Rakovina prsu stupeň 3

Statistiky ukazují, že u téměř 1 milionu žen je diagnostikována rakovina prsu ročně. U karcinomu prsu 3. stupně je prognóza obvykle zklamáním - u 45% pacientů je délka života kratší než 5 let.

Etiologie tohoto jevu

Rakovina prsu se může vyvinout u jednoho prsu nebo u obou současně. Nejčastěji je nemoc detekována u žen starších 60 let. Příčiny výskytu patologie - maligního nádoru - často spočívají ve špatné ekologii a dědičné predispozici.

Rakovina prsu je hormonálně závislé onemocnění, a proto je to rovnováha hormonů v těle, která může ovlivnit vzhled a další vývoj patologického procesu. U asi 10% žen se nádor objevuje v důsledku dědičnosti. Důvody vzniku rakovinného růstu se často stávají také rysy reprodukčního systému a přítomnost některých nemocí..

Mnoho vnějších i vnitřních rizikových faktorů nelze vyloučit, takže je třeba věnovat pozornost svému zdraví a včas kontaktovat specialisty. Rakovina prsu je jen diagnóza, ne věta.

Symptomatické projevy

Rakovina prsu je bohužel poměrně častým onemocněním nejen u žen. Muži trpí také patologií, ale mnohem méně často. Přes vývoj moderní medicíny je počet pacientů, kterým je předepsán chirurgický zákrok k odstranění nádoru prsu, poměrně velký..

Pokud je u těchto pacientů patologie zanedbána, je možný i smrtelný výsledek..

Lékaři proto naléhavě žádají každého, kdo je v ohrožení, aby si sám stanovil přítomnost patologického procesu v rané fázi. K tomu stačí 5–10 minut denně pečlivě cítit prsa pomocí speciální techniky..

Obvykle se BC (rakovina prsu), na samém začátku vývoje patologického procesu, prakticky nijak neprojevuje. Je nutné konzultovat lékaře, pokud:

• na hrudi a v podpaží se objevily pečeti různých velikostí a struktur;
• výskyt vyrážek a podráždění kůže, které nejsou spojeny s alergickými reakcemi;
• otok nebo asymetrie mléčných žláz;
• bolestivé pocity při tlačení na hrudník a jakékoli výboje z bradavky.

Tyto příznaky neznamenají vždy přítomnost rakovinného růstu, mohou naznačovat i jiná onemocnění. Přesnou diagnózu může stanovit pouze lékař na základě dalších vyšetřovacích metod..

Stupeň 3 karcinomu prsu označuje trvání patologického procesu a je obvykle doprovázen výskytem metastáz. Třetí fáze vývoje nádorového nádoru je již maligní nádor významné velikosti, který se nachází v lymfatických uzlinách a poskytuje metastázy. Takový nádor rychle roste ve velikosti, často doprovázený edémem kůže v oblasti hrudníku, výskytem vícenásobných pečetí (atypické buňky se začnou šířit do všech okolních tkání) a intoxikace těla.

Pohodlí v oblasti mléčných žláz, které pacient neustále pociťuje, je spojeno s poměrně velkou velikostí samotného nádoru (nad 5 cm). ze stejného důvodu se prsa vizuálně mění: bradavky podstupují ulceraci - jsou vytaženy dovnitř a mění barvu a kůže prsu připomíná pomerančovou kůru. Příznaky rakoviny 3. stupně jsou tak zřejmé, že je nemožné a velmi nebezpečné je ignorovat..

Diagnostická opatření

Nejběžnější metody diagnostiky nádorových nádorů jsou:

• biopsie - podrobná studie malého fragmentu nádoru odebraného z prsu pomocí speciální jehly;
• Ultrazvuk - ultrazvukové vlny určují nejen velikost novotvaru, ale také jeho strukturu a stupeň vývoje;
• Rentgen - zcela jasně definuje lokalizaci patologického procesu;
• molekulární genetická analýza krve vám umožňuje určit genetiku nádorových buněk, jejich vlastnosti a další vývoj.

Dalším způsobem, jak diagnostikovat patologii, je studium hormonů pro predispozici k chemickým lékům. To pomáhá určit optimální kombinaci terapie..

Principy léčby

Lze nalézt mnoho faktorů, které vysvětlují příčiny vzniku nemoci, ale pokud jde o léčbu patologie, dosud nebyla vyvinuta univerzální metoda, která může zastavit vývoj nádorového procesu. Rakovina fáze 3 nemůže být léčena antibiotiky, obvykle ozařováním nebo chemoterapií.

Léčba je primárně zaměřena na zmenšení velikosti léze a umožnění jejího odstranění. Chirurgický zásah je zaměřen na odstranění malých a velkých svalů prsu postižených rakovinnými buňkami. V některých případech jsou také odstraněny lymfatické uzliny v okolí.

Často se provádí chirurgický zákrok na zachování orgánů, jehož podstatou je odstranění pouze tumoru a tkání, které jsou jím postiženy, a zachování samotného prsu. Tato metoda má však také „mínus“ - pravděpodobnost sekundárního vývoje patologického novotvaru zůstává příliš vysoká. Během léčby, za účelem posílení těla pacienta a zvýšení účinnosti terapie, se imunomodulátory posilují jeho imunologický stav..

Kromě lékařské péče potřebují pacienti také psychologickou pomoc a duchovní terapii..

Jaké jsou předpovědi

Úplné vyléčení znamená opakování patologie a progresi nemoci po dobu několika let po terapii. Rakovina prsu 3. fáze může být úspěšně vyléčena pouze v 50–70% případů, protože jde o poněkud zakořeněnou onkologii, jejíž výsledek, stejně jako chování samotného nádoru, je téměř nemožné předvídat. Ve většině případů je prognóza špatná.

Životnost

U pacientů s touto diagnózou, která je podrobena vhodné terapii, je délka života asi 5 let. Pouze v 10–15% případů je míra přežití více než 10 let.

Preventivní opatření

prevence patologického procesu spočívá v pravidelném samočinném vyšetření mléčných žláz na přítomnost nebo nepřítomnost nádorů. Kromě toho se pacientům doporučuje, aby mírně užívali léky obsahující hormony, správně jedli, odstraňovali špatné návyky a hráli sport. Harmonické sexuální vztahy a kojení v prvním roce po porodu u žen významně snižují riziko vzniku rakoviny prsu.

Fáze rakoviny prsu 3

Rakovina prsu ve stadiu 3 ještě není metastazující rakovina (stadium 4), ale již to není „místní rakovina“ (stadium 2). Třetí fáze se také nazývá lokálně pokročilá rakovina prsu. Zdůrazňuje se tedy, že onkologické onemocnění se rozšířilo mimo mléčnou žlázu, ale nedochází k poškození vzdálených orgánů a tkání..

Na rozdíl od fáze 2, ve 3, proces může zahrnovat parasternální (lokalizované podél sternum) lymfatické uzliny (ve staré klasifikaci se nazývají vnitřní mléčná žláza, tj. Podél. Mammarie), stejně jako lymfatické uzliny umístěné pod a nad klíční kostí. Kromě toho je možné poškození kůže a tkání hrudní stěny..

Co je rakovina prsu ve stadiu 3??

Nádory mohou být menší než 2 cm (T1), 2 až 5 cm (T2) a více než 5 cm (T3). Je možné, že neexistují žádné známky primárního nádoru (T0). Ve skutečnosti rozhodujícím kritériem pro rakovinu prsu ve stadiu 3 není velikost nádoru, ale úroveň invaze nádoru (tj. Jak daleko se onkologický proces rozšířil do nejbližších struktur).

Rakovina prsu 3. fáze zahrnuje alespoň jednu z následujících:

• kožní léze;
• šíření nádoru na hrudní stěnu;
• metastázy do supraclavikulárních a / nebo subklaviálních lymfatických uzlin;
• metastázy v axilárních (axilárních) lymfatických uzlinách;
• metastázy v klinicky detekovatelných intramamárních (parasternálních) lymfatických uzlinách.

Třetí etapa je rozdělena do tří dílčích stádií - 3A, 3B a 3C - z nichž každá určuje stupeň poškození lymfatických uzlin (počet axilárních lymfatických uzlin zapojených do procesu, jakož i skupiny lymfatických uzlin umístěné v blízkosti klíční kosti a podél hrudní kosti).

Každému substrátu odpovídá několik kombinací velikosti nádorů a dalších charakteristik, které popisují anatomické šíření rakoviny. Systém klasifikace TNM pro maligní novotvary se používá pro staging rakoviny prsu.

Klasifikace TNM

Stanovení substrátu (3A, 3B a 3C) pomůže vašemu lékaři vyvinout pro vás nejlepší plán léčby. Kromě toho je na tomto základě prognóza založena..

Na první pohled se může zdát, že systém TNM je docela složitý. To však není obtížné. Systém TNM zohledňuje tři kritéria:

• T - primární nádor
• N - regionální lymfatické uzliny
• M - vzdálené metastázy

Po písmenech následují čísla, která označují velikost nádoru, nepřítomnost nebo přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a rozsah jejich postižení..

Další informace: TNM pro rakovinu prsu - co znamenají písmena a čísla?

Stádium 3A rakovina prsu

Rakovina prsu ve stadiu 3B

Rakovina prsu fáze 3C

3. fáze karcinomu prsu: prognóza

Pětiletá míra přežití u karcinomu prsu ve stadiu 3 je 73%. Ve skutečnosti se však výsledek liší v závislosti na substrátu. Prognóza karcinomu prsu ve stadiu 3 navíc závisí na dalších faktorech:

Je důležité pochopit, že zde uvedené údaje vycházejí z údajů před pěti lety. Během této doby se objevily nové a účinnější metody léčby, takže míra přežití třetího stadia mléčné žlázy zde již neodpovídá dnešní realitě..

73% pětileté přežití znamená, že 73% žen s karcinomem prsu 3. fáze přežije pětiletou hranici. To neznamená, že budete žít pouze pět let. Mnoho žen s touto diagnózou žije roky nebo dokonce desetiletí...

Jak se léčí rakovina prsu 3. fáze?

Pokud je diagnostikována fáze 3, pak léčebný plán zpravidla zahrnuje chirurgii, léčbu drogami a radiační terapii..

Například pokud testování stavu HER2 ukáže, že váš nádor je HER2 pozitivní, pak budete určitě potřebovat Herceptin (trastuzumab). Pokud je nádor citlivý na hormony (což znamená, že estrogen a / nebo progesteron ovlivňuje jeho růst), lékař doporučí hormonální terapii (hormonální terapie musí být přijata nejméně pět let po ukončení hlavní léčby).

Chirurgická operace

Pokud je nádor malý a neroste do kůže nebo svalů, je indikována lumektomie (nádor a část prsní tkáně jsou odstraněny). Bude potřeba biopsie sentinelové lymfatické uzliny, aby se zjistilo, zda rakovinné buňky napadly mimo vaše prsa.

Velké nádory, včetně těch, které se rozšířily do hrudní tkáně, jsou odstraněny mastektomií. Během této operace je také provedena biopsie sentinelového uzlu..

Rekonstrukce prsu může být nabídnuta okamžitě. Ve většině případů je však u karcinomu prsu ve stadiu 3 odložena kvůli potřebě radiační terapie..

Chemoterapie rakoviny prsu 3. fáze

Chemoterapie se obvykle používá ve stadiu 3. Pomáhá zničit jakékoli „zbloudilé“ rakovinné buňky, které mohou zůstat po operaci, což snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění. U karcinomu prsu 3. fáze se často předepisuje tzv. Neoadjuvantní chemoterapie. Jeho hlavním úkolem je zmenšit velikost nádoru před operací..

Chemoterapie podaná po operaci se nazývá adjuvantní chemoterapie. Pokud se provádí před operací, jedná se o neoadjuvantní chemoterapii.

Pokud je kůže zapojena do maligního procesu, může to být zánětlivá rakovina prsu. Tento typ rakoviny dostal toto jméno kvůli charakteristickému klinickému obrazu připomínajícímu mastitidu. Zánětlivá rakovina prsu se obvykle léčí neoadjuvantní chemoterapií. To nejen pomáhá zmenšit nádor, ale také snižuje pravděpodobnost výskytu rakovinných buněk na okraji řezu..

Zánětlivá rakovina prsu téměř vždy vyžaduje mastektomii a odstranění axilárních lymfatických uzlin (pitva).

Po aktivní léčbě

Hormonální a HER2 stav nádoru do značné míry určí, jaké další sledování bude. Po dobu nejméně 5 let bude nutné pravidelně navštěvovat onkologa.

Mnoho žen věří, že veškerá prsní tkáň je odstraněna během mastektomie. V praxi se tak však vždy nestane. Diskutujte o tomto problému se svým onkologem. Jak často budete muset navštívit lékaře, do značné míry závisí na tom, do jaké míry byla operace provedena..

Váš lékař může doporučit pravidelné snímání magnetickou rezonancí (MRI) zbytku prsu. Informační obsah MRI je mnohem vyšší než u konvenční mamografie.

Doporučuje se také zdravá strava a fyzická aktivita..

Pár slov od OncoInfo

Ve srovnání s ranými stádii (první a druhá) je rakovina prsu 3. fáze častější. V této fázi je však onemocnění stále léčeno. Navíc, protože onkologie je velmi rychle se rozvíjející oblastí lékařských věd, stávající možnosti léčby se pravidelně zlepšují a objevují se nové. Jeden takový příklad lze považovat za nedávno objevené doporučení, které stanoví použití bisfosfonátů v nádorech pozitivních na estrogen po aktivní fázi léčby. Studie ukazují, že tento přístup snižuje pravděpodobnost kostních metastáz.

Mějte na paměti, že statistiky přežití nezohledňují možnosti cílené terapie, které byly nedávno zavedeny..

Ukázalo se také, že komunikace s pacienty (například účast na online fórech), kteří mají stejnou diagnózu, zlepšuje míru přežití. Připojte se k podpůrné skupině nebo hledejte na internetu online onkologická společenství.

Seznam použitých zdrojů:

Průměrná délka života rakoviny prsu 3

Rakovina prsu je maligní novotvar žlázové tkáně prsu (MF). Třetí stadium rakoviny prsu je stadium, ve kterém jsou metastázy do lymfatických uzlin, ale stále ještě neexistují žádné metastázy do jiných orgánů..

Podle statistik WHO jde o druhý nejčastější maligní nádor po rakovině plic. Navíc se bere v úvahu celé lidstvo: rakovina prsu může být jak u mužů, tak u žen..

Podle ministerstva zdravotnictví Ruské federace v roce 2010 rakovina prsu dosáhla rekordu a velmi pochybná. Na prvním místě ve struktuře výskytu maligních novotvarů (20,5%) a na prvním místě ve struktuře úmrtnosti na ně (17,2%).

Podle stejných statistik WHO postihuje rakovina prsu 7 až 10% žen ve věku od 13 do 90 let po celém světě. Navíc toto číslo má tendenci růst. Vědci odhadují, že roční nárůst výskytu rakoviny prsu je přibližně 4,7%. Důvodem je částečně zlepšená diagnostika a částečně skutečný nárůst incidence.

Příčiny a rizika onemocnění

Příčiny rakoviny prsu nejsou zcela pochopeny a většina vědců má sklon věřit, že neexistuje jediná příčina jejího výskytu..

Faktory predisponující vývoji onemocnění jsou však spolehlivě známy:

• bez anamnézy těhotenství a porodu nebo nedávného porodu po 28 letech;
• nedostatek sexuální aktivity po dobu 10 a více let ve věku 28-30 let, časté přerušení sexuální aktivity na 1 měsíc nebo více;
• kouření, zejména pokud bylo zahájeno v raném věku;
• časná menarche (do 12 let);
• pozdní menopauza (po 55 letech);
• zatěžuje dědičnou historii zhoubných novotvarů, zejména - u rakoviny prsu;
• anamnéza nádorů ženských pohlavních orgánů;
• historie poranění nebo nemoci mléčných žláz;
• obezita;
• diabetes;
• hypertonické onemocnění;
• zneužití alkoholu;
• pravidelné používání exogenních (umělých) pohlavních hormonů k léčbě nebo antikoncepci.

Kromě uvedených rizik existuje také rizikový faktor související s věkem. Podle výsledků studie o tomto onemocnění je riziko rakoviny prsu ve věku nad 65 let 5,8krát vyšší než ve věku 65 let a téměř 150krát vyšší než ve věku 30 let..

Klinické projevy rakoviny prsu třetího stupně

Klinické projevy rakoviny závisí na její formě. Je obvyklé rozlišovat následující typy:

• uzlová forma;
• rozptýlená forma;
• vzácné formy rakoviny.

Nejběžnějším typem je uzlová forma. Představuje přibližně 90% všech rakovin prsu.

Tento typ rakoviny se projevuje takto:

• v tloušťce mléčné žlázy je cítit hustá bezbolestná formace;
• nad místem projekce nádoru může kůže vypadat jako „citronová kůra“;
• existuje výrazná „oblast“ stažení kůže;
• přítomnost bradavkového výboje, který může být krvavý nebo "mléčný".

Pokud mluvíme také o třetím stádiu nádoru, budou kromě výše uvedených detekovány také metastázy do lymfatických uzlin. Současně se lymfatické uzliny zvětšují a lze je cítit. Nejčastěji jsou bezbolestné (bolest může nastat, když se zanícují). Modifikované lymfatické uzliny lze nalézt jak „blízko“ postižené žlázy (axilární, krční, atd.), Tak „v dálce“ (tříselné).

Difúzní formy rakoviny jsou ve svých projevech velmi podobné různým zánětlivým onemocněním (například erysipelas), což často vede k diagnostickým chybám a v důsledku toho velmi nepříznivému výsledku.

Dvě nejběžnější formy vzácných druhů rakoviny jsou Pagetova rakovina, nepohmatatelná a tzv. „Okultní“ nebo latentní rakovina..

Pouze bradavka je ovlivněna Pagetovou rakovinou. Druhé jméno pro tuto rakovinu je ekzém. Pacienti s Pagetovou rakovinou jsou často léčeni po dlouhou dobu a samozřejmě dermatologem nevyužívají ekzému bradavky. To v konečném důsledku výrazně zhoršuje prognózu onemocnění..

Nezničitelná rakovina, je nezničitelná. Zvláštností tohoto typu rakoviny je, že samotný nádor nemůže být hmatný, ale je viditelný pomocí dalších výzkumných metod (CT, ultrazvuk, mamografie)..

Okultní rakovina není tak náhodně pojmenována. U této formy rakoviny se zpravidla nenajde počáteční nádor a rakovina se detekuje pouze ve stadiu metastáz..

Kromě místních příznaků je rakovina prsu, stejně jako všechny ostatní, charakterizována obecnými příznaky:

• Ztráta váhy. To je jeden z prvních příznaků. U zhoubných novotvarů je charakteristická poměrně rychlá a významná ztráta hmotnosti. Náhlá ztráta hmotnosti 9–10 kg za měsíc je alarmující znamení.
• Rychlá únava. Člověk může pronásledovat pocit neustálé slabosti, „slabosti“. Stejně jako úbytek na váze se tento příznak může objevit ve velmi raných fázích. Slabost se v průběhu onemocnění zvyšuje..
• Prodloužená horečka. Tento příznak se zpravidla projevuje v pozdních stádiích a je z hlediska prognózy velmi nepříznivý..

Diagnóza rakoviny prsu

Rakovina se přirozeně nejčastěji vyskytuje během rutinních kontrol. Navzdory skutečnosti, že jsou prováděny každoročně, je diagnóza nádoru často pozdě. Proto by každá žena (to se stále týká mužů v menší míře) měla mít dovednosti samodiagnostiky.

Vše, co potřebujete, je pravidelně (jednou za měsíc - celkem dost) zkoumat a hmatat prsa.

Zde jsou příznaky, které by vás měly upozornit:

• přítomnost „citronové kůry“ na hrudi;
• přítomnost „místa“ stažení kůže;
• přítomnost mírného zatažení na kůži na hrudi;
• zatažení bradavky;
• patologický výtok z bradavky - krvavý, nažloutlý, mléčný.

• přítomnost husté, bezbolestné mobilní formace v tloušťce žlázy;
• při natahování bradavky se formace pohybuje za ní;
• nedostatek jasných hranic ve vzdělávání;
• hustota chrupavky;
• zahušťování bradavky a dvorce, zejména pokud se týká pouze jedné bradavky.

Pokud jste stále něco našli na mamografii nebo jste to udělali sami a šli k lékaři, bude následovat důkladnější vyšetření k objasnění diagnózy.

Kromě standardního průzkumu a palpace prsu jsou předepsány následující vyšetřovací metody:

• Ductografie - rentgenové vyšetření kanálů mléčné žlázy, s kontrastem. Je předepsán pro podezření na intradukční nádor.
• Pneumocystografie. Je předepsáno, pokud jsou po odstranění odstraněny cysty ve žláze.
• CT vyšetření.
• MRI.
• Radionuklidový výzkum. Výzkum s označenými atomy.
• Ultrazvuk.
• Termografie je studium tepelného záření. Na základě skutečnosti, že teplota nádoru je vyšší než okolní tkáň.

Pokud se v mléčné žláze vyskytne jakákoli tvorba, musí být provedena biopsie s histologickým nebo cytologickým studiem materiálu..

Kromě základních výzkumných metod jsou předepsány i další. Tyto metody jsou nezbytné k objasnění prevalence rakoviny, ke stanovení vzdálených metastáz. Bez zjištění této informace nelze radikální léčbu zahájit..

• rentgen hrudníku;
• Ultrazvuk jater;
• Rentgen páteře, tubulární kosti a pánevní kosti (v přítomnosti bolesti);
• vyšetření gynekologem.

Léčba rakoviny prsu 3. fáze

Pro léčbu rakoviny stadia III se používá pouze kombinovaná terapie, protože žádná jediná léčebná metoda nemůže poskytnout dostatečně dobrou prognózu.

Povinnou součástí léčby je radikální operace k odstranění prsu. Lymfatické uzliny a základní prsní svaly jsou zpravidla odstraněny spolu s žlázou..

Před operací jsou pacientům předepsána polychemoterapie a radioterapie..

Polychemoterapie je jmenování cytostatik, léků, které zastavují růst nádoru. Radiační terapie - použití jakéhokoli zdroje ionizujícího záření k ovlivnění nádoru.

Pro prevenci relapsů a možného výskytu vzdálených metastáz po operaci je předepsána chemohormonová terapie. Chemohormonová terapie je současné podávání cytostatik a hormonálních léků.

Prognóza karcinomu prsu 3. stupně

Prognóza karcinomu prsu, dokonce i třetího stupně, je relativně příznivá ve srovnání s jinými typy maligních nádorů.

Podle údajů domácích onkologů je při adekvátní léčbě pětiletá míra přežití pacientů po radikální operaci v rozmezí 40 až 62%.