoru, tím lepší je prognóza přežití);
• po radiační terapii nebo chemoterapii se stav pacienta nezlepší.

Fáze rakoviny

Hrozné onemocnění je rakovina střeva. Jak dlouho žijí lidé, kterým jsou vystaveni, v různých stádiích choroby? Osudovým faktorem určujícím délku života je fáze, ve které je detekována onkologie. Počáteční fáze (obtížně diagnostikovatelná) je zárukou, že pozitivní výsledek dosáhne 90 až 95% míry přežití, pokud byl chirurgický zákrok samozřejmě úspěšný.

Ve druhé fázi ponechává progrese novotvaru a jeho šíření do sousedních orgánů šanci na přežití pro 75% pacientů. To znamená těm pacientům, kteří úspěšně podstoupili operaci a radiační terapii.

Ve třetím stádiu je kritická velikost nádoru, navíc roste do regionálních lymfatických uzlin. V tomto případě 50% pacientů přežije. Čtvrtá fáze prakticky nezaručuje úspěšný výsledek. Pouze 5% dokáže přežít s maligním nádorem, který se rozrostl na jednotlivé orgány a kostní tkáně, které vytvořily rozsáhlé metastázy.

Terapie

Na rozdíl od raných stadií rakoviny vyžaduje rektální neoplasma 3. fáze integrovaný přístup. Pouze kombinovaná terapie může dosáhnout dobrých výsledků.

Dostupné možnosti léčby

Přijatelné léčby rakoviny konečníku 3:

• chirurgické ošetření jako nezávislá metoda;
• chemoterapie nebo radiační terapie;
• chirurgie a chemoterapie nebo ozařování.

Chirurgická léčba je základní způsob, jak odstranit rektální nádor. V průběhu intervence je novotvar vyříznut ve zdravých tkáních zachycením malé části z nich a regionální lymfatické uzliny jsou odstraněny ve směru růstu nádoru. Objem chirurgického zákroku je určen povahou šíření patologického procesu a metastáz.

Poznámka! Chemoterapie je předepisována jako monoterapie pouze v nepřítomnosti vzdálených metastáz. Radiační terapie se používá také ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Jak prodloužit život

Pouze přiměřená léčba, dlouhodobá rehabilitace a dodržování všech lékařských doporučení pomohou prodloužit životnost. Léčba karcinomu rekta 3. stupně je spojena s riziky pooperačních komplikací, závažných následků po chemoterapii a radiační terapii.

Druhy operací

Odstranění rektálního nádoru lze provést dvěma způsoby:

1. Laparotomie je radikálním způsobem odstranění nádoru otevřeným řezem v břišní dutině.
2. Laparoskopie - odstranění novotvaru drobnými vpichy v pobřišnici.

Pokud nádor významně blokuje střevní lumen, existují předpoklady pro střevní obstrukci, chirurgové vytvářejí nový způsob, jak pohybovat výkaly s jejich odstraněním břišní stěnou - kolostomie. Tímto způsobem se lze vyhnout život ohrožujícím komplikacím, kvalitu života lze zlepšit po radikálním odstranění konečníku a regionálních lymfatických uzlin a prodloužit život pacienta s pokročilým karcinomem..

Hlavním cílem chirurgické léčby kolorektálního karcinomu 3. fáze je odstranění patologicky změněných tkání, uvolnění rektálního lumenu a extrakce nádorových tkání pro morfologické vyšetření. Po odstranění je předepsán průběh chemoterapie. Prognóza po úspěšné operaci je relativně příznivá a pětiletá míra přežití dosahuje 55–60%.

Velikost nádoru

Očekávaná délka života je dána velikostí novotvaru a jeho schopností lokalizovat se. Nádorové buňky, které se rozšířily v povrchové vrstvě epitelu, umožňují přežít 85% pacientů. S postiženou svalovou vrstvou se situace zhoršuje - míra přežití nepřesahuje 67%.

Serózní membrána s novotvarem, který do ní vyrostl a rozšířil metastázy, snižuje naději na pozitivní výsledek na 49%. Lidé trpí rakovinou střeva, jak dlouho žijí, pokud mají střevní perforaci, poškození okolních orgánů a patologické změny v regionálních lymfatických uzlinách? Šance na pozitivní výsledek u těchto pacientů jsou minimální..

Vliv věku

Onkologie často postihuje jeden nebo druhý segment střeva u lidí ve zralém a stáří. Mučí je problém: rakovina střeva - kolik lidí s ním žije. Většina onkologických pacientů patří do kategorie 40-45letých. Míra jejich přežití 5 let je poměrně vysoká. Jejich střeva jsou lemována řídkou sítí krevních cév. Proto krevní oběh pomalu nese maligní buňky v celém těle..

Obrázek je odlišný pro mladé lidi, kteří neprošli více než 30 let. Pacienti jsou náchylní k časným metastázám a způsobují rychlé poškození lymfatických uzlin a orgánů, bez ohledu na to, jak daleko od tumoru. Rakovina prochází závažnými komplikacemi. Mladí lidé přežívají výrazně méně než věk nemocných.

Opakující se střevní rakovina

Pacienti se neustále snaží pochopit, jak dlouho žijí po rakovině střeva, kolik byli změřeni. Bohužel progresivní diagnostika, chirurgický zákrok a radioterapie nelze označit za záruku stoprocentního zotavení. Relapsy po ukončení léčby nejsou neobvyklé. Návrat rakoviny byl zaznamenán u 70-90% pacientů.

Pacienti jsou zvláště zranitelní během prvních dvou let po operaci. Pravidelným vyšetřením pacienta se předchází riziku relapsu. Včasná detekce re-tumoru je povzbuzující pro 30-35% lidí. Pozdní diagnóza výrazně snižuje šance na život..

Indikace pro chirurgii

V souvislosti s možným vývojem metastáz při detekci maligní tvorby je sledována nejen postižená oblast, ale i celý prostor vyplněný břišními orgány. Léčba nechirurgickými metodami nepřináší vždy pozitivní výsledek, vzdělání se může zvýšit. Existuje riziko rozvoje obstrukce, která je pro člověka život ohrožující. Pokud komplikace způsobují vážné obavy o život člověka, stává se otázkou chirurgického zákroku. Kromě toho, pokud existují kontraindikace pro úplné odstranění nádoru, rektální chirurgie pomůže zabránit negativním důsledkům snížením tvorby velikosti.

Vliv úrovně resekce

Při vytváření předpovědí se zaměřují na úroveň odstraněného segmentu střeva. Ukazuje stupeň radikalismu prováděného chirurgického zákroku. S resekcí hraničící s maligním novotvarem je úspěšnost léčby snížena.

V důsledku toho se musíte uchýlit k opakovanému chirurgickému zákroku. V tomto scénáři 55% pacientů překonalo pětileté přežití. Resekce střeva prováděná ve značné vzdálenosti od novotvaru umožňuje 70% pacientů žít alespoň 5 let po operaci.

Možné komplikace a důsledky

Radikální chirurgie pro rakovinu konečníku 3. stupně neprochází beze stopy. Obvykle čelí těmto komplikacím:

1. Nedostatek anastomózy. V místě umělého spojení střev a kůže pobřišnice se může šev lišit, což vede k sekundárnímu zánětlivému procesu, peritonitidě.
2. Poruchy trávení. Po odstranění konečníku je narušen celý trávicí proces: zhoršená absorpce vody, zácpa, snížená peristaltika. V pozdní rehabilitační době je možné nedobrovolné vypouštění fetálních plynů, bolest ve střevech, plynatost.
3. Traumatické poškození nervových zakončení. V průběhu intervence je možné poškození nervových zakončení, což často vede k inkontinenci stolice, moči, snížené potence u mužů, snížení libida u žen.
4. Proces adheze. Po odstranění maligního nádoru se v důsledku proliferace pojivové tkáně často vyvíjí adhezivní proces. Adheze způsobují poruchy střevní motility, zácpy, střevní obstrukce.

Další komplikací je recidiva nádoru a nové metastázy. Bohužel žádná chirurgická technika neodstraňuje 100% rizika recidivy. To vyžaduje novou operaci a chemoterapii..

Důležité! Komplikace v nepřítomnosti léčby jsou spojeny s rozšířením nádoru do vzdálených orgánů a tkání prostřednictvím více metastáz. Pacienti umírají na selhání více orgánů, vyčerpání těla v důsledku intoxikace nádorem.

Reoperace

Pokud má být provedena druhá operace, pacienti se začínají starat o problém: rakovina tlustého střeva znovu, jak dlouho žít. Naděje na úplné uzdravení se objevuje, když relapsy nenastaly 3-4 roky po první operaci.

Pokud lékař provádějící preventivní vyšetření odhalil sekundární výskyt rakovinného nádoru, vyvstává otázka druhé operace. Provádí se k odstranění příčin, které vyvolávají relaps. Pokud je operace zbytečná, uchýlí se k paliativní léčbě, která udržuje stabilitu pacientova pohody.

Pokud má pacient štěstí a rakovina zcela ustoupila, měl by si uvědomit, co prožil, a radikálně změnit svůj postoj ke zdraví. Pouze preventivním opatřením a pravidelným vyšetřením je možné zabránit návratu střevní rakoviny.

Rakovina střeva je maligní transformace epitelu, která může ovlivnit kterýkoli ze segmentů střeva.

Onemocnění pokračuje se všemi známkami buněčného atypismu, jako je rychlý infiltrační růst, metastázy do okolních tkání (zpravidla rakovina střeva vede k metastázám v tkáni jater, dělohy, vaječníků, prostaty) a charakteristická je také vysoká pravděpodobnost recidivy. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí starších čtyřiceti let, ale vyskytuje se u mladých i dětí. Tento typ rakoviny je stejně běžný jak u mužů, tak u žen..

Příznaky rakoviny tlustého střeva jsou v počátečních stádiích spíše mírné, což komplikuje včasnou diagnostiku. Léčba rakoviny tlustého střeva je obvykle radikální, to znamená, že zahrnuje excizi maligní tkáně. Po operaci rakoviny tlustého střeva závisí šance na pětileté přežití na stadiu, ve kterém byla zahájena léčba.

Je zřejmé, že pokud je rakovina střeva detekována brzy, je mnohem snazší léčit..

Prevence

Pokud je rakovina diagnostikována brzy, je šance na vyléčení 90%. V první řadě by měli povinní kontrolu provést ti, kteří spadají do rizikové skupiny:

• dosáhli věku 50+;
• ti, kteří byli předtím vystaveni ozáření;
• trpí závislostí na alkoholu;
• kuřáci;
• s dědičnou predispozicí.

Kolonoskopie je účinný způsob, jak prozkoumat vnitřní stav konečníku a tlustého střeva. Díky této diagnostické metodě můžete současně odebrat biopsii a odstranit polyp, který se v případě zanedbání může vyvinout v rakovinu. Lékaři doporučují absolvovat celotělovou zkoušku jednou ročně nebo dva, bez ohledu na to, zda existuje genetická predispozice k rakovině nebo symptomům.

Příčiny výskytu

Medicína, i když její moderní vývoj, nemůže dát jednoznačnou odpověď na otázku příčiny vývoje střevní rakoviny. Faktory, které zvyšují riziko vývoje dané choroby, jsou však dobře definovány a studovány. Tyto zahrnují:

1. Věk po 50 letech - právě lidé z této věkové skupiny jsou často náchylní k degeneraci zdravých polypových buněk na střevní sliznici na maligní.
2. Dříve diagnostikována určitá střevní onemocnění, jako je Crohnova syndrom nebo ulcerativní kolitida.
3. Špatný životní styl - častá konzumace alkoholu, obezita v různých fázích, nedostatek fyzické aktivity (fyzická nečinnost), narušení stravy (konzumace příliš mastných potravin).

Důvody

Etiologie onkologických lézí konečníku není zcela objasněna, ale má se za to, že takové nádory se vyskytují hlavně na pozadí chronických zánětlivých lézí (anální fisura, proktitida, ulcerativní kolitida). Dědičnost záleží. Někdy je tato rakovina výsledkem přítomnosti benigních polypů, které se nakonec stanou maligními a maligními. Provokující faktory vývoje této patologie jsou kouření, zneužívání mastných a masných potravin, přítomnost konstantní zácpy, obezita..

První známky rakoviny tlustého střeva

Je vhodné detekovat první známky rakoviny tlustého střeva pomocí instrumentálních metod vizuálního vyšetření stěn tlustého střeva sondou nebo radiačními metodami, aniž by proniklo do těla..

Základem pro jmenování instrumentálních nebo laboratorních studií jsou:

• rizikové skupiny;
• věk nad 40 let, ale vyskytují se případy onemocnění v mladším věku;
• přítomnost některých příznaků naznačujících poškození gastrointestinálního traktu na pozadí jakékoli jiné symptomatologie, například kombinace srdečních poruch a vylučovacích funkcí na pozadí střevních poruch.

Velmi důležitou roli v tomto období hraje kompetentní onkologická ostražitost praktického lékaře, protože je to terapeut v 70-90% případů, na které se lidé obracejí v raných stádiích nemoci, často z důvodů, které nemají viditelný vztah k rakovině..

Lékař obvykle uvažuje o možném vrstvení onkologie, když se u pacienta (alespoň ve třech najednou) objeví nebo zesílí následující subjektivní pocity:

• obecná slabost;
• rychlá únava;
• bolest v určité anatomické oblasti břicha (viz výše anatomie střeva);
• progresivní ztráta tělesné hmotnosti;
• mírné, ale trvalé zvýšení tělesné teploty;
• krev nebo hlen ve stolici;
• stolice tmavé (černé) barvy;
• bledá sliznice a kůže;
• nedostatek úlevy po účinné terapeutické manipulaci.

Tyto příznaky samozřejmě nepředstavují přesnou indikaci rakoviny, vždy byste měli brát v úvahu podezření pacienta, individuální práh citlivosti na bolest a další parametry klinicky důležité pro diagnostiku. Když lékař potvrdí stížnosti pacienta, diagnóza se vyjasní na základě klinických, instrumentálních a laboratorních studií.

Není vhodné uvádět primární makro- a mikroskopické změny ve střevních stěnách, které diagnostické lékaři detekují během vyšetření, protože tyto znalosti jsou čistě profesionální..

Příznaky nemoci

S progresí rakoviny tlustého střeva dochází k poškození a rozkladu orgánové stěny. V tomto ohledu celý obsah střevního lumenu proniká do krevního řečiště a otráví tělo. Klinický obraz rakoviny tlustého střeva je nespecifický. Diagnózu lze stanovit pouze v kombinaci se symptomy laboratorních údajů. Existuje několik skupin příznaků.

1. Syndrom intoxikace. Projevuje se jako slabost, snížená chuť k jídlu, nevolnost, bolesti hlavy a závratě, neustálé zvyšování tělesné teploty na subfebrilní čísla (ne vyšší než 37,5 °), bolest kloubů, bledost kůže, dušnost a tachykardie. Způsobuje otravu těla toxiny nádoru.
2. Příznaky enterokolitidy - zánět sliznice tenkého a tlustého střeva. Projevuje se zvýšením tělesné teploty, připomíná akutní střevní infekci, poruchy stolice (zácpa nebo průjem), nadýmání, dunění v břiše (spojené s fermentačními procesy ve střevě), bolesti břicha, zejména po jídle, nečistoty ve stolici (hlen, hnis, krevní sraženiny ).
3. Dyspepsie - zpravidla se objevuje, když metastázy rostou v játrech. Projevuje se bolestmi břicha, hořkostí v ústech, říháním, nevolností a zvracením.
4. Příznaky připomínající střevní obstrukci. Vyskytují se, když nádor napadne okolní tkáně. Projevuje se dlouhodobou zácpou, pocitem těžkosti a bolesti v břiše, po jídle se zhoršuje. Po jídle se někdy může objevit nezvratné zvracení.

Známky rakoviny tlustého střeva

• bolest v břiše (v hypochondriu, přemístěná na pravou nebo levou stranu), která má matnou nebo bolavou povahu
• nadýmání, bublání, pocit plnosti, vzhledem ke specifikům práce tlustého střeva (hlavně se absorbuje voda), ztenčení stolice a průjem
• často se vyskytuje střevní obstrukce (pocit akutní bolesti, nevolnost a zvracení, které mohou ve svém složení obsahovat fragmenty výkalů)
• v břišní dutině mohou být příznaky akumulace tekutin (ascites), jejichž nadměrný tlak přispívá k dysfunkci všech intraabdominálních orgánů.

Rektální známky rakoviny

Rakovina rekta je indikována:

• vzhled falešného nutkání vyprázdnit střeva (nazývají se tenesmus)
• výtok z konečníku ve formě hnisu, hlenu nebo krve
• záchvaty silné bolesti v perineální oblasti a mírně vyšší v břiše mohou předcházet nebo doprovázet pohyb střev (způsobený poškozením nervů)
• v případě poškození svalových struktur dochází k neschopnosti zadržet plyn nebo výkaly
• důsledkem zácpy a dlouhodobé přítomnosti odpadních produktů v rektální dutině může být celková intoxikace těla (bolesti hlavy, zvýšená únava, slabost) nebo zánětlivý proces.
• díky těsné lokalizaci poslední části střeva a orgánů genitourinárního systému vzdělávání mohou ovlivnit jeho práci (zánět močového měchýře, močová inkontinence).

Rizikové faktory

Lékaři zatím nemají přesné údaje o tom, co vyvolává vývoj rakovinových nádorů. Lze však identifikovat faktory, které zvyšují riziko nádorů..

Nezdravé jídlo. Smažené, nakládané, uzené, kořeněná jídla a jídla, nestrávitelná jídla, GMO, nápoje sycené oxidem uhličitým - to vše může v těle vyvolat poruchu, která způsobí onkologii. Riziko zvyšuje také chemické přísady (látky zlepšující chuť, barviva, emulgátory atd.). Rovněž je důležité sledovat rovnováhu tuků, bílkovin a uhlohydrátů. Během trávení bílkovinných potravin se uvolňuje značné množství škodlivých látek. Se stagnací střeva a dysbiózou produkty hniloby poškozují sliznici, takže jsou zranitelné vůči zánětlivým procesům a vyvolávají změnu buněčné diferenciace..

Dědičnost. Přítomnost onkologických onemocnění u blízkých příbuzných je považována za dobrý důvod ke klasifikaci pacienta s rizikem onkologie. Lékaři stále více hovoří o genetické predispozici k rakovině, avšak podle posledních údajů má genetiku pouze 5% pacientů s nádory..

Přítomnost benigních nádorů. Jsou schopni mutovat a stávat se rakovinovými. Navíc, bez řádné včasné léčby střevní polypózy, se vždy změní na rakovinné.

Otrava těla chemickými sloučeninami. Zneužívání kouření, alkoholu, drog, práce v nebezpečných odvětvích - to vše může vyvolat poruchu v těle a vést k buněčným mutacím, které se promění v maligní formaci.

Endokrinní patologie. Lékaři berou na vědomí souvislost mezi střevní onkologií a diabetes mellitus a obezitou. Normální fungování štítné žlázy je jedním z klíčů ke zdraví těla.

Fyzická nečinnost. Nízká fyzická aktivita je jednou z příčin stagnace stolice ve střevech. Častá zácpa zvyšuje riziko ohrožení integrity střevních stěn a rozvoje rakoviny..

Příznaky rakoviny tlustého střeva u žen a mužů

Příznaky rakoviny tlustého střeva u mužů a žen s tímto kurzem jsou prakticky stejné. Později, pokud nádor postupuje a šíří se do sousedních orgánů, je prostata postižena nejprve u mužů a vagina u žen, konečník a anální kanál..

V tomto případě se pacient začíná obávat těžké bolesti v konečníku, kostrči, křížové kosti, bederní oblasti, muži cítí potíže při močení.

Pokud je to onkologie, klinický výsledek není vždy příznivý. Zhoubný novotvar se u žen projevuje po 35 letech, s primární formou nerozšiřuje metastázy do dělohy. Zpočátku pacient trpí celkovou slabostí v celém těle a klasickými příznaky dyspepsie, poté se objevují specifické příznaky střevního nádoru. To:

• opakující se bolest během pohybu střev;
• selhání menstruačního cyklu;
• krev ve stolici;
• zhoršené močení;
• drastická ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu;
• krevní nečistoty v denní dávce moči;
• averze ke smaženým, mastným jídlům.

Pozdější stádia rakoviny tlustého střeva se vyznačují přidáním obecných příznaků k místním. Existují známky střevní onkologie:

• Kůže se stává suchou a bledou.
• Časté závratě a bolesti hlavy.
• Slabost a únava pacienta.
• Bezdůvodné hubnutí a plýtvání.
• Léze jiných systémů a orgánů těla.
• Nízká přítomnost krve v těle, nízká hladina bílkovin v něm.

Stížnosti a klinická prezentace

Klinický obraz rakoviny tlustého střeva ve stadiu 3 je určen umístěním nádoru (pravé nebo levé tlusté střevo, konečník) a přítomností komplikací. Lze však rozlišit několik běžných příznaků:

• Bolest.
• Porušení funkce evakuace motoru.
• Změna celkového stavu pacienta.
• Přítomnost patologického výboje z konečníku.

Bolest je jedním z hlavních příznaků střevní rakoviny střeva. K jeho výskytu existuje několik důvodů a zpravidla jednají současně:

• Křeč a narušená pohyblivost střevní stěny.
• Perifokální nebo intratumorální zánět.
• Šíření rakoviny do sousedních orgánů: žaludek, játra, pankreas, orgány a tkáně malé pánve.

Porušení funkce evakuace motoru

Motorické poškození rakoviny tlustého střeva je způsobeno dvěma aspekty:

• S růstem endofytického nádoru (roste uvnitř zdi a šíří se po velkých plochách) je narušena střevní kontraktilita.
• Při exofytickém růstu nádor roste uvnitř střevního lumenu a částečně nebo úplně se překrývá.

V počátečních částech tlustého střeva má široký lumen, takže k obturaci dochází relativně zřídka a pouze u velkých nádorů. Ale s lokalizací rakoviny v levých částech, zejména v terminální části, je tato situace častým případem..

S částečnou obstrukcí střevního lumenu je charakteristická chronická zácpa, která je nahrazena průjmem plodu. Zpočátku nemohou výkaly překonat překážku a „zdržet se“ v aduktujícím střevě. Pod vlivem mikroflóry podléhají hnilobě a fermentaci, což vede k jejich zkapalnění a následnému průjmu. Úleva přichází na chvíli, ale situace se opakuje a zhoršuje se. V důsledku toho se může vyvinout taková hrozná komplikace, jako je střevní obstrukce. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci a řešení problému chirurgického zákroku..

Kromě toho si pacienti s rakovinou střeva stěžují na dyspepsii - nevolnost, nadýmání, plyn.

Změna celkového stavu pacienta

Běžné příznaky kolorektálního karcinomu jsou:

• Hubnutí, nevysvětlitelné hubnutí.
• Obecná slabost a zvýšená únava.
• Bledá a pastovitá kůže - často nádory ulcerují a krvácí, což vede k vývoji anémie s nedostatkem železa na pozadí chronické ztráty krve.

Patologické výboje z konečníku

Přítomnost patologického výboje z konečníku je charakterističtější pro nádory lokalizované v sigmoidu a konečníku.

Rakovina této lokalizace se často projevuje sekrecí hlenu, hnisu a krve. Krev může být přítomna ve formě pruhů na povrchu stolice, během pohybu střev může dojít ke špinění a na pozadí rozpadu nádoru může dojít ke krvácení..

Hmatný otok břicha

Rakovina střeva třetí fáze je charakterizována velkým nádorem, který může být hmatný skrz břišní stěnu. V některých případech se s rozvojem kastázy hromadí fekální masa v přední části střeva, která může být také hmatná, a jsou zaměňována za nádor. V každém případě odhalení takového označení vyžaduje další dodatečné zkoumání..

Fáze

U rakoviny tlustého střeva jsou stádia patologického procesu stanovena na základě několika parametrů, včetně intenzity růstu primárního nádoru, závažnosti symptomů a přítomnosti metastáz do vzdálených orgánů. V lékařské praxi nejčastěji používaná klasifikace zohledňuje 4 fáze onkologického procesu. Někteří kliničtí lékaři také rozlišují stupeň 0, který je charakterizován přítomností hromadění buněk s atypickou strukturou a schopností rychle se dělit.

1. Ve stadiu 1 patologického procesu začíná maligní degenerace stávajícího nádoru, která je doprovázena jeho rychlým zvětšením. Formace ještě neopustila stěny postižené střevní oblasti. Nebyly pozorovány metastázy do regionálních lymfatických uzlin a žádné bolesti. Během tohoto období vývoje rakoviny se u pacientů mohou pravidelně vyvíjet známky mírné poruchy příjmu potravy. Kolonoskopie v této fázi tvorby nádoru vám ji umožňuje identifikovat.
2. Ve stadiu 2 dosahuje maligní formace velikost 2–5 cm a klíčí do celé hloubky střevní stěny. Příznaky nástupu metastáz nádoru stále chybí. Zhoršuje se závažnost poruch zažívacího systému. Jakékoli instrumentální výzkumné metody mohou odhalit novotvary.
3. Ve stadiu 3 onkologického procesu dochází ke zvýšení aktivity buněk charakterizovaných atypickou strukturou. To vede k rychlému zvětšení velikosti existujícího nádoru. Začne se šířit mimo střeva a ovlivňuje blízké lymfatické uzliny a vnitřní orgány. Příznaky poškození zažívacího traktu se projeví.
4. Nejnebezpečnější fází 4 je rakovina střeva. Je charakterizován rychlým růstem nádorové tkáně a metastázováním do vzdálených orgánů. Závažnost symptomatických projevů patologického procesu se stává kritickou. Kromě toho je lidské tělo otráveno toxickými látkami, které jsou vylučovány nádorem. Narušuje se práce všech tělních systémů.

Co je to nemoc??

Rakovina tlustého střeva stupně 4 je závažné, nejnebezpečnější a extrémně nepříznivé onemocnění. S touto patologií ovlivnily rakovinné buňky celé střevo, metastázy do lymfatických uzlin a sousedních orgánů. Jak se nádor vyvíjí, u člověka se rozvinou vážné příznaky, zhoršuje se celkový stav těla, střevo ztrácí své důležité funkce, tělo je otráveno toxiny. Ve stadiu 4 je indikována paliativní léčba, protože obvyklé metody terapie nepřinesou pozitivní výsledek. Protože se metastázy rozšířily po celém těle, člověk brzy zemře.

Metastázy

Rakovina střeva nejčastěji metastázuje do jater, často dochází k poškození lymfatických uzlin retroperitoneálního prostoru, samotného pobřišnice, břišních orgánů, vaječníků, plic, nadledvin, pankreatu, pánevních orgánů a močového měchýře.

• Když rakovina střeva metastázuje do jater, prognóza závisí na stadiu jejího vývoje, závažnosti poškození jater, počtu maligních nádorů, jakož i na celkovém stavu samotného pacienta. V průměru má 50% těchto pacientů délku života šest až devět měsíců.
• Polovina pacientů s karcinomem střeva stádia IV, kteří mají jednu metastázu jater, jsou schopni žít dalších 2-2,5 let. Pětiletá míra přežití je menší než jedno procento.

Metastáza

Rakovina střeva stupně 4 zahrnuje metastatické léze mnoha tkání. K oběhu sekundárních rakovinných buněk v těle dochází následujícími způsoby:

1. Lymfogenní je jedním z nejčastějších způsobů pohybu rakovinných buněk. V posledním stádiu onemocnění dosahuje pravděpodobnost postižení lymfatických uzlin 100%. Při průtoku lymfy jsou metastázy transportovány do celého těla.
2. Hematogenní cesta je o něco méně běžná. Když je nádor poškozen dobře zásobenou střevní stěnou, šíří se rakovinné buňky v těle proudem krve.
3. Implantační cesta šíření zahrnuje poškození tumoru sousedních tkání. V tomto případě sekundární maligní buňky vstupují do pánevních orgánů, genitourinárního systému. Pokud se u jaterních metastáz objeví onkologie, je prognóza onemocnění významně snížena.

Diagnostika

Je velmi důležité diagnostikovat rakovinu střev v raných stádiích nemoci, protože choroba je pomalá a včasná opatření mohou rakovinu tlustého střeva zcela eliminovat, pokud nedošlo příliš daleko. Diagnóza je stanovena po provedení následujících studií:

• Rentgenová diagnostika střeva (irrigoskopie). Jedná se o rentgenové vyšetření střevních stěn po zavedení rentgenové látky pomocí klystýru, pro který se používá suspenze barya.
• Retromanoskopie. Vyšetření střevní oblasti od konečníku do hloubky 30 cm se provádí pomocí speciálního zařízení, které umožňuje lékaři vidět střevní stěnu.
• Kolonoskopie. Vyšetření střevní oblasti od konečníku do hloubky 100 cm.
• Laboratorní vyšetření stolice na okultní krev.
• CT, MRI mohou určit lokalizaci nádoru, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost metastáz.

Typy kolorektálního karcinomu a prognóza

Primární fokus novotvaru může být lokalizován v různých částech střeva. Proto může rakovina určité sekce mít své vlastní charakteristiky..

• Cecum. Rakovina se vyznačuje středně agresivním průběhem. Proto je detekována poměrně pozdě. Do určité míry je to kvůli složitosti diagnostiky. Na druhé straně jsou velmi často první projevy patologie maskovány jako jiné nemoci. Zvláštnosti umístění této části střeva přispívají k metastázování do nejbližších lymfatických uzlin a pobřišnice..
• Dvojtečka. Rakovina roste pomalu a metastázuje pozdě. Když je zaměření lokalizováno, v pravé polovině převládá exofytický růst nádoru a v levé části endofytický růst. Jednou z hlavních komplikací je krvácení ve vzestupném tlustém střevě, protože je obtížné jej odhalit. V důsledku předběžných opatření se u pacienta vyvine anémie.
• Sigmoidní tlusté střevo. Prognóza je středně příznivá. Rakovina sigma pomalu roste a cítí se docela pozdě. Metastazuje hlavně ve čtvrté fázi a poté do regionálních lymfatických uzlin. Vzhledem ke zvláštnosti tvaru střeva a vymazanému klinickému obrazu je onkopatologie v tomto oddělení často komplikována časným rozvojem střevní obstrukce a výskytem krvácení..
• Konečník. Rakovina ampule je často ulcerovaná a zanícená. Na rozdíl od novotvarů s odlišnou lokalizací je však diagnostika o něco snazší, což má přímý vliv na prognózu onemocnění..

Diagnóza je často obtížná kvůli absenci specifických příznaků. Známky střevních lézí jsou často maskovány jako jiné patologie, což nakonec vede k pozdní detekci rakoviny.

Léčba

Každý by měl pochopit, že tradiční způsoby léčby nemohou léčit rakovinu. Tyto prostředky mohou pouze snížit intenzitu symptomů, ale neovlivňují růst maligních buněk. Pokud existuje podezření na rakovinu střev, je mnohem opatrnější vyhledat pomoc odborníka, který pomůže odstranit patologii v počátečních stádiích..

Moderní medicína je schopna zajistit účinnou terapii rakoviny tlustého střeva, ale je nezbytná jedna velmi důležitá podmínka - patologie musí být detekována v rané fázi. Pokud je diagnostikována pokročilá rakovina, pouze polovina pacientů má šanci se této choroby zbavit. To je nešťastné, protože dnes méně než čtvrtině pacientů dostává včasnou péči. Proto v naší zemi každý rok umírá na rakovinu střev více než 35 000 lidí..

Pokud by nádor mohl být detekován v časném stádiu, pak může být chirurgicky odstraněn s následným úplným navrácením střevní průchodnosti. Poté budou střeva schopna plně vykonávat své funkce, a proto zůstává možnost defekace přirozeným způsobem. A tato okolnost umožňuje pacientovi pohodlně žít i po chirurgickém zákroku..

Způsob ovlivňování procesu pomocí ionizujícího záření a chemických přípravků umožňuje zabránit metastázování a také zastavit růst nádoru na dlouhou dobu. Tuto techniku ​​lze použít jak v pooperačním období, tak i při absenci možnosti chirurgické léčby..

Pooperační období

Pooperační období je dlouhé, obtížné, vyžaduje dlouhý průběh užívání léků a celoživotní pozorování onkologem-proktologem.

Rehabilitace a strava

Včasná rehabilitace zahrnuje užívání „skrytých“ léků, jejichž účelem je předcházet vedlejším účinkům chemoterapie a radiační terapie. Typická doporučení:

• pravidelné pozorování onkologem (nejméně jednou za šest měsíců);
• kontrola nad pravidelností stolice při vedení deníku;
• při kolostomii je nutné dodržovat důkladnou hygienu díry, provádět antiseptické ošetření, měnit kolostomické vaky.

Výživa má zvláštní význam. V časném období se doporučuje vzít nastrouhané výrobky. Přednost se dává tekutým a polotekutým jídlům, které jsou předem rozmíchány mixérem. Současně se snižuje zažívací zátěž, stolice se normalizuje a zrychluje se střevní hojení..

Poznámka! Agresivní potraviny (koření, kořeněná, smažená, slaná), kyselé ovoce, hořká a plynotvorná zelenina (jakékoli zelí), moučná jídla jsou ze stravy vyloučena. Je vyžadován dostatečný pitný režim.

Předpověď na celý život

• První fáze - asi 95% pacientů žije více než 5 let.
• Druhá fáze - asi 75% pacientů žije více než 5 let.
• Třetí fáze - asi 50% pacientů žije více než 5 let.
• Čtvrtá fáze (s metastázami) - asi 5% pacientů žije déle než 5 let.

Musíte pochopit, že se jedná o velmi průměrné ukazatele, které navíc závisí na mnoha souvisejících faktorech:

• věk pacienta,
• stav jeho imunitního systému,
• přítomnost průvodních patologií.

A hlavní věcí, kterou je třeba pamatovat, je, že pravděpodobnost úplného překonání střevní rakoviny existuje bez ohledu na fázi, ve které byla diagnostikována. Současně je čas partnerem i nepřítelem pacienta. Při racionálním použití bude výsledek léčby pravděpodobně pozitivní..

Projekce přežití a nemocnost

Podle statistik je na světě registrováno ročně více než 1 milion pacientů s rakovinou konečníku, z nichž zemře více než 600 000. Ve většině případů patologie postihuje lidi starší 40 let, ale existuje tendence k omlazení nemoci. Rakovina rekta se vyskytuje přibližně stejným způsobem u mužů a žen. Podíl nemoci na všech maligních novotvarech je 10%.

Podle různých zdrojů zaujímá rakovina konečníku jednu z hlavních pozic mezi onkologickými chorobami. V posledních letech se ve struktuře nemocnosti posunula ze 6. místa na 3. V roce 2014 bylo v Rusku registrováno 25 230 primárních pacientů s touto diagnózou, na konci roku bylo zaregistrováno přibližně 143 200 pacientů. Z nich 50% žilo déle než 5 let po diagnóze, ale asi 24,9% zemřelo do jednoho roku.

Prevalence nemoci v různých zemích

Na základě pozorování vědců se zvyšuje výskyt rakoviny konečníku, zejména ve vyspělých zemích.

Faktory ovlivňující přežití pacientů s rakovinou konečníku

Míra přežití a prognóza tedy závisí na několika faktorech:

• Velikost nádoru, stupeň šíření, umístění
• Zapojení lymfatických uzlin do procesu: například pokud jsou metastázy detekovány ve více než 3 lymfatických uzlinách, prognóza se výrazně zhoršuje
• Přítomnost vzdálených metastáz, jejich velikost a počet: s malými metastázami v jednom orgánu je možná úspěšná léčba
• Poškození okolních orgánů v důsledku velké velikosti nádoru: někdy zapojení těchto orgánů do procesu může ovlivnit prognózu k horšímu
• Věk: rakovina konečníku je častější u starších lidí (nad 50 let), ale pokud se u mladých lidí vyvíjí, je prognóza horší: rakovina je schopna rychlejšího růstu
• Další chronická onemocnění u lidí: diabetes mellitus, ischemická choroba srdeční, hypertenze může snížit přežití
• Povaha a rozsah léčby
• Sledování stavu člověka po operaci, sledování relapsů

Rakovina konečníku má tedy přímý vztah mezi stádiem a prognózou: stádium 4 dává nejnižší míru přežití.

Pooperační kontrola je důležitým faktorem. Pomáhá detekovat vývoj relapsů a zabraňuje recidivě rakoviny. Tato kontrola by měla zahrnovat:

• Pravidelné vyšetření: každé 3 měsíce k provedení sigmoidoskopie, digitální vyšetření konečníku
• Pravidelné vyhledávání metastáz: každých šest měsíců provádějte ultrazvuk břišní dutiny, rentgen plic
• Pokud se vyskytnou stížnosti, bez čekání na termín, musíte se poradit s lékařem: čím dřívější rakovina je detekována, tím snazší bude s ní bojovat

Pokud existuje podezření na relaps, je nutné rozšířené vyšetření: MRI, CT, biopsie.