1. fáze rakoviny plic: příznaky a životní prognóza

Počáteční stadium rakoviny plic je velmi vzácné.

Důvodem je asymptomatický průběh nemoci a nepozorný přístup ke zdraví člověka..

Ale pouze první a druhá fáze rakoviny plic reagují na hlavní metody léčby a mají příznivou prognózu.

Plné zotavení je dokonce možné.

Fáze rakoviny plic

Při určování stadia rakoviny bere odborník v úvahu histologické vlastnosti nádoru.

U maligních nádorů malých buněk je stupeň šíření nádoru do jiných orgánů:

  • omezené (rakovinné buňky se nacházejí pouze v jedné plicní a okolní tkáni);
  • rozsáhlý (maligní nádor „šel“ za plíce, ve kterých se objevil a „zasáhl“ prsní tkáň nebo vzdálené orgány).

Nemalobuněčný karcinom plic prochází šesti etapami vývoje:

  1. latentní (v plicích stále není žádný nádor; rakovinné buňky se nacházejí ve sputu nebo v tekutině získané během bronchoskopie);
  2. nula (rakovinné buňky se nacházejí pouze ve sliznicích plic; diagnostikován je karcinom);
  3. první (nádor roste v plicích a ovlivňuje hluboké tkáně);
  4. druhý (maligní nádor metastázoval do blízkých lymfatických uzlin);
  5. třetí (rakovinné buňky se nacházejí v okolních orgánech, hrudní stěně, bránici, v krevních cévách nebo mízních uzlinách (včetně ve vzdálených částech těla));
  6. čtvrtý (rakovinné buňky postihují více než jeden lalok plic nebo jiný plic; metastázují do vzdálených orgánů (játra, kosti, mozek)).

Charakteristika patologie

Velikost maligního nádoru v prvním stadiu rakoviny je až tři až pět centimetrů.

Rakovinové buňky jsou koncentrovány v kterémkoli segmentu plic (periferní rakovina) nebo v průdušce (centrální rakovina).

Nejsou žádné známky metastázy. Kromě toho maligní nádor ještě neovlivnil lymfatické uzliny..

1. rakovina plic

  • Stupeň 1A (maximální velikost nádoru jsou tři centimetry; pětiletá míra přežití v tomto stadiu u nemalobuněčného karcinomu je 60 až 75%; u malobuněčného karcinomu - asi 40%);
  • Stupeň 1B (velikost nádoru v největším průměru je od tří do pěti centimetrů; lymfatické uzliny a další části těla nejsou poškozeny; míra přežití za pět let v tomto stadiu u nemalobuněčného karcinomu je od 45 do 60%; u malobuněčného karcinomu - asi 25%).

Jak diagnostikovat rakovinu 1. fáze?

Bohužel pouze 15% pacientů dokáže rozpoznat onemocnění ve stadiu 1. Nelze proto zanedbávat pravidelné lékařské prohlídky..

Vzhledem k tomu, že první stadium rakoviny je v mnoha případech asymptomatické, není možné zanedbat diagnostické postupy.

Metody průzkumu:

  1. fluorografie hrudníku (povinná každoroční událost, která vám umožní vidět hrubé plicní patologie);
    rentgenový snímek plic (pro přesnější interpretaci jsou pořízeny dva obrázky: přímý a boční);
  2. bronchoskopie (lékaři doporučují tento postup každý rok tvrdým kuřákům a těm, kteří mají v anamnéze rakovinu; studie vám umožňuje vizuálně detekovat nádor a vzít jeho část na biopsii);
  3. zkoumá se sputum (vyšetřuje se hlen vylučovaný během kašle; detekce atypických buněk umožňuje podezření na nádor);
  4. počítačová tomografie (pro diagnostiku nádoru se provádí řez spirálovým šroubem).

Tyto metody umožňují podezření na rakovinu plic a dávají lékaři důvod předepsat další informativní testy..

Příznaky rakoviny plic první fáze

První fáze je nejčastěji charakterizována asymptomatickým průběhem..

Moderní metody léčby rakoviny plic

Rakovina plic je notoricky známým „zabijákem“ pacientů s rakovinou, který se důsledně řadí na první místo v žebříčku z hlediska prevalence, úmrtnosti a opožděné diagnostiky. Toto onemocnění je často vystrašeno kuřáky a lidmi, kteří se vyhýbají pravidelné fluorografii. Současně jen málokdo ví o tom, jaké vyšetřovací metody dokážou detekovat rakovinu plic v rané fázi a co moderní medicína může nabídnout jako zbraň v boji proti nádoru..

Rakovina plic: diagnóza, ne věta

Zhoubné novotvary v plicích jsou poměrně rozsáhlou skupinou nádorů, z nichž každý má svou oblíbenou lokalizaci, rychlost vývoje a prognózu. Některé rakoviny mohou v průběhu let bez povšimnutí růst, zatímco jiné mají bleskově rychlý průběh. Lékaři si však také všimnou obecných vlastností v novotvarech plicní tkáně: vyskytují se například častěji u lidí, kteří kouřili mnoho let, a také u obyvatel měst se špatnou ekologií, horníků a zaměstnanců nebezpečných průmyslových odvětví. Pravděpodobnost rozvoje rakoviny plic se zvyšuje s věkem: ve vysoce rizikové skupině - senioři 50–70 let.

Přibližně každý sedmý člověk v Rusku má rakovinu plic. Světové statistiky jsou také zklamáním: podle Světové zdravotnické organizace je každoročně diagnostikováno milion pacientů s tímto onemocněním.

Mezitím jsou lékaři přesvědčeni, že pokud se na ně pacienti včas obrátí, ve stádiu 1 a 2 nemoci, může být velká většina pacientů zachráněna před smrtí. A i při opožděné diagnóze existuje šance na uzdravení, hlavní věc je podrobit se plnému vyšetření a účinnému postupu léčby rakoviny plic.

Fáze rakoviny plic

Klasifikace rakoviny plic zjednodušuje výběr optimální taktiky léčby, ale lékaři analyzují situaci daleko za hranice konvenčních stadií - konec konců je každý nádor a každý pacient individuální.

  • Stupeň nula - „rakovina na místě“ - je detekována velmi zřídka, protože to znamená přítomnost mikroskopické formace. Takový nádor je zpravidla nalezen náhodně při léčbě jiné patologie plic. Vyléčení je celkem jednoduché, prognóza života pacienta je příznivá.
  • První fáze zahrnuje přítomnost nádoru do průměru 3 cm, který nemá metastázy (v jiných orgánech nebo lymfatických uzlinách). Léčba je téměř vždy úspěšná.
  • Druhé stadium je diagnostikováno, když rakovina narostla na 6 cm, a zhoubné buňky byly nalezeny v jedné nebo dvou lymfatických uzlinách nejblíže plicím. V některých případech mohou onkologové v tomto stadiu nádory odstranit při zachování plic.
  • Třetí fáze je stav, ve kterém nádor roste natolik, že ovlivnil sousední segment plic (v pravých plicích je 10 a v levém 8). Současně je do patologického procesu zapojeno mnoho lymfatických uzlin obklopujících orgán. Prognóza je obvykle špatná, ale správná léčba může významně zpomalit progresi onemocnění.
  • Čtvrtá fáze - nazývá se také terminální - znamená, že rakovina vystoupila z plicní tkáně, rozšířila se do sousedních plic, mediastinálních orgánů (jícnu, srdce) a dalších částí těla. Současně není nutné, aby počáteční nádor byl velký: rakovina plic 4. fáze je vystavena v každém případě, jsou-li přítomny vzdálené metastázy. Pacienti s pokročilým karcinomem zřídka žijí déle než 2 roky.

Jak zacházet s rakovinou plic: přístupy moderní medicíny

Rozhodujícím faktorem úspěchu léčby rakoviny plic je včasná diagnóza. V mnoha progresivních zemích se již objevila praxe povinného pravidelného screeningu pomocí počítačové tomografie s nízkými dávkami (CT). Takový postup netrvá příliš dlouho a neohrožuje pacienty z důvodu vysokých dávek záření. Ve srovnání s fluorografií tradičně používanou pro tyto účely v Rusku vám CT umožňuje stanovit nebo vyvrátit diagnózu „rakoviny plic“ s mnohem větší přesností. Kromě toho je vážným problémem v naší zemi nedostatek kultury pravidelných preventivních návštěv u lékaře. V důsledku toho se symptomy, které jsou již charakteristické pro stádia 3 a 4 rakoviny, stávají důvodem k obavám: přetrvávající kašel, pruhy krve ve sputu, chronická pneumonie a emaciace.

Současně v evropských zemích známých progresivní organizací zdravotnictví - v Německu, Izraeli, Švédsku a dalších - lékaři vědí, na co na první pohled mohou být podezření na rakovinu plic v raných stádiích, jak spolehlivě zjistit umístění nádoru as pomocí jaké analýzy a vzorků zjistit konkrétní typ novotvaru za účelem výběru nejlepší kombinace léčebných metod.

Při shromažďování nezbytných údajů o nemoci rozhoduje lékař o taktice boje proti rakovině. Je chybou si myslet, že chirurgie je jedinou účinnou léčbou nádoru. V některých situacích však onkologové dávají přednost chemoterapii, radiační terapii nebo nejnovějším technologiím, které poskytují příležitost ke zmenšení objemu novotvaru při zachování plic.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba se používá v situacích, kdy má nádor jasné hranice a může být odstraněn současně s nejbližšími lymfatickými uzlinami. Pokud je rakovina v raných stádiích, lékaři se rozhodnou odstranit jeden lalok z plic (lobektomie). Pokud však mají onkologové podezření, že se zhoubné buňky rozšířily více, navrhnou odstranění segmentu (několik laloků) nebo celé plic (pulmonektomie). Takový přístup se nemusí obávat - klinická praxe ukazuje, že pacienti jsou schopni žít plnohodnotným aktivním životem s jednou plicní. V některých případech, když není naděje na úplné uzdravení, chirurgové provádějí operaci zaměřenou na zmenšení objemu nádoru a odstranění metastáz z životně důležitých orgánů..

Chemoterapie

Některé typy rakoviny plic, jako je rakovina malých buněk, rostou tak rychle, že snaha o její odstranění skalpelem je téměř vždy odsouzena k selhání. Chemoterapie přichází k záchraně: léčba nádorů léky, které ničí maligní buňky (bohužel často i zdravé). V některých případech je tato metoda jediná, která může pacientovi pomoci. V jiných je chemoterapie kombinována s chirurgickým zákrokem, což vám umožňuje snížit množství chirurgického zákroku a vyloučit opakování.

Optimálním řešením je individuální výběr léčiv s přihlédnutím k charakteristikám průběhu onemocnění, což je možné pouze po genetické analýze nádorových buněk extrahovaných během biopsie.

Léky se předepisují v kurzech v intervalech několika týdnů (je nutné, aby se tělo zotavilo z vedlejších účinků). Na konci terapie se pacient podrobí tomografii, aby sledoval, jak se nádor mění pod vlivem chemoterapie.

Radioterapie

Radiační terapie je založena na ničivém účinku záření na živé buňky, které jsou náchylné k rychlému dělení. Pokud má člověk rakovinu, pak nádor bude jako první trpět ozařováním. Lékaři používají stroje, které směrují zaostřený rentgenový paprsek do oblasti, kde se nachází nádor. V tomto případě zdravé tkáně trpí jen nepatrně, zejména pokud je záření „dodáno“ přímo do plic pomocí sondy zavedené do těla horním dýchacím traktem. U některých druhů rakoviny a kontraindikací pro chirurgii se radioterapie stává jedinou léčbou. Předepisuje se také ničení nebo snižování metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech..

Technologie Rapid Arc

Kombinace této metody s klasickou radioterapií výrazně zvyšuje její účinnost přímo na rakovinných buňkách a zároveň minimalizuje škodlivé účinky záření na zdravou tkáň. Tento přístup umožňuje 5krát urychlit relaci radiační terapie.

Fotodynamická terapie

Tato metoda se objevila v arzenálu onkologů relativně nedávno. Fotodynamická terapie je relace expozice světelným paprskům o určité délce na nádoru, který je předem ošetřen zvláštním lékem (fotosenzibilizujícím činidlem), který zvyšuje citlivost maligních buněk na takový účinek. Pod vlivem paprsků se velikost nádoru zmenšuje a účinek kurzu trvá několik měsíců. Fotodynamická terapie může být použita jako další způsob léčby rakoviny plic, zlepšení prognózy zotavení a jako hlavní terapeutická taktika ke zmírnění symptomů nemoci v nevratném stadiu..

Pokročilé přístupy k léčbě

Pokud váš lékař nabízí ošetření, o kterém jste nikdy neslyšeli, neměli byste si myslet, že skončíte v roli „experimentálního“. Nejedná se nutně o používání některých cizích drog nebo nedávno vynalezených zařízení. Tato skupina také zahrnuje osvědčené metody, které byly zmíněny výše, ale s úpravami způsobu, jakým jsou používány. Například mnoho moderních klinik nabízí pacientům možnost zažít CyberKnife, zařízení zaměřené na radiační terapii, které doslova kauterizuje nádor bez řezů a anestézie. Dalším příkladem je použití nejnovějších léků na chemoterapii, které blokují růst krevních cév kolem nádoru a narušují jeho výživu. V důsledku toho se zvyšuje šance na úspěšné vítězství nad rakovinou..

Přes povzbudivé výsledky výzkumu doktoři stále nemohou zaručit výsledek v dané klinické situaci: rakovina plic je zákeřným a trpělivým nepřítelem, který někdy na léčbu reaguje nepředvídatelným způsobem. Pacient i jeho rodina by však měli udělat vše pro to, aby mu nedali šanci. Psychologický přístup pacienta hraje v prognóze důležitou roli: šťastné roky života bez rakoviny budou odměnou za obětavost, trpělivost a optimismus..

Do které země můžete jít na léčbu rakoviny plic?

Diagnóza "rakoviny" se může vrhnout do šoku, ale člověk by neměl ztrácet čas rozhodováním o dalších akcích. Rakovina plic se bohužel vyvíjí velmi rychle a na domácích klinikách není vždy možné včas získat onkologickou péči. Důvodem je zpravidla nedostatek lékařů a v důsledku toho dlouhé fronty, nemluvě o skutečnosti, že ne všechny lékařské instituce jsou vybaveny nezbytným moderním vybavením. Proto má smysl kontaktovat zahraniční kliniku s cílem objasnit diagnózu a následnou léčbu. Jedním z nejoblíbenějších cílů v tomto případě je Izrael. Lékařská péče je zde pod plnou kontrolou státu, kliniky navíc využívají pokročilé vybavení pro diagnostiku a léčbu nádorů. Proto i v případě pozdního odhalení rakoviny je prognóza zotavení obvykle optimističtější než v Rusku..

Mezi zdravotnickými středisky v Izraeli si Top Ichilov zaslouží pozornost. Klinika nabízí nejen vysokou úroveň lékařských služeb a služeb, ale také plnou podporu pacientů v různých stádiích. Před příchodem pacienta představitelé kliniky sestaví lékařský program popisující všechny možné diagnostické a léčebné postupy. Fronty pro konzultace s profesory a pro diagnostiku budou také naplánovány před příjezdem pacienta. Zástupci kliniky pomohou také při řešení organizačních otázek: od nákupu vstupenek a rezervace hotelů po organizování výletů ve vašem volném čase. Díky organizované práci personálu se klinice podaří ušetřit čas a peníze pacientům a zpříjemnit pobyt v lékařském centru.

Fáze rakoviny plic

Fáze rakoviny plic

Fáze rakoviny je měřítkem toho, jak se nádor rozšířil v těle. Při určování stadia rakoviny plic se bere v úvahu velikost nádoru a jeho růst do okolních tkání, jakož i přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech..

Kolik stadií rakoviny plic existuje? Existují 4 fáze rakoviny plic:

1. rakovina plic

- Ve stadiu la plicního karcinomu nepřesahuje velikost nádorového uzlu průměr 3 cm.
- Ve stadiu lb rakoviny plic může velikost nádoru v průměru dosáhnout 5 cm.

První fáze rakoviny plic je nejvýhodnější fází. Pokud je v první fázi detekována rakovina plic, má pacient více než 80% šanci na úplné uzdravení.

V časném stádiu rakoviny plic je nádor minimální velikosti. Je to proto, že v první fázi rakoviny plic mohou příznaky nemoci zcela chybět. Také v první fázi rakoviny plic neexistují žádné metastázy v lymfatických uzlinách a dalších orgánech..

Pokud jste ve své rodině ohroženi a máte rakovinu plic v anamnéze, měli byste vyloučit rizikové faktory pro rakovinu plic a provádět každoroční kontrolu, která zahrnuje rentgen hrudníku a krevní testy..

Druhá fáze rakoviny plic

Ve druhém stádiu rakoviny plic dosahuje nádorová uzlina v průměru více než pět centimetrů. Také ve druhé fázi rakoviny plic se začínají objevovat první příznaky nemoci: kašel se sputem, nepohodlí na hrudi a horečka. Pacienti si často stěžují na dušnost, mohou začít zhubnout.


Druhá fáze rakoviny plic je rozdělena do několika typů:

- Rakovina plic ve stadiu 2a naznačuje přítomnost nádorového uzlu o velikosti asi 5 cm.
- Rakovina plic ve stadiu 2b naznačuje, že nádorový uzel má velikost asi 7 cm, ale nádor dosud neovlivnil lymfatické uzliny. Možná růst nádoru do tkáně v blízkosti plic.


Druhé stadium rakoviny plic má nižší míru přežití ve srovnání s prvním: je to asi třetina všech pacientů. Kompetentní léčba může prodloužit život pacienta až na 5-8 let. Drobná rakovina plic II. Fáze dramaticky snižuje šance na příznivý výsledek léčby: míra přežití v tomto případě je pouze 18%.


Ve druhé fázi rakoviny plic, stejně jako v první, metastázy do vzdálených lymfatických uzlin a do vzdálených orgánů dosud nedošlo.

Fáze rakovina plic

Ve třetím stádiu rakoviny plic se objevují nejvýraznější příznaky nemoci: bolest v oblasti hrudníku, slzný kašel, vykašlávání sputa s krví.


Pro zmírnění stavu pacienta je ve třetím stadiu rakoviny plic předepsána symptomatická terapie, různé antitusika.

Rakovina plic třetí fáze je rozdělena do dvou typů:
- Rakovina plic ve stadiu 3a je charakterizována přítomností nádorových uzlů větších než 7 cm. Rakovina již postihla lymfatické uzliny v blízkosti plic, ve kterých je nádor umístěn. Navíc ve třetím stádiu rakoviny plic může nádor růst na orgány nejblíže plicím: hrudník, pleura, průdušnice, krevní cévy umístěné blízko srdečního svalu.


- Rakovina plic ve stadiu 3b naznačuje přítomnost novotvaru o průměru větším než 7 cm, který postihuje nejen lymfatické uzliny, ale také stěny plic. Metastázy se někdy dostanou do srdečního svalu, což může vést k rozvoji perikarditidy.

Míra přežití u rakoviny plic stádia III je nízká. Pouze 20% z celkového počtu pacientů žije déle než 5 let. Ve třetím stadiu rakoviny plic je léčba téměř nemožná a všechny terapeutické akce jsou zaměřeny na prodloužení života pacienta.

Fáze rakoviny plic

Čtyřicetiletá rakovina plic je nejpokročilejším stádiem nemoci.

U karcinomu plic 4. fáze se objevují nejvýraznější příznaky nemoci. Je zde výrazná dušnost, silné bolesti na hrudi, kašel, tělesná teplota stoupá na 38 stupňů. S rakovinou plic 4. fáze může pacient výrazně zhubnout v krátkém čase..

4. rakovina plic znamená, že nádor již není podroben chirurgické léčbě a ve většině případů je předepsána chemoterapie nebo imunoterapie a cílená terapie. Tato léčba karcinomu plic ve stadiu 4 poskytuje účinek na všechny ložiskové ložiska roztroušené po celém těle.

Ve čtvrté fázi rakoviny plic má nádorová uzlina velikost více než 7 centimetrů a ovlivňuje orgány sousedící s plicemi..

Čtvrté stádium rakoviny plic je charakterizováno poškozením lymfatických uzlin a přítomností metastáz do vzdálených orgánů (játra, nadledvinky), jakož i metastáz do plic.


Ve čtvrté fázi rakoviny plic je prognóza bohužel špatná. Pouze asi 5% všech pacientů s karcinomem plic ve stadiu 4 přežije hranici 5 let přežití.

Rakovina plic

Rakovina plic je onemocnění doprovázené vývojem maligního nádoru v plicích.

Rakovina plic, jejíž příznaky mohou chybět po dlouhou dobu, z velké části se vyskytuje v důsledku kouření a její detekce, přesně kvůli absenci příznaků, bez preventivních metod výzkumu dané oblasti, se často objevuje již ve vážných fázích procesu.

Aby odpovídaly světové a ruské statistice onkologických onemocnění: 12 procent ruských pacientů s onkologickými patologiemi trpí rakovinou plic. Mezi fatální případy způsobené maligními nádory představuje rakovina plic v Rusku 15 procent případů. Situace je podle odborníků téměř kritická. Musíte také zdůraznit skutečnost, že rakovina plic je spíše mužskou patologií. Ze všech zhoubných novotvarů u mužů je rakovina plic způsobena každým čtvrtým případem, zatímco u žen pouze jednou dvanáctou.

Příčiny a rizikové faktory

Kouření je považováno za hlavní a spolehlivě prokázaný faktor rozvoje rakoviny plic. V posledních letech bylo v tomto směru provedeno velké množství výzkumu. Nyní není třeba pochybovat - asi 88% případů je nějakým způsobem spojeno s kouřením tabáku.

Co je tajemství? Při karcinogenním účinku kouření je to způsobeno přítomností polycyklických aromatických uhlovodíků (produkty spalování tabáku) v kouři. Kromě toho tabákový kouř obsahuje další karcinogeny, které zahrnují deriváty nikotinu, jako jsou nitrosaminy.

Kouření zvyšuje riziko rakoviny plic 12krát u žen a 22krát u mužů, podle údajů, které nedávno zveřejnila WHO..

Nelze zmínit pasivní kouření. Američtí vědci zjistili, že u lidí, kteří jsou v častém kontaktu s kuřákem, se rakovina vyvíjí o 32% častěji. Byl také zjištěn přímý vztah mezi výskytem rakoviny plic a nárůstem počtu cigaret kouřených denně (2 balení = 25krát vyšší riziko) a délkou kouření. Je pozorován inverzní vztah s kvalitou tabáku.

Karcinogenní je však nejen tabákový kouř. Dnes bylo prokázáno, že látky jako arsen, berylium, azbest, uhlovodíky, chrom a nikl jsou také schopné vyvolat růst nádorových buněk. Nezapomeňte na záření. To jsou nejčastější karcinogeny, ve skutečnosti jich je mnohem víc... A mnoho z nich ještě nebylo plně studováno.

Lze tedy identifikovat 4 nejdůležitější faktory:

  • Kouření;
  • Genetická predispozice;
  • Faktory prostředí a pracovní podmínky;
  • Chronické onemocnění plic.

Typy rakoviny

  1. Drobný karcinom plic - vyskytuje se ve 20% případů, má agresivní průběh. Je charakterizována rychlou progresí a metastázami, časným rozšířením (šíření) metastáz do lymfatických uzlin mediastina.
  2. Nemalobuněčný karcinom plic:
    • Adenokarcinom - pozorovaný v 50% případů, šíří se z žlázové tkáně průdušek, častěji v počátečních stádiích pokračuje bez příznaků. Vyznačuje se hojnou expektorací.
    • Spinocelulární karcinom se vyskytuje ve 20-30% případů, je tvořen z plochých buněk v epitelu malých a velkých průdušek, v kořenech plic, pomalu roste a metastázuje.
    • Nediferencovaná rakovina se vyznačuje vysokou atypičností rakovinných buněk.
  3. Jiné typy rakoviny:
    • bronchiální karcinoidy se tvoří z hormonálně produkujících buněk (asymptomatické, obtížně diagnostikovatelné, pomalu rostoucí).
    • nádory z okolních tkání (cévy, hladké svaly, imunitní buňky atd.).
    • metastázy z nádorů lokalizovaných v jiných orgánech.

Rakovina plic malých buněk

Toto jméno obdrželo kvůli tvaru buněk a nazývá se také neuroendokrinní rakovina plic. Odkazuje na nejagresivnější formy rakoviny plic. Vyskytuje se hlavně u kuřáků mužského pohlaví starších 40 let. Míra detekce tohoto onemocnění není více než 25% všech histologických typů rakoviny.

Biologické vlastnosti malobuněčného karcinomu:

  • malá velikost (pouze dvakrát větší než lymfocyt - krevní buňky);
  • malignita;
  • rychlý růst, aktivní zdvojnásobení objemu do 30 dnů, pro srovnání s jinými formami rakoviny - více než 100 dnů;
  • citlivost receptorů rakovinných buněk na chemoterapii a radiační terapii.

Existuje několik typů rakoviny malých buněk:

  • ovesné vločky;
  • středně pokročilí;
  • kombinovaný.

Drobné novotvary jsou schopné produkovat určité hormony (ACTH, antidiuretické, somatotropní).

Klinické příznaky malobuněčného karcinomu se zásadně neliší od jiných forem rakoviny plic, s výjimkou toho, že se patogeneze rychle vyvíjí a projevy viditelné pro výzkumníka jsou vzácné..

Nemalobuněčný karcinom plic

Tato skupina onkologických onemocnění se liší od malých buněčných forem v histologických vlastnostech. Klinicky projevené:

  • zvýšená únava;
  • plicní syndrom (dušnost, kašel, hemoptýza);
  • progresivní hubnutí.

Zahrnuje asi 80% všech pacientů s maligními onemocněními.

Existují tři hlavní histologické formy nemalobuněčného karcinomu:

  • šupinatý;
  • velká buňka;
  • adenokarcinom.

Toto onemocnění je charakterizováno subklinickým průběhem patogeneze až do stadia 2-3. Například asi 30% pacientů rozpoznává svou diagnózu ve 3 stádiích, asi 40% - ve 4 stádiích.

Toto onemocnění je charakterizováno rychlým průběhem posledních stádií. Do pěti let zůstane naživu pouze 15–17% pacientů.

První známky rakoviny plic

Nejdůležitější je identifikovat nemoc v raných stádiích vývoje nádoru, zatímco nejčastěji je průběh nástupu onemocnění asymptomatický nebo s nízkými příznaky.

Symptomy u rakoviny plic jsou nespecifické, mohou se projevit u mnoha jiných nemocí, ale komplex příznaků může být důvodem k návštěvě lékaře k dalšímu vyšetření na přítomnost rakoviny..

První známky rakoviny plic se mohou lišit v závislosti na rozsahu poškození, jeho tvaru, umístění a stádiu. Existuje však řada obecných příznaků, v jejichž přítomnosti lze očekávat:

  1. Kašel. Suchý, častý, hackerský, paroxysmální, později - vlhký s velkým výtokem hustého sputa (hlenu nebo hnisavého).
  2. Dušnost. Projevuje se bezvýznamnou fyzickou námahou: čím více je nádor poškozen, tím více se projevuje dušnost. Možná dušnost způsobená bronchiální obstrukcí, doprovázená hlučným pískotem.
  3. Hemoptysis. Je vzácný a projevuje se výskytem pruhů nebo krevních sraženin ve sputu, může dojít k hojnému uvolnění pěnivého nebo želé podobného sputa, ve vzácných případech k hojnému krvácení, což může vést k rychlé smrti pacienta.
  4. Bolest. Bolest může být odlišná: od občasné po akutní paroxysmální a konstantní. Bolest může vyzařovat na rameno, krk a žaludek. Bolest může také stoupat při hlubokém dýchání, kašli. U narkotických léků na zmírnění bolesti není bolest zmírněna. Na základě intenzity bolesti lze posoudit stupeň poškození plic a dalších orgánů na hrudi.
  5. Zvýšení teploty. Častým příznakem rakoviny. Může se jednat o dočasný příznak (jako u ARVI) nebo opakující se (někdy pacienti tento příznak nevěnují).
  6. Obecné příznaky. Snížená chuť k jídlu, hubnutí, únava, poruchy nervového systému a další.

Příznaky rakoviny plic

Klinické projevy rakoviny plic významně závisí na lokalizaci primárního nádoru..

Centrální rakovina plic

Nádor pocházející ze sliznice velkého průdušku se projevuje poměrně brzy. Svým růstem dráždí sliznici průdušek, způsobuje narušení průduškové průchodnosti a ventilaci segmentu, laloku nebo celé plíce ve formě hypoventilace a atelektázy. V budoucnu způsobuje klíčení nervových kmenů a pohrudnice syndrom bolesti a narušení inervace odpovídajícího nervu (frenický, recidivující nebo vagus), jakož i obrázek zapojení pohrudnice do nádorového procesu. Přidružená metastáza vede ke vzniku sekundárních příznaků z postižených orgánů a systémů.

Když nádor roste v průdušce, objeví se nejprve kašel, nejprve suchý, pak se slabým sputem, někdy smíchaný s krví. Dochází k hypoventilaci plicního segmentu a jeho atelektáze. Hlen se stává hnisavým, doprovázeným zvýšením tělesné teploty, neklidem, dušností. Spojuje se s rakovinovou pneumonií, která je relativně snadno léčitelná, ale často se opakuje. K rakovinové pneumonii lze připojit rakovinovou pohrudnici, doprovázenou bolestí..

Pokud nádor napadne opakující se nerv, přidává se chrapot kvůli ochrnutí hlasivek. Poškození břišního nervu způsobuje ochrnutí bránice. Klíčivost perikardu se projevuje bolestí v srdci.

Porážka nádoru nebo jeho metastáz nadřazené duté žíly způsobuje porušení odtoku krve a mízy z horní poloviny těla, horních končetin, hlavy a krku. Obličej pacienta je opuchlý, s cyanotickým nádechem, žilami v krku, pažích, otoky hrudníku.

Periferní rakovina plic

V počátečním stádiu je periferní nádor asymptomatický kvůli nepřítomnosti bolestivých zakončení v plicní tkáni. V budoucnu se nádorová uzlina zvětšuje, rostou průdušky, pleura a sousední orgány; následně se může ve středu nádoru objevit dezintegrace a krvácení.

U rakoviny plic lze pozorovat následující lokální příznaky: kašel, výtok krve se sputem, chrapot, syndrom komprese nádoru nadřazené vena cava a vytlačení mediastina, příznaky invaze nádorů do sousedních orgánů. Obzvláště charakteristický klinický obraz se díky lokalizaci projevuje rakovinou vrcholu plic s Pancostovým syndromem..

S rakovinovou pohrudnicí se syndrom komprese plic s exsudátovými spoji.

Mezi běžné příznaky patří obecné zhoršení stavu těla, charakteristika vývoje maligních nádorů: intoxikace, dušnost, slabost, úbytek hmotnosti a horečka. U rakoviny plic se přidávají také poruchy metabolismu vápníku, dermatitida a deformity prstů, jako jsou „paličky“.

V pokročilých stádiích se spojují příznaky metastatických lézí životně důležitých orgánů, jakož i procesy rozpadu nádorové a plicní tkáně, bronchiální obstrukce, atelektáza a těžké plicní krvácení, které spojují růst nádoru..

Fáze

Když čelí rakovině plic, mnozí nevědí, jak stádium onemocnění. V onkologii se při hodnocení povahy a stupně onemocnění rakoviny plic klasifikují 4 fáze vývoje onemocnění.

Trvání jakéhokoli stádia je však pro každého pacienta velmi individuální. Závisí to na velikosti nádoru a přítomnosti metastáz, jakož i na míře onemocnění..

  • Fáze 1 - nádor je menší než 3 cm a nachází se v mezích plicního segmentu nebo jednoho průdušky. Nejsou žádné metastázy. Příznaky nejsou vůbec vidět nebo vůbec žádné.
  • 2 - tumor do 6 cm, umístěný uvnitř hranic segmentu plic nebo průdušek. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Příznaky jsou výraznější, objevuje se hemoptýza, bolest, slabost, ztráta chuti k jídlu.
  • 3 - nádor přesahuje 6 cm, proniká do jiných částí plic nebo sousedních průdušek. Četné metastázy. K příznakům se přidává krev v mukopurulentním sputu, dušnost.

Jak se projevuje poslední 4 stadium rakoviny plic??

V tomto stádiu rakoviny plic se nádor metastázuje do jiných orgánů. Přežití po dobu pěti let je 1% u malobuněčných rakovin a 2 až 15% u nemalobuněčných rakovin

U pacienta se rozvinou následující příznaky:

  • Neustálá bolest při dýchání, se kterou je těžké žít.
  • Bolest na hrudi
  • Snížená tělesná hmotnost a chuť k jídlu
  • Krevní sraženina pomalu, často zlomeniny (kostní metastázy).
  • Nástup závažných záchvatů kašle, často s produkcí sputa, někdy s krví a hnisem.
  • Výskyt silné bolesti na hrudi, která přímo hovoří o poškození okolních tkání, protože v plicích nejsou žádné receptory bolesti..
  • Mezi příznaky rakoviny patří také těžké dýchání a dušnost, pokud jsou postiženy cervikální lymfatické uzliny, je pociťována obtížnost řeči.

U malobuněčného plicního karcinomu, který se rychle vyvíjí a ovlivňuje tělo v krátkém čase, jsou charakteristické pouze dvě fáze vývoje:

  • v omezeném stádiu, kdy jsou rakovinné buňky lokalizovány v jedné plíci a tkáně umístěné v bezprostřední blízkosti.
  • rozsáhlé nebo rozsáhlé stadium, kdy nádor metastázuje do oblasti mimo plíce a do vzdálených orgánů.

Diagnostika

Rakovina plic je diagnostikována v několika stádiích. Pokud jsou na fluorografii nebo rentgenech hrudníku detekovány patologické změny (zaostření, zhutnění, zmenšení objemu plic, zvětšení plicního vzoru atd.), Jsou obrazy předepsány v dalších projekcích s vícenásobným zvětšením v různých fázích respiračního cyklu..

Pacient podstupuje počítačovou tomografii, aby objasnil přítomnost metastáz a stav lymfatických uzlin.

Bronchoskopie je efektivní metoda vyšetřování, ale ne pro všechny typy nádorů. Takže je naprosto zbytečné pro detekci periferní rakoviny..

Je-li to nutné, provádí se endoskopické bronchologické vyšetření a v případě periferní rakoviny lze diagnózu vyjasnit pomocí transthorakální (hrudní) biopsie zaměřené na rentgenovou kontrolu pod rentgenovou kontrolou.

Pokud všechny tyto metody neumožňují stanovit diagnózu, pak se uchylují k torakotomii (otevření hrudníku). V tomto případě je provedeno urgentní histologické vyšetření a v případě potřeby je okamžitě odstraněn ohnisko růstu nádoru. Diagnostický postup tedy okamžitě přechází do chirurgické léčby onemocnění..

Léčba

Standardní léčby rakoviny plic jsou:

  • chirurgické odstranění nádoru;
  • chemoterapie - intravenózní podávání chemických látek, které potlačují růst nádorových buněk.
  • radiační terapie - expozice změněných buněk tvrdým typům záření.

Použijte výše uvedené jako jediná metoda nebo v kombinaci. Některé formy, jako je rakovina malých buněk, nereagují na chirurgický zákrok, ale jsou citlivé na chemoterapii.

Chemoterapie

Taktika hromadné chemoterapie je určována formou nemoci a stadiem karcinogeneze.

Obvyklá cytostatika jsou farmakologická léčiva, která mají schopnost potlačovat růst rakovinných buněk: cisplatina, etoposid, cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin, nimustin, paclitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabin. Tyto léky se používají před operací ke zmenšení velikosti nádoru. V některých případech má metoda dobrý hojivý účinek. Vedlejší účinky po použití cytostatik jsou reverzibilní.

Relativně nedávno zavedeno do praktického použití:

  • hormonální ošetření;
  • imunologické (cytokinetické) metody boje s rakovinou plic.

Jejich omezené použití je spojeno se složitostí hormonální korekce určitých forem rakoviny. Imunoterapie a cílená terapie účinně bojují proti rakovině v těle se zničenou imunitou.

Důsledky chemoterapie

Vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení nebo průjem a vypadávání vlasů. Také všechny problémy doprovázejí boláky na ústní sliznici, existuje pocit zvýšené únavy. Dále trpí hematopoetickou funkcí kostní dřeně, klesají leukocyty a hemoglobiny, mohou se připojit různé typy infekcí.

Existují léky, které minimalizují vedlejší účinky, mohou zabránit všem, včetně nevolnosti. Před použitím léků na chemoterapii je lepší ochlazení kořenů vlasů, tento účinek je ovlivňuje více než příznivě. Po zastavení léků vlasy rostou zpět a rostou ještě rychleji než dříve..

Jako adjuvantní terapie při léčbě rakoviny plic ASD, což je léčivo přírodního původu. Teprve nyní, před použitím tohoto léku, nebude odborná konzultace zbytečná, protože, stejně jako jakékoli jiné léky, má své vlastní kontraindikace. Samotný ASD 2 pro léčbu rakoviny plic se používá interně, ale je také možné lokální použití.

Slibná léčba rakoviny plic

Radiační terapie

  • Řízené vystavení vizuální radiaci rakovinné buňce nebo technologii (IGRT). Spočívá v ozáření poškozené buňky, její okamžité korekci po dostatečné expozici a přenesení zátěže do sousední oblasti poškozené tkáně.
  • Kontaktní ozáření nebo technologie brachyterapie. Spočívá v dodávání speciálních látek do nádorových tkání, které zvyšují směrovací účinek na poškozené buňky.
  • Technologie inteligentních nožů. Princip spočívá v dokonale přesném účinku kybernetického nože na hromadění poškozených buněk.

Moderní chemoterapie

  • Značení rakovinných buněk (technologie PDT) látkami, které zvyšují citlivost na vnější laserovou expozici a eliminují poškození zdravé tkáně.

Hlavní nevýhodou nových technologií je to, že ovlivňují vyvinutou patogenezi, ale nezabraňují patologickým mutacím.

Úkon

Chirurgická léčba rakoviny plic může být poslední slámou, kterou může utopit člověk. Je však možné nádor odstranit chirurgicky, obvykle ve stadiích 1 a 2 v NSCLC.

Také se provádí rakovina plic pro rakovinu v závislosti na prognostických faktorech nemoci, které zohledňují stádium nemoci, v souladu s mezinárodní klasifikací TNM, v závislosti na buněčné struktuře nádoru a stupni jeho maligní transformace, doprovodné patologii a ukazatelích život podporujících orgánů a systémů. Přirozená otázka může vyvstat, zda je rakovina plic léčena chirurgicky? Na to lze jednoznačně odpovědět, ano, pouze v kombinaci s jinými metodami, které se vzájemně doplňují.

Stojí za zmínku skutečnost, že pokud lze anatomickým umístěním nádoru úplně odstranit, pak operace není vždy možná vzhledem ke zdraví pacienta. U SCLC je chirurgie méně častá než u NSCLC, protože nádory malých buněk se zřídka nacházejí ve stejné oblasti.

Volba operace závisí na velikosti a umístění nádoru.

Existuje několik typů chirurgických zákroků, chirurgové otevírají hrudník a provádějí:

  • klínová resekce plic (část jednoho laloku plic je odstraněna);
  • lobektomie - odstranění laloku plic;
  • pulmonektomie - úplné odstranění plic;
  • lymfadenektomie - odstranění lymfatických uzlin.

Odstranění plic s rakovinou je poměrně komplikovaný a uctivý postup a důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné. Při provádění chirurgického zákroku je nutné používat celkovou anestezii, hospitalizaci pacienta a dynamické pozorování po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců. Po operaci mohou nastat potíže s dýcháním, dušnost a slabost. Rizika chirurgie zahrnují komplikace, jako je krvácení, infekce a komplikace z celkové anestézie.

Pokud osoba trpí slušnou formou nemalobuněčné rakoviny plic, je to obvykle fáze 1 až 3, v tomto případě je chirurgickým skalpelem metoda volby. Pro chirurgický zákrok je důležité vzít v úvahu všechny kontraindikace..

Prevence

Prevence rakoviny plic zahrnuje následující pokyny:

  • Ukončení špatných návyků, především kouření;
  • Dodržování zdravého životního stylu: správná výživa bohatá na vitamíny a každodenní fyzická aktivita, procházky na čerstvém vzduchu.
  • Včasné léčení bronchiálních chorob tak, aby nedošlo k přechodu na chronickou formu.
  • Větrání prostor, denní mokré čištění bytu;
  • Kontakt se škodlivými chemikáliemi a těžkými kovy by měl být omezen na minimum. Při práci používejte ochranné vybavení: respirátory, masky.

Máte-li příznaky popsané v tomto článku, ujistěte se, že jste u svého lékaře našli přesnou diagnózu..

Předpověď na celý život

V případě neléčeného karcinomu plic zemře 87% pacientů do 2 let od data diagnózy.

Při použití chirurgické metody je možné dosáhnout 30% míry přežití pacientů do 5 let. Včasná detekce nádoru zvyšuje šance na vyléčení: ve stadiu T1N0M0 dosahuje 80%. Společné provádění chirurgické, radiační a drogové léčby může zvýšit pětileté přežití o dalších 40%.

Přítomnost metastáz významně zhoršuje prognózu.

Igor

Ahoj! Možná, že někdo zná dobrý onkologa, který je onkologem. Již více než rok jsem se léčil nachlazení, bronchitidu, pneumonii - od diagnózy k diagnóze - od loňského léta, atelektázu v dolním laloku pravých plic, postupné zvyšování tenkých „pramenů“ obklopených velmi malými ohnisky. Intenzivní bolesti se již objevily, ale stále mě staví na „kryptogenní samoorganizující se pneumonii“. Opravdu chci dosáhnout správné diagnózy. Možná není příliš pozdě prodlužovat, nebo alespoň usnadnit život.

1. rakovina plic: symptomy, příznaky, délka života

Mezinárodní klasifikace chorob desáté revize (ICD-10) přiřazuje 162. nadpis pro rakovinu plic, který je dále rozdělen na C 33 (maligní novotvary průdušnice) a C34 (maligní novotvary průdušek a plic) s podpoložkami od C34.0 do C34. devět.

Morbidita

Při posuzování klinického obrazu v rámci Ruské federace patří mezi onkologická onemocnění v mužské části populace na prvním místě rakovina plic (25% případů). U žen představují plicní onkologická onemocnění pouze 4,3% z celkového počtu maligních nádorů. V 56% případů postihuje nemoc správné plíce..

Celkový počet případů rakoviny plic postupně klesá a věk, který je nejvíce ohrožen, je:

  • Pro muže - 70 let;
  • Pro ženy - 80 let.

Riziková skupina pro toto onemocnění by měla zahrnovat také lidi:

  • osoby trpící závislostí na nikotinu ve věku nad 40 let;
  • s chronickým obstrukčním plicním onemocněním;
  • dříve léčené pro onkologická onemocnění lokalizovaná v horních dýchacích cestách;
  • s dědičnou predispozicí;
  • vystavené karcinogenům na dýchacích orgánech (především azbestu a radonu).

Úmrtnost

Každých 12 měsíců se kvůli rakovině plic snižuje počet obyvatel Ruska o 60 tisíc. To je přibližně 20% z celkového počtu úmrtí v důsledku podobné patologie..

Mezi těmi, kteří trpí tímto typem rakoviny, přibližně třicet jedna procent pacientů zemře podle standardizovaných sazeb..

Podle statistik do jednoho roku od stanovení diagnózy zemře asi 50% případů. Pokud není poskytnuta žádná léčba, dosáhne míra úmrtnosti po dvou letech 80% a pouze 10% může překonat pětiletý práh.

Přežití

U rakoviny plic je zaznamenána poměrně vysoká úmrtnost. Věk zde nehraje rozhodující roli.

Při pozorování po dobu pěti let bylo zjištěno, že ve srovnání s běžnou formou rakoviny přežije s lokalizovanou variantou téměř dvakrát tolik pacientů..

Pro včasnou detekci rakoviny je vhodné podstoupit fluorografické vyšetření hrudních orgánů nejméně jednou za dva roky.

První část

Rakovina plic první fáze znamená přítomnost novotvaru ne většího než tři centimetry a lokalizovaného pouze v jednom segmentu.

Existují čtyři hlavní histologické typy rakoviny plic:

  • Adenokarcinom;
  • Šupinatá;
  • Velká buňka;
  • Malá buňka.

Současně se vyznačuje zejména poslední kategorie (incidence je 10–15% případů) a všechny ostatní jsou sloučeny do obecné skupiny NSCLC („nemalobuněčný karcinom plic“, incidence je 80–85%). Malobuněčný karcinom plic je nejagresivnější formou patologie a míra přežití dosahuje pouze 40%, zatímco u NSCLC je to 60–70%. Pokud nádor dosáhne 5 centimetrů, pak oba indikátory klesnou na 20%.

Diagnostika

Primární diagnóza dané patologie používá data:

  1. Kompletní klinické vyšetření;
  2. Rentgenové vyšetření hrudních orgánů;
  3. Bronchologické vyšetření;
  4. Transthorakální punkce novotvaru (pokud existuje podezření na periferní rakovinu);
  5. Patologické potvrzení malignity.

Příznaky

Je poměrně obtížné včasně diagnostikovat onkologické novotvary v plicích, protože jejich klinické projevy jsou poměrně vzácné a objektivní informace o nich jsou stále nedostatečné.

Příznaky, signalizující progresi patologie, obvykle naznačují, že tento proces je běžný. Přesný seznam klinických projevů je stanoven v tomto případě:

  1. Rozsah šíření patologie;
  2. Velikost a umístění nádoru;
  3. Přítomnost a umístění vzdálených metastáz;
  4. Systémové poruchy způsobené paraneoplastickými syndromy (komplexy různých příznaků rakoviny).

Příznaky intraplurakického šíření.

Centrální rakovina plic je doprovázena:

  • kašel;
  • hemoptysis;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • dušnost;
  • horečka.

Mezi příznaky periferní rakoviny plic patří:

  • bolest na hrudi;
  • kašel záchvaty;
  • dušnost;
  • klinika plicního abscesu (v případě rozpadu nádoru).

Nejběžnějším, i když není zřejmým, příznakem rakoviny plic je kašel. Při ucpání dýchacích cest způsobeném tlakem nádoru může dojít k paracrotické pneumonii. Hemoptysis je zanedbatelný, nejčastěji se projevuje pouze ve formě malých pruhů krve v celkové hmotnosti sputa, ale tento příznak přetrvává několik dní.

Kromě toho je první fáze onemocnění často doprovázena dušností, která je důsledkem nadměrné produkce sputa a pravidelného kašle. Blokování hlavního průdušky může vést k podobným důsledkům..

Pokud patologický proces zachycuje žebra a páteř, může být zaznamenán výskyt konstantní lokalizované bolesti. Zachvění je možné, objeví se, pokud je stisknut levý opakující se nerv. Nádor může růst do stěny cév a vést k tvorbě syndromu vena cava.

Mohou nastat srdeční metastázy, ale obvykle k tomu dochází později.

Závěr

Lidé, kteří chápou, že patří do jedné z rizikových skupin, by si měli zaznamenat jakékoli změny v povaze kašle, jednotlivé charakteristické příznaky. Podezření může způsobit „dlouhodobou bronchitidu“, „pneumonii“. Oba tyto jevy by měly sloužit jako základ pro absolvování rentgenového a bronchologického vyšetření..

Léčba rakoviny plic

Rakovina plic je jedním z nejčastějších typů rakoviny na světě. Tvrdí více životů ročně než kombinované rakoviny tlustého střeva, prostaty, mléčných žláz a vaječníků. Hlavním rizikovým faktorem je kouření. Čím déle člověk kouří a čím více cigaret denně kouří, tím vyšší je riziko vzniku maligního nádoru v plicích. Není příliš pozdě se rozloučit se špatným zvykem v každém věku: v každém případě se rizika postupně snižují.

Příčiny rakoviny plic

V případě většiny rakovin je správnější nemluvit o příčinách, ale o rizikových faktorech. Nevyvolávají rakovinu 100%, ale zvyšují riziko onemocnění:

  • Jak jsme již zmínili, hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu plic je kouření. Navíc nejen aktivní, ale také pasivní. Pokud vás někdo kouří po celou dobu, vaše zdraví je ohroženo..
  • Někteří lidé na pracovišti přicházejí do styku s látkami, jako je azbest, nikl, chrom, arsen. Tyto karcinogeny zvyšují riziko rakoviny plic.
    Někteří lidé mají dědičné dědictví. Riziko se zvyšuje, pokud je diagnostikována rakovina u rodičů, sourozenců nebo sourozenců.
  • Půda, horniny a voda obsahují malé množství uranu. Rozkládá se a vytváří radonový plyn, který se pak uvolňuje do vzduchu. Někdy se hromadí uvnitř v nebezpečných koncentracích..

Prognóza rakoviny plic

Vážnost prognózy budoucího života s diagnostikovanou rakovinou plic na celý život je zřejmá. Pro hodnocení prognózy nádoru se obvykle používá pětiletá doba přežití, záleží na typu nádoru, stadiu nemoci a na přítomnosti (prevalenci) metastáz.

V raných stádiích nemoci (nemalobuněčný karcinom plic v prvním stádiu) je u asi 60% pacientů pozorována pětiletá doba přežití u karcinomu plic; ve stadiu II - přibližně u 40% pacientů, ve stadiu IIIa - přibližně 15%. V pozdějších stádiích onemocnění mají šance na dosažení pětiletého přežití sklon k nule.

Malobuněčný karcinom plic je nejzávažnějším známým typem plicních nádorů, v závislosti na prevalenci, poskytující 1 až 5% 5leté přežití. Zároveň je nejcitlivější jak na chemoterapii, tak na radiační terapii, proto včasná léčba významně zlepšuje prognózu malobuněčného plicního karcinomu ve stadiích 1-3..

Úspěšná léčba nemalobuněčného karcinomu plic závisí na adekvátním chirurgickém zákroku. Včasné používání moderních režimů polychemoterapie ve spojení s cílenými léky zvyšuje střední délku života na 6-8 měsíců au 20-25% pacientů - v průběhu jednoho roku.

Druhy zhoubných nádorů plic

Volba těchto nebo těchto způsobů léčby silně závisí na tom, jaký typ rakoviny plic je u pacienta nalezen. V závislosti na tom, jak rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem, existují dva hlavní typy:

  • Nejběžnější nemalobuněčný karcinom plic, který zahrnuje různé nádorové podtypy: spinocelulární karcinom, adenokarcinom, velkobuněčný karcinom.
  • Rakovina plic malých buněk je méně častá. Téměř výhradně se vyskytuje u kuřáků.

Jak pomoci pacientovi s rakovinou plic?

Bohužel psychologický šok způsobený diagnózou rakoviny obecně a zejména rakoviny plic zbavuje mnoho lidí schopnosti střízlivě posoudit situaci a důvěřovat málo nebo dokonce zcela netestovaným metodám tradiční medicíny..

Kolem léčby plicní onkologie existuje mnoho mýtů bez jakéhokoli základu o účinnosti léčby březovou houbou, tinktury lopuchu, měsíčku s heřmánkem, agariku mouchu, vodku s propolisem, a to až do těch nejběžnějších metod.

Léčba rakoviny plic

Moderní medicína založená na důkazech při odůvodňování léčby onkologie plic je založena na přísně vědeckém zdůvodnění použití určitých protokolů. Základem volby ošetřujícího lékaře je morfologická charakteristika nádoru, jeho prevalence, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, celkový stav pacienta.

Kromě chirurgické léčby rakoviny plic lze v kombinaci s chemoterapií použít i různé programy radiační terapie. Psychologickým potížím a emočním zážitkům, které se vyskytují u pacienta a příbuzných, pomáhají psycho-onkologové.

Chemoterapie pro rakovinu plic

V poslední době jsou cílená léčiva považována za nejslibnější pro léčbu nemalobuněčného karcinomu (používají se malé molekuly a monoklonální protilátky, které záměrně působí na určité tkáňové cíle - růstový faktor epitelu a tvorbu nových cév v maligním nádoru. Léky této řady gefitinib (Iressa) a erlotinib (Tarceva) se používají jako terapie druhé nebo třetí linie pro určité typy rakoviny plic exprimující určitý typ receptoru - EGFR. Ve významném počtu případů umožňuje chemoterapie nejen zmenšení velikosti nádoru, zabránění jeho metastázování a obnovení kvality života, ale také dosažení stabilní dlouhodobé remise nebo zotavení.

  • Podmínky kliniky umožňují provádět neoadjuvantní i adjuvantní chemoterapii jakékoli úrovně složitosti a složitosti, a to jak v nemocničním onkologickém centru, tak v ambulanci v denní nemocnici.
  • Volba optimálního průběhu chemoterapie (v souladu s přesnou diagnózou, histologií nádoru, konkrétním stádiem nemoci u konkrétního pacienta) se provádí přísně podle mezinárodních protokolů, které prokázaly svou účinnost v randomizovaných, dvojitě slepých, kontrolovaných klinických studiích..
  • Používají se léky nejnovější generace, které mají největší účinnost a nejméně toxický účinek, „pod rouškou“ udržovací terapie, která minimalizuje vedlejší účinky léků chemoterapie na krvinky a vnitřní orgány..
  • Podle indikací jsou instalovány jednotlivé jednorázové pumpy, které zajišťují rovnoměrné podávání léků po dlouhou dobu nebo automatické dávkovače. V některých případech je pro chemoterapii nainstalován speciální systém infuzních portů.
  • S rozvojem a recidivou neoplastické pohrudnice (pleurální karcinomatóza) jsou na klinice možné paliativní chirurgické zákroky (torakocentéza, obliterace hrudní dutiny).

Ve složitých, pochybných a kontroverzních případech je možné přilákat externí konzultanty - přední chemoterapeuty v Rusku a kliniky ve Švýcarsku a USA. V případě potřeby pořádáme konzultace se zahraničními kolegy, abychom získali „druhé stanovisko“ od lékařů z USA a Evropy.

Operace rakoviny plic

Nemalobuněčný karcinom plic je obvykle lépe léčen chirurgicky než malobuněčný karcinom plic. V závislosti na velikosti a umístění nádoru ho může lékař odstranit tak, že kolem něj uchopí nějakou zdravou tkáň nebo úplně odstraní plíce. Obvykle je chirurgie doplněna průběhem adjuvantní chemoterapie nebo radiační terapie. Pomáhá ničit zbývající rakovinné buňky a snižuje šance na opakování..

V současné době chirurgové stále více využívají minimálně invazivní zákroky, když se na hrudní stěně vytvoří vpich a uvnitř se vloží pružný tenký torakoskop vybavený světelným zdrojem a videokamerou..

Někdy nemalobuněčný karcinom plic je léčen radiofrekvenční ablací. Tenká jehla je vložena do nádoru a je na něj aplikován elektrický proud, který spálí rakovinné buňky.

Drobný karcinom je mnohem častěji nefunkční než nemalobuněčný karcinom. Musí se uchýlit k jiným metodám léčby.

Radiační terapie pro rakovinu plic

Radiační terapie je účinná jak u nemalobuněčného plicního karcinomu, tak u malobuněčného plicního karcinomu. Lékař může tuto léčbu předepsat pro různé účely:

  • Před operací (neoadjuvantní radiační terapie). To pomáhá zmenšit velikost nádoru, pro chirurga je snazší jej odstranit a pacient lépe intervenuje..
  • Po chirurgické léčbě (adjuvantní radiační terapie). Je třeba, aby se zničily nádorové buňky, které zůstaly v těle po operaci, a aby se zabránilo recidivě.
  • Jako samostatná léčba pro boj s příznaky pokročilého karcinomu plic: bolest, krvácení atd..

Někdy je léčba ozařováním kombinována s chemoterapií. Tato léčba se nazývá chemoradioterapie..

Cílená terapie rakoviny plic

K nekontrolovatelnému množení, přežití a obraně proti imunitnímu systému používají rakovinné buňky několik molekulárně genetických mechanismů. Znalosti o nich pomáhají vytvářet speciální cílené drogy. Ve srovnání s chemoterapeutickými léky působí přesněji, blokují pouze určité látky, které jsou v rakovinných buňkách.

Pro rakovinu plic se používají následující cílená léčiva:

  • Blokátory angiogeneze (růst nových cév v maligním nádoru): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramza).
  • Blokátory EGFR (receptorový protein, který normálně aktivuje dělení buněk, ale stává se příliš aktivním v rakovinných buňkách a přispívá k jejich nekontrolovanému množení): erlotinib (Tarceva), afatinib (Gilotrif), gefitinib (Iressa).
  • Blokátory ALK (mutantní protein, který se obvykle vyskytuje u nekuřáků a těch, kteří kouří málo): crizotinib (XALCORI), ceritinib (Zykadia), alektinib (Alecensa), brigatinib (Alunbrig).
  • Blokátory BRAF (mutantní protein, který způsobuje nekontrolovatelnou proliferaci buněk): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Rakovina pohrudnice

Léčba pacientů s nádorem pohrudnice začíná po pleurocentéze - evakuaci tekutiny z pleurální dutiny, což okamžitě vede ke zlepšení pohody, ke snížení dušnosti, bolesti a ke zlepšení kvality života pacienta. Studie odstraněné tekutiny, která se provádí bezprostředně po pleurocentéze, umožňuje přesnější stanovení příčiny pohrudnice nádoru. K objasnění prevalence nejen pohrudnice, ale také specifických změn, které tento stav způsobily, je celý arzenál moderních výzkumných metod dostupných pro pacienty kliniky (rentgenové vyšetření, počítačová tomografie orgánů dutiny hrudníku, ultrazvuk atd.)..

Nějaký čas po propíchnutí se může výpotek hromadit v pleurální dutině. Pokud je třeba tekutinu znovu odebrat méně než měsíc po thoracentéze, může lékař umístit intrapleurální portový systém - malý titanový kontejner se silikonovou membránou, který je umístěn pod kůži a připojen k pleurální dutině katétrem. V budoucnosti, abyste odstranili pleurální výpotek, stačí cítit membránu portového systému pod kůží a do ní vložit speciální jehlu.

Léčiva chemoterapie mohou být také podávána prostřednictvím intrapleurálního portového systému. Intrapleurální chemoterapie může pomoci snížit výtok. Je zvláště účinný u pacientů s mezoteliomem, rakovinou plic a prsu..

V případě potřeby je možné provést videotorakoskopii, která umožňuje vyšetřit pleurální dutinu propíchnutím hrudní stěny pomocí speciálního nástroje - torakoskopu, provést cílenou biopsii podezřelé tkáňové oblasti s následným morfologickým vyšetřením, které ve většině případů umožňuje přesnou diagnózu.

Systémová chemoterapie neovlivňuje pouze samotný karcinom, ale při dobré citlivosti na chemoterapii může u většiny pacientů vést k eliminaci pohrudnice..

Pleurodéza

Pokud chemoterapie není možná, je možná pleurodéza, v důsledku čehož jsou pleurální vrstvy pájeny dohromady díky zavedení různých chemikálií s lokálním protinádorovým účinkem.

Intrapleurální léčba rakoviny může být doplněna imunoterapií LAK buňkami, rekombinantním interleukinem-2 nebo kombinací obou.

Výběr ve prospěch jedné nebo druhé varianty imunoterapie nebo sekvence imunoterapeutických účinků provádí onkolog na základě výsledků vyšetření pacienta, přičemž se bere v úvahu rychlost hromadění tekutin, celkový stav, citlivost na chemoterapii, předchozí léčba atd.). Pleurocentézu provádí zkušený odborník pomocí speciálního zařízení Pleurocan (USA) a pouze pod ultrazvukovou navigací, která zajišťuje bezpečnost, rychlost a přesnost zákroku.

Léčba rakoviny plic ve stadiu 4 pomocí metastáz

Ve 4. stadiu rakoviny plic (běžný nádor v těle) je v Moskvě možná paliativní nebo symptomatická léčba. Paliativní léčba je vynucený přístup, kdy je nemožné porazit onkologii pomocí prostředků, které jsou v současné době k dispozici, je zaměřena na snížení utrpení, prodloužení a zlepšení kvality života pacientů. Naši pacienti dostávají adekvátní anestezii, kyslíkovou terapii, detoxikaci a v případě potřeby jsou prováděny paliativní operace (tracheostomie, torakocentéza, pleurodéza atd.). U nádorové pneumonie se provádí veškerá nezbytná protizánětlivá léčba s plicním krvácením - hemostatická terapie.

Paliativní léčba rakoviny plic na evropské klinice

Oddělení symptomatické a paliativní terapie kliniky má veškerá nezbytná zařízení pro péči o kriticky nemocné pacienty, kteří nejsou schopni sloužit sami, včetně dalšího sledování pacienta patronátní sestrou, zdravotní sestrou nebo resuscitátorem.

Moderní evropské protokoly pro intenzivnější léčbu pacientů s maligními onemocněními plic se používají ke snížení hmoty nádoru a inhibici jeho růstu. Je-li to nutné, provádí se evakuace dutinových výpotků, různé typy anestézie, detoxikace, antiemetická terapie, restorativní léčba, vícesložková terapie zaměřená na podporu fungování životně důležitých orgánů (srdce, játra, ledviny, plíce), jsou přijímána veškerá opatření ke zlepšení pohody a kvality života nemocný.

Správná léčba rakoviny plic 4. stupně pomocí metastáz pomáhá prodloužit život pacienta a zlepšit jeho kvalitu. V moderní onkologii se samotné chápání neléčitelných maligních nádorů změnilo. Taková diagnóza není vnímána jako věta, ale jako chronické onemocnění, při kterém může být pacientovi stále nápomocen. Evropská klinika má vše, co k tomu potřebujete.

Fáze léčby rakoviny plic v různých stádiích

Abychom shrnuli všechny výše uvedené, bude léčba zhoubných nádorů plic v Moskvě v závislosti na stadiu vypadat takto:

  • Rakovina fáze 0, když nádor nenapadne sliznici, je obvykle omezena na chirurgický zákrok. Není nutná radioterapie ani chemoterapie.
  • Fáze 1 je také často omezena na chirurgickou léčbu. Pokud je riziko recidivy vysoké, podává se adjuvantní chemoterapie nebo radioterapie. Během operace může být odstraněn lalok nebo menší část plic, jakož i některé lymfatické uzliny, které jsou umístěny v mediastinu.
  • Ve fázi 2 před chirurgickým zákrokem může lékař předepsat průběh neoadjuvantní chemoterapie nebo radioterapie. Objem operace může být různý, až do odstranění celého plic. Po odstranění nádoru se vždy provádí chemoterapie, někdy i radiační terapie.
  • Léčba rakoviny plic třetí fáze začíná chemoterapií a radiační terapií. Poté, pokud může být nádor odstraněn a stav pacienta to umožňuje, je provedena operace. Jinak se radiační terapie a chemoterapie stanou hlavními způsoby léčby rakoviny plic 3. stupně...
  • Ve stadiu 4 se provádí nemalobuněčný karcinom plic, paliativní a symptomatická terapie.

Lékaři evropské kliniky vědí, jak pomoci

Jsme si jisti, že vám vždy můžete pomoci, takže léčbu pacientů s rakovinou plic provádíme v kterémkoli stadiu:

  • Na evropské klinice se provádějí komplexní chirurgické zákroky.
  • Naši lékaři používají originální léky nejnovější generace s prokázanou účinností.
  • Máme jednotku paliativní péče, která je pro Rusko jedinečná.
  • Pro pacienty, u nichž je další léčba nepraktická, poskytujeme hospicové služby s neomezeným pobytem.
  • Víme, jak zvýšit účinnost chemoterapie, co dělat, pokud předepsaná léčba nepomůže.
  • Naši lékaři vědí, jak se vypořádat s pleuritidou a dalšími komplikacemi rakoviny plic.
  • Používáme účinnou podpůrnou terapii, která pomáhá vyrovnat se s vedlejšími účinky a dobře se vypořádat s hlavní léčbou.

Kde je lepší léčit rakovinu plic: v Rusku nebo v zahraničí?

Mezi ruskými pacienty s rakovinou, kteří se rozhodli podstoupit léčbu v zahraničí, jsou nejoblíbenější izraelské, evropské a v menší míře (kvůli vysokým nákladům na služby) - americké kliniky. Nepochybně můžete často získat kvalitnější lékařskou péči v zahraničí..

Ale v Rusku jsou kliniky, kde jsou dostupné prakticky stejné postupy, léky, lékaři pracují podle mezinárodních protokolů. Evropská klinika má vše, co potřebujete. Léčba zde není o nic horší než na známých evropských nebo izraelských klinikách. Navíc je to pro pacienta levnější..

Na evropské klinice jsou pacienti pravidelně konzultováni našimi kolegy ze zahraničí. A v případech, kdy je to skutečně nutné, pomáháme našim pacientům získat lékařské služby v zahraničí od předních odborníků.