Zhoubné novotvary v mléčné žláze představují vysoké riziko pro zdraví ženy a jsou často fatální. Rozvoj rakoviny prsu 3. stupně je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje kompetentní léčbu. Až do stadia 3 je karcinom asymptomatický, na počátku vývoje je zřídka detekován, proto je prognóza často zklamáním.

Etiologie onemocnění

Nádor se může objevit v jedné nebo dvou mléčných žlázách současně. Nemoc často postihuje lidi starší 60 let. Nejčastějším důvodem porušení je špatné ekologické prostředí nebo dědičnost..

Existují 4 fáze vývoje rakoviny prsu. Každý je charakterizován svými vlastními příznaky a zaměřením. Stupeň 3 se správným přístupem je léčitelný, ale ten druhý není, protože jsou ovlivněny metastázy šířící se po hrudi, lymfatické uzliny, vnitřní orgány a mozek..

Je stanovena statistika přežití: průměrné procento zaznamenaných pacientů s rakovinou, kteří žili 5 let po diagnostice rakoviny prsu, bylo 60–80%. Byly však případy 10 a více let.

Neexistuje přesná příčina rakoviny prsu. Existují pouze rizikové faktory pro vývoj patologie:

• dědičnost;
• diabetes mellitus, hypotyreóza;
• trauma mléčných žláz, mastopatie;
• věk - vysoké riziko u starších žen;
• děložní myomy;
• dlouhodobý nedostatek sexuální aktivity;
• zneužití alkoholu;
• pozdní porod;
• nadváha;
• záření;
• časná menstruace nebo pozdní menopauza.

Rakovinští provokatéři jsou považováni za odmítnutí kojení, nedokonalou reprodukční funkci, dlouhou hormonální antikoncepci a neochotu ženy mít děti. Pravděpodobnost vzniku nádoru se zvyšuje s přítomností několika souběžných faktorů.

Substázy, typy a formy

Maligní nádor se dělí na 3 dílčí stádia:

1. 3a - v mléčné žláze (více než 5 cm) je umístěn poměrně velký novotvar. Toto onemocnění je klasifikováno jako postihující méně než tři lymfatické uzliny a přítomnost regionálních metastáz.
2. 3c - průměr nádoru je jiný. Je zaznamenáno šíření rakovinových buněk do okolních tkání s paralelním poškozením lymfatických uzlin lokalizovaných v podpaží. Metastázy nemusí být přítomny.
3. 3c - velká formace, která postihuje 10 nebo více lymfatických uzlin (subclaviánské, hrudní, děložní, axilární zóny).

Při 3-4 stupních patologie v lidském těle začínají systémové poruchy, které nejsou zaznamenány 1-2. Nádor a rychlost jeho růstu, poškozené lymfatické uzliny vyvolávají tvorbu metastáz v jiných orgánech.

Existují takové typy a formy rakoviny:

• Neinvazivní - novotvary se vyvíjejí v oblasti základní tkáně - epitelu. Formy nemoci: lobulární, duktální.
• Invazivní (infiltrativní) - proniká hluboko do tkání, existují metastázy. Formy nemoci: sliznice, duktální, medulární, lobulární, apokrinní, tubulární.
• Nespecifický typ zahrnuje zánětlivou, negativní, papilární formu, Pagetovu chorobu.
• Luminální je smrtelná rakovina, kterou je těžké léčit. Podle klasifikace se dělí podle aktivity membránového proteinu her2 neu.

Čtvrté stádium je poslední onkologické stádium, ve kterém metastázy vstupují do plic, vaječníků a jater. 5letá délka života nepřesahuje 50% pacientů s rakovinou.

Příznaky rakoviny prsu stupně 3

Pokud v počátečním stádiu vývoje onkologie ve sternu nejsou téměř žádné příznaky (lze to nalézt pouze při náhodně plánované studii), pak má fáze 3 výrazné známky patologie.

V mléčné žláze je při zkoušení cítit pevná formace s nerovnými hranicemi. Tvar ženského prsu mění svou strukturu, protože rostoucí nádor napíná kůži. K odlupování dochází podobně jako u atopické dermatitidy. Zhoustne, zahuštění připomínající pomerančovou kůru. Folikuly se zvětšují, jsou pozorovány infiltrované edematózní tkáně.

Vsuvka je vtažena do pokožky, je možný výboj jiné povahy (průhledný, krvavý). Pokud žena není těhotná a kojí, jsou tyto projevy důvodem k okamžitému vyšetření..

Časté příznaky rakoviny prsu u žen 3. etapa: únava, malátnost, ztráta hmotnosti, úplná absence nebo ztráta chuti k jídlu, horečka.

Diagnostické metody

Čím dříve bylo možné identifikovat onkologii, tím vyšší byla šance na příznivé vyléčení. Nejběžnější diagnostické metody jsou:

• Ultrazvuk - je stanovena velikost nádoru, struktura, fáze vývoje;
• biopsie;
• MRI - nejpřesnější metoda výzkumu, odhaluje různé procesy v těle;
• mamografie;
• CT vyšetření hrudníku;
• molekulární genová analýza krve;
• cytologické vyšetření.

Za účelem správného a rychlého vyléčení nemoci jsou hormony studovány z hlediska jejich přístupu k chemickým lékům, což pomáhá vytvořit optimální terapeutický komplex.

Léčebné metody

Léčba rakoviny prsu třetího stupně není dokončena bez chirurgického zákroku. Jsou prováděny následující činnosti:

• použití hormonálních chemických látek; pokud se novotvar zmenšil a dále neroste, bude třeba provést operaci;
• provedení paliativní radikální mastektomie v případě komplikace onemocnění.

Po operaci se používá chemoterapie a radiační terapie. Terapeutické účinky rakoviny 3-4 fáze se provádějí individuálně pro každou ženu..

V době ošetření je důležité dodržovat správnou výživu, jíst zeleninu a ovoce, libové maso, vejce, tvaroh, ryby. Pijte alespoň 2 litry vody denně. Vyloučte ze stravy smažená, slaná, kořenitá jídla, houby, konzervy, okurky, kávu, čokoládu. Léčení bude úspěšnější, pokud žena dodržuje všechna doporučení lékaře..

Hormonální léčba

Hormonální terapie je jednou z metod léčby rakoviny prsu. Hlavním účelem těchto léků je snížit účinek hormonálního estrogenu na maligní novotvary. Potřebný léčebný režim předepisuje lékař na základě stadia a fáze onemocnění, stavu menopauzy pacienta a rizikových faktorů, díky nimž se může nádor znovuformovat.

Tato skupina drog se používá:

• antiestrogeny (Tazlodex, Tamoxifen);
• androgenní drogy (Testosteron, Androsteron) - mužské pohlavní hormony inhibují výkonnost estrogenů;
• gestageny (Megestrol);
• léky (Examestan), které potlačují aromatázový enzym.

Hormonální terapie se používá poměrně aktivně. Pomáhá snížit riziko recidivy vzdělání a v nefunkční situaci, v kombinaci s chemoterapií, oslabuje růst nádoru.

Chemoterapie

Cytostatika ničí rakovinné buňky a brání jejich následné reprodukci. Léky jsou vysoce toxické. Jmenováno:

• po operaci k odstranění zbývajících rakovinných buněk;
• před operací zmenšit průměr formace, zabránit růstu, potlačit drobné metastázy;
• je-li chirurgický zákrok kontraindikován, zlepšit kvalitu lidského života.

Chemie se vyrábí v kurzech, jejichž počet určuje odborník.

Operativní ošetření

Jsou prováděny následující způsoby provozu:

• mastektomie - lékař zcela odstraní ženské prsa, nedotýkají se lymfatické uzliny;
• lumpectomy - je vyříznuta malá patologická oblast a nedotčená tkáň;
• centrální resekce - nádor je odstraněn spolu s nepostiženou tkání o 30 mm;
• paliativní mastektomie - s velkou tvorbou nebo těžkými metastázami je mléčná žláza částečně excidována;
• radikální resekce - část žlázy s mízními uzlinami, podkožní tkáň je odstraněna; následně se provádí ozařování nebo chemoterapie.

Po operaci by měla osoba zůstat v nemocnici na chvíli, dokud se rána trochu nezhojí. Léčba je pro pacienty poměrně obtížná, proto je důležité ženě poskytnout nezbytnou podporu. Kromě toho by příbuzní nemocného měli mít pozitivní přístup..

Radiační terapie

U rakoviny prsu 3. stupně se radiační terapie používá před a po operaci. To bude trvat asi 40 relací expozice ionizujícímu záření po dobu 30-45 dnů.

Pokud je kost metastazující, je léčena pro zmírnění bolesti, pokud je lék neaktivní.

Samoléčení s ionizujícím zářením se provádí, pokud žena odmítne provést operaci, pokud existují kontraindikace k její realizaci nebo pokud je nádor nefunkční..

Předpovědi

Při včasném zjištění onemocnění a správné léčbě karcinomu prsu 3. stupně bude délka života po operaci následující:

• ženy, které nebudou mít recidivu do 5 let, budou moci tuto nemoc zcela vyléčit;
• v přítomnosti fáze 3a můžete žít dalších 10 let - u 70–80% pacientů se správnou léčbou je přežití 5 let v 90% případů;
• v onkologii ve fázi 3b lidé žijí průměrně 5 let a 30% případů - 10 let;
• v přítomnosti fáze 3c se malému počtu pacientů podařilo žít po dobu 5 let.

Ve 3 fázích je člověku přiřazeno postižení. S progresí nemoci a komplikací není délka života delší než 3 roky.

Jak dlouho bude žena po operaci žít, bude záležet na individuálních charakteristikách. Na internetu najdete mnoho příběhů a skutečných příběhů pacientů o rakovině prsu 3. fáze, o tom, jak překonali nemoc a jak byli léčeni.

Rakovina prsu 3. fáze je nebezpečné onemocnění. Předposlední fáze onkologie má relapsy z různých orgánů a systémů, často se objevují metastázy. Čím dříve je patologie detekována, tím úspěšnější je léčba. Pokud existuje dědičná predispozice k onkologii, měli byste každých 6 měsíců navštívit mamologa, aby zjistili nemoc v první fázi jejího vývoje..

Rakovina prsu stupeň 3

Statistiky ukazují, že u téměř 1 milionu žen je diagnostikována rakovina prsu ročně. U karcinomu prsu 3. stupně je prognóza obvykle zklamáním - u 45% pacientů je délka života kratší než 5 let.

Etiologie tohoto jevu

Rakovina prsu se může vyvinout u jednoho prsu nebo u obou současně. Nejčastěji je nemoc detekována u žen starších 60 let. Příčiny výskytu patologie - maligního nádoru - často spočívají ve špatné ekologii a dědičné predispozici.

Rakovina prsu je hormonálně závislé onemocnění, a proto je to rovnováha hormonů v těle, která může ovlivnit vzhled a další vývoj patologického procesu. U asi 10% žen se nádor objevuje v důsledku dědičnosti. Důvody vzniku rakovinného růstu se často stávají také rysy reprodukčního systému a přítomnost některých nemocí..

Mnoho vnějších i vnitřních rizikových faktorů nelze vyloučit, takže je třeba věnovat pozornost svému zdraví a včas kontaktovat specialisty. Rakovina prsu je jen diagnóza, ne věta.

Symptomatické projevy

Rakovina prsu je bohužel poměrně častým onemocněním nejen u žen. Muži trpí také patologií, ale mnohem méně často. Přes vývoj moderní medicíny je počet pacientů, kterým je předepsán chirurgický zákrok k odstranění nádoru prsu, poměrně velký..

Pokud je u těchto pacientů patologie zanedbána, je možný i smrtelný výsledek..

Lékaři proto naléhavě žádají každého, kdo je v ohrožení, aby si sám stanovil přítomnost patologického procesu v rané fázi. K tomu stačí 5–10 minut denně pečlivě cítit prsa pomocí speciální techniky..

Obvykle se BC (rakovina prsu), na samém začátku vývoje patologického procesu, prakticky nijak neprojevuje. Je nutné konzultovat lékaře, pokud:

• na hrudi a v podpaží se objevily pečeti různých velikostí a struktur;
• výskyt vyrážek a podráždění kůže, které nejsou spojeny s alergickými reakcemi;
• otok nebo asymetrie mléčných žláz;
• bolestivé pocity při tlačení na hrudník a jakékoli výboje z bradavky.

Tyto příznaky neznamenají vždy přítomnost rakovinného růstu, mohou naznačovat i jiná onemocnění. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař na základě dalších vyšetřovacích metod..

Stupeň 3 karcinomu prsu označuje trvání patologického procesu a je obvykle doprovázen výskytem metastáz. Třetí fáze vývoje nádorového nádoru je již maligní nádor významné velikosti, který se nachází v lymfatických uzlinách a poskytuje metastázy. Takový nádor rychle roste ve velikosti, často doprovázený edémem kůže v oblasti hrudníku, výskytem vícenásobných pečetí (atypické buňky se začnou šířit do všech okolních tkání) a intoxikace těla.

Pohodlí v oblasti mléčných žláz, které pacient neustále pociťuje, je spojeno s poměrně velkou velikostí samotného nádoru (nad 5 cm). ze stejného důvodu se prsa vizuálně mění: bradavky podstupují ulceraci - jsou vytaženy dovnitř a mění barvu a kůže prsu připomíná pomerančovou kůru. Příznaky rakoviny 3. stupně jsou tak zřejmé, že je nemožné a velmi nebezpečné je ignorovat..

Diagnostická opatření

Nejběžnější metody diagnostiky nádorových nádorů jsou:

• biopsie - podrobná studie malého fragmentu nádoru odebraného z prsu pomocí speciální jehly;
• Ultrazvuk - ultrazvukové vlny určují nejen velikost novotvaru, ale také jeho strukturu a stupeň vývoje;
• Rentgen - zcela jasně definuje lokalizaci patologického procesu;
• molekulární genetická analýza krve vám umožňuje určit genetiku nádorových buněk, jejich vlastnosti a další vývoj.

Dalším způsobem, jak diagnostikovat patologii, je studium hormonů pro predispozici k chemickým lékům. To pomáhá určit optimální kombinaci terapie..

Principy léčby

Lze nalézt mnoho faktorů, které vysvětlují příčiny vzniku nemoci, ale pokud jde o léčbu patologie, dosud nebyla vyvinuta univerzální metoda, která může zastavit vývoj nádorového procesu. Rakovina fáze 3 nemůže být léčena antibiotiky, obvykle ozařováním nebo chemoterapií.

Léčba je primárně zaměřena na zmenšení velikosti léze a umožnění jejího odstranění. Chirurgický zásah je zaměřen na odstranění malých a velkých svalů prsu postižených rakovinnými buňkami. V některých případech jsou také odstraněny lymfatické uzliny v okolí.

Často se provádí chirurgický zákrok na zachování orgánů, jehož podstatou je odstranění pouze tumoru a tkání, které jsou jím postiženy, a zachování samotného prsu. Tato metoda má však také „mínus“ - pravděpodobnost sekundárního vývoje patologického novotvaru zůstává příliš vysoká. Během léčby, za účelem posílení těla pacienta a zvýšení účinnosti terapie, se imunomodulátory posilují jeho imunologický stav..

Kromě lékařské péče potřebují pacienti také psychologickou pomoc a duchovní terapii..

Jaké jsou předpovědi

Úplné vyléčení znamená opakování patologie a progresi nemoci po dobu několika let po terapii. Rakovina prsu 3. fáze může být úspěšně vyléčena pouze v 50–70% případů, protože jde o poněkud zakořeněnou onkologii, jejíž výsledek, stejně jako chování samotného nádoru, je téměř nemožné předvídat. Ve většině případů je prognóza špatná.

Životnost

U pacientů s touto diagnózou, která je podrobena vhodné terapii, je délka života asi 5 let. Pouze v 10–15% případů je míra přežití více než 10 let.

Preventivní opatření

prevence patologického procesu spočívá v pravidelném samočinném vyšetření mléčných žláz na přítomnost nebo nepřítomnost nádorů. Kromě toho se pacientům doporučuje, aby mírně užívali léky obsahující hormony, správně jedli, odstraňovali špatné návyky a hráli sport. Harmonické sexuální vztahy a kojení v prvním roce po porodu u žen významně snižují riziko vzniku rakoviny prsu.

Rakovina prsu fáze III...

Novotvary v mléčných žlázách vždy ohrožují zdraví ženy a nebezpečí pro život se každým dnem zvyšuje. Ve fázi 3 neoplazmus překročil prsní žlázu, ale někdy ještě neexistují žádné metastázy.

Pokud se však nádoru již podařilo poskytnout metastázy, jsou nejčastěji lokalizovány v: lymfatických uzlinách na hrudi, plicích, játrech. Ve stadiích 3 a 4 je samozřejmě zhoubný nádor velmi nebezpečný. Každý rok je diagnostikována rakovina prsu 3. milionu. Podle statistik se asi 40% vyskytuje častěji ve druhé fázi než ve třetí - 27%.

Příznaky

V prvních fázích onkologie prakticky neexistují žádné klinické příznaky. Nejčastěji se objevují na konci druhé nebo na začátku třetí etapy. U každého pacienta s rakovinou se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na umístění nádoru v mléčné žláze..

Projevy rakoviny

• Hrudky v oblasti hrudníku.
• Velký novotvar větší než 5 cm.
• Otok v místě těsnění.
• Hrudka v oblasti hrudníku.
• Velikost nádoru začíná růst.
• Zasunutí bradavky.
• Vypouštění hnisavé nebo krvavé exsudáty z bradavky.
• Změny kůže prsu.
• Zvýšení teploty.
• Pomerančová kůra v postižené oblasti.
• Zčervenání v místě nádoru.
• Změna velikosti, tvaru jednoho prsu.
• Ztráta hmotnosti a chuť k jídlu.
• Zvětšení a léze regionálních lymfatických uzlin (supraclavikulární, peri-sternální).
• Pocity bolesti.

POZNÁMKA! Pokud zjistíte tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s mamologem, provést obecné, biochemické krevní testy a udělat mamogram.

Diagnostika

• Ultrazvuk - ultrazvuk vám umožní podívat se na stav orgánů, jakož i na šíření metastáz v břišní dutině.
• PET - pozitronová emisní tomografie, princip je stejný jako MRI, CT, umožňuje rozlišit benigní nádor od maligního ve 3 stádiích, zobrazit úroveň invaze tkání a lymfatických uzlin.
• Scintigrafie - radioaktivní látka je vstříknuta do ženského těla a poté je rakovina vyšetřena pod vlivem paprsků gama.
• MRI - umožňuje vidět orgány „zevnitř“, vidět, jak fungují.
• CT - s výpočetní tomografií je možné vidět nejtenčí řezy ve třech rozměrech, bez použití rentgenového záření.
• Biopsie - část nádoru je odebrána k dalšímu vyšetření. V přítomnosti vzdálených metastáz se odebírají kousky postiženého orgánu.
• Mamografie je neinvazivní vyšetření prsu, kde můžete vidět samotné zaměření, velikost formace.

• Nádorové markery - každý novotvar vylučuje odpadní produkt a nádorové markery jsou schopny rozpoznat, kde je nádor umístěn. Ve fázi 3 by se měl počet protilátek již zvýšit: CA 15-3, CEA, CA 125 a CA 19-9.

Léčba rakoviny prsu

Rakovina prsu třetího stupně je léčena v kombinaci, to znamená, že se používá několik způsobů léčby.

Místní léčba zahrnuje:

• Radiační terapie - k ozařování rakoviny se používá vysoká dávka záření. V tomto případě se maligní buňky přestanou dělit a umírají. Používá se před operací i po ní.
• Chirurgické odstranění. Dva typy operací jsou lumpectomie nebo mastektomie. Při lapectomii je prsa zachována, nádor je resekován kolem samotného nádoru a ustupuje o několik centimetrů. Používá se, pokud je rakovina malá. Při mastoektomii je odstraněn celý nádor spolu s prsu, stejně jako postižené lymfatické uzliny v oblasti podpaží, protože v tomto případě rakovina pronikla do prsní tkáně a nevyhovuje velikosti.

Léčba je zaměřena na ničení maligních buněk, které jsou lokalizovány jak v mléčné žláze, tak i ve sternu žen..

Systémová léčba se používá k zabíjení maligních buněk, které putují krevním řečištěm v těle. Léčba zahrnuje:

• Hormonální terapie. Nejprve se provede test, a pokud je nádor citlivý na hormony, pak pacient po hlavní léčbě použije hormony typu tamoxifen a existam po dobu pěti let pod přísným dohledem lékaře..
• Chemoterapie. Ve třetí fázi onkologie je chemoterapie vždy prováděna před a po operacích. Je rozdělena na neoadjuvantní a adjuvans. Neoadjuvant používám před operací, abych zmenšil velikost formace a zachoval ženská ňadra a také pomohl zabránit šíření rakovinných buněk v těle. Adjuvant se používá po operaci, takže se rakovina znovu nevytváří, protože existuje možnost, že zhoubné buňky zůstanou v těle pacienta.
• Bioterapie. Membránový protein může být umístěn na povrchu formace. Pokud je test na HER2 pozitivní, použije se lék, jako je herceptin.

Navzdory nejnovějším metodám onkologické léčby je nutné dodržovat určitou stravu, zkusit používat tradiční medicínské metody, dělat cvičení každý den a pokusit se pozitivně myslet.

Kdy je operace provedena

Lékaři klasifikují nádory fáze III jako operabilní a nefunkční. Operabilní - to znamená, že tento nádor je léčitelný a nefunkční je případ, kdy je rakovina prsu nevyléčitelná.

Rakovina je považována za nefunkční, při níž chirurgický zákrok nepřinese žádné pozitivní výsledky. Neoperabilní stádium lze pomocí chemoterapie nebo radiační terapie převést na operativní stádium.

U difuzně infiltrativní (zánětlivé) formy rakoviny prsu je strategie léčby jasně promyšlená. Nejprve použijte terapii, díky které se zmenší velikost nádoru a prsa se zcela odstraní.

Výsledky jsou většinou nepříznivé v důsledku opakovaného výskytu onemocnění. Proto je před léčbou prováděno mnoho diagnostických testů. Neproniknutelná rakovina prsu 3. fáze má větší pravděpodobnost špatné prognózy.

Předpověď

Jednou z diagnostických metod je staging, a to je metoda, která umožňuje lékařům poskytnout odhadovanou prognózu a zvolit přesnou metodu léčby. Onkologové obvykle mluví o pětiletém přežití.

Ale nebuďte vystrašení, protože odolnost organismu je pro každého jiná. Některé nemocné ženy nebudou žít pět let po léčbě, ale mnoho z nich vzhledem k vysoké diferenciaci rakovinných buněk obvykle žije hodně. Někdy pacienti neumírají na rakovinu, ale na komplikace metastáz.

Prognóza karcinomu závisí také na věku, stavu, imunitě a náladě ženy s rakovinou prsu. Jak řekla Faina Ranevskaja: „Pokud pacient opravdu chce žít, doktoři jsou bezmocní.“.

Rakovina prsu stupně 3 má pětiletou životnost v různých typech vývoje:

• 3A (67%) - rakovina nemá žádné metastázy.
• 3B (41%) - do okolních orgánů jsou metastázy
• 3C (49%) - metastázuje pouze do nejbližší lymfatické uzliny.

Rakovina prsu stupeň 3: rysy závažné patologie

Každý rok je ve světě registrováno asi 1 milion případů rakoviny prsu. Jedná se o nejčastější typ onkologie - postihuje každou třetí ženu. Rakovina prsu 3. stupně je u žen detekována po 50 letech ve 25–30% případů. Onkologové považují tuto fázi za jednu z nejzávažnějších. Vyskytuje se u 10% nemocných žen a výrazně snižuje délku života.

Jak se projevuje rakovina prsu 3. stupně?

Rakovina prsu 3. stupně (lokálně pokročilý karcinom prsu, karcinom) je nádor prsní tkáně, u kterého mohou být poškozeny rakovinné buňky v axilárních lymfatických uzlinách.

V závislosti na stadiu a formě onkologického procesu je možné prodloužit život ženy s rakovinou prsu maximálně o 10 let.

Třetí stupeň rakoviny má systémové projevy. Kromě přítomnosti nádorové formace v hrudníku a lymfatických uzlinách v podpaží, které jsou navzájem spojeny, dojde ke změnám tvaru barvy prsu a kůže. Mohlo by dojít k průniku bradavek z čirého nebo krevního pruhu.

Video: co potřebujete vědět o rakovině prsu

Karcinom prsu třetího stupně: náhradky

Substáze 3A je nebezpečná, protože nejmenší nádor může metastazovat

Tento typ rakoviny je rozdělen do tří dílčích stádií:

1. 3A - kombinace nádoru prsu libovolné velikosti a postižených lymfatických uzlin podpaží, které jsou spojeny navzájem as okolními tkáněmi.
2. 3B - novotvary mohou mít různé velikosti, klíčit v prsní tkáni nebo kůži, mohou se objevit ložiska v lymfatických uzlinách. Patří sem tzv. Zánětlivá rakovina, projevující se otoky, zarudnutím nebo dokonce hnisáním kůže žlázy. Je to vzácné, ale liší se zhoubností a rychlou progresí. Povrch kůže nad postiženou žlázou může mít zatahování a záhyby. Příznak "citronové kůry" je charakterizován edémem. Pokud nádor vyrostl do kůže, pak bude mít jasně červenou barvu a růst ve formě "květáku"..
3. 3C - nádor může mít také různé velikosti, ale v lymfatických uzlinách na hrudi jsou metastázy, podpaží, krk, supra- a subklaviánská oblast.

Substáze 3B je nebezpečná růstem tkání, metastázami do jiných orgánů, zánětem prsu

Odrůdy maligního nádoru na fotografii

Patologické skupiny

Existují následující typy rakoviny prsu:

1. Neinvazivní rakovina (rakovina in situ, v translaci - rakovina in situ, neinvazivní karcinom). Zahrnuje intraduktální a lobulární tumor. Na rozdíl od invazivní rakoviny nepronikne do okolních tkání, ale roste v epiteliálním krytu. Vyskytuje se ve 20–40% případů.
2. Invazivní (infiltrativní) rakovina - roste hluboko do tkáně a dává metastázy. Má několik podob:
   • lobulární;
   • duktální;
   • tubulární;
   • medullary;
   • sliznice;
   • apokrinní.
3. Mezi nespecifické formuláře patří:
   • Pagetova rakovina;
   • zánětlivé;
   • třikrát negativní;
   • atypický medullary;
   • papilární.

Neinvazivní forma

Neinvazivní rakovina je dvou typů:

• duktální - vytvořený uvnitř mléčného kanálu a nepřekračuje jej. Nepředstavuje nebezpečí pro život ženy, ale nutně vyžaduje léčbu (chirurgický zákrok zářením). Karcinom v potrubí může být detekován mamografií;
• lobulární - podle toho je tvořen uvnitř jednoho lobule a málokdy ovlivňuje velké množství z nich. Mnoho žen s lobulárním karcinomem o nemoci nevědí, protože je asymptomatické. S pomocí mamografie je také obtížné identifikovat patologii, protože v mléčné žláze s touto formou rakoviny nejsou žádné kalcifikace. Tento typ nevyžaduje urgentní léčbu..

Invazivní (infiltrativní) forma

Invazivní duktální karcinom je nejnebezpečnějším typem karcinomu. Rakovinové buňky tvořené v mléčném kanálu se šířily s tokem lymfy a krve do dvorce. Vsuvka je zdeformovaná, z ní se objeví různé výboje.

Invazivní lobulární rakovina je obtížné diagnostikovat. Je tvořen z lobulů a buňky infiltrují okolní tkáně, aniž by vytvářely žádné uzly nebo „hrboly“. U tohoto typu rakoviny nedochází k vypouštění z bradavek. Často jsou postižena obě prsa.

Nespecifikovaná forma

Nespecifikovaný karcinom prsu je agresivní a těžko léčitelný. Existuje několik typů této formy nádoru:

• třikrát negativní rakovina. Název dostal, protože buňky nemají receptory pro estrogen (ER), progesteron (PR) a herceptin (her2neu). Vzhledem k jejich nepřítomnosti je boj proti tomuto typu rakoviny velmi obtížný. Kromě toho má tato forma onemocnění špatnou a nestabilní citlivost na léky;
• atypická medulární rakovina. Podle histologie se jedná o měkký nádor připomínající dřeň, proto se tento typ patologie nazývá také mozkem. Vyznačuje se rychlým růstem a vysokou schopností metastázovat;
• papilární rakovina (papilární). Vzácný nález, jen 1–2% případů, častěji u žen ve věku 60–70 let. Je umístěn kolem bradavky a způsobuje výtok z ní. Sklon k invazi je vysoký, ale zřídka metastázy;
• Pagetova rakovina. Je také relativně vzácný. Toto je rakovina bradavky, klinicky podobná ekzému. V 95% případů s tímto onemocněním má žena již nádor..

Rizikové faktory

Přesné příčiny rakoviny dosud nebyly stanoveny. Vědci identifikovali pouze rizikové faktory pro vývoj této patologie:

• stáří. Čím je žena starší, tím vyšší je riziko onemocnění. Je vhodné zkoumat častěji, od 35 let;
• dědičnost. Rakovina prsu nebo rakovina vaječníků je diagnostikována u krevních příbuzných nebo se opakuje v několika generacích (tzv. Familiární rakovina);
• jakákoli mastopatie;
• příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace (před 11 a po 15 letech);
• pozdní porod nebo jejich nepřítomnost;
• fibroidy dělohy, zejména v kombinaci s endometriózou;
• substituční terapie léky obsahujícími estrogen během menopauzy;
• hypotyreóza (například na pozadí odstranění štítné žlázy);
• diabetes mellitus 2. typu;
• obezita;
• zneužití alkoholu;
• záření;
• nedostatek sexuální aktivity;
• poranění prsu.

Přítomnost některého z výše uvedených bodů neznamená, že žena dostane rakovinu. Pravděpodobnost vývoje nádoru se zvyšuje kombinací několika faktorů.

Jak rozpoznat nádor ve 3 fázích

Rakovina v této fázi je obtížné minout. Stává se, že první a druhý stupeň jsou asymptomatické a pouze třetí dává klinické projevy. Proto je autodiagnostika v diagnostice velmi důležitá..

Typické příznaky rakoviny prsu 3. fáze:

• vzhled uzlů s nerovnými okraji, pevně spjatých s tkání nebo kůží;
• změna velikosti, tvaru, barvy kůže žlázy;
• zatažení kůže nebo bradavky přes formaci;
• vytvoření zahušťování kůže na nádoru ve formě "citronové kůry";
• vzhled výtoku z bradavek: průhledný, zakalený, krvavý, bělavý. Není-li těhotenství a kojení, je tento příznak důvodem povinného vyšetření;
• pocit bolesti na hrudi a zhoršená pohyblivost mléčné žlázy. To jsou projevy, že nádor roste ve tkáních ve směru přední stěny hrudníku;
• otok a citlivost lymfatických uzlin v podpaží. Jsou navzájem pájeny, cítí se jako nerovný hrbol nebo koule. Kůže nad nimi je někdy zanícená a oteklá..

Systémové příznaky ve třetím stadiu rakoviny prsu jsou nespecifické, to znamená, že mohou být projevem jiných nemocí. Mezi další příznaky patří:

• zvýšení teploty;
• slabost, únava;
• ztráta váhy;
• nechutenství.

Příznak citronové kůry se objevuje kvůli otoku tkáně nad nádorem

Diagnostika

Existuje několik metod pro diagnostiku nádoru prsu:

• inspekce, zkoušení. Lékař hodnotí vzhled mléčných žláz: jejich tvar, zda jsou symetrické, zda se vyskytují příznaky „citronové kůry“, „umbilizace“, změna barvy kůže, přítomnost hlíz a stažení na hrudi;
• Rentgenové vyšetření mléčných žláz - mamografie. V Rusku se to provádí pro všechny ženy po 40 letech. Odhaluje nádory od 2 cm a více. Nepřímým příznakem malignity v obrazech je velké množství kalcifikací ve tkáni žlázy. Nevýhodou této metody je, že rentgenové záření je škodlivé (jedná se o mutagen);

Mamografie - rentgenové vyšetření žlázy, které vám umožní určit přesné hranice novotvaru

• počítačová tomografie mléčných žláz. Metoda je založena na rentgenovém záření. Paprsky jsou zaměřeny na orgán z různých úhlů, což má za následek, že rakovina v časném stádiu je vidět bez překrývání obrazu, jako u jednoduché mamografie. Lékař může posoudit, zda je nádor operabilní, zda roste do tkáně;

CT mléčných žláz se provádí po detekci rakoviny k objasnění diagnózy a nepoužívá se opakovaně kvůli riziku nádorů v důsledku záření

• MRI mamografie je nákladnější vyšetřovací metoda. To vám umožní vidět orgán ve 3D, studovat výměnu ve tkáních mléčných žláz, ale není schopen detekovat kalcifikace. Na rozdíl od počítačové tomografie je metoda založena na použití rádiových vln, které vytvářejí silné magnetické pole. Proto je považován za bezpečný a lze jej použít neomezený početkrát;

MRI - mamografie se provádí po dobu asi 40 minut, ale stejně jako u CT může mít pacient strach z uzavřeného prostoru, proto je v instalaci zařízení k dispozici speciální výstražné tlačítko

• ductografie - zavedení kontrastního činidla do mléčných kanálů následované mamografií. Používá se při výtoku z prsu, pokud je podezření na intradukční rakovinu. Umožňuje detekovat nádory, cysty (maligní a benigní), intraduktální papiloma;

Obrázek ukazuje zlom v kontrastu v mléčném potrubí - charakteristický rentgenový znak intraductální rakoviny

• Ultrazvuk mléčných žláz je jednoduchá, ale spíše informativní metoda. Umožňuje zobrazit cysty a husté formace. Metodu lze použít opakovaně bez poškození těla (například pro kontrolu dynamiky růstu nádoru nebo cysty) a téměř všechny biopsie změněných tkání jsou prováděny pod ultrazvukovou kontrolou;

Ultrazvukové vyšetření vám umožní identifikovat patologické ucpávky a určit jejich strukturu

• cytologické vyšetření. Část glandulární tkáně získaná biopsií se zkoumá pod mikroskopem. Přesnost metody je 80–96%. Je nezbytná pro diferenciaci benigních a maligních novotvarů, jakož i pro stanovení stupně malignity rakoviny.

Diferenciální diagnostika

Existuje celá řada nezhoubných novotvarů prsu, od kterých je třeba odlišit karcinom prsu. V každém případě může být konečná diagnóza stanovena pomocí biopsie formace a jejího histologického vyšetření..

• vláknitá mastopatie. Lézie jsou umístěny symetricky v obou žlázách, husté na dotek, s hladkými konturami, mobilní. Bolestivé na palpaci, zejména během menstruace;
• lipogranulom. Vyskytuje se okamžitě nebo krátce po poranění hrudníku. Má také hustou konzistenci a hladké hrany, méně bolestivé na dotek. Kůže nad ním nabírá namodralý nádech. S menstruací není spojeno;
• galactocele. Jedná se o cystu v prsu, která je naplněna mlékem. Bezbolestné, když se cítí, ale pokud se neléčí, dochází k bolesti i při dotyku oblečení. Vyznačuje se zvýšením příznaků 3-5 dnů před nástupem menstruace. Obvykle se může objevit u kojící matky nebo nejpozději do 10 měsíců po ukončení kojení;

Vzhledem k tomu, že mléko, kterým je cysta naplněna, se v průběhu času stává viskózním, se galaktocele také nazývá dutina podobná sýru.

• akutní mastitida. Obtížnost při odlišení od maligního nádoru, protože nemoc má mnoho podobných příznaků jako rakovina typu mastitidy. Tam je zvýšení teploty, bolest, zarudnutí a otok žlázy, zvýšení jeho objemu. Rozdíl mezi rakovinou typu mastitidy v postupném rozvoji symptomů, nárůstem teploty na nízký počet a také v nepřítomnosti zlepšení protizánětlivou léčbou.

Základy léčby

Bohužel, bez chirurgického zákroku ve třetí fázi, existuje reálné ohrožení života ženy. Existují dvě možnosti terapie:

• masivní útok rakoviny chemickými a hormonálními drogami. Pokud nádor poklesl nebo alespoň přestal růst, bude vyžadován chirurgický zákrok;
• paliativní radikální mastektomie pro absces.

Po operaci je indikováno povinné použití chemoterapie nebo radiační terapie..

Ve většině případů se léčba rakoviny prsu 3. stupně provádí individuálně v závislosti na stavu ženského těla a stadiu vývoje rakoviny..

Chemoterapie

Drogy souhrnně nazývané cytostatika ničí rakovinné buňky a brání jim v dalším množení. Tyto léky jsou vysoce toxické. Používají se v následujících případech:

• před operací zmenšit velikost nádoru, zastavit jeho růst, zničit malé metastázy;
• po operaci zabít zbývající rakovinné buňky;
• místo operace. Existují nefunkční případy, kdy je předepsána pouze chemoterapie, aby se trochu zlepšila kvalita života pacienta.

Hormonální terapie

60–70% buněk rakoviny prsu roste rychleji, když jsou vystaveny ženským pohlavním hormonům estrogen a progesteron. Hormonální terapie se proto používá poměrně aktivně. Navíc snižuje pravděpodobnost recidivy nádoru a v nefunkčním případě, v kombinaci s chemoterapií, může snížit jeho růst..

Hlavní metody hormonální léčby:

• antiestrogenová léčiva (Tamoxifen, Tazlodex);
• prostředky pro "léčivou kastraci" (Buserelin);
• léky, které potlačují aromatázový enzym (Femara, Examestan);
• gestageny (Megestrol);
• androgenní drogy - mužské pohlavní hormony, jejichž zavedení také potlačuje produkci estrogenu.

Odstranění vaječníků se používá jako radikální možnost.

Chirurgická léčba (mastektomie)

Je to hlavní léčba karcinomu prsu ve stadiu 3. Doplněny o metody radiace a lékové terapie.

Druhy operací:

• radikální mastektomie - mléčná žláza je odstraněna spolu s podkožní tukovou tkání, mízními uzlinami žlázy a axilární oblastí, a v některých případech i hlavními a menšími svaly pectoralis;
• radikální resekce - odstraní se část žlázy s podkožní tkání a lymfatických uzlin. Vyžaduje se následné ozařování nebo chemoterapie.

Odstranění celého hrudníku a mízních uzlin v podpaží vede k viditelným jizvám

Částečné odstranění prsu nebo samotného nádoru je nepřijatelné, protože pravděpodobnost recidivy se několikrát zvyšuje.

Čím dříve zahájíte rehabilitační proces po chirurgickém zákroku, tím se obnoví pohyblivost rukou a zlepší se vaše zdraví. Podpora příbuzných a přátel je pro pacienty velmi důležitá, protože odstranění prsou je pouze prvním krokem v boji proti rakovině.

Specialista vám ukáže soubor cvičení k obnovení mobility v ruce. Musí je začít dělat postupně, zvyšovat zátěž. Když se pooperační jizva uzdraví, můžete zahájit výuku v bazénu.

Není snadné vyrovnat se se ztrátou orgánu, takže třídy s psychologem, který vám pomůže připravit se na další fázi - zvětšení prsou bude užitečné.

Prevence lymfhostázy

Pokud je v podpaží léze lymfatických uzlin, je možný rozvoj otoku ruky. Toto je projev lymfhostázy - blokující odtok lymfy z horní končetiny.

Ruka ze strany odstraněné mléčné žlázy se může zvětšit objem 3-4krát

To je velmi důležitý bod, protože otok ruky se může objevit několik let po operaci. Nestává se to pro všechny ženy, ale každý by o tom měl vědět a včas jednat.

Existují speciální skupiny pro zotavení po mastektomii, zabývají se také prevencí otoků. Především je to sada fyzických cvičení.

Pokud se již otok objevil, měl by se použít elastický obvaz. Některá rehabilitační centra poskytují vodoléčbu a instrumentální lymfodrenáž. Jedná se o poměrně účinné postupy, které vám umožňují snížit otok a závažnost bolesti, protože otok vede ke stlačení nervových zakončení a bolesti.

Další fyzioterapeutické procedury - magnetoterapie, ozonová terapie, terapeutické zábaly a masáže mají příznivý vliv na fyzický stav žen po mastektomii.

Video: cvičení pro prevenci lymfhostázy

Radiační terapie

U karcinomu prsu 3. fáze se radiační terapie používá před a po operaci. Prsní žláza, axilární, supraclavikulární a subklaviální lymfatické uzliny jsou ozářeny ionizujícím zářením. Pacienti se zpravidla účastní 30–40 relací po dobu 1-1,5 měsíce.

Existují-li kostní metastázy, je vydáváno záření ke zmírnění bolesti, které obvykle drogy nezbavují.

Samoradiační terapie se provádí v několika případech:

• když nádor nelze operovat;
• pokud existují kontraindikace k operaci;
• pokud pacient operaci odmítne.

Možné komplikace radiační terapie:

• chronická bolest ve svalech paže a ruky způsobená degenerací nervových vláken;
• radiační pneumonitida - zánět plic, obvykle se vyskytuje 3-9 měsíců po expozici;
• radiační dermatitida - otoky, zarudnutí, svědění, suchá kůže v místě záření. Objeví se za 20-30 dní. Nejhorší možností je výskyt radiačních vředů, které je třeba léčit chirurgicky..

Cílená terapie

Toto je jeden z nejnovějších způsobů léčby rakoviny. Cílená léčiva působí pouze na rakovinné buňky, s malými nebo žádnými vedlejšími účinky. Mohou být použity ke snížení radiační expozice a dávky chemoterapie..

Hlavními mechanismy působení cílených léčiv jsou narušený růst mikrovláken v tkáni maligního nádoru a potlačení syntézy látek nezbytných pro růst a vývoj nádoru..

V poslední době jsou cílená léčiva považována za nejúčinnější ve stadiu 3 rakoviny prsu:

Při použití v kombinaci s chemoterapií je riziko recidivy sníženo na polovinu.

Správná výživa

• jíst 5-6 krát denně v malých porcích;
• pít čistou vodu nejméně 2 litry denně;
• omezení spotřeby uhlohydrátových potravin na 30–40 g / den. Pokud není alergie, dává se přednost medu;
• příjem bílkovin v množství 80 g / den ve formě libového vepřového, telecího, mořských ryb, tvarohu a vajec;
• zahrnutí zeleniny a ovoce, zejména červené a žluté do stravy - lze je jíst bez omezení, protože obsahují bioflavonoidy, které obnovují buněčné membrány, jakož i vlákninu a pektiny nezbytné pro normální fungování trávicího systému;
• přidávání mořských řas, sušených meruněk a rozinek, cereálií, ořechů do stravy - doplní tělo užitečnými mikroelementy;
• pití minerální vody bez plynu. Lidé se zvýšenou sekrecí se doporučuje "Truskavetskaya", s nízkou sekrecí - "Mirgorodskaya".

• mastné maso, vývary;
• smažené, uzené nádobí;
• mastné mléčné výrobky;
• pikantní pepř;
• šťáva v pytlích;
• potraviny s konzervačními látkami, GMO a příchutěmi;
• alkoholické nápoje;
• čerstvé pečivo;
• houby;
• nakládané okurky, zelí;
• slaná jídla;
• čokoláda a káva.

Tabulka: přípravky pro prevenci rakoviny

Mořské ryby	Ryby z červeného oceánu obsahují vitamíny, esenciální aminokyseliny, téměř všechny nezbytné makro- a mikroelementy, jakož i unikátní mastné kyseliny, které pomáhají posilovat krevní cévy, zlepšují imunitní systém a bojují proti depresi. Losos je považován za nejvýhodnější druh z hlediska přítomnosti omega-3 a omega-6 mastných kyselin.
Česnek

Pomáhá bojovat s rakovinnými buňkami, zpomaluje jejich růst a omezuje průtok krve do nádoru. Před přidáním do nádobí nasekejte česnek a nechte jej 10 minut..Zelený čajObsahuje složku L-theanin, která inhibuje růst rakovinných buněk, má silný antioxidační účinek.OtrubyJíst otruby snižuje hladinu estrogenu v těle.Rostlinné olejeTo jsou vždy zdroje vitamínů a minerálů, které zpomalují růst nádorů. Obzvláště cenné jsou olivové, lněné a kukuřičné oleje.Rajčatový džusDíky lykopenu, který určuje červenou barvu rajčat, má šťáva antioxidační vlastnosti a zpomaluje růst rakovinných buněk.červené vínoPodle některých zpráv může červené víno zevnitř zničit rakovinné buňky. Nezbytné pro chemoterapii a radiační terapii díky svým vysokým antioxidačním vlastnostem.

Fotogalerie: užitečné a potřebné produkty

Prognóza léčby

Bohužel úplné zotavení v této fázi rakoviny není možné..

Pětiletá míra přežití u rakoviny prsu ve stadiu 3 po léčbě je podle různých odborníků 10 až 50%. Tak velké rozpětí závisí na:

• citlivost nádoru na probíhající lékovou terapii;
• agresivita novotvaru (schopnost metastazovat, rychle růst atd.);
• věk ženy;
• přítomnost průvodních nemocí;
• ekologie.

Míra přežití za deset let je již od 0 do 30%. Navíc v případě invazivní rakoviny ještě méně - 0-10%.

Všechny zvláštní formy rakoviny (zánětlivé, papilární, trojité negativní atd.) Obvykle méně reagují na léčbu.

Kombinace těchto faktorů ovlivňuje délku a kvalitu života ženy. Díky včasné a komplexní léčbě rakoviny prsu fáze 3A je tedy možné prodloužit život ženy o 10 let v 65–75% případů, fázi 3B - v 10–40% případů a 3C - pouze 10%.

Komplikace a důsledky

Nádor není vždy fatální. Pokud je včas detekována rakovina prsu třetího stupně, může se výrazně prodloužit délka života.

Tabulka: Účinky rakoviny prsu s léčbou i bez léčby

• Nádor se zvětšuje, komprimuje nebo roste do okolních tkání;
• otok se zanítí a krvácí;
• vyskytují se metastázy (do lymfatických uzlin, jater, plic, kostí, mozku).

• Pooperační zánět rány a syndrom bolesti;
• prodloužený tok lymfy z pooperační rány;
• otok ruky;
• snížená pohyblivost ramenního kloubu.

Důsledky rakoviny bez léčby
Komplikace po chirurgické léčbě
Vedlejší účinky záření a chemoterapie	Nevolnost, zvracení; ztráta vlasů; výrazná slabost a celková nevolnost.

Preventivní opatření

Aby se zjistilo onemocnění v rané fázi, měla by každá žena samostatně sondovat své mléčné žlázy alespoň jednou měsíčně. Kromě toho byste měli dodržovat některá pravidla:

• porodit první dítě mladší 30 let, kojit nejméně šest měsíců, odmítnout potrat;
• pravidelně navštěvovat specialistu za účelem identifikace mastopatie, cyst prsu;
• samovyšetření: měsíčně, po menstruaci, prohmatejte prsa a podpaží pro pečeti. Pro jakékoli podezření kontaktujte odborníka;
• mamografie je povinná jednou ročně po 40 letech;
• chraňte svoji hruď před přímým slunečním světlem;
• nosit pevnou podprsenku, chodit bez ní několik hodin denně;
• vzdát se kouření, zneužívání alkoholu;
• dodržovat zdravou stravu s omezeným obsahem živočišných tuků, pravidelně cvičit;
• vyhýbejte se stresovým situacím.

Rakovina prsu 3. stupně je vážný stav. Předposlední fáze má projevy z různých orgánů a systémů těla, velmi často se vyskytují metastázy. Čím dříve bude možné nemoc identifikovat, tím účinnější bude léčba - jedná se o příležitost ke zlepšení kvality života a prodloužení o deset let. Musíte být pozorný k sobě, dodržovat preventivní opatření a včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.