Kolik lidí žije s rakovinou krku (prognóza), fotografie rakoviny

Pokud jde o rakovinu krku, ve většině případů se tento maligní novotvar vyvíjí v jedné z částí hrtanu, méně často ve hltanu (viz foto).

Rakovina hrtanu představuje asi 3–8% všech maligních nádorů a je nejběžnějším nádorem v praxi lékaře ORL. Zvažte hlavní aspekty tohoto problému a jeho řešení.

Rakovina hrtanu, co to je?

Rakovina krku je maligní nádor, který může ovlivnit různé části hrtanu. Je schopen exofytického (vnějšího) a infiltračního (vnitřního) růstu a v procesu jeho vývoje dává vzdálené a regionální metastázy. Rakovina hrtanu je nádor ovlivňující jednu z částí krku - hrtan.

O léčbě rakoviny v Izraeli si můžete přečíst na adrese assutacomplex.org.il

Obvykle je tato formace detekována u starších a senilních pacientů, ale může se objevit také u dítěte. U mužů se rakovina krku vyskytuje několikrát častěji než u žen.

Ženy, které kouří, jsou náchylné k nemoci několikrát více než jejich nekuřácké sousedy. Tato nemoc je častější u městských obyvatel než u venkovských.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji této patologie, je kouření tabáku na prvním místě. Přisuzují určitý význam pracovním rizikům (prach, vdechování plynů atd.), Alkoholu, zvýšenému stresu v hlasu (zpěváci, učitelé atd.).

Rakovinový nádor se často vyvíjí na pozadí již existujících patologických stavů hrtanu. U přibližně poloviny pacientů se rakovina krku vyvinula na pozadí chronické laryngitidy (hyperplastická forma).

Důležité! Mezi další rizikové faktory patří gastroezofageální reflux, protože kyselý obsah žaludku a jícnu neustále dráždí oblast hrtanu, což může vést k maligní buněčné degeneraci a juvenilní papillomatóze.

Nádor v krku se může tvořit jako zralá (keratinizující, diferencovaná) nebo nezralá (malignější, špatně diferencovaná) forma.

Zralý nádor se vyvíjí pomaleji, metastázy méně často a později. Nezralá, špatně diferencovaná rakovina roste mnohem rychleji a časnější metastázy do jiných orgánů a tkání.

Důležité! Metastázy jsou sekundárním místem růstu nádorových buněk. Ty. z primárního nádoru se rakovinné buňky rozšířily do dalších orgánů a tkání, což vedlo k dalším nádorům.

V závislosti na tom, která oblast je nádorem ovlivněna, existují:

1. Rakovina hltanu. Je vzácný a většinou u mužů. V této oblasti se obvykle vyvíjejí karcinomy a sarkomy. Časné příznaky jsou velmi vzácné, ale tato část se dá lépe prozkoumat, takže existuje mnoho šancí na detekci nádoru v raných stádiích.

2. Rakovina horního hrtanu. Jedno z nejvíce nepříznivých nádorových míst z hlediska přežití pacienta. Vyskytuje se v 15–20% případů. Tato oblast je dobře zásobena krví, proto s vývojem nádorového procesu dochází k rozsáhlým a časným metastázám..

První příznaky rakoviny hrtanu jsou velmi mírné a pacienti je často zaměňují se zánětem a infekcí. To vede ke skutečnosti, že patologie je diagnostikována již v pozdějších stádiích..

3. Nádor střední části hrtanu. Vyskytuje se u více než poloviny pacientů, jedná se o prognosticky „příznivou“ formu rakoviny.

Novotvar se obvykle objevuje na hlasivkách - v této oblasti je málo lymfatických uzlin, takže metastázy buď nejsou pozorovány vůbec, nebo se vyvíjejí velmi pozdě. Klinicky si to pacienti všimnou mnohem dříve kvůli výskytu problémů s hlasem.

4. Rakovina dolního hrtanu. Je to vzácné. Tato sekce je bohatá na lymfatické cévy a je dobře zásobena krví, proto nádor brzy metastasuje.

První příznaky rakoviny hrtanu

Jednou z nepříjemných vlastností takových novotvarů jsou jejich skromné ​​příznaky v raných stádiích. První příznaky rakoviny krku se vůbec neobjeví nebo jsou pacientem jednoduše ignorovány, což je přisuzuje nachlazení nebo jiné patologii.

Zvažte příznaky rakoviny hrtanu v raných stádiích:

  1. Sucho, nepohodlí, pocit pálení v krku.
  2. Pocit kómatu a cizího těla.
  3. Obtížné polykání slin, pevné jídlo.
  4. Bolest v krku a uších.
  5. Zachechtání hlasu, změna jeho zabarvení.

Takové skromné ​​příznaky vedou ke skutečnosti, že rakovina hrtanu je detekována v pozdních stádiích nebo při příležitostném rutinním vyšetření lékařem ORL. Příznaky rakoviny krku u žen a mužů se neliší, kromě toho, že ženy jsou více pozorné na své zdraví a tento proces je detekován dříve - ale záleží spíše na pohlaví, ale na osobních kvalitách pacienta.

Příznaky a příznaky rakoviny hrtanu

Příznaky rakoviny hrtanu závisí na stadiu, přítomnosti metastáz a typu rakoviny. V různých stádiích může být pacient narušen následujícími příznaky:

  1. Nepohodlí v krku. Bolest při rakovině krku se objevuje v pozdějších stádiích, kdy formace stlačuje nervové zakončení. Takové bolesti jsou velmi výrazné a nelze je ulehčit použitím konvenčních analgetik..
  2. Potíže s polykáním. Nejprve jsou problémy s jídlem pevného jídla, potom nádor roste a pacient má potíže s polykáním slin a vody.
  3. Únava, hluchota hlasu.
  4. Kašel.
  5. Otok v krku.
  6. Zvýšené regionální lymfatické uzliny.
  7. Porušení obecného stavu: slabost, ztráta chuti k jídlu, hubnutí a další.

Nemoc se projevuje dalšími příznaky, zejména pokud nádor metastázuje do jiných orgánů, proto je klinický obraz do značné míry určen typem a stádiem nádoru..

Stupně rakoviny krku

Téměř všechny nádory lze klasifikovat podle mezinárodního systému TNM, kde T je velikost samotného primárního nádoru, N jsou regionální metastázy a M jsou vzdálené metastázy. Podle této klasifikace je hrtan schematicky rozdělen do samostatných zón, aby bylo možné posoudit prevalenci patologického procesu..

Podle velikosti je primární nádor hodnocen takto:

  • T1 znamená, že se nádor rozšířil do jednoho z anatomických prvků hrtanu a nepřekročil jej;
  • T2 - nádor zcela obsadil jeden z anatomických prvků hrtanu;
  • T3 - patologický proces překročil jeden anatomický prvek hrtanu;
  • T4 naznačuje, že nádor se již rozšířil za hrtan a existují vzdálené metastázy.

Takto se hodnotí stupeň poškození regionálních (blízkých) lymfatických uzlin:

  • N0 - lymfatické uzliny nejsou zvětšené a hmatatelné;
  • N1 - jsou cíteny jednostranné lymfatické uzliny;
  • N2 - velké lymfatické uzliny jsou sondovány, svařovány dohromady.

Na základě těchto kritérií je rakovina krku rozdělena do 4 fází. První zahrnuje T1N0M0, který by měl být chápán jako nádor jednoho z anatomických prvků hrtanu, neexistují žádné metastázy a nedochází k ovlivnění blízkých lymfatických uzlin. Fáze 4 lze napsat jako T2N3M0. Tato data jsou potřebná odborníkem pro výběr účinného léčebného režimu pro rakovinu hrtanu ve 4 fázích..

Diagnóza rakoviny krku

Včasná diagnóza je založena na jemných symptomech, které svědčí o přítomnosti nádoru. Stálá suchost, pocení a nepohodlí v krku by tedy měla upozornit pacienta i odborníka na rakovinu hrtanu..

Důležité! Běžnou příčinou diagnostických chyb v raných stádiích je podobnost projevů s hrtanem a faryngitidou (zánětlivé procesy v hrtanu), proto je důležité zůstat v pozoru.

Pravidelné plánované vyšetření hrtanu pomocí speciálních nástrojů a endoskopu pomůže rozpoznat nádor v raných stádiích..

Konečná diagnóza může být provedena pouze na základě histologického vyšetření. Chcete-li to provést, odstraňte malý kousek podezřelé tkáně (biopsie) a prozkoumejte ji pod mikroskopem.

CT, MRI. Ultrazvuk a rentgen jsou používány po potvrzení diagnózy rakoviny krku k objasnění rozsahu procesu a přítomnosti regionálních nebo vzdálených metastáz.

Léčba rakoviny hrtanu

Existuje několik přístupů k léčbě rakoviny hrtanu v závislosti na stadiu, buněčné struktuře a oblasti jeho umístění. Mezi hlavní léčby patří radiační terapie, chirurgie a chemoterapie..

  1. V první fázi je obvykle zvoleno radiační ošetření. Kromě toho mohou provádět chirurgický zákrok, odstranit nádor a poté podstoupit radiační terapii..
  2. Ve druhé fázi je vybrána kombinace záření a chirurgických metod. Nejprve je rakovina odstraněna a poté jsou ozářeny lymfatické cévy a uzly.
  3. Ve třetím stádiu je léčba přibližně stejná: nádor je odstraněn a lymfatické drenážní cesty jsou ozářeny.
  4. Ve čtvrté fázi se používá chemoterapie, protože chirurgické a radiační ošetření již nejsou účinné. Kromě toho se zabývají paliativní terapií: zmírňují bolest a udržují kvalitu života pacienta.

Kolik lidí žije s rakovinou krku (prognóza)

Přežití rakoviny krku závisí na typu nádoru a stadiu, ve kterém byl zaznamenán a léčen.

Nejpříznivější prognóza pro rakovinu střední části hrtanu, identifikovaná ve stadiu 1. V tomto případě je pětileté přežití pacientů více než 80%. Pokud jde o nádory jiných lokalizací a stadií, čísla jsou odpovídajícím způsobem nižší.

Na otázku, kolik lidí žije s rakovinou hrdla 4. stupně, neexistuje jednoznačná odpověď. Přežití závisí na typu nádoru a léčbě, kterou si pacient může dovolit.

Rakovina krku (hrtan) je obtížná diagnóza pro pacienta i jeho blízké, ale nejedná se o trest smrti. Tento problém může vyřešit identifikace nemoci v rané fázi a její léčba. Za tímto účelem byste neměli opomenout rutinní vyšetření specialisty a pokud možno vyloučit rizikové faktory tohoto onemocnění..

Rakovina hrtanu 4

Rakovina krku je maligní nádor, který se vyvíjí z epiteliální tkáně. Oncopatologie krku může být způsobena vývojem nádorového procesu z jiných tkání, což vede k vývoji neméně závažných onemocnění, jako je adenokarcinom a sarkom. Představují však výrazně méně případů onemocnění. Rakovina krku představuje až 95-98% všech rakovin krku. Životní prognóza takových pacientů závisí na následujících faktorech:

  • lokalizace procesu;
  • stádium nemoci;
  • načasování vhodného ošetření.

Obsah článku

Charakteristika rakoviny hltanu

Hrtan a hrtan nejsou maligním procesem stejně ovlivněny. Ve vzácných případech je zaznamenán vývoj onkopatologie hltanu. Kromě toho je časná diagnóza charakteristická pro rakovinu hltanu. Předběžná diagnóza může být provedena již pomocí faryngoskopie, studie dostupné v každém zdravotnickém zařízení. Zubaři, kteří objevili patologické zaměření na sliznici krku, často uvádějí pacienty na otolaryngologa.

I přes časnou diagnózu rakoviny hltanu je léze v její horní části charakterizována obtížnou prognózou.

Důvodem je anatomická blízkost místa patologického zaměření ke strukturám mozku. K úmrtí pacientů dochází v důsledku poškození životně důležitých center.

Klasifikace rakoviny hrtanu

Ve srovnání s jinými orgány, které tvoří horní dýchací cesty, je hrtan nejčastěji ovlivněn nádorovým procesem. Kromě toho se v důsledku anatomických rysů onemocnění vyznačuje poněkud pozdní diagnózou..

Jako každá onkopatologie, rakovina hrtanu ve svém vývoji prochází 4 stádii, což odráží stupeň poškození těla patologickým procesem. Fáze maligního procesu je stanovena podle mezinárodního systému TNM. T - nádor, jeho velikost, prevalence v hrtanu, N - přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách, M - další šíření metastatického procesu v těle.

Stav maligního procesu se hodnotí podle čtyřbodového systému, od 0 do 3. Pokud první stádium odpovídá T1N0M0, pak lze čtvrtou stádium choroby charakterizovat pomocí T3N3M3. Tato označení naznačují růst nádoru, který se šíří do všech částí hrtanu. Čtvrté stadium je navíc charakterizováno metastatickými lézemi cervikálních lymfatických uzlin a metastázami do jiných orgánů..

Rakovina hrtanu se také klasifikuje podle umístění léze. Hrtan je rozdělen do tří sekcí, hlasivek, horní a dolní. Pro provádění terapeutických opatření je důležité stanovit přesnou lokalizaci nádoru. Porážka zhoubným procesem horní, supraglottické sekce je charakterizována nejspolehlivější prognózou. Tato část obsahuje velké množství volné vlákniny, tukové tkáně a lymfatických cév, což usnadňuje šíření nádoru a jeho metastázování.

Nejvýhodnější lokalizací procesu ošetření je střední část hrtanu, která je reprezentována hlasivkami..

V této části neexistuje koncentrace lymfatických nebo krevních cév, které přispívají k šíření nádorového procesu. Nemoc se může vyvíjet poměrně pomalu, uvnitř hlasivek. Kromě toho jsou dobré prognostické výsledky dosaženy včasným chirurgickým zákrokem spočívajícím v chordektomii.

Operace spočívá v odstranění hlasivky, což je možné s izolovanou lokální lézí jednoho z nich. Délka života s takovým včasným ošetřením je téměř 100%. Taková operace je však zobrazena pouze v počátečních stádiích choroby. S vývojem třetího stadia rakoviny hrtanu a rozšířením procesu již takový zásah nestačí. V tomto případě budeme hovořit o rozsáhlejším odstranění postižené oblasti..

Dolní hrtan se podílí na maligním procesu pouze ve 2% případů. Tato lokalizace rakoviny hrtanu je však charakterizována pozdní diagnózou. Toto onemocnění je dlouho maskováno zánětlivými procesy. Vzhledem k opotřebovaným příznakům chodí většina pacientů k lékaři nejdříve ve třetí fázi.

Diagnóza nemoci

V závislosti na stadiu procesu se mění laryngoskopický obraz onemocnění. V prvním stadiu rakoviny hrtanu se stanoví léze nevýznamné velikosti, která ovlivňuje epiteliální vrstvu kterékoli části hrtanu. Vypadá to, že hlíza vyčnívá na pozadí nezměněné epiteliální tkáně. Když nádor roste hluboko do epitelu, nemusí být tuberkulóza detekována. Důkazem vývoje maligního procesu je v tomto případě injekce cév v omezené oblasti.

S vývojem procesu dochází ke změně laryngoskopického obrazu. Karcinom krku 4. fáze se vyznačuje nejen nárůstem postižené oblasti. Na povrchu nádoru jsou kráterovité prohlubně pokryté bělavým povlakem nebo krvácivé ulcerační místa. Vzhled těchto příznaků naznačuje rozpad nádoru, což je negativní prognostický znak..

S jakoukoli lokalizací primárního zaměření ve čtvrté fázi procesu jsou ovlivněny také hlasivky.

Ztrácí svou mobilitu až do úplné imobilizace. Glottis je ostře zúžen nádorovým procesem.

Hodnota biopsie

Biopsie je rozhodující pro stanovení diagnózy a fáze procesu. Studie spočívá v extrakci patologicky pozměněného místa tkáně a jejím dalším zkoumání pod mikroskopem. Materiál je odebrán lékařem ORL s přímou nebo nepřímou laryngoskopií, mikroskopické vyšetření provádí patolog.

V případě rakoviny hrtanu musí odborník nejen potvrdit nebo popřít maligní povahu choroby. Rovněž uvádí závěr o tom, o jakém druhu rakoviny mluvíme, spinocelulární keratinizující nebo nekeratinizující rakovina. Toto objasnění je důležité nejen pro vývoj správné léčebné taktiky, ale také ve vztahu k životním projekcím..

Průběh keratinizace spinocelulárního karcinomu je příznivější.

Toto onemocnění se vyznačuje pomalým růstem, zřídka metastázuje, což pomáhá prodloužit délku života pacientů.

Příznaky poškození těla

Nejnepříznivější průběh je tedy charakterizován spinocelulární neerateratizující rakovinou, stadiem 4 rakoviny krku, zejména když je proces lokalizován v horním hrtanu. S tímto tokem se vyvíjejí příznaky, které ukazují na zapojení celého organismu do procesu. Atypické buňky mají v průběhu své vitální činnosti destruktivní účinek na zdravé buňky a tkáně, což vede k rozvoji intoxikace rakovinou.

Klinické příznaky jsou nejen lokální změny, které ukazují na lézi v krku, ale také příznaky poškození celého těla:

  • těžká nevolnost;
  • slabost;
  • vyhublost;
  • dušnost v klidu;
  • bledost kůže;
  • anémie;
  • bolest hlavy;
  • poruchy spánku.

Čerpá z pacientova vzhledu. Je vyděšený, adynamický, může zasténat bolestí. Kůže je bledá, slaná.

Příznaky krku

Povinným příznakem charakterizujícím čtvrtou fázi maligního procesu v krku je bolest.

Nejprve si pacienti všimnou bolesti pouze při polykání. V průběhu času se povaha bolesti stává trvalou, lze ji dát uchu.

Užívání léků proti bolesti není schopno zmírnit bolest. Zvýšená bolest při polykání vede ke skutečnosti, že se mění strava pacienta. Nejprve vyloučí hrubé jídlo, pak odmítne jíst.

Projev nemoci, kromě syndromu těžké bolesti, je

  • suchý paroxysmální kašel;
  • hemoptysis;
  • astmatické záchvaty;
  • neschopnost vyslovovat zvuky, aphonia;
  • hnilobný zápach z úst;
  • přítomnost zvětšených balíčků lymfatických uzlin.

Čtvrté stadium rakoviny hrtanu je charakterizováno metastázováním do vzdálených orgánů. Častěji než ostatní jsou postiženy průdušky, plíce, mozek, páteř. V tomto ohledu mohou být klinické příznaky onemocnění způsobeny lokalizací metastatického procesu..

Léčebné činnosti

Stav pacienta je hodnocen jako závažný. Jedinými možnými terapeutickými opatřeními pro takové pacienty je použití chemoterapeutických léčiv, radioterapie, symptomatická léčba zaměřená na zachování životních funkcí. Volba metody léčby je omezena vážným stavem pacienta a šířením procesu v celém těle. Celková předpověď je zklamáním. Příčinou smrti je

  • ztráta rakoviny, kachexie;
  • asfyxie v důsledku růstu nádoru a hrtanové stenózy;
  • krvácení způsobené růstem nádoru velkých cév;
  • plicní nedostatečnost.

Délka života těchto pacientů nepřesahuje několik měsíců..

Kolik lidí žije s rakovinou krku: stadia a odrůdy

Prognóza přežití a typy rakoviny krku

Projekce přežití pro rakovinu krku přímo souvisí s typem a stádiem nádoru, což potvrzují mnohé klinické studie. Navíc je to typ nádoru, který hraje důležitou roli při výběru léčebné metody, na které závisí úmrtnost a délka života..

Rakovina krku je klasifikována podle umístění:

Porážka horního hrtanu (supra-fold nebo vestibulární oblast) v 50-70%;

Vypuknutí ve střední části (plocha záhybu) je 30-40%;

Zpracování ve spodních sekcích (sub-podšívka) za 3-5%.

Takové dělení je způsobeno anatomickými vlastnostmi struktury sliznice hrtanu, povahou přísunu krve a lymfatického oběhu..

Rakovina krku se také dělí na poddruhy podle formy růstu nádoru:

Exofytický (do hrtanu) růst - 53,5% případů;

Endofytický (hluboko do tkání) - 28,5%;

Tyto faktory často určují povahu průběhu onemocnění, příznaky a schopnost metastazovat. V roce 1982 prokázal Krugovov pitvu pacientů, že maligní nádory hlavy a krku ve 40,6% případů poskytují vzdálené metastázy, u rakoviny hrtanu je to 29,4%. Metastázy v regionálních uzlinách a ve vzdálených tkáních byly u 23,5% pacientů, u 5,9% pouze ve vzdálenosti.

Nejzhoubnější je rakovina horního hrtanu, protože se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, rychlým růstem a vysokým stupněm metastáz (40–60%). Teprve když nádor dosáhne velké velikosti, objeví se klinické příznaky (nepohodlí a bolest při požití jsou považovány za hlavní) a pacienti vyhledají pomoc. V 60% případů je tedy včasná diagnostika patologie nemožná a pacienti jsou registrováni v přítomnosti rozšířeného onkologického procesu..

Metastázy z primární léze se šíří lymfogenní cestou, nachází se ve vestibulární části hrdla nejrozvinutější síť lymfatického systému. Kromě toho je ve většině případů detekována metastáza na postižené straně - od 32 do 62%, ale nejsou vyloučeny bilaterální procesy - 15-18%.

Příznivější prognóza pro rakovinu hrtanu v oblasti záhybu a podsložky. U těchto typů onemocnění se frekvence metastázuje v rozmezí 5 až 12%. V těchto oblastech jsou lymfatické cévy tenké a úzké, takže šíření metastáz je obtížné. Kromě toho v těchto částech krku způsobují i ​​malé útvary výskyt negativních příznaků: chrapot, potíže s dýcháním, aphonia a další, což je důvod pro kontaktování specialisty.

Každý z těchto typů rakoviny prochází několika fázemi vývoje:

Stupeň 0: uvnitř sliznice se nachází malý novotvar. Nádor je obtížně diagnostikovatelný, ale v tomto stadiu léčebná opatření poskytují 100% pětileté přežití;

Fáze 1: nádor přesahuje sliznici, ale neovlivňuje lymfatické uzliny a okolní tkáně, 5letá míra přežití je 80%;

Fáze 2: rakovina ovlivňuje okolní tkáně, dýchání je obtížné, změny hlasu, míra přežití po dobu 5 let - 70%;

Fáze 3: metastázy ve stěnách hrtanu, narušují pohyblivost hlasivek a způsobují ztrátu hlasu (afonie), pětileté přežití - ne více než 50%;

Fáze 4: vzdálené metastázy, 5letá míra přežití - 25%.

Projekce přežití rakoviny krku podle typu a stádia

Fáze onkologického procesu

Rakovina vestibulárního krku

Rakovina krku v oblasti záhybu

Subglottická rakovina krku

Podle statistik ze zahraničních zdrojů se pětiletá míra přežití v Evropě a ve Spojených státech mírně liší:

Prognóza karcinomu hrtanu 4. stupně

Stádium 4 onemocnění je považováno za poslední fázi, protože právě v tomto období se aktivně vyvíjejí nevratné patologické procesy, které mohou vést k úmrtí.

V této fázi nemoci nelze nejčastěji úspěšně vyléčit a pacientovi je ukázána pouze paliativní léčba zaměřená na zmírnění závažného stavu, ale neměli byste se vzdát a bojovat až do konce, stejně jako Michael Douglas, kterému byla diagnostikována rakovina hrtanu 4 ve stadiu a bylo dosaženo úplného uzdravení..

Chirurgie nebo jinými slovy chirurgie rakoviny krku je nejúčinnější v raných stádiích onemocnění. Více v této sekci.

Prognóza karcinomu hrtanu 4. stupně závisí hlavně na:

  • věk pacienta;
  • stupeň reaktivity jeho těla na patologické změny;
  • z lokalizace nádoru a stupně poškození hrtanu;
  • o pravděpodobnosti recidivy choroby.

Mezi onkologickými novotvary hlavy a krku zaujímá rakovina krku vedoucí postavení díky vysoké míře recidivy. Avšak i při včasné diagnóze je prognóza obecně považována za špatnou..

Ve světové lékařské praxi existují případy, kdy pacienti s diagnózou karcinomu hrtanu 4. stupně žijí docela dlouho až 3 nebo dokonce 5 let, ale tyto výjimky nejsou zahrnuty do obecné statistiky nemoci..

Faktor přežití je ovlivněn tvarem nádoru a místem jeho lokalizace:

  • rakovina horní - vestibulární;
  • střední rakovina hlasivek;
  • nižší - subglottická rakovina.

Rakovina hlasivek

Za nejpříznivější průběh se považuje rakovina hlasivek, protože se vyznačuje pomalým průběhem a vzácným rozšířením metastáz. Přežití s ​​časnou diagnózou a včasnou léčbou má nejdelší trvání - až 5 let as touto možností až 80%.

Subliningová rakovina

Tato forma se vyznačuje také latentním průběhem, ale jejím rysem je růst metastáz hluboko do těla, který ovlivňuje lymfatické uzliny, krevní cévy a sousední orgány..

Klinický obraz se neobjevuje dlouho, ale prognóza přežití je považována za nízkou kvůli destrukci vnitřních orgánů metastázami a otravě toxickými produkty rozpadu tkáně.

Vestibulární nebo supraglotická rakovina

Rakovina horního hrtanu je nejagresivnější formou nádoru. Rychlý průběh procesu je způsoben přítomností rozvinutého lymfatického systému v této oblasti, kterým se rakovinné buňky šíří rychlostí blesku v celém těle. Při diagnostice této formy rakoviny je prognóza extrémně nepříznivá a téměř vždy vede k smrti..

Dlouhodobý výzkum a praxe ukazují, že primární rakovina hrtanu má větší šanci na pozitivní výsledek s vhodnými léčebnými a rehabilitačními opatřeními než opakující se onemocnění.

Také lidé v hlubokém pokročilém věku mají šanci na přežití, protože v tomto období je nádorový proces charakterizován pomalým průběhem.

V současné době některé západní kliniky používají nákladnou léčbu pacientů s rakovinou hrtanu 4. stupně, ale nejsou k dispozici pro každého, a proto zůstává otázka: „Kolik lidí žije s rakovinou hrdla 4. stupně“ otevřená a pouze vědci, kteří se snaží vyvinout nejnovější metody léčby strašlivé nemoci.

Klinika rakoviny hrtanu

Klinické příznaky rakoviny hrtanu jsou různé a závisí na umístění, prevalenci, typu růstu, morfologické struktuře nádoru..

Rakovina supraglotického hrtanu je v raných stádiích asymptomatická. V budoucnu dojde k nepohodlí, udušení, pak při požití bolest, vyzařující do ucha na postižené straně. Pacienti s touto lokalizací přicházejí pozdě k onkologovi. 80% pacientů již přichází s lokálně pokročilým nádorem. Charakteristická je rychlá lokální a regionální metastáza nádoru.

Rakovina hlasivek dává přetrvávající chrapot poměrně brzy, postupně se zvyšuje a mění se v afonii. S porážkou předního komisaře dochází k suchému kašli. Infiltrace hlasivek nebo arytenoidní chrupavky způsobuje nehybnost odpovídající poloviny hrtanu. S exofytickou formou růstu je při jídle obtížné dýchat, dusit a kašel. Rakovina hlasivek má příznivější průběh. Popsané příznaky rakoviny hlasivek se objevují poměrně brzy, proto je možné diagnostikovat nádor v rané fázi jeho vývoje..

Rakovina výstelky hrtanu se šíří v submukóze podél vrstev tkáně častěji až do průdušnice, skrze štítnou membránu infiltruje tkáň mezi chrupavky. Projevuje se tím rostoucí obtíže s dýcháním, chraptivost, častěji infiltrativní povahou růstu, není dlouho detekována. K obtížnému dýchání dochází i při malém nádoru. Jak novotvar roste a šíří se do hlasivky, přidává se chrapot. V pokročilých případech rakoviny hrtanu, kdy se kašel zvyšuje, se uvolňuje velké množství sputa, někdy ve směsi s krví. Z úpadku a infekce nádoru je patrný zápach z úst, krvácení je možné. Lokálně pokročilé rakoviny ničí konfiguraci hrtanové chrupavky. Při pohmatu se hladkost chrupavkových kontur určuje v souvislosti s lézemi tumoru a vývojem zánětlivých jevů. V důsledku infiltrace zadních částí hrtanu zmizí příznak sklouznutí (nebo krepitu) hrtanu proti páteři. Jak nádor roste, bolest se zvyšuje v důsledku přidání sekundární infekce nebo mechanického podráždění potravou. Polykání se stává bolestivé, bolest často vyzařuje do ucha. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné hlubokou infiltrací nádorů do podkladových tkání, zvýšením a rozpadem regionálních metastáz v krku. V důsledku obturace orgánů dochází ke stenóze, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok..

Diagnóza a léčba rakoviny krku 4. stupně

Samozřejmě je lepší diagnostikovat rakovinu krku na počátku jejího vývoje. Pouze v tomto případě můžeme doufat v příznivou předpověď.

Diagnóza onemocnění spočívá v prvé řadě ve shromažďování informací o době trvání příznaků, jejich intenzitě a povaze. Také se provádí obecné lékařské vyšetření a palpace krční páteře. Není vhodné rozhodovat o probíhající rakovině pouze na základě symptomů, které se objevují. Hrtan může také bolet při nemocech, jako je hrtanitida, faryngitida a angína. Pro správnou diagnózu je nutná komplexní diagnóza.

Pomocí palpační metody můžete určit velikost nádoru, jeho umístění. Současně by se měl pacient ohýbat dopředu a specialista by měl cítit lymfatické uzliny v krku. Kromě diagnostiky palpace jsou vyžadována diagnostika hardwaru a laboratoře:

  1. Přímá laryngoskopie. V tomto případě se používá speciální přístroj - laryngoskop, který se vkládá do nosní dutiny..
  2. Rentgen. Jakékoli změny v krku jsou jasně viditelné na rentgenovém snímku.
  3. Počítačová tomografie a magnetická rezonance. S jejich pomocí můžete určit míru maligního nádoru a úroveň klíčení do sousední tkáně.
  4. Ultrazvukové vyšetření provedené v krku může také pomoci detekovat nádor.
  5. V laboratoři se provádí krevní test na nádorové markery a biopsii.

V případě, že terapie rakoviny krku nebyla zahájena včas, je prognóza v tomto případě špatná. Prognózu lze zlepšit pouze radiační léčbou a chirurgickým zákrokem prováděným v komplexu. Nejčastěji prováděné jsou laryngektomie a tyreoidektomie. Chemoterapie rakoviny 4. stupně je neúčinná.

Tyto chirurgické zákroky zahrnují úplné odstranění orgánů, jako je hrtan a štítná žláza. V této fázi vývoje nádorových nádorů je pozorována jejich úplná porážka, kterou nelze napravit částečnou excizí tkání. Takové operace jsou klasifikovány jako traumatické, protože pacient již nebude schopen normálně jíst, dýchat nosem a mluvit.

Možná budete také potřebovat operaci k odstranění sekundárního nádoru, který se objevil v jakémkoli orgánu v důsledku šíření metastatických buněk z primárního ohniska. Regionální lymfatické uzliny jsou často odstraněny. Radiační ošetření se provádí buď v případě nemožné operace, nebo jako doplněk k ní. Lékař může předepsat vnější i vnitřní ozáření. V druhém případě jsou radioaktivní látky injikovány do nádoru a sousední tkáně.

Příznaky rakoviny orofaryngu

Předklinická fáze

Krční dutina je ovlivněna malými shluky maligních buněk, které nepřesahují hrtan. V této fázi je nemoc asymptomatická. Je těžké identifikovat novotvary. Patogeneze je tajná. Náhodou je to při hloubkovém vyšetření lékařem. Léčba v tomto stadiu ukazuje příznivou prognózu pro pacienta. Obnova přichází na 100%, lidé žijí šťastně až do smrti.

První etapa patologie

Nádor roste až do 40 mm - buňky se dále vyvíjejí v hrtanu. Navenek vypadá novotvar jako lehký ulcerativní zánět na hrtanové membráně. Nejsou žádné zjevné příznaky - lymfatické uzliny jsou normální bez pronikání metastázami. Mírný kašel s lehkým pískotem. Detekce nemoci je také náhodná - je záměrně obtížné ji určit. Léčba má úspěšnost 80-90%.

Druhá fáze

Ve druhé fázi nádor roste skrz hrtan - tkáně s lymfatickými uzlinami zůstávají nedotčeny. Existuje již řada výrazných příznaků, které určují nemoc:

  • Hlas získává chraplavé zabarvení kvůli porušení struktury hlasivek;
  • Dechový proces je doprovázen charakteristickými zvuky;
  • Polykání je bolestivé;
  • Tělesná teplota se zvyšuje až na 37,5 stupně, což se udržuje po dlouhou dobu;
  • Existuje silný suchý kašel;
  • Nedostatek chuti k jídlu;
  • Náhlý úbytek na váze (pokud máte dobrou chuť k jídlu);
  • Nespavost;
  • Nestabilní emoční stav;
  • Ve fyzickém stavu dochází k ostré slabosti a únavě;
  • Strukturální změny v krvi - chronická anémie.

Novotvar pokračuje v mezích hrtanu, bez proliferace metastáz. Zjištěné onemocnění je léčitelné - chirurgické odstranění pomocí radiační terapie. K zotavení dochází u 85% pacientů - v závislosti na zvolené metodě léčby.

Třetí fáze nemoci

Stupeň 3 je charakterizován aktivním růstem nádoru a proliferací maligních buněk do okolních tkání. Onemocnění v této fázi se často nazývá spinocelulární karcinom. Dochází k nárůstu lymfatických uzlin až o 30 mm - je to způsobeno penetrací maligních metastáz. Hlas získává výrazný chraplavý zabarvení nebo úplně zmizí. Diagnóza se obvykle provádí v popsané fázi onemocnění. V krku je silná bolest, která se každým dnem zvyšuje. Kašel se zhoršuje - je zde mnoho hlenů s charakteristickým zápachem a krevními sraženinami.

Délka života po léčbě může být přibližně 5 let. Šance na delší životnost je přítomna u 60–70% pacientů.

Čtvrtá fáze

Fáze 4 je charakterizována vícenásobnou penetrací metastáz do orgánů gastrointestinálního traktu a dýcháním. Někdy jsou postiženy tkáně mozku a jater. Dochází k silnému otoku krku, který tlačí na průdušnici. Může dojít ke stlačení do kritické polohy. V této fázi se pacient potýká s problémy s příjmem potravy. První potíže vznikají při polykání pevných kousků a silných jídel.

Velké množství slin je produkováno tlačit jídlo, ale opačný účinek nastane - kousky jídla jsou tlačeny zpět. Pro nemocného je obtížnější jíst tekuté a šťouchané jídlo každý den..

Rakovina je v této fázi již nefunkční - používají se metody paliativní léčby. Pouze 25% postižených přežije. Tato fáze je dále rozdělena na 3:

  • Dílčí stádium 4A je charakterizováno klíčením maligních buněk v tkáni štítné žlázy a průdušnice, kde se patologie dále rozvíjí. Lymfatické uzliny jsou zcela ovlivněny metastázami, které jsou vyjádřeny jasnými příznaky.
  • Ve fázi 4B napadají maligní buňky míchu, krční tepnu a orgány kardiovaskulárního systému..
  • Fáze 4C je považována za nejnebezpečnější fázi pro pacienta. Nádor přesahuje hrtan. Bolestivý proces nabývá nevratného charakteru, který končí smrtí. Zdravotní stav a načasování průběhu maligních procesů závisí na fyzické kondici a zdraví pacienta..

Léčba rakoviny krku

Výběr terapie závisí na umístění léze, velikosti nádoru, stavu pacienta.

Hlavní metody boje proti rakovině hrtanu:

  • Laser a endoskop - terapie v raných stádiích rakoviny hrtanu. Zároveň odstraním nádor.
  • Radioterapie.
  • Odstranění chirurgickým zákrokem. Je možné odstranit oblast hrtanu, nebo dokonce úplně hrtan, lymfatické uzliny.
  • Radiační terapie.
  • Chemoterapie - v těžkých případech.

S výše uvedenými metodami se nejčastěji používá komplexní léčba pro větší účinnost léčby. To umožňuje zcela neutralizovat vývoj rakovinných buněk a maximální možné omezení vývoje a poškození jiných orgánů.

V tomto případě je cílem léčby zbavit pacienta jeho vážného stavu. Pozoruhodným příkladem v historii zotavení ve čtvrtém stádiu nemoci je Mike Douglas, takže vždy existuje šance, že musíte věřit a bojovat o svůj život a zdraví..

V počátečních stádiích onemocnění se za nejúčinnější způsob léčby považuje operace k odstranění maligních nádorů..

Prognóza závisí hlavně na věku, charakteristikách organismu v opozici vůči nemoci, umístění formace a závažnosti (zanedbávání) nemoci.

Nebezpečí nemoci je také její tendence k častým relapsům. Bohužel i při včasné diagnóze je prognóza často špatná. Podle lékařských statistik o délce života pro rakovinu hrtanu čtvrtého stupně je to v průměru 3–5 let.

U rakoviny hlasivek je délka života delší, protože tato forma onemocnění je charakterizována pomalým průběhem a vzácnými metastázami (opakování příznaků po léčbě)..

Kolik lidí žije s diagnózou rakoviny krku 4. stupně

Pokud je u člověka diagnostikována rakovina krku 4. stupně, jak dlouho žije - to je otázka, kterou kladou lidé, kteří čelí strašlivé nemoci. Přechod na maligní formu epiteliální zesílené vrstvy sliznice v hrtanu je častěji pozorován u mužů s dlouhou zkušeností s kouřením a pitím alkoholických nápojů. Onkologická onemocnění v raných stádiích probíhají bez výrazných symptomů, a to je zákeřnost onemocnění, protože je často nemožné diagnostikovat jej v rané fázi a zahájit včasnou terapii.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Fortuneteller Baba Nina: „Vždy, když je vložíte pod polštář, budete mít spoustu peněz. »Čtěte více >>. Střední délka života v případě onemocnění ve 4. stupni přímo souvisí s včasností vyhledání lékařské péče a produktivitou přijatých terapeutických opatření

Nejběžnějším příznakem vývoje rakoviny je změna hlasu, protože ve většině případů ovlivňuje hlasivky. Poté často přechází do hrtanové sliznice, která se nachází pod vazy, nebo do hltanu. Komplexní terapie je nezbytná ve všech stádiích, protože rakovinné buňky musí být zcela zničeny, aby nedocházelo k opakování nemoci

Očekávaná délka života v případě onemocnění ve 4. stupni přímo souvisí s včasností vyhledání lékařské péče a produktivitou přijatých terapeutických opatření. Nejběžnějším příznakem vývoje rakoviny je změna hlasu, protože ve většině případů ovlivňuje hlasivky. Poté často přechází do hrtanové sliznice, která se nachází pod vazy, nebo do hltanu. Komplexní terapie je nezbytná ve všech stádiích, protože rakovinné buňky musí být zcela zničeny, aby nedocházelo k opakování nemoci.

Poslední fáze rakoviny krku

Rakovina hrdla je typické onemocnění starších mužů s dlouhou historií kouření a pití alkoholických nápojů. Mezi mnoha rakovinami je rakovina hrtanu považována za nejbolestivější. Pokud je onemocnění v počátečních stádiích prakticky nemožné odhalit, má toto onemocnění již zjevné příznaky.

Veškerá závažnost a bolest nemoci je odhalena přesně v poslední fázi, a to díky skutečnosti, že tvorba libovolných velikostí pokrývala celý hrtan a pronikla do jiných orgánů a tkání a šířila metastázy..

Definuji několik podtypů čtvrté fáze nemoci:

  • 4A Stupeň tvorby hrdla je charakterizován proliferací formace do sousedních orgánů a tkání;
  • 4B stupeň tvorby hrdla je charakterizován rozšířením formace po významné oblasti hrtanu a jeho divergencí do podkladových tkání;
  • 4C stupeň tvorby hrdla, vyznačující se přítomností mnoha imobilních metastáz v lymfatických uzlinách krku;
  • 4D rakovina krku je charakterizována přítomností vzdálených metastáz.

Právě v této fázi se vyvinou všechny hlavní ireverzibilní patologické procesy, které z velké části vedou k smrti. Léčba rakoviny krku 4. stupně prakticky nepodléhá úspěšnému výsledku, proto pacient dostává pouze paliativní léčbu určenou ke zmírnění jeho stavu. I v takové situaci však musíte být silní v duchu a nevzdávat se..

V lékařské praxi existují případy, kdy pacienti se 4. stupněm rakoviny krku žili až 3 nebo dokonce 5 let, ale tato data nejsou zahrnuta do obecné statistiky..

Faktor přežití je ovlivněn formou vzdělávání a místem jeho zjištění:

  • horní nebo tzv. vestibulární rakovina;
  • střední nebo tak zvaná rakovina hlasivek;
  • nižší nebo tzv. subglottická rakovina.

Nejpříznivější je rakovina hlasivek v důsledku jejího pomalého průběhu a vzácných metastáz. Poměrně vysoká míra přežití, asi 80% během 5 let.

Subliningová rakovina se zase vyznačuje latentním průběhem, zvláštností je pronikání metastáz hluboko do těla, jsou ovlivněny lymfatické uzliny a blízké orgány. Prognóza je zklamáním z důvodu destrukce vnitřních orgánů metastázami a otravy toxiny rozpadlých tkání.

Pokud léčba rakoviny hrtanu nebyla zahájena v rané fázi vývoje patologie, je prognóza obvykle špatná. Ve 3. a 4. fázi vývoje patologie může prognóza zlepšit pouze kombinace radiační terapie a chirurgického zákroku. Vzhledem k prevalenci patologického procesu ve stadiu 4 rakoviny krku se nejčastěji používá kombinace laryngektomie a tyreoidektomie..

Tyto operace zahrnují úplné odstranění hrtanu a štítné žlázy, které jsou u rakoviny 4. stupně již postiženy nádorem tak silným, že částečná excize tkáně neumožňuje pozitivní výsledek..

Tyto operace jsou traumatické, protože pacienti ztratí schopnost normálně spolknout jídlo, dýchat nosem a mluvit. Kromě toho může být indikováno odstranění sekundárních nádorů způsobených metastázami, jakož i regionálních lymfatických uzlin. Chemoterapie ve čtvrtém stadiu rakoviny hrtanu je neúčinná.

Kromě toho lze provést vnitřní radiační terapii, která zahrnuje zavedení radioaktivních látek přímo do novotvaru a okolních tkání. Tato metoda je účinná, pokud pacient přestal kouřit před zákrokem. Prognóza karcinomu hrtanu stupně 4 je velmi špatná.

Podle statistik je 5letá míra přežití pacientů pouze 15%. Dokonce ani použití nejmodernějších metod léčby tohoto onkologického onemocnění zcela nevylučuje dosavadní vzdělání. Komplexní léčba umožňuje pouze odložit smrt na krátkou dobu. Vzhledem k závažnosti průběhu hrtanového karcinomu 4. stupně vyžadují pacienti psychologickou pomoc a paliativní léčbu zaměřenou na zlepšení kvality života..

Rakovina krku - předpovědi přežití v závislosti na typu a způsobu léčby

Je však třeba poznamenat, že rakovina krku je nejčastějším nádorem v novotvarech horních cest dýchacích (50–70%) a často vede k postižení, takže v klinické medicíně zůstává závažným problémem..

Prognóza přežití a typy rakoviny krku

Projekce přežití pro rakovinu krku přímo souvisí s typem a stádiem nádoru, což potvrzují mnohé klinické studie. Navíc je to typ nádoru, který hraje důležitou roli při výběru léčebné metody, na které závisí úmrtnost a délka života..

Rakovina krku je klasifikována podle umístění:

Porážka horního hrtanu (supra-fold nebo vestibulární oblast) v 50-70%;

Vypuknutí ve střední části (plocha záhybu) je 30-40%;

Zpracování ve spodních sekcích (sub-podšívka) za 3-5%.

Takové dělení je způsobeno anatomickými vlastnostmi struktury sliznice hrtanu, povahou přísunu krve a lymfatického oběhu..

Rakovina krku se také dělí na poddruhy podle formy růstu nádoru:

Exofytický (do hrtanu) růst - 53,5% případů;

Endofytický (hluboko do tkání) - 28,5%;

Tyto faktory často určují povahu průběhu onemocnění, příznaky a schopnost metastazovat. V roce 1982 prokázal Krugovov pitvu pacientů, že maligní nádory hlavy a krku ve 40,6% případů poskytují vzdálené metastázy, u rakoviny hrtanu je to 29,4%. Metastázy v regionálních uzlinách a ve vzdálených tkáních byly u 23,5% pacientů, u 5,9% pouze ve vzdálenosti.

Nejzhoubnější je rakovina horního hrtanu, protože se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, rychlým růstem a vysokým stupněm metastáz (40–60%). Teprve když nádor dosáhne velké velikosti, objeví se klinické příznaky (nepohodlí a bolest při požití jsou považovány za hlavní) a pacienti vyhledají pomoc. V 60% případů je tedy včasná diagnostika patologie nemožná a pacienti jsou registrováni v přítomnosti rozšířeného onkologického procesu..

Metastázy z primární léze se šíří lymfogenní cestou, nachází se ve vestibulární části hrdla nejrozvinutější síť lymfatického systému. Kromě toho je ve většině případů detekována metastáza na postižené straně - od 32 do 62%, ale nejsou vyloučeny bilaterální procesy - 15-18%.

Příznivější prognóza pro rakovinu hrtanu v oblasti záhybu a podsložky. U těchto typů onemocnění se frekvence metastázuje v rozmezí 5 až 12%. V těchto oblastech jsou lymfatické cévy tenké a úzké, takže šíření metastáz je obtížné. Kromě toho v těchto částech krku způsobují i ​​malé útvary výskyt negativních příznaků: chrapot, potíže s dýcháním, aphonia a další, což je důvod pro kontaktování specialisty.

Každý z těchto typů rakoviny prochází několika fázemi vývoje:

Stupeň 0: uvnitř sliznice se nachází malý novotvar. Nádor je obtížně diagnostikovatelný, ale v tomto stadiu léčebná opatření poskytují 100% pětileté přežití;

Fáze 1: nádor přesahuje sliznici, ale neovlivňuje lymfatické uzliny a okolní tkáně, 5letá míra přežití je 80%;

Fáze 2: rakovina ovlivňuje okolní tkáně, dýchání je obtížné, změny hlasu, míra přežití po dobu 5 let - 70%;

Fáze 3: metastázy ve stěnách hrtanu, narušují pohyblivost hlasivek a způsobují ztrátu hlasu (afonie), pětileté přežití - ne více než 50%;

Fáze 4: vzdálené metastázy, 5letá míra přežití - 25%.

Projekce přežití rakoviny krku podle typu a stádia

Fáze onkologického procesu

Rakovina vestibulárního krku

Rakovina krku v oblasti záhybu

Subglottická rakovina krku

Podle statistik ze zahraničních zdrojů se pětiletá míra přežití v Evropě a ve Spojených státech mírně liší:

Epidemiologie

Zhoubné nádory hlavy a krku se řadí na 6. místo na světě z hlediska prevalence a 5. v Rusku, zatímco rakovina hrtanu je v této skupině patologií nejčastější. Vztahuje se na sociálně významné nemoci, protože silně ovlivňuje kvalitu života a pracovní kapacitu..

Vědci zaznamenávají trvalý nárůst výskytu rakoviny krku. Pouze v období od roku 1985 do roku 1991 se počet primárních pacientů zvýšil o 15,5% a dosáhl frekvence 3,9: 100 000 obyvatel, v roce 2000 se počet ještě zvýšil a frekvence se přiblížila 4,7: 100 000 s 65, 8% pacientů bylo v produktivním věku.

Podle statistik bylo ve Spojených státech v roce 2000 zjištěno více než 12 000 nových případů patologie a v Anglii je výskyt rakoviny hrtanu 4: 100 000. Nejvyšší výskyt rakoviny krku je pozorován v Polsku, Thajsku, Ohiu, Francii, Španělsku a Itálii. Nízký výskyt je zaznamenán v Norsku, Švédsku a Japonsku, kde výskyt nemoci není vyšší než 2: 100 000.

Očekává se, že na celém světě bude každý rok diagnostikováno více než 25 000 nových pacientů s rakovinou krku. Zároveň jsou postiženi muži ve věku 50–65 let. Podle statistik existuje pouze 8 žen na 1000 nemocných mužů.

Američtí vědci provedli četné studie v letech 2005-2006 a zjistili věkové procento nových případů rakoviny krku:

Projekce nemocnosti v závislosti na etiologii

Odborníci samozřejmě nemohou pojmenovat přesné příčiny rakoviny krku, ale identifikují několik rizikových faktorů, které zvyšují šance na jeho rozvoj. Mezi nejvýznamnější patří kouření a zneužívání alkoholu. To bylo prokázáno pečlivým výzkumem mechanismů tvorby nádoru. Vědci zjistili, že gen p53 hraje důležitou roli ve vývoji rakoviny hrtanu, protože jeho mutace byla nalezena téměř u 50% pacientů. U lidí, kteří zneužívají alkohol a kuřáky, byla mutace detekována u 58%, pouze u kuřáků - u 33%, u lidí bez špatných návyků - v 17% případů.

Nezanedbatelné prekancerózy (papillomatóza, pachydermie, dyskeratóza) mají velký význam, které se mohou stát maligními a přeměnit se na rakovinu hrtanu. Papillomas je obzvláště nebezpečný, tvoří asi 40% všech benigních nádorů krku, zatímco 7-20% z nich se může během 1-20 let změnit na rakovinu.

V poslední době vzrostl význam lidského papilomaviru (HPV) ve vývoji rakoviny hrtanu. HPV se vyskytuje přibližně u 28% pacientů. Při porovnání rakovinných a normálních tkání byly testy na viry v lézích pozitivní 5,4krát častěji než v nezměněných tkáních.

Předpokládá se, že pokud vyloučíte výše uvedené faktory (kouření, alkohol, HPV a prekancerci), můžete snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny o 90%.

Přežití a moderní léčebné metody

Volba metody léčby do značné míry určuje prognózu přežití u rakoviny krku. Základem pro výběr léčebných postupů je mezinárodní klasifikace karcinomu hrtanu TNM. T - primární novotvar. TO - nádor není detekován, T1 - je v jedné oblasti, T2 - nádor několika částí hrtanu, TK - rozšířil se do sousedních oblastí, T4 - široké rozšíření nádoru ve všech okolních tkáních a odděleních. N - regionální lymfatické uzliny, M - vzdálené metastázy.

Pro rakovinu hrtanu supra-fold region T1N0M0 je vhodné provést radiační terapii, která je účinná na 95% a pomáhá zachovat všechny funkce hrtanu. T2N0M0 této lokalizace vyžaduje chirurgický zákrok na zachování orgánů, protože radiační ošetření poskytuje 80% relapsů.

T1N0M0 oblasti záhybu začíná radiační terapií, jeho účinnost je 75-78%, pokud se nádor snížil o méně než 70%, provede se operace. Když se nádor rozšíří, je indikována resekce hrtanu. T3N0M0 - T4N0M0 zahrnuje postupnou implementaci radiační léčby, chirurgie a chemoterapie. Pětileté přežití pacientů s komplexní léčbou je 73%.

Problém s léčbou pacientů s rakovinou spočívá v tom, že nádor je detekován ve stadiích 3 a 4 v 70% případů. Z toho přibližně 60% podstoupí radiační terapii, kombinovaná léčba - 25%, chirurgický zákrok - 15%, chemoterapie - 8%. Hlavním cílem onkologů je proto zlepšit diagnostické metody ke zlepšení ukazatelů účinnosti léčby a přežití..

Míra recidivy patologie v raných stádiích je nízká (12-15%), což bylo možné díky moderním komplexním metodám léčby. Současně je však léčba rakoviny krku považována za nejdražší ve srovnání s jinými maligními nádory, protože zahrnuje chirurgické zákroky, chemoradiační terapii a obtížné stadium rehabilitace. Míra přežití je vyšší u pacientů s kombinovanou terapií. Kombinovaná léčba výrazně zlepšuje kvalitu života a výsledky onemocnění.

Odstranění hrtanu, které se provádí u rakoviny krku, vede k postižení a postižení. Proto se stále více obracejí k jiným metodám léčby. Nejnovější metody radiační expozice umožňují nejen zachování orgánu, ale také dosažení tříleté míry přežití v 70% případů. Ve Velké Británii proto 97% pacientů s rakovinou hrtanu podstoupí chemoradiační terapii a pouze v případě negativní dynamiky podstoupí operaci. V Evropě a USA je tato technika dodržována v 81% a radiační expozice v první fázi je prováděna pouze u 59% pacientů.

Chirurgická léčba však poskytuje maximální možný účinek, takže ji nelze zcela odmítnout. Moderní operace na ochranu orgánů navíc umožňují rozšířit indikace pro chirurgické zákroky kvůli vysoké šanci na úplné obnovení všech funkcí. Ačkoli nevylučují rozvoj relapsů rakoviny hrtanu a vznik komplikací, například pneumonie, aspirace jídla do průdušnice, zúžení hrtanu atd..

Úmrtnost

Prognózy úmrtnosti na rakovinu krku jsou docela příznivé, závisí na včasné diagnóze, léčebných metodách, pravděpodobnosti relapsu a dalších faktorech. Průměrná úmrtnost tohoto typu nádoru je 17%. Podle kanadských statistik je více než 32 000 úmrtí v roce 2005 spojeno s rakovinou hrtanu, frekvence žen je 1,5: 100 000, frekvence mužů je 2,6: 1 000. V Rusku je úmrtnost na tuto chorobu v roce 2006 3,4 : 100 000, mezi muži - 6,9: 100 000, mezi ženami 0,29: 100 000. Rakovina hrtanu je jedenáctou v úmrtnosti mužů a 19 u žen.

Na základě četných studií vědci prokázali, že smrt u většiny pacientů je způsobena krvácením, progresivním růstem nádoru, relapsy a metastázami. Všichni pacienti měli příznaky intoxikace.